meten is weten - db-connectdbconnect.info/wp-content/uploads/2017/01/workshop... · inhoud: •...
TRANSCRIPT
Meten is weten
Uitdagingen in diagnostiek
bij moeilijk te onderzoek cliënten
28-11-2016
Elly Chatrou (Visio) en
Noor van Iersel (Kentalis)
Inhoud:
• Kennismaking
• Introductie: ervaringen met diagnostiek bij moeilijk te onderzoeken cliënten
• Even opfrissen
• Signalen verminderd gehoor of visus
• Onderzoek auditieve en visuele functies bij mensen met een meervoudige beperking
• Zelf ervaren
28-11-2016 Meten is Weten
Geluidsfragmenten
spraakfragmenten
van 50 dB verlies
tot
goedhorend
(No. 50 ev)
spraakfragmenten
in rumoer
(No 1 ev)
Visus 10%
28-11-2016 Meten is Weten
Beperkt contrastzien en
verblinding
28-11-2016 Meten is Weten
Verminderd detailzien en
contrastzien
28-11-2016 Meten is Weten
Gezichtsvelduitval
28-11-2016 Meten is Weten
Kokergezichtsveld
28-11-2016 Meten is Weten
Centraal gezichtsveldverlies
28-11-2016 Meten is Weten
Wie en waarom?
Wat verstaan we onder “moeilijk te onderzoeken”
Mensen met:
• Aangeboren doofblindheid
• Verstandelijke beperking
• Dementie
• Psychiatrische aandoeningen
• Gedragsproblematiek
Belang van onderzoek:
• Onderdiagnostiek
• Kwaliteit van leven
• Goede adviezen / aanpassingen / benaderingswijzen
• Risico op door ernst verstandelijke beperking
28-11-2016 Meten is Weten
Signalen
auditieve beperking
• Vragen om herhaling
• Niet begrijpen/foute antwoorden geven
• Radio/ tv harder zetten
• Harder praten/vocaliseren
• Onrustig gedrag: draaien met hoofd/ogen
• Terug trekken in eigen wereld
• Nadrukkelijk aan het woord zijn/blijven
• Slaan op de oren
• Boosheid/frustratie
• direct tijdens communicatie
• of hele tijd later pas
28-11-2016 Meten is Weten
Signalen
visuele beperking
• Dichtbij halen van voorwerpen/ kijkafstand verkorten
• Naast voorwerpen pakken
• Moeite met opstapjes e.d.
• Angstig zijn bij het voortbewegen / botsen / struikelen
• Schrikreacties
• Geen belangstelling voor de omgeving
• Passiviteit, bv. niet meer lezen / puzzelen / tv kijken
• Geen oogcontact, bijzonder kijkgedrag
• Verandering gedrag, gedragsproblemen
• Hoedanigheid van het oog
• Knijpen met de ogen, last van licht
28-11-2016 Meten is Weten
Diagnostiek algemeen
Goede diagnostiek start met goede anamnese en voorinformatie:
• Oorzaak beperking (syndroom?)
• Familiaire problemen
• KNO-problematiek
• Medische aspecten bv. Epilepsie, diabetes
• Signalen auditieve/visuele problematiek
• Manier en niveau van communicatie
• Ontwikkelingsleeftijd
• Observatielijst mbt functioneren
• Visueel
• Auditief/communicatief
28-11-2016 Meten is Weten
Diagnostiek gehoor
Twee niveaus:
•Drempelbepaling en aard van verlies
•Auditief functioneren: de functie van geluid
Objectieve onderzoeken:
• Tympanometrie
• Stapediusreflexen
• OAE
• BERA
• ASSR
Meer informatie? Zie www.audiologieboek.nl
Subjectieve onderzoeken:
• Toonaudiometrie
• Spraakaudiometrie
28-11-2016 Meten is Weten
Subjectieve onderzoeken
aanpassen aan niveau cliënt door:
Gebruik stimuli:
•zuivere tonen
•warble toon
•smalle ruisband
•betekenisvolle geluiden, zoals water in een glas, hond, muziek
Gebruik transducers:
•hoofdtelefoon
•insert earphones (evt op eigen oorstukjes)
•beengeleider
•vrije veld
28-11-2016 Meten is Weten
Gebruik onderzoeksmethoden:
• toonaudiometrie:
• Gedragsobservaties
• VRA
• Spelaudiometrie
• Knopje drukken/ ja-zeggen/enz.
•Spraakaudiometrie:
• Voorwerpen pakken (PAS)
• Plaatjes aanwijzen (SAP)
• Woordjes nazeggen (NVA)
Ook hier: zie www.audiologieboek.nl voor meer informatie
28-11-2016 Meten is Weten
Subjectieve onderzoeken
aanpassen aan niveau cliënt
Voorbeeld
28-11-2016 Meten is Weten
Diagnostiek gezichtsvermogen
Objectieve onderzoeken door orthoptist
• Oogstand, oogbewegingen, tweeogig zien
• Skiascopie/refractiemeting m.b.v. apparatuur
Subjectieve onderzoeken door orthoptist
Gezichtsscherpte
Gezichtsveld
Contrastzien
Kleurenzien
Invloed verlichting
Observatie/ kenmerken cerebrale visuele problematiek
Aanvullende observatie in dagelijks leven
Objectieve onderzoeken door oogarts
• Onderzoek media: o.a. hoornvlies, voorste oogkamer, ooglens
• Fundoscopie: o.a. netvlies, oogzenuw, gele vlek
Voor uitgebreide informatie over oogafwijkingen zie: www.oogartsen.nl
28-11-2016 Meten is Weten
Visueel Functie Onderzoek
Belangrijk bij het visueel functie onderzoek
• Aanpassen aan het niveau van de cliënt
• Gebruik van materialen hangt af van het niveau van de cliënt
Detectievisus
Candy beads
Resolutievisus
Teller Acuity Cards
Cardiff Acuity Cards
28-11-2016 Meten is Weten
Zelf ervaren!
28-11-2016 Meten is Weten
Talenten begeleider
• Herkennen signalen
• Observatielijsten goed invullen
• Cliënt begeleiden
• Spreekbuis zijn voor de cliënt
• Vertalen gedrag van cliënt
• Overdracht naar leefsituatie
28-11-2016 Meten is Weten
Diagnostiek…
28-11-2016 Meten is Weten
... er zit meer in dan je denkt!
23
Voor vragen achteraf
We hopen dat deze workshop jullie aan het denken heeft gezet.
Mogelijk dat je achteraf nog vragen voor ons hebt, zoals:
-Hoe kan ik de tips van vandaag in praktijk omzetten?
-Wat is de beste benaderingsmethode voor mijn cliënt?
-Hoe kan ik de informatie van vandaag doorgeven aan familie?
Neem dan gerust contact met ons op via:
06-49443753
of
06-14314285
28-11-2016 Meten is Weten
Bedankt voor uw aandacht
28-11-2016 Meten is Weten