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Méthodes de GDR appliquées à la prévention du risque
infectieux associé aux soinsRéunion-Mayotte
DR Cécile MourlanPH coordinatrice ARLIN Réunion Mayotte
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Déclinaison régionale du PNIAS
axe 2.1 Insérer la PRI dans la GDR Formation et appui méthodologique à l'utilisation de
nouveaux outils : analyse EIG, visite de risques, analyse de scénario,
Implication des hygiénistes et de l'ARLIN dans les instances régionales
Mettre à disposition notre expérience pour améliorer la gestion des autres risques associés aux soins
Accompagner les établissements dans la mesure de la culture de sécurité des soins (formation, diffusion d'outil)
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Méthode/ outils de gestion des risques
A priori
Cartographie des risques
Analyse de scénarios
Audit Visite de risque
A posteriori
Signalement Analyse des
causes RMM REX
EI
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Approche à postériori
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EXEMPLE IOA Réunion
Exemple régional : Infection ostéoarticulaire sur prothèse
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Arbre des causes IOA Réunion
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Arbre des conséquences
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Fiche pratique IOA : CAT
Douleur sur prothèse orthopédique
Infiltration corticoïdes intra articulaire
Asepsie en cas de ponction ou injection d’une articulation
Prise en charge d’une infection ostéoarticulaire sur
prothèse
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Diffusion nationale
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http://www.cclin-arlin.fr /GDR/Rex/rex.html
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Approche à priori
Exemple régional : Infection ostéoarticulaire sur prothèse
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Analyse de scénario CVP Réunion
Analyser un problème avec les professionnels d’un service Analyse d’un cas régional anonymisé (signalement) :
Décès par choc septique avec porte d’entrée probable CVP
Identifier les défaillances
Principaux défauts de soins : Préparation cutanée, réévaluation de l’indication du CVP, surveillance du CVP posé
Autres défauts de soins : indication pose, Absence de traçabilité (pose, changement ou ablation, surveillance,
prescription)
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Proposer des mesures barrières : indication de pose des CVP, protocoles de pose et de manipulation, réévalution de pertinence maintien, tracabilités
identifier des axes d’amélioration dans son propre service: protocoles prioritaires, évaluation de leurs applications (audit de pertinence, de pratiques , de tracabilité..)
Analyse de scénario CVP Réunion
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http://www.cclin-arlin.fr GDR/Analyse_scenario/analyse_scenario.ht
ml
Réa CHU SUD
Réa CHU SUD
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Visite de risque en endoscopie
A la demande de l’ES : visite sur site d’expert extérieur: Analyse documentaire (protocoles, parc endoscope,
contrôle biologique…) Observation des pratiques : en salle endoscopie et de TT Entretiens individuels : médecins, cadre , médecin du
travail, ingénieur biomédical, hygiéniste Analyse et exploitation des observations et entretiens Rédaction du rapport final identifiant les points critique :
matériels, organisationnels, de moyens , de pratiques….
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Mise en œuvre à la Réunion
Formation à la VDR des hygienistes début 2012 Organisation de visites de risques croisées :
ARLIN + PH hygieniste d’un autre établissement Clinique orchidée (croisée avec C Ste Clotilde) Endoscopie digestive CHU sud (croisée CHU nord) Clinique Durieux (croisée Chu sud)
Complète deux actions précédentes : Audit régional en 2008 Formations endoscopie: 2009-2010-2012-2013
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http://www.cclin-sudouest.com
/pages/enq_gestionrisque.h
tml
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Conclusion
Intérêt pour ces nouvelles démarches GDR professionnels de terrain responsabilisés, culture de sécurité
Intervention qui collent aux pratiques et intègre l’ensemble
des facteurs,
résolution rapide de problèmes
expérience régionale des hygiénistes à capitaliser en local et régional,
à promouvoir en national