Elisabeth BEUGREInstitut Pasteur Côte d’Ivoire

METHODES D’EVALUATION DE LA TRANSMISSION

Atelier Paludisme 2006

EVALUATION

par les FACILITATEURS

RAPPEL

1

2

4

3

�Transmission complexe

�4 phases cycliques:

1-développement chez homme

2-transmission homme-moustique

3-Développement sporogonique

4-Transmission moustique-homme+++

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Comment évaluer la transmission?

Intérêt des enquêtes entomologiques

Par pyrethrage

1-Moustiques au repos (endophilie/exophilie)

Récolte de moustiques sur un drap blanc après pulvérisation

Intérieur des maisons Abris extérieurs

Par tube d’aspiration

Autres méthodes:pièges lumineux, à odeur,àappâts animal etc…

2-Moustiques agressifs (endophagie/exophagie)

capture sur homme à l’intérieur et/ou à l’extérieur

capture sur volontaires humains demeure technique de référence d’échantillonnage des moustiques +++

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Transmission moustique-homme (1)

– Niveau de transmission déterminé par un ensemble d’indicateurs

– Ross (1911) et MacDonald (1957)++: rôle important dans évaluation quantitative de la transmission

– Taux d’inoculation entomologique (T.I.E)++• paramètre reflétant le mieux la transmission et permettant de

suivre les fluctuations saisonnières• fiable et simple

• MAIS :– fastidieux à obtenir (capture sur homme)– réticences des comités éthiques (risque d’infection )– personnel, temps et coût

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Transmission moustique-homme (2)

- Variations du T.I.E selon les situations épidémiologiques (densité et longévité des anophèles):

• Exemples:– Djoumana (environs de Brazzaville): 1000 p/h/an

– Podor (Sahel): < 10 p/h/an

- Si le T.I.E ne peut pas être calculé, estimation de la transmission à partir d’indicateurs parasitaires

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Détermination du T.I.E (formule de MacDonald)

h = ma x sTaux d’inoculation entomologique(piqûres infectées/homme/unité de

temps)

h

Dissection des glandes salivairesdes anophèles capturés

Indice sporozoïtique(taux d’anophèles infectés)

s

Captures sur l’hommeDensité anophélienne agressive pour l’homme

(piqûres/homme/unité de temps)

ma

MéthodologieParamètresIndices

N.B: indice sporozoïtique (s) peut être également déterminé par la technique ELISA.détection Ag CSP spécifique de l’espèce plasmodiale infectant le moustique

C.Boudin et col,1998

Atelier Paludisme 2006

Transmission homme-moustique• Peu d’études approfondies

• Existence d’indicateurs potentiels de l’infectivité humaine:

� Indice gamétocytaire ++– assez difficile à déterminer à partir de gouttes épaisses– mauvais marqueur de l’infectivité d’une population ou de l’homme pour

les moustiques� Proportion de sujets infectants pour les moustiques (Muirhead-

Thomson 1957, Libéria et Rutledge et coll,1968).

– études faites au Cameroun et au Burkina-Faso: estimation à 50% (V.Robert et coll,1995; C.Boudin et coll,1993)

� Probabilité de repas sanguins infectés (coefficient K)

• MALHEUREUSEMENT, absence d’études comparatives et de validation avec la réalité épidémiologique

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Intérêts de l’évaluation de la transmission

� Moustique- Homme

• Essentielle pour comparer des zones écologiquement différentes

• Evaluer les risques de transmission et prévoir d’éventuelles épidémies

• Adapter les moyens de lutte anti-vectorielle(anthropophilie, endophagie ou exophagie, endophilie ou exophilie)

• Estimer la protection conférée par intervention(chimioprophylaxie, MII etc…)

� Homme-moustique• Evaluation des candidats vaccins « transmission-bloquante »

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En pratique….

Taï

Evaluation de la transmission en zone forestière de Côte d’Ivoire de juillet 1995 à juillet 1996

(I.Nzeyimana et col,2002)

�Cadre d’étude: 2 villages et 3 campements (région de Taï)

�Méthodologie:- 6 enquêtes transversales entomologiques et

parasitologiques

�Récolte des moustiques:- bimensuelle, nocturne, sur sujets humains àl’intérieur des habitations- dissection glandes salivaires et examen micro état frais

�Résultats:- An.gambiae s.s++(85%), An.funestus- I.S moy: 7,6%; T.I.E:400 p/h/an (An.gam)

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Conclusion: transmission intense et permanente avec recrudescence en saison pluvieuse

Conclusion

• T.I.E excellent moyen d’évaluer la transmission

• Zones de paludisme stable : transmission élevée, pérenne, identique d’une année à l’autre prémunition de la population

• Zones de paludisme instable: transmission faible et saisonnière, variant d’une année à l’autre peu ou pas d’immunité

– Préférer autres méthodes (parasitologique ou clinique)

• Nécessité d’établir et de valider des paramètres de la transmission homme-moustique évaluation du vaccin « transmission

bloquante »

Atelier Paludisme 2006

Merci de votre aimable attention !!!

Atelier Paludisme 2006

Bibliographie

1- Boudin C, Bonnet S, Tchuinkam LC et al. L’évaluation des niveaux de transmission palustre:méthodologies et paramètres. Med Trop 1998;58(1):69-75

2- Boudin C et Robert V. Plasmodium falciparum :épidémiométrie de la transmission homme-moustique et de l’infection chez le vecteur. Bull Soc Pathol Exot 2003;96 (4):335-340

3- Robert V et Boudin. Biologie de la transmission homme-moustique du Plasmodium. Bull Soc PatholExot 2003;96 (1):6-20

4- Meunier JY, Safeukui I, Fontenille D et Boudin C. Etude de la transmission du paludisme dans une future zone d’essai vaccinal en forêt équatorial du sud Cameroun. Bull Soc Pathol Exot 1999;92 (5):309-312

5- Nzeyimana I, Henry MC, Dossou-Yovo J et col.Epidémiologie du paludisme dans le sud-ouest forestier de la Côte d’Ivoire (Région de Taï). Bull Soc Pathol Exot 2002;95 (2):89-94

6- Mouchet J, Carnevale P, Mazier D et col.Les vecteurs et la transmission. In: Mouchet J et Carnevale P. Paludisme. Ed Ellipses/Aupelf ;1991, 35-39

7- Anonyme. Base de l’épidémiologie. In:Mouchet J, Carnevale P, Coosemans M et col. Biodiversitédu paludisme dans le monde. Paris: John Libbey Eurotext;2004;27-37.

8- http:/ /www.impact-malaria.com/FR/EPS/Formations_et_cours_internationaux/For-mation_de_la_Liverpool_School_LSTMH/cours_liverpool/malaria_template_fr/Section_2/6f.1

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