metoda bhd
DESCRIPTION
Metoda BHD. Kategorizace prací. Osnova. Vývoj kategorizace Právní zakotvení hodnocení rizik Závodně preventivní pé č e a léka ř ské prohlídky Opat ř ení k ochran ě zdraví a biologické expozi č ní testy Za ř azení prací podle rozhodujících faktor ů - PRACH. Vývoj kategorizace. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Metoda BHD
Kategorizace prací
Osnova
• Vývoj kategorizace • Právní zakotvení hodnocení rizik • Závodně preventivní péče a lékařské
prohlídky • Opatření k ochraně zdraví a biologické
expoziční testy • Zařazení prací podle rozhodujících faktorů
- PRACH
Vývoj kategorizace
Každá práce nese společné znaky, ale i charakteristické a jedinečné odlišnosti.
1. 70- léta sledování zdravotního stavu – databáze HS.
2. Databáze- ověřené údaje o příčinách a okolnostech vzniku nemocí z povolání.
3. Hodnocení míry rizika podle směrnice č. 49/1967 Věst MZ, o posuzování zdravotní způsobilosti k práci
Dřívější hodnocení rizik
• zátěž faktory stejná pro všechny na pracovišti – bez ohledu na výkon jejich činnosti – práce
• úloha hygienika - aktivní vyhledávač RF • zaměstnavatel pasivní role – základní
informace o výrobě • HS dle zák.č. 20/1966 Sb. – odborná
pomoc zaměstnavatelům (státní podniky) • závodní lékaři
Nové hodnocení rizik
• lineární osa se směrnicemi EU • zakotvení do právních předpisů: zákon,
nařízení vlády a vyhláška • hodnocení zdravotního rizika podle míry
zátěže RF v konkrétních podmínkách práce
Přínos objektivní hodnocení noxy a podmínek za nichž je práce vykonávaná
objektivní hodnocení noxy a podmínek za nichž
je práce vykonávaná
Úloha OOVZ v hodnocení rizik
• hodnocení rizik provádí zaměstnavatel (aktivní úloha) včetně zajištění podkladů pro hodnocení rizik
• vyhodnocení rizik v rámci zkušebního provozu
• kontrolní činnost OOVZ
Právní zakotvení hodnocení rizik
• § 37 zák. č. 258/2000 Sb., v pl. znění - povinnosti provést kategorizaci
• § 38 zák. č. 258/2000 Sb., v pl. znění – povinnost měření a vyšetření pro účely kategorizace
• § 39 zák. č. 258/2000 Sb., v pl. znění – povinnost zajistit mimořádná měření faktorů pracovních podmínek podle požadavků zařízení pracovnělékařské péče a podle rozhodnutí OOVZ, zjištění příčin překročení limitních hodnot BET a řešit jejich odstranění – informace zaměstnanců
Právní zakotvení hodnocení rizik
• § 40 zák. č. 258/2000 Sb., v pl. znění – evidence RP
• § 42 zák. č. 258/2000 Sb., v pl. znění – úhradu nákladů spojenou se zajištěním ochrany zdraví při práci hradí zaměstnavatel
• § 132a) odst. 3 zák. č. 65/1966 Sb., v pl. znění – dodržení metod a způsob zjištění RF
upozornění: zák. č. 258/2000 Sb., v pl. znění, platí i pro osoby podnikající podle zvl. právního předpisu – není zaměstnavatelem
ZPP a lékařské prohlídky
ZPP je povinen zajistit
zaměstnavatel - podle § 40 zák.č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu
ZPP má být - komplexní a multidisciplinární
- úměrná rizikovosti v podnicích
Program ZPP
• prevence • diagnostika • léčba chorob z povolání • péče o pracovníky před výjezdem do
zahraničí a po jejich návratu • léčebná rehabilitace • programy podpory zdraví zaměřené na
prevenci kardiovaskulárního onemocnění
Program ZPP
• programy na snížení rizikových faktorů• modifikace chování • osvojení zásad zdravého způsobu života • prevence pohybově podpůrného systému
návrh koncepce pracovního lékařství
Svobodná volba závodního lékaře
• Ano • NE pokud příslušným OOVZ je stanoveno
provedení protiepidemiologických opatření
Povinnosti zařízení ZPP
• preventivní péče a ochrana zdraví před nemocemi z povolání a jinými poškození práce, včetně prevence úrazů
• odborná poradní činnost v otázkách ochrany a podpory zdraví
• kontrola pracovišť • preventivní lékařské prohlídky
zaměstnanců
Povinnosti zařízení ZPP
• zajištění PP • spolupráce s OOVZ • výchova v oblasti a podpory zdraví
Druhy lékařských prohlídek
Podle § 133 odst. 1d) zák.č.65/1965 Sb., je zaměstnavatel povinen sdělit zaměstnancům, které zdravotnické zařízení jim poskytuje ZPP a jakým druhům očkování a lékařským preventivním prohlídkám souvisejících s výkonem práce jsou povinni se podrobit. Účast na prohlídkách musí umožnit.
Vstupní prohlídky
• před uzavřením smlouvy, nepřipustit výkon práce, který neodpovídá zdravotní způsobilosti
• musí být provedena lékařem vykonávající ZPP (vyloučení svobodné volby lékaře) – lékař neléčí, (ZPP vykonává i praktický lékař)
• periodicita LP za účelem posouzení zdravotní způsobilosti - sm. č. 49/1967 a právními předpisy na ní navazující
Řadové prohlídky
• nejsou hrazeny ze všeobecného zdravotního pojištění obdobně jako preventivní, vstupní a výstupní (nejedná se o péči sledující léčebný účel)
• jde o jiný rozsah vyšetření • příklad: prohlídky 1x za 5 let, u pracovníků
starších 50 let 1x za tři roky
Mimořádná prohlídka
• Předpoklad - u zaměstnance došlo ke změně zdravotní způsobilosti k práci nebo k používání OOPP .
• Cíl: posouzení zdravotního stavu při ztrátě nebo změně zdravotní způsobilosti ještě před termínem provedení periodické prohlídky.
Mimořádná prohlídka
Provádí se • zvl. předpis OOVZ nebo SÚJB• změna pracovních podmínek změna
zdravotního stavu zaměstnance ještě před termínem periodické prohlídky
• změna v použití OOPP
Mimořádná prohlídka
Provádí se • ohrožení zdravotní způsobilosti k výkonu
práce, jež byl zjištěn v rámci lékařské preventivní prohlídky
• po ukončení pracovní neschopnosti – vážný úraz, onemocnění spojené s bezvědomím apod.
Mimořádná prohlídka
MP lze uskutečnit na • podnět ošetřujícího lékaře • podnět pracovníka • podnět OOVZ
Výstupní prohlídka
Cíl: zjištění změn ve zdravotním stavu, jehož příčinou jsou pracovní podmínky.
Provádí se po ukončení určitého druhu práce.
• před ukončením práce u zaměstnavatele • před ukončením práce při převedení na
jinou práci
Následná prohlídka
• Provádí se za účelem včasného zjištění změn zdravotního stavu v souvislosti s výkonem práce, jejíž důsledky se mohou objevit i po ukončení práce.
• Je předepsána právním předpisem nebo nařízením OOVZ.
Očkování
Nárok na očkování je dán vyhl. č. 439/2000 Sb.
• pravidelné očkování • zvláštní očkování • mimořádné očkování • očkování při úrazech, poranění, nehojících
se ranách, před některými léčebnými výkony
• očkování před výjezdem do zahraničí • jiné očkování
Lékařské prohlídky u RP
Stanovení prohlídek v § 82 odst. 2 písm. e zákona č. 258/2000 Sb., v pl. znění
• minimální náplň a termíny periodických lékařských preventivních prohlídek (pokud tak nestanoví zvl. právní předpis)
• prohlídek po skončení rizikové práce • nařízení mimořádných lékařských
preventivních prohlídek
Lékařské prohlídky u RP
• Periodické lékařské preventivní prohlídky• Mimořádné lékařské prohlídky nařízené
ze zdravotních důvodů • Dispenzární prohlídky:• u osob s hlášenou nemocí z povolání • u osob, u kterých vlivy rizik působí i po
ukončení expozice riziku
Opatření k ochraně zdraví a BET
Opatření k ochraně zdraví je jedna ze základních povinností zaměstnavatele.
• Opatření jsou součástí procesu zařazování práce do kategorií č. 2 .
• Opatření jsou součástí návrhu na zařazení práce do kategorií č. 3 a č. 4.
Opatření k ochraně zdraví a BET
• Rozsah opatření je přímo úměrný riziku.• OOVZ je oprávněn nařídit změnu opatření
k ochraně zdraví
(§ 84 odst. 1 písm s) zák.č. 258/2000 Sb., v pl. znění.)
Dodatková opatření k OZ
• zkrácení pracovní doby (výjmečně) • režim práce a odpočinku • dodatková dovolená
Ochrana zdraví žen
těhotné, kojící, matky po porodu • zákazy práce a pracovišť vyhl. č. 288/2003
Sb. • povinnost zaměstnavatele převést
dočasně na jinou práci – stejný výdělek • nutnost informovat ženy v pracovním
procesu na rizika z výkonu jejich práce
Biologické expoziční testy
• Biologické monitorování • Vyšetřovací metody k průkazu expozice
člověka k určité látce, včetně dopadu jejího množství, která se dostala do organismu.
Biologické expoziční testy
• Sledování škodlivin nebo jejich metabolitů v moči, krvi nebo v jiném biol. materiálu (vlasy, mateřské mléko, vydechovaný vzduch apod.).
• Krátkodobé, celosměnové, namátkové vzorky.
Zařazení prací podle rozhodujících faktorů
PRACH
Prach
• Znečištění ovzduší hmotnými částicemi. • Ve vzduchu rozptýlené částice jsou
označovány jako aerosoly:• prach – pevné částice vzniklé drcením
pevných hmot• kouř-spalování org. látek• dým-oxidace org. látek
Aerosoly
• Tuhé• Kapalné • Mlha (kapalný aerosol vzniklý kondenzací
vodních par)
Aerosol je charakterizován
• koncentrací • velikostí částic • fyzikálně-chemickými, popř. biologickými
vlastnostmi
Aerosol podle účinku
• toxický prach • prach bez toxických účinků
Rozdělení prachů bez tox. účinku
• prachy s převážně fibrogenním účinkem (zmnožení vaziva ve tkáni) – obsahují fibrogenní složku (křemen, dinas, slída apod.). Hornictví, slévárenství, lomy, průmysl na zpracování kamene…..tam kde je surovina hornina
• prachy s možným fibrogenním účinkem – pravděpodobný výskyt fibrogenní složky (amorfní oxid křemičitý, svářečské dýmy apod.)
Rozdělení prachů bez tox. účinku
• prachy s nespecifickým účinkem – nemají výrazný biologický účinek (cement, hnědé uhlí, oxidy železa apod.)
• prachy s převážně dráždivým účinkem – 5 hlavních skupin
Prachy s převážně dráž. účinkem
1. textilní prachy (vlna, bavlna, len, konopí, syntetická textilní vlákna)
2. živočišné prachy (peří, srst, ost. živ. prachy)
3. rostlinné prachy (mouka, čaj, káva, obilní prach, tabák, čaj, koření)
4. prachy ze dřeva (exot. dřeviny, tvrdá a ostatní dřeva)
5. jiné prachy s dráždivým účinkem (epoxidové, polyakrylát., fenolformaldehyd. pryskyřice, sklolamináty)
Rozdělení prachů bez tox. účinku
• minerální vláknité prachy
1. přírodní minerální (azbest –chryzotil, amfibolitové azbesty)
2. umělá minerální vlákna (skleněná čedičová, strusková)
Vstup do organismu
• Dýchací cesty • Kůží (hrubší umělá minerální vlákna)
Míra znečištění
• Vyjadřuje se koncentrací aerosolu.• Určuje se hmotnostně, tj. hmotností všech
částic obsažených v jednotce objemu vzduchu (hodnocení v mg/m3 ) nebo počtem částic v jednotce objemu vzduchu (počet vláken/cm3 (vláknité prachy)).
Hodnocení prachu
• Podle přílohy č. 4 nař.vl.č. 178/2001 Sb. v pl. znění.
Limitní hodnoty
• přípustný expoziční limit (PEL) • nejvyšší přípustná koncentrace (NPK-P)
PEL
• Nejsou jediným ukazatelem míry zátěže (podle povahy prachu).
• PEL platí za předpokladu • průměrná plicní ventilace při práci
nepřekračuje 20 l/min
Azbest
• Označení chrysotil a ostatní azbestové prachy (amfibolové povahy závažnější zdravotní riziko).
• Zařazení vždy podle závažnějšího rizika.
Stanovení prašnosti v ovzduší
Zjištění míry a možného vlivu na pracovníka, přičemž vycházíme ze základních vlastností aerosolu
• účinek závisí na dávce a nikoli na okamžité koncentraci
• do organismu aerosol vniká selektivně v závislosti na velikosti částic, velikost částic závisí na depozici v organismu
Stanovení prašnosti v ovzduší
• účinek různých druhů prachu závisí na
způsobu jejich depozice v organismu • některé vláknité prachy mají karcinogenní
účinek (nezávisí na hmotnostní dávce, ale na počtu vláken)
Stanovení prašnosti v ovzduší
• Měříme průměrné celodenní koncentrace, eventuelně podíl respirabilního prachu
• Výsledky porovnáváme s limitními hodnotami, PEL.
PEL: míra znečištění ovzduší prachem, vyjádřena koncentrací aerosolu s přihlédnutím k jeho vlastnostem (účinek a velikost částic, počet deponovaných vláken).
Stanovení prašnosti v ovzduší
• U fibrogenních prachů se hodnotí podíl jemného prachu, tzv. respirabilního prachu a fibrogenní složky v celkově měřeném prachu.
• U vláknitých prachů - početní koncentrace
Zařazení do kategorií
• Kategorie č. 2
1. Průměrné celodenní koncentrace prachu v pracovním vzduší jsou vyšší než 30% hodnoty přípustného expozičního limitu (PEL) sledovaného druhu prachu, ale tuto hodnotu nepřekročí.
Zařazení do kategorií
• Kategorie č. 3
1. Překročení PEL pro daný druh prachu, ale nepřekročení trojnásobku této hodnoty.
Zařazení do kategorií
• Kategorie č. 4
1. Koncentrace prachu jsou vyšší než u kategorie č. 3.
Preventivní opatření - prach
Zřetel na specifické účinky prachu (jiné pro dráždivý, vláknitý, fibrogenní prach apod.).
• Technická opatření • Organizační opatření • Náhradní opatření • Preventivní opatření
Technická opatření
• Změna technologie (náhrada za bezprašné technologie, technologie s nižší prašností, vznik prachu méně závažného)
• Uzavření zdrojů prašnosti (kapotování strojů)
• Místní odsávání
Technická opatření
• Srážení prachu (vodou)• Ředění prašnosti (zónové, celkové větrání • Izolace pracovníka (velín)
Organizační opatření
• Dodržování určitého způsobu práce (zkrápění, mokrý úklid)
• Zabraňovat zviřování prachu
Náhradní opatření
• Používání OOPP (kukly, masky, respirátory)
Takové, které jsou určeny pro daný druh prachu!
Preventivní opatření
• Vstupní a periodické a výstupní lékařské prohlídky
Prach- vliv na zdraví
• Alergické účinky (astma bronchiale, exogenní alergická alveotida – farmářská, sladovnická plíce)
• Fibrogenní účinky – pneumokoniózy kolagenní (silikóza plic, azbestóza, svářecké plíce..)
• Karcinogenní účinky (azbest)
Děkuji Vám za pozornost.