metode bedah plastik

8/16/2019 Metode Bedah Plastik

1/4

Metode.

Penggantian kulit yang cacat dilakukan dengan 2 metode utama yaitu “free skin

grafts” dan “ skin aps”.

1. Free Skin Grafts.

Kulit seluruhnya dilepas dari bagian yang menjadi donor dan dari suplaidarahnya. Keberhasilan hidup jaringan kulit ini tergantung dari suplay O 2 dan zat

makanan dari sedikit eksudat yang ada pada bagian yang akan dicangkok

(resipen) sampai kapiler tumbuh kedalam jaringan tersebut. Pencangkokan ini

dapat “partial thikness graft“ ( sebagian kulit ) atau “full thikness graft” (seluruh

tebal kulit ).

a. Partial Thikness Graft.

Pencangkokan ini paling lazim dikerjakan dan dapat digunakan untuk

menutup daerah yang luas ( mis : luka bakar ). Cangkokan diambil dari daerah

kulit yang sehat ( daerah donor ) dengan sebilah pisau khusus lembaran kulit

yang tipis diletakan pada daerah yang menerima ( daerah resipen ) dan

dipertahankan disana dengan pembalutan kasa dan penjahitan sampai tumbuh

kapiler dan !broblast dari ba"ah yang merekatkan cangkokan tersebut sekitar

#$ hari. %aerah donor akan sembuh melalui regenerasi sel&sel yang tersisa

( seperti pada luka bakar super!sial ) dan bahkan dapat dipakai kembali untuk

pencangkokan selanjutnya.

b. Full Thikness graft ( Walfe Graft ).

'eluruh dermis dengan stratum basale diambil bagian eksisi dengan sebilah

pisau kulit yang tebal ini memberikan tekstur dan "arna yang jauh lebih baik

dan digunakan pada pencangkokan didaerah muka serta tangan. %aerah donor

diambil pada daerah yang longgar seperti abdomen dan ba"ah lengan

kemudian ditutup dengan jahitan.

2. Skin Flaps.

Kulit sebagian masih melekat dan masih mempunyai suplai darah. 'ebuah

kelopak kulit ( skin ap ) diangkat kalau perlu dengan jaringan diba"ahnya tapi

sebagian tetap dibiarkan melekat melalui dasar atau kaki kelopak tersebut.'uplai darah dengan demikian dipertahankan le"at dasar kelopak sampai

tumbuh sirkulasi darah yang baru dari daerah penerima cangkokan.

a. Local Flaps.

%isini digunakan kelopak kulit ( ap ) untuk menutup deek secara lokal.

Pencangkokan ini sebagian tergantung kepada ketegangan kulit yang paling


2/4

mudah adalah dengan memotong bagian ba"ah pinggir luka sehingga

memungkinkan keduanya ditarik menyatu dengan jahitan deek dapat ditutup

dengan memajukan ap biasa atau dengan menggunakan ap * +, -.

Direct Pedicle Graft.

'kin /laps ini dapat memasok langsung suatu cangkokan kulit penuh (ull

thikness grat) pada ekstermitas dengan mendekatkan ekstermitas tersebut

kedaerah donor.

Kelopak kulit ( ap ) diangkat dan ditempelkan pada pinggir daerah yang

menerima ( resipen ). 'etelah pembuluh darah dan mengalirkan darah kedalam

cangkokan itu dasar kelopak dapat dilepas dari daerah donor daerah donor

ditutupi dengan jahitan.

Tubed Pedicle Graft.

0ujuan adalah untuk memindahkan suatu pedicle grat kebagian yang

jauh letaknya. Kelopak kulut ( ap ) diangkat namun diobati menjadi sebuah

tabung ( tube ) dan ujung bebasnya lalu diletakan pada daerah sementara

setelah terbentuk suplai darah yang baru dari ektermitas tersebut cangkokan

ini dilepaskan dari tempat semula ekstermitas kemudian dipindahkan kedaerah

yang menerimanya sesudah terbentuk daerah yang baru cangkokan dilepas

dari ektermitas.

III. Tekhnik Graft Kulit.

1. Pemilihan tempat donor.

1ilamana mungkin pilihlah tempat dimana jaringan parut tidak menarik

perhatian atau mudah ditutup dengan pakaian ( bokong lateral pinggul paha

atas ).

2. Mempersiapkan tempat penerima.

a. 0empat harus terbebas dari semua jaringan nekrotik debridement pada luka

kecil dapat dilakukan dengan zat enzimatik ( trauase ) untuk luka besar

dilakukan pembedahan.

b. neksi harus dikontrol dengan pera"atan luka yang cermat.

c. 3ntuk grat bebas harus ada permukaan ada permukaan 4askular ( lukatraumatik atau bedah yang segar biasanya mempunyai jaringan 4askular yang

baik ).

d. Perdarahan harus diatasi.

3. Prosedur pada saat pemasangat graft.

a. 5nastesi.

1iasanya dipakai anastesi umum.


3/4

5nastesi lokal dengan $6 7 8idokain ( untuk kasus kecil )

9ika grat tidak perlu dijahit hanya tempat donor yang harus dianastesi.

b. endapatkan grat.

c. enempelkan grat.

d.

Pera"atan tempat donor.e. embalut grat.

Pera"atan luka primer yang tepat pada luka jaringan lunak memperkecil

akan perbaikan jaringan parut yang akan datang. 1ilamana keadaan umum

pasien memungkinkan suatu perbaikan yang cermat harus dilakukan dengan

anastesi lokal atau umum. Perbaikan primer dapat dilakukan selambat&

lambatnya #;&2< jam setelah trauma kecuali pada kasus luka yang sangat

terkontaminasi yang ditutup setelah pera"atan luka selama beberapa hari.

a. Membersihkan luka dan debridemen.

8uka dibersihkan dengan irigasi yang seksama dengan larutan garam

!siologis ap kulit di angkat untuk membuka kantong&kantong dan benda asing

dicari dan dikeluarkan. Kotoran atau lemak dikeluarkan dari jaringan.

0epi&tepi yang kasar dan jaringan yang jelas tidak 4ital harus dieksisi. 0etapi

harus konser4ati dalam melakukan debridemen pada jaringan "ajah karena

suplai darah sangat baik pada daerah ini mengiringi ancaman ineksi. 1agian&

bagian kulit yang telah kehilangan suplai darahnya kadang&kadang dapat diubah

menjadi ull thikness grat= dan dipakai dalam perbaikan. 1agian&bagian

telinga hidung atau kelopak mata jika terlalu rusak harus dirapikan dicuci

dengan air garam !siologis dengan hati&hati. 9ika ada permukaan yang

mengalami abrasi selapis kasa yang tidak melekat harus ditutupkan pada luka

tersebut. 'uatu pembalut yang memberikan tekanan merata dengan

menggunakan stockinette= kerli4 ( kasa cling= ) biasanya menguntungkan.

b. Perbaikan.

0epi&tepi yang tidak rata atau miring dieksisi untuk membuatnya jadi tegak

lurus dengan permukaan kulit.

PERAATA! "#KA PAS$A %E&A'#). Periksalah luka tersebut setelah 2


4/4

2). 9ahitan diangkat secara dini untuk mencegah terbentuknya bekas&bekas

jahitan. 9ika tidak ada ketegangan jahitan di"ajah diangkat pada hari ke& < atau

6 garis insisi kemudian disokong dengan pita kertas perekat selama ?&< hari

berikutnya.

metode bedah plastik

Documents