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Mtodo VojtaEquipo 8Gambo Cevallos mbarMartn Chi Ada MaraSuaste Cocom Dalia

Mtodo vojta

Tambin llamado terapia de locomocin refleja, fue creado por Vaclav Vojta, un neuropediatra de origen checoslovaco.

Dirige su atencinSistematizacin del diagnostico temprano y teraputico precozEn probabilidad de desarrollar Parlisis cerebral3 elementos bsicosCinesiologaReflexologaReacciones posturalesComplejos de coordinacin motoraAl oponer resistencia al movimiento de un rgano axial, este se extenda a zonas mas alejadas del cuerpo (juegos articulares)

El contenido cinesiolgico variaba dependiendo de la postura del nio. La motricidad generalizada presentaba carcter global6Propuso que la locomocin podra ser desencadenadas a travs de posturas y puntos especficos de estimulacinLlega a descubrir los patrones globales de la locomocin refleja Complejos de la locomocin reflejaSon patrones globalesEstimulan la musculatura estriada de todo el cuerpoUna determinada coordinacinParticipa el SNC, desde los circuitos mas bajos hasta los mas altosEstos patrones globales constituyen la base de rehabilitacin motora. En la practica se utilizan dos complejos de coordinacin motora de la locomocin refleja:El volteo reflejoLa reptacin reflejaEl volteo reflejo y la reptacin refleja

Estos se aplicaron primero en alteraciones motoras ya establecidasPor ejemplo: en la parlisis espstica, y se observaron reaccionesEn recin nacidos y lactantes sanos se constato que aparecan en ellos las mismas respuestas musculares y motoras que en los cuadros patolgicos ya establecidosComponentes de locomocinControl automtico de la posturaReacciones de enderezamientoMovilidad fsica, la cual se manifiesta en los movimientos alternancia de los miembros, en los movimientos de la cabeza y en la movilidad en las partes distales, de los ojos, etc.El volteo reflejoEl patrn global del volteo reflejo empieza en decbito dorsal, con un movimiento dirigido en sentido ventral, posteriormente por el decbito lateral y su objetivo final es el gateoSe va perfeccionando el volteo durante el primer ao de vida.Patrones de la reptacin reflejaEn comparacin con el volteo, llegan hasta el momento de la marcha bpeda libre, es decir hasta el quinto trimestre.En el patrn de volteo reflejoLas zonas distales de los miembros se preparan solo para la funcin de apoyo.

La actividad y la coordinacin adecuada de un grupo muscular favorecen el patrn del volteo reflejo.El proceso de volteo reflejoSe divide en dos fases:

Las respuestas desde decbito dorsal, son el resultado de un estimulo en la zona pectoral.

Movimiento desencadenado desde decbito lateral y su objetivo es el desplazamiento en 4 puntos.Primera faseLa posicin de inicio para la activacin de la primera fase del volteo reflejo es la decbito dorsal asimtrica: La cabeza est girada hacia un ngulo de 30Cada uno de los lados se denomina lado facial y lado nucal y depender de la posicin de la cabezaEl volteo reflejoSe inicia al estimular la zona pectoral, en cualquiera de los dos lados.Se consigue una postura simtrica en decbito dorsal.Por el desplazamiento del centro de gravedad en direccin craneal y rotacin externa de los hombros y caderas, termina la primera faseSegunda fase del reflejo volteoLos miembros abandonan su postura simtrica y empiezan a prepararse para el desplazamiento cruzado del gateo.Sino se consigue la simetra postural de la primera faseTodo el proceso de volteo de dorsal a ventral se realizar, en forma incompleta y patolgica, si no se ha integrado el nivel de control necesario para el inicio de un movimiento armnico de la locomocin.Primera fase de volteoLocalizacin del estimuloDireccin del estimuloCambio posturalZona pectoralDorsal Las piernas se flexionan a 90Espacio intercostal entre la 5 y 6 o 6 y 7 costilla debajo de la lnea mamilarMedial Se gira la pelvisDebajo de la barbilla, en la mejilla o en el ngulo de la mandbula.Craneal Existe una aduccin y rotacin de escpulaLa presin se dirige oblicuamente hacia la columna vertebral Pronacin del brazo facialSe logra el giro de la cabeza

Segunda fase La posicin de inicio es la decbito lateral, que representa una situacin muy inestable

23Localizacin del estimulo (regin)Direccin del estmuloTipo de estimuloEscpula Direccin de la variante APeristico

Borde medial de la escpula

LateralCraneal Ventral Combina con el estiramiento del musculo serrato anterior

Localizacin del estmuloDireccin del estimuloTipo de estimuloBorde medial de la escapulaVariante BPeristicoMedialCraneal Ventral En direccin hacia el codo de apoyo, hacia el epicndilo lateral del hmero.Estiramiento directo sobre los aductores de la escapulaEl estiramiento se traslada a los aductores de la escpula

Regin Localizacin del estmuloDireccin del estmuloTipo de estmuloAcromin Borde ventral del estimuloDorsal CaudalMedial Peristico combinado con estiramiento sobre todo en el msculo deltoides en su porcin anteriorDel musculo pectoral menorFibras superiores del trapecioEstiramiento transferido al msculo pectoral mayor del hemitrax de abajo

Regin Localizacin del estimuloDireccin del estimuloTipo de estmuloFosa iliacaEspina iliaca anterosuperiorDorsal Caudal Medial Peristico combinado con estiramiento de la cadena muscular oblicua abdominal y msculo cuadrado lumbar

**SitioLocalizacin del estimuloDireccin del estimuloTipo de estimuloCambio posturalBrazo de abajo, articulacin de codoEpicndilo medial del humeroMedial (hacia el hombro)Periostico de carcter propioceptivoPresin de la cabeza humeral en la cavidad glenoideaProvoca una ligera supinacin, y en la cama la extensin con desviacin radial

SitioLocalizacin del estimuloDireccin del estimuloTipo de estimuloCambio posturalPierna colocada arriba, articulacin de la rodillaEpicndilo medial del fmurLateralHacia la aduccinHacia la caderaCuando se inicia la actividad muscular, la direccin de la presin se dirige tambin contra la flexin de la pierna en direccin caudalPeriostico de carcter propioceptivoPresin de la cabeza femoral en la cavidad glenoideaActivacin de los msculos aductores

SitioLocalizacin del estimuloDireccin del estimuloTipo de estimuloCambio posturalPierna colocada abajo, articulacin de la rodillaEpicndilo lateral del fmurMedial (hacia la cadera)Periostico de carcter propioceptivoPresin de la cabeza femoral en la cavidad cotiloidea

SitioLocalizacin del estimuloDireccin del estimuloTipo de estimuloCambio posturalPierna colocada abajo, talnBorde lateral del calcneo, en la insercin del 5 dedo, tuberosidad externa del calcneoProximalEstimulo periostico de carcter propioceptivoSe refuerza la extensin de la pierna; el pie queda en dorsi- flexin

SitioLocalizacin del estimuloDireccin del estimuloTipo de estimuloCambio posturalAntebrazo colocado arriba, apfisis estiloides del radioAproximadamente 1cm, En sentido proximal de la apfisis estiloides del radio en la cara medioventral del radioDorsal (hacia el hombro)Estimulo periostico de carcter propioceptivoPresin del humero en la cadera cavidad glenoideaSe provocan la desviacin radial, la extensin y la aduccin de los dedos

Reptacin reflejaPosicin de inicio: Decbito vertebralCon sus zonas de desencadenamiento de la actividad motora refleja a partir de estos puntos de estimulacin se inicia el proceso motor de la reptacin con su propia actividad muscularEn el recin nacido basta realizar el estimulo en una sola zona para desencadenar todo el procesoEn nios con mas edad y en adultos es necesario estimular varias zonas combinadasLas zonas desencadenantes son:Principales, que se localizan en los miembros y son zonas de estmulos sobre el periostio

Secundarias: se encuentran en las reas de la cintura escapular y plvica.El estimulo, es periostico; se combina con un estiramiento sobre determinados grupos musculares

Posicin de partida de la reptacin reflejaEn decbito ventralSe coloca pasivamente la cabeza con extensin de cuello y 30de rotacin lateral, se apoya la prominencia frontal en la superficie y se corrige la lordosis cervical

El hemicuerpo que esta en direccin hasta la rotacin de la cabeza se denomina lado facial: el hombro debe estar a mas de 120 y menos de 135

Epicndilo medial del humero esta sobre la superficie de apoyo, la mano apoyando en la cara palmar debe estar alineada respecto al hombro y la cadera

En nios y adultos se les coloca un objeto duro en la mano facial facilitando la presin

El hombro del lado opuesto, denominado brazo nucal, esta con el hombro en posicin neutra y el codo se encuentra a largo del cuerpo las manos y los dedos se mantienen libres

RegionLocalizacionDireccion del estimuloTipo de estimuloAccionPierna nucalBorde externo del talonCalcaneo justo en el origen del musculo aductor del 5to dedoTuberosidad lateral del calcaneo-Ventral-Craneal-MedialLa relacion con la piernaPeriosticoRespecto de la participacion de los receptores del pie (tactiles y algicos) no se puede dar informes Provoca el movimiento de extension de la pierna -Los dedos se flexionan-No hay enderezamiento-El brazo nucal se desplaza hacia adelante-La cabeza empieza a girarZonas principales

RegionLocalizacionDireccion del estimuloTipo de estimuloAccionPierna facialEpicondilo medial del femur-Dorsal-Medial-CranealEn contra de la aduccion y en direccion a la cadera PeriosticoPresion en cabeza femoral en la cavidad articular de la caderaEstiramiento y aduccion del muslo-Provoca el movimiento hacia adelante de la pierna -Flexion de cadera, rotacion externa, abduccion -Flexion de rodilla-Flexion dorsal de tobillo, pronacion-Extension y separacion de dedos

RegionLocalizacionDireccion del estimuloTipo de estimuloAccionBrazo nucalA 1cm pricipalmente de la apofisis estiloides del radio-Dorsal-LateralCraneal (direccion codo-hombro)Periostico-Produce anteversion del brazo nucal (movimiento de avance)-Asegura la elevacion de antebrazos sobre la horizontal-Produce la supinacion del antebrazo al hacer rotacion externa del brazo-Abduccion radial radial de la mano

RegionLocalizacionDireccion del estimuloTipo de estimuloAccionBrazo facialEpicndilo medialHumeral (epitrclea)-Dorsal-Caudal-Medial(respecto al tronco)Periostico

Presin de la cabeza humeral en la cavidad articular de hombro->

AccinFija la escapulaPresenta un movimiento reflejo del brazo hacia atrsEnderezamiento de la cintura escapularAsegura la articulacin del hombroAsegura la flexin en posicin media del codoEl centro de gravedad va hacia el humeroEl antebrazo tiene contraccin equilibrada con cierre de puo, flexin dorsal y abduccin radial de la mano y pronacin de antebrazoSe abduce el primer metacarpiano

RegionLocalizacionDireccion del estimuloTipo de estimuloAccionLado facial de la cintura escapularBorde facial de la escapula, el limite entre el tercio medio y el inferior-Lateral-Craneal-DorsalHacia el codo apoyado en direccin al epicndilo medial del humeroPeriostico

Estimulo con distencin del musculo serrato anterior y eventualmente aduccin de la escapulaProvoca una reaccin parecida a la de la presin del epicndilo medial del humeroEstimulo: Aqu se combina un estimulo peristico con el estiramiento sobre el musculo serrado anterior y aduccin de la escapula

RegionLocalizacionDireccion del estimuloTipo de estimuloAccionLado facial de la cintura plvicaespina iliaca anterosuperior-Dorsal-Caudal-MedialPeriostico

Estiramiento de la musculatura abdominal y del cuadrado lumbarEn la porcin dorsal caudal provoca una reaccin parecida al desencadenamiento del epicndilo de la rodilla facial

RegionLocalizacionDireccion del estimuloTipo de estimuloAccionLado nucal de la cintura escapularBorde medial del acromion-Dorsal-Craneal-CaudalPeriostico-Estiramiento-En musculo pectoral menor de la parte superior del musculo trapecio-Estiramiento transferido al musculo pectoral mayor del lado facialEn la direccin dorsal y caudal provoca una reaccin parecida a la de la zona radial del brazo

RegionLocalizacionDireccion del estimuloTipo de estimuloAccionLado nucal de la cintura escapularPorcin media de la aponeurosis del musculo glteo medio-Ventral-Medial-El tercer vector cambia la direccinEn direccin ventral provoca un efecto anlogo al de la zona del taln

Direccin del estimulo:Si la pierna facial se mantiene en la posicin de partida, la direccin de la presin va hacia la mitad de la distancia entre la rodilla y el codo facialSi se ha completado el arco de movimiento de la pierna facial, el vector se dirige hacia la rodilla del brazo facialTipo de estimuloPuntual directo de la aponeurosis del musculo glteo medioEstiramiento del glteo medio estimuladoAparece estiramiento indirecto de los musculo laterales del tronco del lado facialIncide tambin sobre los aductores de la pierna facialEn la segunda variacin se ejerce tambin sobre el musculo cudriceps y el musculo glteo medio del lado facial

RegionLocalizacionDireccion del estimuloTipo de estimuloAccionTroncoInmediatamente debajo de la escapula en la lnea escapular medial del lado nucal, es decir, en el borde del musculo erector del tronco-Ventral-medial-En direccin del esternnEn la posicin de partida de la reptacin refleja en el centro de la distancia entre rodilla y codo caudalCon flexin completada de la pierna en direccin de la rodilla

Tipo de estimuloPeriostico, zona de la sptima y octava costillasEstimulo transferido de la articulacin costovertebralEstimulo transferido de la musculatura rotadoraEstimulo directo sobre los msculos intercostales

Debido a que cambia la frecuencia y la profundidad respiratorias, hay que pensar tambin en la estimulacin interoceptiva de la piernaDistencin transferida de la musculatura escapular y plvica del lado facial; se supone que ejerce tambin un estiramiento sobre la porcin inferior del trapecio

AccinEn el lado nucaDel ngulo inferior de la escapulaDireccin ventral contra la lnea mediaRespuestas producidas por zonas primarias y secundariasZona anloga al volteo reflejoEl efecto de las zonas secundarias del tronco es mas evidente que el de los miembros distalesVentajasMetodolgicamente se correlaciona la valoracin con la propuesta teraputicaEs un mtodo teraputico sistematizadoNo requiere material especialLo pueden practicar los padres con una supervisin adecuada y capacitacin previaHay mayor respuesta en nios con el nivel de maduracin por debajo del cerebro medioDesventajasLa direccin del estimulo puede cambiar, por lo que se requiere conocer la respuesta esperada para regularlaSe aplica mayormente en nios que en adultosNo sistematiza la estimulacin a las reas auditiva, visual y tctilHay mayor nfasis en la estimulacin propioceptiva