mÉtodos auxiliares de diagnÓstico

MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO

Dra. Sara Florentín Mujica

2012

MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Estudio del LCR Técnicas de neurorradiología

Radiografía simple TAC RMN Mielografía Angiografía cerebral

Estudios neurofisiológicos EEG EMG

Estudios funcionales (PET, SPECT)


ESTUDIO DEL LCR

Consiste en la obtención del LCR mediante punción lumbar.


ESTUDIO DEL LCR Es necesario en varias enfermedades

neurológicas. Implica cierto riesgo por ser un

procedimiento invasivo, por ello se debe informar al paciente.

Método cuidadoso y habilidad al realizar. Se debe estudiar con rapidez.


ESTUDIO DEL LCRIMPORTANTE

Células atípicas

Medición de presión del LCR

Realizar, SIMULTÁNEAMENTE: Glucemia

Proteínas séricas


ESTUDIO DEL LCRIndicaciones

HSA Infecciones (meningitis, encefalitis) Enfermedades degenerativas (demencias,

esclerosis múltiple) Neuropatías inflamatorias

(polirradiculopatías)



ESTUDIO DEL LCRContraindicaciones

Hipertensión intracraneana Signos de compresión del tronco cerebral Edema de papila bilateral Masas ocupantes de espacio Úlcera lumbosacra TP prolongado Plaquetas < 50.000/mm3

Anticoagulación Diátesis hemorrágica Tumor medular (mejor mielografía o RMN)


ESTUDIO DEL LCR

Cantidad: 40 a 50 ml (4 a 5 cc) Punción seca:

Aumento de proteínas Disminución de la presión del LCR Obstrucción de la aguja por raíz nerviosa

Punción roja: accidente de punción


TÉCNICAS DE NEURORRADIOLOGÍA

1.Radiografía simple

2.TAC3.RMN4.Mielografía5.Angiografía

cerebral


RADIOGRAFÍA SIMPLE

CRÁNEO Y COLUMNA VERTEBRAL

En traumatismos, fracturas Metástasis óseas Osteomielitis


RADIOGRAFÍA SIMPLE

Columna vertebral Lateral Oblicua

Espondilolistesis Espondilolisis Osteofitos


RADIOGRAFÍA SIMPLECráneo

Calcificaciones (toxoplasmosis, cisticercosis, CMV)

Anomalías congénitas (craneoestenosis) Tumores de silla turca (oradan la misma) Enfermedades metabólicas y endócrinas

(hipoparatiroidismo, acromegalia)


TAC

Rayos X sobre el órgano a estudiar. Gran impacto en neurología y neurocirugía

(año 1974) La densidad de los rayos X es diferente para

cada tejido, permitiendo su identificación


TAC

Se identifica: Bóveda craneal Sistema ventricular LCR Sustancia gris y blanca Surcos corticales y cerebelosos Glándula pineal Hoz del cerebro


TAC CEREBRALVisualiza estructuras normales y anormales: Neoplasias: mejor visualizados con el contraste

intravenoso ACV Hematomas subdurales Hidrocefalia Atrofia cerebral Abscesos cerebrales TCE


MIELOGRAFÍA

Introducción de sustancia radiopaca en el espacio subaracnoideo por vía lumbar (a veces en región cervical) para detectar hernia discal o procesos tumorales.

Mielotac


ANGIOGRAFÍA CEREBRAL

Método de visualización radiopaca del sistema vascular cerebral, por inyección de contraste

en el torrente circulatorio.


ANGIOGRAFÍA CEREBRAL

Cateterismo femoral Fase arterial, capilar, venosa Evaluar riesgo-beneficio Indicaciones

Aneurismas MAV Tumores Ictus isquémicos o hemorrágicos


RM CEREBRAL Y MEDULARSe obtiene colocando al paciente dentro de un campo

magnético uniforme. Los pulsos de radio frecuencia producen un campo

perpendicular al campo principal. Los núcleos de hidrógeno (protones) absorben energía

y son desviados de su órbita. Mientras los núcleos vuelven desde estado de

exitación al de reposo, se provoca una señal en un receptor que la convierte en imagen diagnóstica.

Se aprovechan las diferentes propiedades de la relajación magnética de los tejidos.


RM CEREBRAL Y MEDULAR Contraste paramagnético: Gadolinio

Limitaciones Tiempo de estudio Claustrofobia Dificultad para colocar en el resonador a pacientes en coma,

niños, etc.Contraindicaciones

Portadores de marcapasos Materiales ferromagnéticos (metralla y limaduras de hierro en

los ojos)


RM CEREBRAL Y MEDULARÚtil en diversas enfermedades neurológicas:

Procesos de tronco cerebral y fosa posterior Siringomielia Tumores medulares Enfermedades desmielinizantes Neurinomas del acústico Microadenomas de hipófisis Gliomas infiltrantes de bajo grado


ESTUDIOS NEUROFISIOLÓGICOSEEG

Registro en el cuero cabelludo de la actividad eléctrica cerebral espontánea y de la actividad que se produce en los procesos de activación. Esta puede ser normal o patológica.

Bandas de frecuencia de la actividad EEG: alfa (7-12), theta (4-7), delta (2-4) y beta (>12)

Se realiza en: Vigilia Sueño Deprivación de sueño

Indicaciones específicas Síndrome convulsivo TCE encefalitis


EMGRegistro de variaciones del potencial eléctrico, detectado

mediante un electrodo de aguja insertado en el músculo esquelético.

Se registra en el monitor y se reproduce para análisis visuales y auditivos.

Las anomalías de la EMG detecta la disfunción de la unidad motora.

Estudios de conducción nerviosa: VCM, VCS

Indicaciones Polineuropatías Miopatías Enfermedad de motoneurona


POTENCIALES EVOCADOS

Visuales Auditivas Somatosensoriales

BIOPSIA Nervio sural Muscular Cerebral

ESTUDIOS FUNCIONALES•PET

•SPECT

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