métodos de aquisição da imagem...
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•Princípios Físicos
• Métodos que não utilizam radiações ionizantes
• Ressonância Magnética
• Estudo Radiológico do Tórax
• Incidências básicas
• Radioanatomia
• Apresentação geral da radiografia PA
• Os tecidos moles da caixa torácica
Métodos de Aquisição da Imagem Médica
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• Radioanatomia (continuação)
• divisão dos campos pulmonares
• retículo pulmonar
• linhas cisurais
• Hilos pulmonares
• Mediastino
• Critérios de centragem da radiografia PA
• Incidências complementares
Estudo Radiológico do Tórax
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• Espectro da Radiação EM e comprimento de onda
nm m
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voxel Spins nucleares
Ressonância Magnética
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Relaxação
Sem campo magnético externo
Alinhamento
aleatório,
magnetização=0
voxel
M0=0
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Relaxação Aplicação do campo magnético externo
- alinhamento paralelo a Bo
- alinhamento anti-paralelo a
Bo
M0=+
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Movimento de precessão ou spin dos protões
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Equação de Larmor
200
g =2.675x 8101
s·T
b 0=1.5T
w 0=63.864 MHz
Para o hidrogénio a 1.5T:
Freq. de precessão varia com:
- a natureza do átomo
- a intensidade do campo magnético
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RM nos tecidos
• Os protões H+ nas moléculas de água são a
espécie nuclear dominante no corpo humano
• A 1.5T, 10-6 mais protões estão alinhados com o
campo magnético estático criando um momento
magnético de fraca amplitude.
• Exemplos de frequências de ressonância da
água:
0.5T 21.28 MHz
1.0T 42.57 MHz
1.5T 63.86 MHz
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Sistema de coordenadas (x, y, z)
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• Excitação RF
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Bo
B1
Bo = Campo magnético original
Bo B1 = 2º campo magnético aplicado
(Comprimento de onda = H+)
RESSONÂNCIA
z
y
x
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Medição do sinal RM
z
y x
Sinal Rf dos protões no
plano xy (plano de medida)
antena RF
0
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Relaxação longitudinal
t=t0 t=t1
ML=0
t=t2
ML=a
t=t3
ML=b
t=
ML=1
….
t
ML
t0 t1 t2 t3
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Tempo T1
• Relaxação T1 é a taxa de recobro da
magnetização longitudinal, ML
• T1curto = relaxação rápida
• T1 longo = relaxação lenta
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Relaxação T1
• Sinónimos
– relaxação longitudinal
– relaxação térmica
– relaxação spin-rede
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Tempo de Relaxação T1
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000
msec
ML
long T1
short T1
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x
y
x
y
x
y
x
y
Desfasamento dos spins no plano tranversal
Bo
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Sinal RF recebido
Dispersão de fase
tempo
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Relaxação T2
• Imediatamente após a absorção da energia
RF inicia-se o processo de precessão dos
spins e consequentemente a relaxação T2
• A relaxação T2 resulta da perda da
coerência de fase dos protões que rodam no
plano transverval por interacção magnética
entre eles (repulsão)
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Relaxação T2
• Sinónimos
– relaxação transversal
– relaxação spin-spin
• O tempo de relaxação T2 é sempre muito
inferior ao tempo de relaxação T1
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Relaxação RM
• Tempos de relaxação (msec)
0.5T 1.0T 1.5T T1 T2 T1 T2 T1 T2
Músculo 550 50 700 50 880 50
Gordura 200 80 250 80 270 80
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Contraste em Eco de spin
• Ponderado em T1
– TR curto (300-500 ms)
– TE curto (< 45ms)
• Ponderado em T2
– TR longo (> 2000ms )
– TE (> 60ms)
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Ponderado em T1 Ponderado em T2
Contraste em eco de
spin
• Hipointensidade
• Isointensidade
• Hiperintensidade
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Contraste da Imagem em RM
• T1curto (hiperintenso)
• gordura
• T1 longo (hipointenso)
• líquidos (ex.: LCR)
• T2 longo (hiperintenso)
• líquidos (ex.: LCR)
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Saturação do sinal da gordura
frequency
220 Hz
1.5 T
water
fat
fat
selective
bandwidth
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Fat Sat
Eco de spin Eco de spin com Fat Sat
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Vazio vascular
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s1
0RF
s1
T=TE
fluxo
vaso
Time of Flight
s1
Spins
não saturados
s1
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Sangue preto (“signal void”) Sangue branco (“entry slice”)
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MIP
2D TOF Carótidas
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Angio RM com contraste (gadolinio)
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Estudo Radiológico do Tórax
• Incidências Básicas
• Inspiração profunda
•Postero-Anterior
•Perfil esquerdo
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• Análise da radiografia do Tórax PA 1 Radioanatomia
Apresentação geral
• Esqueleto torácico
• Campos pulmonares
• Diafragma
• Mediastino
•Tecidos moles da caixa torácica
• sombras acessórias
• mamária
• mamilo
• prega axilar
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Clav. T.moles
Arco post.
Arco ant.
Transparência
Radiológica
+
- Mediastino
Diafragma Diafragma
hilo hilo
CP CP
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Sombras acessórias
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Mastectomia direita
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Sombra acessória do mamilo
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• Cartilagens costais
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Arcos costais – variantes do normal
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Nas imagens ponderadas em T2 é
verdade que:
- O LCR é hipointenso
- Não detecta o edema medular
- Tem menor resolução espacial que T1
- Só pode ser feita no plano axial
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Nas imagens ponderadas em T2 é
verdade que:
- O LCR é hipointenso
- Não detecta o edema medular
- Tem menor resolução espacial que T1
- Só pode ser feita no plano axial
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Sobre a RM:
- Os vasos permeáveis são hiperintensos em T1
- O sinal da gordura pode ser selectivamente
suprimido
- TR curto e TE curto significa ponderação em T2
- Só pode ser feita no plano axial
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Sobre a RM:
- Os vasos permeáveis são hiperintensos em T1
- O sinal da gordura pode ser selectivamente
suprimido
- TR curto e TE curto significa ponderação em T2
- Só pode ser feita no plano axial
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Retículo pulmonar • Representação radiográfica do interstício
º estruturas vasculares normais
v artérias e arteríolas pulmonares
v veias e vénulas º paredes bronquios e bronquíolos
º tecido conjuntivo peri-bronco vascular
• Maior visibilidade a nível das bases pulmonares
• pressão hidrostática (bi-pedestação) • Padrão dicotómico
• divisão progressiva dos vasos até à periferia • Visível até cerca de 1cm da margem costal
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Contribuição dos brônquios para a
imagem do retículo pulmonar
• Bronquios normais
• visiveis até nível lobar
• próximo dos hilos
• de topo
• imagem gemelar
•brônquio +artéria
acompanhante ( )
• de frente
• imagem “em carril”
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As cisuras • Folhetos pleurais dividindo os lobos pulmonares
• imagem linear de espessura milimétrica
• identificadas por efeito tangencial
Incidência frontal (PA)
• pequena cisura
• disposição horizontal
• ancoragem ao hilo direito
Incidência de perfil
• grande cisura
• orientação oblíqua
Cisuras acessórias (inconstantes)
• lobo ázigos
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• Grande cisura (radiografia de perfil)
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• Os hilos pulmonares
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Hilos pulmonares • Constituição
• Vasos pulmonares centrais (+ art. pulmonar)
• Hilo esquerdo mais alto que o direito
• vasos cavalgam o bronquio • Aspecto radiológico
• Hilo direito - C invertido
• Hilo esquerdo - vírgula • Avaliação radiológica dos hilos
• localização e posição relativa
• dimensões
• densidade radiológica
• espaço claro mediastino-hilar
• bronquio principal entre os vasos e a silhueta do mediastino
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ap bdto
cap
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Hilos normais e anormais
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• Hilo esquerdo
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• Hilo direito
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O compartimento mediastínico
• Compartimento anatómico recoberto pela pleura
parietal mediastínica contendo as vísceras torácicas
à excepção dos pulmões
•Arbitrariamente dividido em 5 partes:
• Superior
• Inferior • Anterior
• Médio
• Posterior
Stedman’s, 26th edition
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S
I
M.superior
• arco Ao
• vcs
• traqueia
• canal torácico
• timo
• estrut.nervosas
• n.frénico
• n.vago
• n. l.recorrente M.inferior
• Anterior
• Médio
• Posterior
D4
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M. Anterior • timo
• gg linfáticos
• vasos
• tec. conjuntivo (gordura)
M. Médio • pericárdio e coração
• grandes vasos
• estrut. nervosas
• frénico
• n. l. recorrente
• gg linfáticos
M. Posterior • Ao descendente
• canal torácico
• esófago
•veias ázigos
• estrut. nervosas
• vago
• gg linfáticos
A M P
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O mediastino • Radiografia do Tórax PA • Contorno (silhueta) mediastínico(a)
• Estruturas adjacentes ao pulmão
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VI
AA
VCS
AD
VCI
T
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Sub-clavia esq
Apendice A esq
Cone da AP
Ventriculo esquerdo
Crossa
(botão aórtico)
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• Incidência de perfil
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ec re
ec rc
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Transparência
Radiológica -
+
Veias pulmonares
inferiores
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T E
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• O diafragma
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• Cúpulas diafragmáticas
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Critérios de centragem da radiografia PA
• Simetria do esqueleto torácico
• extremidade interna clavículas
• apófises espinhosas vértebras torácicas
• Posição mediana da traqueia
• Inexistência de sobreposição das omoplatas
• Verificar grau de inspiração (posição do diafragma entre
8º a 10º arco costal)
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Incidências Complementares
• Lordótica
• visualização dos vértices sem sobreposição do esqueleto
• Decúbito lateral com raio horizontal
• diagnóstico de pequenos derrames pleurais
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Incidencia Lordótica
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