Métodos diagnósticos de lesiones coronarias:

Guía de Presión, Ivus, OCT

Actualización de enfermeríaen cardiología

13-05-2010Pilar Guillén Goberna

Introducción

Angiografía coronaria:

Inyección selectiva de contraste en las arterias coronarias. Información sobre de las lesiones y posibles anomalías de las coronarias.

Angioplastia coronaria:

Es una forma de tratamiento no quirúrgico para pacientes con enfermedad coronaría, consiste en la dilatación de estenosis localizadas en las arterias que riegan el corazón.

Introducción

Angioplastia coronaria

IntroducciónAngioplastia coronaria

Guía de PresiónEs una Guía intracoronaria de 0,014” ( 0.36 mm) que lleva un transductor de presión en la parte radiopaca, a 3cm de la punta y se utiliza para medir presiones en los vasos sanguíneos.

Guía de Presión

Permite una valoración funcional de las lesiones coronarias intermedias.

Está basado en la toma de la presión sanguínea proximal y distal al lugarde estenosis calculando el FFR como complemento al diagnóstico.

FFR equivale al cociente entre la presión distal a la lesión y la presión proximal o de aorta. Se considera que es severa cuando su valor es de 0.75%<=

Guía de Presión

Ecografía intravascular: IVUSLa ecografía intracoronaria, es una técnica diagnóstica que consiste en la obtención de imágenes mediante el uso de ultrasonidos originados por unos transductores miniaturizados que se introducen en las arterias coronarias.

Las imágenes obtenidas y procesadas informáticamente son cortes de 360º de las arterias coronarias.

Nos da información del verdadero tamaño del vaso, de la estenosis real de la lesión, del tipo de placa que hay (calcificada, lipídica o fibrótica) y del estado del resto del vaso.

En el intervencionismo facilita una adecuada selección del stent que se va a implantar.

Ecografía intravascular: IVUSMaterial:

1. Catéter de ecografía.

2. Consola para visualizar.

3. Sistema de retirada.

Catéter mecánico.

Catéter de alineación de fase.

Ecografía intravascular: IVUS

Corte transversal. Corte longitudinal.

Ecografía intravascular: IVUS

Ecografía intravascular: IVUS

Ecografía intravascular: IVUS

Ecografía intravascular: IVUS

Ecografía intravascular: IVUS

¿OCT?Optical Coherence Tomography (OCT) es una tecnología por imagen de alta resolución que utiliza la luz del infra-rojo cercano para sondear estructuras a escala micrométrica mediante el principio de interferometría.

OCT mide los ecos de las ondas dirigidas a objetos

PIU

Bandeja

Impresora

CD drive y USB

Object 1Object 2

dX

Sistema M3

Sonda de fibra óptica:

RO Spring TipRO Spring Tip

Transparent Sheath WindowTransparent Sheath Window

Fiber Optic ConnectorFiber Optic Connector

Comparativa vs. IVUS:

Resolution(axial) 100 - 150 µm 10 - 20 µm

25 - 40 µm

0.8 mm 0.4 mm

40 - 60 dB 90 - 100 dB

30 frames/s 20 frames/s

10 - 15 mm 7.0 mm

4 - 8 mm 1 - 1.5 mm

(axial) 150 - 300 µm

Size of imaging core

Dynamic range

Frame rate

Scan area

Depth of penetration

Intimal Hyperplasia

Intimal Hyperplasia

Placa fibrosa

Stent

Calcific Plaque (360 degree)