México, DF: Ciudad Libre de Humo de Tabaco

Estudio de CasoAumentar los impuestos al tabaco

Capacitación con relación al MPOWER

Advertir de los peligros del tabaco

Hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad, promoción y patrocinio

Proteger a la población del humo de tabaco

Foto de portada © Gehringi/Dreamstime.com/2009

■■ Autor■e■investigador■principal:■Jon■Dawson■■ Entrevistas■e■investigación:■Jonathan■Romo■■ Soporte■Técnico:■Mirta■Molinari■and■Lara■Garrido

Jon■Dawson■Associates■y■la■Unión■Internacional■Contra■la■Tuberculosis■y■Enfermedades■Respiratorias■desean■agradecer■a■todas■las■personas■de■la■Ciudad■de■México■que■participaron■en■las■entrevistas■realizadas■para■este■estudio■y■que■proporcionaron■infor-mación■y■documentación■valiosa.■Estamos■muy■agradecidos■por■el■tiempo■que■dedicaron■a■reunirse■y■a■conversar■con■nosotros■y■por■compartir■sus■considerables■conocimientos■y■experiencia.■A■continuación■presentamos■una■lista■completa■de■las■personas■que■participaron■en■este■estudio.

■■ Fernando■Espino,■Diputado■de■la■Asamblea■Legislativa■del■DF■■ Víctor■Hugo■Círigo,■Diputado■de■la■Asamblea■Legislativa■del■DF■■ Xiuh■Tenorio,■Diputado■de■la■Asamblea■Legislativa■del■DF■■ Jorge■Rojas,■Asesor■Político■y■de■Comunicación■en■la■Asamblea■Legislativa■del■DF■■ Francisco■López■Antuñano,■Alianza■Contra■el■Tabaco■(ACTA)■■ Jesús■Felipe■González,■Alianza■Contra■el■Tabaco■(ACTA)■■ Juan■W.■Zínser,■Consejo■Mexicano■Contra■el■Tabaquismo■(CMCT)■■ Rafael■Camacho■Solís, Alianza■Contra■el■Tabaco■(ACTA)■■ Sonia■Meza■Vargas,■Fundación■Interamericana■del■Corazón■■ Armando■Ahued■Ortega,■Secretario■de■Salud■del■DF■■ César■Sandoval■Cázares,■Coordinador■de■Vigilancia■Epidemiológica■de■la■Secretaría■de■Salud■del■DF■■ José■Jesús■Trujillo■Gutiérrez,■Director■de■Vigilancia■Epidemiológica■de■la■Secretaría■de■Salud■del■DF■■ Justino■Regalado,■Jefe■de■la■Oficina■Nacional■para■el■Control■del■Tabaco■■ Magdalena■Patlán,■Directora■de■Enlace■Institucional■de■la■Secretaría■de■Salud■del■DF■■ Alejandro■Madrazo■Lajous,■Asesor■Legal■■ Claudia■Cedillo,■Oficial■de■Comunicación-México■de■la■World■Lung■Foundation■■ James■Thrasher, Instituto■Nacional■de■Salud■Pública■■ Luz■Myriam■Reynales,■Jefe■del■Depto.■de■Investigación■sobre■Tabaco,■Instituto■Nacional■de■Salud■Pública■■ Miembros■de■la■Cámara■Nacional■de■la■Industria■Restaurantera■y■de■Alimentos,■CANIRAC

Reconocimientos

1 Enfoque y Alcance del Estudio de Caso1.1 Las■Leyes1.2 El■Estudio

2 Contexto2.1 Perfil■de■la■Población2.2 Datos■estadísticos■del■Tabaquismo2.3 Costos■de■Salud■por■Tabaquismo2.4 Política■de■Control■del■Tabaco:■Federal2.5 Política■de■Control■del■Tabaco:■México,■DF2.6 Legislación■Preexistente

3 La Ley de Ambientes Libres de Humo de México, DF3.1 Perspectiva■General3.2 Extensión■de■los■Espacios■Libres■de■Humo3.3 Excepciones3.4 Otros■Requerimientos3.5 Multas

4 Etapas y Elementos Clave en el Desarrollo de la Ley4.1 Perspectiva■General4.2■Proceso■Político■y■Legislativo■Inicial4.3 Liderazgo■Político4.4 Campañas■y■Presión:■Activistas■Clave■y■Sus■Roles■■4.5 Campañas■en■Medios:■Medios■Pagados■y■Medios■Gratuitos4.6 Problemas,■Temas■de■Debate■y■Argumentos4.4 Rol■de■la■Investigación4.8 Efectividad■de■la■Legislación■Anterior4.9 Monitoreo■de■la■Calidad■del■Aire■en■Discotecas4.10 Evaluación■de■la■Cobertura■de■los■Medios4.11■Encuestas■de■Comportamiento

5 Cumplimiento y Aplicación5.1■Niveles■de■Cumplimiento■y■Tácticas■Adoptadas5.2■Retos■para■el■Cumplimiento

Contenido

6 Impacto de la Ley6.1 Perspectiva■General6.2 Exposición■al■Humo■de■Segunda■Mano6.3 Opinión■Pública6.4 Impacto■Económico6.5 Beneficios■Políticos6.6 Influencia■de■la■Ley■del■D.F.■en■la■Ley■Nacional■y■en■otras■leyes■estatales

7 Conclusiones y Lecciones7.1 Perspectiva■General7.2 Factores■del■Éxito7.3 Otras■Lecciones■Aprendidas7.4 Siguientes■Pasos

Referencias

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México, DF: Una Ciudad Libre de Humo de Tabaco

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1.1 Las■Leyes1.1.1 El■26■de■febrero■de■2008,■la■Asamblea■Legislativa■del■Distrito■Federal■aprobó■La■Ley de Protección a la Salud de los No Fumadores■que■requiere■que■todos■los■lugares■públicos■y■de■trabajo■cerrados■de■la■ciudad■sean■libres■de■humo■de■tabaco.■El■mismo■día,■el■Senado■mexicano■aprobó■la■Ley■General■para■el■Control■del■Tabaco■que■también■aborda,■entre■muchos■otros■temas,■la■reducción■a■la■exposición■al■humo■de■segunda■mano.■Sin■embargo,■la■ley■nacional■no■ofrece■una■protección■suficiente,■ya■que■permite■áreas■designadas■para■fumadores■en■lugares■interiores.

1.2 El■Estudio1.2.1 Este■estudio■de■caso■demuestra■la■forma■en■que■México,■D.F.■ desarrolló■ e■ implementó■ su■ agenda■ para■ lograr■ los■ambientes■libres■de■humo■de■tabaco,■el■impacto■de■esta■ley■e■identifica■las■lecciones■aprendidas.■La■información■se■reunió■primordialmente■en■entrevistas■con■informantes■clave■(listados■en■los■Reconocimientos),■así■como■a■través■de■los■estudios■y■documentación■disponibles.1.2.2 Específicamente,■ este■ estudio■ de■ caso■ examina■ lo■siguiente:

■■ el■contexto■en■el■cual■surgió■la■ley■de■ambientes■libres■de■humo■de■México,■D.F.

■■ el■proceso■de■desarrollo■de■la■legislación■y■su■contenido;■■ el■rol■de■las■campañas,■del■liderazgo■político■y■de■los■acciones■

de■los■activistas■clave;■■ el■apoyo■de■los■estudios■de■investigación;■■ la■aplicación■y■el■cumplimiento;■■ el■impacto■de■la■ley■en■la■exposición■al■humo■de■segunda■

mano,■en■la■opinión■pública■y■en■el■sector■de■hospitalidad;■■ las■lecciones■de■la■experiencia■de■México,■D.F.

Enfoque y Alcance del Estudio de Caso

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La ley protege a los trabajadores del humo de tabaco, como a los cocineros de este pequeño restaurante cerca de la Avenida Reforma

Fotos en esta página y en la anterior © Jonathan Romo/The Union (2009)

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México, DF: Una Ciudad Libre de Humo de Tabaco

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2.1 Perfil■de■la■Población2.1.1 México,■D.F.■es■la■capital■de■México,■y■sede■del■gobierno■federal.■Tiene■una■población■de■8.5■millones.■El■área■metropoli-tana■en■su■conjunto,■que■consiste■principalmente■del■Estado■de■México,■tiene■una■población■de■casi■20■millones■y■es■la■tercera■área■metropolitana■más■grande■del■mundo.

2.2 Datos■estadísticos■del■Tabaquismo2.2.1 Las■encuestas■nacionales■realizadas■por■la■Secretaría■de■Salud■(SSA)■muestran■que■la■prevalencia■del■tabaquismo■en■México■permaneció■sin■cambios■entre■1988■y■2002,■con■un■26%■entre■el■grupo■de■población■entre■los■12■y■65■años■de■edad■en■áreas■urbanas.1■Algunas■fuentes■sugieren■una■prevalencia■más■baja:■la■Encuesta■Nacional■de■Salud■de■2006■(ENSA)■arrojó■que■la■prevalencia■era■de■21%■entre■adultos■mayores■de■20■años■que■vivían■en■poblaciones■con■más■de■2,500■habitantes.2

Se■ha■argumentado■que■estas■diferencias■pueden■ser■resultado■de■las■diferentes■maneras■en■que■las■encuestas■definen■a■los■fumadores.3

2.2.2 La■encuesta■nacional■de■20024■y■las■encuestas■de■Taba-quismo■en■Jóvenes■de■2003■y■20065■muestran■que:

■■ la■prevalencia■de■tabaquismo■en■hombres■es■mayor■a■36%;■■ la■prevalencia■en■mujeres■es■de■13%;■■ el■tabaquismo■está■aumentando■entre■la■gente■joven,■par-

ticularmente■en■mujeres■jóvenes.■En■la■Ciudad■de■México,■la■prevalencia■de■tabaquismo■en■los■alumnos■de■secundaria■aumentó■de■20%■a■28%■entre■2003■y■2006;

■■ la■ prevalencia■ de■ tabaquismo■ es■ mayor■ en■ los■ grupos■socioeconómicos■de■mayores■ingresos;

■■ el■consumo■de■cigarrillos■de■los■fumadores■es■relativamente■bajo■comparado■con■otros■países.

2.3 Costos■de■Salud■por■Tabaquismo2.3.1 El■Instituto■Nacional■de■Salud■Pública■(INSP)■calcula■que■más■de■25,000■personas■mueren■en■México■cada■año■por■el■consumo■de■tabaco.6■Proporcionalmente■a■la■población,■esto■se■traduce■en■alrededor■de■2,000■muertes■anualmente■en■la■Ciudad■de■México.■Otros■estiman■las■muertes■por■consumo■de■tabaco■y■por■exposición■al■humo■de■segunda■mano■en■alrededor■de■60,000■a■nivel■nacional.■En■esta■base,■las■muertes■relacionadas■con■el■tabaco■en■México,■D.F.■podrían■llegar■a■5,000■cada■año.2.3.2 El■gobierno■estima■gastos■anuales■de■29■mil■millones■de■pesos■(2.6■billones■de■dólares)■para■el■tratamiento■de■enferme-dades■relacionadas■con■el■tabaco■en■México.7

2.4 Política■de■Control■del■Tabaco:■Federal2.4.1 El■28■de■mayo■de■2004,■México■se■convirtió■en■el■primer■país■de■América■en■ratificar■el■Convenio■Marco■de■la■OMS■para■el■Control■de■Tabaco.■Poco■después■de■la■ratificación,■el■entonces■Secretario■de■Salud■de■México■celebró■un■convenio■entre■el■gobierno■y■las■compañías■tabacaleras■líderes■que■operan■en■el■país,■incluyendo■a■las■más■grandes,■Cigarros■La■Tabacalera■Mexicana■[Cigatam,■una■subsidiaria■de■Philip■Morris■International■(PMI)]■y■British■American■Tobacco■(BAT).2.4.2 El■convenio■establecía■restricciones■en■la■publicidad,■comercialización■y■etiquetado■de■ los■productos■de■tabaco,■congruentes■en■gran■medida■con■las■de■los■códigos■voluntarios■de■BAT■y■PMI.■Además,■la■industria■tabacalera■acordó■aportar■$1 peso■por■cajetilla■vendida■al■Fondo■de■Protección■contra■Gas-tos■Catastróficos■del■Sistema■de■Protección■Social■en■Salud,■que■beneficia■a■familias■que■no■son■elegibles■para■el■Seguro■Social.■También■se■especificaba■que■no■habría■aumento■de■impues-tos■en■los■productos■de■tabaco■mientras■el■convenio■estuviera■vigente.■Estas■condiciones■eran■contrarias■a■los■lineamientos■de■los■compromisos■internacionales,■y■las■donaciones■de■la■industria■tabacalera■al■fondo■estaban■cultivando■una■imagen■

Contexto2

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muy■positiva■y■favorable■hacia■esta■industria.■Los■defensores■de■la■salud■pública■también■argumentaban■que■el■convenio■demostraba■la■influencia■de■la■industria■tabacalera■en■México■para■evitar■avances■significativos■en■el■control■del■tabaco.■El■nombramiento■de■un■nuevo■Secretario■de■Salud■a■partir■de■2006■llevó■al■fin■de■tal■convenio.■2.4.3 Muchas■de■las■políticas■de■control■de■tabaco■necesitan■de■la■acción■coordinada■del■poder■legislativo■y■del■gobierno■federal.■La■Ley■General■de■Salud■de■ámbito■federal■establece■regulaciones■para■los■impuestos■de■los■productos■de■tabaco,■restricciones■en■la■publicidad■de■estos■productos,■requerimientos■de■advertencias■de■salud■en■los■empaques■de■cigarros,■restric-ciones■en■su■venta,■programas■educativos■y■de■comunicación■y■mejoras■en■los■servicios■y■clínicas■para■dejar■de■fumar.■La■creación■de■una■Oficina■Nacional■para■el■Control■del■Tabaco■(ONCT)■en■2008,■dentro■de■la■Secretaría■de■Salud,■busca■y■tiene■el■potencial■para■apoyar■estas■prioridades.No■obstante,■es■importante■señalar■que■la■ONCT■pertenece■al■Consejo■Nacional■Contra■las■Adicciones■(CONADIC),■mientras■que■la■función■de■proponer■cambios■en■la■legislación■en■el■seno■de■la■Secretaría■de■Salud■está■más■relacionada■con■la■Comisión■Federal■para■la■Protección■Contra■Riesgos■Sanitarios■(COFEPRIS).■Por■lo■tanto,■la■ONCT■puede■aconsejar■sobre■la■legislación,■pero■no■tiene■una■autoridad■definitiva■para■proponer■iniciativas■de■leyes■directamente.

2.5 Política de Control del Tabaco: México DF2.5.1 La■Secretaría■de■Salud■del■Distrito■Federal■ha■establecido■prioridades■de■control■del■tabaco■a■nivel■estatal,■que■incluyen■entre■otras:

■■ campañas■y■acciones■preventivas■para■reducir■la■prevalencia■del■tabaquismo;

■■ monitoreo■y■promoción■del■cumplimiento■de■las■regulaciones■sobre■ventas■de■tabaco;

■■ programas■ preventivos■ dentro■ de■ los■ establecimientos■educativos;

■■ mejora■en■la■calidad■de■los■servicios■para■dejar■de■fumar.

2.6 Legislación■Preexistente2.6.1 La■Ley■General■de■Salud■de■1990■restringía■que■se■fumara■en■algunos■lugares■públicos■cerrados.■No■obstante,■la■ley■era■en■la■realidad■discrecional.■No■requería■que■las■áreas■para■fuma-dores■estuvieran■adecuadamente■separadas■y■se■prestaba■a■diferentes■interpretaciones.■Combinada■con■un■proceso■muy■débil■para■hacerla■cumplir,■tenía■poco■efecto■en■la■reducción■de■la■exposición■al■humo■de■segunda■mano.■2.6.2 En■el■2000,■un■reglamento■emitido■bajo■la■Ley■General■de■Salud■restringió■que■se■fumara■en■edificios■y■oficinas■del■gobierno■federal.■Esto■incluyó■a■edificios■en■los■que■se■propor-cionan■servicios■públicos■como■aeropuertos,■escuelas,■hospi-tales■y■clínicas■del■Sistema■Nacional■de■Salud.■No■obstante,■el■nuevo■reglamento■reiteraba■el■requerimiento■obligatorio■ya■existente■que■se■tuvieran■áreas■para■fumadores■en■todas■las■instalaciones■cubiertas■por■el■reglamento,■aunque■especificó■

Los patios de comida dentro de los centros comerciales son ahora libres de humo de tabaco.

© Jonathan Romo/The Union (2009)

México, DF: Una Ciudad Libre de Humo de Tabaco

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3.1 Perspectiva■General3.1.1 Tras■un■interesante■proceso,■el■26■de■febrero■de■2008,■la■Asamblea■Legislativa■del■Distrito■Federal■aprobó■reformas■a■la■Ley■de■Protección■a■la■Salud■de■los■No■Fumadores■de■2004■y■aprobó■simultáneamente■la■Ley■para■el■Funcionamiento■de■Establecimientos■Mercantiles.■Los■cambios■en■la■primera■ley■significaron■que■fuera■necesario■hacer■modificaciones■en■la■segunda■para■asegurar■consistencia■entre■las■dos■leyes.■La■ley■requiere■que■todos■los■lugares■públicos■y■de■trabajo■cerrados,■incluyendo■el■transporte■público,■restaurantes■y■bares■sean■100%■libres■de■humo.■No■se■permiten■ lugares■designados■para■fumadores■en■la■ley,■haciendo■que■el■Distrito■Federal■sea■la■jurisdicción■más■grande■en■México■en■introducir■una■ley■de■

espacios■cerrados■100%■libres■de■humo.■La■ley■entró■en■vigor■el■3■de■abril■de■2008.3.1.2 El■mismo■día,■el■Senado■aprobó■una■nueva■ley■nacional■de■control■del■tabaco.■La■Ley■General■para■el■Control■del■Tabaco■restringe■que■se■pueda■fumar■en■lugares■de■trabajo■interiores■y■en■lugares■públicos■cerrados,■pero■requiere■que■éstos■cuenten■con■áreas■designadas■para■fumadores■separadas■o■con■espacios■para■fumar■en■exteriores,■otorgando■a■los■negocios■180■días■para■crearlos.■La■ley■federal■se■publicó■el■30■de■mayo■de■2008■y■entró■en■vigor■el■28■de■agosto.■Finalmente■se■emitió■el■regla-mento■para■la■ley■el■31■de■mayo■de■2009.■La■ley■federal■requiere■áreas■para■fumar■en■todos■los■establecimientos,■aunque■estas■

La Ley de Ambientes Libres de Humo de México DF

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Campus Libre de Humo en la Ciudad de México.

© Jonathan Romo/The Union (2009)

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áreas■pueden■estar■al■aire■libre.■Por■lo■tanto,■la■ley■del■Distrito■Federal■provee■una■protección■mayor■que■la■legislación■nacional.

3.2 Extensión■de■los■Espacios■Libres■de■Humo

3.2.1 La■ley■del■Distrito■Federal■prohíbe■fumar■en■todos■los■espacios■cerrados■a■los■que■tenga■acceso■el■público,■así■como■en■todos■los■lugares■de■trabajo■cerrados,■incluyendo■oficinas,■tiendas,■ fábricas,■restaurantes,■bares,■hospitales,■edificios■públicos,■etc.■La■ley■define■el■“espacio■cerrado”■como■un■lugar■en■donde■el■aire■no■circula■libremente■en■un■área■interior.■Las■ventanas,■puertas■y■otras■aberturas■o■huecos■no■se■consideran■como■espacios■de■circulación■libre■de■aire■natural.

Ley de Protección a la Salud de los No Fumadores en el Distrito Federal prohíbe fumar en:

■ todos los espacios públicos cerrados, oficinas, establecimientos, empresas e industrias;

■ hospitales, clínicas, centros médicos, salas de espera, auditorios, bibliotecas, escuelas y cualquier espacio cerrado de instituciones médicas y educativas;

■ cines, auditorios, teatros y todos los espacios cerrados para exhibi-ciones y eventos culturales abiertos al público;

■ establecimientos comerciales cerrados: restaurantes, bares, cantinas, etc.;

■ lugares de trabajo y lugares de reuniones colectivas cerrados; ■ transporte público, incluyendo taxis; ■ transporte escolar o transporte de personal; ■ instalaciones deportivas, que pueden extenderse para incluir

estadios al aire libre; ■ elevadores y escaleras interiores en cualquier edificio, incluyendo

lugares residenciales.

3.3 Excepciones3.3.1 Existen■algunas■excepciones■explícitas■en■la■ley■que■per-miten■fumar■en■interiores.■Se■permite■que■los■hoteles■y■negocios■similares■designen■un■máximo■de■25%■del■número■total■de■cuartos■como■habitaciones■para■fumar,■y■la■ley■establece■con-diciones■que■deben■cumplirse.■Estas■incluyen■que■deben■contar■con■ventilación■mecánica■capaz■de■purificar■y■evitar■que■el■aire■

salga■al■exterior■de■la■propiedad,■prohibiendo■la■ocupación■de■menores■en■las■habitaciones■para■fumar,■y■prohibiendo■que■éstas■sean■utilizadas■para■recreación.■En■otras■palabras,■deben■usarse■para■alojamiento■de■huéspedes.

3.4 Otros■Requerimientos3.4.1 La■ley■requiere■que■se■coloquen■letreros■de■no■fumar■en■lugares■visibles■y■prohíbe■los■ceniceros■en■establecimientos■o■áreas■libres■de■humo.

3.5 Multas3.5.1 Se■establecen■multas■en■el■reglamento■de■la■Ley■de■Pro-tección■a■la■Salud■de■los■No■Fumadores.■Contempla■multas■para■los■fumadores■individuales■y■para■los■propietarios■y■administra-dores■de■lugares■en■donde■se■cometen■infracciones■por■fumar.3.5.2 Puede■imponerse■a■las■personas■una■multa■entre■10■y■30■veces■el■salario■mínimo■diario■por■fumar■en■espacios■libres■de■humo.■Las■infracciones■repetidas■pueden■conducir■a■un■arresto■de■hasta■36■horas.■Los■propietarios■de■vehículos■del■transporte■público■pueden■ser■multados■con■30■a■100■veces■el■salario■mínimo■diario■por■permitir■fumar■en■sus■vehículos■o■por■no■colocar■los■letreros■requeridos.■Una■segunda■infracción■en■un■período■de■un■año■puede■tener■como■resultado■que■se■duplique■la■multa.■Una■tercera■infracción■ocasionaría■la■cancelación■del■permiso■de■operación■del■vehículo.3.5.3 La■Ley■de■Establecimientos■Mercantiles■establece■las■multas■para■los■propietarios■de■restaurantes■y■bares■que■violen■la■ley.■Las■multas■por■permitir■fumar■en■áreas■cerradas■en■sus■instalaciones■van■de■126■a■350■veces■el■salario■mínimo■diario■y■de■351■a■2,500■veces■el■salario■mínimo■diario,■dependiendo■de■la■infracción.■Una■infracción■repetida■puede■conducir■a■la■clausura■del■establecimiento.3.5.4 La■responsabilidad■final■de■hacer■cumplir■esta■ley■corres-ponde■al■Jefe■de■Gobierno■del■D.F.,■a■través■de■la■Secretaría■de■Salud■y■las■delegaciones■locales■de■la■ciudad.■La■responsabilidad■de■la■vigilancia■recae■en■los■propietarios,■administradores■y■empleados■de■los■establecimientos■y■vehículos.■La■ley■también■enfatiza■el■derecho■de■los■consumidores,■clientes■y■usuarios■individuales■de■los■servicios■a■solicitar■a■cualquier■persona■que■fume■en■un■área■prohibida■que■deje■de■hacerlo■o■se■retire■del■lugar.■Las■personas■pueden■llamar■a■la■policía■para■reportar■infracciones■a■la■ley.

México, DF: Una Ciudad Libre de Humo de Tabaco

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4.1 Perspectiva■General4.1.1 El■proceso■para■el■desarrollo,■aprobación■e■implementación■de■la■ley■de■ambientes■libres■de■humo■de■tabaco■en■el■Distrito■Federal,■demuestra■la■importancia■del■liderazgo■político,■de■los■activistas■a■favor■del■control■del■tabaco■y■de■las■organizaciones■no■gubernamentales,■así■como■de■las■campañas■masivas■en■los■medios■para■crear■conciencia.■Esta■sección■explora■cómo■estos■elementos■ayudaron■a■lograr■esta■legislación.

4.2 Proceso■Político■y■Legislativo■Inicial4.2.1 En■otoño■de■2007,■diputados■de■la■Asamblea■Legislativa■de■diferentes■partidos■políticos■propusieron■un■proyecto■para■reformar■la■ley■existente■de■2004,■con■el■objeto■que■todos■los■lugares■de■trabajo■y■públicos■cerrados■del■D.F.■fueran■libres■de■humo■de■tabaco.■Los■principales■proponentes■y■defensores■de■este■proyecto■de■ley■fueron■Xiuh■Tenorio,■Víctor■Hugo■Círigo,■Jorge■Schiaffino■Isunza■y■Fernando■Espino.4.2.2 Desafortunadamente,■el■apoyo■para■el■proyecto■de■ley■era■insuficiente■como■estaba■propuesto■para■su■aprobación.■En■particular,■durante■las■discusiones■en■la■Asamblea,■el■Partido■Acción■Nacional■(PAN)■presentó■una■propuesta■para■permitir■que■los■establecimientos■contaran■con■áreas■para■fumadores.■Para■asegurar■la■aprobación■del■proyecto■de■ley,■se■modificó■la■propuesta■original■que■requería■que■los■lugares■públicos■fueran■100%■libres■de■humo,■para■permitir■que■los■establecimientos■designaran■parte■de■sus■instalaciones■como■áreas■para■fumar,■sujetas■a■una■separación■física,■extracción■mecánica■de■aire■y■letreros.■Estas■reformas■que■debilitaron■la■ley■se■publicaron■el■1°■de■noviembre■de■2007.8■Los■reglamentos■que■se■emiti-rían■deberían■permitir■que■hasta■el■30%■de■las■instalaciones■fueran■designadas■como■áreas■para■fumar.■Se■especificó■en■los■artículos■transitorios■que■era■necesario■hacer■las■reformas■correspondientes■a■la■Ley■de■Establecimientos■Mercantiles■en■60■días,■y■que■la■ley■entraría■en■vigor■inmediatamente■después■de■la■

publicación■de■estas■reformas.■Se■requirió■que■los■reglamentos■se■emitieran■60■días■después■que■la■ley■entrara■en■vigor.4.2.3 Durante■el■proceso■de■preparación■de■los■reglamentos■de■la■ley,■surgieron■diversas■inquietudes■que■finalmente■crearon■el■ambiente■político■necesario■para■fortalecer■la■ley.4.2.4 Primero,■los■propietarios■de■restaurantes■y■la■asociación■de■restaurantes,■CANIRAC■(Cámara■Nacional■de■la■Industria■Restaurantera)■expresaron■su■preocupación■por■las■implicacio-nes■económicas■al■requerir■que■las■áreas■para■fumar■estuvieran■separadas■físicamente■y■la■instalación■de■sistemas■de■extrac-ción.■Por■otra■parte,■una■proporción■elevada■de■establecimientos■contaba■con■un■área■de■servicio■pequeña■y■carecía■del■espacio■para■proporcionar■alguna■área■para■fumar■con■una■separación■significativa.■Existía■la■preocupación■que■al■permitirse■un■30%■de■áreas■para■fumar■se■crearía■un■“terreno■de■juego■desigual”■con■el■que■solamente■se■beneficiarán■los■negocios■grandes.■4.2.5 Al■mismo■tiempo,■los■propietarios■de■la■cadena■de■restau-rantes■“Vips”■solicitaron■un■amparo■para■evitar■que■la■ley■entrara■en■vigor.■Vips■alegó■que■la■ley■limitaba■la■actividad■comercial■y■que■la■decisión■de■restringir■el■área■para■fumar■a■sólo■30%■de■las■instalaciones■era■arbitraria.■No■obstante,■los■tribunales■rechazaron■la■solicitud■de■amparo,■alegando■que■el■derecho■a■la■salud■justificaba■la■decisión■a■legislar■de■la■Asamblea■del■Distrito■Federal.4.2.6 Empezó■a■crecer■la■conciencia■de■las■complicaciones■asociadas■con■la■preparación■del■reglamento■así■como■con■la■aplicación■de■la■ley■que■permitía■áreas■para■fumar■en■interiores.■El■Secretario■de■Salud■del■Distrito■Federal,■Manuel■Mondragón,■estaba■especialmente■preocupado■por■las■implicaciones■de■las■restricciones■parciales.■En■parte,■sus■preocupaciones■surgieron■por■los■indicios■de■que■algunos■propietarios■de■restaurantes■estaban■considerando■dividir■sus■áreas■para■fumadores■y■no■fumadores■solamente■con■maceteros■o■arbustos.■Otros■estaban■considerando■incluir■las■cocinas,■sanitarios■y■otros■espacios■no■utilizados■por■los■clientes■para■calcular■el■tamaño■total■de■sus■

Etapas y Elementos Clave en el Desarrollo

de la Ley

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negocios■con■el■fin■de■maximizar■el■espacio■para■los■fumadores.■Como■el■Dr.■Mondragón■dijo■a■la■prensa,■“...■una■barrera,■aquí■se■está■fumando■y■aquí■no,■es■ridículo,■es■ridículo■suponer■que■eso■va■a■resolver■el■problema.■Solamente■una■prohibición■completa■del■humo■de■tabaco■en■espacios■cerrados■aborda■eficientemente■el■problema”.9

4.2.7 Mondragón■no■solamente■sentía■que■las■restricciones■parciales■eran■incompatibles■con■el■objetivo■de■proteger■al■personal■y■a■los■clientes■de■la■exposición■al■humo■de■segunda■mano,■también■le■inquietaba■que■la■ley■requeriría■“un■ejército■de■ingenieros”■para■verificar■que■las■áreas■para■fumar■fueran■construidas■correctamente■y■que■su■funcionamiento■fuera■el■adecuado.■Una■ley■con■ambigüedades■y■con■problemas■de■definición■e■interpretación■de■zonas■de■fumar■y■no■fumar■sólo■provocaría■una■avalancha■de■amparos■para■retrasar■o■detener■su■aplicación.■Por■esta■razón,■el■consenso■fue■que■una■ley■100%■libre■de■humo■sería■mucho■más■clara,■más■simple■de■redactar,■más■justa■y■más■fácil■de■hacer■cumplir.4.2.8 Estos■desarrollos■tuvieron■como■resultado■que■la■Asam-blea■del■Distrito■Federal■aprobara■reformas■a■la■ley■a■finales■de■febrero■de■2008.■Las■reformas■regresaron■a■la■propuesta■original■de■prohibir■completamente■que■se■fumara■en■lugares■públicos■y■de■trabajo■cerrados.■Las■reformas■se■publicaron■el■4■de■marzo10■y■entraron■en■vigor■30■días■después,■el■3■de■abril,■dando■a■los■negocios■sólo■un■mes■para■cumplir.4.2.9 El■reglamento■de■la■ley■se■publicó■el■4■de■abril,■estable-ciendo■mecanismos■para■hacerlo■cumplir■y■otros■detalles■para■su■implementación.11■Que■se■tuviera■el■reglamento■establecido■cuando■la■ley■entró■en■vigor■fue■considerado■como■una■táctica■importante■en■el■proceso■ legislativo.■Cerró■definitivamente■las■oportunidades■para■que■los■oponentes■apelaran■aspectos■específicos■de■la■ley■y■redujo■la■probabilidad■de■intentos■para■

debilitarla.■No■obstante,■algunos■sintieron■que■el■marco■de■tiempo■tan■reducido■no■dio■plazo■suficiente■a■los■negocios■para■prepararse.■4.2.10 En■una■apelación■legal■final,■después■de■la■publicación■del■reglamento,■se■argumentó■que■la■ley■federal■que■era■más■débil■debería■tener■precedencia■sobre■la■ley■del■Distrito■Federal.■La■corte■dictaminó■a■favor■del■Gobierno■del■Distrito■Federal,■men-cionando■que■debido■a■que■la■ley■abordaba■derechos■humanos■fundamentales,■el■estado■tenía■la■autoridad■para■promulgar■una■ley■que■fuera■más■allá■de■la■ley■federal■en■la■protección■de■la■salud■pública.■Esto■sentó■precedente■para■que■los■otros■Estados■de■la■República■pudieran■ir■más■allá■de■la■legislación■nacional.■

4.3 Liderazgo■Político4.3.1 El■fuerte■liderazgo■político,■con■el■aliento■y■apoyo■de■activistas■clave■del■control■del■tabaco■de■las■ONGs,■fue■funda-mental■para■catapultar■y■apoyar■la■ley■públicamente.■La■agenda■que■defendía■los■espacios■libres■de■humo■y■la■legislación■final■dependieron■del■apoyo■político■a■diferentes■niveles■y■en■todas■las■etapas■del■proceso■político■y■legislativo,■desde■la■preparación■del■proyecto■de■la■ley,■hasta■su■introducción,■aprobación■y■publi-cación,■así■como■la■preparación■del■proyecto■del■reglamento.4.3.2 El■liderazgo■y■apoyo■político■en■el■Distrito■Federal■no■solamente■provino■de■los■miembros■de■la■Asamblea■Legislativa,■sino■también■del■Secretario■de■Salud.■El■Secretario■de■Salud■del■Distrito■Federal,■Manuel■Mondragón,■fue■un■fuerte■defen-sor■y■partidario■de■la■ley,■gracias■a■lo■cual■su■publicación■fue■inmediata.■Se■apoyó■la■preparación■acelerada■del■reglamento,■y■se■dio■un■apoyo■público■claro■y■visible■a■la■ley,■para■promover■su■cumplimiento.

Dr Manuel Mondragón, Ex-Secretario de Salud del DF en apoyo a la Ley durante conferencia de prensa. ©

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4.3.3 Las■acciones■clave■del■Sr.■Mondragón■incluyeron■la■orden■de■que■todos■los■edificios■de■los■departamentos■de■la■ciudad■fueran■libres■de■humo■de■tabaco■antes■de■la■legislación,■desple-gando■el■presupuesto■de■la■Secretaría■para■financiar■materiales■promocionales■para■las■campañas■para■apoyar■la■ley■y■condu-ciendo■conferencias■de■prensa■para■promoverla■el■día■anterior■a■que■entrara■en■vigor.■El■Secretario■de■Salud■Mondragón,■así■como■su■sucesor■Armando■Ahued■Ortega,■han■jugado■un■papel■central■en■el■cumplimiento■con■la■ley■(ver■el■punto■4.5.3.).4.3.4 Muchos■defensores■de■la■ley■de■la■Asamblea■Legislativa■trabajaron■para■asegurar■que■fuera■aprobada.■El■Titular■de■la■Comisión■de■Salud■presentó■la■ley■a■la■Asamblea■y■trabajó■para■proteger■el■proyecto■final■de■la■ley■contra■modificaciones■que■pudieran■reducir■su■efectividad.■Otros■integrantes■clave■de■la■Asamblea■Legislativa■también■adoptaron■un■alto■perfil■y■jugaron■un■papel■integral■en■el■desarrollo■y■avance■de■la■ley.■Lideraron■la■preparación■del■proyecto■de■ley,■campañas,■conferencias■de■prensa■y■debates■en■medios■y■la■generación■de■un■consenso■polí-tico■entre■los■partidos■y■sus■miembros.■Xiuh■Tenorio,■en■especial,■logró■tener■un■alto■perfil■en■los■medios■como■“defensor”■de■la■ley,■y■trabajó■de■cerca■con■los■defensores■contra■el■tabaco■ideando■argumentos■y■participando■en■campañas■publicitarias.

4.4 Campañas■y■Presión:■Activistas■Clave■y■Sus■Roles

4.4.1 Durante■años,■diferentes■activistas■han■promovido■el■con-trol■del■tabaco■en■todo■México.■En■especial,■los■conocimientos,■experiencia■y■relaciones■políticas■de■representantes■de■ las■ONGs,■incluyendo■la■Fundación■Interamericana■del■Corazón,■la■Alianza■Contra■el■Tabaco■(ACTA),■la■Red■Mexico■Sin■Tabaco■y■el■Consejo■Mexicano■Contra■el■Tabaquismo■(CMCT),■jugaron■un■papel■importante■para■apoyar■la■promoción■y■adopción■de■una■ley■100%■libre■de■humo■en■el■Distrito■Federal.■La■World■Lung■Foundation■proporcionó■su■experiencia■y■apoyo■para■el■desarrollo■de■campañas■en■los■medios■para■hacer■avanzar■esta■agenda.■El■ Instituto■Nacional■de■Salud■Pública■(INSP),■dependencia■gubernamental■ligada■a■la■Secretaría■de■Salud,■complementó■el■trabajo■de■las■ONGs.■El■INSP■jugó■un■papel■vital■en■el■apoyo■de■la■legislación■y■en■la■coordinación■y■ejecución■de■estudios■de■investigación.4.4.2 Aunque■todos■estos■grupos■habían■estado■activos■en■el■pasado,■la■mayoría■había■estado■operando■principalmente■con■voluntarios■y,■por■consiguiente,■su■impacto■era■limitado.■Exactamente■antes■de■la■campaña,■algunas■organizaciones■habían■empezado■a■recibir■un■financiamiento■significativo■de■la■Iniciativa■Bloomberg■para■Reducir■el■Consumo■de■Tabaco.■Este■financiamiento■permitió■que■se■contara■con■personal■y■presu-puesto■de■operación■para■realizar■actividades■de■investigación,■educación■y■medios,■y■fortaleció■grandemente■la■capacidad■

de■los■defensores■contra■el■tabaco■y■sus■aliados■para■actuar■efectivamente.4.4.3 Para■reforzar■y■coordinar■sus■acciones■en■apoyo■a■la■ley,■estos■activistas■y■otras■personas■se■unieron■bajo■el■cobijo■de■la■CMCT.■Esto■les■permitió■discutir■estrategias■y■acciones■conjuntas■y■facilitó■la■capacidad■para■hacer■presión.■Para■este■objetivo,■una■agencia■de■relaciones■públicas,■con■respaldo■financiero■de■Pfizer,■fue■comisionada■para■ejercer■presión■en■la■Asamblea■del■DF,■así■como■en■el■Congreso■de■la■Nación.4.4.4 La■velocidad■con■la■que■surgió■la■ley■en■el■Distrito■Federal■y■su■rápida■adopción■significaron■que■los■defensores■contra■el■tabaco■tuvieran■que■reaccionar■rápidamente■a■la■oportunidad■que■se■estaba■presentando.■Coordinaron■su■campaña,■brin-daron■información■técnica,■tuvieron■visibilidad■en■los■medios,■realizaron■estudios■y■ejercieron■presión■y■trabajaron■de■cerca■con■los■políticos■locales■que■estaban■promoviendo■la■nueva■ley.■4.4.5 Su■participación■específica■incluyó:

■■ ofrecer■apoyo,■asesoría■y■guía■a■los■políticos■que■estaban■apoyando■la■ley■de■ambientes■libres■de■humo;

■■ organizar■y■participar■activamente■en■conferencias■de■prensa■y■utilizar■los■medios■masivos■para■apoyar■la■agenda;

■■ organizar■campañas■en■las■calles■y■la■distribución■de■pan-fletos,■posters,■pancartas■y■folletos;

■■ participar■en■estudios■de■investigación.

Signo de “Ambiente 100% Libre de Humo de tabaco” desplegado en los establecimientos desde la implementación de la ley.

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4.4.6 Una■parte■clave■de■la■estrategia■de■las■ONGs■fue■crear■la■“imagen”,■particularmente■para■la■Asamblea■Legislativa■y■sus■miembros■de■una■coalición■organizada■con■un■objetivo■común.■Trabajando■juntos■y■combinando■su■experiencia■legal■y■en■el■control■del■tabaco,■los■legisladores■y■los■medios■percibieron■que■había■un■grupo■coordinado■de■activistas.■Como■resultado,■lograron■posicionarse■bien■para■ejercer■presión,■para■reunirse■regularmente■con■los■políticos■clave■y■para■ofrecer■y■promover■argumentos■para■apoyar■la■ley.■4.4.7 Aprovechando■su■éxito■a■nivel■del■Distrito■Federal,■las■ONGs■también■han■exigido■leyes■libre■de■humo■efectivas■a■nivel■federal.■Trabajando■para■fortalecer■la■Ley■General■de■Salud,■han■intentado■conseguir■restricciones■y■requerimientos■dentro■de■los■reglamentos,■que■harían■muy■difícil■la■creación■de■salones■para■fumadores■en■los■establecimientos,■aún■si■la■ley■los■permite■en■principio.■

4.5 Campañas■en■Medios:■Medios■Pagados■y■Medios■Gratuitos

4.5.1 Este■grupo■de■activistas■junto■con■los■líderes■políticos■obtuvieron■una■amplia■exposición■en■los■medios■–■particular-mente■cuando■el■interés■en■los■medios■alcanzó■su■nivel■máximo■con■debates■acerca■de■que■el■Distrito■Federal■se■convirtiera■en■

una■ciudad■100%■libre■de■humo.■Expresaron■repetidamente■sus■argumentos■para■apoyar■y■defender■la■ley■en■conferencias■de■prensa,■audiencias■y■a■través■de■entrevistas■en■la■radio■y■la■televisión.■Por■ejemplo,■varios■días■antes■de■la■aprobación■de■la■ley,■se■organizó■una■conferencia■de■prensa■con■los■legisladores■para■exigir■la■ley■100%■libre■de■humo■de■tabaco,■subrayar■las■razones■para■ésta,■y■abordar■los■temores■acerca■de■los■impactos■negativos■percibidos.■Los■lanzamientos■de■las■campañas■tam-bién■dieron■la■oportunidad■de■atraer■la■atención■de■los■medios.4.5.2 Una■serie■de■campañas■en■medios■y■de■información■promovieron,■apoyaron■y■reforzaron■la■ley.■Con■fondos■y■apoyo■técnico■de■la■Iniciativa■Bloomberg■para■Reducir■el■Consumo■de■Tabaco■y■de■la■World■Lung■Foundation,■la■FIC■se■asoció■con■la■Secretaría■de■Salud■del■Distrito■Federal■para■difundir■campañas■en■los■medios■antes■y■después■de■la■publicación■del■reglamento■en■abril■de■2008.■Los■esfuerzos■para■aumentar■la■conciencia■empezaron■en■enero■de■2008,■con■el■eslogan■“Aire■sin■humo■es■vida”.■La■campaña■produjo■y■difundió■una■serie■de■anuncios■en■radio■y■medios■impresos■que■destacaban■los■beneficios■de■las■áreas■libres■de■humo■para■los■empleados■y■los■clientes■de■los■restaurantes■y■para■el■público■en■general.4.5.3 Una■segunda■etapa■de■la■campaña■en■medios■inició■a■fina-les■de■febrero■de■2008,■cuando■se■aprobó■la■ley.■Desarrollada■conjuntamente■por■la■FIC■y■la■Secretaría■de■Salud■del■Distrito■

Campaña “Porque todos respiramos lo mismo”

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Federal,■bajo■el■eslogan■“Se■respira■respeto”,■la■campaña■se■enfocó■en■aumentar■la■conciencia■acerca■de■la■ley■y■sus■razones.4.5.4 Poco■después■de■la■segunda■fase,■se■lanzó■una■tercera■etapa■bajo■el■eslogan■“Gracias■a■ti”.■Esta■fase■continuó■aumen-tando■la■conciencia■acerca■de■la■ley,■mientras■resaltaba■los■pri-meros■éxitos■en■la■implementación■y■alentaba■al■público■para■que■pensaran■positivamente■sobre■esto.■Parte■de■la■campaña■incluyó■un■esfuerzo■a■gran■escala■del■personal■de■la■Secretaría■de■Salud■para■visitar■establecimientos■en■toda■la■ciudad,■principalmente■restaurantes,■bares,■cantinas,■hoteles■y■otros■establecimientos■de■alimentos,■para■reforzar■el■entendimiento■de■la■ley,■promover■su■cumplimiento,■aclarar■cualquier■incertidumbre■y■felicitar■a■aquellos■que■estaban■cumpliendo■con■la■ley.■Durante■esta■fase,■el■personal■visitó■21,000■establecimientos.■Se■ha■convertido■en■una■campaña■permanente■y,■al■momento■de■este■estudio,■continúa■funcionando.4.5.5 En■septiembre■de■2008,■un■equipo■de■colegas■y■socios■que■colaboraban■con■el■INSP■lanzó■una■campaña■para■crear■un■mayor■apoyo■para■la■ley■libre■de■humo■en■el■Distrito■Federal■y■aumentar■su■cumplimiento.■Con■asistencia■económica■y■téc-nica■de■la■World■Lung■Foundation,■la■campaña■“Porque■todos■respiramos■lo■mismo”■se■difundió■en■la■radio,■en■televisión,■en■la■prensa■y■en■posters.

4.6 Problemas,■Temas■de■Debate■y■Argumentos

4.6.1 Las■leyes■de■espacios■libres■de■humo■de■tabaco■enfrentan■constantemente■oposición■de■una■variedad■de■organizaciones■y■personas.■Sin■embargo,■los■argumentos■de■la■oposición■son■aquellos■promovidos■normalmente■por■las■compañías■tabaca-leras.■La■experiencia■en■el■Distrito■Federal■no■fue■diferente.■La■oposición■más■escandalosa■provino■de■una■figura■líder■de■perió-dicos■nacionales■y■de■los■propietarios■de■restaurantes■y■bares.■Igual■que■en■otras■partes,■los■fumadores,■incluyendo■aquellos■bien■posicionados■en■los■medios,■presentaron■argumentos■que■indicaban■que■esta■ley■libre■era■una■violación■inherente■a■su■derecho■a■fumar.■También■se■argumentó■que■este■tipo■de■leyes■eran■de■“primer■mundo”■y■“anglosajonas”■y■que■eran■inapro-piadas■para■un■país■latino■como■México.■Los■propietarios■de■restaurantes■y■bares■eran■los■más■preocupados■por■el■impacto■de■la■ley■en■sus■negocios.4.6.2 Apoyando■a■la■coalición■de■activistas■y■legisladores,■el■Instituto■de■Investigaciones■Jurídicas■de■la■Universidad■Nacional■Autónoma■de■México■(UNAM)■ayudó■a■desarrollar■los■argumen-tos■usados■por■los■miembros■de■la■coalición■para■defender■el■derecho■a■la■salud■y■para■contrarrestar■otros■cuestionamientos■que■estaban■siendo■presentados■por■los■opositores■a■la■legis-lación.■Del■lado■político,■se■argumentó■que■“la■ley■contribuía■al■bienestar■colectivo■y■salud■de■la■población■en■México”.■Se■

destacaron■los■riesgos■para■la■salud■por■la■exposición■al■humo■de■segunda■mano,■los■beneficios■de■los■lugares■libres■de■humo■de■tabaco,■y■los■costos■de■las■enfermedades■relacionadas■con■este■producto.■El■“derecho■a■respirar■aire■limpio”■se■impuso■triunfante■al■“derecho■a■fumar”.■Se■enfatizó■que■no■era■una■ley■“anti-fumadores”,■sino■una■ley■dirigida■a■proteger■a■las■personas■de■la■exposición■al■humo■de■segunda■mano.■Estos■argumentos■fueron■presentados■por■los■políticos■y■por■los■defensores■contra■el■tabaco■en■los■debates■en■la■Asamblea,■en■las■conferencias■de■prensa■y■en■las■entrevistas■en■los■medios,■para■lograr■el■éxito■de■la■ley■y■para■apoyar■su■cumplimiento■una■vez■que■entrara■en■vigor.4.6.3 Los■defensores■políticos■presentaron■la■ley■como■una■iniciativa■para■“proteger■a■los■no■fumadores”■y■para■“proteger■a■los■trabajadores”■de■la■exposición■al■humo■de■segunda■mano.■Aunque■existía■el■riesgo■de■que■esto■pudiera■desviar■la■atención■del■tema■de■la■salud■de■los■trabajadores■y■abrir■argumentos■de■la■libertad■a■elegir,■esto■no■pareció■materializarse■como■un■punto■débil■en■los■debates■del■Distrito■Federal.■

4.7 Rol■de■la■Investigación4.7.1 Los■activistas■y■los■legisladores■recurrieron■a■un■extenso■cuerpo■de■investigación■internacional■y■nacional■para■ayudar■a■desarrollar■el■caso■para■leyes■libres■de■humo■de■tabaco.■También■se■encargaron■estudios■específicos■para■generar■hallazgos■que■satisficieran■las■necesidades■inmediatas■de■la■campaña■y■para■

Poster de la Campaña de la Fundación Interameri-cana del Corazón – México

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evaluar■los■cambios■que■ocurrieron■después■de■la■implemen-tación■de■la■ley.■Los■actores■políticos■y■de■las■ONGs■pudieron■presentar■los■resultados■de■estas■investigaciones■para■apoyar■sus■argumentos■en■la■Asamblea,■en■los■medios■y■otras■plata-formas■públicas,■inclusive■meses■después■de■la■entrada■en■vigor■de■la■ley.4.7.2 Estos■incluyeron■estudios■sobre:

■■ efectividad■de■la■ley■anterior■libre■de■humo■en■edificios■del■sector■público;

■■ niveles■de■exposición■al■humo■de■segunda■mano■en■disco-tecas■antes■y■después■de■la■ley;

■■ cobertura■de■los■medios■de■leyes■libres■de■humo;■■ actitudes■hacia■la■ley,■comportamiento,■y■exposición■al■humo■

de■segunda■mano.

4.8 Efectividad■de■la■Legislación■Anterior4.8.1 Un■estudio■de■ investigación■del■ INSP,■con■apoyo■del■Instituto■para■el■Control■Global■del■Tabaco■de■la■Escuela■de■Salud■Pública■John■Hopkins■Bloomberg,■demostró■que■la■ley■preexistente■sobre■fumar■en■edificios■públicos■no■era■efectiva■para■proteger■a■las■personas■del■humo■de■segunda■mano.12■Esto■confirmó■los■resultados■en■otros■lugares■de■que■las■instalaciones■con■áreas■para■fumadores■y■no■fumadores■eran■ineficaces■para■evitar■la■exposición■al■humo■del■tabaco.

4.9 Monitoreo■de■la■Calidad■del■Aire■en■Discotecas

4.9.1 Un■ estudio■ de■ los■niveles■de■humo■de■segunda■mano■en■un■club■nocturno■en■Cuernavaca■proporcionó■evidencia■de■los■altos■nive-les■de■ toxinas■ y■partículas■nocivas■del■humo■del■tabaco■en■ambientes■como■el■de■las■discotecas■frecuentadas■por■jóvenes.13

4.10 Evaluación■de■la■Cobertura■de■los■Medios

4.10.1 Un■ análisis■ de■ la■cobertura■ en■ los■ medios■impresos■ mostró■ que■ los■medios■generalmente■eran■neutrales■ o■ apoyaban■ los■temas■de■control■del■tabaco■

en■el■país.■Esto■brindó■un■ambiente■positivo■y■la■oportunidad■para■que■los■defensores■del■control■del■tabaco■usaran■los■medios■para■las■campañas■y■para■influir■en■el■debate■público■y■político.14

4.11 Encuestas■de■Comportamiento4.11.1 Encuestas■de■los■residentes■del■Distrito■Federal■fueron■dirigidas■a■identificar■los■cambios■en■las■actitudes■y■el■compor-tamiento■en■relación■a■la■ley■libre■de■ambientes■libres■de■humo■del■Distrito■Federal.■Se■condujeron■encuestas■de■opinión■pública■en■marzo■de■2008,■antes■de■que■la■ley■entrara■en■vigor,■y■cuatro■meses■más■tarde,■en■agosto■de■2008.■Los■estudios■también■examinaron■la■conciencia■de■los■beneficios■para■la■salud,■la■experiencia■de■la■exposición■y■las■actitudes■hacia■el■fumar.Los■resultados■clave■incluyeron:

■■ altos■niveles■de■conciencia■de■la■existencia■de■la■ley:■93%■de■los■encuestados■estaban■conscientes■de■la■ley,■en■ambas■encuestas;

■■ menor■conciencia■de■que■la■ley■aplicaba■a■todos■los■luga-res■de■trabajo:■75%■de■los■encuestados■en■agosto■estaban■conscientes■de■que■la■ley■prohibía■fumar■en■todos■los■lugares■de■trabajo,■tal■vez■relacionado■con■el■enfoque■de■los■medios■en■los■restaurantes,■hoteles■y■bares;

■■ aumento■en■el■apoyo■de■áreas■ libres■de■humo■después■de■la■implementación■de■la■ley:■el■apoyo■en■marzo■para■

restaurantes,■ lugares■ de■trabajo■y■bares/■discotecas■libres■de■humo■era■relativa-mente■alto,■pero■en■agosto,■el■ apoyo■ había■ aumen-tado■a■82%,■93%■y■67%,■respectivamente.

Señalizaciones impresas en papel para recordar la prohibición de fumar en restaurantes

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México, DF: Una Ciudad Libre de Humo de Tabaco

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5.1 Niveles■de■Cumplimiento■y■Tácticas■Adoptadas

5.1.1 Aunque■no■se■ha■establecido■un■monitoreo■sistemático■del■cumplimiento,■existe■un■amplio■consenso■entre■los■infor-mantes■de■este■estudio■(aunque■se■basa■en■anécdotas■y■en■la■percepción),■de■que■los■residentes■de■la■Ciudad■de■México■están■cumpliendo■en■gran■medida■con■la■ley■especialmente■en■restaurantes■y■bares.■Como■en■otros■lugares■que■han■imple-mentado■este■tipo■de■leyes,■el■público■y■los■propietarios■de■negocios■expresan■sorpresa■al■ver■que■la■ley■ha■sido■aceptada■con■tanta■rapidez.5.1.2 En■una■conferencia■sostenida■el■26■de■febrero■de■2009,■un■año■después■de■la■aprobación■de■la■ley,■el■Secretario■de■Salud■del■Distrito■Federal,■Armando■Ahued■Ortega,■declaró■que■solamente■90■de■los■20,000■restaurantes■de■la■ciudad■que■habían■tenido■una■visita■de■inspección■no■estaban■cumpliendo■con■la■ley.15

5.1.3 El■enfoque■para■hacer■cumplir■la■ley■ha■sido■voluntaria-mente■“blando”.■Esto■significa■que■aunque■se■han■registrado■algunas■infracciones■a■la■ley,■se■alienta■a■los■infractores■a■que■la■cumplan,■en■lugar■de■multarlos.■Sin■embargo,■existe■el■entendi-miento■de■que■si■un■negocio■desobedece■la■ley■continuamente,■se■tomará■una■acción■más■fuerte.■Para■alentar■el■cumplimiento■futuro,■la■Secretaría■de■Salud■del■Distrito■Federal■ha■enviado■cartas■a■los■establecimientos■que■han■estado■sujetos■a■quejas■sobre■infracciones■a■la■ley.5.1.4 Una■serie■de■acciones■han■alentado■el■cumplimiento■con■la■ley.■Estas■incluyen:

■■ reuniones■directas■con■los■negocios■por■el■Secretario■de■Salud■del■Distrito■Federal■para■aumentar■la■conciencia■sobre■la■ley;

■■ campañas■para■mejorar■el■conocimiento■de■las■razones■que■justifican■la■ley■y■para■alentar■el■cumplimiento;

■■ programas■de■capacitación■en■los■lugares■de■trabajo■para■apoyarlos■a■lograr■que■sus■establecimientos■sean■libres■de■humo.

5.2 Retos■para■el■Cumplimiento5.2.1 Aunque■la■ley■parece■gozar■de■una■amplia■aceptación,■existen■algunas■áreas■de■inquietud:

■■ Debido■a■que■los■medios■se■enfocan■en■restaurantes■y■bares,■existe■la■percepción■de■que■el■público■tal■vez■no■entiende■que■la■ley■también■aplica■a■otros■lugares■de■trabajo,■como■oficinas■y■fábricas.

■■ Existen■evidencias■anecdóticas■de■que■algunos■bares■pueden■permitir■a■los■clientes■que■permanezcan■después■de■la■hora■de■cerrar■y■les■permitan■fumar.

5.2.2 Aunque■no■es■un■problema■de■cumplimiento■per■se,■existe■la■preocupación■de■que■el■reglamento■no■toma■en■cuenta■situa-ciones■en■donde■el■humo■ingresa■a■través■de■las■ventanas■desde■las■terrazas■al■aire■libre■(en■donde■se■permite■fumar),■y■que■las■definiciones■establecidas■no■sean■suficientemente■precisas.■

Cumplimiento y Aplicación

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Dr. Armando Ahued Ortega, Secretario de Salud del DF y fuerte defensor de la Ley.

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6.1 Perspectiva■General6.1.1 Esta■sección■considera■el■impacto■de■la■ley■en■términos■de:

■■ la■exposición■al■humo■de■segunda■mano;■■ la■opinión■pública;■■ el■impacto■económico;■■ los■beneficios■políticos;■■ la■influencia■de■la■ley■de■ambientes■libres■de■humo■del■Distrito■

Federal■en■la■ley■federal■y■otras■leyes■estatales.

6.2 Exposición■a■Humo■de■Segunda■Mano6.2.1 La■exposición■de■las■personas■al■humo■de■segunda■mano■parece■haber■disminuido■después■de■que■la■ley■entró■en■vigor.■La■exposición■al■humo■de■segunda■disminuyó■significativamente■entre■marzo■y■agosto■de■2008.16■La■proporción■de■encuestados■expuestos■al■humo■de■segunda■mano■cayó■entre■marzo■y■agosto■de■3■en■10■a■1■en■10.■Además,■la■proporción■de■encuestados■que■reportaron■la■ausencia■de■exposición■a■humo■de■segunda■mano■“en■los■30■días■anteriores”■se■duplicó■de■19■a■40■por■ciento.

6.3 Opinión■Pública6.3.1 La■conciencia■de■los■beneficios■de■la■ley■libre■de■humo■para■la■salud■de■las■personas■aumentó■después■de■la■introducción■de■la■ley■aunque■de■un■nivel■ya■elevado.17

6.3.2 Las■encuestas■también■muestran■un■fuerte■acuerdo■y■cada■vez■mayor■de■que■los■clientes■y■los■empleados■tienen■derecho■a■respirar■un■aire■libre■del■humo■del■tabaco.18

6.4 Impacto■Económico6.4.1 El■INSP,■con■apoyo■técnico■del■Instituto■para■el■Control■Global■del■Tabaco■de■la■Escuela■de■Salud■Pública■John■Hopkins■Bloomberg,■realizó■una■investigación■sobre■el■impacto■económico■de■la■ley■en■los■restaurantes,■bares■y■cantinas.■Los■resultados■preliminares■indican■que,■en■general,■la■ley■de■ambientes■libres■de■humo■del■Distrito■Federal■ha■tenido■un■efecto■económico■positivo.■La■mayoría■de■los■indicadores■sugieren■que■los■res-taurantes,■bares■y■cantinas■de■la■Ciudad■de■México■tuvieron■un■mejor■rendimiento■que■los■del■resto■del■país■después■de■que■la■ley■entró■en■vigor.■Por■ejemplo,■la■rotación■y■las■utilidades■brutas■de■los■bares■y■cantinas■crecieron■en■los■cinco■meses■de■

Impacto de la Ley6

abril■a■agosto■de■2008,■en■comparación■con■el■mismo■período■del■año■anterior,■y■crecieron■más■rápidamente■en■la■Ciudad■de■México■que■en■el■país■en■su■conjunto.■Los■restaurantes■del■Distrito■Federal■también■superaron■el■rendimiento■de■aquellos■en■el■resto■del■país,■con■un■aumento■en■las■utilidades■brutas■–■aunque■hubo■una■reducción■marginal■en■la■rotación.19

6.4.2 Debido■a■que■los■estados■alrededor■del■Distrito■Federal■no■tenían■leyes■estrictas■en■esta■materia,■existía■la■preocupación■de■que■los■fumadores■del■Distrito■Federal■buscaran■bares■y■restaurantes■fuera■de■los■límites■del■Distrito■Federal.■Reportes■anecdóticos■indicaron■que■inmediatamente■después■de■que■la■ley■entró■en■vigor,■aumentó■el■número■de■personas■que■salían■del■Distrito■Federal■para■acudir■a■bares■y■restaurante■en■donde■se■permitía■fumar.■Sin■embargo,■parece■que■esto■se■está■des-vaneciendo■con■el■tiempo.■La■FIC■ha■preparado■un■proyecto■de■una■ley■piloto■para■presentarlo■a■los■estados■de■los■alrededores■para■alentarlos■a■que■adopten■la■misma■ley■del■Distrito■Federal.■

6.5 Beneficios■Políticos6.5.1 Para■los■políticos■que■apoyaron■la■ley■100%■libre■de■humo■del■Distrito■Federal,■la■participación■en■una■campaña■de■alto■nivel,■popular■y■exitosa■aumentó■su■perfil■político■y■mediático■a■nivel■local■y■nacional.■Las■entrevistas■realizadas■para■este■estudio■indicaron■que■esto■tuvo■como■resultado■que■fueran■per-cibidos■como■personas■que■se■preocupan■por■los■problemas■de■salud■y■por■el■bienestar■de■los■ciudadanos.■Al■mismo■tiempo,■los■legisladores■de■otras■jurisdicciones■han■buscado■activamente■sus■conocimientos■y■experiencia■sobre■el■control■del■tabaco.■

6.6 Influencia■de■la■Ley■del■D.F.■en■la■Ley■Nacional■y■en■otras■leyes■estatales

6.6.1 Las■entrevistas■conducidas■para■este■estudio■indican■una■visión■amplia■de■que■la■ley■de■ambientes■libres■de■humo■del■Distrito■Federal,■y■el■éxito■percibido,■es■una■influencia■positiva■en■otros■estados■que■están■considerando■leyes■de■este■tipo.■La■experiencia■del■Distrito■Federal■es■considerada■como■algo■que■fortalece■los■esfuerzos■para■maximizar■la■efectividad■de■la■ley■federal■para■proteger■a■las■personas■del■humo■de■segunda■mano.■

México, DF: Una Ciudad Libre de Humo de Tabaco

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7.1 Perspectiva■General7.1.1 Cuando■La■Ley■de■Protección■a■la■Salud■de■los■No■Fuma-dores■del■Distrito■Federal■entró■en■vigor■en■abril■de■2008,■la■ciudad■se■unió■a■otras■alrededor■del■mundo■que■han■promulgado■leyes■que■favorecen■una■alta■protección■y■que■requieren■que■los■espacios■públicos■y■lugares■de■trabajo■sean■libres■de■humo.■La■ley■protege■efectivamente■a■los■empleados,■clientes■y■consu-midores■de■la■exposición■al■humo■de■segunda■mano.■La■ley■del■Distrito■Federal■tiene■pocas■excepciones.■No■permitir■que■existan■salones■para■fumadores■la■distingue■de■la■ley■nacional.■La■ley■ha■demostrado■su■popularidad■entre■los■residentes■de■la■ciudad■y■el■nivel■de■cumplimiento■ha■excedido■las■expectativas■del■público■en■general■y■de■los■negocios■del■sector■de■hospitalidad.■Por■otra■parte,■las■investigaciones■existentes■sugieren■que■la■ley■no■ha■menoscabado■el■rendimiento■económico■del■sector■de■hospitalidad■en■la■ciudad.

7.2 Factores■del■Éxito7.2.1 Defensores políticos.■El■papel■activo■asumido■por■los■políticos■clave,■ambos■Miembros■de■la■Asamblea■Legislativa■del■Distrito■Federal■y■de■la■Secretaría■de■Salud,■en■apoyo■la■ley■a■través■del■proceso■legislativo■y■participación■en■debates■de■alto■perfil■en■los■medios,■fue■vital■para■lograr■una■ley■muy■completa■y■justa.7.2.2 Apoyo y coordinación de las ONGs.■La■presencia■de■defensores■del■control■del■tabaco■caracterizados■por■estar■bien■informados,■y■ser■influyentes■y■dedicados■fue■clave■en■el■desa-rrollo■del■proceso.■Este■grupo■de■actores■fue■capaz■de■apoyar■el■proceso■político,■de■dirigir■campañas■y■de■ser■flexibles■y■dar■respuestas■a■los■oponentes,■en■un■ambiente■político■cambiante.■Su■disposición■para■trabajar■juntos,■combinada■con■su■cono-cimiento■de■las■razones■para■las■leyes■libres■de■humo■y■de■las■buenas■prácticas■de■otros■lugares,■así■como■sus■vínculos■con■

Conclusiones y Lecciones

7

tomadores■de■decisiones■clave,■estimuló■significativamente■las■probabilidades■de■un■resultado■exitoso.■7.2.3 Esfuerzos de comunicación y campañas.■La■experien-cia■del■Distrito■Federal■reforzó■la■experiencia■de■otros■lugares■del■mundo■sobre■el■valor■de■contar■con■campañas■coherentes■para■informar■y■reafirmar■a■los■lugares■de■trabajo■las■razones■para■la■ley,■lo■que■la■ley■significa■para■ellos,■y■cómo■funcionará■en■la■práctica.■Al■mismo■tiempo,■destacó■los■beneficios■de■uti-lizar■campañas■promocionales■y■a■los■medios■para■aumentar■la■conciencia■de■los■peligros■de■la■exposición■al■humo■de■segunda■mano,■para■contrarrestar■los■argumentos■de■los■opositores■y■para■movilizar■el■apoyo■para■una■legislación■de■ambientes■libres■de■humo.■Fue■esencial■asegurar■consistencia■en■los■mensajes■principales,■enfatizar■en■las■razones■de■salud■y■explicar■que■no■se■trataba■de■una■ley■anti-fumadores.7.2.4 Financiamiento y soporte técnico adecuado.■Las■ONGs■y■el■gobierno■tuvieron■el■financiamiento■disponible■para■contar■con■personal■que■trabajara■tiempo■completo■en■la■campaña,■y■con■un■presupuesto■suficiente■para■difundir■las■campañas■en■los■medios■y■tener■otras■actividades■de■apoyo.■El■financia-miento■fue■complementado■con■apoyo■técnico■de■alto■nivel■de■expertos■internacionales■cuando■fue■necesario,■lo■que■ayudó■a■los■activistas■del■país■para■moverse■más■rápida■y■eficazmente.■7.2.5 Ley clara.■La■implementación■exitosa■y■los■altos■niveles■de■cumplimiento■percibidos■fueron■auxiliados■en■gran■medida■por■una■ley■que■prohíbe■fumar■en■todos■los■lugares■de■trabajo■y■espacios■públicos■cerrados,■con■muy■pocas■excepciones.■La■ley■del■Distrito■Federal■confirma■la■experiencia■de■otros■lugares■de■que■estas■leyes■son■más■claras,■más■simples,■más■justas■y■más■fáciles■de■hacer■cumplir.■La■ley■del■Distrito■Federal■también■satisface■las■exigencias■de■la■mayoría■del■sector■de■la■hospita-lidad■en■el■sentido■que■sólo■las■leyes■100%■libres■de■humo■son■parejas■para■todos.■

16

7.2.6 Preparación para responder a los argumentos de la industria e investigación para apoyar los argumentos.■Muchos■de■los■temas■y■argumentos■presentados■durante■los■debates■acerca■de■la■ley■fueron■similares■a■los■que■surgen■en■casi■todos■los■lugares■en■donde■se■considera■una■legislación■de■espacios■libres■de■humo.■La■capacidad■de■los■defensores■de■la■ley■para■utilizar■argumentos■probados■y■demostrados,■particular-mente■cuando■estaban■respaldados■por■una■investigación■local,■o■cuando■menos■nacional,■constituyó■una■ventaja■importante.

7.3 Otras■Lecciones■Aprendidas7.3.1 Otras■lecciones■e■ideas■de■la■experiencia■del■Distrito■Federal■incluyen■la■importancia■de:

■■ guiar■ con■el■ ejemplo:■ al■ asegurar■ que■ los■ edificios■del■Gobierno■del■Distrito■Federal■y■otros■del■sector■público■fueran■efectivamente■libres■de■humo,■se■evitó■el■riesgo■de■socavar■la■ley■desde■el■inicio;

■■ mejorar■la■credibilidad■de■la■legislación■estableciendo■una■estrategia■para■asegurar■el■cumplimiento■con■la■ley■y■la■dis-posición■para■hacerla■cumplir■cuando■sea■necesario;

■■ tener■los■reglamentos■rápidamente■establecidos■después■de■la■aprobación■de■la■ley;

■■ la■relativa■rapidez■del■proceso,■que■hizo■difícil■que■la■industria■tabacalera■u■otros■opositores■reaccionaran■o■coordinaran■su■respuesta■efectivamente;

■■ el■potencial■de■los■defensores■del■control■del■tabaco■para■usar■el■éxito■percibido■de■la■legislación■del■Distrito■Federal■para■influir■en■la■agenda■libre■de■humo■en■su■conjunto■a■nivel■federal■y■dentro■de■otros■estados.

7.3.2 En■retrospectiva,■también■existen■algunos■lugares■en■donde■los■proponentes■de■la■ley■sintieron■que■el■proceso■del■Distrito■Federal■podría■haber■sido■más■sólido.■En■particular,■se■argumentó■que:

■■ a■pesar■de■las■ventajas■de■un■proceso■legal■rápido,■los■30■días■que■se■dieron■a■los■negocios■para■cumplir■con■la■ley■requirió■de■un■gran■esfuerzo■para■que■algunos■negocios■se■prepararan,■especialmente■los■restaurantes■y■otro■negocios■del■sector■de■hospitalidad,■que■querían■adaptar■espacios■externos■para■servir■alimentos■a■los■clientes■fumadores;

■■ la■disponibilidad■de■una■evidencia■más■robusta■de■la■pre-valencia■del■tabaquismo■en■el■Distrito■Federal■podría■haber■sido■benéfica.■La■falta■de■una■encuesta■con■datos■específicos■de■la■Ciudad■de■México■hará■más■difícil■evaluar■el■impacto■de■la■ley■en■la■reducción■de■las■tasas■de■prevalencia■de■tabaquismo.

7.4 Siguientes■Pasos7.4.1 Es■importante■asegurar■que■se■mantenga■el■éxito■y■la■popularidad■de■la■ley■100%■libre■de■humo■de■tabaco■del■Distrito■Federal.■Es■necesaria■una■atención■continua■para■garantizar■un■cumplimiento■adecuado■en■el■futuro■y■para■contrarrestar■las■afirmaciones■de■que■la■ley■dañó■al■sector■de■hospitalidad,■particularmente■durante■la■situación■económica■actual.7.4.2 Aunque■continúan■los■retos,■la■Ley■de■Protección■a■la■Salud■de■los■No■Fumadores■es■un■logro■importante■de■salud■pública■para■la■Ciudad■de■México■y■generará■beneficios■significativos■para■la■salud■de■los■ciudadanos■en■los■años■por■venir.■La■expe-riencia■de■la■implementación■de■la■ley■de■ambientes■libres■de■humo■de■tabaco■del■Distrito■Federal■es■un■ejemplo■del■que■otros■pueden■aprender■y■seguir.■El■progreso■logrado■con■recursos■relativamente■modestos,■y■en■un■período■corto,■demuestra■el■potencial■para■que■otras■ciudades■grandes■de■Latinoamérica■y■de■otros■lugares■adopten■leyes■similares.

México, DF: Una Ciudad Libre de Humo de Tabaco

17

18

■ 1.■Valdés-Salgado■R,■Lazcano-Ponce■EC,■Hernández-Ávila■M.■Primer informe sobre combate al tabaquismo. México ante el convenio Marco para el Control del Tabaco.■México.■Cuernavaca:■Instituto■Nacional■de■Salud■Pública,■2005.

■ 2.■Villalobos■A,■Rojas■R.■Consumo■de■tabaco■en■México.■Resultados■de■las■Encuestas■Nacionales■de■Salud■2000■y■2006.■Salud Pública Méx.■2007;49■supl■2:S147-S154.

■ 3.■La■encuesta■de■ENA■considera■como■fumadores■a■la■personas■que■han■fumado■durante■los■últimos■12■meses■(aunque■no■hayan■fumado■durante■los■últimos■30■años),■mientras■que■la■encuesta■ENSA■solamente■incluye■a■las■personas■que■fuman■al■momento■de■la■encuesta.■Ver:■Valdés-Salgado■R,■Lazcano-Ponce■EC,■Hernández-Ávila■M.■Primer informe sobre combate al tabaquismo. México ante el Convenio Marco para el Control del Tabaco.■México.■Cuernavaca:■Instituto■Nacional■de■Salud■Pública,■2005.

■ 4.■ibid■ 5.■Valdés-Salgado■R,■Reynales-Shigematsu■LM,■Lazcano-Ponce■E,■

Hernández-Ávila■M.■“Antes■y■después■del■Convenio■Marco■para■el■Control■del■Tabaco■en■México:■una■Encuesta■sobre■Tabaquismo■en■Jóvenes■2003■y■2006”,■Salud Pública Méx.■2007;49■suppl■2:S155-S169.

■ 6.■ibid■ 7.■Fuente:■www.conadic.salud.gob.mx/interior/cirt■tabaco.html■ 8.■Decreto por el que se Reforman, Adicionan y Derogan la Ley de

Protección a la Salud de los No Fumadores en el Distrito Federal. Gaceta■Oficial■del■Distrito■Federal.■Décima■Séptima■Época,■No.■204,■1■de■noviembre■de■2007.

■ 9.■http://www3.diputados.gob.mx/camara/content/download/149866/373799/file/Viernes%2002%20de%20novi.doc.■2■Noviembre■2007,■Monitoreo■de■medios.■

10.■Decreto por el que se Reforman, Adicionan y Derogan la Ley de Protección a la Salud de los No Fumadores de Distrito Federal y la Ley para el Funcionamiento de Establecimientos Mercantiles del Distrito Federal. Gaceta■Oficial■del■Distrito■Federal.■Décima■Séptima■Época,■No.■287,■4■de■marzo■de■2008.

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Referencias

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■12.■Decreto por el que se Expide el Reglamento de la Ley de Protección a la Salud de los No Fumadores en el Distrito Federal. Gaceta■Oficial■del■Distrito■Federal.■Décima■Séptima■Época,■No.■307,■4■de■abril■de■2008.Lazcano-Ponce■E.■“Exposición■involuntaria■el■humo■de■tabaco■en■lugares■públicos■de■la■Ciudad■de■México”.■Salud Pública Méx.;■2007.■49■suppl■2:S205-S212.■

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