mf 06. st -...

DEBRECENI EGYETEM

FOGORVOSTUDOMÁNYI KAR

FOLYAMATLEÍRÁS

Kiadás: 12. Azonosító: MF.06.ST

Kiadás dátuma: 2017. október 03. Oldalszám: 1/17

Változtatás átvezetésére

kötelezett példány: nem kötelezett példány:

Példány sorszám:

Járóbeteg ellátás

MF 06. ST

Készítette: Dr. Bistey Tamás

folyamatgazda

Átvizsgálta: Csege Ibolya

MIB vezető

Jóváhagyta: Dr. Hegedűs Csaba

a Fogorvostudományi Kar dékánja

M ó d o s í t á s o k

Sorszáma Dátuma Leírása

8 2014.10.22. A dokumentum teljes körű aktualizálása

9 2015.11.11. A dokumentum teljes körű aktualizálása

10 2016.10.12. 3., 5.5.3., 5.5.3.3., pontok módosítása

11. 2017.10.03. 5.,5.5.2., 5.5.3.2 ., pontok módosítása

DEBRECENI EGYETEM


FOLYAMATLEÍRÁS



1. Cél

Ez a folyamatleírás meghatározza a DE KK Fogorvostudományi Kar az ambuláns betegellátás rendjét.

2. Alkalmazási terület

Ez a folyamatleírás vonatkozik a DE KK Fogorvostudományi Kar valamennyi részlegén az

ambuláns és szakrendelői betegellátás egészére, valamint mindazon munkatársakra, akik az

ambuláns betegellátásban dolgoznak. Vonatkozik továbbá mindazokra, akik ezen

tevékenység dokumentálásával kapcsolatos tevékenységet végzik.

3. Hivatkozás

21/1998 N.M. rendelet és az azt módosító 12/1999. N.M. rendelet az egyes szakrendelések

működéséhez szükséges minimumfeltételekről.

1997. évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítási ellátásairól

MF 09.A higiénés folyamat szabályozása

SZ 004. Betegdokumentációs és Adatvédelmi Szabályzat

SZ 003. Iratkezelési Szabályzat

Fogorvosi díjtételek (2015. 11. 09.) (OFOK/21-9/2015)

Fogtechnikai árlista (2008. 07. 15.) (OFOK/324-2/2008)

MF 10. A gyógyszerellátás Szabályozása

2001. évi XVI. Közalkalmazotti törvénymódosítás (A jogok gyakorlásának és a

kötelezettségek

teljesítésének alapvető szabályai)

1997. évi CLIV. törvény az Egészségügyről

MF 10. ST A gyógyszerellátás szabályozása

MF 15. ST Mérőeszközök kezelése

MF 10. ST A gyógyszerellátás szabályozása

MF. 11.ST. Graduális képzés

MF 12.ST Posztgraduális képzés

SZ 004. Adatvédelmi szabályzat

MF04. ST Beszerzés

MF 18. ST Munkatársak képzése, munkakörnyezet

MF 05. ST Fekvőbeteg ellátás

DEBRECENI EGYETEM


FOLYAMATLEÍRÁS



4. Meghatározás

Betegség: az egyén olyan morfológiai, fiziológiai és/vagy pszichológiai eltérése, mely az

általánosan elfogadott normális mértéket meghaladja és az egyén biológiai és/vagy szociális

létét károsan befolyásolja.

Páciens: az intézet egészségügyi szolgáltatását igénybevevő természetes személy. (A páciens többnyire beteg, de nem feltétlenül az.)

Beteg: a betegségben szenvedő személy

Képviselő: a cselekvőképtelen, vagy korlátozottan cselekvőképes személyt hivatalosan

gondozó,

Hozzátartozó: a beteggel családi kapcsolatban lévő személy. Közülük legközelebbi

hozzátartozónak azt kell tekinteni, akit a beteg megnevezett, vagy cselekvőképtelensége,

halála esetében jogszabály jelöl meg.

Betegellátás: mindazon egészségügyi (orvosi ápolási) szaktevékenységek összessége,

melyek a beteg egészségének helyreállítását, és alapvető szükségleteinek biztosítását

szolgálják.

Szakvizsgálat: a beteg állapotának és viselkedésének, vagy a betegből származó anyagok szakmailag meghatározott módon történő észlelése, megfigyelése, mérése és elemzése egészségi állapotának megítélése, illetve betegségeinek felderítése céljából. Eredménye a szakvélemény.

Lépései:

Adatgyűjtés (anamnézis felvétel, előzmények felderítése, információ gyűjtés

Fizikális vizsgálat: speciális, vagy bonyolult eszközöket nem igénylő érzékszervi és

manuális vizsgálat.

Képalkotó és laborvizsgálat kérése

Elemzés, állásfoglalás, javaslattétel

Szakvélemény: a szakvizsgálat nyomán származó ismeretek, adatok elemzése és értékelése

alapján kialakított orvosi állásfoglalás a beteg egészségi állapotáról, annak várható jövőbeli

alakulásáról, az esetlegesen szükséges tennivalókról, beavatkozásokról, életmódi

változásokról és mindezek lehetséges következményeiről.

Kisérő (comes): az életkora vagy állapota miatt segítségre szomló beteget ellátó, azzal

kapcsolatban álló személy.

DEBRECENI EGYETEM


FOLYAMATLEÍRÁS



Diagnózis: a beteg egészségi állapotára vonatkozó, betegségét (betegségeit) meghatározó és

megnevező kórkép, kórisme. Ha a diagnózis a mindenkori szakmai szabályok szerint nincs

egyértelműen bizonyítva, akkor feltételezett (valószínűsíthető) diagnózisról beszélünk.

Gyógyítás: A beteg egészségi állapotának mielőbbi és lehető legteljesebb mértékben történő helyreállítását vagy megőrzését szolgáló változtatásoknak, beavatkozásoknak az egészségre

ártalmas tevékenységek megszüntetésének, csökkentésének, megváltoztatásának vagy

megelőzésének együttes alkalmazása.

Gyógykezelés: gyógyítás céljából alkalmazott speciális beavatkozás, tevékenység és/vagy

módszer. Lehet műtéti, eszközös, kémiai hatáson alapuló (gyógyszer, vegyszer), fizikai

hatáson alapuló beavatkozás, életmódi befolyáson alapuló, terápia, illetve ezek kombinációi

Orvosi beavatkozás: speciális eszközt igénylő, invazív jellegű orvosi tevékenység, melynek

célja a diagnózis megállapítása és/vagy a beteg gyógykezelése.

Invazív beavatkozás: olyan tevékenység, mely bőrön, vagy testnyílásokon keresztül a beteg

testébe hatoló eszköz (ök) által (segítségével) történik (műtétek, injekciók, infúziók, stb.)

Adminisztratív ellátás: a beteg számára szükséges, egészségi állapotával vagy betegségével

kapcsolatos írásos szakmai vélemény elkészítése és kiadása

Ellátási (ápolási) epizód: a páciens adott szakrendelésen történt egyszeri ellátása. Az ellátás

lehet szakvizsgálat, gyógykezelés, ápolás, adminisztratív ellátás vagy ezek kombinációi

Kontroll vizsgálat: Megismételt vizsgálat. Célja az egészségi állapotban bekövetkezett

változások követése, valamint a terápia szükséges módosítása.

Ellátási (ápolási) eset: mindazon epizódok összessége, melyek a páciens (beteg) egy intézeti

tartózkodása során megvalósulnak. Az ellátási eset legtöbbször egy epizódból áll, ez esetben

a két fogalom azonos.

Ellátási (ápolási) esemény: A betegnek egy megbetegedése során az ellátás kezdetétől a

gyógyulásig (a detinitív végállapotig, illetve a halálig) tartó időszak valamennyi ezzel

kapcsolatos intézeti ellátási eseteinek összessége.

havi statisztika: Egy adott szakrendelés havi betegforgalmáról készített statisztika az OEP

elvárásainak megfelelően.

DEBRECENI EGYETEM


FOLYAMATLEÍRÁS



integrált számítógépes információs rendszer (MedSolution): A DE KK egészében működő

UNIX alapú a teljes betegellátási tevékenységet dokumentáló, koordináló számítógépes

hálózat.

napi statisztika: Az OEP elvárásainak megfelelően a szakrendelés napi tevékenységét

összefoglaló statisztika.

vizsgálati protokoll: Egy adott betegellátó vagy diagnosztikus tevékenység részletes leírása.

időközi ellenőrzés: A rendelőhelyiségben található gyógyszerek, steril és egyéb eszközök

ellenőrzése, annak érdekében, hogy mennyiségük, minőségük megfelelő. A tárolási

körülmények az előírás szerintiek és a lejárati idő nem következett be.

epicrisis: A betegvizsgálat után az orvos az ambuláns lap utolsó részében összefoglalja a

talált eltéréseket és leírja a betegre vonatkozó tanácsokat és a pontos gyógyszerelést. Ezt a

szakaszt nevezzük epicrisisnek.

status: Az orvosi betegvizsgálat során észlelt eredmények leírása. Az Ambuláns lap része.

beutaló: A beteget ezzel a kísérő papírral küldjük más vizsgálatra vagy szakrendelésre. A

beutaló tartalmazza a beteg nevét, TAJ számát valamint a beutaló orvos aláírását, pecsétjét

és a beutaló szakrendelés pecsétjét.

ambuláns lap: A beteg ambuláns vizsgálatait összegző irat. A beteg adatai alapján

egyértelműen azonosítható és mindig tartalmazza az orvos aláírását és pecsétjét. Tartalmazza

a vizsgálati eredményeket, a beteg fizikális vizsgálatának eredményét (status) a

diagnózisokat BNO kóddal, az elvégzett beavatkozásokat a beavatkozások kódjával és az

epicrisist.

szakrendelésvezető: A klinika Igazgatója által kinevezett orvos, aki megszerzett

szakképesítése és képessége alapján az adott szakrendelést végzi.

járóbeteg ellátás (ambuláns ellátás): Az ambulancián és szakrendeléseken

(szakambulanciákon) végzett betegellátás.

DEBRECENI EGYETEM


FOLYAMATLEÍRÁS



intézet: Járóbeteg ellátást végző szervezeti egység.

elszámolási nyilatkozat: A járóbeteg-szakellátást, valamint a fogászati alapellátást nyújtó

egészségügyi szolgáltató a biztosítottat - magyar nyelven, közérthetően megfogalmazott -

elszámolási nyilatkozatban tájékoztatja az igénybe vett ellátásról, az ellátásért igényelhető

legmagasabb finanszírozási összeg mértékéről, az ellátásért fizetendő térítési díjról,

amennyiben az az ellátás igénybevételének feltétele. Az elszámolási nyilatkozatot csak a

beteg kifejezett kérése esetén kell kiállítani és a beteg részére átadni.

SEC számítógépes program: Dental 3.4 eNet for Windows programját használjuk

gyógyászati segédeszközök összesítéséhez, nyílvántartásához.

Sidexis XG számítógépes program: a járóbetegek számítógépes nyílvántartó rendszere, a

röntgen felfételek készítéséhez

5 Folyamatleírás

5.1. A folyamatleírás elkészítéséért, karbantartásáért a Fogorvostudományi Kar dékánja által

kinevezett folyamatgazda, működtetéséért a Fogorvostudományi Kar dékánja a felelős.

5.2. A szakrendelések egyes helyiségekben történő elhelyezéséről a vonatkozó minimum

feltételekben foglaltak figyelembe vételével a szakrendelés vezetőkkel egyeztetve a

Fogorvostudományi Kar dékánja dönt. A járóbeteg ellátó egységeket a 6.1 sz. melléklet

tartalmazza.

5.3. A szakrendelések rendelési idejét és időbeosztását az intézetnek az 170-3/2002.KK.g.i.

sz. OEP-el kötött szerződése alapján a szakrendelés vezetőkkel történő egyeztetések

után a Fogorvostudományi Kar dékánja határozza meg. A rendelési idő betartásáért a

mindenkori szakrendelést végző orvos a felelős. A rendelési időt az asszisztens a

rendelő bejárata mellett az arra a célra rendszeresített táblán kifüggeszteni. Ide kell

kifüggeszteni a rendelés megváltoztatásáról készült tájékoztatást is. Amennyiben az

orvos a rendelésén nem tud megjelenni, erről tájékoztatnia kell a szakrendelést segítő

asszisztensét és az ambuláns betegellátásért felelős vezetőt. Ilyen esetben

gondoskodnia kell a helyettesítésről, amiről szintén tájékoztatást kell nyújtania.

5.4. A rendelés megkezdése előtt az asszisztens meggyőződik a rendelő higiénés

állapotának, tisztaságának, a felhasználandó steril eszközök állapotának

megfelelőségéről, a berendezések működőképességéről, az adminisztrációhoz

szükséges dokumentumok hiánytalanságáról, a felhasználandó gyógyszerek és

vegyszerek megfelelő állapotáról. Fentiekért a szakrendelést vezető asszisztens a

felelős, aki az ész1elt hiányosságokról a szakrendelés orvosát és a saját felettesét értesíti

DEBRECENI EGYETEM


FOLYAMATLEÍRÁS



(részlegvezető fogászati asszisztenst), hogy azok a szükséges intézkedéseket

megtehessék.

Az asszisztensek biztosítása a klinikai vezető főnővér feladata. Ha az asszisztens

előzetes bejelentés alapján távol van a rendelés idején, akkor a klinikai vezető főnővér

a szakrendelést végző orvossal egyeztetve kijelöli a helyettes személyét. Ha az

asszisztens előzetes bejelentés nélkül, a rendelés idejére nem jelenik meg, erről a

szakrendelést vezető orvos haladéktalanul tájékoztatja az intézetvezető főnővért (vagy

akadályoztatása esetén a mindenkori helyettesét), aki gondoskodik a helyettesítés

megszervezéséről.

5.5. A betegfogadás rendje

5.5.1. A szakrendeléseken a betegnek kötelezően be kell mutatnia személyi azonosságát

igazoló dokumentumait és TAJ kártyáját. A szakrendelések az 5.3 pontban

meghatározott időpontokban üzemelnek. A többi időszakban az ügyeleti ellátás

keretében elsősegélynyújtás, valamint folyamatban lévő kezelések történnek.

5.5.2. A szakrendelésre jelentkező beteg a kartonozóban a személyazonosság igazolása és a

TAJ kártya bemutatása után kiállított jelentkezési lappal (F/0063/4/ST) a

szakrendelésen jelentkezik.

5.5.3. A kartonok használata egyes szakrendelések működéséhez szükséges csak.

Magyar biztosítással nem rendelkező, a nem szakellátásokon kezelt betegek esetében,

illetve az OEP által nem finanszírozott beavatkozások esetén a beteget az asszisztens

tájékoztatja a vizsgálat várható költségéről az érvényes Fogorvosi díjtételek

(OFOK/21-9/2015.) illetve a Fogtechnikai árlista (OFOK/324-2/2008) alapján. A

beteg a kezelési kartonon aláírásával igazolja, hogy vállalja a vizsgálatot és a várható

költségét. Fogpótlástani munkák esetén csekket kap a páciens - a lenyomat készítés

napján - melyet a követő kezeléskor be kell mutatnia.

A fogorvosi díjat a kezelés után kell kifizetni, az erre kijelölt helyen

5.5.3.1.Életmentő, illetve sürgősségi beavatkozást az orvos haladéktalanul elvégez függetlenül

minden tényezőtől. A magyar állampolgárságú, de nem biztosított, és külföldi

állampolgárságú, de az adott állammal való államközi szerződés alapján térítésmentes

beteg nem fizet térítési díjat. Más esetekben az orvos a betegellátást dokumentálja, és

mikor a beteg állapota megengedi, felvilágosítja az esetleges átszállítás lehetőségeiről

olyan intézménybe, ahol ellátása térítésmentesen megoldható. Elbocsátás előtt kell a

betegnek a számlát rendezni.

5.5.3.2.Fogorvosi ellátást igénylő betegek kérhetik, hogy a FOK IV. és V. éves hallgatói

végezzék ellátásukat (F0055/3 ST). A kezelések rendje az ambuláns rendeléseknek

megfelelően történik, azonban orvosi költséget nem kell a betegnek megtérítenie.

DEBRECENI EGYETEM


FOLYAMATLEÍRÁS



5.5.3.3. A DE KK a klinikai dolgozók fogászati ellátását finanszírozza az érvényes Fogorvosi

díjtételek című árjegyzék (OFOK/21-9/2015.) alapján. Az elvégzett kezeléseket az F

0026/2 ST, bizonylaton is rögzíteni kell.

5.5.4. A betegek a rendelésen a beutaló, személyi iratok és TAJ kártya (valamint előző orvosi

dokumentumok) átadásával jelentkeznek. Ezeket a FOK Recepció dolgozója

regisztrálja vagy aktiválja a beteg adatait a központi számítógépes rendszerben. A

regisztrálás után a személyi okmányokat (személyi igazolvány, útlevél, TAJ kártya) a

betegnek azonnal visszaadja. Ha a beteg korábban már járt ambulanciánkon, a korábbi

és írásos dokumentációt tartalmazó kartont az adminisztrátor a betegnek átadja vagy

szakrendelőbe juttatja, majd a rendelés végén azt ismét a helyére teszi.

5.5.5. A betegek fogadása általában érkezési sorrendben történik. Ez alól kivételt képeznek a

mentőszolgálat által szállított és más klinikákról konzíliumba küldött fekvőbetegek,

akiknek ellátása soron kívül történik. A sürgős eseteket – szakrendelést végző orvos

által rangsorolva – szintén soron kívül látják el. Az aznap korábban már szakrendelésen

járt és ambuláns lappal visszaérkező beteg, valamint a klinikák dolgozóinak ellátása is

soron kívül történik.

5.5.6. A beteg vizsgálata és az azzal kapcsolatos adminisztráció során figyelembe kell venni a

személyiségi jog, betegjog és adatvédelem biztosítását az SZ 004.

"Betegdokumentációs és Adatvédelmi Szabályzat) szerint. Biztosítani kell, hogy a

vizsgálat és anamnézis felvétel során csak az illetékes személyek tartózkodjanak a

rendelőben.

5.5.7. A továbbiakban az orvos utasítására rögzíti a Medsoution rendszerbe a kórelőzményre

vonatkozó információkat, a vizsgálat során észlelteket, az elvégzett beavatkozásokat

(WHO kódok), a kórismét (BNO kódok), a további tennivalókat, a terápiás utasításokat

és a visszarendelés időpontját.

5.5.8. Az ambuláns betegvizsgálatról / szakrendelésről távozó minden beteg írásos

dokumentációt (ambuláns lap) kap, melyet a MedSolution számítógépes programmal

készítünk. A dokumentáció hitelességét a számítógép által automatikusan megadott,

rányomtatott azonosító és orvoskód valamint az orvos pecsétlenyomata és aláírása

igazolja.

5.5.9. Az ambuláns lap minimális tartalma a következő:

Munkahely azonosító ÁNTSZ kódja és munkahely megnevezése

A beteg azonosító adatai (név, születési dátum, anyja neve, lakcím, TAJ szám)

Eset azonosítók: Esetszám, naplószám

A felvétel dátuma (év, hó, nap, óra, perc)

DEBRECENI EGYETEM


FOLYAMATLEÍRÁS



Diagnózis (BNO kóddal)

Elvégzett vizsgálatok (fizikális, laboratóriumi, képalkotó és egyéb) eredménye

Anamnézis (benne a betegpanaszok)

Decurzus, benne

o Javasolt terápia (ha van)

o Javasolt további szakvizsgálat (ha szükséges)

o Kontroll időpontja (ha szükséges kontroll)

o Életmódbeli és diétás korlátozások (ha szükséges)

Dátum, orvos aláírása, pecsétlenyomata

5.6. Kórelőzmény felvételének rendje

Amennyiben a beteg állapota nem igényel azonnali beavatkozást, a betegvizsgálat előtt

tisztázni kell a kórelőzményt. Az vonatkozó adatokat, a fennálló gyógyszer- és vegyszer túlérzékenységet. Az átadott korábbi kezelésekről szóló dokumentumokat, amiket az

orvos átolvas, rögzíti a saját dokumentációjában a benne foglaltakat, majd hiánytalanul

visszaadja őket a betegnek!

5.7. A betegvizsgálat rendje

A betegvizsgálat részletes menetét szakrendelésenként az érvényben lévő szakmai

irányelvek és protokollok határozzák meg.

5.7.1. Amennyiben a kórisme felállításához vagy a beteg állapotának tisztázásához az orvos

további vizsgálatokat vagy beavatkozásokat tart szükségesnek, ezek lényegéről és az

esetleges szövődmények lehetőségéről tájékoztatni kell a beteget.

5.7.2. Azokban az esetekben, amelyekben a kórisme felállításához vagy a kezelés pontos

meghatározásához valamely más szakma orvosának véleményére is szükség van, az orvos a beteget a megfelelő szakambulanciára irányítja és ellátja a beutaláshoz szükséges dokumentumokkal.

5.7.3. A kórisme tisztázása, vagy a beteg ellátása érdekében, ha azt az orvos szükségesnek látja saját hatáskörben olyan eszközös vagy műszeres vizsgálatokat és beavatkozásokat végez, illetve javasol, amelyekre a vonatkozó szakmai irányelvek és képzettsége, tapasztalata feljogosítják. A vizsgálatok vagy az adott betegellátás során kerülnek elvégzésre vagy a beteget e célból más időpontra jegyzik elő, rendelik vissza.

5.7.4. A diagnosztikai tevékenység kapcsán szükséges vérvizsgálatot a szakrendelést végző orvos rendeli el. A vizsgálat megrendelését az asszisztens végzi el a számítógépes rendszerben.

DEBRECENI EGYETEM


FOLYAMATLEÍRÁS



5.8. Az orvos terápiás tevékenységének rendje az iránydiagnózis felállítását követően.

5.8.1. Ha különösebb terápiás beavatkozásra nincs szükség, az orvos a beteget ellátja

tanácsokkal.

5.8.2. Indokolt esetben az orvos a beteg részére gyógyszert rendel. Ilyenkor a beteget fel kell

világosítani a gyógyszer lehetséges hatásairól és az esetlegesen várható

mellékhatásokról, valamint ezek elhárításához szükséges tennivalókról, továbbá a

gyógyszerek bevételével összefüggő utasításokról (étkezéssel való összefüggés, napi

adagolás stb.). Meg kell győződni, hogy az eddig is alkalmazott gyógyszerekkel milyen

kölcsönhatásban van a rendelt terápia. Amennyiben ez tisztázható, a beteget vénnyel

(FOO67 /1. C) ellátva bocsátja el a szakrendelés orvosa. Ha a beteg nem tudja a jelenleg

is szedett gyógyszereit biztonsággal felsorolni, bemutatni, akkor a terápiás javaslatot

csak írásban kapja meg a beteg - nem kap receptet -, hogy háziorvosa tudja egyeztetni

az eddigi gyógyszereléssel.

5.8.2.1.A csak vényre kapható gyógyszerek rendelésekor 5.8.2. figyelembe vételével

gondoskodik a vény (FOO67/1.C) 5.8.2.4. szerinti kiállításáról. Azonos hatású és

hatóanyag tartalmú gyógyszerek közül az OEP irányelveinek megfelelően az orvos a

beteggel történt egyeztetés után lehetőség szerint az alacsonyabb árfekvésűt választja.

5.8.2.2.Ha a beteg közgyógyellátási igazolvánnyal rendelkezik, részére - ha csak lehetséges

olyan gyógyszert rendel, amely szerepel a közgyógyellátottak részére térítésmentesen

kiadható patikaszerek listáján.

5.8.2.3.Vény nélkül is kiadható gyógyszer rendelése esetén az orvos a beteg részére a gyógyszer

pontos nevét és adagolását írja fel.

5.8.2.4.A vények (FOO67/1.C) kiállítása történhet kézzel vagy gépi úton. Az orvos mindkét

esetben gondoskodik a receptek szabályszerű kiállításáról és a vényt aláírásával és

bélyegzőjének lenyomatával látja el. E tevékenysége során figyelemmel kell lenni a

vonatkozó szakmai irányelvekben és jogszabályokban foglaltakra.

5.8.2.4.1.Amennyiben az orvos jogosultsága folytán a gyógyszert külön támogatással rendeli,

ennek pontos tényét (gyógyszer neve, kiszerelése és hatáserőssége és felírt pontos

mennyisége) rögzítenie kell a dokumentációban.

5.8.2.4.2.Minden orvos által felírt gyógyszernek szerepelnie kell a dokumentációban a javasolt

gyógyszerei között.

DEBRECENI EGYETEM


FOLYAMATLEÍRÁS



5.8.3.Egyes esetekben szükségessé válhat a beteg részére valamely gyógyászati segédeszköz

rendelése. Ennek során is szakmai irányelvek és a vonatkozó jogszabályok alapján kell

eljárni.

5.8.3.1.A gyógyászati segédeszközre vonatkozó javaslatot és a receptre való felírás tényét

Dokumentációban rögzíteni kell.

5.8.4. Az ambuláns ellátás során végzett terápiás tevékenység során szükségessé válhatnak meghatározott kezelések, invazív és nem invazív beavatkozások. Ezek lényegéről és

esetlegesen várható szövődményeiről, mellékhatásairól a beteget az orvosnak

tájékoztatni kell. Ennek során ismertetni kell a beteggel a tervezett beavatkozás vagy

vizsgálat lényegét a beteg számára érthető formában és tájékoztatni kell a beteget a

lehetséges szövődményekről illetve azok következményeiről. Minden esetben a

betegnek az aláírásával kell igazolnia a beleegyezését a tervezett kezelésekbe.

5.8.5. Indokolt esetben a kezelő orvos a beteget a szájsebészeti fekvőbeteg osztályra

irányíthatja. A betegfelvétel és a betegellátás rendje szabályozva az MF 05.ST

Fekvőbeteg ellátás folyamatleírásban. .

5.9. A beteg elbocsátásának rendje a beteggel való foglalkozás befejezésekor.

5.9.1.Ha a beteg a továbbiakban nem igényel egészségügyi ellátást, részletes utasításokkal

ellátva, otthonába bocsátható.

5.9.2.Ha a betegnél valamely kiegészítő vizsgálat válik szükségessé, akkor 5.7.1. – 5.7.4. szerint

kell eljárni, majd a más szakrendelés eredményével kontroll vizsgálatra vissza kell

rendelni, lehetőleg konkrét időpontban.

5.9.3. Ha a beteg beutalóval jelentkezett vizsgálatra illetve konzí1iumra, a kivizsgálást és

diagnózis megállapítását követően írásban rögzített szakorvosi véleménnyel, esetleg

keresőképtelen állományba vételre vonatkozó javaslattal beutaló orvosához kell

visszairányítani. Ha további

ellenőrző vizsgálatok szükségesek, azok időpontjáról a beteget és kezelőorvost is

tájékoztatni kell írásban.

5.9.4. Ha a beteg állapota megkívánja, részére az asszisztens mentőszállítás igényel, melyhez a

nyomtatványt a MedSolution rendszerből nyomtatjuk

5.9.5.Ha a beteg más helységben lakik, a visszautazáshoz jogosultság esetén a jogszabályokban

meghatározott „Hitelezett utazási utalványt” (F 0063/1.C) kell kiállítani az orvosnak.

DEBRECENI EGYETEM


FOLYAMATLEÍRÁS



5.9.6 Távozáskor a beteg figyelmét fel kell hívni, hogy a vizsgálat eredményével keresse fel

kezelőorvosát. Meg kell győződni róla, hogy a beteg megértette a rá vonatkozó

utasításokat.

5.10 A betegtájékoztatás

rendje

A beteg, az egészségügyi törvény értelmében jogosult a betegségét illető teljeskörű, személyre szabott tájékoztatásra. Jogosult továbbá a róla készült dokumentációba

betekinteni, illetve joga van ahhoz, hogy azzal kapcsolatban bármilyen további kérdést

feltegyen, észrevételt tegyen. A szakrendelést végző orvosnak - a jogszabályban

meghatározott kivételek figyelembe vétel évei - a beteget állapotának megfelelő rendszerességgel és a tőle elvárható ismereteknek megfelelő részletességgel legjobb

tudása szerint tájékoztatnia kell egészségügyi állapotáról.

5.11 A beteggel kapcsolatos dokumentációk, adatok, statisztikák tárolásának rendje

5.11.1 Az orvosnak, illetve utasítása alapján az asszisztensnek gondoskodni kell a

jogszabályban vagy a helyi utasításokban meghatározott adminisztratív jellegű

dokumentáció vezetéséről, valamint az adatoknak a napi, havi és egyéb statisztikák

részére való szolgáltatásáról. A kezelések rögzítésére szolgáló Fogászati kezelőlapot

(FOO12/1.ST) a kartonozóban rendszerezve tároljuk. Ezért a kartonozóban dolgozó adminisztrátorok a felelősek.

5.11.2 A kezelés befejezésekor a megfelelő számítógépes program segítségével rögzíteni kell

a kezeléseket, amelyről a beteg ambuláns lapot kap. A kartonokon minden kezelés

illetve vizsgálat után az orvosnak saját kezűleg kell aláírnia és orvosi pecséttel ellátnia

a dokumentációt.

5.11.3 Egyes különleges esetekben az orvos bejelentési kötelezettséggel bír közvetlenül a beteg

észlelése után.

5.11.4.1 A bejelentésre kötelezett fertőző betegekről a ,,Fertőző beteg

bejelentése"(FOI78/l.C) című formanyomtatványt kell kitölteni és postázni. Súlyos

esetekben telefonos értesítést is.

5.11.5.1. A bejelentésre kötelezett fertőző betegekről a ,,Fertőző beteg bejelentése" (FOI78/l.C) című formanyomtatványt kell kitölteni és postázni. Súlyos esetekben

telefonos értesítést is kell alkalmazni. Minden esetben értesíteni kell a klinika

higiénikus felelős orvosát is. Vele együttesen mihamarabb meg kell szervezni a beteg

szükséges elkülönítését.

5.11.6. A rendelési időt követő 24 órán belül az ezzel a feladattal megbízott dolgozó napi

zárást végez, amit aláír, lepecsétel és archivál.

5.11.7. Az ambuláns lapok és napi zárások a FOK Betegdokumentációs Irodában kerülnek

DEBRECENI EGYETEM


FOLYAMATLEÍRÁS



lefűzésre, amelyet a Medipost Kft. munkatársai féléves gyakorisággal elszállítanak és archiválnak.

5.12. Betegek reklamációjának kezelése.

5.12.1. A betegek a váróhelyiségekben kifüggesztett ismertetők alapján megtudhatják, hogy

milyen fórumokhoz fordulhatnak panaszaikkal.

5.12.2. Amennyiben az ambulancia/ szakrendelés dolgozói felé fordul a beteg panaszával,

erről mindenképpen tájékoztatni kell a szakrendelést végző orvost, aki a beteggel

megpróbálja megbeszélni a panaszt. A panasszal való foglalkozás azonban nem

akadályozhatja a folyamatos betegellátást.

5.12.3. A beteg panaszát, és az arra adott választ írásban rögzíteni kell az orvosi

dokumentációban, és ezt meg kell őrizni az MF 20. „Eltérések kezelése” című

folyamatleírás szerint.

5.13. Minden szakrendelésen gondoskodni kell a sterilitás és a megfelelő higiénés feltételek

biztosításáról az MF 09. "A higiénés folyamat szabályozása" szerint.

5.14. A veszélyes hulladékok rendeltetésszerű kezelése, azoknak az előírt tartókban való

összegyűjtése a MF 09. "A higiénés folyamat szabályozása" szerint történik.

5.15 A szakrendelés munkájához szükséges gyógyszerek és egyéb fogyó eszközök beszerzési rendje.

5.15.1.A gyógyszereket, anyagokat az orvos utasítása alapján az asszisztens rendeli meg a raktárból. A gyógyszerek megfelelő tárolásáról gondoskodik és rendszeresen ellenőrzi a dobozokat, hogy a lejárt gyógyszereket nehogy felhasználják. (MF 1O.ST A gyógyszerellátás szabályozása. )

5.15.2. A szakellátásokhoz szükséges eszközöket, anyagokat a gondnok igényli az MF04.ST

,,Beszerzés" című folyamatleírás alapján.

5.15.3.Biztosítani kell az eszközök, műszerek és mérőeszközök karbantartását, kalibrálását,

rendszeres ellenőrzését, illetve meghibásodás esetén javítását az MF 15. ST

"Mérőeszközök kezelése" Című folyamatleírás szerint. A meghibásodás gyanújának

felmerülése vagy annak megállapítása esetén azt az asszisztens haladéktalanul jelenti az orvosnak és egyben gondoskodik a hiba jelentéséről az illetékes műszaki személyzet

felé.

5.15.4.A szakrendeléseken a felhasználandó fogyó anyagokat áttekinthetően és biztonságosan

kell tárolni a csomagoláson feltüntetett körülmények között. Gondoskodni kell a

felhasználás rendszeres figyeléséről és időben történő pótlásáról, a lejárati idő

DEBRECENI EGYETEM


FOLYAMATLEÍRÁS



ellenőrzéséről és az időközi leltárok elvégzéséről.

5.16. Kábítószereket nem tárolunk a Szakrendelőkben.

5.17. A rendkívüli esetekben követendő tevékenységek rendje:

5.17.1.1 Az orvos a beteg ellátását ideiglenesen megtagadhatja, ha a beteg olyan állapotban

jelentkezik ellátásra, mely meggátolja a megfelelő együttműködését a vizsgálatban,

illetve a kezelés során, vagy az adott utasítások megértésében (ittas, kábítószer

nyilvánvaló hatása alatt áll, zavart). Ilyenkor is el kell azonban végezni az akut

életveszély elhárítását, vagy a hirtelen egészségromlás megakadályozása érdekében

a szükséges beavatkozásokat. Ha erre nincs szükség, az orvos a beteget más

időpontra visszarendeli és felvilágosítja őt, vagy kísérőjét a megfelelő állapotban

történő újabb megjelenés feltételeiről. Zavart, illetve kábítószer hatása nyilvánvaló

hatása alatt álló betegnél az orvos kezdeményezheti az illetékes szakrendelésre

történő beutalást.

5.17.1.1.1 Az orvos a beteg ellátását ideiglenesen vagy véglegesen megtagadhatja a vonatkozó

jogszabályok alapján, ha a beteg a számára előírt kötelezettségeket megszegi.

5.17.1.2 Az orvos a beteg ellátását véglegesen megtagadhatja az 1997. évi CLIV. sz.

Egészségügyi Törvényben foglalt feltételek fennállása esetén.

5.17.2 Ha a szakrendelésen vagy ambulancián egy beteg hirtelen elhalálozik, az orvos azonnal

megkezdi az újraélesztést és értesíti a FŐNIX SOS Zrt. diszpécserét. (körlevél „riasztás

menete” ikt: KKFH/616/2015.)

5.17.3 Katasztrófa helyzetben az intézmény minden dolgozója köteles az intézmény

vezetőjének, illetve a katasztrófa elhárítási szolgálatának utasításait mindenben

haladéktalanul követni.

5.18. A munkatársakat tevékenységük során kötelesek a érvényes munkavédelmi és

tűzvédelmi szabályokat betartani, és rendkívüli esemény esetén is az ebben leírtak

szerint eljárni. Szabályozva az MF 18. ST „Munkatársak képzése, munkakörnyezet”

című folyamatleírásban.

DEBRECENI EGYETEM


FOLYAMATLEÍRÁS



6. Mellékletek

6.1. Járóbeteg ellátási egységek a Fogorvostudományi Karon

Fogászati szakellátások

Fogászati szakellátás Szervezeti egység megnevezése

szervezeti egység kód

/ÁNTSZ/

094021301 Fogászati szakellátás










0940213 11 Fogászati szakellátás


094021313 Fogyatékkal élő gyermekek

fogászati szakellátása

094021314 Fogyatékkal élő felnőttek fogászati

szakellátása

09402A40 1 Szájsebészet I.

09402A402 Szájsebészet II.

09402A403 Szájsebészet III.

09402A404 Szájsebészet IV.

DEBRECENI EGYETEM


FOLYAMATLEÍRÁS



09402A501 Fogszabályozás I.

09402A502 Fogszabályzás II

094025171 Fogászati röntgen I.

094025172 Fogászati röntgen II

09402020E Maxillo-faciális sebészet

(Az oktatási alapellátások)

Fogorvosi alapellátás

szervezeti egység kód

/ÁNTSZ/

090096182

090096183

-

090096184

090096185

090096186

090096187

090096210

090096213

090096208

090096194

DEBRECENI EGYETEM


FOLYAMATLEÍRÁS



7. Hivatkozott formanyomtatványok

Azonosító Cím

F 0026/2.ST Adatlap a DEKK dolgozóinak ellátásához

F 0012/1.ST Fogászati kezelőlap

F 0048/1.C Vizsgálatkérő lap (Igen tisztelt. . . )

F 0067/1.C Vény

NK 0007/3.C Fertőzőbeteg bejelentése

F 0055/1.ST Betegtájékoztató és beleegyező nyilatkozat

NK 0056/1.C Utazási utalvány

8. A folyamat működésére jellemző mutatók

Sorszám Mutató megnevezése Mutató számítása Számítás

gyakorisága

1. Havi betegforgalom az

egyes

szakrendeléseken,

ambulanciákon

OEP statisztika havonta

mf 06. st -...

Documents