Biuletyn numer: 1/2011

ISSN: 1640 - 4114

Biuro NOIPiP w Nowym Sączu ul. Kilińskiego 68, 33-300 Nowy Sącz, tel. (018) 443 78 83

Czynne: poniedziałek, środa, czwartek - 8.00 - 15.00, wtorek, piątek - 8.00 - 18.00.

Informacji na temat realizacji zadań Okręgowej Rady udzielają: Przewodnicząca - mgr Bożena Hudzik

we wtorek i piątek w godzinach 16.00 - 18.00

V – ce przewodnicząca mgr Halina Zarotyńska - w poniedziałek 8.00 - 15.00, wtorek 8.00 - 17.00,

środę 8.00 - 15.00, czwartek 8.00 - 15.00, piątek 8.00 - 14.00.

Pracownik Biura — Elżbieta Prusak — dział prawa wykonywania zawodu - od poniedziałku do piątku w godzinach: 9.00 - 14.00

Skarbnik — mgr Krystyna Nosal pełni dyżur we wtorek, piątek w godzinach: 15.15 - 17.00

Radca Prawny OIPiP w Nowym Sączu: Porady prawne w zakresie prawa pracy oraz przepisów związanych z wykonywaniem zawodu

mgr Aleksandra Pietrzak - w każdy wtorek w godzinach: 14.00 - 16.00

Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej Piotr Pastuszak - pełni dyżur w dniach posiedzeń POR i OR w godzinach 14.30-15.30

Przewodnicząca Okręgowego Sądu — mgr Elżbieta Rafa pełni dyżur w dniach posiedzeń POR i OR, w godzinach 14.30-15.30

Biblioteka i czytelnia: codziennie - w godzinach: 9.00 - 14.00

Miasteczko Galicyjskie w Nowym Sączu

2

Spis treści– 30.12.2010r.-rozstrzygnięciepostę-

powańkonkursowychnastanowiskaPielęgniarekOddziałowychwSzpitaluSpecjalistycznymim.J.ŚniadeckiegowNowymSączu

– 17.01.2011r.-PosiedzenieRadySpo-łecznejSzpitalaSpecjalistycznegoim.drJ.DietlawKrynicy-Zdroju-udziałPełnomocnegoPrzedstawiciela-AnnyNowak

_ 18.01.2011r.-Szkoleniedlakadrypie-lęgniarsko-położniczejSzpitalaSpecjali-stycznegowGorlicach„Umowaopracęczykontrakt?”-mgrBarbaraWojnar

– 25.01.2011r.-Egzaminzprzeszkolenia-po5-letniejprzerwiewwykonywaniuzawodu

– 25.01.2011r.-PosiedzeniePORNOIPiP

– 1.02.2011r.-Szkoleniedlapoz„Wie-dzaratujeżycie”-wsiedzibieIzby

– 1.02.2011r.-SpotkaniezPełnomocny-miPrzedstawicielamiIzby

– 15.02.2011r.-Szkoleniedlakadrypielęgniarsko-położniczejSzpitalawNowymSączu„Umowaopracęczykontrakt?”-mgrBarbaraWojnar

– 16.02.2011r.-Szkoleniedlakadrypielęgniarsko-położniczejSzpitalawKrynicy-Zdroju„Umowaopracęczykontrakt?”-mgrBarbaraWojnar

– 22.02.2011r.-PosiedzeniePORNOIPiP

I. INFIRMACJENasze kalendarium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2Apel o pomoc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3Wysokość składek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3Informacja prasowa PTP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4Stanowiska NRPiP z dn . 8 .12 .2010 r . . . . . . . . . . . . . . . . 6II. WOKÓŁ ZAWODU1 . Pielęgniarstwo Środowiska Nauczania

i Wychowania - podstawy prawne . . . . . . . . . . . . 112 . Opinia Konsultanta Krajowego w dz . pielęgniar-

stwa ginekol . i położniczego . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 . Opinia Konsultanta Krajowego w dz . pielęgniar-

stwa w spr . podawania leków . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 . Stanowisko Konsultanta Krajowego w dz . pielę-

gniarstwa epidemiologicznego . . . . . . . . . . . . . . . . 135 . Pielęgniarstwo Środowiska Nauczania

i Wychowania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 . Opinia Konsultanta Krajowego w dz . pielęgniar-

stwa rodzinnego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 . Opinia Konsultanta Krajowego w dz . pielęgniar-

stwa ratunkowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 . Opinia dot . dodatków do wynagrodzenia . . . . . . . 189 . Opinia prawna w spr . prowadzenia indywidualnej

praktyki piel ., położnej w zoz . . . . . . . . . . . . . . . . 22III. PORADY PRAWNE1 . Ustawa z dn . 3 .12 .2010 r . o zm . ustawy

o ochronie zdrowia psychicznego . . . . . . . . . . . . . 232 . Rozp . MZ z dn . 23 .12 .2010 r . zm . rozp . w spr .

świadczeń gwar . z zakresu świadczeń pielęgnacyj-nych i opiekuńczych w ramach opieki długoter . 31

3 . Rozp . MZ z dn . 12 .01 .2011 r . dot . składu zestawów p/wstrząsowych ratujących życie . . . . . . . . . . . . . 41

4 . Wyciąg z rozp . MZ z dn . 21 .12 .2010 r . w spr . rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania . . . . . . . . . . . . . . . 43

IV . SZKOLENIA1 . Biuro projektu UM w Łodzi . . . . . . . . . . . . . . . . . . 682 . Kursy org . przez Sp . z o .o . Promocja i Zdrowie . . 73V. GRATULACJE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75

Nasze kalendarium

Zajrzyj na strony internetowe naszej Izby: www.bip.noipip.iap.pl i Naczelnej Izby Pielęgniarek i Położnych: www.izbapiel.org.plFot . okładka: Kościół w Mochnaczce

„Czas Przemian” Biuletyn InformacyjnyWydawca: Nowosądecka Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych 33-300 Nowy Sącz, ul . Kilińskiego 68 telefon: (18) 443 78 83, e-mail: noipip@wp .pl

Redakcja Biuletynu:Redaktor Naczelny: mgr Halina ZarotyńskaZespół Redakcyjny: mgr Bożena Hudzik, Elżbieta Prusak, mgr Urszula BednarekNakład: 800 egz . (do użytku wewnętrznego) Data wydania: Luty 2011, ISSN: 1640-4114

Przygotowanie i druk: Centrum Druku Poligrafia Małopolska, N . Sącz, ul . Traugutta 3, tel . (18) 540 91 94 www .poligrafia .malopolska .pl e-mail: info@poligrafiamalopolska .pl

3

Wysokość składekNowosądecka Okręgowa Izba Pie-

lęgniarek i Położnych w Nowym Sączu,informuje, że zgodnie z Uchwałą Nr 13IV Krajowego Zjazdu Pielęgniarek i Po-łożnych z dnia 10 grudnia 2003 r. napodstawie art. 31pkt11ustawy zdnia19 kwietnia 1991 r. o samorządzie pie-lęgniarek ipołożnych (Dz.U.Nr41poz.178 z późn. zm.) ustawowa wysokośćskładkiczłonkowskiejnarzeczsamorzą-duwynosi:1. 1%wynagrodzeniazasadniczegopie-

lęgniarek,położnychwykonującychzawód,

2. 0,5%emerytury,rentylubświadcze-niaprzedemerytalnego,

3. 0,5%średniegowynagrodzeniadlaprzedsiębiorstw,ogłoszonegoprzezPrezesaGUSzaostatnikwartałpoprzedniegorokukalendarzowegowodniesieniudoosóbprowadzącychpraktykęindywidualnąnawłasnyrachunek,orazinnychosóbniewymienionychwpkt1-2(nadzień01.02.2011r.jestto18,00zł),

4. zobowiązkuopłacaniaskładkizwolnionesąpielęgniarkiipołożneprzebywającenaurlopachwycho-wawczych,pobierającezasiłekrehabi-litacyjny,bezrobotnezarejestrowaniewurzędziepracy.

Składka członkowska winna być naliczana z jednego, głównego źródła pracy. Opłacanie składek jest obowiąz-kowe, należy je uiszczać w terminie do 15 dnia każdego miesiąca za miesiąc poprzedni na konto:

ING Bank Śląski S.A. 33 1050 1722 1000 0023 4372 4213

Dodatkowo przypominamy - opła-conaterminowoisystematycznieskładkajestwarunkiemstaraniasięorefundacjękosztów kształcenia, zapomogę losową,wpis do rejestrów indywidualnych, spe-cjalistycznych,grupowychpraktykpielę-gniarekipołożnych.

Krystyna Nosal Skarbnik

Przewodnicząca Okręgowej Rady Pielęgniarek i Położnych w Rzeszowie zwróciła się o wsparcie dla koleżanki pielęgniarki, w załączeniu publikuje-my treść pisma.

Okręgowa Rada Pielęgniarek i Po-łożnychwRzeszowiezwracasięzprośbąo pomoc dla dziecka naszej koleżan-ki pielęgniarki Haliny Leśko pracującejwZOZNr2wRzeszowie.

JejsynSylwesterwwieku14latmaguza mózgu (glejaka). Jest po zabieguoperacyjnym i w trakcie chemioterapiiiradioterapiiwCentrumZdrowiaDziec-kawWarszawie.

Apel o pomocWzwiązkuzczęstymiwyjazdamido

Warszawyponoszonesądużekosztydo-jazduiutrzymaniazwiązanezleczeniemdziecka.WchwiliobecnejIzbawyczerpa-łajużregulaminowemożliwościpomocy.LiczymynaPaństwazrozumienieisamo-rządowąsolidarność.

Zgórydziękujemyzawszelkąpomocfinansową.

Z poważaniem mgr Izabela Kowalska

Wpłaty prosimy kierować na konto:Halina Leśko

90 9176 1022 2003 0020 2651 0001 z dopiskiem „dla Sylwestra”

4

Informacja prasowa PTP– w sprawie hasła obchodów Międzynarodowego Dnia Pielę-gniarek w dniu 12 maja 2011 r.

Szanowni Państwo,Polskie Towarzystwo Pielęgniarskie

wimieniuMiędzynarodowejRadyPielę-gniarekogłaszahasłoobchodówMiędzy-narodowegoDniaPielęgniarekw2011r.

„NiwelowaNie różNic - zwiększaNie rówNości w dostępie

do opieki medyczNej”tło:Wkażdymkrajuobserwujesięwzrost

zachorowańnachorobyprzewlekłe,atymsamym zwiększa się potrzeba uzyskaniadostępudoodpowiedniejopiekidlaosóbprzewleklechorych.Wkrajachoróżnychpoziomach dochodu, zdrowie i chorobaodzwierciedlają gradient społeczny: imniższa pozycja społeczno-ekonomiczna,tymgorszezdrowie(WHO2008b).

„Gwałtownie rosnące nasilenie cho-rób przewlekłych dotyka nieproporcjo-nalniebardziejludnośćbiednąipokrzyw-dzoną przez los, przyczyniając się dopogłębieniaprzepaściwdostępiedozdro-wiazarównowewnątrzkrajujakimiędzykrajami” (WHO 2008a) http://www.ptp.na1.pl/pliki/ICN/ICN_IND_2010.pdf.

Nierówności w dostępie do zdrowiawynikajązwieluaspektówiniezawszesązwiązane z zasobami finansowymi.Roz-mieszczenieusługwobszarachmiejskichiwiejskichjestzróżnicowaneibardzoczę-stoosoby,którewydawałobysiępowinnynie mieć problemu z uzyskaniem świad-czeńzdrowotnychnp.zuwaginaichdo-chody, odczuwają brak odpowiedniegorodzaju usług umożliwiających zaspoko-jenieichpotrzeb.

Pielęgniarkiodgrywająznaczącą rolęw działaniach na rzecz równego dostępudo opieki medycznej m.in. poprzez pro-wadzenie edukacji i kampanii informa-cyjnych;działania, aby informacjena te-matzdrowiabyłyjasneispójne.Ważnymelementem jest wpływanie na politykęzdrowotną oraz działania dotyczące do-stępu np. do zdrowej żywności w szkolei miejscu pracy; zapewnienie informacjiodostępiedousług zdrowotnych, takichjakporadnictwożywieniowelubkontrolaciśnienia krwi; zachęcaniedodziałańnarzeczzdrowegośrodowiskaorazdozapew-nianieudogodnieńdlaaktywnościfizycz-nejoraztworzenieśrodowiska,wktórymwyboryzdrowotnesąprostymiwyboramiłatwymidorealizacji(ICN2010).

Przedewszystkimjednak,pielęgniar-kiwswojejcodziennejpraktyceprzestrze-gają zasady zakazu dyskryminacji pa-cjentówwdostępiedoopiekimedycznej.W Preambule Kodeksu etyki dla pielę-gniarekMRPz2005rokuczytamy:„Opie-ka pielęgniarska jest pełna poszanowania i nie może być ograniczeń ze względu na: wiek, kolor skóry, wyznanie, kulturę, niepeł-nosprawność czy chorobę, płeć, orientację seksualną, narodowość, poglądy polityczne,

Modeldeterminantówzdrowia.źródło: Historia Determine. Wspieranie działań na rzeczrównościwzdrowiuwUniiEuropejskiej.RaportkońcowyzdziałańKonsorcjumDETERMINE2010,s.7.

5

rasę czy sytuację społeczną” (ICN,2005).Podobny zapis znajdujemy w Kodeksieetyki zawodowej pielęgniarki i położnejRPz2003roku.

Pielęgniarki mogą realizować wielecennych inicjatywzwiększającychdostępspołeczeństwa do zdrowia. Pielęgniar-ki coraz częściej wykorzystują w swojejpraktyce technologie informacyjne, takiejaknp.telefonykomórkowe,Internetitp.http://www.ptp.na1.pl/pliki/pdf/Innowacje_Telepielegniarstwo_PTP_2009.pdf

W Korei Południowej pielęgniarkiwykorzystująckontaktprzezsmsmonito-rująpoziomglukozywekrwi,interpretu-jąotrzymywanedaneiprzekazujązwrot-niezaleceniaterapeutycznewprzypadkustwierdzenianieprawidłowościorazkon-trolują przestrzeganie zaleceń terapeu-tycznych. W grupie, gdzie prowadzonoten rodzaj działań poziom glikozylohe-moglobiny (HbA1c) w ciągu 3 miesięcyzmniejszyłsię,wporównaniuzwartościąwyjściową,o1Æ15%punktówi1Æ05%punktówwciągunastępnychsześciumie-sięcy.(Hee-Seungetal.2007)http://www.ptp.na1.pl/pliki/ICN/ICN_IND_2010.pdf

WGhaniepielęgniarki,któreprzenio-sły się z klinik lokalnych do przychodni

wybudowanychprzezspołecznościlokal-ne,opiekująsiępacjentami,odwiedzającich w domach, oferując pomoc ambula-toryjną, szczepienia, edukację zdrowot-ną, informację, diagnostykę. Ewaluacjapo pierwszych 5 latach realizacji projek-tu wykazała, że pielęgniarki pracującebezpośrednio w środowisku lokalnymosiągnęły zmniejszenie wskaźnika umie-ralności dzieci (dzięki poprawie opiekiwostrychinfekcjachukładuoddechowe-go,malariiibiegunceorazlepszejrealiza-cjiprogramuszczepieńdziecięcych).

Pielęgniarkipolskieposiadająbardzoduży potencjał, szczególnie pielęgniarkiPOZ,któremająnajlepszydostępdotych,którzy potrzebują opieki i bardzo częstoniemająmożliwościskorzystaniazinne-gorodzajuusługzuwaginastanzdrowia,wiekczyniesamodzielność.

Ważnym działaniem, będącymw kompetencjach pielęgniarek, jest mo-nitorowanie przestrzegania zaleceń tera-peutycznych,któretakżemogąprzyczynićsiędoeliminacjinierównościwzdrowiuhttp://www.ptp.na1.pl/index.php?optio-n=com_content&task=view&id=438&Ite-mid=31

6

koszty prowadzenia szkoleń specjaliza-cyjnych. Odpowiednio zabezpieczonawysokość środków finansowych powin-na gwarantować jakość prowadzonegokształceniawtymrodzaju.

ApelNaczelnejRadyPielęgniarekiPołożnych

zdnia8grudnia2010r.

w sprawie ustalenia nowych kryte-riów wyboru oferty na realizację umów w zakresie świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długo-terminowej.

NaczelnaRadaPielęgniarek i Położ-nych zwraca się z prośbą o rozważeniemożliwościpodjęciapracnadustaleniem

Stanowiska NRPiP z dn. 8.12.2010 r.

Stanowisko nr 54 NaczelnejRadyPielęgniarekiPołożnych

zdnia8grudnia2010r.

w sprawie konieczności zwiększe-nia środków finansowych na zadania związane z kształceniem pielęgniarek i położnych na szkoleniach specjaliza-cyjnych w 2012 r.

NaczelnaRadaPielęgniarek i Położ-nychwnioskujeozwiększeniewustawiebudżetowejna2012rokkwotydofinan-sowaniawramachzadańrealizowanychze środków Funduszu Pracy, jednegomiejsca szkoleniowego dla pielęgniarekipołożnychrozpoczynającychspecjaliza-cjęw2012roku.

Kwota dofinansowania jednegomiejsca szkoleniowego powinna wyno-sić5.500 zł. Powyższe jestkonieczne zewzględu na systematycznie wzrastające

Sekretarz NRPiPTomasz Niewiadomski

Prezes NRPiPElżbieta Buczkowska

Hasło MDP wpisuje się w kierun-ki polityki zdrowotnej w Polsce. Celemstrategicznym Narodowego ProgramuZdrowianalata2006-2015jest„poprawazdrowia i związanej z nim jakości życialudności”.Dlaosiągnięciategoceluwyty-czonotrzykierunkidziałań:zmniejszenieróżnicwzdrowiuidostępiedoświadczeńzdrowotnych,kształtowanieprozdrowot-nego stylu życia, tworzenie środowiskażycia,pracyinaukisprzyjającegozdrowiu(NPZ).

Pielęgniarkiodgrywająznaczącąrolęwkażdymztychobszarówdziałańpodej-mującwspółpracęzróżnymiprzedstawi-cielamisamorząduterytorialnegowszyst-kichszczebliiorganizacjipozarządowych.

Wprowadzanie innowacji w pie-lęgniarstwie ma na celu ułatwieniedostępności do usług medycznych

http://www.ptp.na1.pl/pliki/pdf/IND_KIT_2009_PL.pdf i przez to zagwaran-towanie bezpieczeństwa zdrowotnegopacjentowi i całemu społeczeństwu. Po-nadto,korzystaniewpraktycepielęgniar-skiejzbadańnaukowychpublikowanychw czasopismach pielęgniarskich jestniezbędne dla prowadzenia właściwegopostępowania pielęgnacyjnego zgodniez najnowszymi osiągnięciami dziedzinypielęgniarstwa.

Tylko działania konsekwentne, pla-noweiskoncentrowanenaindywidualnejsytuacjipacjentamogąprzynieśćoczeki-wane rezultaty zarówno dla odbiorcówusługopiekuńczych,jakicałegosystemuochronyzdrowia.

Zarząd Główny PTP Warszawa, 07 stycznia 2011 r.

7

nowych kryteriów wyboru oferty dlaświadczeniodawców realizujących umo-wyzzakresu świadczeńpielęgnacyjnychi opiekuńczych w ramach opieki długo-terminowej,awszczególnościpielęgniar-skiej opieki długoterminowej domowej.Proponuje się, aby istotnym kryteriumbyłynp.kwalifikacjeiformazatrudnieniapersoneluorazorganizacjaopieki.

Pielęgniarkiopiekidługoterminowejsygnalizują,iżdotychczasstosowanieje-dynego kryterium wyboru oferty, jakimjestcena,zachęcadużepodmiotydosto-sowania bardzo niskich stawek za oso-bodzień, co w konsekwencji powodujeeliminowaniezrynkuusługmedycznychpielęgniarek,któreodkilkulatzawierałyumowyzNarodowymFunduszemZdro-wianapowyższeświadczenia.Pielęgniar-ki opieki długoterminowej wykonującezawódwformieindywidualnychpraktyknie mogą obniżać ceny realizowanychusług, poniżej rzeczywistych ponoszo-nychkosztów.

Należymiećnauwadze, iżstosowa-nie przez wskazane podmioty stawekniższychniżproponowaneprzezoddzia-ły wojewódzkie Narodowego FunduszuZdrowiajestpodyktowanezamiaremza-jęcia jak największej części rynku usługw zakresie opieki długoterminowej po-przezeliminowaniepraktykpielęgniarekizaproponowaniezpozycjimonopolistydużowiększejcenywlatachnastępnych.

Stanowisko nr 53 NaczelnejRadyPielęgniarekiPołożnych

zdnia7grudnia2010r.

w sprawie powoływania pielęgnia-rek i położnych jako biegłych sądowych

W świetle obecnie obowiązującychprzepisów ustawy z dnia 27.07.2001 r.Prawoo ustroju sadów powszechnych

Sekretarz NRPiPTomasz Niewiadomski

Prezes NRPiPElżbieta Buczkowska

(Dz.U.Nr98,poz.1070zpóźn.zm.)orazRozporządzenia Ministra Sprawiedliwo-ścizdn.24.01.2005r.wsprawiebiegłychsadowych (Dz. U. z 2005 r. Nr 15, poz.133), w mieniu Naczelnej Rady Pielę-gniarekiPołożnychzwracamsięzprośbąo wykorzystanie możliwości wyznacza-nia jako biegłych sądowych ekspertówzdziedzinpielęgniarstwa ipołożnictwa.Ułatwić to może sądom rozpoznawaniespraw,wktórychwystępujązagadnienia,wktórychkonieczna jest specjalistycznawiedzazww.dziedzinmedycznych.

W związku z postępującym rozwo-jem wiedzy i nauki w dziedzinach pie-lęgniarstwa oraz położnictwa NaczelnaRadaPielęgniarek i Położnychuważa zaistotnewspieraniesięwpostępowaniachsądowychwiedzą idoświadczeniempie-lęgniareklubpołożnych.Mającnauwa-dze postępowania, w których pojawiająsię problemy z zakresu pielęgniarstwai położnictwa, w szczególności postępo-wań, w których stroną jest pielęgniarkalub położna, rola biegłego w postępo-waniach sądowych posiadającego teore-tyczne i praktyczne wiadomości w tychdziedzinach rośnie. Obecnie w praktycewpostępowaniachsądowychwsprawachdotyczących pielęgniarek lub położnychpowoływani przez sąd są biegli będą-cy lekarzami medycyny. W przekonaniuNaczelnejRadyPielęgniarek iPołożnychnie zawsze będą oni dysponowali wy-starczającąwiedząwzakresiepielęgniar-stwaipołożnictwa.Zawodypielęgniarkii położnej są bowiem samodzielnymi,specjalistycznymi zawodami medyczny-mi wykonywanymi w oparciu o ustawęozawodachpielęgniarkiipołożnejzdnia5 lipca1996 r. (Dz.U. z2001 r.Nr57,poz.602zpóźn.zm.).

Wzwiązkuzpowyższym,zwracamysięzprośbąozasygnalizowaniePrezesomSądów Okręgowych działających na te-renie właściwości Państwa Sądu kwestii

8

potrzebyimożliwościpowoływaniabie-głychsądowychzzakresupielęgniarstwaipołożnictwa.

Zwracamyuwagęw tymkontekścienamożliwośćwystąpieniaprzezPrezesadanego SąduOkręgowegododziałającejna terenie jego właściwości okręgowejradypielęgniarek ipołożnychowskaza-nie pielęgniarki lub położnej - ekspertawdanejdziedzinie,posiadającego teore-tycznąipraktycznąwiedzęwdanejdzie-

dzinie(§14powołanegowyżejrozporzą-dzeniazdnia24stycznia2005r.).

Wzałącznikuprzedstawiamywykazokręgowychizbpielęgniarekipołożnychdziałających na obszarze właściwościPaństwa Sądu wraz z danymi kontakto-wymi.

Sekretarz NRPiPTomasz Niewiadomski

Prezes NRPiPElżbieta Buczkowska

Załącznik do Stanowiska nr 53 NRPiP zdn.7.12.2010r.wspr.wystąpieniadoPrezesówSądówApelacyjnychopowoływaniepielęgniarek/położnychnabiegłychsądowych.

Wykaz okręgowych izb pielęgniarek i położnych działających na obszarze właściwości Państwa Sądu wraz z danymi kontaktowymi

L.p. Sąd Apelacyjny Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych

1.Sąd Apelacyjnyw Białymstoku

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Białymstokuul.M.Skłodowskiej-Curie12/19,15-097Białystoktel.(85)747-00-16

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w ŁomżySzosaZambrowska1/27,18-400Łomża,tel.(86)216-47-13

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Olsztynieul.Krasickiego6,10-685Olsztyn,tel.(89)541-55-67

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Suwałkachul.Noniewicza93b-60,16-400Suwałki,skr.poczt.25tel.(87)566-22-48

2. Sąd Apelacyjny

w Gdańsku

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Bydgoszczyul.BohaterówWesterplatte4A,85-827Bydgoszcztel.(52)372-68-78

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Elbląguul.Morcinka10B,82-300Elbląg,tel.(55)233-98-79

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Gdańskuul.Wyczółkowskiego17A,80-147Gdańsk,tel.(58)320-06-81

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Słupskuul.Poniatowskiego4,76-200Słupsk,tel.598427863

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Toruniuul.SzosaChełmińska254/258,87-100Toruń,tel.(56)621-00-22

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych we Włocławkuul.Okrzei64,87-800Włocławek,tel.0542311877

9

3. Sąd Apelacyjnyw Katowicach

Beskidzka Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnychul.Krasińskiego28,43-300BielskoBiała,tel.(33)822-81-11

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Częstochowieul.Kopernika38,42-200Częstochowa,tel.(34)324-51-12

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Katowicachul.Francuska16,40-027Katowice,tel.(32)209-04-15

4. Sąd Apelacyjny

w Krakowie

Świętokrzyska Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnychul.Młoda28,25-619Kielce,tel.(41)346-22-83

Małopolska Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnychul.Dunajewskiego6,31-133Kraków,tel.(12)422-88-54

Nowosądecka Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnychul.Kilińskiego68,33-300NowySącz,tel.(18)443-78-83

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Tarnowieul.Konarskiego4,33-100Tarnów,tel.(14)696-54-54

5.Sąd Apelacyjny

w Lublinie

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Lublinieul.Montażowa16,20-214Lublin,tel.(81)745-14-22

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Radomiuul.Paderewskiego19,26-600Radom,tel.(48)360-69-60

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Siedlcachul.Młynarska17,08-110Siedlce,tel.(25)632-54-10

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Zamościuul.Piłsudskiego33,22-400Zamość,tel.(84)639-31-97

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Białej Podlaskiejul.Okopowa3,pok.114,21-500BiałaPodlaskatel.(83)343-60-83

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Chełmieul.Obłońska20,22-100Chełm,tel.(82)565-43-73

6.Sąd Apelacyjny

w Łodzi

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Kaliszuul.Korczaka4a,62-800Kalisz,tel.(62)757-04-31

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Łodziul.Piotrkowska17,90-406Łódź

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Sieradzuul.3-goMaja7,98-200Sieradz

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych Regionu PłockiegoPl.Dąbrowskiego1,09-400Płock,tel.(24)264-48-33

7.Sąd Apelacyjny

w Poznaniu

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Koninieul.Szpitalna45,62-504Konin

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Poznaniuul.Grunwaldzka65,60-311Poznań

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Zielonej Górzeul.Grottgera23,65-415ZielonaGóra

10

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Lesznieul.Niepodległości47,64-100Leszno

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Pileul.Motylewska9,64-920Piła

8.Sąd Apelacyjny

w Rzeszowie

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Krośnieul.Bieszczadzka5,38-400Krosno

Podkarpacka Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnychul.Krakowska110,37-200Przeworsk

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Rzeszowieul.Poniatowskiego6,35-026Rzeszów

9.Sąd Apelacyjny

w Szczecinie

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Gorzowie Wlkp.ul.ObrońcówPokoju60/1i2,66-400GorzówWielkopolski

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Koszalinieul.Zwycięstwa190,75-611Koszalin

Szczecińska Izba Pielęgniarek i Położnych w Szczecinieul.Bogusława30,70-242Szczecin

10.Sąd Apelacyjnyw Warszawie

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Ostrołęce07-410Ostrołęka,skr.pocztowa39

Warszawska Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnychul.NowyŚwiat63,00-042Warszawa

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Ciechanowieul.Płocka32,06-400Ciechanów

11.Sąd Apelacyjnywe Wrocławiu

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Jeleniej Górzeul.Mickiewicza30IIIp.,58-500JeleniaGóra

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Opoluul.Świerkowa24,45-032Opole

Dolnośląska Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnychul.PowstańcówŚląskich50,53-335Wrocław

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w WałbrzychuAl.Chrobrego1/10,skr.poczt.50,58-300Wałbrzych

11

Pielęgniarstwo Środowiska Nauczania i Wychowania

Podstawy prawne realizacji profilaktycznej opieki zdrowotnej nad uczniami

– Ministerstwo Zdrowia Departament Matki i Dziecka

Profilaktyczna opieka zdrowotnanad uczniami realizowana jest w opar-ciuoprzepisyustawyzdnia27sierpnia2004r.oświadczeniachopiekizdrowot-nej finansowanych ze środków publicz-nych(Dz.U.z2008r.Nr164,poz.1027,z późn. zm.) oraz następujących aktówwykonawczych:1. rozporządzenia Ministra Zdrowia

zdnia28sierpnia2009r.wsprawieorganizacji profilaktycznej opiekizdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą(Dz.U.Nr139,poz.1133),

2. rozporządzenia Ministra Zdrowiazdnia29sierpnia2009r.wsprawieświadczeńgwarantowanychzzakresupodstawowejopiekizdrowotnej (Dz.U.Nr139,poz.1139,zpóźn.zm.),

3. rozporządzenia Ministra Zdrowiazdnia30sierpnia2009r.wsprawieświadczeńgwarantowanychzzakresuleczeniastomatologicznego(Dz.U.Nr140,poz.1144,zpóźn.zm.),

4. rozporządzenia Ministra Zdrowiazdnia19grudnia2002r.wsprawiewykazu obowiązkowych szczepieńoraz zasad przeprowadzania i doku-mentacji szczepień (Dz. U. Nr 237,poz.2018zpóźn.zm.),

5. rozporządzenia Ministra Zdrowiazdnia28sierpnia2009r.wsprawietrybuorzekaniaozdolnościdoupra-wiania określonej dyscypliny sportuprzezdzieciimłodzieżdoukończenia21. roku życia oraz przez zawodni-kówpomiędzy21.a23.rokiemżycia(Dz.U.Nr139,poz.1134).

Zgodniezprzepisami,profilaktycznąopiekęzdrowotnąnaduczniemsprawują:1. lekarz podstawowej opieki zdrowot-

nej sprawujący opiekę zdrowotnąnaduczniemnapodstawiedeklaracjiwyboru lekarza podstawowej opiekizdrowotnej- wmiejscuokreślonymw umowie o udzielanie świadczeńopiekizdrowotnej;

2. lekarz dentysta - w miejscu określo-nym w umowie o udzielanie świad-czeńopiekizdrowotnej;

3. pielęgniarka środowiska nauczaniaiwychowaniaalbohigienistkaszkol-na - w znajdującym się na terenieszkoły gabinecie profilaktyki zdro-wotnej i pomocy przedlekarskiej.Wprzypadkubrakunaterenieszkołygabinetuprofilaktykiipomocyprzed-lekarskiej - w miejscu określonymw umowie o udzielanie świadczeńopiekizdrowotnej.Wykaz gwarantowanych świadczeń

profilaktycznej opieki zdrowotnej orazwarunki ich realizacjiokreślająnastępu-jące załączniki do Rozporządzenia Mini-stra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r.w sprawie świadczeń gwarantowanychz zakresu podstawowej opieki zdrowot-nej(Dz.U.Nr139,poz.1139):1. załącznik nr 1: Wykaz świadczeń

gwarantowanych lekarza podstawo-wej opieki zdrowotnej oraz warunkiich realizacji - w którym określo-no, między innymi, warunki, zakresi częstotliwość badań profilaktycz-nychuczniów;

12

Opinia Konsultanta Kr. w dz. Pielęgniarstwa Ginekol. i Położniczego

– w sprawie podawania przez położną leków zewnątrzoponowo i podpajęczynówkowo

Opinia Konsultanta Krajowego w dziedzinie pielęgniarstwa

– w sprawie podawania leków

2. załącznik nr 4: Wykaz świadczeńgwarantowanych pielęgniarki lubhigienistki szkolnej udzielanychw środowisku nauczania i wycho-wania oraz warunki ich realizacji -

wktórymokreślonowarunki,zakresiczęstotliwośćświadczeńpielęgniarkialbohigienistkiszkolnej.

Dagmara Korbasińska Dyrektor Departamentu Matki i Dziecka, Warszawa, 4 .05.2010 r.

Uprzejmie wyjaśniam, że położnamoże podawać leki przez cewnik zaim-plantowanydoprzestrzenizewnątrzopo-nowejorazwokolicenerwów i splotównerwowychwterapiibólupooperacyjne-goiinnychzespołówbólowych.

Warunkiem realizacji tych świad-czeń jest ukończenie kursu specjalistycz-

Zasady podawania leków przez pielęgniarki w warunkach lecznictwa stacjonarnego:1. Zgodniez§13ust.4rozporządzenia

Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia2006r.wsprawierodzajówizakresudokumentacjimedycznejwzakładachopieki zdrowotnej oraz sposobu jejprzetwarzania„Wpisywkartachzle-ceńlekarskichsądokonywaneipod-pisywaneprzezlekarzaprowadzącegolublekarzasprawującegoopiekęnadpacjentem.Osobawykonującazlece-niedokonujeadnotacjiowykonaniuzleceniaiopatrujejąpodpisem”.Pie-lęgniarka, zgodnie z wymienionymzapisem,podajelekitylkoiwyłącznienapisemnezlecenielekarza,wyłącza-jącsytuacjeratująceżycie.

nego „Terapia bólu ostrego u dorosłych”(nr02/10)programprzeznaczonydlapie-lęgniarekipołożnych.

Konsultant Krajowy w dz. pielęgniarstwa ginekologicznego i położniczego

Leokadia Jędrzejewska

2. Zgodnie z art. 22 ust.1 ustawyz dnia 5 lipca 1996 r. o zawodachpielęgniarkiipołożnej„Pielęgniarka,położna zobowiązana jest do wyko-nywania zleceń lekarskich odnoto-wanychwdokumentacjimedycznej”.Nie dotyczy zleceń wykonywanychpodczaszabiegówratującychżycie.

3. Wsytuacjiposiadanianaoddzialeza-miennika, lekarz powinien dokonaćwpisuodstawienialekuiwpisaćwła-ściwyzamiennik.

4. W sytuacji podania leku, do któ-rego jest uprawniona pielęgniarka(rozporządzenie o czynnościach sa-modzielnych) ma ona prawo podaćzamiennik, dokonując adnotacjiwdokumentacjimedycznej.

13

Stanowisko Konsultanta Krajowego w dz. piel. epidemiologicznego

– w sprawie używania rękawic ochronnych do wykonywania iniekcji podskórnych, śródskórnych i domięśniowych

5. Zadaniem kierownictwa zakładuopieki zdrowotnej jest określenieleków dostępnych standardowo,zamienników i zasad ich stosowa-nia. Lekarze i pielęgniarki powinniuczestniczyć w regularnych szkole-niachdotyczącychstosowanialeków,a zespół ds. farmakoterapii doko-nywać okresowej oceny stosowanejwszpitaluterapiilekami.Informowanie pacjentów na temat

podawanych leków1. Każdychoryprzebywającywszpitalu

maprawouzyskaćwpełnizrozumiałeinformacjeopostępowaniumedycz-nym. Pielęgniarka, wykonując zlece-nie lekarskie, ma prawo poinformo-

Zgodnie z art. 11 ust. 1 ustawyz dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiuoraz zwalczeniu zakażeń i chorób zakaź-nych u ludzi (Dz. U. Nr 234, poz. 1570zpóźn.zm.)kierownicyzakładówopiekizdrowotnej oraz inne osoby udzielająceświadczeńzdrowotnychsąobowiązanidopodejmowania działań zapobiegającychszerzeniusięzakażeńichoróbzakaźnych.

Zarówno pacjent, jak i personelmedyczny wykonujący zabiegi z naru-szeniem ciągłości tkanek, są narażenina potencjalne ryzyko nabycia zakażeń.Zapobieganie zakażeniom polega na re-dukcji ryzyka wszystkimi dostępnymimetodami, a postępowanie ograniczo-newyłączniedomycia idezynfekcjirąkprzed wykonaniem iniekcji nie stanowidostatecznej ochrony ani dla personelu,anidlapacjentów.

Na powierzchni skóry rąk persone-lu wykonującego zabiegi z naruszeniemciągłości tkanek mogą występować nie-widoczne uszkodzenia, a każdy pacjentmoże być potencjalnym źródłem zaka-żenia w kontekście aktualnej sytuacjiepidemiologicznej w zakresie znacznegoodsetka populacji osób z przewlekłymbezobjawowym zapaleniem wątrobyoetiologiiwirusowejHBViHCV.

Skutecznąmetodąprewencjizakażeńjest używanie i prawidłowe stosowanierękawicochronnych.Stosowanierękawicniezwalniapersoneluzobowiązkumyciaidezynfekcjirąk.Przednałożeniemręka-wicochronnych, a takżepo ich zdjęciu,pracownikmaobowiązekprzeprowadzićskutecznądekontaminacjęrąk.

Rękawiceochronnenależystosowaćwyłączniedozabieguujednegopacjenta.

waćiodpowiedziećnazadanepytaniaiwątpliwościpacjentaorodzajupo-dawanego leku, dawce i sposobiedziałania, ma prawo do zwróceniauwagi pacjenta na ewentualne mo-gące wystąpić skutki uboczne zwią-zane zdziałaniem leków,wzakresiekoniecznym do sprawowania opiekipielęgnacyjnej, pamiętając, iż pie-lęgniarka wykonuje zawód zgodniezaktualnąwiedząmedyczną,zasada-mietykizawodowejorazzeszczegól-nąstarannością.

Konsultant Krajowy w dziedzinie pielęgniarstwa

dr n. biol. Grażyna Kruk-Kupiec

14

Powykonaniuiniekcjinależyjebezpiecz-niezdjąćiprzekazaćdounieszkodliwie-nia.

Niedopuszczalne jest stosowanietychsamychrękawiczekdozabieguuna-stępnegopacjenta.

ReasumującZa zapewnienie prawidłowych wa-

runków do zapobiegania zakażeniomszpitalnym oraz za zaopatrzenie w nie-zbędne środki ochrony, w tym rękawiceochronne,odpowiadająiponosząztego

tytułu odpowiedzialność kierownicy za-kładówopiekizdrowotnejorazinneoso-byudzielająceświadczeńzdrowotnych.

Wszystkie zabiegi polegające na wy-konywaniuiniekcjidomięśniowych,śród-skórnych i podskórnych, w tym szczepie-niaochronne,powinnybyćbezwzględniewykonywane przez personel medycznywjednorazowychrękawicachochronnych.

Konsultant Krajowy w dz. pielęgniarstwa epidemiologicznego

(-) Beata Ochocka

Pielęgniarstwo Środowiska Nauczania i Wychowania

Czy można dyrektorowi szkoły udzielić informacji o stanie zdrowia ucznia?

Ustawazdnia5 lipca1996 r.o za-wodachpielęgniarkiipołożnej(t.j.Dz.U.z 2009 r. Nr 151, poz. 1217 ze zm.)wart.21ust.1stanowi,żepielęgniarka,położna ma obowiązek zachowaniaw tajemnicy informacji związanych zpacjentem, a uzyskanych w związku zwykonywaniemzawodu.Odstępstwaodtej zasady zawiera ust. 2 ww. artykułu,w myśl którego pielęgniarka, położnazwolnionajestzobowiązkuzachowaniatajemnicyzawodowejgdy:1) takstanowiąodrębneprzepisy,2) zachowanietajemnicymożestanowić

niebezpieczeństwodlażycialubzdro-wiapacjentalubinnychosób,

3) pacjent lub jego przedstawiciel usta-wowy wyraża zgodę na ujawnienietajemnicy,

4) zachodzi potrzeba przekazania nie-zbędnych informacji o pacjenciezwiązanychzudzielaniemświadczeńzdrowotnychosobomuczestniczącymwudzielaniutychświadczeń.Należyrównieżprzypomnieć,iżpie-

lęgniarka, położna, z zastrzeżeniem sy-

tuacji,októrychmowawart.21ust.2pkt1-3,jestzwiązanatajemnicąrównieżpośmiercipacjenta(art.21ust.3ustawyozawodachpielęgniarkiipołożnej)orazżepielęgniarka,położnaniemożepodaćdopublicznejwiadomościdanychumoż-liwiających identyfikację pacjenta, bezjegozgody(art.21ust.4ustawyozawo-dachpielęgniarkiipołożnej).

Nieodzownym jest również zwróce-nieuwaginaprawapacjentawynikającez przepisów ustawy z dnia 6 listopada2008 r. oprawachpacjenta iRzecznikuPraw Pacjenta (Dz. U. z 2009 r. Nr 52,poz.417zezm.).Art.9ust.3ww.usta-wystanowi,żepacjent,wtymmałoletni,któryukończył16lat,lubjegoustawowyprzedstawiciel mają prawo do uzyska-nia od pielęgniarki, położnej przystęp-nej informacjiojegopielęgnacji izabie-gach pielęgniarskich. Natomiast art. 13ww.ustawyprzyznajepacjentowiprawodo zachowania w tajemnicy przez oso-bywykonującezawódmedyczny,wtymudzielające mu świadczeń zdrowotnych,informacjiznimzwiązanych,auzyskanych

15

w związku z wykonywaniem zawodumedycznego. Zgodnie z treścią art. 14ustawy o prawach pacjenta i RzecznikuPraw Pacjenta, w celu realizacji prawa,októrymmowawart.13,osobywyko-nujące zawód medyczny są obowiązanezachowaćw tajemnicy informacje zwią-zanezpacjentem,wszczególnościzesta-nemzdrowiapacjenta.Przepisuust.1niestosujesię,wprzypadkugdy:1) tak stanowią przepisy odrębnych

ustaw,2) zachowanietajemnicymożestanowić

niebezpieczeństwodlażycialubzdro-wiapacjentalubinnychosób,

3) pacjent lub jego przedstawiciel usta-wowy wyraża zgodę na ujawnienietajemnicy,

4) zachodzi potrzeba przekazania nie-zbędnych informacji o pacjenciezwiązanychzudzielaniemświadczeńzdrowotnych innym osobom wyko-nującym zawód medyczny, uczestni-czącymwudzielaniutychświadczeń.Istotnym jest postanowienie art. 14

ust.3ustawy,albowiemosobywykonu-jącezawódmedyczny,udzielająceświad-

czeńzdrowotnych,zwyjątkiemprzypad-ków,októrychmowawart.14ust.2pkt1-3, są związane tajemnicą również pośmiercipacjenta.

W celu zapewnienia pacjentowi re-spektowania jego praw przez wszystkiepodmioty udzielające świadczeń me-dycznych, ustawodawca w art. 4 ust. 1ustawy o prawach pacjenta i RzecznikuPrawPacjentazawarłprzepisstanowiący,żewraziezawinionegonaruszeniaprawpacjenta sąd może przyznać poszkodo-wanemuodpowiedniąsumętytułemza-dośćuczynienia pieniężnego za doznanąkrzywdęnapodstawieart.448Kodeksucywilnego.

Przytoczoneprzepisyprawanieprze-widują możliwości udzielania dyrekto-rowi szkoły informacji o stanie zdrowiaucznia bez zgody przedstawiciela usta-wowego.Wszczególnościustawazdnia7września1991r.osystemieoświaty(t.j.Dz.U.z2004r.Nr256,poz.2572zezm.)nie zawiera przepisów uprawniającychdyrektoradożądaniatakichinformacji.

Radca Prawny Iwona Choromańska

Opinia Konsultanta Krajowego w dz. Pielęgniarstwa Rodzinnego

– w sprawie wykonywaniu przez pielęgniarki poz w gabinecie poz, na pisemne zlecenie lekarza autohemoterapii

Pielęgniarki podstawowej opiekizdrowotnej w gabinecie podstawowejopiekizdrowotnejniesąuprawnionedowykonywanialeczeniabodźcowo-odczu-lającego-autohemoterapii.

UzasadNieNie:Rozporządzenie Ministra Zdrowia

z dnia 19 września 2005 r. w sprawieokreśleniasposobuiorganizacjileczeniakrwią w zakładach opieki zdrowotnej,

wktórychprzebywająpacjencizewska-zaniami do leczenia krwią i jej składni-kami nie określa zasad leczenia krwiąw podstawowej opiece zdrowotnej.Ustawa z dnia 22 sierpnia 1997 rokuo publicznej służbie krwi (z późniejszy-mizmianami)nieokreślazasadleczeniabodźców odczulającego autohemotera-pii jako leczeniadopuszczonegowpod-stawowej opiece zdrowotnej. Leczenie

16

krwiązarezerwowanejestdlalecznictwaszpitalnego.

Pielęgniarka podstawowej opiekizdrowotnej nie ma kompetencji do re-alizacji świadczenia jakim jest pobraniekrwi żylnej, połączenie z preparatemwapnia i podanie tak przygotowanegoroztworu pacjentowi drogą wstrzyknię-ciadomięśniowego.ProducentpreparatuCalciumroztwórdowstrzykiwali zalecapodawanie preparatu wyłącznie drogądożylną.PodaniepreparatuCalciumdro-gą domięśniową zgodnie z informacjąproducentalekumożespowodowaćmar-twicę tkanek. Podanie leku przez pielę-gniarkę podstawowej opieki zdrowotnejniezgodniezzaleceniamiproducentaniemożemiećmiejscanawetnazleceniele-

karza.PozatymwUrzędowymWykazieProduktów Leczniczych Dopuszczonychdo obrotu na terytorium Rzeczypospo-litejPolskiejzdnia30marca2010rokuniemapreparatuskładającegosięzludz-kiej krwi i Calcium podawanego drogądomięśniową. Wszystkie preparaty krwii krwiopochodne dopuszczone w Polscedostosowaniajakoleczeniekrwiąpoda-wanesądrogątransfuzji.Proponuję,abyoleku,wktóregowskładwchodziludzkakrewzpreparatemCalciumpodawanegodrogądomięśniowąopinięwydałaAgen-cjaOcenyTechnologiiMedycznych.

Konsultant Krajowy w dz. Pielęgniarstwa Rodzinnego

Beata Ostrzycka

Stanowisko Konsultanta Krajowego w dz. Pielęgniarstwa Rodzinnego

– w sprawie realizowanych przez pielęgniarki poz w ramach ubez-pieczenia zdrowotnego - wykonywanie iniekcji domięśniowej leku METHOTREKAT w gabinecie pielęgniarki poz lub w domu pacjenta

Lek o nazwie METHOTREKAT po-winienbyć stosowanywwarunkachza-pewniających świadczeniobiorcy dostępdo niezbędnych badań oraz specjali-stycznejopiekilekarskiejipielęgniarskiejwtrybieambulatoryjnymlubjednodnio-wym lub hospitalizacji. Do leczenia le-kiemMETHOTREKATkwalifikujelekarzspecjalista.

Pielęgniarka podstawowej opiekizdrowotnej nie powinna podawać lekuMETHOTREKATwgabineciepielęgniar-ki podstawowej opieki zdrowotnej -wwarunkachpodstawowejopieki zdro-wotnej. Lek cytostatyczny o nazwieMETHOTREKAT jest lekiem, który jestzarezerwowany dla lecznictwa zamknię-tego lub ambulatoryjnej opieki specjali-stycznej.Zgodniezinformacjąproducen-

ta leku, lek METHOTREKAT powinienbyć podawany ze szczególną ostrożno-ścią tylko przez wykwalifikowany, fa-chowy personel w ramach świadczeńspecjalistycznych onkologicznych lubw ramach świadczeń specjalistycznychz zakresu reumatologii. Lek ten powi-nien być podawany wyłącznie pod kie-runkiem lekarza, który ma doświadcze-niew terapii cytostatycznej.Zewzględuna toksyczne właściwości leku, preparatMETHOTREKAT powinien być szyb-ko i bezpiecznie utylizowany - zgodniez zaleceniami producenta leku. Produ-cent leku określa instrukcję dotyczącąprzygotowania, składowania oraz usu-wania pozostałości leku. Te zasady bez-pieczeństwa powinny być bezwzględnieprzestrzegane. Znajomość zagadnień

17

Opinia– dotycząca braku wypłacania 20% dodatku za pracę w SOR, oraz eliminowaniu pielęgniarek systemu z zespo-łów ratownictwa medycznego

dotyczącychbezpieczeństwapodczaspo-dawania leków cytostatycznych leży postronie pielęgniarki podstawowej opiekizdrowotnej.Szczegółowezasadyprzypo-dawaniu leków cytostatycznych opróczwytycznychproducentalekucytostatycz-negoustalonezostaływRozporządzeniuMinistra Zdrowia i Opieki Społecznejzdnia19czerwca1996roku(zpóźniej-szymizmianami)w sprawiebezpieczeń-stwaihigienypracyprzyprzygotowaniu,podawaniuiprzechowywaniulekówcy-tostatycznych w zakładach opieki zdro-wotnej. Na chwilę obecną nie istniejedokumentprawny,któryby jasnookre-ślałzasadypodawaniatekówcytostatycz-

nychwpodstawowejopiecezdrowotnej.Ponadto pielęgniarka zgodnie z Art. 22pkt 5 Ustawy z dnia 5 lipca 1996 rokuo zawodach pielęgniarki i położnej(zpóźniejszymizmianami)maprawood-mówić wykonania zlecenia lekarskiego,podając niezwłocznie przyczynę odmo-wynapiśmie.

Pielęgniarka podstawowej opiekizdrowotnejlekuMETHOTEKATwiniek-cji domięśniowej nie powinna podawaćwwarunkachdomowychzewzględunapowyższe.

Konsultant Kr. w dz. Piel. Rodzinnego Beata Ostrzycka

Polskie Towarzystwo Pielęgniarstwa Ratunkowego

Szpitalny Oddział Ratunkowy jestzgodnie z art. 32 ust. 1 ustawy z dnia8 września 2006 r. o Państwowym Ra-townictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191,poz. 1410 ze zm.) jednostką systemupaństwowego ratownictwa medycznego.Zgodniez§2ust.2rozporządzeniaMi-nistra Zdrowia z dnia 15 marca 2007 r.w sprawie szpitalnegooddziału ratunko-wego (Dz. U nr 55, poz. 365) SzpitalnyOddział Ratunkowy (udzielający świad-czeń opieki zdrowotnej polegających nawstępnejdiagnostyceorazpodjęciulecze-niawzakresieniezbędnymdlastabilizacjifunkcjiżyciowychosób,któreznajdująsięwstanienagłegozagrożeniazdrowotnego)możeposiadaćwswojejstrukturzezespo-łyratownictwamedycznegopodejmującezgodnie z powyższą ustawą medyczneczynności ratunkowe w warunkach po-zaszpitalnych w celu ratowania osoby

wstanienagłegozagrożeniazdrowotnego.Zgodniezart.36ust.1wskazanejustawy,powyższezespołyratownictwamedyczne-godzieląsięna:1) Zespołyspecjalistyczne,wskładktó-

rychwchodząconajmniejtrzyosobyuprawnione do wykonywania me-dycznych czynności ratunkowych,wtymlekarzsystemuorazpielęgniar-kasystemulub,ratownikmedyczny;

2) Zespoły podstawowe, w skład któ-rychwchodząconajmniejdwieoso-by uprawnione do wykonywaniamedycznych czynności ratunkowych,w tym pielęgniarka systemu lub ra-townikmedyczny.Z przedmiotowej ustawy wynika

więcwprost, iżpielęgniarkasystemujestobligatoryjnymczłonkiemkażdegozespo-łu ratownictwa medycznego. Wyłączanie

18

pielęgniareksystemuzpowyższychzespo-łówjestsprzecznezprawem.

Należy wskazać również, że art. 32łust.2ustawyzdnia30 sierpnia1991 r.o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U.z2007r.nr14,poz.89zezm.)przewidu-je,iżpracownikomwykonującymzawódmedyczny zatrudnionym w pogotowiuratunkowym (pomocy doraźnej) pozazespołemwyjazdowymprzysługujedoda-tekwwysokości20%stawkigodzinowejwynagrodzenia zasadniczego za każdągodzinępracy.Zuwaginacharakterme-dycznychczynnościratunkowychudziela-nychprzezzespoły ratownictwamedycz-nego, które zgodnie z ustawą o PRM sąudzielanewceluratowaniaosobywsta-

nie nagłego zagrożenia zdrowotnego, couprawniado sformułowaniawniosku, iżmająonecharakterpomocydoraźnej(za-chodzitutylkozmianaidoprecyzowanieterminologii,bezzmianycharakteruwy-konywanych czynności), można wysnućwniosek,iżtakżepracownicyszpitalnegooddziałuratunkowego,którzyniepracująwzespołachratownictwamedycznegosąuprawnienidododatkuwwysokości20%stawkigodzinowejwynagrodzeniazasad-niczegozakażdągodzinępracy.

PolskieTowarzystwoPielęgniarstwaRatunkowegoul.Szlak61,31-153Krakówwww.ptpr.org.pl, e-mail: kontakt@ptpr.org.pl

mgr Marek Maślanka

Opinia– dot. dodatków do wynagrodzenia za prace z tytułu zatrudnienia w pogotowiu ratunkowym dla pracowników szpitalnych oddziałów ratunkowych

Polskie Towarzystwo Pielęgniarstwa Ratunkowego

Przepisy dotyczace wynagrodzeniaza prace pracowników zakładów opie-ki zdrowotnej uprawniaja pracownikówpogotowia ratunkowego do otrzymywa-nia dodatków do wynagrodzenia zasad-niczego za kada godzine pracy. Art. 32łust.1ustawyzdnia30sierpnia1991r.o zakładach opieki zdrowotnej (ustawao zoz)przewiduje, żepracownikomwy-konujacym zawód medyczny zatrudnio-nym w zespole wyjazdowym pogotowiaratunkowego(pomocydoraźnej)przysłu-guje dodatek w wysokosci 30 % stawkigodzinowejwynagrodzeniazasadniczegozakażdągodzinępracy.Ustępdrugiwska-zanego artykułu przewiduje natomiast,iżpracownikomwymienionymwust.1zatrudnionymwpogotowiuratunkowym(pomocydoraźnej)pozazespołemwyjaz-dowymprzysługujedodatekwwysokosci

20%stawkigodzinowejwynagrodzeniazasadniczegozakażdągodzinępracy.

Celem przedmiotowych przepisówjest ustanowienie dla pracowników wy-konujących zawód medyczny dodatkuza prace w uciążliwych warunkach, ja-kie stwarza pogotowie ratunkowe i ko-nieczność pozostawania w gotowoścido świadczenia pomocy doraźnej. Brakprecyzji ustawodawcy w zdefiniowaniupojećużytychwzapisachprzedmiotowejustawy stwarza jednak możliwość roz-bieżności interpretacyjnych i uchylaniasie przez zakłady opieki zdrowotnej odwypłaty należnych pracownikom wyna-grodzeń.

Niewątpliwie bezspornym jest, żedodatki do wynagrodzenia przysługująwyłącznie pracownikom wykonującym

19

zawódmedyczny.Niesązatemuprawnie-ni do dodatków zatrudnieni w jednost-kachpogotowia ratunkowegopracowni-cy administracyjni, personel sprzątającyitp. Pewne rozbieżnosci w rozumieniuprzepisu rodzi jednak druga ze wskaza-nychwnimprzesłanektj.faktzatrudnie-niaw„pogotowiuratunkowym(pomocydoraznej)”.

Wątpliwości interpretacyjne nagruncie tego przepisu powoduje brakwpolskimsystemieprawawyraźnejde-finicjilegalnejpojecia„pogotowiaratun-kowego”jaki„pomocydoraźnej”.Nad-to niejasnym pozostaje użycie nawiasu,którym zostało objete pojęcie pomocydoraźnejwcytowanymprzepisie.

Wtymmiejscuwyjaśnieniawymaga,że zgodnie z art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawyozozpogotowieratunkowestanowijedenz rodzajów zakładu opieki zdrowotnej.Formalniezatemszpitalnyoddziałratun-kowy, który pozostaje w świetle prawajedynie komórką organizacyjną zakładuopiekizdrowotnej,niemożebyćutożsa-miany z jednostką pogotowia ratunko-wego w rozumieniu przepisów ustawyo zoz Stąd też niektórzy interpretatorzywywodzą, iż norma określająca dodatkidowynagrodzenzapracew„pogotowiuratunkowym (pomocy doraźnej)” niema zastosowania do pracowników szpi-talnych oddziałów ratunkowych, którzyświadczącpomocdoraźną,niepozostajązatrudnieni w pogotowiu ratunkowymw rozumieniu art. 2 ustawy o zoz zwa-żywszy jednak na celowościową i syste-mowąwykładnięwskazanychprzepisów,wniosektenwydajesiębyćzupełnienie-uzasadniony.

Wpierwszejkolejnościzwrócićuwa-gęnależynafakt,żeokreślenie„pogoto-wia ratunkowego” jest przez polskiegoustawodawcęużywanenietylkodlaokre-ślenia wyodrębnionej jednostki stano-wiącejzakładopiekizdrowotnej,leczdla

każdego rodzaju jednostek świadczącychusługiwstanachnagłegozagrożeniażycia.Przykładowo w rozporządzeniu MSWiAzdnia27czerwca2002r.wsprawietrybuprzeprowadzania badań lekarskich osóbzatrzymanychprzezfunkcjonariuszyStra-żyGranicznej(Dz.U.zdnia3lipca2002r.)§5ust.2stanowi,żejeżelistanzdrowiaosobyzatrzymanejprzezStrażGranicznąwskazujenapotrzebeużyciadojejprze-wiezienia specjalnego środka transportusanitarnego – przewiezienia dokonujepogotowie ratunkowe.Analogiczneprze-pisywystępująwrozporządzeniuMSWiAzdnia21czerwca2002r.wsprawieba-dań lekarskich osób zatrzymanych przezPolicję(Dz.U.zdnia2lipca2002r.),czyteżwrozporządzeniuMinistraFinansówzdnia6października2010r.wsprawiebadań lekarskich osób zatrzymanychprzezinspektorówlubpracownikówkon-troliskarbowej(Dz.U.zdnia22paździer-nika2010r.).Podobnierównieżwustawiez dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochroniezdrowia psychicznego (Dz. U. z dnia 20października 1994 r.) art. 18 ust. 5 sta-nowi, że w przypadkach zastosowaniaprzymusu bezpośredniego wobec osóbz zaburzeniami psychicznymi pogotowieratunkowe,policjaoraz strażpożarna sąobowiązanedoudzielania lekarzowipo-mocynajegożądanie.

W rozumieniu przytoczonych prze-pisówpogotowieratunkowenieoznaczawyłącznie wyodrębnionych zakładówopieki zdrowotnej, leczkażdą jednostkę,którą realizuje zadania państwa polega-jące na zapewnieniu pomocy osobomznajdujacym sie w stanie nagłego zagro-żenia zdrowotnego. Jednostkami takimizaś,zgodniezart.32ustawyoPaństwo-wymRatownictwieMedycznym(UstawaoPRM)są:1) szpitalneoddziałyratunkowe,2) zespoły ratownictwa medycznego,

o ile zostaną włączone do systemu

20

jednostekpogotowiaratunkowegonapodstawieart.24ustawy.Zewzględunakonstrukcjetegoprze-

pisu, która wskazuje, że podstawowymijednostkami systemu PRM (powszech-nie w innych aktach prawnych zwanychpogotowiem ratunkowym) są właśnieszpitalne oddziały ratunkowe, trudnowykazywać, by jednostki te miały innycharakter aniżeli pogotowie ratunkowewpowszechnymrozumieniutegopojecia.

Ze wzgledu na powyższe, dla inter-pretacji przepisu art. 32ł ustawy o zozformalne rozróżnienie pod względemformy organizacyjno-prawnej szpital-nychoddziałówratunkowychijednostekpogotowia ratunkowego w rozumieniuart.2ustawyozoznieposiadażadnegoznaczenia. Działalność pogotowia ratun-kowego, stanowiacego odrębny zakładopieki zdrowotnej, nie odbiega w swo-imzakresieniczymoddziałalności szpi-talnego oddziału ratunkowego. Artykuł28 ustawy o zoz określający rodzaj orazsposób wykonywania zadań takiej jed-nostki stanowi, żepogotowie ratunkoweudziela świadczeń zdrowotnych w raziewypadku,urazu,porodu,nagłegozacho-rowania lub nagłego pogorszenia stanuzdrowia,powodującychzagrożenieżycia.Przedmiotem działalności szpitalnychoddziałów ratunkowych jest natomiast,zgodnie z Rozporządzeniem MinistraZdrowiazdnia15marca2007r.wspra-wie szpitalnego oddziału ratunkowego(Dz.U. zdnia30marca2007 r.), udzie-lanie świadczeń opieki zdrowotnej pole-gających na wstępnej diagnostyce orazpodjęciuleczeniawzakresieniezbędnymdla stabilizacji funkcji życiowych osób,które znajduja sie w stanie nagłego za-grożenia zdrowotnego. Z przytoczonychprzepisówwynikazatem,żebezwzględuna zastosowaną nomenklaturę i sposóbokreślenia zadań, przedmiot działalno-ścioburodzajówjednostekjesttożsamy,ajegoistotąjestratowanieżycialudzkie-

go w stanach nagłego zagrożenia. Nad-to wobec treści artykułu 2 ust. 2 stawyo zoz, który stanowi, że zakład opiekizdrowotnejmożebyćodrebną jednostkąorganizacyjną,częściąinnejjednostkior-ganizacyjnejlubjednostkąorganizacyjnąpodległą innej jednostce organizacyjnej,zwrócić uwage należy, i pogotowie ra-tunkowe podległe lub stanowiące częśćjednostki,jakąjestszpital,de factonawetpod wzgledem organizacyjno-prawnymbędzieniewieleróżnićsięodszpitalnegooddziałuratunkowego.

W tym stanie rzeczy w pełni zrozu-miałe wydaje sie być użycie przez usta-wodawcę w komentowanym przepisiewziętegownawiassformułowaniapomo-cydoraźnej.Zgodniezklasyfikacjarozpo-rządzeniaMinistraZdrowiazdnia16lip-ca2004r.wsprawiesystemuresortowychkodów identyfikacyjnych dla zakładówopiekizdrowotnejorazszczegółowychza-sad ich nadawania (Dz. U. Nr 170, poz.1797)dokategoriikomórekorganizacyj-nychspecjalizujacychsiewopiecedoraź-nejzaliczasię:– 3010Ambulatoriumogólne– 3011Ambulatoriumpediatryczne– 3012Ambulatoriumchirurgiczne– 3016Ambulatoriumokulistyczne– 3040Ambulatoriumstomatologiczne– 3110Zespółwyjazdowyogólny– 3112Zespółwyjazdowywypadkowy

W-podstawowy– 3114Zespółwyjazdowyreanimacyj-

nyR-specjalistyczny– 3118 Zespół wyjazdowy neonatolo-

gicznyN– 3150WodnePogotowieRatunkowe– 3200Lotniczyzespółtransportusani-

tarnego– 3210 Lotniczy zespół ratownictwa

medycznego– 3220Lotniczagrupaposzukiwawczo-

-ratownicza

21

– 3300SzpitalnyoddziałratunkowyWydaje się więc, że ustawodawca,

świadom brzmienia przepisu art. 2 usta-wy o zoz, poprzez dodanie w nawiasiesformułowania „pomocy doraźnej” ce-lowo doprecyzowuje, że pracownikami,októrychmowawart.32łustawyozozsąnietylkopracownicypogotowiaratun-kowegowrozumieniuprzepisuart.2tejżeustawy,leczwszyscypracownicywykonu-jącyswojeobowiązkiwoddziałachzwia-zanychzudzielaniemświadczeńzdrowot-nychwstanachnagłegozagrożeniażycia.Zpunktuwidzeniaceluprzedmiotowegoprzepisuinnainterpretacjajestcałkowiciebłędna. Bezspornym pozostaje bowiem,iż ratio legis przepisu uprawniającegopracownika pogotowia ratunkowego dododatku do wynagrodzenia jest rekom-pensatą za pracę w ciężkich warunkachi realizacja zasady wynagradzania odpo-wiedniego w stosunku do wykonywanejpracy,wynikającejzart.78KodeksuPracy.

W świetle powyższej argumentacjiodmowawypłatydodatkówdowynagro-dzeń pracownikom szpitalnych oddzia-łów ratunkowych uzasadniana jedyniefaktem zatrudnienia w jednostce, niesta-nowiącej formalnie odrebnego zakładuopiekizdrowotnejospecjalnościpogoto-wiaratunkowego,pozostajezupełniepo-zbawionaracji.

Zarówno wykładnia systemowa jakicelowościowakomentowanegoprzepisuprowadzi do jednoznacznego wniosku,i do wszystkich pracowników medycz-nych pracujacych w szpitalnych oddzia-łach ratunkowych winien mieć zastoso-wanieprzepisart.32łustawyozakładachopieki zdrowotnej. Sama wysokość do-datkudowynagrodzenia,októrymmowaw przepisie, uzależniona jest od faktuzatrudnienia w zespole wyjazdowym ra-townictwa medycznego (dodatek w wy-sokości 30 % stosownie do przepisówart.32łust.1ustawyozozlubteżpozanim(dodatekwwysokosci20%stosow-nie do przepisu art. 32ł ust. 2 ustawyozoz).Brakjestnatomiastjakichkolwiekpodstaw prawnych do pozbawiania pra-cowników medycznych zatrudnionychwSOR,czy towzespołach ratownictwamedycznegoczy tepozanimi,prawadododatków do wynagrodzen, o którychmowawart.32łpowoływanejustawy.Jakjużwskazanonawstępieniniejszejopinii,wyłączenie zastosowania wskazywanychprzepisów w stosunku do pracownikówSOR może mieć miejsce, zgodnie z lite-ralnym brzmieniem przepisów, jedyniewstosunkudopracownikówniewykonu-jacych zawodów medycznych takich jakczłonkowieekipsprzątajacychitp.

Opr. mgr Anna Gorgon

22

Opinia prawna– w sprawie prowadzenia indywidualnej praktyki pielęgniarki, położnej w zakładzie opieki zdrowotnej

Ustawa z dnia 5 lipca 1996 r.o zawodach pielęgniarki i położnej(t.j. z 2001 r. Dz. U. Nr 57, poz. 602ze zm.) nie zakazuje wprost indywidu-alnej praktyce pielęgniarki, położnejwykonywania świadczeń zdrowotnychw publicznym zakładzie opieki zdro-wotnej na podstawie umowy cywil-no-prawnej o udzielanie świadczeńzdrowotnych. Jednakże analiza przepi-sów ustawy oraz przepisów wykonaw-czych w powyższym zakresie, wskazu-je na brak możliwości wykonywaniaświadczeń przez pielęgniarkę, położnąwformieindywidualnejpraktykiwzoz.

W przypadku indywidualnej prak-tyki pielęgniarki, położnej wyłączniew miejscu wezwania zwrócić należyuwagę na przepis art. 25 ust. 4 pkt 2ustawyozawodach,który jednoznacz-nie stanowi, że pielęgniarka, położnawykonującaindywidualnąpraktykęlubindywidualną specjalistyczną prakty-kę wyłącznie w miejscu wezwania jestobowiązana posiadać sprzęt medycznyumożliwiający udzielanie określonychświadczeń zdrowotnych w miejscu za-mieszkanialubstałegopobytupacjenta.Powyższy przepis wskazuje na miejscewykonywania świadczeń na rzecz pa-cjenta, którym jest miejsce jego za-mieszkania lubmiejscestałegopobytu.Należyzatemwysnućwniosek,iżwyko-nywanie pielęgniarskich, położniczychświadczeń zdrowotnych wyłączniew miejscu wezwania nie może miećmiejsca w oddziale szpitalnym, cho-ciażbyztegowzględu,żeszpitalniejestmiejscem stałego pobytu lub miejscemzamieszkaniapacjenta.

Natomiast w przypadku indy-widualnej praktyki pielęgniarki, po-łożnej art. 25 ust. 2 pkt 3 ustawyo zawodach nakazuje pielęgniarce,położnej posiadać pomieszczenie wy-posażone w aparaturę i sprzęt medycz-ny, w którym będzie wykonywanapraktyka, oraz opinię państwowegopowiatowego inspektora sanitarnegoo spełnieniu warunków umożliwiają-cych udzielanie określonych świadczeńzdrowotnych. Opinia powiatowego in-spektora sanitarnego o spełnianiu wy-mogówwinnaodnosić siędogabinetupielęgniarki,położnej,doktóregopielę-gniarka,położnaposiadatytułprawny(własność, najem,użyczenie itp), aniedo pomieszczenia, w którym wykony-wane są usługi medyczne przez zakładopiekizdrowotnej.Innymisłowyopiniapowiatowego inspektora sanitarnegowinnazawieraćwprostwskazaniegabi-netupielęgniarki,położnej.

Brak jest natomiast przesłanek dostwierdzenia, że gabinet zlokalizowanyw zakładzie opieki zdrowotnej, w któ-rym pielęgniarki, położne wykonu-ją zabiegi, jest wyłącznie gabinetem,w którym pielęgniarka położna wyko-nuje swoją praktykę, na rzecz swoich,anieszpitala,pacjentów.

Tym bardziej, że Minister Zdro-wia wydał w powyższym zakresie od-rębne rozporządzenie, a mianowicierozporządzenie z dnia 15 marca 2006 r.w sprawie wymagań technicznychi sanitarnych dla pomieszczeń, w któ-rych można wykonywać praktykę pie-lęgniarek i położnych, oraz wymagań,jakimpowinnyodpowiadaćurządzenia

23

isprzętmedycznyumożliwiającyudzie-lanie świadczeń zdrowotnych (Dz. U.Nr56,poz.397),które jestaktemwy-konawczym do ustawy o zawodachpielęgniarki i położnej. Nie bez zna-czeniapozostaje równieżprzepisart.1ust.5pkt3ustawyzdnia30 sierpnia1991 r.o zakładachopieki zdrowotnej(t.j.Dz.U.z2007r.Nr14,poz.89zezm.), który stanowi, że w publicznymzakładzieopiekizdrowotnej,pielęgniar-kilubpołożnewykonującezawódwfor-mieindywidualnejpraktykipielęgniarkilub położnej, indywidualnej specjali-stycznejpraktykipielęgniarkilubpołoż-nej,atakżegrupowejpraktykipielęgnia-reklubpołożnychniemogąprowadzićdziałalności polegającej na udzielaniutakichsamychświadczeńzdrowotnych,które są udzielane przez ten zakład,z wyjątkiem świadczeń z zakresu pod-stawowejopiekizdrowotnej.

Odrębną kwestią związaną bezpo-średnio z wykonywaniem indywidual-nejpraktykipielęgniarki,położnej,jestobowiązek prowadzenia dokumentacjimedycznej, nałożony na te podmiotyprzepisem art. 20 ust. 4 ustawy o za-wodachpielęgniarki i położnej.Wpo-wyższymzakresieobowiązujeaktualnierozporządzenieMinistraZdrowiazdnia21 grudnia 2010 r. w sprawie rodza-jów i zakresudokumentacjimedycznejoraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U.Nr252,poz.1697).

Wskazanepowyżejprzepisyprawa,uniemożliwiają zatem dokonanie sto-sownegowpisudorejestru indywidual-nychpraktykwyłączniewmiejscuwe-zwanialubwgabineciezewskazaniemwykonywania praktyki w zakładzieopiekizdrowotnej.

Iwona Choromańska Radca Prawny NRPiP

Porady prawneUSTAWA

z dnia 3 grudnia 2010 r.

o zmianie ustawy o ochronie zdrowia psychicznego(Dz. U. nr 6 z 2011 r., poz. 19)

Art.1.Wustawiezdnia19sierpnia1994r.oochroniezdrowiapsychicznego(Dz.U.Nr111,poz.535,zpóźn.zm.1))wprowadzasięnastępującezmiany:

1) w art. 3 w pkt 4 kropkę zastępujesię przecinkiem i dodaje pkt 5 i 6wbrzmieniu:

„5)dyspozytorze medycznym,kierującymakcjąprowadzeniamedycznych czynności ratun-kowych, zespole ratownictwa

medycznego, należy przez torozumieć odpowiednio: dys-pozytora medycznego, kie-rującego akcją prowadzeniamedycznych czynności ratun-kowych, zespół ratownictwamedycznego w rozumieniuustawy z dnia 8 września2006r.oPaństwowymRatow-nictwieMedycznym(Dz.U.Nr191,poz.1410,zpóźn.zm.2)),

6) przymusie bezpośrednim, bez

24

wskazania środka przymusubezpośredniego, należy przeztorozumieć:

a) przytrzymanie-doraźne,krót-kotrwałe unieruchomienieosobyzużyciemsiłyfizycznej,

b) przymusowe zastosowanieleków - doraźne lub przewi-dzianewplaniepostępowanialeczniczego wprowadzenie le-kówdoorganizmuosoby-bezjejzgody,

c) unieruchomienie - obezwład-nienieosobyzużyciempasów,uchwytów, prześcieradeł, ka-ftana bezpieczeństwa lub in-nychurządzeńtechnicznych,

d) izolację - umieszczenie osoby,pojedynczo, w zamkniętymi odpowiednio przystosowa-nympomieszczeniu.”;

2)wart.4:a) w ust. 2 pkt 1 otrzymuje

brzmienie: 1) stosowanie zasad ochrony

zdrowia psychicznego w pra-cy szkół, placówek systemuoświaty, placówek opiekuń-czo-wychowawczych i reso-cjalizacyjnychorazwjednost-kachwojskowych,”,

b)ust.3otrzymujebrzmienie: „3. Rada Ministrów określi,

wdrodzerozporządzenia,spo-sób organizowania i prowa-dzenia działalności w dzie-dzinie promocji zdrowia psy-chicznego i zapobiegania za--burzeniom psychicznym,uwzględniając potrzebę za-pewnienia właściwej koordy-nacjipodejmowanychdziałańi udziału w nich podmiotów,o których mowa w art. 1ust.2.”;

3)poart.4dodajesięart.4awbrzmie-niu:„Art.4a.1.TworzysięRadędospraw

ZdrowiaPsychicznego,zwanąda-lej „Radą”, jako działający przyministrze właściwym do sprawzdrowia organ koordynacyjno--doradczy w sprawach z zakresuochronyzdrowiapsychicznego.

2.DozadańRadynależywszczegól-ności:1) monitorowanie realizacji

zadań określonych w Naro-dowym Programie OchronyZdrowiaPsychicznego,

2) opiniowanie projektów in-formacji o realizacji zadańwynikających z NarodowegoProgramu Ochrony ZdrowiaPsychicznego,

3) występowanie do ministrówwłaściwych do spraw: kultu-ry fizycznej, nauki, oświatyi wychowania, pracy, sprawwewnętrznych, szkolnictwawyższego,zabezpieczeniaspo-łecznego oraz Ministra Spra-wiedliwościiMinistraObronyNarodowej,wsprawachzało-żeń i projektów programówdziałań z zakresu ochronyzdrowiapsychicznego,

4) inicjowanie działalności ba-dawczo-wdrożeniowejwspra-wach,októrychmowawart.2ust.1,

5) opiniowanie projektów prze-pisów prawnych dotyczącychochrony zdrowia psychiczne-go.

3. Minister właściwy do spraw zdro-wia powołuje i odwołuje, z wła-snej inicjatywy lub na wnio-sek ministrów, o których mowawust.2pkt3,przewodniczącego,za-

25

stępcę przewodniczącego, sekretarzai członków Rady - spośród specjali-stówzzakresumedycyny,pedagogiki,psychologii,socjologii,atakżeinnychdziedzin nauki i praktyki, mającychzastosowanie w ochronie zdrowiapsychicznego.

4. Za udział w pracach Rady człon-kom Rady nie przysługuje wyna-grodzenie. Członkom Rady przy-sługuje zwrot kosztów podróżyw wysokości i na warunkach okre-ślonych w przepisach dotyczą-cych należności przysługującychpracownikowi zatrudnionemuw państwowej lub samorządowejjednostce sfery budżetowej z tytułupodróżysłużbowejnaobszarzekraju.

5. Wydatki związane z działalnościąRadysąfinansowanezbudżetupań-stwa, z części, której dysponentemjestministerwłaściwydosprawzdro-wia.

6. SzczegółowewarunkiitrybdziałaniaRadyokreślastatutnadany,wdrodzezarządzenia,przezministrawłaściwe-godosprawzdrowia.”;4)wart.6ust.3otrzymujebrzmie-

nie: „3. Zadania, o których mowa

wart.18ust.10pkt2,art.40ust.1i art. 46 ust. 2b, są zadaniamizzakresuadministracjirządowej.”;

5) art.6aotrzymujebrzmienie: „Art. 6a. Powiat organizuje i za-

pewnia usługi w odpowiednimstandardzie w domach pomocyspołecznej dostosowanych doszczególnych potrzeb osób z za-burzeniami psychicznymi. Domytesątworzonenazasadachokre-ślonychwustawiezdnia12mar-ca 2004 r. o pomocy społecznej(Dz.U.z2009r.Nr175,poz.1362,zpóźn.zm.3)).”;

6)wart.7ust.3i4otrzymująbrzmie-nie:

„3.Minister właściwy do sprawoświaty iwychowaniawporozu-mieniu z ministrem właściwymdosprawzabezpieczeniaspołecz-nego i ministrem właściwym dospraw zdrowia określi, w drodzerozporządzenia,warunkiisposóborganizowania zajęć rewalida-cyjno-wychowawczych dla dzie-ci i młodzieży z upośledzeniemumysłowymwstopniugłębokim,uwzględniając potrzebę zapew-nienia jakości i dostępności tychzajęć.

4. Minister właściwy do spraw za-bezpieczeniaspołecznegowporo-zumieniuzministremwłaściwymdosprawzdrowiaokreśli,wdro-dzerozporządzenia,cele,rodzaje,zakres programowy, wymiar cza-su, sposób prowadzenia i doku-mentowania zajęć rehabilitacjispołecznejorganizowanychwdo-machpomocyspołecznejdlaosóbzzaburzeniamipsychicznymiorazsposób nagradzania uczestnikówtychzajęć,uwzględniająccharak-ter potrzeb osób przebywającychwtychjednostkachorazkoniecz-ność promocji zdrowia psychicz-negoizapobieganiazaburzeniompsychicznym.”;

7)wart.9ust.3otrzymujebrzmienie:„3. Jednostkaorganizacyjnapomocy

społecznejdlaosóbzzaburzenia-mi psychicznymi udziela osobiewniejprzebywającej,adekwatniedopotrzebistanuzdrowiatejoso-by, pomocy w korzystaniu przeznią ze świadczeń zdrowotnychprzysługujących na podstawieprzepisów o świadczeniach opie-ki zdrowotnej finansowanych ześrodkówpublicznych.”;

26

8)wart.10bust.4otrzymujebrzmienie:„4. Rzecznik Praw Pacjenta Szpitala

Psychiatrycznegowcelurealizacjizadań,októrychmowawust. 1i2,maprawo:1) wstępudopomieszczeńszpita-

lapsychiatrycznegozwiązanychzudzielaniem świadczeń zdro-wotnych,

2)występowania z wnioskiemdo personelu zakładu opiekizdrowotnej, w szczególnoścido lekarza prowadzącego, or-dynatora oddziału psychia-trycznego(lekarzakierującegooddziałem)lubkierownikaza-kładuopiekizdrowotnej,orazdopodmiotu, któryutworzyłtenzakład,opodjęciedziałańzmierzających do usunięciaprzyczyny skargi lubzaistnia-łychnaruszeń,

3)wglądu w dokumentację me-dycznązazgodąosoby,októ-rejmowawart.10aust.1,jejprzedstawiciela ustawowego,opiekuna prawnego lub fak-tycznego,

4) porozumiewania się z osoba-mi,októrychmowawart.10aust.1 i2,bezudziału innychosób.”;

9)art.11otrzymujebrzmienie:„Art.11.1.Orzeczenieostaniezdro-

wia osoby z zaburzeniami psy-chicznymi,opinięlubskierowaniedoinnegolekarzalubpsychologaalbo zakładu opieki zdrowotnejlekarz może wydać wyłącznie napodstawieuprzedniegoosobistegozbadania tej osoby. Skierowaniedo szpitala psychiatrycznego jestwydawanewdniubadania,ajegoważność wygasa po upływie 14dni.

2.Wskazanywust.1okresważnościskierowania ulega przedłużeniuo czas oczekiwania na przyję-cie do szpitala psychiatrycznegopodwarunkiemwpisanianalistęoczekującychnaudzielenieświad-czenia, o której mowa w art. 20ustawyoświadczeniach,wtermi-nie 14 dni od dnia wystawieniaskierowania.”;

10)art.14otrzymujebrzmienie:„Art.14.Osobazzaburzeniamipsy-

chicznymileczonawszpitalupsy-chiatrycznymmożeuzyskaćzgodęordynatora (lekarza kierującegooddziałem) na okresowe przeby-wanie poza szpitalem bez wypi-sywania jej z zakładu, jeżeli niezagrażatojejżyciualbożyciulubzdrowiuinnychosób.”;

11)wart.15ust.2otrzymujebrzmienie:„2. Minister właściwy do spraw

zdrowia określi, w drodze rozpo-rządzenia, cele, rodzaje, zakresprogramowy, wymiar czasu, spo-sób prowadzenia i dokumento-wania zajęć rehabilitacyjnychorganizowanych w szpitalachpsychiatrycznychoraz sposóbna-gradzaniauczestnikówtychzajęć,uwzględniając charakter potrzebosóbprzebywającychwszpitalachpsychiatrycznych,wtympotrzebępodnoszenia poziomu ich samo-dzielności.”;

12)art.18otrzymujebrzmienie:„Art. 18. 1. Przymus bezpośredni

wobec osób z zaburzeniami psy-chicznymi, przy wykonywaniuczynności przewidzianych w ni-niejszejustawie,możnastosowaćtylkowtedy,gdyprzepisniniejszejustawy do tego upoważnia alboosobyte:

1)dopuszczająsięzamachuprze-ciwko:

27

a)życiulubzdrowiuwłasnemulubinnejosobylub

b)bezpieczeństwupowszechne-mu,lub

2)wsposóbgwałtownyniszcząlubuszkadzająprzedmiotyznaj-dującesięwichotoczeniu,lub

3)poważniezakłócająlubuniemożliwiająfunkcjonowaniezakładupsychiatrycznejopiekizdrowotnejlubjednostkiorgani-zacyjnejpomocyspołecznej.

2. O zastosowaniu przymusu bez-pośredniego decyduje lekarz,który określa rodzaj zastosowa-nego środka przymusu oraz oso-biście nadzoruje jego wykonanie.W szpitalach psychiatrycznych,jednostkach organizacyjnych po-mocy społecznej oraz w trakciewykonywania czynności, o któ-rychmowawart. 21ust. 3orazart.46aust.3,jeżeliniejestmoż-liwe uzyskanie natychmiastowejdecyzji lekarza, o zastosowaniuprzymusu bezpośredniego decy-duje i nadzoruje osobiście jegowykonanie pielęgniarka, którajestobowiązananiezwłocznieza-wiadomić o tym lekarza. Każdyprzypadekzastosowaniaprzymu-su bezpośredniego i uprzedzeniao możliwości jego zastosowaniaodnotowuje się w dokumentacjimedycznej.

3.Wjednostceorganizacyjnejpomo-cy społecznej, która nie zatrud-nia lekarza, informację, o którejmowawust.2,pielęgniarkaprze-kazuje kierownikowi jednostki,który niezwłocznie informujeotymupoważnionegoprzezmar-szałkawojewództwa lekarza spe-cjalistęwdziedziniepsychiatrii.

4. W szpitalu psychiatrycznym le-karz, o którym mowa w ust. 2,

niezwłocznie zatwierdza zastoso-wanie przymusu bezpośredniegozleconego przez pielęgniarkę lubnakazuje zaprzestanie jego stoso-wania.

5. Jeżeli nie jest możliwe uzyskanienatychmiastowej decyzji osoby,októrejmowawust.2,ozastoso-waniu przymusu bezpośredniegow trakcie wykonywania czynno-ści,októrychmowawart.21ust.3orazart.46aust.3, lubwobecosoby, o której mowa w ust. 1,której pomocy udziela zespół ra-townictwa medycznego, decydujei nadzoruje osobiście kierującyakcją prowadzenia medycznychczynności ratunkowych, któryjest obowiązany niezwłoczniezawiadomić o tym dyspozytoramedycznego.Każdyprzypadekza-stosowania przymusu bezpośred-niegoiuprzedzeniaomożliwościjegozastosowaniaodnotowujesięwdokumentacjimedycznej.

6. Zastosowanie przymusu bezpo-średniego wobec osoby, o którejmowawust.1pkt1 i 2,poleganaprzytrzymaniu,przymusowympodaniu leków, unieruchomie-niu lub izolacji, a wobec osoby,októrejmowawust.1pkt3-naprzytrzymaniulubprzymusowympodaniuleku.

7.Wsytuacji,októrejmowawust.5,zastosowanieprzymusubezpo-średniego polega na przytrzyma-niu lub unieruchomieniu. Przy-mus bezpośredni stosuje się niedłużej niż przez czas niezbędnydo uzyskania pomocy lekarskiej,awprzypadkugdy jejuzyskaniejestutrudnione,naczasniezbędnydoprzewiezieniaosobydozakła-du psychiatrycznej opieki zdro-wotnej lub szpitala wskazanego

28

przez dyspozytora medycznego.Przewiezienieosobyzzastosowa-niem przymusu bezpośredniegonastępujewobecnościzespołura-townictwamedycznego.

8. Przed zastosowaniem przymu-su bezpośredniego uprzedza sięotymosobę,wobecktórejśrodektenmabyćpodjęty.Przywyborześrodka przymusu należy wybie-raćśrodekmożliwiedlatejosobynajmniej uciążliwy, a przy stoso-waniuprzymusunależyzachowaćszczególną ostrożność i dbałośćodobrotejosoby.

9. W przypadkach określonychw ust. 1 jednostki systemu Pań-stwowe Ratownictwo Medyczne,PolicjaorazPaństwowaStrażPo-żarna są obowiązane do udziela-nia lekarzowi, pielęgniarce lubkierującemu akcją prowadzeniamedycznych czynności ratunko-wychpomocynaichżądanie.

10.Zasadnośćzastosowaniaprzymu-subezpośredniego:

1) przez lekarza zakładu opiekizdrowotnej, w tym lekarza, któ-ry zatwierdził stosowanie środkaprzymusu bezpośredniego zleco-nego przez inną osobę - ocenia,wterminie3dni,kierowniktegozakładu, jeżeli jest lekarzem lublekarzprzezniegoupoważniony,

2) przez innego lekarza, pielę-gniarkę jednostki organizacyjnejpomocyspołecznejlubkierujące-goakcjąprowadzeniamedycznychczynności ratunkowych - ocenia,w terminie 3 dni, upoważnionyprzezmarszałkawojewództwale-karzspecjalistawdziedziniepsy-chiatrii.

11.Ministerwłaściwydosprawzdro-wiawporozumieniuzMinistremSprawiedliwości oraz ministrem

właściwymdosprawzabezpiecze-niaspołecznegookreśli,wdrodzerozporządzenia,sposób:

1) stosowania przymusu bezpo-średniego,

2) dokumentowania zastosowa-niaprzymusubezpośredniego,

3)dokonywaniaocenyzasadnościzastosowania przymusu bezpo-średniego-uwzględniającpotrze-bęochronyprawigodnościosoby,wobecktórejjeststosowanyprzy-musbezpośredni.”;

13)wart.21:a) w ust. 3 zdanie drugie otrzymuje

brzmienie: „Przewiezienie takiej osoby z za-

stosowaniem przymusu bezpo-średniego następuje w obecnościlekarza, pielęgniarki lub zespołuratownictwamedycznego.”,

b) w ust. 4 zdanie drugie otrzymujebrzmienie:

„Przyoceniezasadnościpoddaniaosobybadaniubez jej zgodysto-suje sięodpowiednioart.18ust.10.”;

14)art.30otrzymujebrzmienie:„Art. 30. 1. Do wniosku, o którym

mowawart.29ust.2 i3,dołą-czasięorzeczenielekarzapsychia-try szczegółowo uzasadniającepotrzebę leczeniaw szpitalupsy-chiatrycznym. Orzeczenie lekarzpsychiatrawydajenauzasadnioneżądanieosobyluborganuupraw-nionego do zgłoszenia wnioskuowszczęciepostępowania.

2. W przypadku niezałączenia downiosku orzeczenia lekarskie-go lub gdy zostało ono wydanew okresie dłuższym niż 14 dniprzed dniem złożenia wniosku,sądzwracawniosek.Przepisyart.130Kodeksupostępowaniacywil-

29

nego nie mają w tym przypadkuzastosowania.

3. W przypadku, o którym mowawust.2, jeżeli treśćwnioskulubzałączonedownioskudokumen-tyuprawdopodabniajązasadnośćprzyjęcia do szpitala psychia-trycznego, a złożenie orzeczenia,októrymmowawust.1,niejestmożliwe, sąd zarządza poddanieosoby, której dotyczy wniosek,odpowiedniemubadaniu.

4. Jeżeliosoba,októrejmowawart.29ust.1,odmawiapoddania siębadaniu, może być ono przepro-wadzonebezjejzgody.Przepisart.21stosujesięodpowiednio.”;

15)uchylasięart.30a;16)art.32otrzymujebrzmienie:

„Art.32.Przywykonywaniuczynno-ści,októrychmowawart.23,24i 28, oraz postanowień i zarzą-dzeń sądu opiekuńczego przewi-dzianych w niniejszym rozdzialestosuje się odpowiednio przepisart.18ust.9.”;

17)wart.33ust.3otrzymujebrzmienie:„3.Ministerwłaściwydosprawzdro-

wia, po zasięgnięciu opinii Na-czelnej Rady Lekarskiej, określi,w drodze rozporządzenia, wykazświadczeń zdrowotnych stwa-rzających podwyższone ryzykodla pacjenta, których udzieleniewymaga zgody osoby określonejw ust. 1 lub jej przedstawicielaustawowego, uwzględniając ko-niecznośćochronyprawigodno-ściosoby,którejświadczeniatesąudzielane, oraz potrzebę zapew-nienia sprawnego przebiegu po-stępowanialeczniczego.”;

18)art.40otrzymujebrzmienie:„Art. 40. 1. Zapewnienie realizacji

postanowienia sądowego o przy-

jęciudodomupomocyspołecznejosoby, o której mowa w art. 38,należy do starosty powiatu wła-ściwegozewzględunamiejsceza-mieszkaniatejosoby.

2. Jeżeliosoba,wobecktórejwy-dano postanowienie o przyjęciudo domu pomocy społecznej,odmawia stawienia się w domupomocy społecznej lub w innysposób utrudnia wykonanie tegopostanowienia, sąd z urzędu lubnawniosekorganudosprawpo-mocy społecznej może zarządzićzatrzymanieiprzymusowedopro-wadzenie tejosobydodomupo-mocyspołecznejprzezPolicję.

3. W przypadku wystąpieniauosoby,októrejmowawart.38,przebywającej w domu pomocyspołecznej, zachowań zagraża-jących jej życiu lub zdrowiu, lubżyciu lub zdrowiu innych osób,możnawobecniejstosowaćprzy-mus bezpośredni również w celuzapobieżenia opuszczeniu domupomocyspołecznej.”;

19)wart.43ust.2otrzymujebrzmienie:„2.MinisterSprawiedliwościwporo-

zumieniuzministremwłaściwymdo spraw zdrowia i ministremwłaściwymdosprawzabezpiecze-niaspołecznegookreśli,wdrodzerozporządzenia,szczegółowyspo-sób i tryb sprawowaniakontroli,októrejmowawust.1,orazspo-sóbjejdokumentowania,uwzględ-niając potrzebę ochrony prawi godności osób przebywającychwszpitalachpsychiatrycznychido-machpomocy społecznej, a takżebiorąc pod uwagę różne rodzajeitypytychplacówek.”;

20)wart.46:a)ust.2aotrzymujebrzmienie: „2a.Jeżeliosobapsychiczniecho-

30

ra, która ma być poddana bada-niuprzezbiegłego, odmawia sta-wieniasięwewskazanymmiejsculubw inny sposóbuchyla sięodtegobadania,sądmożezarządzićzatrzymanieiprzymusowedopro-wadzenie tej osoby przez Policjędowskazanegomiejsca.”,

b) po ust. 2b dodaje się ust. 2cwbrzmieniu:

„2c.Jeżeliosobapsychiczniecho-ra,wobecktórejwydanopostano-wienieoprzyjęciudoszpitalapsy-chiatrycznego,odmawiastawieniasię w szpitalu psychiatrycznymlub w inny sposób utrudnia wy-konanie tego postanowienia, sądzurzędulubnawniosekupoważ-nionego przez marszałka woje-wództwalekarzapsychiatrymożezarządzić zatrzymanie i przymu-sowe doprowadzenie tej osobydoszpitalapsychiatrycznegoprzezPolicję.”;

21)art.46aotrzymujebrzmienie:„Art.46a.1.Przywykonywaniupo-

stanowień sądowych o przyjęciudo domu pomocy społecznej lubszpitala psychiatrycznego stosujesięart.18.

2.Wprzypadku,októrymmowaw ust. 1, przewidziane w innychprzepisach środki przymusu bez-pośredniegomogąbyćstosowanejedynie po uprzednim bezsku-tecznym zastosowaniu przymusubezpośredniego przewidzianegowniniejszejustawiealbogdyjegozastosowaniebyłobyniecelowe.

3. Zatrzymanie i przymusowedoprowadzenie przez Policję,októrymmowawart.40i46,na-stępujewobecności lekarza, pie-lęgniarkilubzespołuratownictwamedycznego.”;

22)art.49otrzymujebrzmienie:

„Art.49.Ministerwłaściwydosprawzdrowia w porozumieniu z Mi-nistrem Sprawiedliwości określi,wdrodzerozporządzenia:

1) szczegółowy sposób postępowa-niawsprawachprzyjęciaorazwypi-saniazeszpitalapsychiatrycznego

2)wzory: a) skierowania do szpitala psy-

chiatrycznego, b)zawiadomieńkierownikaszpi-

tala psychiatrycznego oraz sąduopiekuńczegooprzyjęciudotegoszpitala osoby chorej psychiczniebez jej pisemnej zgody na pod-stawie art. 23 ust. 1 lub osobyz zaburzeniami psychicznymi napodstawieart.24ust.1,

c)rejestruosóbprzyjętychdoszpi-talapsychiatrycznego,

d) zawiadomień sądu opiekuń-czegoowypisaniuzeszpitalapsy-chiatrycznego oraz o pozostaniuwszpitalupsychiatrycznymzazgo-dąosobyprzyjętejdotegoszpitala

- uwzględniając ochronę prawi godności osób przyjmowanychi wypisywanych ze szpitali psy-chiatrycznych oraz potrzebę za-pewnienia sprawnego przebieguprocesuleczniczego.”;

23)wart.50wust.2wpkt4kropkęzastępujesięprzecinkiemidodajepkt5wbrzmieniu:„5) policjanta, upoważnionego pi-

semnie przez kierownika jed-nostki organizacyjnej Policji,prowadzącego czynności opera-cyjno-rozpoznawcze w zakresieposzukiwańiidentyfikacjiosób.”;

24)wart.55ust.2i3otrzymująbrzmie-nie:„2. Minister właściwy do spraw za-

bezpieczenia społecznego, w po-rozumieniu z ministrem właści-wym do spraw zdrowia opracuje

31

Rozporządzenie Ministra Zdrowia1)

z dnia 23 grudnia 2010 r.

zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych

i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej

(Dz. U. nr 255 z 2010 r., poz. 1719)

Napodstawieart.31dustawyzdnia27sierpnia2004r.oświadczeniachopie-kizdrowotnejfinansowanychześrodkówpublicznych(Dz.U.z2008r.Nr164,poz.1027,zpóźn.zm.2))zarządzasię,cona-stępuje:

§ 1. W rozporządzeniu Ministra Zdro-

wiazdnia30sierpnia2009r.wsprawieświadczeń gwarantowanych z zakresuświadczeń pielęgnacyjnych i opiekuń-czychwramachopiekidługoterminowej

docelową sieć domów pomocyspołecznej dla osób psychiczniechorychorazśrodowiskowychdo-mówsamopomocy.

3.Realizacjasieci,októrejmowaw ust. 2, nastąpi w terminie dodnia31grudnia2025r.”.

Art. 2. Rada do Spraw PromocjiZdrowiaPsychicznegopowołanazgodniezprzepisamiwydanyminapodstawieart.4ust.3ustawy,októrejmowawart.1,wykonujezadaniaRadydosprawZdro-wiaPsychicznego,októrejmowawart.4aust.1ustawy,októrejmowawart.1,wbrzmieniunadanymniniejsząustawą,doczasujejpowołania.

Art. 3. Dotychczasoweprzepisywy-konawczewydanenapodstawie:1) art. 4 ust. 3, art. 7 ust. 3 i 4, art. 15

ust.2,art.33ust.3,art.43ust.2iart.49ustawy,októrejmowawart.1,za-chowują moc do dnia wejścia w życieprzepisówwykonawczychwydanychnapodstawie art. 4 ust. 3, art. 7 ust. 3 i4,art.15ust.2,art.33ust.3,art.43ust.2iart.49ustawy,októrejmowawart.1,wbrzmieniunadanymniniejszą

ustawą, jednakniedłużejniżprzez24miesiąceoddniawejściawżycieustawy

2) art. 18 ust. 7 ustawy, o której mowawart.1,zachowująmocdodniawej-ściawżycieprzepisówwykonawczychwydanych na podstawie art. 18 ust.11 ustawy, o której mowa w art. 1,wbrzmieniunadanymniniejsząusta-wą,jednakniedłużejniżprzez12mie-sięcyoddniawejściawżycieustawy.Art. 4. Ustawa wchodzi w życie po

upływiemiesiącaoddniaogłoszenia.

Prezydent RP:. B. Komorowski______

1) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z1997r.Nr88,poz.554iNr113,poz.731,z1998r.Nr106,poz. 668, z 1999 r.Nr11,poz. 95, z 2000 r.Nr120,poz.1268,z2005r.Nr141,poz.1183,Nr167,poz.1398iNr175,poz.1462,z2007r.Nr112,poz.766iNr121,poz.831,z2008r.Nr180,poz.1108,z2009r.Nr76,poz.641iNr98,poz.817orazz2010r.Nr107,poz.679iNr182,poz.1228.

2) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z2007r.Nr89,poz.590iNr166,poz.1172,z2008r.Nr17,poz.101iNr237,poz.1653,z2009r.Nr11,poz.59iNr122,poz.1007orazz2010r.Nr107,poz.679iNr219,poz.1443.

3) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostałyogłoszonewDz.U. z2009 r.Nr202,poz.1551,Nr219,poz.1706iNr221,poz.1738orazz2010r.Nr28,poz.146,Nr40,poz.229,Nr81,poz.527,Nr125,poz.842iNr217,poz.1427.

32

(Dz.U.Nr140,poz.1147,Nr211,poz.1645iNr217,poz.1688)wprowadzasięnastępującezmiany:1)w§4ust.1otrzymujebrzmienie:

„1.Świadczeniagwarantowaneudzie-lane w warunkach stacjonarnychsąrealizowanewzakładachopie-kuńczych dla osób dorosłych lubdla dzieci i młodzieży do ukoń-czenia18rokużycia;pobytświad-czeniobiorcy, który ukończył 18rok życia i posiada orzeczenie opotrzebiekształceniaspecjalnego,wydłużasiędochwiliukończenianauki.”;

2)w§5ust.1i2otrzymująbrzmienie:„1.Świadczeniagwarantowane,októ-

rychmowaw§4ust.1,sąudzie-lane świadczeniobiorcy wymaga-jącemu ze względu na stan zdro-wia całodobowych świadczeńpielęgnacyjnych i opiekuńczych,rehabilitacyjnych oraz kontynu-acji leczenia, a nie wymagają-cemu hospitalizacji w oddzialeszpitalnym,którywocenie skaląpoziomu samodzielności, zwanądalej„skaląBarthel”,otrzymał40punktówlubmniej.Wprzypadkudziecidoukończenia3rokużycianie stosuje się warunku dokona-niaocenyskaląBarthel.

2. Do zakładu opiekuńczego nieprzyjmuje się świadczeniobior-cy, który w ocenie skalą Barthelotrzymał40punktów lubmniej,jeżelipodstawowymwskazaniemdoobjęciagoopiekąjestzaawan-sowana choroba nowotworowa,chorobapsychicznalubuzależnie-nie.”;

3)w§9ust.2otrzymujebrzmienie:„2.Świadczenia gwarantowane,

októrychmowawust.1,sąudzie-lane świadczeniobiorcy, któryw ocenie skalą Barthel otrzymał

40punktówlubmniej.”;4)załączniki nr 2-4 do rozporządzenia

otrzymują brzmienie określone od-powiedniowzałącznikachnr1-3doniniejszegorozporządzenia.

§ 2. Przepisy § 5 ust. 1 i 2, § 9 ust. 2

rozporządzenia,októrymmowaw§1,orazzałącznikinr2-4dorozporządzenia,o którym mowa w § 1, w brzmieniunadanym niniejszym rozporządzeniem,stosujesiędoumówoudzielanieświad-czeń opieki zdrowotnej zawartych narok 2012 i lata następne, z wyjątkiemwarunku dotyczącego wymiaru czasupracy, określonego w ostatnim akapicieppkt2pkt1częściIzałącznikanr4dorozporządzenia,októrymmowaw§1,wbrzmieniunadanymniniejszymrozpo-rządzeniem, który stosuje się do umówoudzielanieświadczeńopiekizdrowotnejzawartychnarok2015ilatanastępne.

§ 3. Rozporządzeniewchodziwżyciepo

upływie14dnioddniaogłoszenia,zwy-jątkiem§1pkt1,którywchodziwżyciezdniem1stycznia2011r.

Minister Zdrowia w z. J. Szulc______1) MinisterZdrowiakierujedziałemadministracji rządo-

wej-zdrowie,napodstawie§1ust.2rozporządzeniaPrezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r.w sprawie szczegółowego zakresu działania MinistraZdrowia(Dz.U.Nr216,poz.1607).

2)ZmianytekstujednolitegowymienionejustawyzostałyogłoszonewDz.U. z 2008 r.Nr216,poz. 1367,Nr225,poz.1486,Nr227,poz.1505,Nr234,poz.1570iNr237,poz.1654,z2009r.Nr6,poz.33,Nr22,poz.120,Nr26,poz.157,Nr38,poz.299,Nr92,poz.753,Nr97,poz.800,Nr98,poz.817,Nr111,poz.918,Nr118,poz.989,Nr157,poz.1241,Nr161,poz.1278iNr178,poz.1374orazz2010r.Nr50,poz.301,Nr107,poz.679,Nr125,poz.842,Nr127,poz.857,Nr165,poz.1116,Nr182,poz.1228,Nr205,poz.1363,Nr225,poz.1465iNr238,poz.1578.

33

Załącznik nr 3

Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej

I. Świadczenia gwarantowane udzie-lane w warunkach stacjonarnych w zakładzie opiekuńczym dla osób dorosłych lub dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18 roku życia

1.Wymaganiadotyczącepersonelu1)lekarz:

a)wzakładachopiekuńczych:– przy zakresie obowiązków obej-

mującym badanie pacjentów niemniejniż2razywtygodniuipo-radynawezwaniewraziepotrze-by-udzielaświadczeńwłącznymwymiarze1etatuprzeliczeniowe-go na 35 pacjentów (równoważ-nik 1 etatu przeliczeniowego na35pacjentów),przyczymwwy-miarze tymuwzględnia sięcząst-koweetatyprzeliczeniowelekarzaspecjalisty w dziedzinie: choróbwewnętrznych lub medycyny ro-dzinnejlubgeriatriiorazcząstko-weetatyprzeliczeniowe:

-lekarza specjalistywdziedzinieneurologii i lekarza specjalistywdziedziniepsychiatriilub

- lekarzazespecjalizacjąIstopniaw dziedzinie: chorób wewnętrz-nychlubgeriatrii,neurologii,psy-chiatrii,lub

- lekarza w trakcie specjalizacjiz dziedziny: chorób wewnętrz-nychlubgeriatrii,neurologii,psy-chiatrii,

– przy zakresie obowiązków obej-mującym badanie pacjentówchorych na AIDS lub zarażonychHIVniemniejniż2razywtygo-dniuiporadynawezwaniewra-zie potrzeby - udziela świadczeń

włącznymwymiarze1etatuprze-liczeniowego na 35 pacjentów(równoważnik 1 etatu przelicze-niowego na 35 pacjentów), przyczym w wymiarze tym uwzględ-nia się cząstkoweetatyprzelicze-niowe lekarza specjalisty w dzie-dzinie:choróbwewnętrznychlubmedycynyrodzinnejorazcząstko-weetatyprzeliczeniowe:

- lekarza specjalisty w dziedziniepsychiatrii i lekarza specjalistyw dziedzinie chorób zakaźnychlub

-lekarzazespecjalizacjąIstopniaw dziedzinie: chorób wewnętrz-nych, psychiatrii i chorób zakaź-nych,lub

- lekarza w trakcie specjalizacjiz dziedziny: chorób wewnętrz-nych, psychiatrii i chorób zakaź-nych.

Aktualna ocena pacjenta, dokony-wananiemniejniżdwarazywtygodniu,potwierdzana jestdatą,pieczątką i pod-pisemosobyprzeprowadzającej badaniakontrolne;b)wzakładachopiekuńczychdladzieci

i młodzieży do ukończenia 18 rokużycia:

– przy zakresie obowiązków obejmu-jącym badanie pacjentów nie mniejniż 2 razy w tygodniu i porady nawezwaniew raziepotrzeby -udzielaświadczeńwłącznymwymiarze1eta-tuprzeliczeniowegona35pacjentów(równoważnik 1 etatu przeliczenio-wego na 35 pacjentów), przy czymwwymiarzetymuwzględniasięcząst-koweetatyprzeliczeniowe:- lekarza specjalisty w dziedzinie:

34

neurologii, rehabilitacji ogólnej,rehabilitacji medycznej, rehabili-tacji w chorobach narządów ru-chu,pediatriilub

- lekarza ze specjalizacją I stopniawdziedzinie:neurologii,rehabili-tacjimedycznej,pediatrii,lub

- lekarza w trakcie specjalizacjizdziedziny:neurologii,rehabilita-cjimedycznej,rehabilitacjiwcho-robachnarządówruchu,pediatrii.

Aktualna ocena pacjenta, dokony-wananiemniejniżdwarazywtygodniu,potwierdzana jestdatą,pieczątką i pod-pisemosobyprzeprowadzającej badaniakontrolne;c)wzakładachopiekuńczychdlaświad-

czeniobiorców wentylowanych me-chanicznie:- przy zakresie obowiązków obej-

mującym badanie pacjentów niemniejniż2razywtygodniuipo-radynawezwaniewraziepotrze-by-udzielaświadczeńwłącznymwymiarze 1/4 etatu przeliczenio-wego na 1 pacjenta (równoważ-nik1/4etatuprzeliczeniowegona1pacjenta),przyczymwwymia-rzetymuwzględniasięcząstkoweetatyprzeliczeniowe:

- lekarza specjalisty w dziedzinie:anestezjologii, anestezjologii i re-animacji, anestezjologii i inten-sywnej terapii, rehabilitacji ogól-nej,rehabilitacjimedycznej,reha-bilitacji w chorobach narządówruchu,neurologii,choróbpłuclub

- lekarza ze specjalizacją I stopniaw dziedzinie: anestezjologii i in-tensywnej terapii, rehabilitacjimedycznej, neurologii, choróbpłuc,lub

- lekarzawtrakciespecjalizacjizdzie-dziny:anestezjologiiiintensywnejterapii,rehabilitacjimedycznej,re-

habilitacjiw chorobachnarządówruchu,neurologii,choróbpłuc,

- w opiece nad dziećmi i młodzie-żą - oprócz wymagań wymienio-nych w tiret pierwsze - dodatko-woudziela świadczeń,w ramachcząstkowegoetatuprzeliczeniowe-go,lekarzspecjalistawdziedziniepediatrii lub lekarz ze specjaliza-cjąIstopniawdziedziniepediatriilub lekarz w trakcie specjalizacjizdziedzinypediatrii.

Aktualna ocena pacjenta, dokony-wananiemniejniżdwarazywtygodniu,potwierdzana jestdatą,pieczątką i pod-pisemosobyprzeprowadzającej badaniakontrolne;2) pielęgniarka:

a) wzakładachopiekuńczych:- zukończonąspecjalizacjąlubkur-

semkwalifikacyjnymwdziedzinieopieki długoterminowej lub pie-lęgniarstwa przewlekle chorychi niepełnosprawnych, lub pielę-gniarstwa zachowawczego, lubpielęgniarstwa rodzinnego, lubpielęgniarstwa środowiskowego,lubpielęgniarstwaśrodowiskowo--rodzinnego, lub pielęgniarstwageriatrycznego, lub pielęgniar-stwaopiekipaliatywnej, lubkur-sem specjalistycznym w zakresieopiekipaliatywnej, lubw trakcieodbywania tych specjalizacji lubkursów; w opiece nad świad-czeniobiorcami wentylowanymimechanicznie, dodatkowo udzie-la świadczeń pielęgniarka, któraukończyła kurs specjalistycznyw zakresie pielęgnowania pa-cjenta dorosłego wentylowanegomechanicznie, lub ze specjaliza-cją lub kursem kwalifikacyjnymw dziedzinie pielęgniarstwa ane-stezjologicznego i intensywnejopieki, lub w trakcie odbywania

35

tych specjalizacji lub kursów -łącznie 25 % czasu pracy ogółupielęgniarek udzielających świad-czeńudanegoświadczeniodawcy,

b) w zakładach opiekuńczych dladzieciimłodzieżydoukończenia18rokużycia:

- zukończonąspecjalizacjąlubkur-semkwalifikacyjnymwdziedzinieopieki długoterminowej lub pie-lęgniarstwa przewlekle chorychi niepełnosprawnych, lub pielę-gniarstwa zachowawczego, lubpielęgniarstwa rodzinnego, lubpielęgniarstwa środowiskowego,lubpielęgniarstwaśrodowiskowo--rodzinnego, lub pielęgniarstwapediatrycznego, lub pielęgniar-stwa opieki paliatywnej lub kur-sem specjalistycznym w zakresieopiekipaliatywnej, lubw trakcieodbywania tych specjalizacji lubkursów; w opiece nad świad-czeniobiorcami wentylowanymimechanicznie, dodatkowo udzie-la świadczeń pielęgniarka, któraukończyła kurs specjalistycznywzakresiepielęgnowaniadzieckawentylowanego mechanicznie,lub ze specjalizacją lub kursemkwalifikacyjnymwdziedziniepie-lęgniarstwa anestezjologicznegoi intensywnejopieki, lubw trak-cie odbywania tych specjalizacjilubkursów - łącznie25%czasupracy ogółu pielęgniarek udziela-jącychświadczeńudanegoświad-czeniodawcy.

Pielęgniarkaiosoba,októrejmowawppkt8,wzakładachopiekuńczychorazw zakładach opiekuńczych dla dzieciimłodzieżydoukończenia18rokużyciaudzielająświadczeńwłącznymwymiarze1/2etatuprzeliczeniowegona1pacjenta,wtymconajmniejprzez40%czasupra-cyświadczeńudzielapielęgniarka;

3) osoba,która:a) rozpoczęła po dniu 31 grudnia

1997 r. studia wyższe na kierun-ku fizjoterapia zgodnie ze stan-dardami kształcenia określonymiwodrębnychprzepisachiuzyska-łatytułlicencjatalubmagistranatymkierunku,

b)rozpoczęłaprzeddniem1stycznia1998r.studiawyższenakierunkurehabilitacja ruchowa i uzyskałatytułmagistranatymkierunku,

c) rozpoczęłaprzeddniem1stycznia1998r.studiawyższewAkademiiWychowaniaFizycznegoiuzyska-ła tytuł magistra oraz ukończy-ła specjalizację I lub II stopniawdziedzinierehabilitacjiruchowej,

d) rozpoczęłaprzeddniem1stycznia1980r.studiawyższenakierunkuwychowanie fizyczne i uzyskałatytuł magistra na tym kierunkuorazukończyławramachstudiówdwuletnią specjalizację z zakresugimnastyki leczniczej lub rehabi-litacjiruchowej,

e) rozpoczęłaprzeddniem1stycznia1980r.studiawyższenakierunkuwychowanie fizyczne i uzyskałatytuł magistra na tym kierunkuoraz ukończyła trzymiesięcznykurs specjalizacyjny z rehabilita-cji,

f) ukończyła szkołę policealną pu-blicznąlubniepublicznąoupraw-nieniach szkołypublicznej iuzy-skała tytuł zawodowy technikfizjoterapii

- w zakładach opiekuńczych -udzielaświadczeńwłącznymwy-miarze2etatówprzeliczeniowychna 35 pacjentów (równoważnik2 etatów przeliczeniowych na 35pacjentów),

- w zakładach opiekuńczych

36

dla świadczeniobiorców wen-tylowanych mechanicznie orazdla świadczeniobiorców, którzywocenie skaląBarthel otrzymali„0”punktów-udzielaświadczeńw łącznym wymiarze 1/4 etatuprzeliczeniowego na 1 pacjenta(równoważnik1/4etatuprzelicze-niowegona1pacjenta),

- w zakładach opiekuńczych dlapacjentów chorych na AIDS lubzarażonych HIV - udziela świad-czeńwłącznymwymiarze1etatuprzeliczeniowego na 35 pacjen-tów(równoważnik1etatuprzeli-czeniowegona35pacjentów);

4) psychologlubpsychologposiada-jącytytułspecjalistywdziedziniepsychologii klinicznej - udzielaświadczeń w łącznym wymiarze1/2etatuprzeliczeniowegona35pacjentów;

5) osoba,która:a) ukończyła studia wyższe na kie-

runku lubwspecjalności logope-dia obejmujące w programie na-uczania co najmniej 800 godzinkształceniawzakresielogopedii,

b)ukończyłastudiawyższeiuzyska-ła tytuł magistra oraz ukończyłastudia podyplomowe z logopediiobejmujące co najmniej 600 go-dzin kształcenia w zakresie logo-pedii,

c) ukończyłastudiawyższeiuzyska-ła tytuł magistra oraz ukończyłaprzeddniemwejściawżycieroz-porządzeniastudiapodyplomowezlogopedii;

6) osoba,która:a) ukończyła studia wyższe na kie-

runku lub w specjalności terapiazajęciowa,obejmująceconajmniej3.000 godzin kształcenia, w tym2.000godzinwgrupietreścipod-

stawowych i kierunkowych obej-mujących wiedzę z zakresu teoriii technik terapeutycznych i uzy-skałatytułlicencjata,

b) ukończyła szkołę policealną pu-blicznąlubniepublicznąoupraw-nieniach szkołypublicznej iuzy-skała tytuł zawodowy terapeutazajęciowy lub dyplom potwier-dzający kwalifikacje zawodowewzawodzieterapeutazajęciowy,

c) ukończyła przed dniem wejściaw życie rozporządzenia szkołępolicealną publiczną lub niepu-bliczną o uprawnieniach szkołypublicznej iuzyskałatytułzawo-dowywzawodzieinstruktortera-piizajęciowej

- w zakładach opiekuńczych -udzielaświadczeńwłącznymwy-miarze1/2etatuprzeliczeniowegona35pacjentówuczestniczącychwterapiiwciągutygodnia;osobatanieudzielaświadczeńwzakła-dachopiekuńczychdlapacjentówchorych na AIDS lub zarażonychHIV;

7) osoba,która:a) posiada kwalifikacje specjali-

sty terapii uzależnień, o którychmowawustawie zdnia29 lipca2005r.oprzeciwdziałaniunarko-manii(Dz.U.Nr179,poz.1485,z późn. zm.1)) lub posiada kwa-lifikacje specjalisty psychotera-pii uzależnień, o których mowaw przepisach wydanych na pod-stawie ustawy z dnia 26 paź-dziernika 1982 r. o wychowaniuw trzeźwości i przeciwdziałaniualkoholizmowi (Dz. U. z 2007 r.Nr70,poz.473,zpóźn.zm.2))lub

b) uczestniczy w udzielaniu świad-czeń z zakresu uzależnieniai współuzależnienia pod nad-zorem specjalisty psychoterapii

37

uzależnień i posiada kwalifikacjeinstruktora terapii uzależnień,októrychmowawustawiezdnia29 lipca2005r.oprzeciwdziała-niunarkomaniilubwprzepisachwydanych na podstawie ustawyz dnia 26 października 1982 r.o wychowaniu w trzeźwościiprzeciwdziałaniualkoholizmowi

- w zakładach opiekuńczych dlapacjentów chorych na AIDS lubzarażonych HIV udziela świad-czeń w łącznym wymiarze 1/2etatuprzeliczeniowegona35pa-cjentówuczestniczącychwterapiiwciągutygodnia;

8) osoba, która ukończyła zasadni-czą szkołę zawodową publicznąlubniepublicznąouprawnieniachszkoły publicznej lub ukończyłaszkołę policealną publiczną lubniepubliczną o uprawnieniachszkoły publicznej i uzyskała dy-plompotwierdzającykwalifikacjezawodowe w zawodzie opiekunmedyczny, posiadająca kwalifika-cje do wykonywania czynnościwzakresiepodstawowejpielęgna-cji chorych i osób niesamodziel-nych,nazleceniepielęgniarki.

2. Sprzęt medyczny i pomocniczy1) łóżkaszpitalneoregulowanejwy-

sokościiwyposażonewruchomebarierki zabezpieczające przedwypadnięciem lub zawierająceoprzyrządowaniedorehabilitacji;

2) sprzęt zapobiegający powstawa-niu odleżyn: materace przeciwo-dleżynowe, poduszki, podpórki,wałki;

3) sprzęt ułatwiający pielęgnacjęświadczeniobiorcy: zintegrowanysystem do higieny ciała, podno-śnik,parawany,pasyślizgowe;

4)wyposażenie gabinetu rehabilita-cyjnego: UGUL, cykloergometr,

rotory,materace,drabinki,poręczdo nauki chodzenia, zestaw doelektroterapiizosprzętem;

5)wyposażenie gabinetu terapii za-jęciowej: stołydo terapii zajęcio-wej,przyborydomalowaniaiwy-klejania,sprzętdomuzykoterapii,sprzętdogierizabaw,tablicedopisania,sprzętaudiowizualny,sys-temhasełobrazkowo-tekstowych,sprzęt do nauki czynności życiacodziennego;

6) koncentrator tlenu lub inne źró-dłotlenu-1sztukanakażderoz-poczęte17łóżek;

7) ssakelektryczny-1sztukanakaż-derozpoczęte17łóżek;

8) inhalatory-1sztukanakażderoz-poczęte17łóżek;

9) glukometry;10)aparatydopomiaruciśnieniatęt-

niczegokrwi;11)aparatEKG;12)zestawdoreanimacji;13)kule, laski, balkoniki, chodziki,

wózkiinwalidzkie,równieżzpod-parciemgłowy;

14)pompyinfuzyjne;15)stetoskopy.Sprzętznajdujesięwmiejscuudzie-

lania świadczeń, z wyłączeniem aparatuEKG, który znajduje się w budynku lubzespolebudynkówoznaczonych tymsa-mymadresem,wktórych jest zlokalizo-wanemiejsceudzielaniaświadczeńgwa-rantowanych.

3. Dodatkowysprzętmedycznyipo-mocniczydlaświadczeniobiorcówwentylowanychmechanicznie

1) respirator stanowiący własnośćświadczeniodawcy i przypisanydojednegoświadczeniobiorcywy-posażonyw:

a) akumulatorpozwalającyna:

38

- swobodne korzystanie z wózkainwalidzkiego,

-podtrzymanieczynnościrespira-torado4godzin,

b) filtrypowietrzawukładzie,c) kompletparametrównastawnych,d)2 alarmy: rozłączenia układu

i nadmiernego ciśnienia w dro-gachoddechowych;

2) ssak elektryczny - 1 dla każdegoświadczeniobiorcyzdodatkowymwyposażeniem jednorazowym(cewniki,łączniki)orazssakrezer-wowy;

3) defibrylator;4) pulsoksymetr;5) zestawzjednorazowymsprzętem

do pielęgnacji tracheotomii, ga-strostomii.

Sprzętznajdujesięwmiejscuudzie-laniaświadczeń.

4. Dodatkowy sprzęt medyczny i pomocniczy dla świadczenio-biorców, którzy w ocenie skalą Barthel otrzymali „0” punktów

1) pulsoksymetr;2) zestawzjednorazowymsprzętem

do pielęgnacji tracheotomii, ga-strostomii,konikotomii;

3) worek samorozprężalny typuAMBUzmaskątwarzową.

Sprzętznajdujesięwmiejscuudzie-laniaświadczeń.

5. Warunki lokalowe1) gabinetrehabilitacyjny;2) gabinetdoprowadzeniapsychote-

rapii;3) gabinetterapiizajęciowej;4) saladziennegopobytu.6. Warunki lokalowe dla świadcze-

niobiorców wentylowanych me-chanicznie

1) sale1-2łóżkowezbezpośrednim

sąsiedztwem łazienki i dostęp-nościądowyłącznikaświatładlapacjenta; w zakładach opiekuń-czych dla dzieci i młodzieży doukończenia18rokużycia:sale1-2łóżkowezzapewnieniemdostępudołóżkaztrzechstroniswobod-nego korzystania ze sprzętu pie-lęgnacyjnego, rehabilitacyjnegoiwspomagającego;

2) gabinet lekarski i zabiegowo-pie-lęgniarski;

3) gabinetrehabilitacyjny;4)akumulatoroweźródłoświatłaak-

tywowane w przypadku awariiprądu, alternatywne źródło za-silania elektrycznego - generatorprądu,słyszalnyalarmrespiratora.

II. Świadczenia gwarantowane udzie-lane przez zespół długoterminowej opieki domowej dla dorosłych, dzie-ci i młodzieży wentylowanych me-chanicznie

1. Wymagania dotyczące personelu1) lekarz:a) lekarzspecjalistawdziedzinieane-

stezjologiiiintensywnejterapiilubb) lekarz specjalista w dziedzinie:

anestezjologii i intensywnej tera-pii i neurologii lub chorób płuc,lub

c) lekarz specjalista w dziedzinieanestezjologii i intensywnej tera-piiilekarzzespecjalizacjąIstop-nia w dziedzinie: anestezjologiiiintensywnejterapiilubneurolo-giilubchoróbpłuc,lub

d) lekarz specjalista w dziedzinieanestezjologii i intensywnej tera-pii i lekarzwtrakciespecjalizacjizdziedziny:anestezjologiiiinten-sywnej terapii lub neurologii lubchoróbpłuc,lub

39

e) lekarz specjalista w dziedzinieanestezjologii i intensywnej tera-piiilekarzspecjalistawdziedziniepediatrii lub lekarz ze specjaliza-cjąIstopniawdziedziniepediatriilub lekarz w trakcie specjalizacjiz dziedziny pediatrii - dotyczyopiekinaddziećmiimłodzieżą;

2) pielęgniarka:zrocznymdoświad-czeniemzawodowymorazukoń-czoną specjalizacją lub kursemkwalifikacyjnym w dziedziniepielęgniarstwa anestezjologiczne-goiintensywnejopiekilubopiekipaliatywnej, lub opieki długoter-minowej,lubpielęgniarstwaprze-wlekle chorych i niepełnospraw-nych,lubkursemspecjalistycznymwzakresieopiekipaliatywnejlubpielęgnowaniapacjentadorosłegowentylowanego mechanicznie,lub pielęgnowania dziecka wen-tylowanego mechanicznie, lubw trakcie tych specjalizacji lubkursów;

3) osoba, o której mowa w ppkt 3pkt1częściI.

2. Sprzęt medyczny i pomocniczy1) respiratorwyposażonyw:a) akumulatorpozwalającyna: - swobodne korzystanie z wózka

inwalidzkiego, -podtrzymanieczynnościrespira-

torado4godzin,b) filtrypowietrzawukładzie,c) kompletparametrównastawnych,d)2 alarmy: rozłączenia układu

i nadmiernego ciśnienia w dro-gachoddechowych;

2) ssaki-zależnieodpotrzebpacjenta;

3) przenośnyaparatEKG;4) zestaw do udzielania pierwszej

pomocylekarskiej;

5) zestaw do pielęgnacji tracheoto-mii-zależnieodpotrzebpacjenta;

6) sprzęt niezbędny do obsługi re-spiratora, w tym jednorazowegoużycia;

7) pulsoksymetr;8) worek samorozprężalny typu

AMBUzmaskątwarzową;9) stetoskop;10)neseser pielęgniarski dla każdej

pielęgniarkiwyposażonyw:a) podstawowy sprzęt i materiały

jednorazowego użytku, w tymzestaw do wykonania iniekcji,przetaczaniapłynówinfuzyjnych,zestaw do wykonywania opa-trunków, zestaw podstawowychnarzędzi chirurgicznych, pakietochronny,

b) zestaw do założenia i usunięciazgłębnikaorazdokarmieniaprzezzgłębnik,stomię,

c) zestawdokarmieniaipielęgnacjiprzetoki,

d) zestaw do założenia, płukaniaiusunięciacewnika,

e) pakietdoodkażaniaidezynfekcji,f) zestawprzeciwwstrząsowy,g) glukometr,h)termometr,i) aparatdopomiaruciśnieniakrwi,j) zestaw do wykonywania zabie-

gów i czynności higieniczno-pie-lęgnacyjnych,

k)środkiochronyosobistej:fartuchy,maseczki,rękawice.

Sprzęt określony w ppkt 1, 2 i 5-9znajduje się w miejscu pobytu świad-czeniobiorcy,natomiast sprzętokreślonywppkt3,4 i10znajdujesięwmiejscuudzielaniaświadczeń.

3. Warunki lokalowe1) pomieszczenie biurowe z telefo-

40

nem, sekretarką automatycznąifaksem;

2) pomieszczenie na leki, materiałyopatrunkoweisprzętmedyczny;

3) telefony komórkowe dla lekarzaipielęgniarki.

4. Inne warunki udzielania świad-czeń gwarantowanych

1) porady lekarskie w domu świad-czeniobiorcy nie mniej niż 1 razw tygodniu - dla każdego świad-czeniobiorcy oraz stała dostęp-nośćwsystemiezmianowymalbodyżurowympodtelefonem;

2)wizyty pielęgniarskie nie mniejniż 2 razy w tygodniu - dla każ-degoświadczeniobiorcyorazstaładostępność w systemie zmiano-wymalbodyżurowympodtelefo-nem;

3)wizyty osoby, o której mowawppkt3pkt1częściI,niemniejniż2razywtygodniu-dlakażde-goświadczeniobiorcy.

Maksymalna częstotliwość i ogólnaliczbawizytdomowych,októrychmowawppkt2i3,jestustalanaindywidualnieprzez lekarzaudzielającegoświadczenio-biorcyświadczeńgwarantowanych.

III. Świadczenia gwarantowane udzielane przez pielęgniarską opiekę długoterminową domową

1. Wymagania dotyczące personelu Pielęgniarka: z ukończoną specjali-

zacją lub kursem kwalifikacyjnymw dziedzinie opieki długotermino-wej, lub pielęgniarstwa przewleklechorych i niepełnosprawnych, lubpielęgniarstwa zachowawczego, lubpielęgniarstwa rodzinnego, lubpielę-gniarstwaśrodowiskowego,lubpielę-gniarstwa środowiskowo-rodzinnego,lub pielęgniarstwa pediatrycznego,lubpielęgniarstwageriatrycznego,lub

pielęgniarstwaopiekipaliatywnejlubkursem specjalistycznym w zakresieopiekipaliatywnej,lubwtrakcietychspecjalizacjilubkursów.2. Sprzęt medyczny i pomocniczyNeseserpielęgniarskidlakażdejpie-

lęgniarkiwyposażonyw:1) podstawowy sprzęt i materiały

jednorazowego użytku, w tymzestaw do wykonania iniekcji,przetaczaniapłynówinfuzyjnych,zestaw do wykonywania opa-trunków, zestaw podstawowychnarzędzi chirurgicznych, pakietochronny;

2) zestaw do założenia i usunięciazgłębnikaorazdokarmieniaprzezzgłębnik,stomię;

3) zestawdokarmieniaipielęgnacjiprzetoki;

4) zestaw do założenia, płukaniaiusunięciacewnika;

5) pakietdoodkażaniaidezynfekcji;6) zestaw do pielęgnacji tracheoto-

mii;7) zestawprzeciwwstrząsowy;8)maseczkatwarzowadoprowadze-

niaoddechuzastępczego;9) glukometr;10)termometr;11)zestaw do wykonywania zabie-

gów i czynności higieniczno-pie-lęgnacyjnych;

12)środki ochrony osobistej: fartu-chy,maseczki,rękawice;

13)aparatdopomiaruciśnieniakrwi;14)stetoskop.Sprzętznajdujesięwmiejscuudzie-

laniaświadczeń. 3. Warunki lokalowe

1) pomieszczenie biurowe z telefo-nem, sekretarką automatycznąifaksem;

41

Rozporządzenie Ministra Zdrowia1)

z dnia 12 stycznia 2011 r.

w sprawie wykazu produktów leczniczych, które mogą być doraźnie dostarczane w związku z udzielanym świadczeniem

zdrowotnym, oraz wykazu produktów leczniczych wchodzących w skład zestawów przeciwwstrząsowych, ratujących życie

(Dz. U. z 2011 r. Nr 18, poz. 94)

Na podstawie art. 68 ust. 7 ustawyzdnia6września2001r.-Prawofarma-ceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz.271, z późn. zm.2)) zarządza się, co na-stępuje:

§ 1. Ustala się wykaz produktów leczni-

czych, które mogą być doraźnie dostar-czanewzwiązkuzudzielanymrodzajemświadczenia zdrowotnego - stanowiącyzałączniknr1dorozporządzenia.

§ 2. Ustala się wykaz produktów lecz-

niczych wchodzących w skład zestawuprzeciwwstrząsowego, ratującego życie,któremogąbyćpodawaneprzezlekarza,lekarza dentystę, felczera lub starszegofelczera - stanowiący załącznik nr 2 dorozporządzenia.

§ 3. Ustala się wykaz produktów lecz-

niczych wchodzących w skład zestawu

2) pomieszczenie na leki, materiałyopatrunkoweisprzętmedyczny;

3) telefonkomórkowy.4. Inne warunki udzielania świad-

czeń gwarantowanych1) dostępność od poniedziałku do

piątku w godzinach od 800 do2000;

2) dostępność w soboty, niedzieleidniustawowowolneodpracy-wmedycznieuzasadnionychprzy-padkach;

3)wizyty-niemniejniż4razywty-godniu;

4) liczba świadczeniobiorców obję-tychopieką,przebywającychpodróżnymi adresami zamieszkania- równoważnik 1 etatu przelicze-niowego - pielęgniarka nie może

jednoczasowoopiekowaćsięwię-cejniż6świadczeniobiorcami;

5) liczba świadczeniobiorców obję-tychopieką,przebywającychpodtym samym adresem zamieszka-nia(np.wdomupomocyspołecz-nej) - równoważnik1etatuprze-liczeniowego - pielęgniarka niemoże jednoczasowo opiekowaćsięwięcejniż12świadczeniobior-cami.

______1) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone

wDz.U.z2006r.Nr66,poz.469iNr120,poz.826,z2007r.Nr7,poz.48iNr82,poz.558,z2009r.Nr18,poz.97,Nr63,poz.520,Nr92,poz.753iNr98,poz.817orazz2010r.Nr28,poz.146,Nr143,poz.962,Nr213,poz.1396iNr228,poz.1486.

2) Zmianytekstujednolitegowymienionejustawyzosta-łyogłoszonewDz.U.z2007r.Nr115,poz.793iNr176,poz.1238,z2008r.Nr227,poz.1505,z2009r.Nr18,poz.97iNr144,poz.1175orazz2010r.Nr47,poz.278iNr127,poz.857.

42

Załącznik nr 3

Wykaz produktów leczniczych wchodzących w skład zestawu przeciwwstrząso-wego, ratującego życie, które mogą być podawane przez pielęgniarkę, położną

1)Glucosum20%-roztwórdowstrzy-kiwań;

2) Hydrocortisonum hemisuccinatum -proszek i rozpuszczalnik do sporzą-dzaniaroztworudowstrzykiwańlubinfuzjilubodpowiednikiterapeutycz-ne;

3)Natrii chloridum0,9% - roztwórdowstrzykiwań.

Płyny infuzyjne:1)Glucosum5%-roztwórdoinfuzji;2) Hydroxyethylamylum - roztwór 6 %

o masie cząsteczkowej 130/0,4 lub200/0,5-roztwórdoinfuzji;

3)Natrii chloridum+Kalii chloridum+Calcii chloridum dihydricum - (8,6mg+0,3mg+0,33mg)/ml-roztwórdoinfuzjidożylnych.

przeciwwstrząsowego, ratującego życie,które mogą być podawane przez pielę-gniarkę,położną - stanowiącyzałączniknr3dorozporządzenia.

§ 4. Produkty lecznicze wchodzące

w skład zestawu przeciwwstrząsowego,ratującego życie, ujęte w załącznikachnr 2 i 3 do rozporządzenia, o którymmowaw§5,mogąbyćstosowaneodpo-wiednio przez lekarza, lekarza dentystę,felczera lubstarszegofelczeraorazpielę-gniarkę ipołożnądowyczerpania zapa-sówlubupływuokresuichważności.

§ 5. Traci moc rozporządzenie Mini-

stra Zdrowia z dnia 16 grudnia 2002 r.w sprawie wykazu produktów leczni-czych, które mogą być doraźnie dostar-

czane w związku z udzielanym świad-czeniem zdrowotnym, oraz wykazuproduktów leczniczych wchodzącychwskładzestawówprzeciwwstrząsowych,ratującychżycie(Dz.U.Nr236,poz.2000orazz2006r.Nr204,poz.1509).

§ 6. Rozporządzeniewchodziwżyciepo

upływie14dnioddniaogłoszenia.

Minister Zdrowia: E. Kopacz

1)MinisterZdrowiakierujedziałemadministracjirzą-dowej-zdrowie,napodstawie§1ust.2rozporzą-dzeniaPrezesaRadyMinistrówzdnia16listopada2007r.wsprawieszczegółowegozakresudziałaniaMinistraZdrowia(Dz.U.Nr216,poz.1607).

2) Zmianytekstujednolitegowymienionejustawyzo-stałyogłoszonewDz.U.z2008r.Nr227,poz.1505iNr234,poz.1570,z2009r.Nr18,poz.97,Nr31, poz. 206, Nr 92, poz. 753, Nr 95, poz. 788 iNr98,poz.817orazz2010r.Nr78,poz.513iNr107,poz.679.

43

Rozporządzenie Ministra Zdrowia1)

z dnia 21 grudnia 2010 r.

w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania

(Dz. U. z 2010 r. Nr 252, poz. 1697)

Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawyzdnia6listopada2008r.oprawachpa-cjentaiRzecznikuPrawPacjenta(Dz.U.z 2009 r. Nr 52, poz. 417 i Nr 76,poz.641orazz2010r.Nr96,poz.620)zarządzasię,conastępuje:

Rozdział 1

Przepisy ogólne

§ 1. Dokumentacja medyczna, zwana

dalej „dokumentacją”, jest prowadzonaw postaci elektronicznej lub w postacipapierowej.

§ 2. 1.Dokumentacjęstanowi:

1)dokumentacjaindywidualna-od-noszącasiędoposzczególnychpa-cjentówkorzystającychze świad-czeńzdrowotnych;

2) dokumentacja zbiorcza - odno-szącasiędoogółupacjentówlubokreślonych grup pacjentów ko-rzystających ze świadczeń zdro-wotnych.

2.Dokumentacjaindywidualnaobejmuje:1) dokumentację indywidualną we-

wnętrzną - przeznaczoną na po-trzeby podmiotu udzielającegoświadczeńzdrowotnych,zwanegodalej„podmiotem”;

2) dokumentację indywidualną ze-wnętrzną - przeznaczoną na po-trzebypacjentakorzystającegozeświadczeń zdrowotnych udziela-nychprzezpodmiot.

3. Dokumentację indywidualną we-wnętrznąstanowiąwszczególności:1)historiazdrowiaichoroby;2)historiachoroby;3) kartanoworodka;4) karta indywidualnejopiekipielę-

gniarskiej;5) karta indywidualnej opieki pro-

wadzonejprzezpołożną;6) kartawizytypatronażowej;7) kartawywiaduśrodowiskowo-ro-

dzinnego.4. Dokumentację indywidualną ze-

wnętrznąstanowiąwszczególności:1) skierowaniedoszpitalalubinne-

gopodmiotu;2) skierowanie na badanie diagno-

stycznelubkonsultację;3) zaświadczenie, orzeczenie, opinia

lekarska;4) kartaprzebieguciąży;5) karta informacyjna z leczenia

szpitalnego.5. W dokumentacji indywidualnej we-

wnętrznejdokonuje sięwpisuowy-daniu dokumentacji indywidualnejzewnętrznejlubzałączajejkopie.

WYCIĄG

44

§ 3. Przy dokonywaniu w dokumentacji

wpisu dotyczącego czasu trwania ciąży,poronienia, urodzenia żywego lub uro-dzeniamartwegostosujesiękryteriaoce-nyokreślonewzałącznikunr1dorozpo-rządzenia.

§ 4. 1. Wpisuwdokumentacjidokonujesię

niezwłoczniepoudzieleniuświadcze-nia zdrowotnego, w sposób czytelnyiwporządkuchronologicznym.

2. Każdywpiswdokumentacjiopatrujesię oznaczeniem osoby dokonującejwpisu,zgodniez§10ust.1pkt3.

3. Wpisdokonanywdokumentacjiniemożebyćzniejusunięty,ajeżelizo-stał dokonany błędnie, zamieszczasię przy nim adnotację o przyczyniebłędu oraz datę i oznaczenie osobydokonującejadnotacji,zgodniez§10ust.1pkt3.

§ 5. Strony w dokumentacji prowadzo-

nejwpostacipapierowejsąnumerowanei stanowią chronologicznie uporządko-wanącałość.Wprzypadkusporządzaniawydruku z dokumentacji prowadzonejwpostacielektronicznej,stronywydrukusąnumerowane.

§ 6. 1. Każdą stronę dokumentacji indy-

widualnej prowadzonej w postacipapierowej oznacza się co najmniejimieniem i nazwiskiem pacjenta.Wprzypadkusporządzaniawydrukuz dokumentacji indywidualnej pro-wadzonej w postaci elektronicznej,każdąstronęwydrukuoznaczasięconajmniej imienieminazwiskiempa-cjenta.

2. Jeżeli nie jest możliweustalenie toż-samości pacjenta, w dokumenta-cji dokonuje się oznaczenia „NN”,zpodaniemprzyczynyiokolicznościuniemożliwiających ustalenie tożsa-mości.

3. Dodokumentacji indywidualnejwe-wnętrznejwłączasiękopieprzedsta-wionej przez pacjenta dokumentacjilub odnotowuje się zawarte w niejinformacje istotne dla procesu dia-gnostycznego, leczniczego lub pielę-gnacyjnego.

4. Dokument włączony do dokumen-tacji indywidualnej wewnętrznej niemożebyćzniejusunięty.

§ 7. 1. Nazwa i numer statystyczny roz-

poznania choroby, problemu zdro-wotnego lub urazu są wpisywanew dokumentacji według Międzyna-rodowej Statystycznej KlasyfikacjiChorób i Problemów ZdrowotnychRewizjaDziesiąta.

2. Numerstatystyczny,októrymmowawust.1,składasięzpięciuznaków,przyczympotrzechpierwszychzna-kach czwarty znak stanowi znakkropki. W przypadku gdy rozpozna-nieposiadatrzyznakowerozwinięcie,należypodaćtrzyznaki.

§ 8. W dokumentacji indywidualnej we-

wnętrznej zamieszcza się lub dołącza doniej:

1) oświadczenie pacjenta o upo-ważnieniuosobybliskiejdouzy-skiwania informacjio jegostaniezdrowia i udzielonych świadcze-niach zdrowotnych, ze wskaza-niem imienia i nazwiska osobyupoważnionejorazdanychumoż-liwiających kontakt z tą osobą,

45

albooświadczenieobrakutakiegoupoważnienia;

2) oświadczeniepacjentaoupoważ-nieniu osoby bliskiej do uzyski-wania dokumentacji, ze wskaza-niem imienia i nazwiska osobyupoważnionej,albooświadczenieobrakutakiegoupoważnienia;

3) oświadczenie pacjenta o wyraże-niu zgody albo zezwolenie sąduopiekuńczego na przeprowadze-nie badania lub udzielenie inne-go świadczenia zdrowotnego, nazasadachokreślonychwrozdziale5ustawyzdnia6listopada2008r. o prawach pacjenta i Rzeczni-ku Praw Pacjenta, zwanej, dalej„ustawą”.

§ 9. 1. Osobakierującanabadanielubkon-

sultację przekazuje podmiotowi, doktóregokierujepacjenta,wrazzeskie-rowaniem, informacje z dokumenta-cji indywidualnej wewnętrznej pa-cjentaniezbędnedoprzeprowadzeniategobadanialubkonsultacji.

2. Skierowanie,októrymmowawust.1,zawiera:1) oznaczeniepodmiotuwystawiają-

cego skierowanie, zgodnie z§10ust.1pkt1;

2) oznaczenie pacjenta, zgodniezart.25pkt1ustawy;

3) oznaczenierodzajupodmiotu,doktóregokierujesiępacjentanaba-danielubkonsultację;

4) inne informacje lub dane,wszczególnościrozpoznanieusta-loneprzezlekarzakierującegolubwyniki badań diagnostycznych,w zakresie niezbędnym do prze-prowadzeniabadanialubkonsul-tacji;

5) datęwystawieniaskierowania;

6) oznaczenie osoby kierującej nabadanie lub konsultację, zgodniez§10ust.1pkt3.

3. Podmiot przeprowadzający badanielubkonsultacjęprzekazujepodmioto-wi,którywystawiłskierowanie,wyni-kitychbadańlubkonsultacji.

§ 10.1. Dokumentacja indywidualna, jeżeli

przepisyrozporządzenianiestanowiąinaczej,zawiera:1)oznaczeniepodmiotu:

a) nazwępodmiotu,b) adrespodmiotu,wraz

znumeremtelefonu,c) kod identyfikacyjny, o któ-

rym mowa w przepisach wy-danych na podstawie art. 13ust.5ustawyzdnia30sierp-nia1991r.ozakładachopiekizdrowotnej (Dz. U. z 2007 r.Nr14,poz.89,zpóźn.zm.2)),zwany dalej „kodem resor-towym”, stanowiący I częśćsystemu resortowych kodówidentyfikacyjnych - w przy-padku zakładu opieki zdro-wotnej,

d)nazwę jednostki organiza-cyjnej oraz jej kod resortowystanowiący V część systemuresortowych kodów identyfi-kacyjnych - w przypadku za-kładuopiekizdrowotnej,

e) nazwę komórki organizacyj-nej,wktórejudzielonoświad-czeń zdrowotnych, oraz jejkodresortowy-wprzypadkuzakładuopiekizdrowotnej,

f) numer wpisu do rejestru pro-wadzonego przez okręgowąizbę lekarską - w przypadkuindywidualnej praktyki lekar-skiej, indywidualnej specja-

46

listycznej praktyki lekarskiejigrupowejpraktykilekarskiej,

g) numer wpisu do rejestru pro-wadzonego przez okręgowąizbę pielęgniarek i położnych-wprzypadku indywidualnejpraktyki pielęgniarek, położ-nych, indywidualnej specjali-stycznejpraktykipielęgniarek,położnychigrupowejpraktykipielęgniarek,położnych;

2) oznaczenie pacjenta, zgodniezart.25pkt1ustawy,wprzypad-kudzieckado1rokużycia-tak-że numer PESEL matki dziecka,a w razie braku numeru PESEL -serięinumerdokumentupotwier-dzającegotożsamość;

3) oznaczenie osoby udzielającejświadczeń zdrowotnychorazkie-rującej na badanie, konsultacjęlubleczenie:a) nazwiskoiimię,b) tytułzawodowy,c) uzyskanespecjalizacje,d)numer prawa wykonywania

zawodu - w przypadku leka-rza,pielęgniarkiipołożnej,

e) podpis;4) datędokonaniawpisu;5) informacje dotyczące stanu zdro-

wia i choroby oraz procesu dia-gnostycznego, leczniczego, pie-lęgnacyjnego lub rehabilitacji,wszczególności:a) opis udzielonych świadczeń

zdrowotnych,b) rozpoznanie choroby, proble-

mu zdrowotnego, urazu lubrozpoznanieciąży,

c) zalecenia,d) informacje o wydanych orze-

czeniach, opiniach lub za-świadczeniachlekarskich,

e) informacjeoproduktachlecz-niczych, wraz z dawkowa-niem, lub wyrobach medycz-nych zapisanych pacjentowinareceptach;

6)inneinformacjewynikającezod-rębnychprzepisów.

2. W przypadku dokumentacji prowa-dzonejwpostacielektronicznejozna-czenie osoby udzielającej świadczeńzdrowotnychzawieradane,októrychmowa w ust. 1 pkt 3 lit. a-d, orazmożezawieraćpodpiselektroniczny.

§ 11. Dokumentacja zbiorcza, jeżeli prze-

pisyrozporządzenianiestanowiąinaczej,zawiera oznaczenie podmiotu, zgodniez§10ust.1pkt1,numerkolejnywpi-su, imię i nazwisko oraz numer PESELpacjenta - jeżeli został nadany, w przy-padkunoworodka-numerPESELmatki,awprzypadkubrakunumeruPESEL-se-rięinumerdokumentupotwierdzającegotożsamość,oznaczenieosobyudzielającejświadczeń zdrowotnych, zgodnie z § 10ust.1pkt3lit.a-d,datędokonaniawpisuoraz,jeżelitowynikazprzeznaczeniado-kumentacji,istotneinformacjedotycząceudzielonychświadczeńzdrowotnych.

Rozdział 2

Dokumentacja w zakładzie opieki zdrowotnej

§ 12. Szpitalsporządzaiprowadzi:

1) dokumentację indywidualną we-wnętrznąwformiehistoriichoro-bylubkartynoworodka;

2) dokumentacjęzbiorcząwewnętrz-nąwformie:

47

a) księgigłównejprzyjęćiwypi-sów,

b) sięgi odmów przyjęć i poradambulatoryjnych udzielanychwizbieprzyjęć,

c) listyoczekującychnaudziele-nieświadczeniazdrowotnego,

d)księgichorychoddziału,e) księgiraportówlekarskich,f) księgi raportów pielęgniar-

skich,g) księgizabiegów,h)księgi bloku operacyjnego

albosalioperacyjnej,i) księgiblokuporodowegoalbo

saliporodowej,j) księginoworodków,k) księgi pracowni diagnostycz-

nej;3)dokumentacjęindywidualnązew-

nętrzną w formie karty informa-cyjnejzleczeniaszpitalnego,skie-rowanialubzlecenianaświadcze-nia zdrowotne realizowane pozaszpitalemorazzdokumentacjidlacelów określonych w odrębnychprzepisach;

4)dokumentacjęzbiorczązewnętrz-nąskładającąsięzdokumentacjiprowadzonej dla celów określo-nychwodrębnychprzepisach.

§ 13. 1. Historię choroby zakłada się nie-

zwłocznie po przyjęciu pacjenta doszpitala.

2. W przypadku gdy leczenie pacjentawymaga wielokrotnego udzielaniategosamegoświadczeniazdrowotne-gowtejsamejkomórceorganizacyj-nej szpitala, dopuszcza się dokony-wanie kolejnych wpisów w historiichorobyzałożonejprzyprzyjęciupa-cjentaporazpierwszy.

§ 14. Historia choroby zawiera pogrupo-

waneinformacjedotyczące:1)przyjęciapacjentadoszpitala;2)przebieguhospitalizacji;3)wypisaniapacjentazeszpitala.

§ 15. 1. Do historii choroby dołącza się

dokumentydodatkowe,wszczególności:1) kartę indywidualnej opieki pielę-

gniarskiej;2) kartę indywidualnej opieki pro-

wadzonejprzezpołożną;3) kartę obserwacji lub kartę obser-

wacjiprzebieguporodu;4) kartęgorączkową;5) kartęzleceńlekarskich;6) kartę przebiegu znieczulenia, je-

żeli było wykonane w związkuz udzielonymi świadczeniamizdrowotnymi;

7) kartę zabiegów fizjoterapeutycz-nych,jeżelibyływykonane;

8) kartę medycznych czynności ra-tunkowych,wprzypadku,októ-rymmowaw§52ust.2;

9) kartę informacyjną z leczeniaszpitalnego,dołączanąpowypisa-niupacjentazeszpitala;

10)wyniki badań diagnostycznych,jeżeliniezostaływpisanewhisto-riichoroby;

11)wyniki konsultacji, jeżeli nie zo-staływpisanewhistoriichoroby;

12)protokół operacyjny, jeżeli byławykonanaoperacja.

2. Każdy z dokumentów dodatkowych,októrychmowawust.1,zawieraconajmniejimięinazwiskopacjenta.

3. Do historii choroby dołącza sięoświadczenia pacjenta, o którychmowa w § 8, jeżeli nie zostały za-

48

mieszczonewhistoriichoroby.4. Do historii choroby dołącza się na

czaspobytupacjentawszpitalu:1) dokumentację indywidualną ze-

wnętrzną udostępnioną przezpacjenta, w szczególności kartęprzebieguciąży,kartyinformacyj-nezleczeniaszpitalnego,zaświad-czenia, orzeczenia, opinie lekar-skie, jeżeli są istotne dla procesudiagnostycznego, leczniczego lubpielęgnacyjnego;

2) dokumentację indywidualną pa-cjenta prowadzoną przez innekomórki organizacyjne szpitalai dokumentację archiwalną szpi-taladotyczącąpoprzednichhospi-talizacjipacjenta;

3)wynikiwcześniejszychbadańdia-gnostycznych,udostępnioneprzezpacjenta,oilesąistotnedlapro-cesu diagnostycznego lub leczni-czego.

5. Oryginały dokumentów, o którychmowawust.4pkt1 i3,zwracasięza pokwitowaniem pacjentowi przywypisie,sporządzającichkopie,którepozostawia się w dokumentacji we-wnętrznejszpitala.

§ 16. Wzórkartyobserwacjiprzebiegupo-

roduokreślazałączniknr2dorozporzą-dzenia.

§ 17. 1. Historiachoroby,wczęścidotyczącej

przyjęciapacjentadoszpitala,zawie-radaneokreślonew§10ust.1pkt1-4orazdodatkowo:1)numerwksiędzegłównejprzyjęć

i wypisów, pod którym dokona-nowpisuoprzyjęciupacjentadoszpitala;

2)numerwksiędzechorychoddzia-łu, podktórymdokonanowpisuoprzyjęciupacjenta;

3) trybprzyjęcia;4) datęprzyjęciapacjentadoszpita-

la,zewskazaniemroku,miesiąca,dniaorazgodzinyiminutywsys-temie24-godzinnym;

5) istotne dane z wywiadu lekar-skiegoibadaniaprzedmiotowegoprzy przyjęciu pacjenta do szpi-tala oraz ewentualnych obserwa-cji, wyniki badań dodatkowychidaneopostępowaniulekarskimprzy przyjęciu do szpitala orazuzasadnienieprzyjęcia;

6) rozpoznanie wstępne ustaloneprzezlekarzaprzyjmującego;

7) oznaczenie lekarza przyjmujące-go,zgodniez§10ust.1pkt3.

2. W przypadku przyjęcia pacjenta doszpitala na podstawie skierowania,skierowanie dołącza się do historiichoroby.

3. Skierowanie,októrymmowawust.2,zawiera:1) oznaczeniepodmiotuwystawiają-

cego skierowanie, zgodnie z§10ust.1pkt1;

2) oznaczenie pacjenta, zgodniezart.25pkt1ustawy;

3) rozpoznanie ustalone przez leka-rza albo położną wystawiającychskierowanie;

4) inne informacje, w szczególnościwyniki badań diagnostycznych,wzakresieniezbędnymdoudzie-leniaświadczeniazdrowotnego;

5) datęwystawieniaskierowania;6) oznaczenie lekarza albo położ-

nej wystawiających skierowanie,zgodniez§10ust.1pkt3.

49

§ 18. 1. Historiachoroby,wczęścidotyczącej

przebieguhospitalizacji,zawiera:1) dane uzyskane z wywiadu lekar-

skiegoibadaniaprzedmiotowego;2)wyniki badań diagnostycznych

lubkonsultacji;3) informacje na temat stopnia na-

tężenia bólu, działań podjętychwzakresieleczeniabóluorazsku-teczności tego leczenia, w przy-padkach wymagających monito-rowaniabólu.

2. Dohistoriichorobywczęści,októrejmowawust.1,dołączasię:1) wyniki obserwacji stanu zdrowia

pacjentawformiekartyobserwa-cjilubwynikiobserwacjiprzebie-guporoduw formiekartyobser-wacjiprzebieguporodu;

2) informacje o zleceniach lekar-skich oraz ich wykonaniu w for-miekartyzleceńlekarskich;

3) informacjedotycząceprocesupie-lęgnowania,czynnościpielęgniar-skich lubpołożniczychwpostacikarty indywidualnej opieki pie-lęgniarskiej lub karty indywidu-alnej opieki prowadzonej przezpołożną.

3. Wpisy w karcie obserwacji lubwkarcieobserwacjiprzebieguporodusą dokonywane przez lekarza, pielę-gniarkęlubpołożną.

4. Wpisy w karcie zleceń lekarskich sądokonywaneprzezlekarzaprowadzą-cegolublekarzasprawującegoopiekęnadpacjentem.Wpisyowykonaniuzleceniasądokonywaneprzezosobęwykonującązlecenie.

5. Wpisywkarcieindywidualnejopiekipielęgniarskiejlubkarcieindywidual-nejopiekiprowadzonejprzezpołoż-nąsądokonywaneprzezpielęgniarkęlub położną sprawującą opiekę nad

pacjentem. Wpisy o wykonaniu zle-cenia, czynności pielęgniarskiej lubpołożniczej są dokonywane przezosobęrealizującąplanopieki.

6. Wpisy dotyczące monitorowaniabólu są dokonywane przez lekarza,pielęgniarkęlubpołożną.

§ 19. Historiachoroby,wczęścidotyczącej

wypisaniapacjentazeszpitala,zawiera:1) rozpoznanie kliniczne składające

się zokreślenia choroby zasadni-czej, będącej główną przyczynąhospitalizacji, chorób współist-niejącychipowikłań;

2) numery statystyczne chorób za-sadniczychichoróbwspółistnieją-cych,ustalonewedługMiędzyna-rodowejStatystycznejKlasyfikacjiChorób i Problemów Zdrowot-nychRewizjaDziesiąta;

3) opis zastosowanego leczenia,wykonanych badań diagnostycz-nych i zabiegów oraz operacji,zpodaniemnumerustatystyczne-go procedury medycznej, ustalo-nego według MiędzynarodowejKlasyfikacjiProcedurMedycznychRewizjaDziewiąta;

4) epikryzę;5) adnotacjęoprzyczynie iokolicz-

nościach wypisania ze szpitala,októrychmowawart.22ustawyzdnia30sierpnia1991r.ozakła-dachopiekizdrowotnej;

6) datęwypisu.

§ 20. Historiachoroby,wczęścidotyczącej

wypisaniapacjentazeszpitalawprzypad-ku zgonu pacjenta, poza informacjamiwymienionymiw§19pkt1-4,zawiera:

1) datę zgonu pacjenta, ze wskaza-

50

niemroku,miesiąca,dniaorazgo-dzinyiminutywsystemie24-go-dzinnym;

2) opissłownystanówchorobowychprowadzących do zgonu wrazz odstępami czasu pomiędzy ichwystąpieniem:a) przyczynę wyjściową albo

przyczynę zewnętrzną urazulubzatrucia,

b)przyczynęwtórną,c) przyczynębezpośrednią;

3) protokół komisji stwierdzającejśmierćmózgową,jeżelitakamiałamiejsce;

4) adnotację o wykonaniu lub nie-wykonaniu sekcji zwłok wrazzuzasadnieniempodjętejdecyzji;

5) adnotację o pobraniu ze zwłokkomórek,tkaneklubnarządów.

§ 21. 1. Niezwłoczniepourodzeniunoworod-

kazakładasiękartęnoworodka.2. Kartanoworodkazawieradaneokre-

ślonew§10ust.1pkt1-4orazdo-datkowo:1) numer w księdze noworodków,

pod którym dokonano wpisuourodzeniu;

2) danedotyczącematkinoworodka:a) imięinazwisko,b) adreszamieszkania,c) wiek,d) numerPESELmatki,awprzy-

padku braku numeru PESEL- serię i numer dokumentupotwierdzającego tożsamośćmatki,

e) grupakrwiorazczynnikRh;3) dane dotyczące poprzednich ciąż

iporodówmatkinoworodka:a) liczbę ciąż i porodów, w tym

liczbędzieciżywourodzonychlubmartwourodzonych,

b)datępoprzedniegoporodu,c) inneinformacjedotyczącepo-

przedniegoporodu;4) dane dotyczące rodzeństwa no-

worodka: rok urodzenia, stanzdrowia,awprzypadkuśmierci-przyczynęzgonu;

5) dane dotyczące obecnej ciążyiprzebieguporodu:a) czas trwania ciąży (w tygo-

dniach),b) informacjedotycząceprzebie-

guporodu,c) charakterystykęporodu(fizjo-

logiczny,zabiegowy),d)powikłaniaporodowe,e) czas trwania poszczególnych

okresówporodu;6) danedotyczącenoworodka:

a) datę urodzenia, ze wskaza-niemroku,miesiąca,dniaorazgodziny i minuty w systemie24-godzinnym,

b)płeć,c) masęciała,d)długość,e) obwódgłowy,f) obwódklatkipiersiowej,g) ocenęwedługskaliApgar,h)urazyokołoporodowe,i) stwierdzonenieprawidłowości,j) w przypadku martwego uro-

dzenia - wskazanie, czy zgonnastąpił przed czy w trakcieporodu;

7) opis postępowania po urodzeniu(odśluzowanie, osuszanie, zaopa-trzenie pępowiny, zastosowanietlenu, intubacja, cewnikowanieżyły pępowinowej, masaż serca,sztucznawentylacja,zastosowane

51

produktylecznicze);8) informacjeoprzebieguobserwacji

wkolejnychdobach;9) informacje o stanie noworodka

wdniuwypisu;10)informacjeowykonanychtestach

przesiewowych, szczepieniachikonsultacjachspecjalistycznych;

11)datę wypisania, a w przypadkuzgonunoworodka-datęzgonu,zewskazaniemroku,miesiąca,dniaorazgodzinyiminutywsystemie24-godzinnym, oraz opis słownystanów chorobowych prowadzą-cychdozgonu,wrazzodstępamiczasu pomiędzy ich wystąpie-niem.

§ 22. 1. Lekarzwypisującypacjentawystawia

na podstawie historii choroby albokartynoworodkakartęinformacyjnązleczeniaszpitalnego.

2. Kartę informacyjną z leczenia szpi-talnego podpisuje lekarz wypisującyilekarzkierującyoddziałem.

3. Kartainformacyjnazleczeniaszpital-negozawieradaneokreślonew§10ust.1pkt1-4orazdodatkowo:1) rozpoznanie choroby w języku

polskim;2) opiswynikówbadańdiagnostycz-

nychlubkonsultacji;3) opis zastosowanego leczenia,

awprzypadkuwykonaniazabie-guluboperacji-datęwykonania;

4) wskazania dotyczące dalszegosposobuleczenia,żywienia,pielę-gnowanialubtrybużycia;

5) orzeczony przy wypisie okresczasowej niezdolności do pracy,awmiarępotrzebyocenęzdolno-ścidowykonywaniadotychczaso-wegozatrudnienia;

6) adnotacje o produktach leczni-czychwrazzdawkowaniemiwy-robach medycznych w ilościachodpowiadających ilościom na re-ceptach wystawionych pacjento-wi;

7) terminyplanowanychkonsultacji,naktórewystawionoskierowania.

4. Wprzypadku,októrymmowawart.9ust.4ustawy,dopuszczasiępoda-nierozpoznaniawjęzykułacińskim.

5. Karta informacyjna z leczenia szpi-talnegowprzypadkuzgonupacjentazawieradane,októrychmowaw§10ust.1pkt1-4,rozpoznaniechorobywjęzykupolskimorazdane,októrychmowaw§20pkt1,2i4.

6. Dwa egzemplarze karty informacyj-nejzleczeniaszpitalnegosąwydawa-ne pacjentowi, jego przedstawicielo-wiustawowemualboosobie,októrejmowaw§8pkt2.Trzeciegzemplarzkartyinformacyjnejzleczeniaszpital-negojestdołączanydohistoriichoro-by.

7. W przypadku dokumentacji prowa-dzonejwpostacielektronicznej,kartainformacyjna z leczenia szpitalnegojest dołączana do historii choroby,ajejwydrukwpostacipapierowejjestwydawany w dwóch egzemplarzachpacjentowi, jego przedstawicielowiustawowemu albo osobie, o którejmowaw§8pkt2.

§ 23.1. Wprzypadkupodjęciadecyzjiowy-

konaniusekcjizwłokhistorięchoro-by przekazuje się lekarzowi mające-muwykonaćsekcję.

2. Lekarzwykonującysekcjęzwłokspo-rządza protokół badania sekcyjnegozustalonymrozpoznaniemanatomo-patologicznym, który jest przecho-wywany przez podmiot wykonujący

52

sekcjęorazdołączanydohistoriicho-roby.

3. W przypadku dokumentacji prowa-dzonejwpostacipapierowejprotokółbadania sekcyjnego jest sporządzanyw dwóch egzemplarzach, z którychjedenjestprzechowywanyprzezpod-miotwykonującysekcję,adrugi-jestdołączanydohistoriichoroby.

4. Historię chorobywraz zprotokołembadaniasekcyjnegoprzekazujesięle-karzowiprowadzącemulublekarzowiwyznaczonemuprzezlekarzakierują-cego oddziałem, w celu porównaniarozpoznania klinicznego i epikryzyz rozpoznaniem anatomopatolo-gicznym. W przypadku rozbieżnościmiędzy rozpoznaniem klinicznymi rozpoznaniem anatomopatologicz-nym lekarzdokonuje zwięzłej ocenyprzyczyn rozbieżności oraz podajeostateczne rozpoznanie choroby za-sadniczej, chorób współistniejącychipowikłań.

§ 24. 1. Lekarz wypisujący przedstawia za-

kończonąipodpisanąprzezsiebiehi-storięchorobyalbokartęnoworodkadoocenyipodpisulekarzowikierują-cemuoddziałem.

2. W przypadku, o którym mowaw§23ust.4,lekarzprowadzącylubinnywyznaczony lekarzprzedstawiazakończoną i podpisanąprzez siebiehistorięchorobydoakceptacjiipod-pisu lekarzowi kierującemu oddzia-łem.

§ 25. 1. Zakończoną historię choroby lub

kartę noworodka przekazuje się dokomórkiorganizacyjnejwłaściwejdosprawdokumentacji chorych i staty-stykimedycznej.

2. Komórka,októrejmowawust.1,posprawdzeniu kompletności historiichoroby lub karty noworodka, prze-kazujehistorięchorobydoarchiwumszpitala.

3. Wprzypadku,októrymmowaw§13ust.2,historiachorobyjestprzecho-wywana w komórce organizacyjnejudzielającej świadczenia zdrowotne-goprzezcałyokresleczenia.

§ 26. Księga główna przyjęć i wypisów,

opatrzonanumeremksięgi,zawiera:1) oznaczenie podmiotu, zgodnie

z§10ust.1pkt1;2)numer kolejny pacjenta w księ-

dze;3) datę przyjęcia pacjenta, ze wska-

zaniemroku,miesiąca,dniaorazgodziny i minuty w systemie24-godzinnym;

4) imię i nazwisko, numer PESEL -jeżelizostałnadany,wprzypadkunoworodka-numerPESELmatki,a w razie braku numeru PESEL -serięinumerdokumentupotwier-dzającego tożsamość, oraz adresmiejscazamieszkaniapacjenta;

5) kody resortowe komórek orga-nizacyjnych, w których pacjentprzebywał;

6) rozpoznaniewstępne;7) rozpoznanieprzywypisie;8) określenierodzajuleczenia,wtym

istotne badania diagnostyczne,wszystkiezabiegiioperacje;

9) datęwypisu,awprzypadkuzgo-nupacjenta-datęzgonu;

10)adnotację o miejscu, do któregopacjentzostałwypisany;

11)adnotację o zleceniu transportusanitarnego, jeżeli zostało wyda-ne;

53

12)adnotacje o okolicznościach,októrychmowawart.23ust.1ustawyzdnia30sierpnia1991r.ozakładachopiekizdrowotnej;

13)przyczynyzgonu,zpodaniemichnumerów statystycznych określo-nych według MiędzynarodowejStatystycznejKlasyfikacjiChoróbiProblemówZdrowotnychRewi-zjaDziesiąta;

14)informacjęoewentualnympobra-niuopłatnazasadachokreślonychwodrębnychprzepisach;

15)oznaczenie lekarza wypisującego,zgodniez§10ust.1pkt3lit.a-d;

16)numer karty depozytowej, zgod-nie z przepisami wydanymi napodstawieart.40ustawy.

§ 27. 1. Księgaodmówprzyjęćiporadambula-

toryjnychudzielanychwizbieprzyjęć,opatrzonanumeremksięgi,zawiera:1) oznaczenie podmiotu, zgodnie

z§10ust.1pkt1;2)numer kolejny pacjenta w księ-

dze;3) imię i nazwisko, numer PESEL -

jeżelizostałnadany,wprzypadkunoworodka-numerPESELmatki,a w razie braku numeru PESEL -serięinumerdokumentupotwier-dzającego tożsamość, oraz adresmiejscazamieszkaniapacjenta;

4) oznaczenie lekarza kierującego,zgodniez§10ust.1pkt3lit.a-d;

5) datę zgłoszenia się pacjenta, zewskazaniemroku,miesiąca,dniaorazgodzinyiminutywsystemie24-godzinnym;

6) rozpoznanie ustalone przez le-karza kierującego albo adnotacjęobrakuskierowania;

7) istotne dane z wywiadu lekar-skiegoibadaniaprzedmiotowego

oraz wyniki wykonanych badańdiagnostycznych;

8) rozpoznanie choroby, problemuzdrowotnegoluburazu;

9) informację o udzielonych świad-czeniach zdrowotnych orazproduktach leczniczych wrazz dawkowaniem lub wyrobachmedycznych,wilościachodpowia-dających ilościom zapisanym nareceptachwydanychpacjentowi;

10)datę odmowy przyjęcia pacjentadoszpitala,zewskazaniemroku,miesiąca,dniaorazgodzinyimi-nutywsystemie24-godzinnym;

11)wskazaniepowoduodmowyprzy-jęciadoszpitala;

12)adnotacjęobrakuzgodypacjentana pobyt w szpitalu potwierdzo-nąjegopodpisemalbopodpisemjegoprzedstawicielaustawowego;

13)adnotację o miejscu, do któregopacjent został skierowany, wrazzadnotacjąozleceniutransportusanitarnego,jeżelizostałowydane;

14)oznaczenielekarza,zgodniez§10ust.1pkt3.

2. W przypadku odmowy przyjęcia doszpitala pacjent otrzymuje pisemnąinformację o rozpoznaniu choroby,problemu zdrowotnego lub urazu,wynikach przeprowadzonych badań,przyczynie odmowy przyjęcia doszpitala, udzielonych świadczeniachzdrowotnychorazewentualnychzale-ceniach.

3. W przypadku gdy pacjent odmawiapodpisania adnotacji o braku zgody,októrejmowawust.1pkt12,infor-macjęotymzamieszczasięwksiędze.

§ 28. Lista oczekujących na udzielenie

świadczeniazdrowotnegozawiera:1) oznaczenie podmiotu, zgodnie

54

z§10ust.1pkt1;2)numerkolejnypacjenta;3) datęigodzinędokonaniawpisu;4) oznaczenie pacjenta, zgodnie

zart.25pkt1lit.a,dieustawy;5) rozpoznanielubpowódprzyjęcia;6)numer telefonu lub oznaczenie

innego sposobu komunikacjiz pacjentem, jego przedstawicie-lemustawowymlubopiekunem;

7) termin udzielenia świadczeniazdrowotnego;

8) datęiprzyczynęskreślenia;9) imięinazwiskoorazpodpisosoby

dokonującejwpisu.

§ 29. Księga chorych oddziału, opatrzona

numeremksięgi,zawiera:1) oznaczenie podmiotu, zgodnie

z§10ust.1pkt1;2)numerpacjentawksiędze;3) datę przyjęcia, ze wskazaniem

roku,miesiąca,dniaorazgodzinyiminutywsystemie24-godzinnym;

4)numer pacjenta w księdze głów-nejprzyjęćiwypisów;

5) imię i nazwisko oraz numerPESEL pacjenta - jeżeli zostałnadany, w przypadku noworod-ka-numerPESELmatki,awraziebrakunumeruPESEL-serięinu-merdokumentupotwierdzającegotożsamośćmatki;

6) oznaczenielekarzaprowadzącego,zgodniez§10ust.1pkt3lit.a-d;

7) datęigodzinęwypisu,przeniesie-niadoinnegooddziałualbozgo-nupacjenta;

8) rozpoznaniewstępne;9) rozpoznanieprzywypisiealboad-

notacjęowystawieniukartyzgo-nu;

10)adnotację o miejscu, do którego

pacjentzostałwypisany;11)oznaczenie lekarza wypisującego,

zgodniez§10ust.1pkt3lit.a-d.

§ 30. Księgaraportówlekarskichzawiera:

1) oznaczenie podmiotu, zgodniez§10ust.1pkt1;

2)numerkolejnywpisu;3) datęsporządzeniaraportu;4) treśćraportu,wszczególnościimię

inazwiskopacjenta,awraziepo-trzeby innedanepozwalającenaustalenie tożsamości pacjenta,opis zdarzenia, jego okolicznościipodjętedziałania;

5) oznaczenie lekarza dokonującegowpisu,zgodniez§10ust.1pkt3.

§ 31. Księga raportw pielęgniarskich za-

wiera:1) oznaczenie podmiotu, zgodnie

z§10ust.1pkt1;2)numerkolejnywpisu;3) treśćraportu,wszczególnościimię

inazwiskopacjenta,awraziepo-trzeby innedanepozwalającenaustalenie tożsamości pacjenta,opis zdarzenia, jego okolicznościipodjętedziałania;

4) statystykę oddziału, w tym licz-bę osób przyjętych, wypisanych,zmarłych;

5) datęsporządzeniaraportu;6) oznaczeniepielęgniarkilubpołoż-

nej dokonującej wpisu, zgodniez§10ust.1pkt3.

§ 32. Księgazabiegówzawiera:

1) oznaczeniepodmiotu,zgodniez§10ust.1pkt1;

2) numerkolejnypacjentawksiędze;

55

3) datęwykonaniazabiegu;4) imię i nazwisko oraz numer PE-

SELpacjenta-jeżelizostałnadany,w przypadku noworodka - numerPESELmatki,awraziebrakunume-ruPESEL-serięinumerdokumen-tupotwierdzającegotożsamość;

5) oznaczenie lekarza zlecającegozabieg, zgodniez§10ust.1pkt3lit.a-d,awprzypadkugdyzle-cającymjestinnypodmiot-takżeoznaczenie tegopodmiotu, zgod-niez§10ust.1pkt1;

6) adnotacjęorodzajuzabieguijegoprzebiegu;

7) oznaczenie lekarza albo innejosobyuprawnionejdoudzielaniaświadczeń zdrowotnych wykonu-jącejzabieg,zgodniez§10ust.1pkt3.

§ 33. Księgablokuoperacyjnego albo sali

operacyjnejzawiera:1) oznaczenie podmiotu, zgodnie

z§10ust.1pkt1;2) numerkolejnypacjentawksiędze;3) imię i nazwisko oraz numer

PESEL pacjenta - jeżeli zostałnadany, w przypadku noworod-ka-numerPESELmatki,awraziebrakunumeruPESEL-serięinu-merdokumentupotwierdzającegotożsamość;

4) kodresortowykomórkiorganiza-cyjnej, w której pacjent przeby-wał;

5) rozpoznanieprzedoperacyjne;6) oznaczenie lekarza kierującego

na zabieg albo operację, zgodniez § 10 ust. 1 pkt 3 lit. a-d,a w przypadku gdy kierującymjestinnypodmiot-takżeoznacze-nietegopodmiotu,zgodniez§10ust.1pkt1;

7) oznaczenie lekarzakwalifikujące-gopacjentadozabiegualboope-racji,zgodniez§10ust.1pkt3lit.a-d;

8) datęrozpoczęciaorazzakończeniazabiegualbooperacji,zewskaza-niemroku,miesiąca,dniaorazgo-dzinyiminutywsystemie24-go-dzinnym;

9) adnotacje o rodzaju i przebieguzabiegualbooperacji;

10)szczegółowy opis zabiegu albooperacjiwrazzrozpoznaniempo-operacyjnym;

11)zleconebadaniadiagnostyczne;12)rodzaj znieczulenia zastosowane-

go u pacjenta i jego szczegółowyopisorazoznaczenielekarzaane-stezjologa, zgodnie z § 10 ust. 1pkt3;

13) oznaczenie osób wchodzącychodpowiedniowskładzespołuope-racyjnego, zespołu zabiegowego,zespołuanestezjologicznego,zgod-niez§10ust.1pkt3,zwyszcze-gólnieniemosobykierującejwyko-naniemoperacjialbozabiegu.

§ 34. Księga bloku porodowego albo sali

porodowejzawiera:1) oznaczenie podmiotu, zgodnie

z§10ust.1pkt1;2) numerkolejnypacjentkiwksiędze;3) imięinazwiskooraznumerPESEL

pacjentki,awraziebrakunumeruPESEL-serięinumerdokumentupotwierdzającegotożsamość;

4) oznaczeniegrupykrwiiczynnikaRhpacjentki;

5) kodresortowykomórkiorganiza-cyjnej,wktórejpacjentkaprzeby-wała;

6) rozpoznaniewstępneiostateczne;

56

7) informacjęo zastosowanychpro-duktachleczniczych;

8) określenie rodzaju znieczuleniazastosowanegoupacjentki, jeżelibyło wykonane, i jego szczegó-łowy opis oraz oznaczenie leka-rzaanestezjologa,zgodniez§10ust.1pkt3;

9) datę przyjęcia pacjentki na blokporodowyalbosalęporodową,zewskazaniemroku,miesiąca,dniaorazgodzinyiminutywsystemie24-godzinnym;

10)datęporodu,zewskazaniemroku,miesiąca,dniaorazgodzinyimi-nutywsystemie24-godzinnym;

11)czastrwaniaposzczególnychokre-sówporodu;

12)szczegółowyopisprzebieguporo-du;

13)datęwypisaniapacjentkizblokuporodowegoalbosaliporodowej,ze wskazaniem roku, miesiąca,dniaorazgodzinyiminutywsys-temie24-godzinnym;

14)adnotację o miejscu, do któregopacjentkazostaławypisanazblo-kuporodowegoalbosaliporodo-wej;

15)oznaczenie lekarza albo położ-nej przyjmującej poród, zgodniez§10ust.1pkt3.

§ 35. 1. Księganoworodkówzawiera:

1) oznaczenie podmiotu, zgodniez§10ust.1pkt1;

2)numerkolejnynoworodkawksię-dze;

3) imię i nazwisko oraz numer PE-SEL matki noworodka, a w raziebrakunumeruPESEL-serięinu-merdokumentupotwierdzającegotożsamość;

4) datę urodzenia noworodka, zewskazaniemroku,miesiąca,dniaorazgodzinyiminutywsystemie24-godzinnym;

5) danedotyczącenoworodka:a) płeć,b)masęciała,c) długośćciała,d)ocenęwedługskaliApgar;

6) datę wypisu noworodka,awprzypadkuzgonu -datęzgo-nu, ze wskazaniem roku, miesią-ca,dniaorazgodzinyiminutywsystemie24-godzinnymorazprzy-czynęzgonu.

2. W księdze noworodków wpisuje sięnoworodkiurodzonewszpitalu.

§ 36. Księga pracowni diagnostycznej za-

wiera:1) oznaczenie podmiotu, zgodnie

z§10ust.1pkt1;2) numerkolejnypacjentawksiędze;3) datęwpisu i datęwykonaniaba-

dania;4) imię i nazwisko, numer PESEL

pacjenta - jeżeli został nadany,w przypadku noworodka - nu-mer PESEL matki, a w razie bra-kunumeruPESEL-serięinumerdokumentupotwierdzającegotoż-samośćmatki,orazadresmiejscazamieszkaniapacjenta;

5) kod resortowy komórki orga-nizacyjnej zlecającej badanie,awprzypadkugdyzlecającymjestinny podmiot - także oznaczenietegopodmiotu,zgodniez§10ust.1pkt1;

6) oznaczenielekarzazlecającegoba-danie,zgodniez§10ust.1pkt3lit.a-d;

7) adnotacjęorodzajubadania;

57

8) oznaczenieosobywykonującejba-danie,zgodniez§10ust.1pkt3.

§ 37. 1. Doprowadzeniadokumentacjiwza-

kładzie opiekuńczo-leczniczym, za-kładzie pielęgnacyjno-opiekuńczym,zakładzie rehabilitacji leczniczej lubinnym zakładzie przeznaczonym dlaosób, których stan zdrowia wymagaudzielania całodobowych lub cało-dziennychświadczeńzdrowotnychwodpowiednimstałympomieszczeniu,stosujesięodpowiednioprzepisy§13ust.1,§14,15,17-20,22,24-26i28-31,zzastrzeżeniem,żedokumentacjajestsporządzanaprzezosobyupraw-nionedoudzielania świadczeńzdro-wotnychwtymzakładzie.

2. Do prowadzenia dokumentacjiw zakładach lecznictwa uzdrowisko-wegostosujesięodpowiednioprzepisy§12,15,22,24-26,28-32i36.

§ 38. 1. Zakład opieki zdrowotnej lub jego

komórka organizacyjna, w którejczas pobytu pacjenta niezbędny doudzielenia świadczenia zdrowotnegonie przekracza 24 godzin, sporządzaiprowadzi:1) dokumentację indywidualną we-

wnętrznąwformiehistoriichoroby;2) dokumentacjęzbiorcząwformie:

a) księgigłównejprzyjęćiwypi-sów,

b) listyoczekującychnaudziele-nieświadczeniazdrowotnego,

c) księgichorychoddziału,d)księgizabiegów,e) księgiblokuoperacyjnegolub

salioperacyjnej.2. Wprzypadku,októrymmowawust.

1,dohistoriichorobydołączasiędo-kumentydodatkowe,wszczególności:

1) kartęobserwacji;2) kartęgorączkową;3) kartęzleceńlekarskich;4) kartę przebiegu znieczulenia, je-

żeli było wykonane w związkuzudzielonymiświadczeniamizdro-wotnymi;

5)wynikibadańdiagnostycznych;6) protokół operacyjny, jeżeli była

wykonanaoperacja.3. Przepisy § 13-18, 22, 23, 25, 26,

28-33i36stosujesięodpowiednio.

§ 39.

Dodokumentowaniaporadambulato-ryjnychudzielanychwporadniszpitalasto-sujesięodpowiednioprzepisy§28i40-45.

§ 40.

Zakładopiekizdrowotnejudzielają-cyświadczeńzdrowotnychwwarunkachambulatoryjnychsporządzaiprowadzi:

1) dokumentację indywidualną we-wnętrzną w formie historii zdro-wiaichoroby;

2) dokumentację indywidualną ze-wnętrzną, o której mowa w § 2ust.4pkt1-4;

3) dokumentacjęzbiorcząwformie:a) księgiprzyjęć,b) kartotekiśrodowiskepidemio-

logicznych,c) księgi pracowni diagnostycz-

nej,d)księgi zabiegów prowadzonej

odrębniedlakażdegogabinetuzabiegowego,

e) księgi porad ambulatoryjnychdla nocnej i świątecznej po-mocy lekarskiej i pielęgniar-skiej.

58

§ 41. 1. Historię zdrowia i choroby zakłada

sięprzyudzielaniuświadczeniazdro-wotnego po raz pierwszy pacjento-wi dotychczas niezarejestrowanemuwzakładzieopiekizdrowotnej,októ-rymmowaw§40.

2. Jeżeli jest to uzasadnione rodzajemudzielanych świadczeń zdrowotnych,historięzdrowiaichorobyzakładasięrównieżwokreślonej komórceorga-nizacyjnej zakładu opieki zdrowot-nej,októrymmowaw§40.

§ 42. 1. Historia zdrowia i choroby zawiera

daneokreślonew§10ust.1pkt1-4orazdodatkowoinformacjedotyczące:1) ogólnegostanuzdrowia,chorób,pro-

blemówzdrowotnychluburazów;2) poradambulatoryjnychlubwizyt

domowych;3) opiekiśrodowiskowej,wtymwi-

zytpatronażowych.2. W przypadku gdy pacjent posiada

szczególneuprawnieniadoświadczeńopiekizdrowotnej,októrychmowawart.43-46ustawyzdnia27sierpnia2004r.oświadczeniachopiekizdro-wotnej finansowanych ze środkówpublicznych(Dz.U.z2008r.Nr164,poz. 1027, z późn. zm.3)), w historiizdrowiaichorobyzamieszczasięad-notacjęotymfakcie,wrazznumeremdokumentu potwierdzającego przy-sługująceuprawnienia.

3. Historia zdrowia i choroby w częścidotyczącej ogólnego stanu zdrowia,chorób,problemówzdrowotnychluburazówzawierawszczególnościinfor-macjeo:1) przebytychchorobach;2) chorobachprzewlekłych;3) pobytachwszpitalu;4) zabiegachluboperacjach;

5) szczepieniachistosowanychsuro-wicach;

6) uczuleniach;7) obciążeniachdziedzicznych.

4. Historia zdrowia i choroby w częścidotyczącej porad ambulatoryjnychlubwizytdomowychzawiera:1) datę porady ambulatoryjnej lub

wizytydomowej;2) danezwywiaduibadaniaprzed-

miotowego;3) rozpoznanie choroby, problemu

zdrowotnegoluburazu;4) informacjęozleconychbadaniach

diagnostycznych lub konsulta-cjach;

5) adnotacjeozaleconychzabiegachorazproduktachleczniczychwrazz dawkowaniem lub wyrobachmedycznych,wilościachodpowia-dających ilościom zapisanym nareceptachwydanychpacjentowi;

6) oryginał lub kopię wyników ba-dań diagnostycznych lub konsul-tacjilubichdokładnyopis;

7) opisudzielonychświadczeńzdro-wotnych;

8) adnotacje o orzeczonym okresieczasowejniezdolnościdopracy;

9) oznaczenielekarza,zgodniez§10ust.1pkt3.

5. Historia zdrowia i choroby w częścidotyczącej opieki środowiskowej za-wiera:1) opis środowiska epidemiologicz-

nego;2) datę rozpoczęcia i zakończenia

opiekipielęgniarskiejlubpołożni-czej;

3) rodzaj i zakres czynności pielę-gniarki lub położnej dotyczącychpacjenta i jego środowiska, wszczególności rozpoznanie pro-blemów pielęgnacyjnych i psy-chospołecznych, plan opieki pie-

59

lęgniarskiej lub położniczej orazadnotacjezwiązanezwykonywa-niemczynności,wtymwynikają-cychzezleceńlekarskich;

4) oznaczenie pielęgniarki środo-wiskowej lub położnej, zgodniez§10ust.1pkt3.

6. Dohistoriizdrowiaichorobydołączasiękopiekartinformacyjnychzlecze-niaszpitalnegoorazodpisylubkopieinnej dokumentacji udostępnioneprzezpacjenta.

§ 43. 1. Podmiot sprawujący opiekę nad ko-

bietąciężarnąprowadzikartęprzebie-guciąży,którazawieradaneokreślonew§10ust.1pkt1-4orazdodatkowo:1) informacjeoogólnymstaniezdro-

wia;2) informacjeoporadachambulato-

ryjnychlubwizytachdomowych.2. Kartaprzebieguciążywczęścidoty-

czącejogólnegostanuzdrowiazawie-rainformacje,októrychmowaw§42ust.3,orazdodatkowo:1) oznaczeniegrupykrwi;2) datęostatniejmiesiączki;3) przybliżonyterminporodu;4)wynik pomiaru masy ciała przed

ciążą lubwmomencierozpozna-niaciąży;

5)wzrost;6) liczbę poprzednich ciąż i poro-

dów, w tym liczbę dzieci żywourodzonych lub martwo urodzo-nych;

7) czynniki ryzyka dla przebieguciążyiporodu,zuwzględnieniempowikłańciąż iporodówprzeby-tych;

8) opis wyniku badania ginekolo-gicznego w momencie rozpozna-niaciąży;

9) datę rozpoznania ciąży - datę

pierwszejwizytywzwiązkuzciążą;10)wyniki badań diagnostycznych

zleconych w związku z zajściemwciążę.

3. Karta przebiegu ciąży w części do-tyczącej porad ambulatoryjnych lubwizytdomowychzawierainformacje,októrychmowaw§42ust.4,orazdodatkowo:1) każdorazowo wynik pomiaru

masyciała;2) dokonaną każdorazowo ocenę

czynników ryzyka dla przebieguciążyiporodu;

3) kwalifikację do odpowiedniegopoziomuopiekiperinatalnej.

§ 44. Księga przyjęć, opatrzona numerem

księgi,zawiera:1) oznaczenie podmiotu, zgodnie

z§10ust.1pkt1;2)numerkolejnywpisu;3) datę i godzinę zgłoszenia się pa-

cjenta;4) imię i nazwisko, numer PESEL -

jeżelizostałnadany,wprzypadkunoworodka-numerPESELmatki,a w razie braku numeru PESEL -serięinumerdokumentupotwier-dzającego tożsamość, oraz adresmiejscazamieszkaniapacjenta;

5) oznaczenie osoby udzielającejświadczenia zdrowotnego, zgod-niez§10ust.1pkt3lit.a-d;

6) rodzaj udzielonego świadczeniazdrowotnego;

7) imięinazwiskoorazpodpisosobydokonującejwpisu.

§ 45. Kartoteka środowisk epidemiolo-

gicznychzawiera:1) oznaczenie podmiotu, zgodnie

60

z§10ust.1pkt1;2) oznaczenie pacjenta, zgodnie

zart.25pkt1ustawy;3) oznaczenieśrodowiskaepidemio-

logicznego, w szczególności opisśrodowiska epidemiologicznegoiadres;

4) dane osób zamieszkującychwspólniezpacjentem,wszczegól-ności ichnazwiska i imionaorazdatyurodzenia;

5) ocenę warunków socjalnychw środowisku, jeżeli mogą miećznaczenie dla stanu zdrowia pa-cjenta.

§ 46. Żłobek prowadzi dokumentację

zbiorcząw formie księgi dzieci objętychopieką,którazawiera:

1) oznaczenie podmiotu, zgodniez§10ust.1pkt1;

2) imięinazwiskodziecka;3) datęurodzeniadziecka;4) adreszamieszkaniadziecka;5) imię i nazwisko przedstawiciela

ustawowegodziecka;6) adres zamieszkania i numer tele-

fonuprzedstawicielaustawowegodziecka lub upoważnionej przezniegoosoby;

7) informacje związane ze stanemzdrowia dziecka niezbędne zewzględunasprawowanąopiekę.

§ 47. Do księgi pracowni diagnostycznej

sporządzanej iprowadzonejprzezzakładopieki zdrowotnej udzielający świadczeńzdrowotnych w warunkach ambulatoryj-nychstosujesięodpowiednioprzepis§36.

§ 48. Do księgi zabiegów sporządzanej

iprowadzonejprzezzakładopiekizdro-wotnej udzielający świadczeń zdrowot-nychwwarunkachambulatoryjnychsto-sujesięodpowiednioprzepis§32.

§ 49. Dysponent zespołów ratownictwa

medycznegosporządzaiprowadzi:1) dokumentację zbiorczą w formie

księgi dysponenta zespołów ra-townictwamedycznego;

2) dokumentację indywidualnąw formie karty zlecenia wyjazduzespołuratownictwamedycznego,karty medycznych czynności ra-tunkowychalbokartymedycznejlotniczego zespołu ratownictwamedycznego.

§ 50. Księga dysponenta zespołów ratow-

nictwamedycznego,opatrzonanumeremksięgi,zawiera:

1) oznaczenie podmiotu, zgodniez§10ust.1pkt1;

2) datę wezwania, ze wskazaniemroku,miesiąca,dniaorazgodzinyiminutywsystemie24-godzinnym;

3) oznaczeniemiejscazdarzenia;4)wskazanie przyczyny wezwania

(objawy);5) oznaczeniewzywającego;6) oznaczenie pacjenta, zgodnie

zart.25pkt1ustawy, i jegonu-mertelefonu,jeżelisąznane;

7) oznaczenie zespołu ratownictwamedycznego,któryzostałzadyspo-nowanynamiejscezdarzenia(pod-stawowyalbospecjalistyczny);

8) oznaczenie godziny i minutyw systemie 24-godzinnym prze-kazaniazleceniazespołowiratow-nictwamedycznego;

9) oznaczenie godziny i minuty

61

wsystemie24-godzinnymwyjaz-du zespołu ratownictwa medycz-negonamiejscezdarzenia;

10)informację o zaleceniach co dodalszego postępowania w razieodmowywysłaniazespołuratow-nictwamedycznego;

11)imięinazwiskolubkodprzyjmu-jącegowezwanieorazjegopodpis.

§ 51. Wzórkartyzleceniawyjazduzespołu

ratownictwamedycznegookreślazałącz-niknr3dorozporządzenia.

§ 52. 1. Wzórkartymedycznychczynnościra-

tunkowychokreślazałączniknr4dorozporządzenia.

2. Karta medycznych czynności ratun-kowych jest wystawiana w dwóchegzemplarzach, z których jeden jestwydawany pacjentowi albo jegoprzedstawicielowi ustawowemu,awprzypadkuprzewiezieniapacjen-tadozakładuopiekizdrowotnej-jestprzekazywanydotegozakładu.

§ 53. Wzórkartymedycznejlotniczegoze-

społu ratownictwa medycznego określazałączniknr5dorozporządzenia.

§ 54. Pracownia diagnostyczna będąca

odrębnym zakładem opieki zdrowotnejprowadziksięgępracownidiagnostycznejzgodniez§36.

§ 55. 1. Pracowniaprotetykistomatologicznej

iortodoncjiprowadzidokumentację:1) zbiorcząwformieksięgipracowni;2) indywidualnąwformiekartyzlecenia

2. Księgapracowni,opatrzonanumeremksięgi,zawiera:1) oznaczenie podmiotu, zgodnie

z§10ust.1pkt1;2) oznaczenie pacjenta, zgodnie

zart.25pkt1ustawy;3) oznaczenie lekarza zlecającego,

zgodniez§10ust.1pkt3lit.a,bid;

4) datęprzyjęciazleceniaidatęjegozakończenia;

5) rodzajzleconejpracy;6) oznaczenie osoby wykonującej

zlecenie,zgodniez§10ust.1pkt3.3. Karta zlecenia zawiera informacje

wymienione w ust. 2 oraz dodatko-wo:1) opis zleconej pracy, w tym dia-

gramzębowy;2) daneoużytychmateriałach;3) oznaczenieosobywykonującejzle-

cenie,zgodniez§10ust.1pkt3;4) oznaczeniekierownikapracowni,

zgodniez§10ust.1pkt3.4. Dokartyzleceniadołączasięzlecenie

lekarza.

§ 56. 1. Zakładrehabilitacjileczniczejprowa-

dzidokumentację:1) zbiorcząwformieksięgizabiegów

leczniczych;2) indywidualnąwformiekartypa-

cjenta.2. Księgazabiegówleczniczych,opatrzo-

nanumeremksięgi,zawiera:1) oznaczenie podmiotu, zgodnie

z§10ust.1pkt1;2) numerkolejnypacjentawksiędze;3) imię i nazwisko oraz numer PE-

SELpacjenta- jeżelizostałnada-ny,wprzypadkunoworodka-nu-merPESELmatki,awraziebraku

62

numeruPESEL-serięinumerdo-kumentupotwierdzającegotożsa-mość;

4) datęzabieguleczniczego;5) rodzaj wykonanego zabiegu lecz-

niczego.3. Kartapacjentazawierainformacjewy-

mienionewust.2orazdodatkowo:1) dane o programie rehabilitacji

ijegowykonaniu;2) oznaczenie lekarza zlecającego

zabieg leczniczy, zgodnie z § 10ust.1pkt3lit.a-d;

3) oznaczenie osób wchodzącychwskładzespołuwykonującegoza-biegleczniczy,zgodniez§10ust.1pkt3.

4. Dokartypacjentadołączasięzlecenielekarzazlecającegozabiegleczniczy.

(...)

Rozdział 4

Dokumentacja prowadzona przez pielęgniarkę i położną udzielającą świadczeń zdrowotnych w ramach indywidualnej praktyki pielęgniar-ki, położnej, indywidualnej specja-

listycznej praktyki pielęgniarki, położnej albo grupowej praktyki

pielęgniarki, położnej

§ 62. Pielęgniarka udzielająca świadczeń

zdrowotnych w ramach indywidualnejpraktykipielęgniarki,indywidualnejspe-cjalistycznej praktyki pielęgniarki albogrupowejpraktykipielęgniarki,zwanychdalej „praktyką pielęgniarki”, prowadzidokumentacjęindywidualną:

1) wewnętrznąwformie:a) karty indywidualnej opieki

pielęgniarskiej,b) karty wywiadu środowisko-

wo-rodzinnego,

c) kartywizytypatronażowej;2) zewnętrzną w formie opinii, za-

świadczenia oraz innych doku-mentówopodobnymcharakterzei przeznaczeniu, sporządzanychna wniosek pacjenta lub innychuprawnionychpodmiotów.

§ 63. Położnaudzielającaświadczeńzdro-

wotnych w ramach indywidualnej prak-tyki położnej, indywidualnej specjali-stycznejpraktykipołożnejalbogrupowejpraktykipołożnej,zwanychdalej„prak-tykąpołożnej”,prowadzidokumentacjęindywidualną:

1)wewnętrznąwformie:a) karty indywidualnej opieki

prowadzonejprzezpołożną,b)kartywizytypatronażowej,c) karty obserwacji przebiegu

porodu;2) zewnętrzną w formie karty prze-

biegu ciąży, opinii, zaświadcze-nia, skierowania na badania dia-gnostyczne, książeczki zdrowiadzieckaorazinnychdokumentówo podobnym charakterze i prze-znaczeniu, sporządzanych nawniosek pacjenta lub innychuprawnionychpodmiotów.

§ 64. Kartę indywidualnej opieki pielę-

gniarskiej, kartę indywidualnej opiekiprowadzonej przez położną, kartę wi-zyty patronażowej i kartę wywiadu śro-dowiskowo-rodzinnego zakłada się przyudzielaniu świadczenia zdrowotnego porazpierwszy.

§ 65. 1. Dokumentacja, o której mowa

w§62pkt1orazw§63pkt1lit.ai b, zawiera dane określone w § 10ust.1pkt1-4orazdodatkowo:

63

1) informacje dotyczące stanu zdro-wia, chorób oraz problemówzdrowotnychpacjenta;

2) informacje dotyczące porad am-bulatoryjnych lub wizyt domo-wych;

3) informacje dotyczące oceny śro-dowiskowej;

4) oznaczenielekarza,zgodniez§10ust.1pkt3lit.a-d,wprzypadkuwykonywaniazleceńlekarskich.

2. Dokumentacja,októrejmowawust.1, w części dotyczącej ogólnego sta-nu zdrowia, choróborazproblemówzdrowotnych zawiera informacje,októrychmowaw§42ust.3.

3. Dokumentacja,októrejmowawust.1, w części dotyczącej porad ambu-latoryjnych lubwizytdomowych za-wiera informacje, o których mowaw§42ust.4pkt1-3i7.

4. Dokumentacja,októrejmowawust.1,wczęścidotyczącejocenyśrodowi-skowej zawiera informacje uzyskanenapodstawieprzeprowadzonegowy-wiadu.

§ 66. W przypadku przyjmowania porodu

przezpołożnąudzielającąświadczeńzdro-wotnychwramachpraktykipołożnejsto-sujesięodpowiednioprzepisy§16i21.

§ 67. Doprowadzeniaprzezpołożnąudzie-

lającą świadczeń zdrowotnych w ramachpraktyki położnej karty przebiegu ciążystosujesięodpowiednioprzepis§43.

Rozdział 5

Dokumentacja prowadzona przez lekarza podstawowej opieki zdro-

wotnej, pielęgniarkę lub higienistkę szkolną udzielających świadczeń

zdrowotnych uczniom

§ 68. 1. Lekarz podstawowej opieki zdrowot-

nej udzielający świadczeń zdrowot-nychuczniomprowadzidokumentacjęindywidualnąwformiekartyprofilak-tycznegobadanialekarskiegoucznia.

2. Pielęgniarka lub higienistka szkolnaudzielająca świadczeń zdrowotnychuczniomprowadzi indywidualnądo-kumentację ucznia oraz dokumenta-cjęzbiorcząodnoszącąsiędouczniówuczęszczającychdojednejklasy.

§ 69. Karta profilaktycznego badania le-

karskiegouczniazawieradaneokreślonew§10ust.1pkt1-4orazdodatkowo:

1) informacje dotyczące stanu zdro-wia i istotnych chorób oraz pro-blemów zdrowotnych ucznia,w szczególności występującychwokresie12miesięcyprzedbada-niem;

2) informacjeoproblemachzgłasza-nych przez przedstawiciela usta-wowegoucznia;

3) informacje wychowawcy uczniamająceistotneznaczeniedlaoce-nystanuzdrowia,wszczególnościozachowaniuucznia,osiąganychwynikach w nauce, wykazywa-nych uzdolnieniach, sprawnościfizycznej, absencji szkolnej, rela-cjizrówieśnikami,ewentualnychproblemówszkolnych;

4) informacjepielęgniarkilubhigie-nistkiszkolnejouczniu,wszcze-gólnościwynikitestówprzesiewo-wych oraz informacje dotyczącewysokości i masy ciała ucznia,funkcjonowania narządu wzrokui słuchu, rozwoju układu ruchu,ciśnieniatętniczegokrwi;

5) wynikibadanialekarskiegoucznia,wszczególnościdotyczącewzrasta-

64

nia i rozwojuucznia, stanuodży-wienia, dojrzewania płciowegowedług skaliTanneraodklasy IIIszkołypodstawowej,rozwojupsy-chospołecznego, funkcjonowaniaukładów inarządów, stwierdzoneproblemyzdrowotne;

6) zalecenia dotyczące udziałuucznia w zajęciach wychowaniafizycznegoiewentualnychograni-czeniachwtymzakresieorazinnezalecenia lekarza podstawowejopiekizdrowotnej.

§ 70. Indywidualna dokumentacja ucznia

zawieradaneokreślonew§10ust.1pkt1-4orazdodatkowo:

1) informacje o przebytych choro-bach i problemach zdrowotnychucznia;

2) informacje o innych problemachmających wpływ na zdrowieucznia;

3) wyniki przeprowadzanych testówprzesiewowych.

§ 71. Dokumentacja zbiorcza uczniów

uczęszczającychdojednejklasyzawiera:1) imionainazwiskauczniówidaty

urodzenia;2) adnotację o przeprowadzeniu te-

stówprzesiewowych;3) informacjeodziałaniachprofilak-

tycznych.

Rozdział 6

Przechowywanie dokumentacji

§ 72. 1. Dokumentacjawewnętrznajestprze-

chowywana przez podmiot, który jąsporządził.

2. Dokumentacjazewnętrznawpostaci

zleceńlubskierowańjestprzechowy-wana przez podmiot, który zrealizo-wałzleconeświadczeniezdrowotne.

§ 73. Podmiot zapewnia odpowiednie

warunki zabezpieczające dokumentacjęprzed zniszczeniem, uszkodzeniem lubutratą i dostępem osób nieupoważnio-nych,atakżeumożliwiającejejwykorzy-staniebezzbędnejzwłoki.

§ 74. Miejsce przechowywania bieżącej

dokumentacjiwewnętrznej określapod-miot, a w zakładzie opieki zdrowotnej- kierownicy poszczególnych komórekorganizacyjnych tegozakładuwporozu-mieniuzkierownikiemzakładu.

§ 75. 1. Dokumentacja indywidualna we-

wnętrzna przewidziana do zniszcze-niamożezostaćwydananawniosekpacjenta, jego przedstawiciela usta-wowego albo osoby, o której mowaw§8pkt2,zapokwitowaniem.

2. Dopostępowaniazdokumentacjąbę-dącą materiałem archiwalnym w ro-zumieniuustawyzdnia14lipca1983r.onarodowymzasobiearchiwalnymiarchiwach (Dz.U. z2006 r.Nr97,poz. 673, z późn. zm.4)) stosuje sięprzepisywydanenapodstawieart.5ust.2i2btejustawy.

§ 76. 1. W przypadku likwidacji zakładu

opieki zdrowotnej miejsce przecho-wywaniadokumentacjiokreśla:1) podmiot,któryutworzyłzakład;2) organ prowadzący rejestr zakła-

dów opieki zdrowotnej, w przy-padku gdy wykreślenie zakładuz rejestrunastąpiłow trybie ina

65

zasadach określonych w art. 15ustawyzdnia30sierpnia1991r.ozakładachopiekizdrowotnej.

2. Jeżelizadaniazlikwidowanegozakła-duopiekizdrowotnejprzejmujeinnypodmiot,podmiottenprzejmujedo-kumentacjętegozakładu.

§ 77. Wprzypadkuzaprzestaniawykony-

wania zawodu lekarza w ramach prak-tyki lekarskiej albo zawodu pielęgniarkialbo położnej w ramach praktyki pielę-gniarki, położnej, odpowiednio lekarz,pielęgniarkaalbopołożnawydajądoku-mentacjęnawniosekuprawnionychpod-miotów,zapokwitowaniem.

§ 78. 1. Podmiot udostępnia dokumentację

podmiotomiorganomuprawnionymbezzbędnejzwłoki.

2. W przypadku udostępnienia do-kumentacji w sposób określonywart.27pkt3ustawynależypozo-stawićkopięlubpełnyodpiswydanejdokumentacji.

§ 79. Wprzypadkugdyudostępnieniedo-

kumentacji nie jest możliwe, odmowawymaga zachowania formy pisemnejorazpodaniaprzyczyny.

Rozdział 8

Szczególne wymagania dotyczące dokumentacji prowadzonej w po-

staci elektronicznej

§ 80. Dokumentacjamożebyćprowadzo-

nawpostacielektronicznej,podwarun-kiemprowadzenia jejwsystemie telein-formatycznymzapewniającym:

1) zabezpieczenie dokumentacji

przeduszkodzeniemlubutratą;2) zachowanieintegralnościiwiary-

godnościdokumentacji;3) stałydostępdodokumentacjidla

osób uprawnionych oraz zabez-pieczenie przed dostępem osóbnieuprawnionych;

4) identyfikację osoby udzielają-cej świadczeń zdrowotnych i re-jestrowanych przez nią zmian,wszczególnościdlaodpowiednichrodzajów dokumentacji przypo-rządkowanie cech informacyj-nych,zgodniez§10ust.1pkt3lit.a-d;

5) udostępnienie, w tym przez eks-port w postaci elektronicznejdokumentacji albo części doku-mentacjibędącejformądokumen-tacjiokreślonejwrozporządzeniu,wformacieXMLiPDF;

6) eksport całości danych w forma-cieXML,wsposóbzapewniającymożliwośćodtworzeniatejdoku-mentacjiwinnymsystemietelein-formatycznym;

7)wydrukowanie dokumentacjiw formachokreślonychw rozpo-rządzeniu.

§ 81. 1. W przypadku gdy do dokumentacji

prowadzonej w postaci elektronicz-nejmabyćdołączonadokumentacjautworzona w innej postaci, w tymzdjęciaradiologicznelubdokumenta-cjautworzonawpostacipapierowej,osoba upoważniona przez podmiotwykonujeodwzorowanie cyfrowe tejdokumentacji i umieszcza je w sys-temie informatycznym w sposób za-pewniającyczytelność,dostępispój-nośćdokumentacji.

2. W przypadku wykonania odwzoro-wania cyfrowego, o którym mowa

66

wust.1,dokumentacjajestwydawa-nanażyczeniepacjentaalboniszczo-nawsposóbuniemożliwiający iden-tyfikacjępacjenta.

§ 82. Utrwaleniedokumentacjiprowadzo-

nej w postaci elektronicznej polega nazastosowaniuodpowiednichdoilościda-nych i zastosowanej technologii rozwią-zań technicznych zapewniających prze-chowywanie,używalnośćiwiarygodnośćdokumentacjiznajdującejsięwsystemieinformatycznymconajmniejdoupływuokresuprzechowywaniadokumentacji.

§ 83. 1. Udostępnianie dokumentacji prowa-

dzonej w postaci elektronicznej na-stępujeprzez:1) przekazanie informatycznego no-

śnika danych z zapisaną doku-mentacją;

2) dokonanie elektronicznej trans-misjidokumentacji;

3) przekazanie papierowych wydru-ków - na żądanie uprawnionychpodmiotówluborganów.

2. Dokumentacjęprowadzonąwpostacielektronicznejudostępniasięzzacho-waniem jej integralnościorazochro-nydanychosobowych.

3. Wprzypadkugdydokumentacjapro-wadzonawpostacielektronicznejjestudostępnianawpostacipapierowychwydruków,osobaupoważnionaprzezpodmiot potwierdza ich zgodnośćz dokumentacją w postaci elektro-nicznej i opatruje swoim oznacze-niem, zgodnie z § 10 ust. 1 pkt 3.Dokumentacjawydrukowanapowin-na umożliwiać identyfikację osobyudzielającej świadczeń zdrowotnych,zgodniez§10ust.2.

4. Doudostępnianiadokumentacjiwtry-bieokreślonymw§75ust.1i§77sto-

sujesięodpowiednioprzepisyust.1-3.

§ 84. W przypadku przeniesienia doku-

mentacjidoinnegosystemuteleinforma-tycznego,doprzeniesionejdokumentacjiprzyporządkowujesiędatęprzeniesieniaorazinformację,zjakiegosystemuzostałaprzeniesiona.

§ 85. 1. Dokumentację prowadzoną w po-

staci elektronicznej sporządza sięz uwzględnieniem postanowień Pol-skichNorm,którychprzedmiotemsązasadygromadzeniaiwymianyinfor-macjiwochroniezdrowia,przenoszą-cych normy europejskie lub normyinnych państw członkowskich Eu-ropejskiego Obszaru Gospodarczegoprzenoszącetenormy.

2. W przypadku braku Polskich Normprzenoszącychnormyeuropejskie lubnormy innychpaństwczłonkowskichEuropejskiegoObszaruGospodarczegoprzenoszącetenormyuwzględniasię:1) normymiędzynarodowe;2) PolskieNormy;3) europejskienormytymczasowe.

§ 86. 1. Dokumentacjęprowadzonąwpostaci

elektronicznejuważasięzazabezpie-czoną,jeżeliwsposóbciągłysąspeł-nionełącznienastępującewarunki:1) jest zapewniona jej dostępność

wyłącznie dla osób uprawnio-nych;

2) jest chroniona przed przypadko-wym lubnieuprawnionymznisz-czeniem;

3) są zastosowane metody i środkiochrony dokumentacji, którychskuteczność w czasie ich zastoso-waniajestpowszechnieuznawana.

67

2. Zabezpieczeniedokumentacjiprowa-dzonej w postaci elektronicznej wy-magawszczególności:1) systematycznego dokonywania

analizyzagrożeń;2) opracowania i stosowania proce-

durzabezpieczaniadokumentacjii systemów ich przetwarzania,w tym procedur dostępu orazprzechowywania;

3) stosowania środków bezpieczeń-stwaadekwatnychdozagrożeń;

4) bieżącego kontrolowania funk-cjonowania wszystkich organiza-cyjnychitechniczno-informatycz-nych sposobów zabezpieczenia,atakżeokresowegodokonywaniaoceny skuteczności tych sposo-bów;

5) przygotowaniairealizacjiplanówprzechowywania dokumentacjiwdługimczasie,w tym jejprze-noszenia na nowe informatycznenośniki danych i donowych for-

matówdanych,jeżelitegowyma-ga zapewnienie ciągłości dostępudodokumentacji.

3. Ochronę informacji prawnie chro-nionych zawartych w dokumentacjiprowadzonejwpostacielektronicznejrealizujesięzodpowiednimstosowa-niemzasadokreślonychwodrębnychprzepisach.

Rozdział 9

Przepisy przejściowe i końcowe

§ 87. Dopuszcza się prowadzenie doku-

mentacji w sposób określony w przepi-sach dotychczasowych przez okres niedłuższyniż6miesięcyoddniawejściawżycierozporządzenia.

§ 88. Rozporządzenie wchodzi w życie

zdniem1stycznia2011r.5)

Minister Zdrowia: E. Kopacz

______1) MinisterZdrowiakierujedziałemadministracjirzą-

dowej-zdrowie,napodstawie§1ust.2rozporzą-dzeniaPrezesaRadyMinistrówzdnia16listopada2007r.wsprawieszczegółowegozakresudziałaniaMinistraZdrowia(Dz.U.Nr216,poz.1607).

2) Zmianytekstujednolitegowymienionejustawyzo-stałyogłoszonewDz.U.z2007r.Nr123,poz.849,Nr166,poz.1172,Nr176,poz.1240iNr181,poz.1290, z 2008 r.Nr171,poz. 1056 iNr234,poz.1570,z2009r.Nr19,poz.100,Nr76,poz.641,Nr98,poz.817,Nr157,poz.1241iNr219,poz.1707orazz2010r.Nr96,poz.620,Nr107,poz.679iNr230,poz.1507.

3) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawyzostałyogłoszonewDz.U.z2008r.Nr216,poz.1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr234,poz.1570iNr237,poz.1654,z2009r.Nr6,poz.33,Nr22,poz.120,Nr26,poz.157,Nr38,poz.299,Nr92,poz.753,Nr97,poz.800,Nr98,poz.817,Nr111,poz.918,Nr118,poz.989,Nr157,poz.1241,Nr161,poz.1278 iNr178,poz.1374orazz2010r.Nr50,poz.301,Nr107,poz.679,Nr125,poz.842,Nr127,poz.857,Nr165,poz.1116,Nr182,poz.1228,Nr205,poz.1363,Nr225,poz.1465iNr238,poz.1578.

4) Zmianytekstujednolitegowymienionejustawyzo-stałyogłoszonewDz.U.z2006r.Nr104,poz.708,Nr170,poz.1217iNr220,poz.1600,z2007r.Nr

64,poz.426,z2008r.Nr227,poz.1505,z2009r.Nr39,poz.307iNr166,poz.1317orazz2010r.Nr40,poz.230,Nr47,poz.278iNr182,poz.1228.

5) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozpo-rządzeniemMinistraZdrowiazdnia30lipca2001r.wsprawierodzajówindywidualnejdokumentacjimedycznej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegó-łowychwarunkówjejudostępniania(Dz.U.Nr83,poz. 903), rozporządzeniem Ministra Zdrowia zdnia1sierpnia2003r.wsprawierodzajówindywi-dualnejdokumentacjimedycznejpacjenta,sposobujej prowadzenia i przechowywania oraz szczegóło-wychwarunkówjejudostępnianiaprzezpielęgniar-kę, położną udzielającą świadczeń zdrowotnych(Dz. U. Nr 147, poz. 1437) oraz rozporządzeniemMinistraZdrowiazdnia21grudnia2006r.wspra-wierodzajówizakresudokumentacjimedycznejwzakładachopiekizdrowotnejorazsposobujejprze-twarzania(Dz.U.Nr247,poz.1819orazz2007r.Nr160,poz.1135),któretracąmoczdniemwejściaw życie niniejszego rozporządzenia na podstawieart.17ustawyzdnia24kwietnia2009r.-PrzepisywprowadzająceustawęoprawachpacjentaiRzecz-nikuPrawPacjenta,ustawęoakredytacjiwochro-niezdrowiaorazustawęokonsultantachwochroniezdrowia(Dz.U.Nr76,poz.641).

68

Szkolenia

DoPielęgniarekiPołożnych

Szanowni Państwo,

Uniwersytet Medyczny w Łodzi re-alizuje projekt „Opracowanie i wdro-żenie programów kształcenia z zakresumedycyny i farmacji metodą e-learningna Uniwersytecie Medycznym w Łodzi”wramachProgramuOperacyjnegoKapi-tałLudzki,PriorytetIV.Szkolnictwowyż-szeinauka,Działanie4.1.Wzmocnienieirozwójpotencjałudydaktycznegouczel-ni oraz zwiększenie liczby absolwentówkierunków o kluczowym znaczeniu dlagospodarkiopartejnawiedzy.

ZgodniezprzyjętąstrategiąUczelni,mającą na celu wzmocnienie i rozwójpotencjału dydaktycznego, projekt uzu-pełnia tradycyjny tokkształcenianowo-czesnymiformaminauki.Skierowanyjestdostudentóworazabsolwentówuczelniiszkółmedycznych:lekarzy,lekarzyden-tystów, farmaceutów, pielęgniarek, dia-gnostówlaboratoryjnych,technikówfar-macji.W jego ramachzostałutworzonyportal internetowy, na którym zamiesz-czanesąmateriałydydaktycznewformiewykładowej. Wykłady, pogrupowanewkursy,dostępnesąporejestracjinapor-taluinternetowym.

Portal znajduje się na witrynachinternetowych: www.e-umed.pl orazwww.e-umed.lodz.pl.

Dzięki funduszom unijnym szko-lenia są nieodpłatne. Uczestnictwowkursachpozwalanauzyskaniebądźpo-szerzenieaktualnejiobiektywnejwiedzywzakresienaukmedycznych.

Potrzeba ciągłego doskonalenia za-wodowego jest niezwykle istotna w za-wodziepielęgniarkiipołożnej.

Szczególnie serdecznie zapraszamyPaństwadokorzystaniaznaszegoportaluszkoleniowego.

Obecniedostępnychjestczterdzieściosiemwykładów,którychtematykaobej-muje:– Współczesneproblemyfarmakotera-

piichoróbnowotworowych– Chorobypolekowe-zapobieganie,

wykrywanieileczenie– Farmakoterapiachoróbkrwiiukłału

krwiotwórczego– Postępywfarmakoterapiiwybranych

choróbskóry– Współczesnaantybiotykoterapia– Współczesnemetodyleczenia

otyłości– Cukrzycajakoproblemwspółczesnej

medycynyWzałącznikuprzesyłamyszczegóło-

wywykazprezentowanychtematów.

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

69

Zgodniezzałożeniamiprojektuofer-taedukacyjnabędziesukcesywnieposze-rzana-wroku2011odalszeczterdzieściwykładów.

Z poważaniem

Prof. dr hab. n. farm. Elżbieta Mikiciuk-Olasik

Dziekan Wydziału Farmaceutycznego UM w Łodzi Kierownik Projektu

1. Epidemiologia chorób polekowych, czynniki farmakokinetyczne i farmakodynamiczne odpowie-dzialne za choroby polekowe

prof.drhab.ElżbietaNowakowska Katedra i Zakład Farmakoekonomiki

i Farmacji Społecznej Uniwersytet Medyczny im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu

2. Wprowadzenie do onkologii. Biologia molekularna raka.

prof.drhab.n.farm.MarekMirowski Zakład Biochemii Farmaceutycznej

Wydział Farmaceutyczny Uniwersytet Medyczny w Łodzi

3. Zasady leczenia nowotworów - leczenie chirurgiczne i radioterapia

lek.med.KatarzynaBorkowska Klinika Ginekologii Operacyjnej i On-

kologii Uniwersytet Medyczny w Łodzi

4. Angiogeneza i rozprzestrzenianie się przerzutów

drn.med.SebastianNiedźwiecki Klinika Chirurgii Endokrynologicznej,

Ogólnej i Naczyniowej Uniwersytet Medyczny w Łodzi

5. Nadwrażliwość i alergia na leki prof.drhab.MarekL.Kowalski, drn.med.JoannaMakowska Klinika Immunologii, Reumatologii

i Alergii Katedra Immunologii

Klinicznej i Mikrobiologii Uniwersytet Medyczny w Łodzi

6. Postępy w farmakoterapii wybranych chorób nowotworowych (prostata, rak sutka, jajnika)

lek.med.KatarzynaBorkowska Klinika Ginekologii Operacyjnej i On-

kologii Uniwersytet Medyczny w Łodzi

7. Polekowe choroby układu oddechowego: astma oskrzelowa poaspirynowa i skurcz oskrzeli, kaszel, zwłóknienie płuc

drnmed.BarbaraKorzycka-Zaborowska Zakład Alergologii i Rehabilitacji

Oddechowej Uniwersytet Medyczny w Łodzi

8. Postępy w farmakoterapii wybranych chorób nowotworowych (nowotwory płuc, jelita grubego, czerniak, białaczki)

drnmed.SylwiaDębska, Klinika Chemioterapii Nowotworów

Katedry Onkologii Uniwersytet Medyczny w Łodzi

9. Zasady leczenia nowotworów - leczenie farmakologiczne

drhab.GrażynaBiała Katedra i Zakład Farmakologii

z Farmakodynamiką Uniwersytet Medyczny w Lublinie

10. Polekowe choroby neurologiczne i psychiatryczne

Prof.drhab.med.ElżbietaCzarnecka Uniwersytet Medyczny w Lublinie

11. Zapobieganie chorobom nowotwo-rowym

drKamilaDomińska Zakład Endokrynologii Porównawczej

Katedra Medycyny Porównawczej i Biotechnologii Uniwersytet Medyczny w Lublinie

70

12. Zasady leczenia nowotworów - leczenie hormonalne, terapie biolo-giczne, terapia genowa

lek.med.KatarzynaBorkowska Klinika Ginekologii Operacyjnej i On-

kologii Uniwersytet Medyczny w Łodzi

13. Leczenie paliatywne, opieka farmaceutyczna

lek.med.KatarzynaBorkowska Klinika Ginekologii Operacyjnej i On-

kologii Uniwersytet Medyczny w Łodzi

14. Polekowe choroby naczyniowo-ser-cowe - zapobieganie, wykrywanie i leczenie. Bezpieczeństwo farmako-terapii chorób układu krążenia

prof.drhab.n.med.JarosławDrożdż Klinika Kardiologii Szpital Sterlinga

I Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii Uniwersytet Medyczny w Łodzi

15. Rola farmaceuty w profilaktyce chorób nowotworowych oraz optymalizacji terapii

lek.med.KatarzynaBorkowska Klinika Ginekologii Operacyjnej i On-

kologii Uniwersytet Medyczny w Łodzi

16. Polekowe choroby układu pokarmo-wego. Wykrywanie i zapobieganie

drMagdalenaJasińska Zakład Biofarmacji Uniwersytet

Medyczny w Łodzi

17. Postępowanie w przypadku wystąpienia działań niepożądanych terapii

drn.farm.AnnaKamińska Zakład Biofarmacji Katedry Biofar-

macji Wydziału Farmaceutycznego Uniwersytet Medyczny w Łodzi

18. Polekowe choroby układu pokarmo-wego. Leczenie

drMagdalenaJasińska Zakład Biofarmacji Wydział Farma-

ceutyczny Uniwersytet Medyczny w Łodzi

19. Hematologiczne choroby polekowe

drAnnaSzmigielska Katedra i Klinika Hematologii

Uniwersytet Medyczny w Łodzi

20. Polekowe zaburzenia metaboliczne prof.JózefDrzewoski Klinika Chorób Wewnętrznych

z Oddziałem Diabetologii i Farmakologii Klinicznej Uniwersytet Medyczny w Łodzi

21. Otyłość jako problem zdrowotny. Medyczne i ekonomiczne impli-kacje otyłości. Wpływ otyłości na występowanie chorób cywilizacyj-nych. Zespół metaboliczny

drn.farm.MagdalenaJasińska Zakład Biofarmacji Uniwersytet

Medyczny w Łodzi

22. Patofizjologia otyłości. Zaburzenia równowagi energetycznej organizmu. Czynniki genetyczne

drhab.n.med.EwaBojanowska Zakład Patofizjologii Behawioralnej

Uniwersytet Medyczny w Łodzi

23. Wpływ czynników fizjologicznych na farmakokinetykę leków - dystrybucja, metabolizm i wydalanie leków u osób otyłych

drn.farm.MagdalenaJasińska Zakład Biofarmacji Uniwersytet

Medyczny w Łodzi

24. Współczesne metody leczenia nadwagi i otyłości. Farmakoterapia otyłości - leki zmniejszające apetyt, pobudzające termogenezę, hamujące wchłanianie tłuszczów, hormonalne

lek.med.KatarzynaBorkowska Klinika Ginekologii Operacyjnej

71

i Onkologii Uniwersytet Medyczny w Lublinie

25. Zasady prawidłowej diety. Diety stosowane w celu zmniejszenia masy ciała. Wysiłek fizyczny a otyłość

drn.farm.MagdalenaJasińska

Zakład Biofarmacji Uniwersytet Medyczny w Łodzi

26. Rola farmaceuty w profilaktyce chorób cywilizacyjnych. Znaczenie kontroli poziomu glukozy, acetonu, cholesterolu, lipidów, pomiaru ciśnienia krwi, wagi ciała

drn.farm.JoannaSikora

Zakład Chemii Farmaceutycznej i Analizy Leków Uniwersytet Medycz-ny w Łodzi

27. Leki hamujące krzepnięcie krwi

prof.drhab.n.med.JarosławDrożdż

Klinika Kardiologii Szpital Sterlinga I Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii Uniwersytet Medyczny w Łodzi

28. Leki przeciwpłytkowe

prof. dr hab. n. med. Jarosław Drożdż

Klinika Kardiologii Szpital Sterlinga I Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii Uniwersytet Medyczny w Łodzi

29. Leki fibrynolityczne (trombolityczne)

prof.drhab.n.med.JarosławDrożdż

Klinika Kardiologii Szpital Sterlinga I Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii Uniwersytet Medyczny w Łodzi

30. Leki stosowane w niedokrwisto-ściach

mgrfarm.MagdalenaMarkowicz

Zakład Chemii Farmaceutycznej i Analizy Leków Uniwersytet Medycz-ny w Łodzi

31. Leki stosowane w chorobach układu białokrwinkowego

mgrfarm.MagdalenaMarkowicz Zakład Chemii Farmaceutycznej

i Analizy Leków Uniwersytet Medyczny w Łodzi

32. Regulacja gospodarki węglowoda-nowej. Patomechanizm rozwoju cukrzycy typu I i typu II

drn.med.AgataSakowicz Zakład Biotechnologii Medycznej

Uniwersytet Medyczny w Łodzi

33. Diagnostyka i monitorowanie leczenia cukrzycy; kryteria rozpoznania. Cukrzyca a inne stany hiperglikemiczne

drn.farm.AleksandraSałagacka Zakład Biochemii Farmaceutycznej

Uniwersytet Medyczny w Łodzi

34. Farmakoterapia cukrzycy. Rodzaje i właściwości preparatów insuliny

drMariuszPanczyk Wydział Nauk o Zdrowiu Uniwersytet

Medyczny w Warszawie

35. Farmakoterapia cukrzycy. Doustne leki przeciwcukrzycowe (mechani-zmy działania, przeciwwskazania, działania niepożądane)

drMariuszPanczyk Wydział Nauk o Zdrowiu Uniwersytet

Medyczny w Warszawie

36. Cukrzyca w przebiegu ciąży i u dzieci

lek.med.KatarzynaBorkowska Klinika Ginekologii Operacyjnej

i Onkologii Uniwersytet Medyczny Lublinie

37. Powikłania w przebiegu cukrzycy. Niefarmakologiczne aspekty lecze-nia cukrzycy

drn.farm.AleksandraSałagacka

72

Zakład Biochemii Farmaceutycznej Uniwersytet Medyczny w Łodzi

38. Klasyfikacja antybiotyków, mechanizmy działania, skuteczność i bezpieczeństwo antybiotykoterapii

mgrfarmMichałKarbownik Zakład Farmakologii Uniwersytet

Medyczny w Łodzi

39. Oporność na antybiotyki. Monito-rowanie ordynacji antybiotyków w świetle problemu narastania oporności

drn.farm.MałgorzataRóżalska Zakład Mikrobiologii Farmaceutycznej

Uniwersytet Medyczny w Łodzi

40. Rola właściwości farmakokinetycz-nych w ocenie i wyborze antybiotyków

mgrfarmMichałKarbownik Zakład Farmakologii Uniwersytet

Medyczny w Łodzi

41. Interakcje antybiotyków z innymi równocześnie stosowanymi lekami

drn.farm.AnnaWiktorowska--Owczarek

Zakład Farmakologii Uniwersytet Medyczny w Łodzi

42. Biofarmaceutyczne aspekty stoso-wania leków podawanych na skórę

mgrfarmMagdalenaMarkowicz Zakład Chemii Farmaceutycznej

i Analizy Leków Uniwersytet Medycz-ny w Łodzi

43. Epidemiologia, etiopatogeneza, czynniki ryzyka, postacie kliniczne

i strategie terapeutyczne leczenia łuszczycy

drn.farmJanSzuszkiewicz Zakład Biofarmacji Uniwersytet

Medyczny w Łodzi

44. Epidemiologia, etiopatogeneza, czynniki ryzyka, postacie kliniczne i postępowanie lecznicze w trądzi-ku pospolitym

mgrMagdalenaKusowska Uniwersytet Medyczny w Łodzi

45. Epidemiologia, etiopatogeneza, czynniki ryzyka i możliwości farmakoterapii opryszczki wargo-wej i półpaśca

lek.Med.KatarzynaBorkowska-Mękarska

Uniwersytet Medyczny w Łodzi

46. Epidemiologia, etiopatogeneza, czynniki ryzyka i farmakoterapia infekcji bakteryjnych oraz zakażeń grzybiczych skóry i paznokci

mgrMagdalenaKusowska Uniwersytet Medyczny w Łodzi

47. Profilaktyka i leczenie łupieżu oraz chorób pasożytniczych skóry owłosionej

mgrMagdalenaKusowska Uniwersytet Medyczny w Łodzi

48. Etiopatogeneza i leczenie skórnych zmian polekowych

mgrfarmMagdalenaMarkowicz Zakład Chemii Farmaceutycznej

i Analizy Leków Uniwersytet Medycz-ny w Łodzi

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

73

29

Spółka z o.o. „Promocja i Zdrowie” ogłasza nabór na następujące formy kształcenia podyplomowego:

Kursy kwalifikacyjne:1. Kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa opieki długoterminowej

dla pielęgniarek2. Kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa opieki paliatywnej

dla pielęgniarek3. Kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego

dla pielęgniarek4. Kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego

dla pielęgniarek5. Kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa psychiatrycznego

dla pielęgniarek6. Kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa rodzinnego

dla pielęgniarek7. Kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa środowiska nauczania

i wychowania dla pielęgniarek8. Kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego

dla pielęgniarek

Kursy specjalistyczne:1. Kurs specjalistyczny w zakresie leczenia ran dla pielęgniarek2. Kurs specjalistyczny w zakresie szczepień ochronnych dla pielęgniarek3. Kurs specjalistyczny w zakresie endoskopii dla pielęgniarek4. Kurs specjalistyczny w zakresie leczenia ran dla położnych5. Kurs specjalistyczny w zakresie resuscytacji krążeniowo - oddechowej

dla pielęgniarek i położnych6. Kurs specjalistyczny w zakresie terapii bólu przewlekłego u dorosłych

dla pielęgniarek i położnych7. Kurs specjalistyczny w zakresie resuscytacji krążeniowo - oddechowej

dla pielęgniarek i położnych8. Kurs specjalistyczny w zakresie wykonania i interpretacji zapisu ekg

dla pielęgniarek i położnych

Rozpoczęcie kursu nastąpi z chwilą zebrania grupy co najmniej 30-osobowej

74

Wniosek o dopuszczenie dospecjalizacji /

kursu kawalifikacyjnego / specjalistycznego / dokształcającego*

Do wniosku należu dołączyć:– dokumenty potwerdzające staż pracy w zawodzie: specjalizacji - min. 2 lata, kurs kwalifikacyjny -

min. 1 rok, kurs specjalistyczny - min. 3 m-ce– skierowanie pracodawcy, jeśli kandydat odbywa szkolenia na jego wniosek– kserokopie zaświadczeń o odbytych kursach podyplomowcyh– kserokopię dyplomu magistra pielęgniarstwa

Wniosek o dopuszczenie dospecjalizacji/kursu kwalifikacyjnego/ specjalistycznego/dokształcającego*

75

Serdecznie gratulujemy wygrania konkurSu:

Życzymydalszychsukcesówzawodowychiwżyciuosobistym.

Przewodnicząca OR NOIPiP mgr Bożena Hudzik i Zespół Redakcyjny

paNi aNNie chałak-radziejewskiej -nastanowiskoPielęgniarkiOddziałowejOddziałuPulmonologiiSzpitalaSpecjalistycznegoim.J.ŚniadeckiegowNowymSączu

paNi mgr jadwidze drożdż-nastanowiskoPielęgniarkiOddziałowejOddziałuAnestezjologiiiIntensywnejTerapiiSzpitalaSpecjalistycznegoim.J.ŚniadeckiegowNowymSączu

paNi mgr krystyNie Nosal-nastanowiskoPielęgniarkiOddziałowejOddziałuChirurgiiUrazowo-OrtopedycznejSzpitalaSpecjalistycznegoim.J.ŚniadeckiegowNowymSączu

paNi UrszUli oleksy-nastanowiskoPielęgniarkiOddziałowejOddziałuUrologicznegoSzpitalaSpecjalistycznegoim.J.ŚniadeckiegowNowymSączu

orazpowołanym:

paNi haliNie kożUch-kawa -nastanowiskoPołożnejOddziałowejOddziałuGinekologiczno-PołożniczegoSzpitalaSpecjalistycznegoim.J.ŚniadeckiegowNowymSączu

paNi liliaNie pawlik-nastanowiskoPielęgniarkiOddziałowejBlokuOperacyjnegoSzpitalaSpecjalistycznegoim.J.ŚniadeckiegowNowymSączu

Biuletyn numer: 1/2011

ISSN: 1640 - 4114

Biuro NOIPiP w Nowym Sączu ul. Kilińskiego 68, 33-300 Nowy Sącz, tel. (018) 443 78 83

Czynne: poniedziałek, środa, czwartek - 8.00 - 15.00, wtorek, piątek - 8.00 - 18.00.

Informacji na temat realizacji zadań Okręgowej Rady udzielają: Przewodnicząca - mgr Bożena Hudzik

we wtorek i piątek w godzinach 16.00 - 18.00

V – ce przewodnicząca mgr Halina Zarotyńska - w poniedziałek 8.00 - 15.00, wtorek 8.00 - 17.00,

środę 8.00 - 15.00, czwartek 8.00 - 15.00, piątek 8.00 - 14.00.

Pracownik Biura — Elżbieta Prusak — dział prawa wykonywania zawodu - od poniedziałku do piątku w godzinach: 9.00 - 14.00

Skarbnik — mgr Krystyna Nosal pełni dyżur we wtorek, piątek w godzinach: 15.15 - 17.00

Radca Prawny OIPiP w Nowym Sączu: Porady prawne w zakresie prawa pracy oraz przepisów związanych z wykonywaniem zawodu

mgr Aleksandra Pietrzak - w każdy wtorek w godzinach: 14.00 - 16.00

Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej Piotr Pastuszak - pełni dyżur w dniach posiedzeń POR i OR w godzinach 14.30-15.30

Przewodnicząca Okręgowego Sądu — mgr Elżbieta Rafa pełni dyżur w dniach posiedzeń POR i OR, w godzinach 14.30-15.30

Biblioteka i czytelnia: codziennie - w godzinach: 9.00 - 14.00

Miasteczko Galicyjskie w Nowym Sączu