miasto stołeczne warszawa jako realizator warszawskiego programu ochrony zdrowia psychicznego
DESCRIPTION
Miasto Stołeczne Warszawa jako realizator Warszawskiego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego Warszawa, 26 października 2012 r. Podstawa prawna tworzenia Warszawskiego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Miasto Stołeczne Warszawa jako realizator
Warszawskiego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego
Warszawa, 26 października 2012 r.
Podstawa prawna tworzenia Warszawskiego Programu
Ochrony Zdrowia Psychicznego
Akty prawa powszechnie obowiązujące: Ustawa z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (tj. Dz. U. z 2011 r. Nr 231, poz. 1375); Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 28 grudnia 2010 r. w sprawie Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego (Dz. U. z 2011 r. Nr 24, poz. 128); Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tj. Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 ze zm.); Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień.
Akty prawa miejscowego: Uchwała Nr XXVI/510/2011 Rady Miasta Stołecznego Warszawy z dnia 20 października 2011 r. w sprawie przyjęcia Warszawskiego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego na lata 2011-2015; Uchwała Nr XXXIV/814/2012 Rady Miasta Stołecznego Warszawy z dnia 29 marca 2012 r. zmieniająca uchwałę w sprawie przyjęcia Warszawskiego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego na lata 2011-2015;
Akty wewnętrzne: Zarządzenie Nr 1477/2011 Prezydenta Miasta Stołecznego Warszawy z dnia 2 września 2011 r. w sprawie powołania Warszawskiej Rady Ochrony Zdrowia Psychicznego
Realizacja celów na poziomie m.st. Warszawy będzie wykonywana przez:
1) Komórki organizacyjne Urzędu m.st. Warszawy;
- Biuro Polityki Zdrowotnej,- Biuro Pomocy i Projektów Społecznych,- Biuro Edukacji,
2) Jednostki organizacyjne nadzorowane przez powyższe Biura
- podmioty lecznicze m.st. Warszawy,- poradnie psychologiczno-pedagogiczne,- placówki szkolne,- domy pomocy społecznej,- środowiskowe domy samopomocy,
3) Urząd Pracy m.st. Warszawy
4) Organizacje pozarządowe (poprzez wsparcie finansowe ze strony m.st. Warszawy inicjatyw dotyczących osób z zaburzeniami psychicznymi)
Realizatorzy WPOZP
Rola Biura Polityki Zdrowotnej w zakresie realizacji WPOZP
• Ustalenie priorytetów promocji zdrowia psychicznego,
• Powołanie lokalnego zespołu koordynującego realizację Programu,
• Opracowanie i wdrożenie lokalnego programu zwiększania dostępności i
zmniejszania nierówności w dostępie do różnych form środowiskowej psychiatrycznej
opieki,
• Tworzenie warunków do kontraktowania przez płatnika deficytowych świadczeń
• Opracowanie programów profilaktycznych i promocji zdrowia psychicznego
1) Zaburzenia nerwicowe,2) Zaburzenia organiczne,3) Zaburzenie spowodowane używaniem alkoholu i środków psychoaktywnych4) Choroby typu schizofrenicznego i afektywne,5) Samobójstwa.
6) Z uwagi na współpracę z MROZP także priorytety Mazowsza znajdować będą uznanie w pracach WROZP
Do wyznaczenia priorytetów promocji zdrowia psychicznego na obszarze m.st. Warszawy wykorzystana została bieżąca działalność Biura Polityki Zdrowotnej w zakresie pozyskiwania informacji o stanie zdrowia mieszkańców stolicy, której efektem są cykliczne publikacje dotyczące tej problematyki. Dla potrzeb wyboru głównych kierunków wzmocnienia psychiatrycznej opieki zdrowotnej posłużyła między innymi publikacja „Stan zdrowia mieszkańców Warszawy w latach 1999-2008”.
Priorytety promocji zdrowia psychicznego na terenie m.st. Warszawy
W okresie 1999-2007 nastąpił największy wzrost wskaźnika pierwszorazowych zachorowań związanych ze stresem ( o 222%), stosowaniem substancji psychoaktywnych (o 250%). Największy spadek wskaźnika odnotowano w zaburzeniach psychicznych spowodowanych alkoholem (o 34%) oraz zaburzeń psychotycznych (o 30%). Generalnie, nastąpił wzrost w większości analizowanych jednostek chorobowych.
Rozpoznanie
Różnica (%) między wskaźnikami na 100 000 ludności w latach 1999-2007
Leczeni ogółem Leczeni po raz pierwszy
Ogółem Ogółem
Zaburzenia organiczne włącznie z zespołami objawowymi F00-F09 80 74
Zaburzenia psychiczne spowodowane używaniem alkoholu F10 -30 -34
Zaburzenia psychiczne spowodowane używaniem substancji psychoaktywnych F11-F19 427 250
Schizofrenia F20 19 18
Inne psychotyczne (bez schizofrenii i zaburzeń afektywnych) F21-F29 40 -30
Zaburzenia nastroju (afektywne) F30-F39 74 84
Zaburzenia nerwicowe związane ze stresem i somatoformiczne F40-F48 237 222
Upośledzenie umysłowe F70-0F79 11 -18
Zespoły behawioralne F50-F59 Zaburzenia osobowości F60-F69 Zaburzenia rozwojowe i emocji F84-
F98264 60
Nieokreślone zaburzenia psychiczne F99 70 12
Sytuacja epidemiologiczna w zakresie zdrowiapsychicznego w m.st. Warszawa
Standaryzowane wskaźniki zgonów w poszczególnych dzielnicach, średnia dla lat 2005-2008
Lokalny zespół powołany do koordynowania NPOZP na obszarze właściwości m.st. Warszawy
Do zadań Rady w szczególności należy:
• opracowanie lokalnego programu ochrony zdrowia psychicznego, dotyczącego m.st. Warszawy, uwzględniającego potrzeby ludności m.st. Warszawy w zakresie zdrowia psychicznego i opieki psychiatrycznej oraz dostosowanie do nich skoordynowanej działalności różnych form pomocy i oparcia społecznego oraz aktywizacji zawodowej;
• realizacja, koordynowanie i monitorowanie Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego na terenie m.st. Warszawy.
Warszawska Rada Ochrony Zdrowia Psychicznego
Skład Rady:
- jak przewodniczący Dyrektor BPZ
- Konsultant Wojewódzki w Dziedzinie Psychiatrii dla Województwa Mazowieckiego
oraz przedstawiciele:
- Urzędu Pracy m.st. Warszawy,
- Komisji Dialogu Społecznego ds. Ochrony i Promocji Zdrowia,
- Urzędu Marszałkowskiego Województwa Mazowieckiego w Warszawie,
- Ministra Zdrowia,
- Ministra Spraw Wewnętrznych,
- Ministra Obrony Narodowej,
- Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego,
- Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego w Warszawie
Warszawska Rada Ochrony Zdrowia Psychicznego
Dotychczasowy zakres prac:
Diagnoza dotycząca zasobów przeznaczonych do udzielania świadczeń z zakresu psychiatrii
Określenie zasad tworzenia i organizacji centrów zdrowia psychicznego w Warszawie – uzgodnienie koncepcji sieci 12 CZP
Liczne wystąpienia do MOW NFZ w sprawie dostosowania poziomu kontraktów z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień do aktualnych potrzeb
Opracowanie koncepcji rozwijania form opieki zdrowotnej dla osób z zaburzeniami psychicznymi innych, niż leczenie w oddziałach psychiatrycznych w szpitalach monospecjalistycznych
Warszawska Rada Ochrony Zdrowia Psychicznego
Aktualne zasoby m.st. Warszawy w zakresie
psychiatrycznej opieki zdrowotnej z uwzględnieniem wytycznych w zakresie CZP
dla osób dorosłych z zaburzeniami psychiatrycznymi
Rodzaj świadczeńpsychiatrycznych
Liczba łóżek/miejsc/poradni
Razem Wskaźnik Niedoboryw podmiotachleczniczych
m.st. Warszawy
w pozostałych podmiotachdziałających na obszarze Warszawy
posiadających umowę z NFZ
opieka stacjonarna
72 561 6334 łóżka/10 tys. W
dzielnicach powyżej 80tys. mieszkańców
55
oddziały dzienne 198 155 353 3 miejsca/10 tys. 163
poradnie dladorosłych
14 41 561 poradnia/50 tys.
mieszkańców0
zespołyśrodowiskowe
2 4 61 zespół/50 tys.mieszkańców
29
hostele 0 0 0 0,2 łóżka/10 tys. 35
Zakładyopiekuńczo-
lecznicze0 0 0
1-2 łóżka/10 tys.mieszkańców
173
Dla wyliczeń wykorzystano dane GUS o liczbie mieszkańców Warszawy z 2010 r.- 1 720 398 osób
Centra zdrowia psychicznego dla osób dorosłych będą świadczyły usługi psychiatrycznej opieki zdrowotnej dorosłym mieszkańcom Warszawy. Będą one obejmowały obszar jednej, bądź zespołu dzielnic
1) Żoliborz – Bielany2) Szpital Bielański3) Bemowo4) Wola-Śródmieście5) Szpital Wolski6) Ochota – Włochy – Ursus7) Ursynów – Wilanów8) Mokotów 9) Wawer – Wesoła10) Rembertów – Praga Płd.11) Białołęka – Praga Płn.12) Targówek
Centra Zdrowia Psychicznego
Niewłaściwa alokacja łóżek
• Wskaźnik dla łóżek psychiatrycznych szpitalnych – 4 łóżka /10 tys. mieszkańców. • Liczba łóżek psychiatrycznych na terenie Warszawy – 633, z czego istotna większość
w szpitalach monospecjalistycznych. Brakuje więc „tylko” 55 łóżek, ale …• Niedostateczna liczba łóżek psychiatrycznych w województwie• Tylko 3 szpitale ogólne w Warszawie dysponują ogólnodostępnymi oddziałami
psychiatrycznymi – Bielański, Wolski i Bródnowski• Szczególna rola IPiN• Problem niedostatecznego finansowania łóżek psychiatrycznych w szpitalach ogólnych
grozi likwidacją małych (środowiskowych) oddziałów psychiatrycznych
Niewłaściwa alokacja łóżek - c.d.
• Wskaźnik dla łóżek psychiatrycznych w ZOL’ach zgodnie z rozporządzeniem RM powinien wynosić 1-2 łóżka/10 tys. mieszkańców.
• Wg informacji NFZ, na Mazowszu jest takich łóżek 750. Potrzebna liczba łóżek dla Mazowsza wg liczby ludności, aby spełnić wymogi wskaźnika – wynosi od 520 do 1040 łóżek.
• W Warszawie brak jest dotąd takich łóżek. Aby spełnić wymogi rozporządzenia wg wskaźnika powinno ich być 170 (licząc tylko osoby zameldowane).
• Obecna propozycja dla NFZ to stworzenie w stołecznych ZOL-ach warunków udzielania świadczeń dla ok. 100 pacjentów z problemami psychicznymi tak aby mogli oni zachować łatwy i częsty kontakt z bliskimi w celu szybkiego powrotu do środowiska
Brak zainteresowania zakupem świadczeń psychiatrycznych w
oddziałach dziennych
• Wskaźnik: 3 miejsca w oddziałach dziennych na 10 tysięcy mieszkańców
• Brakuje 163 miejsca
• Mimo deficytu miejsc istnieją w Warszawie oddziały, w których płatnik wykupił jedynie 20 – 30% możliwości
• Taka sytuacja grozi więc likwidacją już istniejących miejsc i dalszym pogłębieniem deficytu