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Q.F.B. ROSALBINA DE LA CRUZ DAVILA

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MICOSIS

MICOSIS

• Las Las micosismicosis (hongos) son organismos eucariotas (mitocondrias, núcleo, membranas, etc.) pertenecientes al reino FUNGI .

• Carecen de clorofila (son aclorófilos), por lo tanto su forma de nutrirse es por un proceso lisotrófico a partir de la absorción de nutrientes elementales del medio que los rodea.

MICOSIS

• Son heterótrofos, absorbentes, saprobiontes y en algunos casos parásitos.

• La mayoría requiere oxígeno para sobrevivir, sin embargo algunas especies pueden comportarse como anaerobias facultativas.

MICOSIS

• Las micosis se clasifican en 2 grupos, de acuerdo con la profundidad de su penetración:

- Dermatomicosis Dermatomicosis (infección de los tejidos Queratinizados)

- Micosis profundas o sistémicas- Micosis profundas o sistémicas

DERMATOFITOS (Micosis superficiales)

• Trichophyton rubrum • Trichophyton mentagrophytes • Microsporum canis • Microsporum gypseum • Epidermophyton floccosum • Trichophyton tonsurans • Infección ecto y endothrix

DERMATOMICOSISDERMATOMICOSISMICOSIS SUPERFICIALMICOSIS SUPERFICIAL

Es una infección de los tejidos QueratinizadosLa mayoría de las tiñas están causadas por

miembros de tres géneros de hongos:

• Trichophyton: puede crecer en el pelo, en la piel y en las uñas.

• Microsporum: puede crecer solamente en el pelo y en la piel.

• Epidermophyton: puede crecer en la piel y ocasionalmente en las uñas.

DERMATOMICOSISDERMATOMICOSIS(MICOSIS SUPERFICIAL)(MICOSIS SUPERFICIAL)

• Las lesiones anulares escamosas de la piel causadas por los dermatofitos se denominan tiñas (del latín tinea, polilla o gusano), originalmente se pensó que eran causadas por gusanos o por piojos.

• Se clasifican de acuerdo con la parte afectada del

cuerpo: - tinea pedis: «pie de atleta» - tinea capitis, o tiña del cuero cabelludo - tinea corporis, o tiña de las zonas lampiñas del cuerpo.

TIPOS DE DERMATOMICOSISTIPOS DE DERMATOMICOSIS

• Tinea capitis: Es la micosis en la cabeza: común en los niños. El pelo se vuelve quebradizo. Es muy contagiosa y produce picazón.

• • Tinea corporis:

Es la micosis en el tronco: su origen suele ser animal y se caracteriza por producir lesiones en forma circular con los bordes en relieve. Produce picazón intensa.

• Tinea pedis interdigitalis (pie de atleta): Es la micosis del pie: suele localizarse con mayor

frecuencia en los espacios que están entre el tercer, cuarto y quinto dedo del pie.

TIPOS DE DERMATOMICOSISTIPOS DE DERMATOMICOSIS

• Tinea manum: Es la micosis de la mano: Similar a la tinea pedis, pero en la mano.

• Onicomicosis:Es la micosis de las uñas, frecuente en manos y pies y bastante rebelde a los tratamientos.

• Tinea versicolor: Es una infección por hongos cuyo síntoma principal son pequeñas manchas en la zona del tronco: espalda, hombros y pecho. Lo más frecuente es que estas manchas sean de color blanquecino, pero también pueden aparecer de color marrón o amarillento.

PIE DE ATLETA

DERMATOMICOSISDERMATOMICOSISMICOSIS SUPERFICIALMICOSIS SUPERFICIAL

• EL PIE DE ATLETA:EL PIE DE ATLETA: es una infección micótica, producida por hongos dermatofitos (que se alimentan de queratina) o por levaduras (casos muy raros con alteración del sistema inmune).

• Afecta los pliegues interdigitales, la planta y los bordes del pie.

SINTOMASSINTOMAS

• Enrojecimiento • Picor, mal olor • Sensaciones de quemazón • Grietas o escamación de la piel entre los dedos de

los pies. • Ampollitas o pequeñas escamas en la planta • En casos de mala circulación periférica en las

extremidades, como en pacientes diabéticos puede haber complicaciones infecciosas, celulitis y amputaciones del pie

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

• Medicamentos tópicosMedicamentos tópicos:: crema o polvo

• Clotrimazol• Miconazol • Tolnaftato.

PREVENCIONPREVENCION

• Mantenga buena higiene corporal • No intercambie ropas • Lave sus ropas adecuadamente • No use ropa ajustada • Use calcetines y zapatos que permitan la

absorción y transpiración • En los lugares públicos (piscinas, baños de hotel)

utilice zapatillas de agua al bañarse. • Evite andar descalzo en los lugares públicos y

sobre alfombras en los hoteles.

SUSCEPTIBILIDADSUSCEPTIBILIDAD

• La susceptibilidad a la infección está aumentada en situaciones de:

- Poca higiene - Calzado oclusivo - Humedad - Lesiones de la piel o las uñas.

tinea capitis

CAUSASCAUSAS

• Se trata de una enfermedad causada por la infección y parasitación de alguna de las especies del hongo:

Trycophyton:Trycophyton:

- rubrum- rubrum

- mentagrophytes- mentagrophytes

- Epidermofitos floccosum- Epidermofitos floccosum

tinea capitistinea capitis

• La Tinea capitis :término médico usado para una infección superficial del cuero cabelludo y del pelo causado por hongos dermatofitos de los géneros:

- Microsporum - Trichophyton.

• Otras áreas como las cejas y pestañas pueden verse afectados.

ETIOLOGIAETIOLOGIA

• Infección del interior del tallo piloso: - T. tonsurans - T. schoenleinii

• Infección externa del tallo piloso: - T. verrucosum - T. mentagrophytes - Género Microsporum

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO

• Existen dos formas clínicas de tiña del cuero CABELLUDO :

• Inflamatoria • No inflamatoria

• INFLAMATORIA: INFLAMATORIA: Se pueden observar placas de alopecia eritematosa con lesiones escamosas, foliculitis pustulosa y

nódulos purulentos.

Estas lesiones se acompañan de prurito, áreas dolorosas, fiebre y reacciones de hipersensibilidad.

TIÑA DEL CUERO CABELLUDOTIÑA DEL CUERO CABELLUDO

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO

• NO INFLAMATORIA:NO INFLAMATORIA:

– Es mas común de las dos, se caracterizan por tener poca o ninguna reacción inflamatoria.

– Son lesiones descamativas, alopécicas con numerosos puntos negros, lugar de los pelos rotos en la superficie, justo al nivel de la epidermis.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

• Griseofulvina:Griseofulvina: 125 mg 1 dosis/día x 4 – 6 semanas.• Itraconazol:Itraconazol: 100 mg 1 dosis/día x 4 – 6 semanas• Fluconazol:Fluconazol: 100 mg 1 dosis/día x 3 – 6

semanas• Terbinafina:Terbinafina: 250 mg 1dosis/día x 6 -8

semanas

Onicomicosis

Onicomicosis

• La Onicomicosis es un enfermedad fundamentalmente de los adultos. Es poco frecuente en los niños antes de la pubertad

Onicomicosis

• enfermedad que afecta las uñas de los dedos de los pies o de las manos, causada por hongos.

• Se involucran en esto tres grupos de hongos: - mohos - levaduras - dermatofitos, éstos últimos son los

responsables de la mayoría de las infecciones, penetran la capa córnea de la piel y uñas.

INFECCION POR MOHOSINFECCION POR MOHOS

• Estas infecciones afectan las uñas que se vuelven más vulnerables con la edad, o a causa de heridas, traumas y en algunos casos psoriasis.

• Algunas infecciones por mohos son ocasionadas por Scopulariopis brevicaulis,

• Fusarium spp. • Scytalidium spp.

• Son responsables del 11% de las infecciones de la uña del pie.

INFECCION POR LEVADURASINFECCION POR LEVADURAS

• Candida albicans:Candida albicans: es la levadura más común. Este hongo afecta principalmente las uñas de los dedos de las manos y está relacionada con el 10% de las infecciones de las uñas del pie.

• El crecimiento de la candida albicans es facilitado por el continuo contacto con detergentes, sustancias dulces o productos para el cuidado de las uñas.

INFECCION POR DERMATOFITOSINFECCION POR DERMATOFITOS

• La infección por dermatofitos resulta en el engrosamiento y levantamiento y cambio de color en la uña.

• La infección más común por dermatofitos es causada por :

- Trichophyton rubrum, - Trichophyton montagrophytes - Epidermophyton floccosum.

TIPOS DE INFECCION POR HONGOSTIPOS DE INFECCION POR HONGOS

1.-Hongos en la uña en la parte distal de la 1.-Hongos en la uña en la parte distal de la uña:uña:SSe observa oscurecimiento de la uña, hay destrucción en la parte distal de la uña, además engrosamiento (hiperqueratosis) y una alteración de la forma.(distrofia).

Esta alteración puede lesionar la piel circundante, produciendo inflamación e infección bacteriana en algunos casos.

TIPOS DE INFECCION POR HONGOSTIPOS DE INFECCION POR HONGOS

2.Hongos en la uña en la parte proximal de la 2.Hongos en la uña en la parte proximal de la uña:uña: Comienza en la raíz de la uña pero con el crecimiento de esta toma toda la uña. Es poco frecuente.

TIPOS DE INFECCION POR HONGOSTIPOS DE INFECCION POR HONGOS

3.Onicomicosis blanca superficial3.Onicomicosis blanca superficial: Se produce en la cara mas superficial de la lamina de la uña, la que adquiere un aspecto color blanquecino y rugoso

4.Onicomicosis por Cándidas4.Onicomicosis por Cándidas: Es rara en adultos y niños.

CAUSASCAUSAS

• Cualquier persona puede contraer onicomicosis. Sin embargo, hay varias que poseen mayor riesgo de contraerla, como por ejemplo:

- Ancianos. - Usuarios de piscinas y/o cuartos de baño

públicos, - Pacientes afectados por "pie de atleta" (una infección fúngica común de los pies). - Personas que reciben regularmente manicures o pedicures.

CAUSASCAUSAS

Individuos con problemas médicos tales como: Individuos con problemas médicos tales como:

• Diabetes,• Deficiencia de calcio en los huesos,• Obesidad• Enfermedad vascular,• Inmunodeficiencia,• Trauma del pie producido por deportes.

SINTOMASSINTOMAS

• Su uña puede:Su uña puede:

· - Cambiar de color a blanca, amarilla o café

· - Resquebrajarse· - Engrosarse y desprenderse - Causar dolor

• Estos síntomas pueden empeorar gradualmente si no se tratan en forma oportuna.

TRATAMIENTO TÓPICOTRATAMIENTO TÓPICO

• AMOROLFINA:AMOROLFINA: ( Loceryl, GaldermaLoceryl, Galderma) laca para uñas es eficaz, seguro, fácil de utilizar y alcanza el sitio de la infección dentro de algunas horas de uso.

• TIOCONAZOL:TIOCONAZOL: ( (Trosyd ,Pfizer)Trosyd ,Pfizer) solución al 28%

• CICLOPIROXOLAMINA: laca al 8%CICLOPIROXOLAMINA: laca al 8% - 1 aplicación/48 h x 1 mes - 1 aplicación/48 h x 1 mes - 2 aplicaciones/1 semana x 2 meses- 2 aplicaciones/1 semana x 2 meses - 1 aplicación/ semana x 3 meses - 1 aplicación/ semana x 3 meses

TRATAMIENTOS SISTÉMICOSTRATAMIENTOS SISTÉMICOS

• fármacos utilizados por vía oral son:

- Terbinafina:250 mg/dia x 12 semanas Terbinafina:250 mg/dia x 12 semanas

- Itraconazol: 200 mg/dia x 12 semanas.- Itraconazol: 200 mg/dia x 12 semanas.

• Cuando estos tratamientos no son eficaces se puede llegar a realizar la extirpación total de la uña (ablación) mediante métodos quirúrgicos o químicos.

CUÁNTO DURA EL TRATAMIENTO?CUÁNTO DURA EL TRATAMIENTO?

• El período de tratamiento varía dependiendo de que tipo de infección se tiene, si afecta a las uñas de las manos o pie, cuantas uñas están infectadas etc.

• Incluso después de que se haya eliminado el hongo y las esporas (curación micológica), tomará cerca de seis meses para las uñas de las manos y 12 meses para las uñas de los pies recuperar su apariencia normal.

PREVENCIONPREVENCION

• Mantenga sus pies limpios y séquelos completamente después de lavarlos.

• Mantenga sus manos secas y use guantes de goma cuando las limpie.

• Mantenga las uñas cortas y secas, manteniéndolas en buen estado.

• No recorte ni corte la piel cerca de sus uñas.

• Tenga cuidado de evitar lesionar las uñas de sus pies.

PREVENCIONPREVENCION• Evite los zapatos que sean demasiado ajustados.

• Use calcetines absorbentes de algodón y cámbielos antes de que se humedezcan.

• Evite caminar descalzo alrededor de albercas, vestidores y otros lugares públicos.

• Elija un salón acreditado para realizarse manicures y pedicures.

• Evite las uñas artificiales, las cuales pueden atrapar la humedad.

• Deje de fumar.