mieux vivre avec votre enfant

7/24/2019 Mieux Vivre Avec Votre Enfant

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Guide pratique pour les mres

et les pres2016

www.inspq.qc.ca/mieux-vivre
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POUR QUILSEXPLORENT ENTOUTE SCURIT

Nous voyons une simple prise lectrique,

mais un enfant curieux y voit un objet

intressant explorer.

Gardez vos petits explorateurs en

scurit en recouvrant vos prises

lectriques de cache-prises.

hydroquebec.com/securite
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Guide pratique pour les mres

et les pres2016www.inspq.qc.ca/mieux-vivre

Nicole DorDanielle Le HnaffAuteures dorigine

Rdactrice en chefChantale Audet

Pour la rvision 2016

Rdactrice en chef intrimaireAmlie Bourret

Assistante la rdactrice en chefintrimaireMdlina Burtan

Technicien administratifIgor Baluczynski

Mdecins-conseilsDanielle Landry

Nicole April

Chef dunit scientifiquJean-Franois Labadi

Directeur scientifiqueRal Morin
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1redition 1977. ditions mises jour chaque anne depuis 1980.

Comment citer cette publication :Dor, Nicole ; Le Hnaff, Danielle. Mieux vivre avec notre e nfant de la grossesse

deux ans : guide pratique pour les mres et les p res. Qubec, Institut nationalde sant publique du Qubec, 2016. 776 pages.

Les marques de commerce de produits mentionnes dans cet ouvrage ne sontdonnes qu titre dexemple.

Lutilisation quitable de ce document aux fins dtude prive ou derecherche est autorise en vertu de larticle 29 de la Loi sur le droit dauteur. lexception des illustrations et photographies, la reproduction dextraitsde la publication des fins ducatives et non commerciales est galementautorise, la condition den indiquer la source. Toute autre utilisationdoit faire lobjet dune autorisation du gouvernement du Qubec qui dtient

les droits exclusifs de proprit intellectuelle sur ce document. Cetteautorisation peut tre obtenue en formulant une demande au guichetcentral du Service de la gestion des droits dauteur des Publicationsdu Qubec laide dun formulaire en ligne accessible ladresse suivante :www.droitauteur.gouv.qc.ca/autorisation.php, ou en crivant un courriel : [email protected].

Les donnes contenues dans le document peuvent tre cites, conditionden mentionner la source.

Dpt lgal 1ertrimestre 2016Bibliothque et Archives nationales du QubecBibliothque et Archives Canada Gouvernement du Qubec (2016)

ISSN : 1711-4128 (version impri me)ISSN : 1911-6012 (PDF)ISBN : 978-2-550-74152-7 (versi on imprime)ISBN : 978-2-550-74153-4 (PDF)

Les textes relatifs aux programmes et aux ser vices gouvernementauxont t adapts et sont publis avec lautorisation du ministre duTravail, de lEmploi et de la Solidarit sociale. Cette information tait

jour au moment dimprimer le guide Mieux vivre avec notre enfantde la grossesse deux ans. Les mises jour de ces renseignementspeuvent tre consultes ladresse www.gouv.qc.ca .

Un guide est offert gratuitement aux parents.Il est toujoursremis au dbut du suivi de grossesse. Selon la rgion, ce peuttre au bureau du mdecin, au CLSC, au centre de prlvements, la maison de naissance ou lors de lchographie. Pour les parentsqui adoptent un enfant, le guide est disponible auprs des centresjeunesse et des agences agres en adoption internationale.

Le guide est en vente 22,95 $.Les Publications du Qubec offrentla possibilit dacheter les guides Mieux vivre avec notre enfant dela grossesse deux anset From Tiny Tot to Toddler en librairie, partlphone au 418 643-5150 ou 1 800 463-2100 ou sur leur site Web :

www.publicationsduquebec.gouv.qc.ca .

Le guide peut tre consult ou tlcharg gratuitement.Il est disponible en franais et en anglais sur le site Web delInstitut national de sant publique du Qubec ladresse :www.inspq.qc.ca/mieux-vivre.
http://www.gouv.qc.ca/http://www.publicationsduquebec.gouv.qc.ca/http://www.publicationsduquebec.gouv.qc.ca/http://www.inspq.qc.ca/mieux-vivrehttp://www.inspq.qc.ca/mieux-vivrehttp://www.publicationsduquebec.gouv.qc.ca/http://www.gouv.qc.ca/


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dition 2016Auteures dorigineNicole Dor, Danielle Le Hnaff

Auteurs

Nicole April, Chantale Audet, Christiane Auray-Blais, Lucie Baribeau,Franois Beaudoin, Cline Belhumeur, Amlie Blanchet-Garneau,Julie Boissoneault, Luce Bordeleau, Marie-Andre Boss, Nicole Boulianne,Amlie Bourret, Lise Brassard, Marie-ve Caty, Brigitte Chaput,Isabelle Charbonneau, Catherine Chouinard, Aurore Cot, Rosanne Couture,Ccile Fortin, Denis Gauvin, Christian Godin, dith Guilbert, Julie Guimond,Anne Harvey, Mlissa Lafrenire, Danielle Landry, Jose Laroche,Richard Larocque, Julie Lauzire, Johanne Laverdure, Michel Lavoie,Sylvain Leduc, Lyse Lefebvre, Cline Lemay, Anne Letarte, Patrick Levallois,Chantal Levesque, Sylvie Lvesque, Michel Lvy, Nadia Maranda,Jean-Claude Mercier, Caroline Morin, Christina Morin, Ral Morin,Laurie Plamondon, Julie Poissant, France Poliquin, Marie-Claude Quintal,

Faisca Richer, Hlne Rousseau, Marie-Jose Santerre, Isabel Thibault,Lucie Thibodeau, Diane Tousignant, Lucie Tremblay, Roch Tremblay,Jean-Jacques Turcotte, Mylne Turcotte, Pascale Turcotte, Hlne Valentini,Annie Valle

Rvision linguistiqueDavid Rancourt

Photo de la page couvertureGracieuset demaman milie Revilet de bb Mathias

Conception graphiqueet infographieSophie CharestJulie Desrosiers

PublicitCPS Mdia

ImpressionImprimerie Norecob inc.

RemerciementsNous souhaitons remercier chaleureusement tous les individus et les organismqui soutiennent la production du guide, chacun dentre vous nourrit cette ucollective. Si dans le dfi que reprsente le recensement de nos prcieux collabovous tes oublis, nous vous remercions doublement.

IndividusJrmie Allain, Christiane Auray-Blais, Franois Beaudoin, France Bilodeau,Ral Binette, Marie-Jose Bolduc, Jose Bouchard, Nicole Boulianne,Nicholas Brousseau, Pauline Chauvette, Aurore Ct, Jocelyne Ct, Hlne CoutRene Cyr, Suzanne Dionne, Danile Donaldson, Nathalie Drouin, Pierre-Andr Isabelle Dufresne, Richard Fachehoun, Sabrina Fortin, Christian Godin, dith GuiNicole Lapointe, Michel Lavoie, Sylvain Leduc, Cline Lemay, Benot LvesquNathalie Lvesque, Monique Messier, Caroline Morin, Marie-Claude PaquetteHlne Rousseau, Monik St-Pierre, Julie Tranchemontagne, Mylne Trottier,Gisle Trudeau, Mathieu Valcke

Groupes

Les responsables rgionales de la distribution du guide Mieux vivredesDirections de sant publique des CISSS et des CIUSSS : merci pour votre soutieninconditionnel, sans vous le guide ne saurait rejoindre tous les parents qubco

OrganismesInfo-Sant ; Sant Canada ; Services Qubec

ParentsPlusieurs parents nous ont soutenus tout au long de la production du guideen lisant et en commentant les diffrentes versions des textes. Ce soutien esinestimable et apprci, tant par notre quipe que par les experts qui collaboreavec nous. vous qui vous reconnaissez, ce merci vous est personnellement des

Parents-photographesMerci tous les photographes-parents, qui ont mis un peu deux-mmesdans le guide en nous faisant parvenir des photos colores de leur quotidien.Cette contribution nous est chre. Un merci tout spcial et tout chaleureux milie Revil qui nous a fourni la photo de notre page couverture.


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Le chapitre Les alimentsa t renouvel pour ldition 2015. Le chapitreLes problmes lis lalimentation a t pour sa part quelque peu retouch.Ce travail a t ralis par un petit groupe dauteurs qui ont travaill aveclquipe de lInstitut. Il a t soutenu par de nombreuses personnes dont

nous souhaitons ici souligner la collaboration.

Sous la coordination deChantale Audet et Amlie Bourret

quipe de rdactionChantale Audet, Amlie Bourret, Danielle Landry, Jean-Claude Mercier,Laurie Plamondon

Collaborateurs lquipe de rdactionNicole April, Lise Blanger, Vicky Bertrand, Ral Morin, Hlne Rousseau

Personnes consultes

Marie-Hlne Audet, France Bilodeau, Manon Bouchard,Marie-Eve Carrire, Chantal Chantigny, Marie Chouinard, Annie Ct,Mireille Desjardins, Suzanne Dionne, Jean-Philippe Drolet,Johanne Dub, Sarah Fournier, Christian Godin, Catherine Gravel,Laura Haiek, Sophie Hamelin, Louise Isabelle, Sylvie Jourdain,Caroline Lamontage, Christine Laurendeau, Mlina Lepor,Patrick Levallois, Hlne Lowell, Julie Marcil, Jennifer McCrea,Sandrine Melki, Jose Paquin, Marie-Eve Plourde, Marie-Jose Rainville,Sylvie Renaud, Julie Savard, Louise Sirard, Marie-Pier Thibault,Lucie Tremblay, Huguette Turgeon-OBrien, Annie Valle

Groupes consultsquipe de nutritionnistes en petite enfance du CSSS de lOuest-de-lquipes de nutritionnistes en petite enfance du CSSS de Gatineau,du CSSS des Collines et du CSSS de la Valle-de-la Gatineau ;quipe de nutritionnistes en petite enfance du CSSS Pierre-Boucherquipe dinfirmires et de nutritionnistes en petite enfance du CSSSHaut-Richelieu-Rouville ; quipe de nutritionnistes du CHU Sainte-JusInfo-Sant ; Sant Canada

Mise jour du chapitre Les aliments


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Afin de soutenir les parents qubcoiset favoriser le consensus dans lespratiques, le guide Mieux vivre avecnotre enfant de la grossesse deux ansest offert gratuitement aux :

professionnels en prinatalitqui travaillent dans les CISSSet les CIUSSS ;

mdecins et sages-femmes quioffrent un suivi de sant aux femmesenceintes ou aux nourrissons ;

intervenants qui uvrent auprsdes jeunes familles dans lesorganismes communautaires ;

marraines ou monitrices quisoutiennent les nouvelles mamanspar lintermdiaire des ressourcesdaide en allaitement.

Avant-proposAu nom de lquipe de rdaction et de tous ses collaborateurs, cest avec plaisir que je vousprsente ldition 2016 de votre guide Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse deux ans.Il vous est remis gratuitement, comme tous les futurs parents du Qubec. Larrive de votrebb annonce une nouvelle tape dans votre vie et nous souhaitons que ce guide vousaccompagne comme le ferait un bon compagnon de voyage.

Depuis plus de 35 ans, le Mieux vivre tente daider les parents prendre les dcisions quiconviennent le mieux leur bb et eux-mmes, sachant que les questions quils se posentsont nombreuses et bien lgitimes. Pour cela, tous les collaborateurs du guide travaillent vous offrir une information juste, claire et appuye scientifiquement. Parmi ces collaborateursil y a des professionnels de la sant, bien sr, mais aussi des parents qui nous guident leurtour sur leurs besoins dinformation pour faire face aux dfis qui les attendent. Ils sontessentiels notre dsir doffrir un ouvrage pertinent et utile.

Danne en anne, lquipe se tient lafft des connaissances scientifiques et des pratiques,qui voluent constamment, afin que votre Mieux vivre demeure le plus jour possible.

En esprant que le guide Mieux vivre vous soit utile pendant les prochaines annes, je voussouhaite bonne lecture !

Dre Nicole DamestoyPrsidente-directrice gnraleInstitut national de sant publique du Qubec
http://www.hydroquebec.com/securite/http://www.hydroquebec.com/securite/http://www.hydroquebec.com/securite/


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Trois trucs pour vous faciliter lutilisation de votre Mieux vivre

Un lexique pourmieux comprendrePour rendre votre lecture plus simple,certains mots sont dfinis.

Le mot dfini est en couleur dansle texte et sa dfinition est au bas

de la premire page o il apparatdans le guide. Par exemple :

Embr yon :tre humain en dveloppementdans le ventre de sa mre, jusqu 10 semainesde grossesse compltes.

Les mots et leurs dfinitions sontaussi regroups dans le Glossaire

la page 13.

21

Vous remarquerez quede linformation se trouvedans trois types dencadrs.Dans ces encadrs, noussouhaitons porter votreattention certains messages :

Une information qui donnedu rconfort, de la confiance.

Une information laquelle il fautporter une attentionparticulire.

Une information essentielle, retenir.

Des encadrs pour attirer votre attention

H

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Des outils pour trouver linformationdans le guideLa table des matires, pour connatre les grands titres

LaTable des matiresaux pages 8 12 liste les titres de rubriques du guide.

Lindex, pour une recherche prcise

Vous vous questionnez sur un sujet prcis ? Lindex est l outil le plusefficace pour trouver rapidement la rponse votre question. Pensez un mot-cl et cherchez-le dans lIndexqui se trouve la page 756.Vous trouverez la ou les pages o il y a de l information sur le sujet.

Dans lindex, un chiffre en gras correspond la page o le mot est dfini.

3 crivez-nous !Prenez quelques minutes

et dites-nous ce que vouspensez du Mieux vivre:

[email protected]

Vos commentaires sont prcieuet nous aident lamliorer !

Bonne lecture !


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Grossesse

Les tapes avant la grossesseDu ct de la femme 19

Du ct de lhomme 22

La fcondation 23

Le ftus

Dure de la grossesse 27

Dveloppement du ftus 28

Environnement du ftus 33

tre enceinte au quotidien

Changements physiques 37Changements motionnels 44

Sexualit 49

Soins personnels 50

Alimentation pendant la grossesse 53

tre active 77

Travail 79

Tabac, alcool et drogues 79

Produits dusage domestique 84

Animaux domestiques 85Radiographies 86

Dplacements et voyages 87

La sant pendant la grossesseProfessionnels et services 91

Soins de sant 96

Suivi de grossesse 115

Signaux dalarme 124

Grossesse risque lev 132Violence conjugale pendant la grossesse 136

La prparation lallaitement

Pourquoi allaiter 139

Se prparer allaiter 145

Faciliter un bon dpart de lallaitement 148

Apprentissage de lallaitement 150

La prparation laccouchementUn peu de prvoyance 153

Visite de lhpital 154

Que faut-il apporter au lieu

de naissance ? 156

Plan de naissance 158

Accouchement vaginal aprs

une csarienne 162

Prsentation du bb par le sige 165

Accouchement

Le dbut du travailReconnatre le dbut du travail

Quand aller au lieu de naissance ?

Accompagnement la naissance Comprendre et apprivoiser la douleur

Les stades du travail

Premier stade : ouverture du col

de lutrus

Deuxime stade : descente et naissance

de votre bb

Troisime stade : expulsion du placenta Interventions possibles pendant

le travail

Csarienne

Les premiers joursPeau peau

Sjour au lieu de naissance

Quand tout ne se passe pas

comme prvu Soins physiques de la mre

Du repos, svp
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Baby blues 215

Dpression 215

Dsir sexuel 217

Contraception 218

Bb

Caractristiques du nouveau-n

Position ftale 227

Taille et poids 227

Peau 227

Yeux 228

Tte 228

Organes gnitaux 230Seins gonfls 230

Taches 231

ternuements 231

Hoquet 231

Besoin de chaleur 231

Urine 232

Selles 233

Les faons de communiquerPleurs 235

Coliques ou pleurs intenses 237

Besoin de succion 241

Toucher 242

Got et odorat 244Audition 245

Vue 246

Le sommeil

Dormir en scurit 249

Mort subite du nourrisson 251

Prvention de la tte plate 255

Sommeil dans les premires semainesde vie 256

Sommeil autour de lge de 4 mois 257

Sommeil entre 1 et 2 ans 260

Le dveloppement de lenfantImportance de lattachement 266

Temprament 267

Interagir pour stimuler 269

Premire cole, le jeu 270Choix des jouets 270

Questions frquentes sur le langage

Besoin dencadrement

tapes du dveloppement

Apprentissage de la propret

veil la lecture et lcriture

Alimentation

Nourrir notre bb

Un geste plein de tendresse

Les signes de faim

Horaire des boires

Bb boit-il assez ?

Pousses de croissance Hoquet

Rots

Gaz

Rgurgitations

Coliques

Les pressions sociales

Lvolution de bb

Nourrir un bb prmatur

La vitamine D : une vitamine part !
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Le laitQuel lait donner ? 327

Le lait de maman 329

Fabrication du lait maternel 330

Composition du lait humain 331

Manipulation du lait maternel exprim 338Les prparations commerciales pour

nourrissons (lait commercial) 342

Manipulation des prparations

commerciales pour nourrissons 346

Les autres laits 353

Nourrir bb au sein

Nourrir bb au sein, un gestequi sapprend 359

De laide existe 360

Les seins pendant lallaitement 362

La tte, tape par tape 365

Frquence et dure des ttes 375

Lvolution de lallaitement 381

Allaiter, est-ce toujours possible ? 388

Lexpression du lait 396

Combiner sein et biberon 406Sevrage 410

Difficults dallaitement et solutions 412

Nourrir bb au biberonChoisir les biberons et les ttines 442

Quantit de lait 443

Tidir le lait 445

Comment donner le biberon 446

Difficults de lalimentation au biberonet solutions 447

Nettoyer les biberons, les ttines

et les tire-lait 451

Leau

Quand donner de leau ? 455

Faire bouillir leau si votre bb a moins

de 4 mois 455Quelle eau choisir ? 456

Eau de laqueduc 457

Eau dun puits priv 458

Eau embouteille 459

Eau en vrac 460

Refroidisseur deau 460

Appareils pour traiter leau 460

En cas de problmes 461

Les alimentsQuand introduire les aliments ?

Comment introduire les aliments ?

Les risques dtouffement surveiller

jusqu 4 ans

Le miel pas pour les bbs de moinsde 1 an

Lessentiel sur les pures

De 6 12 mois votre bb dcouvre

les aliments

Commencez par des aliments riches

en fer

Continuez avec des aliments varis

Les produits craliers Les viandes et les substituts

Les lgumes et les fruits

Le lait et les produits laitiers

Les matires grasses

Des ides daliments offrir

partir de 1 an votre bb partage

le menu familial
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Les problmes lis lalimentationAllergies alimentaires 515

Intolrance au lactose 523

Anmie 524

Bbs de faible apptit 527

Bbs trop joufflus 528Selles et aliments 530

Constipation 530

Sant

Bb en sant

Tenir votre nouveau-n 537

Prendre soin du cordon ombilical 539Donner le bain 542

Couper les ongles 547

Choisir les couches 547

Dpistage nonatal 550

Suivi de sant 552

Consultation de professionnels

de la sant 552

Croissance de votre enfant 553

Premires dents 555Vaccination 560

Problmes de sant courantsUne pharmacie bien pense 568

Jaunisse du nouveau-n 568

Muguet dans la bouche 570

Boutons, rougeurs et autres

problmes de peau 571Problmes aux yeux 576

Allergies 579

Infections courantes de lenfant 581

Prvenir les infections 581

Fivre 586

Fivre et ruption cutane

(maladies contagieuses) 596

Rhume et grippe 599Nez bouch ou qui coule 602

Toux 604

Mal de gorge 605

Mal doreille (otite) 606

Diarrhe et vomissements

(gastroentrite) 607

Bb en scurit

Se dplacer en scurit : sige dauto 617Amnager une chambre

de bb scuritaire 624

Amnager une cuisine scuritaire

Choisir des jouets

Prvenir les chutes

Prvenir les noyades

Prvenir les touffements

Prvenir les brlures Prvenir les morsures de chiens

Vivre dans un environnement

sans fume

Prvenir les empoisonnements

Protger votre bb du soleil

Protger votre bb des

piqres dinsectes

Premiers soinsMorsure

raflure et coupure

Petit objet dans le nez

Saignement de nez

Blessures la bouche et aux dents

Choc et coup la tte

Brlures

Corps tranger ou produit chimiquedans lil

Piqres dinsectes
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12

touffement 658

Empoisonnement et contact avec

des produits dangereux 664

Famille

tre papa

Un nouveau rle 672

Importance de la relation pre-enfant 674

Nourrir bb deux 675

tre maman

Une nouvelle exprience de femme 677

Se faire confiance 679Encore du repos 680

Alimentation de maman 681

Grandir en famillePas besoin dtre parfait ! 686

Prendre soin de soi et de son couple 686

Grands-parents 687

Des nouvelles ralits familiales 688

Raction de lan 689

Avoir des jumeaux 690

tre parent dun enfant diffrent 692

Bb en promenade 694Activits familiales 697

Faire garder bb 698

Budget pour bb 699

Choix des vtements 700

Entretien des vtements 703

Premires chaussures 703

De laide existe 706

Informations utiles

Devenir parentAvant-propos 711

Congs parentaux et retrait prventif 713

Aide financire 718

Filiation, droits et obligations parentales

Inscriptions et choix du nom

de votre enfant

Services de garde du Qubec

Adoption

Campagne Mon arbre moi Programmes et services du

gouvernement du Canada : aide financi

et demande de passeport

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Ressources daide tlphonique

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Glossaire

AmniocentseIntervention qui consiste prlever du liquideamniotique pour lanalyser.

Anomalies gntiquesErreurs prsentes dans les gnes. Les gnes se trouventsur les chromosomes, dans les cellules du corps humain.Ils transmettent les caractristiques des parents aux enfants.

AnticorpsSubstances fabriques par le corps pour lutter contre

les maladies. Aussi appels immunoglobulines.

AroleZone plus fonce du sein qui entoure le mamelon.

Cycle menstruelPriode entre deux menstruations.

chographieExamen fait avec un chographe (appareil ultrasons)qui permet de voir lembryon ou le ftus lintrieurdu ventre de la mre.

EmbryonNom donn ltre humain en dveloppementdans le ventre de sa mre, jusqu ce que 10 semainesde grossesse soient compltes.

rythme fessier

Rougeur et irritation de la peau, dans la rgionrecouverte par la couche de bb.

ExprimerExtraire ou tirer le lait du sein de la mre.

Facteur rhsus (Rh)Une des caractristiques du sang. On peut tre rhsus

positif ou rhsus ngatif.


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14

Fausse coucheArrt involontaire de la grossesse, qui peut tred diffrentes causes (par exemple une malformationou une maladie).

FcondationPntration dun spermatozode dans lovule.

Ftustre humain en dveloppement dans le ventre de sa mre,du dbut de la 11esemaine de grossesse jusqu la naissance.

HmorragieSaignement abondant.

InvaginUn mamelon est invagin quand il est retournvers lintrieur du sein.

Malformation congnitaleMalformation qui est prsente la naissance mais ayantdbut pendant la grossesse.

MastiteInflammation du sein. Peut tre aussi une infection.

Mort subite du nourrissonDcs inexplicable et subit dun nourrisson de moinsde 1 an apparemment en bonne sant.

OcytocineHormone fabrique par une glande du cerveau.Elle circule dans le sang. Elle provoque la contractionde lutrus pendant laccouchement. Dans le sein,

elle provoque une contraction qui pousse le laitvers lextrieur.

sophageConduit qui amne la nourriture de la bouche lestom

OvuleCellule produite par lovaire. Lorsque fconde,

un enfant peut se former.


17/779

PrinePartie du corps situe entre le vagin et lanus.

PupilleLe point noir lintrieur de la partie colore de lil.

SevrageArrt progressif de lallaitement.

Sonde urinaireTube souple qui permet de vider lurine de la vessie.

La sonde se rend jusqu la vessie par lurtre.

SpermatozodeCellule produite par lhomme. Lorsque le spermatozodefconde lovule, un enfant peut se former.

Spina bifidaMalformation de naissance de la colonne vertbrale.

StrileProduit qui ne contient pas de microbes.

SternumOs plat au milieu de la poitrine.

ThrombophlbiteInflammation dune veine associe la formationdun caillot.

TravailProcessus par lequel le bb passe de lutrus au mondeextrieur, grce notamment aux contractions utrines.

Trouble allergiqueProblme li une allergie, par exemple :allergie alimentaire, asthme, eczma, rhinite allergique.

Tube neuralPartie de l embryon donnant naissance aucerveau et la moelle pinire (contenue dans lacolonne vertbrale).


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19/779

Les tapes avant la grossesse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18

Le ftus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26tre enceinte au quotidien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

La sant pendant la grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

La prparation lallaitement. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .138

La prparation laccouchement . . . . . . . . . . . . . . . .152


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181818

G

rossesse

Les tapes avant la grossesse

MlissaM

artin

Du ct de la femme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Du ct de lhomme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

La fcondation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23


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Du ct de la femme

Cycle menstruel

chacun de vos cycles menstruels 1, votre corpsse prpare la grossesse.

La menstruation est une tape du cycle menstruel.Les cycles menstruels commencent la pubert,soit vers lge de 12 ans, et durent jusqu la mnopause,en moyenne jusqu 51 ans.

Pour calculer la longueur dun cycle menstruel,

on compte le nombre de jours partir du premier jourde la menstruation jusquau jour avant la menstruationsuivante. Un cycle menstruel peut durer de 21 35 jours, mais en moyenne, il dure de 28 30 jours.

uCycle menstruel : Priode entre deux menstruations.

Parmi les vnements, les transformations et lesadaptations qui, tout au long de la vie, parsmentle parcours des femmes et des hommes, la grossessese dmarque sans aucun doute.

Elle met en action toute une srie de mcanismesbiologiques pour prparer la venue au mondedun nouveau-n, le vtre. Elle vous propose aussi,comme mre et pre, de vivre une exprience humaineunique, gratifiante et pleine de promesses. Elleest aussi porteuse de questionnements, de douteset dinquitudes, tout en vous offrant plusieurs semainesde prparation accueillir votre enfant.

Quoi quil en soit, cette section sur la grossesse reposesur lide que ce projet davoir un enfant vous appartient vous, parents en devenir. Elle vise rpondre vosquestions sur la grossesse, mais surtout vous donnerconfiance et contribuer, un tant soit peu, ce que votreexprience soit la hauteur de vos propres aspirations.


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Grossesse

Le

stapesavantlag

rossesse

20

Cycle menstruel Au cours dun cycle menstruel, il se produit diffrentsphnomnes lintrieur de votre corps. Plusieursinteractions prennent place entre votre cerveauet lhypophyse, un organe qui scrte des hormones.Ces interactions permettent de librer les hormones

qui stimulent lovulation et qui prparent ainsi votrecorps la fcondation 1.

Lovulation

Quand une femme vient au monde, elle a dj tousses ovules 2. Elle en possde environ 400 000 la pubertet nen aura plus un seul la mnopause.

uFcondation :Pntration dun spermatozode dans lovule.uOvule :Cellule produite par lovaire. Lorsque fconde, un enfant

peut se former.

Illustration:LesPublicationsduQubec


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Lovulation consiste en la libration dun ovule par lovaire.Une fois libr, lovule est aspir par la trompe de Fallope.Sil entre en contact avec des spermatozodes1et estfcond, il en rsulte une nouvelle cellule qui commence se multiplier. Les nouvelles cellules descendent dans

la trompe de Fallope pour aller se nicher dans lutruset former un embryon 2.

Pour estimer quel moment se produit lovulation,il faut compter rebours, cest--dire partir de la findu cycle menstruel et enlever 14 jours. Ainsi, pourles femmes qui ont des cycles de 28 jours, lovulationse produit normalement autour du 14ejour du cycle.Pour une femme qui a un cycle menstruel irrgulier,il est difficile de prvoir le jour de lovulation et lapriode ovulatoire.

u Spermatozode :Cellule produite par lhomme. Lorsquele spermatozode fconde lovule, un enfant peut se former.

uEmbryon :Nom donn ltre humain en dveloppement dansle ventre de sa mre jusqu ce que 10 semaines de grossessesoient compltes.

Appareil reproducteur fminin

Illustration

:BertrandLachance

Trompede Fallope

Ovaire

Endomtre

Col de lutrus

Vagin

Ovule

Follicules

Utrus


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Grossesse

Le

stapesavantlag

rossesse

22

Priode de fcondit (ou priode ovulatoire)

tant donn que lovulation ne se produit pas toujoursexactement le jour o on la calcul, il convient deparler de priode de fcondit ou de priode ovulatoire.Il sagit de la priode o il est le plus probable quela femme ait une ovulation. Si un homme et une femmeont des relations sexuelles durant la priode de fconditdune femme qui a des cycles menstruels rguliers,ils ont entre une chance sur quatre ( 20 ans) et une chancesur vingt ( 40 ans) quil y ait une grossesse.

Si lovule nentre pas en contact avec desspermatozodes, les glandes du cerveau cessent

de produire des hormones. Cela amnera alorsla menstruation. Et le cycle recommence

Du ct de lhomme

Tout au long de sa vie, lhomme produit des spermatozoqui pourront provoquer la grossesse de la femme.La production de spermatozodes commence la pubeet se poursuit jusqu la fin de la vie de lhomme.

Les spermatozodes sont fabriqus dans les testicules. cet endroit, ils passent par divers stades, pendant envideux mois et demi, avant dtre prts pour la fcondatioIls sont alors entreposs dans des rservoirs quon appevsicules sminales.

Au moment de ljaculation, les spermatozodes provenades vsicules sminales sont mlangs au liquide provende la prostate et des glandes des organes gnitauxmasculins : cest ce quon appelle le sperme. Habituellemle sperme dune seule jaculation contient de 20 million 200 millions de spermatozodes. La dure de vie desspermatozodes est de 72 120 heures dans les voiesgnitales de la femme, et de seulement quelques second lextrieur.


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La fcondation

La fcondation est la rencontre de lovule et duspermatozode. Pour quelle ait lieu, un spermatozodedoit traverser la couche qui entoure lovule. Lovule dispose

de 12 heures pour tre fcond. Si aucun spermatozodene russit le fconder pendant cette priode, lovulese rsorbe et disparat.

Si lovule est fcond, il commence se dvelopper etdescend lentement vers lutrus pour former un embryon.Il simplantera dans la paroi interne de lutrus, appelelendomtre. Limplantation a lieu environ 7 jours aprs

lovulation. Cest ce quon appelle la nidation.

La plupart des femmes font un test de grossessequand elles se rendent compte que leur menstruationest en retard. Si le rsultat du test est positif, cela signifieque lovule a t fcond par un spermatozode.

Dans environ une grossesse sur six, lembryon ne sedveloppera pas ou le cur du bb va cesser de battrerapidement. Lutrus va aussi cesser de grossir, puisil va chercher expulser son contenu. La grossessese termine alors en fausse couche 1.

Le risque de fausse couche augmente avec lge. Ainsi,chez les femmes de 35 ans et plus, cest une grossessesur quatre qui se terminera en fausse couche ; chez lesfemmes de 40 ans et plus, cest une grossesse sur deux.

Dans certains cas plus rares, cest--dire dans de 2 4 %des grossesses, lembryon simplante lextrieurde lutrus, ce quon appelle une grossesse ectopique.

u Fausse couche : Arrt involontaire de la grossesse, qui peut tre d diffrentes causes (par exemple une malformation ou une maladie).


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Grossesse

Le

stapesavantlag

rossesse

24

1 Bassin Structure osseuse qui soutient les organes contenus

dans le ventre de la mre.

2 Ovaires Les deux ovaires produisent les ovules et les

hormones fminines.

3 Utrus Organe musculaire qui grossit au fur et mesure

que la grossesse progresse. Sa taille habituelle est comparable

une petite poire place lenvers.

4 Trompes de Fallope Conduits entre lutrus et les ovaires

permettant le transport des ovules et leur fcondation.

5 Col de lutrus Partie infrieure de lutrus, qui relie le vagin

et lutrus. Le col, presque entirement ferm, laisse scouler le s

lors des menstruations. Durant le travail, le col se dilate pour laiss

passer le bb.

6 Vagin Canal long denviron 8 cm qui relie l utrus la vulve.

Le vagin est souple et lastique, ce qui lui permet de stirer

lors des relations sexuelles et de laccouchement.

7 Vessie Organe qui contient lurine produite par les reins.

8 Prine Rgion qui, vue de lextrieur, va de lanus la vulve.

lintrieur, les muscles du prine forment un hamac qui sout

les organes gnitaux et la vessie.

Anatomie de la femme

7

5

5 6

8

8

9

3


27/779

9 Anus Orifice par lequel les matires fcales sont vacues.

10 Urtre Canal entre la vessie et lextrieur du corps, faisant partie

du prine, par o lurine passe lors de la miction.

11 Clitoris Organe sensitif et rogne qui joue un rle important

dans le plaisir sexuel de la femme.

12 Vulve Ensemble des parties gnitales externes. Comprend

les grandes lvres, les petites lvres et le clitoris.

Anatomie de lhomme

1 Vessie Organequi contient lurine produite par les reins.

2 Canal dfrent Canal qui lie les testicules la prostate

et qui permet aux spermatozodes de sortir des testicules.

3 Urtre Canal qui permet dvacuer lurine de la vessie

vers lextrieur du pnis. Il permet aussi le passage du sperme

de la prostate vers lextrieur du pnis.

4 Pnis Sexe de lhomme. Son tissu ressemble une pongequi se gonfle de sang lors de lrection.

5 Prostate Glande qui scrte le liquide sminal, une des

substances qui forment le sperme.

6 Scrotum Enveloppe de peau qui protge les testicules.

7 Testicules Organes o les spermatozodes sont produits.

8 Vsicules sminales Rservoirs situs au-dessus de la prostate

o sont entreposs les spermatozodes prts la fcondation.

9 Anus Orifice par lequel les matires fcales sont vacues.

1

2

4 6

7

93

8

5

Illustrations:ThePregnancyBook

AdaptesparBertrandLachance

aveclapermissiondeDepartment

ofHealth,U

K


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G

rossesse

26

Le ftus

L

ennartNilsson/TT

Dure de la grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Dveloppement du ftus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Environnement du ftus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33


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Si lon calcule la dure de la grossesse partir du premierjour de la dernire menstruation, cest pour une raisonpratique : parce quon ne connat presque jamais le momentexact de la fcondation.

Le nombre de semaines de grossesse inclut donc lesdeux premires semaines aprs la dernire menstruation,mme si vous ntiez pas enceinte ce moment-l.Par exemple, quand on dit 20 semaines de grossesse ,cela signifie que 20 semaines compltes se sont coulesdepuis le premier jour de votre dernire menstruation.

Les professionnels de la sant vous parleront le plussouvent de votre grossesse en termes de semaines

de grossesse. La raison en est trs simple : cest parcequil est plus prcis de parler en semaines quen moisde calendrier. Les 42 semaines de la grossesse (la duremaximale) sont aussi divises en trois trimestres de14 semaines chacun.

Dure de la grossesse

Lorsque vous apprenez que vous tes enceinte, voussouhaitez probablement savoir quel moment vousaccoucherez. quand le grand jour ? Votre bb devrait

natre nimporte quel jour dans la priode qui va de38 42 semaines aprs votre dernire menstruation.

Pour estimer une date prvue daccouchement,on compte 40 semaines compltes partir du premierjour de la dernire menstruation, et on supposeque vous aviez un cycle menstruel rgulier de 28 jours.La date prvue daccouchement est donc une

date approximative.

Si vous aviez un cycle irrgulier, ou si vous neconnaissez pas la date de votre dernire menstruation,une chographie 1pratique avant 20 semainesde grossesse pourra donner une bonne ide de la dateprvue daccouchement, avec une prcision denviron7 10 jours.

uchographie :Examen fait avec un chographe (appareil ultrasons) qui permet de voir lembryon ou le ftus lintrieur duventre de la mre.


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cellules embryon

Menstruation Fcondation Le cur commence battre Toutes les parties du corps sont en place, mais pas compltement formes

1ertrimestre 2etrimestre

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

semaines

Grossesse

28

Le

ftus

Dveloppement du ftus

Votre bb est en constante volution et il doitpasser par plusieurs tapes avant de pouvoir vivreen dehors de lutrus. Ces tapes, ou moments cls,

vous sont prsentes dans les lignes qui suivent.Le nombre de semaines associ chaque momentcl est approximatif et il peut varier dune femme lautre. Il est calcul partir de la dernire menstruation.

Premier trimestre :de la fcondation 14 semaines

5 semaines de grossesse, soit 22 jours aprsla conception, le cur de lembryon commence battre,mais il nest pas encore possible de lentendre lorsde lexamen mdical.

6 semaines, lembryon mesure 5 millimtres.Embryon 40 jours de grossesse

(7 semaines aprs la dernire menstruation).


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ftus

Naissance

3etrimestre

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

i

7 semaines, la tte de lembryon est beaucoup plusgrosse que le reste de son corps. Ses bras commencent se former, avec lapparition des coudes et des mains.Ses doigts ne sont pas encore spars les uns des autres.Ses yeux sont bien visibles.

10 semaines, lembryon a dj une apparencehumaine : on peut distinguer ses yeux, son nez etsa bouche. Ses paupires sont fermes. Ses doigts sontmaintenant spars et ses orteils commencent se former.Il commence bouger ses membres, mais vous ne pouvezpas encore le sentir. Il passe du stade dembryon celuide ftus :toutes les parties de son corps sont en place,mais elles ne sont pas encore compltement formes.

Elles vont continuer crotre et se dvelopper toutau long de la grossesse.

Entre 10 et 14 semaines, le ftus grandit et lesos de son squelette commencent se former.

14 semaines, il mesure 8,5 cm.

LennartNilsson

/TT

Ftus la fin du premier trimestre.


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Les organes gnitaux sont dvelopps

cellules embryon

semaines

1ertrimestre 2etrimestre

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Grossesse

30

Leftus

Deuxime trimestre : de 15 28 semaines

14 semaines, les organes gnitaux de votre bbsont assez dvelopps pour permettre de savoir sil sagitdun garon ou dune fille, mais ils ne sont pas encorecompltement forms. lchographie, cest habituellement

entre 16 et 18 semaines que votre bb peut vous dvoilerson grand secret.

16 semaines, sa tte semble toujours disproportionnepar rapport au reste du corps, mais son tronc, ses braset ses jambes commencent sallonger.

Autour de 20 semaines, votre utrus est rendu

la hauteur de votre nombril. Les mouvements de votrebb sont plus prononcs et assez forts pour que vousles perceviez. Certaines femmes ressentent toutefoisces mouvements un peu plus tt ou un peu plus tarddans la grossesse. Votre bb est enduit dune sortede crme blanche qui protge sa peau. On lappellele vernix caseosa.

Ftus au dbut du deuxime trimestre.


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Le ftus a des cheveux sur la tte et un duvet sur le corpsIl commence entendre des sons de basse frquence

Ses sourcils et ses cils sont visibles

i

ftus

Naissance

3etrimestre

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

22 semaines, votre bb mesure 19 cm. Ses cheveuxcommencent pousser et son corps est couvert dun petitduvet appel lanugo.

Entre 23 et 27 semaines, votre bb prend du poids

et sa tte devient mieux proportionne par rapport son corps.

24 semaines, il entend les sons de basse frquenceprovenant de lextrieur de lutrus.

Autour de 26 semaines, ses sourcils et ses cils sont visibles.

Autour de 28 semaines, les yeux de votre bb

commencent souvrir. Ils deviendront sensibles la lumire plus tard, vers 32 semaines.

LennartNilsson

/TT

Ftus la fin du deuxime trimestre.


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Yeux sensibles la lumire

ftus

Naissance

3etrimestre2e trimestre

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

Grossesse

32

Leftus

Troisime trimestre :de 29 semaines la naissance

30 semaines, votre bb mesure 28 cm.

32 semaines, votre utrus atteint le creux pigastrique,

cest--dire la partie suprieure de votre ventre. Vosintestins, votre foie et vos poumons sont comprimsvers le haut. mesure que la grossesse avance etque le bb prend du poids, lutrus grossit vers lavanten tirant les muscles et la peau du ventre.

36 semaines, la peau de votre bb est rose etson petit duvet commence disparatre, mme sil peut

demeurer prsent jusquaprs la naissance. Votre bbest plus gros, cause des rserves de graisse quilaccumule.

Entre 38 et 41 semaines, il a un bon tonus musculaireet il peut faire des mouvements soutenus. Il est prt pourle grand jour !

Ftus la fin du troisime trimestre.


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Environnement du ftus

Placenta

Cordonombilical

Liquideamniotique

Illustration:MauriceGervais

Liquide amniotique

Le liquide amniotique dans lequel baigne votre bbest indispensable sa croissance et son dveloppement.Entre autres choses, le liquide amniotique :

garde votre bb une temprature adquate ;le protge contre les chocs extrieurs ;

lui permet de bouger et de dvelopper ses muscleset ses poumons.

Ce liquide est contenu dans une sorte de pochequi entoure votre bb et quon appelle la membraneamniotique. Cette membrane est forme de deux couches.

Cest pourquoi on entend souvent dire les membranes .Cest cette membrane qui se rompt juste avant ou pendantle travail 1, ce qui provoque lcoulement du liquideamniotique ou la perte des eaux .

uTravail :Processus par lequel le bb passe de lutrus au mondeextrieur, grce notamment aux contractions utrines.


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Grossesse

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Leftus

Le placenta scrte dans le sang de la mre les hormonencessaires au maintien de ltat de grossesse et audveloppement du ftus1. Il sert aussi de barrire entrele sang de la mre et celui du ftus.

Cependant, le placenta ne filtre pas tout et il peut laissepasser des substances nfastes au dveloppementdu ftus, telles que lalcool et certains mdicaments.

uFtus :tre humain en dveloppement dans le ventre de sa mredu dbut de la 11esemaine de grossesse jusqu la naissance.

Placenta et cordon ombilical

Le placenta commence se dvelopper ds que lovulefcond simplante dans lutrus. Il est reli votre bbpar le cordon ombilical.

Lorsque vous tes 4 semaines de grossesse, la circulationsanguine entre vous et lembryon commence se mettreen place.

Le cordon ombilical et le placenta apportent votrebb loxygne et les nutriments ncessaires sondveloppement. Ils permettent aussi dliminer les dchetsproduits par votre bb. Ces dchets retournent ensuite

dans votre organisme, qui les limine.
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tre enceinte au quotidien

PatrickVac

hon

Changements physiques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Changements motionnels. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Sexualit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Soins personnels. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Alimentation pendant la grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

tre active . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

Travail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

Tabac, alcool et drogues. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

Produits dusage domestique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

Animaux domestiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

Radiographies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

Dplacements et voyages. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87


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Chez certaines femmes, laugmentation du volumede sang et la pression cause par lutrus peuventcauser des varices. Les varices sont des veines dilates,o la circulation du sang est difficile. Elles se trouventprincipalement sur les jambes, lanus, la vulve et le vagin.

Certains moyens de prvention peuvent aider contrerlapparition des varices aux jambes :

lever les jambes.

Se coucher sur le ct gauche.

Faire de lactivit physique.

viter les longues priodes assises ou debout.

Porter des bas de compression.

Changements physiques

La grossesse est un temps de grands changementspour votre corps. Plusieurs de ces changementsse produisent sans que vous vous en rendiez compte,

tandis que dautres peuvent vous causerdes dsagrments.

Cur et vaisseaux sanguins

Pendant la grossesse, votre pouls peut augmenterdenviron 10 battements par minute, et le volumede votre sang de 40 45 % pour combler les besoins

du ftus. Votre cur se dplace lgrement dansvotre cage thoracique mesure que lutrus prendde lexpansion.


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Grossesse

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tre

enceinte

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uotidien

Poumons

Plusieurs femmes enceintes sont plus conscientesde leur respiration et peuvent avoir de la difficult respirer en fin de grossesse, mme au repos.

Peau

Les variations des hormones de la grossesse stimulentla peau et le cuir chevelu et entranent des changementschez plusieurs femmes. Ces modifications la peaune doivent pas vous inquiter. La majorit diminueou se rsorbe dans les mois suivant la naissance du bb.

Une hyperpigmentation (la peau devient plus fonce)se remarque chez la majorit des femmes enceintes.Lhyperpigmentation est surtout localise sur une minceligne fonce entre le nombril et le pubis. Elle peut aussitre prsente sur les aroles des seins (zones plus foncesqui entourent le mamelon), le prine, lanus, le cou,les aisselles et la peau autour du nombril.

Le masque de grossesse est aussi une consquencede lhyperpigmentation. Il sagit de marques brunesqui apparaissent sur le visage.

Lhyperpigmentation et le masque de grossesse sattnuaprs laccouchement, pour disparatre habituellementdans lanne suivant la naissance du bb.

La stimulation de la peau par les hormones peut aussientraner la formation dacrochordons ( ttines ), de peamas de peau bnins qui sont plus frquents dans les pde la peau, comme dans le cou et les aisselles.

Certaines femmes peuvent voir apparatre des

angiomes entre le deuxime et le cinquime moisde la grossesse. Il sagit de petits vaisseaux sanguinsqui forment de petites plaques rouges sur la peau.La majorit des angiomes disparatront deux-mmesdans les trois mois suivant laccouchement.


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Certaines femmes ont aussi un peu dacn, qui disparatraaprs la grossesse.

Des vergetures peuvent aussi tre prsentes lorsde la grossesse. Elles apparaissent habituellement versla seconde moiti de la grossesse, principalementsur les rgions du ventre, des seins et des cuisses,mais sont aussi observes sous les aisselles, dans lebas du dos, sur les fesses et les bras. Les vergeturesont initialement une teinte rose ou violace etdeviennent ensuite moins apparentes au fil du temps.

Mme sil ny a pas de moyen de prvention ou detraitement reconnu comme efficace pour les vergetures,

le mouvement de massage qui accompagne lapplicationdune crme hydratante pourrait aider lgrement attnuer leur prsence. Mais les ingrdients eux-mmesdes crmes hydratantes auraient peu deffet.

Cheveux

La pousse des cheveux et des poils peut aussi tremodifie. Certaines femmes ont une plus grande quantitde poils sur leur corps et la chevelure peut tre plusfournie. Aprs laccouchement, certaines femmes

remarqueront une chute de cheveux plus abondantequ lhabitude.

Vessie et reins

Au dbut de la grossesse, le fonctionnement de la vessieest modifi, ce qui peut causer des envies durinerpressantes ou plus frquentes. Ces mmes sensationspeuvent aussi se prsenter plus tard dans la grossesse,lorsque lutrus prend de lexpansion et que la ttedu bb exerce une pression sur la vessie.

Pendant la grossesse, les reins augmentent de volume.Il est probable que vous ayez envie duriner plussouvent la nuit. Pendant la journe, votre corps a tendance accumuler de leau dans vos tissus, mais lorsque vousvous couchez, ces rserves deau sont achemines

vers les reins, et vous avez encore ! envie duriner.


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Grossesse

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otidien

Seins

Vos seins peuvent tre plus sensibles et prendredu volume. Les veines bleues qui sillonnent la surfacede votre peau pourraient aussi devenir plus apparentes.Vos mamelons et vos aroles se prparent lallaitement

en grossissant lgrement. Ils peuvent aussi devenirplus foncs. De petites bosses surleves se formentsur larole. Ces bosses sont des glandes qui produisentune huile qui aidera maintenir lhydratation de votrepeau et la protger pendant la priode dallaitement.

partir de 16 semaines de grossesse, les seins commencent produire le premier aliment dont votre bb se nourriraaprs sa naissance : le colostrum. Chez certaines femmes,le colostrum peut mme scouler durant la grossesse,et cest normal.

Utrus

Avant la grossesse, lutrus est de la taille dune petitepoire. Au fur et mesure que la grossesse avance, lutrprend de lexpansion pour rpondre aux besoins du fIl change de forme et de position dans votre ventre.

Estomac et intestins

La digestion est souvent ralentie pendant la grossesse cause des changements hormonaux. Ceci peut causerdu reflux dans lsophage 1ou de la constipation.

Dmarche

Le poids croissant de lutrus entrane des changementde posture et dplace votre centre de gravit vers lavanCest pourquoi la dmarche de certaines femmes enceinpeut tre diffrente de ce quelle est habituellement.

usophage :Conduit qui amne la nourriture de la bouche lestomac.


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Croissance du bb dans lutrus

Utrus

IntestinIntestin

Nombril

Placenta

Rectum

Utrus

Vessie

Vagin

Avant la grossesse Autour de 20 semaines Autour de 32 semaines

Illustrations:MauriceGervais


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Prise de poids

Toutes les femmes enceintes prennent du poids. Cestnormal et mme souhaitable. Si vous avez une sainealimentation, que vous mangez selon votre apptit etque vous tes physiquement active, vous devriez prendre

le poids ncessaire pour vous et votre bb.

La prise de poids peut varier grandement dune femme lautre ; elle dpend aussi du poids avant la grossesse.

Ainsi,

les femmes qui ont un poids sant avant de devenirenceintes peuvent sattendre prendre entre11,5 et 16 kg, cest--dire entre 25 et 35 livres ;

les femmes qui portent plus dun bb (ex. : jumeaux,tripls) prendront plus de poids que les autres ;

les femmes qui ont un surpoids avant la grossesseet celles qui ont un poids infrieur leur poids santpeuvent demander conseil leur professionnelde la sant ou une nutritionniste pour tirer le

maximum de leur alimentation.

Au dbut de la grossesse, la prise de poids variedune femme lautre. Ainsi, certaines femmes prennendu poids alors que dautres en perdent. Les femmesqui souffrent de nauses peuvent avoir moins dapptitou, au contraire, en avoir plus (voir Nauses et vomissemepage 102). Ne vous inquitez pas si vous prenez plusou moins de poids en dbut de grossesse, car la prisede poids sajuste en gnral par la suite.

Pendant la grossesse, votre poids augmenteragraduellement et selon un rythme unique vous.Aprs la naissance, la perte de poids se fera graduellemeet de faon diffrente dune personne et dune grossesse lautre.

Rpartition du gain de poids pendant la grossesse 40 semaines


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Illustration:MauriceGervais

Rpartition du gain de poids pendant la grossesse, 40 semaines,

chez une femme qui aurait pris 12,5 kg, cest--dire 27 lb

Rserves maternelles de graisse :3 345 g (7 lb) (27 %)

Utrus :970 g (2 lb) (8 %)

Seins :405 g (1 lb) (3 %)

Placenta :650 g (1 lb) (5 %)

Bb :3 400 g (7 lb) (27 %)

Sang :1 450 g (3 lb) (12 %)

Liquide amniotique :800 g (1 lb) (6 %)

Liquides extravasculaires :1 480 g (3 lb) (12 %)

Gain total :

12,5 kg (27 lb)

Changements motionnels S d f d f


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Changements motionnels

Chez la mre

Que vous soyez seule ou en couple, tre enceinte pourrait

vous faire vivre des changements sur les plans motionnel,psychologique ou social.

Un grand nombre de femmes vivent des motions quipeuvent sembler contradictoires durant la grossesse,y compris certaines femmes qui avaient fortement dsirun bb. Larrive dun bb change une vie. Si ceschangements apportent de la joie, ils peuvent aussisusciter des questions ou des inquitudes. Il se peut aussique votre vie suive son cours et que votre quotidiensajuste sans trop de difficults aux demandes quamneun nouveau bb.

Limportant, cest de ne pas nier vos motions et dene pas lutter contre elles, mais plutt de les vivre, de tenterde les comprendre. Les partager avec votre conjointou vos proches peut vous aider vous sentir moins seule

et recevoir le soutien dont vous avez besoin.

Si vous connaissez dautres femmes enceintes ou des femqui lont t rcemment, profitez-en pour discuter avec ellCes changes peuvent vous permettre de voir que vousntes pas seule vivre certains bouleversements. Il estaussi possible que vous constatiez que vous ne partagepas les mmes motions ou proccupations que lesautres ; rappelez-vous que chaque femme est diffrenteet que chaque grossesse est unique.

Cependant, si presque tous les jours depuis plus de2 semaines, vous vous sentez dhumeur triste ou irritabou si vous avez moins dintrt ou de plaisir dans vosactivits quotidiennes, consultez un mdecin ou unpsychologue pour vous aider mieux comprendre ce q

se passe. La grossesse ne protge pas contre la dpressiIl peut arriver certaines femmes de vivre une dpressiopendant la grossesse.

Chez le pre

Comme vous ne portez pas lenfant, il est possibleque vous ne ressentiez pas aussi rapidement que votreconjointe les rpercussions de la grossesse sur votrevie, et que vous ne preniez conscience que plus tard

d l lit d l f t i L i l f it d i Du ct du couple


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de la ralit de l enfant venir. Le simple fait de savoirque votre conjointe est enceinte ne suffit pas toujours rendre la grossesse concrte pour vous. Entendre le curdu bb, sentir ses premiers mouvements ou assister lchographie sont des vnements qui pourront toutefoisvous aider dvelopper votre sentiment de paternit.Ce nest quau moment de la naissance du bb quecertains hommes prendront conscience de leur nouvelleralit de pre.

Les pres sont aussi aspirs par le tourbillonde changements. Certains sinquitent de la ractionde leur conjointe par rapport leur implicationauprs de leur enfant et ils se demandent sils seront

la hauteur des attentes.

La grossesse est un bon moment pour amorcer votrerelation avec votre bb. Mme si le bb nest pas encorel, cette relation, qui commence dans votre tte et votrecur, deviendra plus relle si vous lui parlez, si vous letouchez travers le ventre de sa mre et si vous participezaux rencontres prnatales.

Du ct du couple

Passer dune relation deux une relation trois, ouencore agrandir la famille, entrane aussi des changementset des ajustements. Cest la mme chose pour les parentsqui projettent dadopter un enfant.

Vous avez tous les deux des proccupations, maiselles ne sont pas ncessairement les mmes et ellesne surviennent probablement pas en mme temps.

Vous vous demandez peut-tre comment lautre ragirasi vous lui parlez de vos peurs ou si vous lui faites partde vos remises en question. Quoi que vous viviez, il estimportant de garder une bonne communication, puisquecela vous permettra dexprimer vos diffrentes motionset darriver comprendre le point de vue de lautre.Votre relation de couple est importante, car cest la basede votre projet de famille.

Du ct de la famille


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Du ct de la famille

Si vous avez dj des enfants, il se peut que vous ayezlimpression de ngliger les plus vieux parce que lesmalaises de grossesse et la fatigue vous empchentde vous occuper deux comme avant. Vous ressentez

peut-tre de la culpabilit ou vous vous demandezcomment vous russirez aimer tous vos enfants et donner chacun sa part dattention.

Vos autres enfants, peu importe leur ge, peuventressentir de la jalousie lide daccueillir un nouveaumembre dans la famille. Ils sinquitent peut-trede la place qui leur sera rserve pendant la grossesseet aprs la naissance de leur frre ou de leur sur. Pourles rassurer et pour les aider accepter plus facilementlarrive prochaine de bb, vous pouvez en parleravec eux et leur faire prendre contact avec lui en leurfaisant mettre la main sur votre ventre lorsquil bouge.Vous pouvez faire en sorte quils ne se sentent pas excluet tenter de les mettre contribution en leur demandantpar exemple, de vous aider dcorer la chambre de bbou encore de lui faire un dessin. Il est bon de leur dire

que vous les aimez toujours et de leur dmontrer celapar des marques daffection. Vos proches peuvent aussivous aider en accordant vos enfants des momentsdattention privilgis.

DominiqueBelley

Vous pouvez inviter vos enfants toucher votreventre lorsque votre bb bouge.


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Grossesse

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Sexualit


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Sexualit

La grossesse peut avoir des consquences sur la viesexuelle du couple. Le dsir sexuel et la frquence desrelations sexuelles peuvent augmenter, diminuer ou varier

au fil de la grossesse. Par exemple, les changements quesubit le corps de la femme ainsi que la nouvelle perceptionde soi et de lautre comme parents , et non comme amoureux , peuvent crer des sentiments qui influencentle dsir sexuel.

Diffrentes raisons, comme un ventre trop imposant,des contre-indications mdicales, de linconfort,des limites personnelles ou un dsir de tendresse accru,peuvent vous amener laisser tomber certaines pratiquessexuelles ; vous pourrez cependant choisir den essayerde nouvelles. Le plaisir, quil soit physique ou psychologique,peut tre vcu de faon diffrente par les partenairesdurant la grossesse. Par exemple, lhomme et la femmepeuvent ne pas avoir la mme capacit datteindrelorgasme, la mme sensibilit du corps ou la mmesensation de rapprochement.

PatrickVachon

Vous pourrez continuer vos activits sexuellessans problme pendant la grossesse, pour autantquelles respectent les besoins, les malaises et leslimites de chacun.

Il est possible que vous ayez certaines craintes au sujet Pendant la grossesse, il est doublement important
http://www.cartersoshkosh.ca/


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Il est possible que vous ayez certaines craintes au sujetdes activits sexuelles. Vous pouvez toutefois avoirdes relations sexuelles sans inquitude : la pntrationvaginale ou lorgasme ne provoquent pas de faussecouche et ne peuvent pas dclencher prmaturmentlaccouchement ni blesser votre bb. En fait, le bb

est bien protg dans les membranes amniotiques etdans lutrus.

Les relations sexuelles peuvent toutefois trecontre-indiques dans certaines situations, par exemplesi vous avez des saignements, des douleurs au ventreou des problmes du placenta, ou sil y a menace de travailprmatur ou de rupture des membranes amniotiques.

Votre professionnel de la sant pourra vous en informeret vous donner des conseils.

Pendant la grossesse, il est doublement importantde se protger contre les infections transmissiblessexuellement (ITS). Si vous avez des relations sexuellesqui prsentent des risques dinfections transmissiblessexuellement, vous devez utiliser le condom commemoyen de protection. Ceci permettra dviter ces

infections ainsi que toutes les complications quellespourraient entraner chez vous et votre bb.

Soins personnels

Cosmtiques et crme ou lotion solaire

La plupart des cosmtiques (crmes, maquillage) peuvetre utiliss pendant la grossesse. Les crmes pour le visales mains ou le corps qui ne contiennent pas dingrdiemdicamenteux sont sans danger. Si vous utilisez une crmdicamenteuse, votre mdecin ou votre pharmacienpourra vrifier si vous pouvez continuer vous en servipendant votre grossesse.

Il est recommand dappliquer une crme ou une lotion Chasse-moustiques


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Il est recommand d appliquer une crme ou une lotionsolaire lorsque vous vous exposez au soleil. Ceci est encoreplus important pendant la grossesse, car le soleil peutaugmenter lhyperpigmentation et le masque de grossesse.Utilisez une crme ou une lotion ayant un FPS (facteurde protection solaire) dau moins 30, qui protge la fois

contre les rayons UVA et UVB. Protgez particulirementvotre visage.

Produits pour les cheveux

Les produits et traitements pour les cheveux,comme les teintures, shampoings colorants, balayageset permanentes, ne sont pas dangereux pour la femme

enceinte et lenfant natre. Par contre, si vous utilisezces produits dans le cadre de votre travail, parlez-en votre professionnel de la sant.

Chasse moustiques

Si vous ne pouvez pas viter les situations o vous serezexpose aux moustiques ou aux tiques et que vous devezutiliser un chasse-moustiques, il vaut mieux en choisirun qui contient du DEET (produit le plus souvent utilis

dans les chasse-moustiques).

Il ny a pas de preuve que lutilisation du DEET par lafemme enceinte entrane un risque pour la sant du bb natre. Il est quand mme important de nappliquerle produit que sur les parties exposes et de bien vouslaver ensuite, afin denlever tout excdent. Vous pouvezaussi diminuer votre exposition au DEET en appliquantle produit sur vos vtements plutt que directement

sur votre peau.

Ce produit est efficace. Lapplication dun chasse-moustiques pilation au laser et lectrolyse


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p pp qcontenant de 20 30 % de DEET sur la peau ou les vtementsprotge contre 90 % des piqres de moustiques et de tiques.

Lutilisation dhuile de citronnelle nest pas recommandependant la grossesse. Son effet de courte dure (environ

30 minutes) oblige rpter souvent lapplicationet sexposer une grande quantit de produit.

De plus, on ne sait pas si lhuile de citronnelle estscuritaire pour la femme enceinte. Plusieurs produitsqui contiennent de la citronnelle comptent aussi parmileurs ingrdients de leucalyptus, du camphre et dautreshuiles essentielles quil est prfrable dviter durant

la grossesse.

Enfin, il est possible de se protger des moustiquesen portant des vtements longs.

p y

Il ny a pas dtude scientifique sur les risquesde llectrolyse et de lpilation au laser pour la femmeenceinte et son bb. En consquence, il est recommandviter ces mthodes dpilation et dattendre aprs

la grossesse pour les utiliser.

Salons de bronzage

Mme si les rayons ultraviolets ne se rendent pas au ftil est recommand de ne pas aller au salon de bronzageLa chaleur extrme laquelle une personne est soumispendant une sance de bronzage peut faire augmenterla temprature du corps de faon importante et tre nfa

pour le bb. Plusieurs salons de bronzage exigent queles femmes enceintes prsentent une autorisationmdicale crite.

Alimentation pendantIl se peut que les conseils gnraux qui suivent ne


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pla grossesse

Bien manger pendant votre grossesse contribue :

au bon droulement de votre grossesse ; la croissance, au dveloppement et la bonne sant

de votre bb ;

au maintien ou lamlioration de votre sant.

Les transformations physiques que vous vivez pendantvotre grossesse viennent augmenter vos besoins enlments nutritifs et en nergie. Vous devez donc manger

un peu plus qu lhabitude, surtout partir du deuximetrimestre. Variez les plats et les faons de prparerles aliments et amusez-vous avec les saveurs, les couleurset la varit des ingrdients. La grossesse vous donneune bonne occasion damliorer votre alimentationet celle de votre entourage.

En plus de cette rubrique, vous pouvez visiter le :

canadiensensante.gc.ca/healthy-living-vie-saine/pregnancy-grossesse/general-information-renseignements-generaux/eating-alimentation-fra.php.

Il se peut que les conseils gnraux qui suivent nesoient pas adapts votre situation si, par exemple :

vous tes une jeune mre ge de moins de 20 ans ;

vous avez une maladie qui ncessite

une alimentation particulire ;vous vitez systmatiquement un ou plusieurs

groupes daliments ;

vous avez dautres besoins particuliers.

Parlez-en votre professionnel de la sant,qui pourra valuer votre situation, vous donnerdes conseils ou vous diriger vers une nutritionniste.

Au menu : varit, couleurs et saveurs
http://canadiensensante.gc.ca/healthy-living-vie-saine/pregnancy-grossesse/general-information-renseignements-generaux/eating-alimentation-fra.phphttp://canadiensensante.gc.ca/healthy-living-vie-saine/pregnancy-grossesse/general-information-renseignements-generaux/eating-alimentation-fra.phphttp://canadiensensante.gc.ca/healthy-living-vie-saine/pregnancy-grossesse/general-information-renseignements-generaux/eating-alimentation-fra.phphttp://canadiensensante.gc.ca/healthy-living-vie-saine/pregnancy-grossesse/general-information-renseignements-generaux/eating-alimentation-fra.phphttp://canadiensensante.gc.ca/healthy-living-vie-saine/pregnancy-grossesse/general-information-renseignements-generaux/eating-alimentation-fra.phphttp://canadiensensante.gc.ca/healthy-living-vie-saine/pregnancy-grossesse/general-information-renseignements-generaux/eating-alimentation-fra.php


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Bien manger pendant la grossesse signifie mangerde faon rgulire et avoir une varit daliments coloret savoureux dans votre assiette. Mangez chaque jourdes aliments choisis dans chacun des quatre groupes

du Guide alimentaire canadien:lgumes et fruits ;

produits craliers ;

lait et substituts ;

viandes et substituts.

Vous navez pas lhabitude de manger des aliments

de chacun de ces groupes tous les jours ? Les suggestioqui suivent peuvent vous aider le faire. Vous pouvezvous rfrer au Guide alimentaire canadien pour uneillustration du nombre et de la grosseur des portionsrecommandes en visitant le www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-aliment/choose-choix/advice-conseil/women-femmes-fra.php.

Manger de faon rgulire : cest important !

Votre bb a besoin de vous pour se nourrir. vitezdonc les longues priodes sans manger. Mangerde faon rgulire, cest prendre trois repas par jour

et des collations entre les repas au besoin. Celavous permet :

daller chercher tous les lments nutritifs dontvous avez besoin pendant la grossesse ;

dviter les baisses dnergie durant la journe.

Lgumes et fruits
http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-aliment/choose-choix/advice-conseil/women-femmes-fra.phphttp://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-aliment/choose-choix/advice-conseil/women-femmes-fra.phphttp://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-aliment/choose-choix/advice-conseil/women-femmes-fra.phphttp://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-aliment/choose-choix/advice-conseil/women-femmes-fra.phphttp://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-aliment/choose-choix/advice-conseil/women-femmes-fra.phphttp://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-aliment/choose-choix/advice-conseil/women-femmes-fra.php


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Pleins de got, les lgumes et les fruits devraient fairepartie de tous les repas et de toutes les collations !Les lgumes et les fruits contiennent entre autres :

de lacide folique, qui contribue au dveloppement

du cerveau et du systme nerveux de votre bb, sa croissance et la formation du placenta ;

de la vitamine C, qui facilite labsorption du fer ;

des fibres, qui aident au fonctionnement normalde lintestin et au contrle du taux de sucre dans le sang.

Par o commencer ?

Choisissez des lgumes et des fruits colors, car ilssont riches en lments nutritifs. Essayez de mangerchaque jour au moins un lgume vert fonc et unlgume orang. Des exemples : brocoli, pinards, laitueromaine ; carottes, patates douces, courges dhiver.

Ajoutez dautres lgumes et fruits que vous aimezpour agrmenter vos repas et vos collations.

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Misez sur les lgumes colors et les fruits, car ils

sont riches en lments nutritifs.

Quelques conseilsDes lments essentiels : lacide folique


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Mangez des lgumes et des fruits sous diffrentesformes : frais, congels, en conserve, schs, en sauceou en compote, en soupe, dans les plats cuisins, en jus100 % purs.

Lavez sous un jet deau potable tous les fruits etlgumes, quils soient mangs crus ou cuits, avec ou sanspelure (voir Conseils de prvention pour toute lapopulation, page 73).

vitez les jus non pasteuriss (la plupart des jussont pasteuriss).

Des lments essentiels : l acide folique

Lacide folique est une vitamine importante pourtoutes les femmes enceintes, surtout en dbut degrossesse. Lacide folique rduit le risque de certaines

malformations chez le bb. Plusieurs alimentscontiennent de lacide folique, mais pendant votregrossesse, on vous recommandera aussi de prendreun supplment qui en contient (voir Supplments devitamines et de minraux, page 75).

Quels aliments contiennent de lacide folique ?

Lgumineuses : lentilles, haricots romains et blancs

fves de soya, pois chichesLgumes vert fonc : asperges, pinards, brocoli,

laitue romaine, choux de Bruxelles

Graines de tournesol

Ptes alimentaires enrichies et farines enrichies

Pains faits avec de la farine de bl enrichie

Fruits orangs : oranges et jus dorange

Produits craliers


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Des crales comme lavoine, lorge, le sarrasin, le seigle,le millet, le quinoa et dautres peuvent ajouter de la varitau menu. Les produits craliers contiennent entre autres :

de lamidon et des sucres, qui contribuent la

production dnergie ;

des vitamines du groupe B, du fer, du zinc,du magnsium, de la vitamine E et des fibres,qui contribuent au dveloppement et aufonctionnement des systmes nerveux,cardiovasculaire et digestif.

Contrairement la croyance populaire, les ptes

alimentaires, le pain et le riz ne font pas engraisser.Il suffit de ne pas leur ajouter de grandes quantitsde matires grasses comme le beurre et les sauces riches.

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Les produits craliers, ce sont les ptes, le riz,

le pain et cest tellement plus !

Par o commencer ? Lait et substituts


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Ajoutez des produits craliers grains entiers votre alimentation. Visez ce quils constituentau moins la moiti de vos portions quotidiennesde produits craliers. Des exemples : pain de bl entier,

gruau (avoine), orge, spaghetti multigrain, riz brun,riz sauvage, crales djeuner riches en fibres,muffin au son.

Quelques conseils

Optez surtout pour le pain, les crales, les ptesalimentaires et le riz, car ils contiennent moins de graset de sucre que les produits de boulangerie et les

ptisseries comme les biscuits, les croissants, les muffinsdu commerce et les gteaux.

Lorsque vous choisissez des aliments grains entiers,ne vous fiez pas la couleur ! Lisez la liste desingrdients : le premier ingrdient de la liste doit treun grain entier.

Les produits laitiers et les boissons de soya enrichiesont beaucoup offrir, et pas seulement aux enfants !

Ils contiennent entre autres :

du calcium et du phosphore, qui aident la formationet la bonne sant des os et des dents ;

des protines, qui contribuent la formation des orgaet des muscles.

Par o commencer ?

Consommez lquivalent de deux verres de lait

ou de boisson de soya enrichie chaque jour.Compltez vos repas ou collations avec du yogourt

ou du fromage, selon vos gots.

Quelques conseils


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Quand vous prenez du lait et des produits laitiers,assurez-vous quils sont pasteuriss.

Si vous naimez pas le got du lait ou des boissonsde soya enrichies, vous pouvez :

les ajouter dans vos crales froides, au djeunerou en collation, ou les utiliser pour remplacer leaudans la prparation de vos crales chaudes commele gruau et la crme de bl ;

les aromatiser avec de lessence de vanille

mieux vivre avec votre enfant

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