migración de clavo steinman
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Caso Clínico presentado en el XVIII Congreso Internacional de Cirugía Cardiaca Torácica y Vascular, Lima-PerúTRANSCRIPT
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Migración de Clavo de Esteinman hacia la Aorta
Torácica
Dr. Jesús Custodio López Dr. Carlos Ledesma
Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo- Chiclayo
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Introducción
Los implantes metálicos, como los clavos de Steinman y Kirschner, son utilizados para la fijación ortopédica de fracturas y dislocaciones.
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Introducción
Complicación: Migración a través de los tejidos blandos con consecuencias fatales según el sitio afectado.
Dimensiones: Steinman: 3.5 a 5 mm
diámetro y 150 a 200 mm de largo
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Introducción
Torax
Por las estructuras vitales que contiene es una zona con mayor riesgo de complicaciones mortales.
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Introducción
Lyon reporta 49 casos de migración de clavos usados en fracturas de hombro: 17 perforaron estructuras vasculares. 8 murieron (fijación esterno clavicular)
Lyons FA, Rockwood CA Jr. Migration of pins used in operations on the shoulder. J Bone Joint Surg Am1990;72;1262-1267.
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Introducción
Se han reportado casos de migración a : Tráquea Canal espinal Corazón Arteria pulmonar Aorta Esófago
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OBJETIVO
Dar a conocer nuestra experiencia en el abordaje de una lesión aórtica por migración de un clavo de Steinman.
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Caso Clínico
Paciente varón 66 años con antecedente de luxación de hombro derecho tratada con reducción cruenta + osteosíntesis con colocación de 2 clavos de Steiman de 3mm.
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Caso Clínico
Dos meses después presentó dolor leve en hombro derecho irradiado a región esternal. Rx tórax: Cuerpo extraño (clavo) en tórax con extremo distal en área de mediastino (Aorta)
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Caso Clínico
TAC: Cuerpo extraño metálico cuyo extremo distal se proyecta al área y luz de aorta.
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Caso Clínico
Fue operado: toracotomía lateral derecha.
Se observó implante metálico libre en cavidad torácica , sin lesiones de pulmón con extremo distal incrustado cara anterior de la vértebra, detrás del esófago y a nivel de la carina
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Espacio por donde pasó el clavo
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Caso Clínico
Se procedió a retirar el implante y luego se hizo presión digital por 20 minutos.
Al momento de retirarlo hubo un sangrado de 200 cc que fue controlada con la presión digital.
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Caso Clínico
Finalmente se colocaron tubos de drenaje y se procedió al cierre de la cavidad torácica por planos.
Sangrado postoperatorio 200 cc. Paciente salió de alta a los 7 días. Ecocardio y TAC de control:
Normales.
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CONCLUSIONES
Lesiones se este tipo se pueden controlar con presión digital