migrantrelateret forbrug af sundhedsydelser - foreløbige resultater under eu-projektet meho

Forskningsnetværket for etniske minoriteter, CSS, den 7. maj 2009. MEHO-website: www.meho.eu.comDias 1

Department of Health Services Research

Migrantrelateret forbrug af sundhedsydelser- Foreløbige resultater under EU-projektet MEHO

Forskningsnetværket for etniske minoriteterCSS, 7. maj 2009

Signe Smith NielsenCand.scient.san.publ., ph.d.-stipendiatKøbenhavns UniversitetInstitut for FolkesundhedsvidenskabAfdeling for Sundhedstjenesteforskning



Baggrund for MEHO-projektet

Udfordringer ved migrationsfænomenet

Systematisk dokumentation af og opsyn af migranters sundhed i Europa er afgørende for at løse de sundhedsmæssige behov

Kun sparsom viden og data om migranter sundhed



Formål med MEHO-projektet

1) Fortegnelse over databaser og surveydata

2) At udvikle indikatorer forenelige med ECHI

3) At sammenligne og overvåge sundhedstilstanden

- Mortalitet- Kardiovaskulære sygdomme og diabetes- Infektiøse sygdomme- Cancer- Roma- Forbrug af sundhedsydelser og selvvurderet helbred



Delprojekt om forbrug af sundhedsydelser

Baggrund

Pragmatiske og moralske grunde(integration og menneskeret)

Potentielt sårbar gruppe - helbredsrisici før, under og efter migration - forskellige sygdomsprofiler- Barrierer for adgang til sundhedsvæsenet



BaggrundForbrug → konsekvens af behov og adgang til

sundhedsvæsenet

Behov og adgang er påvirket af en række faktorer i forbindelse med processen med migration

- Sundhedsstatus- Egen opfattelse af behov- Sundhedssøgende adfærd- Sprogbarrierer- Kulturelle forskelle- Traumer- Manglende viden om sundhedsvæsenet i modtagerland



Barrierer i adgang til sundhedsvæsenet

FormelleFaktorer i forbindelse med organiseringen af

sundhedssystemet (juridiske begrænsninger i adgangen for visse grupper, brugerbetaling og manglende henvisning mellem tjenesteydelser

Uformelle barriererSprog, kommunikation, socio-kulturelle faktorer og

manglende viden om navigation



Formål

Er der forskelle i migranters forbrug af sundhedsydelser sammenlignet med den oprindelige befolkning i Europa?



Materiale og metode

• Systematisk søgning i PUBMED • Scanning referencer af identificerede publikationer• Søgning i vores egne filer

Begrænsninger:• Publiceret i de sidste 10 år• Kun artikler på engelsk• 19+ år



Materiale og metode

• Inklusionskriterier- Kvantitative peer-reviewed studier- Oprindelige befolkning som reference gruppe- Stamme fra samme befolkning

• Eksklusion af studier, som specifikt var rettet mod bestemte sygdomme

• Egnetheden af studierne blev vurderet

Forbrug af ydelser: 1,598 hits: 23 studier



Resultater

Sverige: 3Estland: 1Denmark: 3Storbritanien: 6Holland: 5Tyskland: 1Italien:1Spanien:3



Resultater

Migranter:

• Screening: Lavere brug og henvisningsrater• GP: Højere forbrug men mindre af telekommunikation• Specialist doctor: Ingen forskelle• ER: Inkonsistent billede• Hospitalisation: Inkonsistent billede

Forskelle i relation til oprindelsesland, alder og køn



Kan man sammenligne på tværs af lande?

STOR stor variation:- antal og definition af migranter- Oprindelsesland- Migrantsubgrupper- Opholdsvarighed- Migranttype- Datakilder- Repræsentativitet af målgruppen - Faktorer kontrolleret for i analyser



Diskussion af fund

Forskel i design og analyse → let forenklede overordnede mønstre

Forbrug kan forklares ved sundhedsmæssige behov og adgang

Kun et mindretal af undersøgelserne justerede for socio-demografiske faktorer, og endnu færre for sundhedstilstand.

De undersøgelser, der gjorde det, viste ikke en eliminering af effekten af at være migrant på forbrug af sundhedsydelser, selvom forskellene reduceredes

Derfor kan forskelle i forbrugsmønstrene en vis grad forklares ved problemer med adgang til sundhedsvæsenet



Konklusion

• Understreger udfordringer i sammenligninger af baseret på eksisterende data

• Viden er en forudsætning for at målrette tilbud og give alle lige muligheder for at nå deres fulde sundhedspotentiale



Anbefalinger• Portugisiske EU-præsidentskab i 2007: Anbefalinger til at forbedre adgang og kvalitet

1) Udvikle en sundhedspolitik og et sundhedsvæsenet følsomt over for sociale og kulturel mangfoldighed

2) Sikre geografisk, sproglig og socio-kulturel tilgængelighed

3) Fremme migranters deltagelse

4) Fremme information og kompetence blandt sundhedspersonalet

migrantrelateret forbrug af sundhedsydelser - foreløbige resultater under eu-projektet meho

Documents