miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri?
DESCRIPTION
Susanna Jääskeläinen & Jukka Jokinen Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Rokotetutkimusyksikkö / THLTRANSCRIPT
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri?
Tartuntatautikurssi 18.9.2014
Susanna Jääskeläinen, Jukka Jokinen Rokotetutkimusyksikkö
Mihin rokotusrekisteriä tarvitaan?
● Valtakunnallinen rokotusrekisteri on Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen rekisteri, johon rokotustiedot poimitaan suoraan potilastietojärjestelmästä.
● Rokotusrekisterin avulla THL arvioi kansallisen rokotusohjelman:
– Kattavuutta
– Turvallisuutta
– Vaikuttavuutta
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 2
Kansallinen rokotusohjelma voimakkaassa muutoksessa
● Useita muutoksia v:n 2005 jälkeen
● Yhdistelmärokotteeseen siirtyminen (viitosrokote)
● Rotavirusrokotteet
● Pneumokokkirokotteet
● HPV-rokotteet
● Riskiryhmärokotusten lisääntyminen
● Influenssarokotukset ja muuttuvat suositukset
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 3
Aika ennen rokotusrekisteriä
• Kattavuus
– Kattavuustutkimus kahden vuoden välein
• Tuhannen yli 2-vuotiaan lapsen otos väestörekisterikeskuksesta
• Rokotustietojen tarkistus neuvoloista
• Influenssarokotuskattavuusseuranta tukkimiehen kirjanpitoon perustuen
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 4
Aika ennen rokotusrekisteriä
● Otoskattavuus
– Työläs
– Ei alueellisia kattavuuksia
– Ei riskiryhmärokotuskattavuuksia
– Viive 3-5 vuotta
● Tukkimiehen kirjanpito
● Työläs eritoten terveyskeskuksille
● Tiedon tuplakirjausta
→ Tukkimiehen kirjanpitojärjestelmä purettu kaudesta 2010-2011 alkaen
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 5
Kattavuus kiinnostaa
● Säännönmukaisia kansallisia ja kansainvälisiä tietopyyntöjä
● Nomesko
● OECD-Eurostat
● WHO-Unicef
● Sosiaali- ja terveysalan tilastollinen vuosikirja
● THL:n vuosiraportit
● Terveydenhuollon ammattilaiset/toimijat
● Media
● …
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 6
Rokotustietojen hyödyntäminen: rokotuskattavuus
• Rokotuskattavuus: esimerkkejä
– Ohjelman kattavuudet
– Kattavuus kalenteriajassa
– Alueelliset kattavuudet
– Kohderyhmäkattavuudet
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 7
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 8
Rokotusohjelman kattavuus kalenteriajassa
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 9
Rokotustietojen hyödyntäminen: alueellinen rokotuskattavuus
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 10
Rokotustietojen hyödyntäminen: kohderyhmäkattavuus
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 11
Rokotustietojen hyödyntäminen: turvallisuus
• Pandemiarokotussuositus raskaana oleville
• Pandemiarokotuksen vaikutus raskausajan komplikaatioihin?
– Keskenmenot
– Kuolleena syntyneet
– Ennenaikaisesti syntyneet
– Alhainen syntymäpaino
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 12
Esimerkki: Pandemrix-rokotteen vaikutus raskaudenajan komplikaatioihin
1) Oliko Pandemrix-rokotetuilla enemmän raskausajan komplikaatioita?
2) Oliko rokotetuilla/rokottamattomilla äideillä eroa taustatekijöiden suhteen?
• THL syntymärekisteri – Tutkittavan populaation ja seuranta-ajan määrittely
– Synnytyskomplikaatiot (kuolleena syntyneet, alhainen syntymäpaino)
– Äidin taustatietoja (BMI, aiemmat synnytykset, sosioekonominen tausta, jne)
• THL aborttirekisteri – Tutkittavan populaation seuranta-ajan määrittely
• THL hoitoilmoitusrekisteri – Äidin taustatietoja (sairaalahoidot ja poliklinikkakäynnit)
• KELAn etuusrekisteri – Äidin taustatietoja (lääkitykset viimeisen kolmen vuoden ajalta)
• THL rokotusrekisteri – 2009-2010 synnyttäneiden Pandemrix-rokotustiedot
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 13
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 14
Rokotustietojen hyödyntäminen: vaikuttavuus
• Influenssarokotteen vaikuttavuus:
● Tartuntatautirekisteriin ilmoitetut varmistetut influenssatapaukset
● AvoHILMOn kautta kertyneet influenssan kaltaisten tautien diagnoosit (influenssakäynnit: ICD10: J09-J11)
● Rokotusrekisterin influenssarokotustiedot
● influenssatietojen ja rokotustietojen yhdistäminen ajantasaisesti
● Tehoaako rokote?
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 15
Rokotustietojen hyödyntäminen: vaikuttavuus 6-35 kuukauden ikäiset pikkulapset kaudella 2013-2014
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 16
Influenssakausi Suomessa 2013-2014
Seurantaraportti
Rokotustietojen hyödyntäminen: vaikuttavuus 65 vuotta täyttäneet kaudella 2013-2014
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 17
Influenssakausi Suomessa 2013-2014
Seurantaraportti
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 18
Rokotustietojen keruun suunnitelmat
● Taustaa
● Rokotuksia annetaan monessa paikassa:
● Neuvolat
● Synnytyssairaalat
● Hoitolaitokset
● Sairaaloiden vuodeosastot
● Työterveyshuolto
● Puolustusvoimat
● ...
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 19
Rokotustietojen keruun suunnitelmat
● Tiedon keruu 'sylttytehtaalta' -periaate: rokotustapahtuma kirjataan vain kerran
● Rokotustieto osaksi valtakunnallisten rekisterien tietosisältöä
● AvoHILMO (mm. neuvolarokotukset)
● Hoitoilmoitusrekisteri (mm. vuodeosaston rokotukset)
● Syntymärekisteri (mm. tuberkuloosirokotukset)
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 20
Lähitulevaisuuden haasteet
● Rokotustietojen kirjaamisen mahdollisuus
● Rokotustietojen kirjaamisen yhdenmukaisuus
● Rokotustietojen poiminnan kattavuus
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 21
Tavoitteena
valtakunnallinen, kattava, laadukas ja ajantasainen rokotusrekisteri rokotusten vaikuttavuuden ja turvallisuuden arviointiin, joka samalla hyödyttää myös terveydenhuollon toimijoita että kansalaisia itseään
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 22
Rokotusten kirjaaminen
• Kirjaaminen potilastietojärjestelmään on lakisääteistä (asetus 421/2004)
• Rokotukset tulee kirjata potilaskertomukseen rakenteellisessa muodossa
• Erityisen tärkeää on
– kirjata rokotteen eränumero, joka on merkitty rokotepakkaukseen
– tilastoida rokotustapahtuma käynniksi potilastietojärjestelmään
– tilastoida rokotustapahtuma myös silloin, kun rokotus annetaan lääkärikäynnin yhteydessä
– merkitä käynti toteutuneeksi
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 23
Eränumero on tärkeä
● Rokotusten jäljitettävyys kansallisten ja kansainvälisten lääkeviranomaisten vaatimus
● Eränumero on oleellinen rokotteen tunnistamiseen.
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 24
Eränumero on tärkeä
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 25
Eränumero on tärkeä
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 26
AvoHILMO- rekisteri
• Perusterveydenhuollon avohoidon hoitoilmoitusrekisteri
• Kerätään tietoa käyntien syistä ja hoitotapahtumista
• Tiedon hyödynnettävyys paikallisesti, alueellisesti ja valtakunnallisesti mm. päätöksenteon tukena ja valvonnan välineenä
– esim. hoidon saatavuus, seulonnat, rokotukset
• Tiedot kirjataan valtakunnallisia ja yhdenmukaisia luokituksia käyttäen
• Säännöllisesti päivittyvät raportit terveydenhuollon toimintayksikön ja asiakkaiden käyttöön
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 27
Yhteenvetoja AvoHILMOn kautta kertyneistä rokotustiedoista
Kunnat, jotka kuuluvat terveyskeskukseen, joka toimittaa säännöllisesti rokotustietoja
(tilanne 7.4.2014)
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 28
Suunnitelmat laadun parantamiseksi
Ensimmäinen terveyskeskuskohtainen raportti lokakuu 2013: pikkulasten rokotukset
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 29
Suunnitelmat laadun parantamiseksi
30
Ensimmäinen terveyskeskuskohtainen raportti lokakuu 2013: pikkulasten rokotukset
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen
Suunnitelmat laadun parantamiseksi
Ohjeistus
Julkaisu Palaute
Analyysi
31
Alussa ongelmia sekä
aineiston toimituksessa
että kirjauskäytännöissä
• Puutteelisen tiedon
julkaisemisen riski: liian
alhaiset kattavuudet
• Laatua voi kuitenkin
parantaa vain jatkuvan
palautteen kautta
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen
Suunnitelmat laadun parantamiseksi
32
Julkaisutoiminta tästä lähin jokavuotista:
www.thl.fi/rokotusrekisteri
• Pikkulasten rokotusraportit julki lokakuussa 2014
• Influenssarokotusraportit julki kevät 2015
• Aiempien raporttien päivityksiä (esim. HPV)
Palaute on ratkaisevan tärkeää:
• Puutteet ja niiden jäljittäminen
• Parannusehdotukset
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen
Yhteenveto
Valtakunnallinen rokotusrekisteri
• Mahdollistaa rokotuskattavuuden seurannan alueellisesti ja lähes ajantasaisesti
• On keskeinen tietolähde rokotusten vaikuttavuuden ja turvallisuuden seurannassa
• Edesauttaa näyttöön perustuvaa kansallisen rokotusohjelman toteutusta ja kehitystä
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 33
Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 34