BAB ISTATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIENNama: An. AUmur: 4 tahun Jenis kelamin: Laki-lakiAgama: IslamSuku: Jawa Alamat: JagakarsaTanggal Periksa : 10 Desember 2014

II. ANAMNESISDilakukan secara alloanamnesis pada tanggal 10 Desember 2014.Keluhan Utama :Lenting-lenting berisi cairan jernih yang tersebar ke seluruh tubuh.Keluhan Tambahan: Gatal pada lenting-lenting Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien datang dengan keluhan timbul lenting-lenting berisi air sejak dua hari. Awalnya, ibu pasien melihat anaknya menggaruk garuk daerah punggung. Kemudian ibu pasien melihat daerah punggung anaknya dan menemukan lenting lenting berisi air pada punggung pasien. Pada keesokan harinya,ibu pasien mengatakan lenting - lenting berisi air menyebar ke bagian dada, lengan, kaki dan telinga anaknya. Ibu pasien mengatakan keluhan tersebut juga disertai batuk dan pilek sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit dan disertai demam. Ibu pasien mengatakan hal ini baru dialami pertama kali oleh anaknya, ibu pasien sudah memandikan pasien dengan larutan PK. Menurut ibu pasien, saudara kembar pasien mengalami keluhan yang sama dengan pasien dari tanggal 7 Desember 2014. Saudara kembar pasien sudah mendapatkan terapi untuk keluhannya. Mendapat obat minum, salep dan bedak. Ibu pasien mengatakan belum pernah imunisasi cacar untuk kedua anaknya tersebut.Riwayat Penyakit DahuluTidak ada.Riwayat Penyakit KeluargaSaudara kembar pasien mengalami keluhan yang sama.III. STATUS GENERALISKeadaan Umum: BaikKesadaran: Compos MentisTanda vitalTekanan darah: tidak dilakukanNadi: 80 kali /menitPernafasan: 20 kali / menitSuhu: 36,50CBB : 12 kgKepala: NormocephaliMata: Konjungtiva anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)Tenggorokan : Faring tidak hiperemisLeher : Pembesaran KGB (-/-)Paru: Bunyi nafas vesikuler, Rhonki -/-, Wheezing -/- Jantung: Bunyi jantung I-II regular, murmur (-), gallop (-)Abdomen: Datar, supel. Hepar dan Lien tidak ada pembesaran, bising usus (+) normalEkstrimitas: Akral hangat, edema (-/-)

IV. STATUS DERMATOLOGIKUSRegio : hampir seluruh tubuh (generalisata) Efloresensi : Tampak vesikel-vesikel dengan dasar eritematosa, terdapat pustul terutama pada lengan dan punggung, erosi, dan krusta warna putih dan kuning terutama pada punggung atas, tersebar diskret.

PUNGGUNG

LENGAN KANAN KIRI K\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\KIRIKAKI KIRI

V. PEMERIKSAAN PENUNJANGTidak ada

VI. RESUME Pasien An. A Laki-laki, usia 4 tahun, datang dengan keluhan lenting-lenting berisi air sejak dua hari. Lenting ini ditemukan pertama kali di daerah punggung, kemudian menyebar di dada, punggung, tangan, kaki dan telinga. Pasien juga merasakan gatal di daerah lenting tersebut.Keluhan ini disertai batuk dan pilek dan disertai demam. Ibu pasien mengatakan belum pernah imunisasi cacar untuk kedua anaknya tersebut. Pada status generalis, tidak ditemukan kelainan. Pada status dermatologikus, Tampak vesikel dengan dasar eritematosa, erosi, dan krusta, tersebar diskret, dan generalisata.

VII. DIAGNOSIS KERJA

Varicella

VIII. DIAGNOSIS BANDINGTidak adaIX. PEMERIKSAAN ANJURAN Tidak ada

IX. PENATALAKSANAANNon-medikamentosa:1. Menjelaskan kepada ibu pasien agar jangan mengaruk dan memecahkan lenting-lenting tersebut karena dapat menimbulkan bekas luka garukan di kulit. Menaburkan bedak pada lenting.2. Jaga kebersihan badan dengan tetap mandi walaupun masih banyak terlihat lenting-lenting. Jangan menggosokkan handuk terlalu kencang.3. Pasien dianjurkan untuk istirahat dirumah, mengindari kontak dengan kerabat selama beberapa hari untuk mencegah penularan.

Medikamentosa:Sistemik: Acyclovir tablet (20 mg/kgBB/x) BB = 18 kg 360 mg. Dosis pemberian : 5 x 360 mg/hari (selama 5 hari). CTM (0.25 mg/kgBB/hari) BB = 18 kg 4,5 mg / hari. Dosis pemberian : 1 x 1 mg/ hari (selama 5 hari). Paracetamol sirup (10 mg/kgbb/x) BB= 18 kg 180 mg / x (bila demam)

-1-

-2-

X. PROGNOSISQuo ad vitam: bonamQuo ad fungtionam: bonamQuo sanationam: bonam