A GESTÃO DE SISTEMAS E SERVIÇOS DE SAÚDE Tendências e Desafios

A Conformação de Sistemas Integrados de Serviços de Saúde e de Redes

LUIZ ANTONIO SANTINI Coordenador Ações Estratégicas

MINISTÉRIO DA SAÚDEInstituto Nacional de Câncer

Competências LegaisCompetências Legais Decreto 4726 de 2003 Decreto 4726 de 2003

Assistir o ministro de Estado da Saúde na formulação da política nacional . Gerenciar as etapas dos planos, programas, projetos e atividades, em âmbito nacional Exercer atividades da capacitação de recursos humanos Coordenar, programar e realizar pesquisas clínicas, Coordenar, programar e realizar pesquisas clínicas, epidemiológicas e experimentais em Cancerologia. epidemiológicas e experimentais em Cancerologia. Prestar serviços médico-assistenciais Prestar serviços médico-assistenciais

Unidades AssistenciaisUnidades Assistenciais

Hospital do Câncer I

Hospital do Câncer II

Hospital do Câncer III

Hospital do Câncer IV

CEMO

Produção 2004

• 10.00010.000 novas matrículasnovas matrículas• 220.000220.000 consultasconsultas• 14.00014.000 internaçõesinternações• 13.00013.000 cirurgiascirurgias• 68.00068.000 atendimentos de QTatendimentos de QT• 188.000188.000 campos irradiadoscampos irradiados• 9.0009.000 visitas domiciliaresvisitas domiciliares• 9494 transplantes de MOtransplantes de MO

Assistência

Transplantes de Medula Óssea

• Sistema Nacional de TransplantesSistema Nacional de Transplantes

• Reestruturação do Registro de Doadores VoluntáriosReestruturação do Registro de Doadores Voluntáriosde Medula Óssea – REDOMEde Medula Óssea – REDOME

• Criação do Registro de Receptores de Medula ÓsseaCriação do Registro de Receptores de Medula Óssea– REREME– REREME

• Busca de doadores nos registros internacionaisBusca de doadores nos registros internacionais

• Criação do Brasilcord: inclusão de três centros emCriação do Brasilcord: inclusão de três centros emSão Paulo (Einstein, Hemocentro de Campinas e São Paulo (Einstein, Hemocentro de Campinas e Ribeirão Preto), além do INCARibeirão Preto), além do INCA

Assistência

Transplantes de Medula Óssea• Inscrição de novos doadoresInscrição de novos doadores

Assistência

Ações em Âmbito Ações em Âmbito NacionalNacional

MINISTÉRIO DA SAÚDE / INCA

• Programa Nacional de Controle de Tabagismo (PNCT)

• Programa Nacional do Controle do Colo do Câncer do Colo de Útero e Mama (Viva Mulher)

• Programa de Qualidade em Radioterapia (PQRt)

• Programa de Epidemiologia e Vigilância do Câncer e seus fatores de risco

• Projeto EXPANDE (Expansão da Assistência Oncológica)

Ações em Âmbito Nacional

Ensino e PesquisaEnsino e Pesquisa

• Cursos de Residência Médica e EnfermagemCursos de Residência Médica e Enfermagem

• Curso de Pós-Graduação Stricto Sensu interinstitucional Curso de Pós-Graduação Stricto Sensu interinstitucional (Parceria UNICAMP/SP)(Parceria UNICAMP/SP)

• Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu do INCA Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu do INCA (aprovado pela CAPES)(aprovado pela CAPES)

• 44 cursos lato-sensu oferecidos em diferentes modalidades 44 cursos lato-sensu oferecidos em diferentes modalidades

Ensino e Pesquisa

• Promoção de eventos nacionais e internacionais de Promoção de eventos nacionais e internacionais de divulgação técnico-científicadivulgação técnico-científica

• Lançamento da 6ª versão atualizada e traduzida do Lançamento da 6ª versão atualizada e traduzida do TNM, autorizada pela UICCTNM, autorizada pela UICC

• Educação a DistânciaEducação a Distância

Ensino e Pesquisa

• 21 Grupos de Pesquisa: área clínica, experimental e epidemiológica

• Articulação pesquisa/assistência: 38 ensaios clínicos em andamento

• 46 artigos científicos publicados em 2004

• 73 bolsistas do Ministério da Saúde

• Auxílios para Pesquisa: MCT, CNPq, FAPERJ, FURNAS, FINEP e SWISS BRIDGE

• Criação do Banco Nacional de Tumores e DNA

Ensino e Pesquisa

NACIONAIS INTERNACIONAIS

UFRJ – ICB Departamento Bioquímica Médica Departamento de Farmacologia Instituto de Microbiologia

International Agency for Cancer Research Lyon - France

FIOCRUZ Universidade Livre de Amsterdã – Holanda

UERJ Instituto de Biologia

University of Toronto – Canadá

USP Departamento de Parasitologia

St. Jude’s Hospital Memphis – EUA

UFRGS NCI - Laboratory of Genomic Diversity Bethesda – EUA

UFMG Harvard Medical School Boston – EUA

INCOR National Jewish Med. Res. Center Denver – EUA

Instituto Ludwig Max-Plank Institute Göttinger - Alemanha

PADCT Institute of Cancer Research London - UK

Intercâmbios

Ensino e Pesquisa

Inserção no Estado e Município

Participação na Rede Regional SUS

Participação Percentual do INCA na Assistência Oncológica Prestada no Estado e no Município do Rio de Janeiro,

no Primeiro Trimestre de 2005

quimioterapia do estado

quimioterapia do município

radioterapia do estado

radioterapia do municípioRadioterapia

Quimioterapia

Internações por câncer

município

estado

município

estado

município

estado 30%

53%

21%

53%

70%

31%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

Número de casos novos de CÂNCER em 1 ano é

MAIORque o número de casos acumulados de AIDS em

24 anos no Brasil

467.440casos novos

em 2005

Câncer: Um Problema de Saúde Pública

VISÃO PROSPECTIVA DO

PROBLEMA

VISÃO ESTRATÉGICA DO PROBLEMA

• O Câncer se tornará um problema maior nas próximas décadas

• O número estimado de novos casos a cada ano aumentará de 10 milhões em 2000 para 15 milhões em 2020

• 60% de todos os novos casos ocorrerão nos países menos desenvolvidos

Relatório OMS 2002 – Situação do Câncer no Mundo

Câncer: Um Problema de Saúde Pública

vv

Incidência 400 mil casos novos (2003)

Mortalidade 130 mil mortes (2002)

Hospitalar 560 mil internações (2003) Morbidade no SUS

Ambulatorial 110 mil pacientes/mês quimioterapia

90 mil pacientes/mês radioterapia

Gastos Oncológicos no SUS

1999/2003 De 10,41% para 12,84%

Aumento de 23%

Câncer: Um Problema de Saúde Pública

MAGNITUDE Visibilidade

Taxas de mortalidade* para todas as neoplasias, homens e mulheres, Brasil, 1979 a 2002

Fontes: MS/SVS/DASIS/CGIAE/Sistema de Informação sobre Mortalidade – SIM MP/Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE MS/INCA/Conprev/Divisão de Informação

* Ajustadas pela População Padrão Mundial, 1960.

homens

mulheres

vvvvIMPACTO DAS AÇÕES

REDUÇÃO DA INCIDÊNCIA DO CÂNCER

REDUÇÃO DA MORTALIDADE POR CÂNCER

MELHORIA DA QUALIDADE DE VIDADOS PACIENTES COM CÂNCER

OBJETIVOS DO COMBATE AO CÂNCEROBJETIVOS DO COMBATE AO CÂNCER

O MODELO DE ANÁLISEO MODELO DE ANÁLISE

Inicio daexposição

a fatores deRisco

Inicio biológico

daenfermidade

Sintomase

Sinais

Sintomas e sinais que

ocorrem com atraso depoisdo início dafase clínica

Informaçãoe

ComunicaçãoRastreamento Detecção

precoceDiagnósticoTratamentoReabilitação

CuidadosPaliativos

HISTÓRIANATURAL

DADOENÇA

ETAPASDA

ATENÇÃOONCOLÓGICA

OPORTUNIDADE EFETIVIDADE

TEMPO

ELEMENTOSESTRUTURANTES

ComunicaçãoSistema de

Informação

Conhecimento interdisciplinar

Organizaçãodo Sistema

Conhecimento

interdisciplinar

Organizaçãodo Sistema

Conhecimento

clínico

Conhecimentotransdisciplinar

Medicamentoscontra dor

Tecnologia

MedicamentosConhecimentoespecializado

OU OU

AMPLIAÇÃO DE RECURSOS RECURSOS ATUAIS

Sintomas e sinais que

ocorrem no início da

fase clínica

MUDANÇA DO PARADIGMAMUDANÇA DO PARADIGMA

OS

PACI

ENTE

SA

DOEN

ÇA

sistema de saúdepúblico e privado

Informação fragmentadacomunicação pontualações sociais isoladas

OS

PACI

ENTE

SA

DOEN

ÇAO

PROB

LEMA

política de governorecursos financeirosdesenvolvimento c&t

articulação intersetorialmobilização social

REDE DE ATENÇÃO ONCOLÓGICA

POLÍTICADE

ATENÇÃO ONCOLÓGICA

CONSINCA CONBIO

MINISTÉRIO DA SAÚDE

DIRETORIA EXECUTIVA

ESTRUTURA INCA

CONSELHO DELIBERATIVO

MODELO DE GESTÃOMODELO DE GESTÃO