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Ministerio de la Protección Social República de Colombia
AVANCES DEL SISTEMA AVANCES DEL SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIALDE PROTECCIÓN SOCIAL
Organización Iberoamericana de Seguridad Social
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Los Sistemas mas importantes de seguridad social que existen en el mundo se crearon en las épocas de mayor depresión
económica de los principales países del mundo.
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ENFOQUE
“Capturar recursos durante épocas de crecimiento para que puedan ser utilizados, mediante reglas claras y transparentes, en
programas focalizados hacia los estratos mas vulnerables de la población durante épocas de recesión, producidas por choques económicos”.
Función contracíclica
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PRINCIPIOS DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
• Si los propósitos del Sistema son:– Que todos los hogares puedan manejar los riesgos
que afectan su bienestar y enfrentar las crisis, tanto las cotidianas como las de tipo macro.
– Que la protección social, como bien público, se consolide desde la sociedad civil y el Estado.
• El Sistema sume los principios de EquidadEquidad y UniversalidadUniversalidad como eje de implementación
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ACCIONES NIÑEZ
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Programa Ampliado de Inmunizaciones
Inversión
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
16.759
95.000
67.310
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
1 2 32000 20042002
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INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR
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META NACIONAL META NACIONAL DESAYUNOS INFANTILESDESAYUNOS INFANTILES
1.000.000 300.000 322.052 500.000 503.663
Logro 2003 Meta 2004Avance
(Septiembre 30)
Meta cuatrienio
Meta 2003
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META NACIONAL META NACIONAL HOGARES ICBF HOGARES ICBF
956.061 956.061 954.088 956.061 954.964
Meta cuatrienio
Meta 2003
Logro 2003
Meta 2004 Avance
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ATENCIÓN NUTRICIONAL ATENCIÓN NUTRICIONAL AL ESCOLAR Y AL ADOLESCENTEAL ESCOLAR Y AL ADOLESCENTE
2.429.687 2.329.687 2.498.679 2.429.687 1.404.242
Avance (30 de Junio)
Meta cuatrienio
Meta 2003
Logro 2003
Meta 2004
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ACCIONES JÓVENES
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META NACIONALFORMACIÓN PROFESIONAL
INTEGRAL*META 2003
CUMPLIMIENTO 2003
META 2004AVANCE 2004**
META CUATRIENIO
1.950.255 2.263.382 2.660.922 1.868.668 8.000.000
*Incluye Formación Titulada y Complementaria
** A 23 de septiembre de 2004
El Sena ha suscrito convenios con 1.013 Municipios para impartir formación con pertinencia
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ACCIONES ADULTO
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META NACIONAL SUBSIDIO AL DESEMPLEO
META 2003
CUMPLIMIENTO 2003
META 2004
AVANCE 2004
META CUATRIENIO
AVANCE CUATRIENIO
42.500 18.247 57.000 34.009 211.000 52.337
• 25% de Cumplimiento en la Meta del Cuatrienio
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SUBE LA OCUPACIÓN Gráfico 1
POBLACION OCUPADA (miles)Julio 2002 - Julio 2004 - Total Nacional
17.78518.195
16.629
16.000
16.400
16.800
17.200
17.600
18.000
18.400
Fuente: Ministerio de la Protección con base en DANE
Crecimiento Económico > generador de empelo
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MENOS DESEMPLEADOSGráfico 2
Población desocupada (miles)Julio 2002 - Junio 2004 - Nacional
2.640
3.070
2.400
2.600
2.800
3.000
3.200
3.400
3.600
Jul-0
2
Sep-0
2
Nov-0
2
Ene-0
3
Mar
-03
May
-03
Jul-0
3
Sep-0
3
Nov-0
3
Ene-0
4
Mar
-04
May
-04
Jul-0
4
Fuente: Ministerio de la Protección Social con base en DANE
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DESEMPLEO CON TENDENCIA A LA BAJA
Tasa de desempleo (%) Julio 2002 - julio 200412,914,315,618,317,815,312,014,016,018,020,0Jul-02Sep-02Nov-02Ene-03Mar-03May-03Jul-03Sep-03Nov-03Ene-04Mar-04May-04Jul-04Nacional13 áreas
Tasa de desempleo (%) Julio 2002 - julio 2004
15,6
14,3
12,9
15,3
17,818,3
12,0
14,0
16,0
18,0
20,0 Nacional
13 áreas
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Riesgos ProfesionalesRiesgos Profesionales
470.196 Nuevos afiliados
Régimen ContributivoRégimen Contributivo
1.341.129 Nuevos afiliados
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3.120.913
3.285.433
3.435.947
3.501.2983.528.414
3.325.3363.322.943
3.351.691
3.405.950
3.547.610
2.900.000
3.000.000
3.100.000
3.200.000
3.300.000
3.400.000
3.500.000
3.600.000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
TR
AB
AJ
AD
OR
ES
Cajas de Compensación
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183.676
172.760
170.342171.103
174.232
180.118
174.929
174.754
167.725
156.008
150.000
155.000
160.000
165.000
170.000
175.000
180.000
185.000
190.000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
EM
PR
ES
AS
Cajas de Compensación
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ACCIONES ADULTO MAYOR
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Cobertura Nacional
$ 163.678 Millones anuales
Programa Revivir 2002Programa Revivir 2002
Municipios 316Beneficiarios 62.837
PROGRAMA SUBSIDIO AL ADULTO MAYORPROGRAMA SUBSIDIO AL ADULTO MAYOR
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META 2003
CUMPLIMIENTO 2003
META 2004
AVANCE 2004
META CUATRIENIO AL COMIENZO DEL GOBIERNO
NUEVA META
CUATRIENIO
AVANCE CUATRIENIO
125.000 35.182 125.000 131.082 125.000 170.000 142.082
META NACIONAL PROGRAMA DE PROTECCIÓN AL ADULTO
MAYOR
• 82% de Cumplimiento en la Meta del Cuatrienio
10.000 Cupos para población Indígena
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Programa Alimentación
Complementaria para Adultos
Mayores
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OBJETIVO:
• Alimentar 400.000 adultos mayores de 60 años en condiciones de extrema vulnerabilidad económica y social.
• Dando prioridad a: Abuelitos SISBEN 1 y 2, Indigentes, Indígenas, Desplazados y Discapacitados.
El programa consiste en dar un almuerzo caliente diario, de lunes a viernes en todo el territorio nacional.
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PENSIONES
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Sólo un poco de historia…Cotización para pensiones
0%
5%
10%
15%
20%
25%
Cotización real Cotización proyectada
• El decreto 3041 de 1967 ordenaba un aumento escalonado de las cotizaciones al ISS
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Si se hubiera cumplido…Lo que se dejó de recaudar
-
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
3.000.000
3.500.000
Millo
nes d
e pes
os d
e 200
3
• Hoy habría 43 billones de pesos en reservas (sin contar intereses)
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Sumas y restas…
• CAUSAS:– Régimen común desbalanceado
– Regímenes especiales
– Prebendas pensionales en convenciones colectivas
• RESULTADO:– Una deuda de 210% del PIB
– Bajó a 170% con la ley 797 y volvió a subir a 17% con el último fallo de la corte
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LAS SOLUCIONES
1. Poner a todos los colombianos con las mismas reglas de juego
2. Establecer unos parámetros que garanticen la estabilidad financiera hacia el futuro
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Alto Riesgo
Periodistas Rama Judicial Registraduría Nacional INRAVISIÓN TELECOM
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Regimenes Especiales
MaestrosECOPETROLTelecom.SaludPresidenteFF.MM y DAS
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Viejitos
•Fondo de Garantía de Pensión Mínima•Fondo de Solidaridad:
•Subsidio económico•Subsidio alimenticio
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Reforma Pensional
•Semanas de cotización: (hasta 1300 en 2015).
•Tasa de reemplazo Variable (entre 55 y 65%)
•Transición:
•Monto de Cotización
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EL ACTO LEGISLATIVO
• Todos los colombianos tendrán los requisitos y beneficios del régimen general de pensiones
• Introduce explícitamente el criterio de sostenibilidad financiera hacia el futuro
• Define algunos conceptos creados por la jurisprudencia
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CONTENIDO DEL ACTO LEGISLATIVO
• Elimina regímenes especiales y exceptuados (salvo fuerzas armadas)
• Beneficios pensiónales de pensiones colectivas expiran el 31 de diciembre de 2007
• No habrá pensiones de más de 25 salarios mínimos
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CONTENIDO DEL ACTO LEGISLATIVO
• Elimina la mesada 14 únicamente para los nuevos pensionados.
• Anticipa la transición prevista en ley 100• Define el mínimo vital• Define los derechos adquiridos de una forma
que permite al legislador establecer transiciones para aplicar nuevas normas pensionales
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EFECTOS DEL ACTO LEGISLATIVO
• Disminuye la deuda pensional en 29% del PIB en valor presente
– 17% por acelerar transición y 14% por eliminar hacia el futuro mesada 14, más el ahorro por convenciones colectivas
• Evita tener que hacer enormes esfuerzos tributarios en las próximas décadas
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SALUDSALUD
• Cobertura en Régimen Subsidiado
Subsidios Totales
Población Rural Cafetera
Subsidios Parciales
• Prestación de Servicios – Red Hospitalaria
• Recursos del Sistema
• Reestructuración
• Excedentes de Facturación
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COBERTURA COBERTURA
REGIMEN SUBSIDIADOREGIMEN SUBSIDIADO
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Subsidios Totales 2004Subsidios Totales 2004
Meta Plan Desarrollo: 600.000
Meta Gobierno: 1`500.000
Ampliación Cupos: 1`613.629
Valor Continuidad ampliación: $309.816`768.000
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Otros Programas de Régimen Otros Programas de Régimen SUBSIDIDADOSUBSIDIDADO
GREMIOSGREMIOSPARCIALESPARCIALES
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SUBSIDIOS POBLACIÓN RURALSUBSIDIOS POBLACIÓN RURAL
FOSYGA 50% FEDERACION NACIONAL DE
CAFETEROS 37.5%
DEPARTAMENTOS CAFETEROS 12.5% TOTAL 100%
Población Rural Beneficiada 46.996
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Subsidios Parciales
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Subsidios Parciales 2004Subsidios Parciales 2004
Meta: 1`500.000
Distribución por Resolución: 1`791.440
Valor año Continuidad: $125.400’000.000
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Cobertura
Alto Costo: •Cirugía Corazón
•Cirugía SNC
•Reemplazo Cadera
•Insuficiencia Renal
•Grandes Quemaduras
•VIH – SIDA
•UCI
•Cáncer
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Atención por Fracturas
Consulta de urgencias
Valoración Traumatólogo
Radiografías
Laboratorio
Medicamentos
Terapia Física
Materiales para cirugía
Hospitalización
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Atención Mujer Embarazada
Control Prenatal
Atención por especialista
Consulta y Tratamiento por odontología
Laboratorio Clínico
Ecografía para la embarazada
Hospitalización por problemas del embarazo
Atención del parto o cesárea
Complicaciones parto y/o cesárea hasta 30 días
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Atención integral al menor de un año
Suministro de Medicamentos
Rx por Md Generales en 1er nivel de atención.
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Subsidios ParcialesSubsidios Parciales
• Subsidios Asignados 1.791.440
Municipios de mas de 100.000 hab. o a grupos de municipios vecinos con acceso a
una IPS de 3er nivel y que en conjunto sumen más de 100.000 hab. Y afilien como
mínimo a 10.000 personas.
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Situación ActualSituación Actual
Cupos 1 Enero 2004: 11`867.947
Subsidio Total: 1`613.629
Subsidios Parciales: 1`791.440
Cupos financiados: 15`273.016
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Durante el GobiernoDurante el GobiernoAmpliación 2003: 1`166.492
Ampliación 2004: 1`613.629
Total Cupos: 2`780.121
Parciales: 1`791.440
Total Asegurados: 4`571.561
Contributivo 03 – 04 1.341.129
Total Nuevos Asegurados 5.912.690
Crecimiento R. Subsidiado 42 % sobre agosto 2002.
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PRESTACIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUDSERVICIOS DE SALUD
Red HospitalariaRed Hospitalaria
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Características de la problemática
Las dificultades son el resultado de la
combinación de múltiples factores internos y
externos, de carácter estructural y funcional.
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1. Deficiente flujo de recursos e insuficiencia de ingresos
2. Excesivo costo - Laboral
- Nóminas amplias y/o paralelas
3. Sobredimensionamiento de la oferta
4. No funcionamiento de la Red
5. Politizaciòn
6. Rigidez y ambigüedad en el régimen jurídico
7. Deficiente capacidad tecnológica
8. Baja capacidad de gestión de las direcciones territoriales de salud y las IPS
9. Débiles procesos de vigilancia y control
Problemática Principal
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Su solución requiere de la combinación de múltiples
estrategias
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Combinación de Medidas
- Recursos
Menos Gasto
Más VelocidadMás recursos
Eficiencia
Transparencia
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Combinación de Medidas
- Innovación tecnológica- Recursos Humanos- Gestión y despolitización- Reorganización de la red y la institución- Ampliación de Cobertura- Excedentes de Facturación- Contratación Aseguradores - Prestadores
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FLUJOFLUJODEDE
RECURSOSRECURSOS
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ImpactoImpactodeldel
Decreto 050Decreto 050
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EntidadTerritorial
A. R. S.
I. P. S.
$ 1 billón 61 mil millones
$ 575 mil millones
$ 486 mil millones
Saneado
65 % Saneado
73 %
Liquidación Contratos Régimen Subsidiado (1996-2002)
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FLUJO DE RECURSOSGiros directos
Nación – ARS cuando la entidad territorial no pague
en forma oportuna los recursos de la UPC a la ARS
Municipio – IPS cuando las ARS no paguen en forma oportuna a su IPS los valores adeudados por
la atención de su población afiliada
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FLUJO DE RECURSOSModificación del Decreto 050
Girar cerca de $400.000 millones de pesos del Fosyga a los Municipios
Se Giraron 213.000 Millones
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MÁS
RECURSOS
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RENTAS CEDIDASRENTAS CEDIDAS
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Evolución Transferencias Evolución Transferencias
Año Cervezas Licores Total
2001 121.156.448.162 177.410.680.194 298.567.128.356
2002 143.044.798.203 195.829.001.052 338.873.799.255
2003 160.904.836.712 259.341.914.257 420.246.750.969
2004* 79.377.080.000 137.862.563.110 217.239.643.110
* A Junio 30/2004
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LICORES
Circular 110 de 2000 Supersalud
Del producido del monopolio de licores por lo menos el 51% debe girarse a Educación y Salud.
Circular ratificada mediante fallo del Consejo de Estado del 13 de sept de 2004
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177,411
103,671
195,829
130,993
259,342
142,217
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
350,000
400,000
450,000
2001 2002 2003
IVA Salud Renta Monopolio
IMPACTO DEL FALLO
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CHANCECHANCE
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EvoluciónEvolución
-
20.000.000.000
40.000.000.000
60.000.000.000
80.000.000.000
100.000.000.000
120.000.000.000
140.000.000.000
160.000.000.000
180.000.000.000
200.000.000.000
ValorTransferencia
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
* 2004 Proyectado
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ProblemasProblemas
• Los estudios de mercado no reflejan el potencial real del juego
• Falta de transparencia en la contratación
• Resistencia al chance en tiempo real
• Evasión
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SOLUCIONESSOLUCIONES• Estudio de mercado a nivel nacional
realizado por una entidad especializada
• Cumplimiento estricto de la Ley de Contratación Pública
• Compromiso de mayor % del juego en tiempo real
• Mayor fiscalización por las entidades concedentes (Loterías)
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LOTERÍASLOTERÍAS
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Figura 7. Relación Ventas y emisión de billetes de lotería 1999 - 2003
5,72%7,23%
23,24%
16,66%
12,19%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
1999 2000 2001 2002 2003
Año
Por
cent
aje
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Grafica 20. Transferencias de las Loterías al sector salud 2000 - 2003
128.165,9
114.760,6
106.222,3
97.681,190.000
95.000
100.000
105.000
110.000
115.000
120.000
125.000
130.000
135.000
2000 2001 2002 2003
Año
TR
ansf
eren
cias
(M
ills)
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Problemas LoteríasProblemas Loterías
• Desorden en el Mercado por exceso de sorteos
• Atraso tecnológico
• Estructura de gastos insostenible
• No hay garantía para los apostadores