ministry of tourism and sports · web viewข าพเจ า.....ตำแหน ง.....ช...

2

สารบญ

รายการ

เรอง หนา

1 ใบสมครแบบท 1 ( ENTRY FORM BY NUMBERS )

4

2 ใบหลกฐานการสงนกกฬา 53 ทะเบยนรายชอ / เจาหนาท 64 ผงรปนกกฬา / เจาหนาท 75 ใบสมครของนกกฬา 86 ใบคำารบรองของผปกครอง/ผอำานวยการ

โรงเรยน/ทองเทยวและกฬาจงหวด9

7 ใบแยกประเภทกรฑา 108 ทะเบยนนกกฬากอลฟ 129 ทะเบยนนกกฬาคาราเต-โด 1310 ทะเบยนนกกฬาจกรยาน 1511 ทะเบยนนกกฬาตะกรอ 1712 ทะเบยนนกกฬาเทควนโด 2013 ใบแยกประเภทกฬาเทนนส 2114 ใบแยกประเภทกฬาเทเบลเทนนส 2215 ทะเบยนนกกฬาเนตบอล 2316 ทะเบยนนกกฬาบาสเกตบอล 2417 ใบแยกประเภทกฬาแบดมนตน 2518 ใบแยกประเภทกฬาเปตอง 2619 ใบแยกประเภทกฬาฟตซอล 2720 ใบแยกประเภทกฬาฟตบอล 2821 ทะเบยนนกกฬามวยไทยสมครเลน 2922 ทะเบยนนกกฬามวยปลำ/า 3023 ทะเบยนนกกฬามวยสากลสมครเลน 3124 ทะเบยนกฬายกนำ/าหนก 32

3

25 ทะเบยนนกกฬายงปน 3426 ทะเบยนนกกฬายมนาสตกลลา 3827 ทะเบยนนกกฬายมนาสตกศลป 3928 ทะเบยนนกกฬายโด 4029 ทะเบยนนกกฬารกบ/ฟตบอล 4130 ใบสมครนกกฬาลลาศ 4331 ทะเบยนนกกฬาวอลเลยบอล 4732 ทะเบยนนกกฬาวอลเลยบอลชายหาด 4833 ใบแยกประเภทกฬาวายนำ/า 4934 ใบแยกประเภทกฬาวซ 5135 ทะเบยนนกกฬาวดบอล 5436 ทะเบยนนกกฬาสนกเกอร 55

รายการ

เรอง หนา

37 ทะเบยนนกกฬาหมากลอม 5638 ทะเบยนนกกฬาฮอกก/ 5739 ทะเบยนนกกฬาแฮนดบอล 5840 ทะเบยนนกกฬาแฮนดบอลชายหาด 5941 ทะเบยนนกกฬาเครองบนเลกบงคบวทย 6042 ทะเบยนนกกฬาเชยรลดด/ง 6143 ทะเบยนนกกฬาปนจกสลต 62

4

ใบสมครแบบท 1 แบบแจงจำานวนนกกฬาและเจาหนาท (Entry Form By Number)

เขตการแขงขนกฬาเขตท…………………การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 41 ณ จงหวดอดรธาน

ท ชนดกฬาเจาหนาท นกกฬา

รวม หมายเหตชาย หญง ชาย หญง

1 กรฑา2 กอลฟ3 คาราเต-โด4 จกรยาน5 ตะกรอ6 เทควนโด7 เทนนส8 เทเบลเทนนส9 เนตบอล10 บาสเกตบอล11 แบดมนตน12 เปตอง13 ฟตซอล14 ฟตบอล15 มวยไทยสมครเลน

5

16 มวยปลำ/า17 มวยสากลสมครเลน18 ยกนำ/าหนก19 ยงปน20 ยมนาสตกลลา21 ยมนาสตกศลป22 ยโด23 รกบ/ฟตบอล24 ลลาศ25 วอลเลยบอล26 วอลเลยบอลชายหาด27 วายนำ/า28 วซ29 วดบอล30 สนกเกอร31 หมากลอม32 ฮอกก/33 แฮนดบอล34 แฮนดบอลชายหาด35 เครองบนเลกบงคบ

วทย36 เชยรลดด/ง37 ปนจกสลต

รวมลงชอ……………………………

…..………..

(…………………………………….)ทองเทยวและกฬาจงหวด………………หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขต

ท………

หลกฐานการสงนกกฬาเขารวมการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 41 “อดรธานเกมส”

ระหวางวนท 15 - 23 มกราคม 2561 ณ จงหวดอดรธานท ชนดกฬา แผง

รปใบ

สมครใบคำา

รบรอ

รปทำา ID

ทะเบยนนกกฬา

ใบแยกประเภท

ทะเบยนนำาหนก

หมายเหต

6

ง1 กรฑา 2 กอลฟ 3 คาราเต-โด 4 จกรยาน 5 ตะกรอ 6 เทควนโด 7 เทนนส 8 เทเบลเทนนส 9 เนตบอล 10 บาสเกตบอล 11 แบดมนตน 12 เปตอง 13 ฟตซอล 14 ฟตบอล 15

มวยไทยสมครเลน

16 มวยปลำา 17

มวยสากลสมครเลน

18 ยกนำาหนก 19 ยงปน 20

ยมนาสตกศลป

21 ยมนาสตกลลา 22 ยโด 23 รกบฟตบอล 24 ลลาศ 25 วอลเลยบอล 26

วอลเลยบอลชายหาด

27 วายนำา

7

28 วซ 29 วดบอล 30 สนกเกอร 31 หมากลอม 32 ฮอกก 33 แฮนดบอล 34

แฮนดบอลชายหาด

35

เครองบนเลกบงคบวทย

36 เชยรลดด/ง 37 ปนจกสลต

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 41

ณ จงหวดนครสวรรคกฬา………………………………

….………….จงหวด…………………………..เขตการแขงขนกฬาเขตท………………

ท ชอ - สกล ตำาแหนง ลายมอชอ หมายเหต

ทะเบยนรายชอ นกกฬา เจาหนาท / ผฝกสอน

ชาย /

8

ลงชอ……………………………….

(…………………………….)

ทองเทยวและกฬาจงหวด………………..

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท……………

ผงรป นกกฬา เจาหนาททม ชนดกฬา……………………………………………

จงหวด……………………………………….เขตการแขงขนกฬาเขตท……………

9

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 41 ณ จงหวดอดรธาน

ชอ………………. ชอ………………. ชอ……………….

ชอ………………. สกล…………….. สกล…………….. สกล……………… สกล……………. เกด เกด ……………… ………………เกด………………. เกด………………

ชอ………………. ชอ………………. ชอ……………….


1 432

5 876

9 121110

10

ชอ………………. ชอ………………. ชอ……………….


ขอรบรองวารปถายและชอถกตอง

ลงชอ…………………………………… (…………………………………..)ทองเทยวและกฬาจงหวด………………

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…………

หมายเหต - นกกฬาเกน 12 คนใหเพมในใบใหมเปนลำาดบท 13

ใบสมครการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 41

ประจำาป 2563

วนท...........เดอน..........................พ.ศ.................ขาพเจา....................................................................เกดวน

ท........เดอน.......................พ.ศ............อาย.........ปเลขทบตรประตวประชาชน............................................................อยบานเลขท........................หม...............................ถนน..............................ตำาบล..................................อำาเภอ.....................................จงหวด............................................ กำาลงศกษาอยในช/น.....................................โรงเรยน/วทยาล

(ใบสมครฉบบน/ นกกฬา 1 คน ตอ 1

ตดรปถาย 1

น/ว

11

ย......................................................................................ขอสมครเขารวมการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41 ชนดกฬา...........................และยนดปฏบตตามระเบยบการแขงขนกฬานกเรยนนกศกษาแหงชาต คร /งท 41 และขอมลน/ขาพเจายนดใหเปดเผยไดทกประการ

ลงชอ...............................................................ผสมคร

(........................................................................)

คำารบรองของผปกครอง

ขาพเจา................................................................................อาย...................เปนผปกครองโดยชอบธรรมของ (นาย/นางสาว/ด.ญ.)........................................................... อนญาตให....................................................................สมครเขาแขงขนกฬานกเรยนนกศกษาแหงชาต คร /งท41 ประจำาป 2563 หากบาดเจบหรอไดรบอนตรายจากการแขงขน ขาพเจาจะไมเรยกรองความเสยหาย แตอยางใดและอนญาตให.................................................................... เขารวมการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

ลงชอ.......................................................ผปกครอง

(.........................................................)

คำารบรองของหวหนาสถานศกษาขาพเจา....................................................ตำาแหนง.......................................ชอสถานศกษา..............................................ขอรบรองวา......................................................................มอาย............ป ปจจบนกำาลงศกษาอยช /น...............................ของสถานศกษาน/จรงและเปนผมคณสมบตถกตองตามระเบยบการแขงขนกฬานกเรยนนกศกษาแหงชาต คร/งท 41 วางไวทกประการ

12

ลงชอ..............................................................

(................................................)

ตำาแหนง.........................................................คำารบรองของทองเทยวและกฬาจงหวด.....................................

ขาพเจา.......................................................ตำาแหนงทองเทยวและกฬาจงหวด.........................ไดตรวจสอบคณสมบต ของ...................................................................เปนผมคณสมบตถกตองตามระเบยบการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41 ทกประการ ลงชอ..............................................................

(................................................)

ทองเทยวและกฬาจงหวด...........................หมายเหต ผรบรองตองเปนหวหนาสถานศกษาหรอผรกษาราชการแทนตามระเบยบของทางราชการเทาน/น

(กรณาประทบตราโรงเรยนดวย)

13

1. ใบแยกประเภทกรฑานกเรยน นกศกษาแหงชาต

(ชาย) เขตการแขงขนท………………………….จงหวด…………………………..………โทรศพท………….…………………โทรสาร………….……..…………..

ทชอ ( ตวบรรจง )

100

ม .20

0 ม .

400

ม .80

0 ม .

1,50

0 ม .

5,00

0 ม .

ผลด

4x10

0 ม .

ผลด

4x4

00 ม

.ผล

ร /ว

110

ม .ร /ว

400

ม.

เดน

5,00

0 ม .

วงวบ

าก 2

,000

ม.

กระโด

ดสง

ทมนำ/า

หนก

ขวาง

จกร

พงแ

หลน

กระโด

ดไกล

เขยง

กาวก

ระโด

ดขว

างฆอ

นกร

ะโดดค

ำ/าอฎ

ฐกรฑ

า จงหวดหมายเห

ต

14

ประเภทกรฑานกเรยน นกศกษาแหงชาต (หญง)

1.ใบแยกประเภทกรฑานกเรยน นกศกษาแหงชาต

(หญง) เขตการแขงขนท………………………….จงหวด…………………………โทรศพท………………….……โทรสาร………….…………..

ทชอ ( ตวบรรจง )

100

ม .20

0 ม .

400

ม .80

0 ม .

1,50

0 ม .

5,00

0 ม .

ผลด

4x10

0 ม .

ผลด

4x4

00 ม

.ผล

ร /ว

110

ม .ร /ว

400

ม.

เดน

5,00

0 ม .

วงวบ

าก 2

,000

ม.

กระโด

ดสง

ทมนำ/า

หนก

ขวาง

จกร

พงแ

หลน

กระโด

ดไกล

เขยง

กาวก

ระโด

ดขว

างฆอ

นกร

ะโดดค

ำ/าอฎ

ฐกรฑ

า จงหวดหมายเห

ต

ลงชอ……………………………………….

(……………………………………...)

15

ลงชอ……………………………………….

16

2. ทะเบยนนกกฬา กอลฟ ชาย / หญง การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด…………………….…………………

ท ชอ สกล – (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด

ลายมอชอ จงหวด

12345678910 ผฝกสอน โทรมอถอ11 ผชวยผ

ฝกสอนโทรมอถอ

12 ผจดการทม โทรมอถอ

ลงชอ……………………..………………..…..

(………………………………..…….)

ทองเทยวและกฬาจงหวด………………….………

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………………

17

3. ทะเบยนนกกฬา คาราเต-โด ชาย การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /ง

ท 41 เขตการแขงขนกฬาเขตท……..…จงหวด…………………….…………รน นำา

หนกชอ สกล – (ตวบรรจง) วน/เดอน/ป

เกดจงหวด

ทารำาบคคล -ทารำาทม -ทารำาทม -ทารำาทม -นำ/าหนกไมเกน

40

นำ/าหนกไมเกน

45


50


55

นำ/าหนกไม 60

18

เกนนำ/าหนกไมเกน

65


70


75

นำ/าหนกมากกวา

75+

ตอสทมตอสทมตอสทมตอสทมตอสทมตอสทม (

สำารอง)

ตอสทม (สำารอง)

ผฝกสอน โทรมอถอ

ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ

ผจดการทม โทรมอถอ

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)

19

ทองเทยวและกฬาจงหวด………........…….

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…....……

3. ทะเบยนนกกฬา คาราเต-โด หญง

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร/งท 41 เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด…………………………………

รน นำาหนก

ชอ สกล – (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด

จงหวด

ทารำาบคคล -ทารำาทม -ทารำาทม -ทารำาทม -นำ/าหนกไมเกน

38


43


48

นำ/าหนกไม 53

20

เกนนำ/าหนกไมเกน

60

นำ/าหนกมากกวา

60+

ตอสทมตอสทมตอสทมตอสทม (

สำารอง)


ผชวยผฝกสอน

โทรมอถอ


ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)

ทองเทยวและกฬาจงหวด……….……..…….

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท……………

21

4. ทะเบยนนกกฬา จกรยาน ชาย การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41 เขตการแขงขนกฬาท…………..จงหวด…………………….........……………

ทชอ สกล – (ตว

บรรจง) ถนนเสอภเขา ลายมอ

ชอจงหวดครอส

คนทรดาวนฮลล

123456789

1011 ผฝกสอน โทร12 ผฝกสอน โทร13 ผฝกสอน โทร14 ผจดการทม โทร

ขอรบรองการตรวจถกตอง

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)

22

ทองเทยวและกฬาจงหวด……..........……….

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…........……

4. ทะเบยนนกกฬา จกรยาน หญง การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41 เขตการแขงขนกฬา

ท…………..จงหวด…………………….........……………

ทชอ สกล – (ตว

บรรจง) ถนนเสอภเขา ลายมอ

ชอจงหวดครอส

คนทรดาวนฮลล

123456789

1011 ผฝกสอน โทร12 ผฝกสอน โทร13 ผฝกสอน โทร14 ผจดการทม โทร

23


ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)

ทองเทยวและกฬาจงหวด……..........……….

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…........……

5. ทะเบยนนกกฬา เซปกตะกรอ ชาย การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41 เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด……………….……………………………

ลำาดบท ชอ สกล – (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด

ลายมอชอ

1234

24

56789

101112131415




ผจดการทม


ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)

ทองเทยวและกฬาจงหวด……………………………..…….

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………………….………

25

5. ทะเบยนนกกฬา เซปกตะกรอ หญง การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41 เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด……………….……………………………



123456789

101112131415






26

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)



5. ทะเบยนนกกฬา ตะกรอลอดหวงสากล ชาย การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41 เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด……………….……………………………



123456




27



ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)



6. ทะเบยนนกกฬา เทควนโด ชาย - หญงการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 41

28

เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด……………………………………………

รน นำ/าหนก ชอ สกล – (ตวบรรจง)

วน/เดอน/ปเกด

เขต/จงหวด

ประเภท ชายฟนเวท ไมเกน

45ฟลายเวท 45 -

48แบนต/มเวท

48 - 51

เฟเธอรเวท 51 - 55

ไลทเวท 55 - 59

เวลเตอรเวท

59 - 63

ไลทมดเดลเวท

63 - 68

มดเดลเวท 68 - 73

ประเภท หญงฟนเวท ไมเกน


44แบนต/มเวท

44 - 46



29

เวลเตอรเวท

52 - 55

ไลทมดเดลเวท

55 - 59





ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)


หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…....................…….…

7. ใบแยกประเภทกฬา เทนนสการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษา แหงชาต ครงท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด…………………………………..

30

ทมชาย 1…….……………………………… ทมหญง 1…………………………………………..2…….……………………………… 2…………………………………………..3……………………………………. 3…………………………………………..

4…………………………………….4…………………………………………..

บคคล ชาย บคคล หญงประเภทชายเดยว ประเภทหญงเดยว

1…….…………………………………… 1………………………………………….2………………………………………… 2………………………………………….

ประเภทชายค ประเภทหญงค1….………..…………+…….………..……….. 1……..………..………+……………..………….2…….…………..……+……..….……………..2………………..…..…+……………….……….

คผสม 1…….………………………..………….………ค

กบ………………………………………………..2…….……………………………..…….………ค

กบ………………………………………………..3…….……………………..…………….………ค

กบ………………………………………………..

เจาหนาททม1.ผจดการ

ทม…….……………………………….…………………………โทร.............………………..

31

2.ผฝกสอน…….……………………………….………………………….…โทร.............………………..

หมายเหต 1. สงรายชอนกกฬาชายไมเกน 6 คน นกกฬาหญงไมเกน 6 คน 2. ประเภทบคคลนกกฬาลงแขงขนได 2 รายการ ถาสงมา

เกน คณะกรรมการจะตดรายการท 3 ออก

ลงชอ………………………………………….. (………………………….

…………….) ทองเทยวและกฬา

จงหวด…………..…………..…. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขต

ท…………………

8. ใบแยกประเภทกฬา เทเบลเทนนสการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษา แหงชาต ครงท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด…………………………….………………..

ประเภททมชาย ประเภททมหญง1…….………………………………………..

1…………………………………………….2…….………………………………………..

2…………………………………………….

32

3…….……………………………………….3…………………………………………….

4…….……………………………………….4…………………………………………….

5…….……………………………………….5…………………………………………….

ประเภทชายเดยว ประเภทหญงเดยว1…….………………………………………..

1…………………………………………….2…….………………………………………..

2…………………………………………….

ประเภทชายค ประเภทหญงค1…….….…………..………+……………..……………..

1…………..………………+………………..………….1…….….…………..………+……………..……………..

1…………..………………+………………..………….

ประเภทคผสม 1…….………………………………………………+…………………………………………………….2…….………………………………………………+.…………………………………………………….3…….………………………………………………+.…………………………………………………….

เจาหนาทประจำาทม1.ผควบคมทม......................................................... โทร................................................2.ผฝกสอน.............................................................. โทร................................................3.ผฝกสอน.............................................................. โทร................................................

หมายเหต 1. สงรายชอนกกฬาชายไมเกน 5 คน นกกฬาหญงไมเกน 5 คน

33

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)

ทองเทยวและกฬาจงหวด………....................…….

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…................……

9. ทะเบยนนกกฬา เนตบอล หญงการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท……………….จงหวด……………………………………………

หมายเลข ชอ สกล – (ตวบรรจง) วน/เดอน/ป ลายมอชอ123456789

1011121314

34






ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)

ทองเทยวและกฬาจงหวด…………........................….

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท……....................…

10. ทะเบยนนกกฬา บาสเกตบอล ชาย / หญงการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท……………….จงหวด……………………………………………

35

ลำาดบท ชอ สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ป

เกด


123456789

101112131415






หมายเหต ใหยนยนรายชอนกกฬา 12 คน ตามทกรมพลศกษากำาหนด ในรอบการแขงขนระดบชาต ถาไมสามารถยนยนรายชอนกกฬาในวนน /น จะตดนกกฬาลำาดบท 13-15 ออกเพอใหเหลอนกกฬา 12 คน ตามขอกำาหนดดงกลาว

ลงชอ…………………………………………..

36

(………………………….…………….)

ทองเทยวและกฬาจงหวด………………………….

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…………………

11. ใบแยกประเภทกฬา แบดมนตนการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท……………จงหวด…………………………………………………..…..

ประเภททมชาย ประเภททมหญง1…….………………………………………..

1…………………………………………….2…….………………………………………..

2…………………………………………….3…….……………………………………….

3…………………………………………….4…….……………………………………….

4…………………………………………….5…….……………………………………….

5…………………………………………….6…….……………………………………….

6…………………………………………….7…….……………………………………….

7……………………………………………. ประเภทชายเดยว ประเภทหญงเดยว1…….………………………………………..

1…………………………………………….2…….………………………………………..

2…………………………………………….

37

ประเภทชายคคท 1 คท 21…….………………………………………..

1…………………………………………….2…….………………………………………..

2…………………………………………….ประเภทหญงคคท 1 คท 21…….………………………………………..

1…………………………………………….2…….………………………………………..

2…………………………………………….ประเภทคผสมคท 1 คท 21…….………………………………………..

1…………………………………………….2…….………………………………………..

2…………………………………………….เจาหนาททม1.ผควบคมทม......................................................... โทร................................................2.ผฝกสอน.............................................................. โทร................................................3.ผฝกสอน.............................................................. โทร................................................หมายเหต 1. สงรายชอนกกฬาชายไมเกน 7 คน นกกฬาหญงไมเกน 7 คน

2. ประเภทบคคลนกกฬาลงแขงขนได 2 รายการ ถาสงมาเกน คณะกรรมการจะตดรายการท 3 ออก โดยไมแจงใหทราบลวงหนา

ลงชอ…………………………………………..

38

(………………………….…………….)

ทองเทยวและกฬาจงหวด………………………..……….

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…....................……

12. ใบแยกประเภทกฬา เปตองการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท

..............จงหวด..........................................................

--------------------------------

มการแขงขน รวม 6 ประเภท1. ประเภทบคคลชาย

1………………………………………….………………………………………..2. ประเภทบคคลหญง

1…………………………………………….……………………………………..3. ประเภทคชาย 1………………………………..……….. 2……………………………………

3.(สำารอง).................................................................................4. ประเภทคหญง 1…………………………..…………….. 2……………………………………

3.(สำารอง).................................................................................

39

5. ประเภทคผสม 1………………………………..……….. 2……………………………………6. ประเภททมชาย 3 คน

1……………………………………………….……………………………………..

2……………………………………………….……………………………………..

3……………………………………………….…………………………………….. 4.(สำารอง)..................................................................................7. ประเภททมหญง 3 คน

1……………………………………………….…………………………………….

2……………………………………………….…………………………………….

3……………………………………………….……………………………………. 4.(สำารอง) ................................................................................ผฝกสอนนกกฬาทมชาย

1......................................................โทร..................................

2......................................................โทร...................................ผฝกสอนนกกฬาทมหญง

1......................................................โทร...................................

2......................................................โทร...................................

40

ผควบคมทม

1.......................................................โทร..................................

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)

ทองเทยวและกฬาจงหวด…………........................….

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท……....................…

13. ทะเบยนนกกฬา ฟตซอล ชาย / หญงการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท.........จงหวด..........................................................

หมายเลข ชอ สกล – (ตวบรรจง) วน/เดอน/ป


1234

41

56789

101112131415






หมายเหต ใหยนยนรายชอนกกฬา 14 คน ตามทกรมพลศกษากำาหนด ในรอบการแขงขนระดบชาต ถาไมสามารถยนยนรายชอนกกฬาในวนน /น จะตดนกกฬาลำาดบท 15 ออกเพอใหเหลอนกกฬา 14 คน ตามขอกำาหนดดงกลาว

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)

ทองเทยวและกฬาจงหวด...................…………….

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท……...............…

42

14. ทะเบยนนกกฬา ฟตบอล ชาย / หญงการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด………………........................………

หมายเลข ชอ สกล – (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด


123456789

10111213141516171819202122232425






43

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)

ทองเทยวและกฬาจงหวด……........................……….

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท….......................…หมายเหต - ในรอบคดเลอกระดบเขต สงรายชอได 25 คน - ในรอบแหงชาตตดรายชอเหลอ 18 คนตามทกรมพลศกษากำาหนด (Entry from by name) ถาไมสามารถยนยน รายชอนกกฬาตามทกำาหนด จะตดนกกฬาลำาดบท 19-25 ออกเพอใหเหลอนกกฬา 18 คน ตามขอกำาหนด

ดงกลาว

15. ทะเบยนนกกฬา มวยไทยสมครเลน ใบแยกรน/นำาหนก

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41เขตการแขงขนกฬาเขตท…….…

จงหวด……………………………………..……...

รน นำาหนก ชอ สงกดจงหวดเปเปอรเวท 39 -

42พนเวท 42 -

45ไลทฟลายเวท 45 -


51แบนตมเวท 51 -

54

44



จเนยรเวลเตอรเวท

60 - 63.5

เวลเตอรเวท 63.5 - 67

จเนยรมดเดลเวท

67 - 71


ผจดการทม นาย……………….………………………………..จงหวด………………….. โทร..............................ผฝกสอน นาย………………….……………………………..จงหวด………………….. โทร..............................ผชวยผฝกสอน นาย……………………...………………………….จงหวด…………….….. โทร.............................

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)

45

ทองเทยวและกฬาจงหวด…………………….……….

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…................……

16. ทะเบยนนกกฬา มวยปลำาการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท……....…จงหวด……......................................…………………

ประเภท นำาหน

ก(ก.ก.)

ชอ สกล – (ตวบรรจง)

วน/เดอน/ป

เกด

จงหวด

เกรกโก-โรมน ชาย

ไมเกน 46

ไมเกน 50

ไมเกน 58

ไมเกน 63

ไมเกน 76

46

ไมเกน 85

ฟรสไตล ชาย

39-42ไมเกน 46

ไมเกน 54

ไมเกน 58

ไมเกน 69

ไมเกน 76

ฟรสไตล หญง

36-38ไมเกน 43

ไมเกน 46

ไมเกน 52

ไมเกน 56

ไมเกน 65




ลงชอ………………………………………………….. (………………………….

…………….)

47

ทองเทยวและกฬาจงหวด……..........................……….

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท……......................…

17. ทะเบยนนกกฬา มวยสากลสมครเลน ใบแยกรน/นำาหนกการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท…….…จงหวด…………………………………………...

รน นำาหนก ชอ สงกดจงหวดเปเปอรเวท 39 -

42พนเวท 42 -

45ไลทฟลายเวท 45 -


51แบนตมเวท 51 -

54เฟเธอรเวท 54 -

57ไลทเวท 57 -

60ไลทเวลเตอรเวท

60 - 64

เวลเตอรเวท 64 - 69

มดเดลเวท 69 -

48

75

ผจดการทม นาย……………….………………………………..จงหวด……………….. โทร..............................ผฝกสอน นาย………………….……………………………..จงหวด……………….. โทร..............................ผชวยผฝกสอน นาย……………………...………………………….จงหวด………….….. โทร.............................

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)

ทองเทยวและกฬาจงหวด……………………………….

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………………..……

49

18. ทะเบยนนกกฬา ยกนำาหนก ชายการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด…………......................................……………

รน (ก.ก.) ชอ สกล – (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด

จงหวด

ไมเกน 50 กก.

1.2.


1.2.


1.2.


1.2.


1.2.


1.2.


1.2.

94 กก. ขนไป

1.2.

นกกฬาสำารอง

1. รน..........

50


2. รน..........




ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)



18. ทะเบยนนกกฬา ยกนำาหนก หญงการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด…...............................……………………

รน (ก.ก.)

ชอ สกล – (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด

จงหวด


1.2.1.

51


2.


1.2.


1.2.


1.2.


1.2.

69 กก. ขนไป

1.2.


1. รน..........


2. รน..........





ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)

52



19. ทะเบยนนกกฬาเขารวมการแขงขนกฬา ยงปน กฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท……… รายชอนกกฬาชาย หญง –

ทมนกกฬาชาย ทมนกกฬาหญงประเภทปนยาวอดลม1. นาย........................................................................ นกกฬาจงหวด........................................................2. นาย........................................................................ นกกฬาจงหว

ประเภทปนยาวอดลม1. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด.......................................................2. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหว

53

ด........................................................3. นาย........................................................................ นกกฬาจงหวด........................................................

ด.......................................................3. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด.......................................................

ประเภทปนสนอดลม1. นาย........................................................................ นกกฬาจงหวด........................................................2. นาย........................................................................ นกกฬาจงหวด........................................................3. นาย........................................................................ นกกฬาจงหว

ประเภทปนสนอดลม1. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด.......................................................2. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด.......................................................3. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหว

54

ด........................................................

ด.......................................................

ประเภทปนยาว 3 ทา 1. นาย........................................................................ นกกฬาจงหวด........................................................2. นาย........................................................................ นกกฬาจงหวด........................................................3. นาย........................................................................

นกกฬาจงหว

ด........................................................

ประเภทปนยาว 3 ทา 1. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด.......................................................2. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด.......................................................3. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด.......................................................

ขอรบรองรายชอนกกฬาของเขต............ทเขารวมการแขงขนกฬายงปนนกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 39“ขนดานเกมส” ตามรายชอขางตน

55

ลงชอ……………………………………….ผจดการทม(……………………………………...)

ลงชอ ผฝกสอน………………………………………(……………………………………...)

ลงชอ……………………………………….ผฝกสอน(……………………………………...)

19. ทะเบยนนกกฬา ยงปน ชาย/ หญงการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

เขตการแขงขนกฬาท…………..จงหวด……………………….................…………

ท ชอ สกล – (ตวบรรจง) ปนยาวอดลม 3 ทา

ลายมอชอเบอรตดตอ

1234 ผฝกสอน5 ผฝกสอน6 ผจดการทม


ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)

56

ทองเทยวและกฬาจงหวด……............................……….

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…........................……

19. ทะเบยนนกกฬา ยงปน ชาย / หญงการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

เขตการแขงขนกฬาท…………..จงหวด……………………………..……………

ท ชอ สกล – (ตวบรรจง) ปนยาวอดลม ลายมอชอเบอรตดตอ


57


ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)ทองเทยวและกฬา

จงหวด……............................……….หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขต

ท….......................……

19. ทะเบยนนกกฬา ยงปน ชาย / หญงการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

เขตการแขงขนกฬาท…………..จงหวด………………………......................…………

58

ท ชอ สกล – (ตวบรรจง) ปนสนอดลม ลายมอชอเบอรตดตอ



ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)ทองเทยวและกฬา

จงหวด……............................……….หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขต

ท…........................……

59

20. ทะเบยนนกกฬา ยมนาสตกลลาการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท……...…จงหวด….............................……………………

หมายเลข ชอ สกล – (ตวบรรจง) จงหวด ทมหญง

1234






ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)



60

21. ทะเบยนนกกฬา ยมนาสตกศลปการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท….....……จงหวด…………................................……………

หมายเลข ชอ สกล – (ตวบรรจง) จงหวด ทมชาย

12345

6. แทรมโพลน




ทมหญง

ชาย

61

12345

6. แทรมโพลน






ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)

ทองเทยวและกฬาจงหวด……............................…

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท….......................

22. ทะเบยนนกกฬา ยโดการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด..............................................………………...

62

ประเภททาทมมาตรฐานท ชอ ประเภท จงหวด1 ชาย2 ชาย3 หญง4 หญง

ประเภทตอส ทมชาย

รนนำ/าหนก ก.ก. ชอ-สกล จงหวด

รนนำาหนกไมเกน

50

รนนำาหนก 50-55รนนำาหนก 55-60รนนำาหนก 60-66รนนำาหนก 66-73รนนำาหนก 73-81รนนำาหนก 81-90รนนำาหนกมากกวา

90 ขนไป

ประเภทตอส ทมหญง

รนนำาหนก ก.ก. ชอ-สกล จงหวด

รนนำาหนกไมเกน

42

รนนำาหนก 42-45รนนำาหนก 45-48รนนำาหนก 48-52รนนำาหนก 52-57รนนำาหนก 57-63

63

รนนำาหนก 63-70รนนำาหนกมากกวา

70 ขนไป

ผฝกสอนทมชาย

ชอ……………..………………………..จงหวด…………..…..……….. โทร.........................ผฝกสอนทมหญง

ชอ………………..……………………..จงหวด………..…..………….. โทร.........................ผจดการทม

ชอ…………………....…………….…..จงหวด…………….………….. โทร.........................

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)



23. ทะเบยนนกกฬา รกบฟตบอล 15 คนการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท จงหวด……………… …………………………………

64



123456789

1011121314151617181920212223242526272829303132






65

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)


หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท….......................……

23. ทะเบยนนกกฬา รกบฟตบอล 7 คนการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท……...…จงหวด………...............................................………………



12345678910111213141516





ชาย

หญง

66

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)



หมายเหต 1. ในรอบคดเลอกระดบเขต สงรายชอไดดงน/1.1 ประเภท 15 คน ชาย สงรายชอเขาแขงขนได 32 คน1.2 ประเภท 7 คน ชาย หญง สงรายชอเขาแขงขนได – 16 คน

2. ในรอบแขงขนระดบชาต สงรายชอไดดงน/2.1 ประเภท 15 คน ชาย ตดรายชอเหลอ 26 คนตามทกรมพลศกษา

กำาหนด (Entry from by name) ถา ไมสามารถยนยนรายชอนกกฬาตามทกำาหนด จะตดนกกฬาลำาดบท 27-32 ออกเพอใหเหลอนกกฬา 26 คน ตามขอกำาหนดดงกลาว

2.2 ประเภท 7 คน หญง ตดรายชอเหลอ 12 คนตามทกรมพลศกษากำาหนด (Entry from by name) ถา ไมสามารถยนยนรายชอนกกฬาตามทกำาหนด จะตดนกกฬาลำาดบท 13-16 ออกเพอใหเหลอนกกฬา 12 คน ตามขอกำาหนดดงกลาว

24. ใบสมครเขาแขงขนกฬา ลลาศการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41 "อดรธานเกมส"

เขตการแขงขนท .......... จงหวด ................................

67

นกกฬาชาย นกกฬาหญง

ชอ-สกล............................................................ ชอ-สกล............................................................เกดวนท........เดอน........................พ.ศ............. เกดวนท........เดอน........................พ.ศ............. สงกดโรงเรยน.................................................. สงกดโรงเรยน................................................... ลงชอ........................................นกกฬาชาย ลงชอ........................................นกกฬาหญง ลงชอ........................................ผปกครอง ลงชอ........................................ผปกครอง (........................................) (........................................)

ประเภทรนและคลาสทสมครเขาแขงขน

ประเภทสแตนดารด ประเภทลาตน อเมรกา

Class A (Yuth) เกดพ.ศ. 2543-2545 Class B (Junior II) เกดพ.ศ. 2546-2547 Class C (Junior I) เกดพ.ศ. 2548-2549 Class D (Juvenile ) เกดพ.ศ. 2550 เปนตนไป

Class A (Youth) เกดพ.ศ. 2543-2545 Class B (Junior II) เกดพ.ศ. 2546-2547 Class C (Junior I) เกดพ.ศ. 2548-2549 Class D (Juvenile ) เกดพ.ศ. 2550 เปนตนไป

68

24. แบบสงรายชอนกกฬา ลลาศ แบบท 1 ( ENTRY FORM BY NAME I )

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร/งท 41 "อดรธานเกมส"เขตการแขงขนกฬาท ........ จงหวด..........

ลำาดบ ชอ สกล (นกกฬาชาย) วน-เดอน-ปเกด สงกดจงหวด123456789

10111213141516

ลงชอ…………………………………………………..

ลงชอ......................................

...................... (....................................

69

(………………………….…………….)

ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขต

ท………

24. แบบสงรายชอนกกฬา ลลาศ แบบท 1 ( ENTRY FORM BY NAME I )

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร/งท 41 "อดรธานเกมส"เขตการแขงขนกฬาท ........ จงหวด..........

ลำาดบ ชอ สกล (นกกฬาหญง)

วน-เดอน-ปเกด สงกดจงหวด

123456789

10111213

70

141516

1 ผจดการทม โทร.2 ผฝกสอนคนท1 โทร.3 ผฝกสอนคนท2 โทร.4 ผฝกสอนคนท3 โทร.

ลงชอ………………………………………………….. (………………………….

…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขต

ท………

24. แบบสงรายชอนกกฬา ลลาศ แบบท 2 (ENTRY FORM BY NAME II)

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41 "อดรธานเกมส"เขตการแขงขนท .......... จงหวด ................................

ประเภทการแขงขน คท

นกกฬาชาย นกกฬาหญง หมายเหต

1.ประเภท Standard

1

1.1 Class A (Youth) 5 จงหวะ

2

( W,T,VW,SF & Q ) 31

71

1.2 Class B (Junior II) 4 จงหวะ

2

(W,T,SF & Q) 31

1.3 Class C (Junior I) 3 จงหวะ

2

(W,T & Q) 31

1.4 Class D (Juvenile ) 2 จงหวะ

2

( W & T ) 32. ประเภท Latin

Amarican1

2.1 Class A (Youth) 5 จงหวะ

2

(S,C,R,P & J) 31

2.2 Class B (Junior II) 4 จงหวะ

2

(S,C,R & J) 31

2.3 Class C (Junior I) 3 จงหวะ

2

(C,R & J) 31

2.4 Class D (Juvenile ) 2 จงหวะ

2

(C & R ) 3

หมายเหต นกกฬาสมครเขาแขงขนได คลาสละไมเกน 3 ค (สมครไดเฉพาะคลาสของตนเองเทาน/น)

ลงชอ......................................

...................... (..................................

...................)

ชาย

หญง

72

25. ทะเบยนนกกฬา วอลเลยบอลการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท…...……จงหวด…....................................……………………

หมายเลข ชอ สกล – (ตวบรรจง) วน/เดอน/ป

เกดลายมอชอ






ลงชอ………………………………………………….. (………………………….

…………….)

ชาย

73

ทองเทยวและกฬาจงหวด…….........................……….

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท….....................……

26. ทะเบยนนกกฬา วอลเลยบอลชายหาดการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท…...……จงหวด……...............................…………………

ทม หมายเ

ลขชอ สกล – (ตว

บรรจง)วน/

เดอน/ปเกด


ทม 1 12

ทม 2 12

ผฝกสอน

โทร.มอถอ

ผฝกสอ

โทร.มอถอ

74

น

ลงชอ………………………………………………….. (………………………….


จงหวด……..............................………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขต

ท…..........................……

27. ใบแยกประเภทกฬา วายนำาการแขงขนวายนำ/ากฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

(แผนท 1/2)

75

ท ชอ นามสกล – (ชาย) สถต รายการ ท ชอ นามสกล– (หญง)

สถต

1 มาราธอน

1

2 5,000 ม.

2

1 ฟรสไตล1500

ม.

12 2


ม.

12 2


ม.

12 2


ม.

12 2


ม.

12 2

1 ฟรสไตล50 ม.

12 2

1 1

76

เดยวผสม200

ม.

2 2

1 เดยวผสม400

ม.

12 2

1 ผเสอ200

ม.

12 2

1 ผเสอ100

ม.

12 2

1 ผเสอ 12 2

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)



27. ใบแยกประเภทกฬา วายนำาการแขงขนวายนำ/ากฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

(แผนท 2/2)

77

ท ชอ นามสกล – (ชาย) สถต รายการ ท ชอ นามสกล– (หญง)

สถต

1 กรรเชยง

200 ม.

12 2


100 ม.

12 2


50 ม.

12 2

1 กบ200

ม.

12 2

1 กบ100

ม.

12 2

1 กบ50 ม.

12 2_______ สมครลงรายการแขงขน

ผลดฟรสไตล4x200 ม.

_______ สมครลงรายการแขงขน

_______ ไมสมครลงรายการแขงขน



ผลดฟรสไตล

4x100 ม.




78


ผลดผสม

4x100 ม.




1. ผฝกสอน................................................................. โทร..........................................

2. ผฝกสอน................................................................. โทร..........................................

3. ผฝกสอน................................................................. โทร………………………..………….……

4. ผฝกสอน.................................................................. โทร……………………….……..…………

5. ผควบคมทม............................................................. โทร……………………………..…………

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)

ทองเทยวและกฬาจงหวด……............................…….

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…......................……

ทมชาย ทม80

28. ใบแยกประเภทกฬา วซ (ยทธลลาราชสห)

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41เขตการแขงขนกฬาเขตท...........จงหวด..............................................โทรศพท..................................

โทรสาร.....................................รายชอนกกฬายทธลลาราชสห

ลงชอ........................................ ลงชอ........................................ ลงชอ........................................ ลงชอ........................................

1 2 3 4

5 6

81

ลงชอ........................................ ลงชอ........................................

ลงชอ......................................................... เอกสารน/ใช 2 ชด ชาย 1 ชด หญง 1 ชด

(..................................................) นกกฬารวม 12 คน

ทองเทยวและกฬาจงหวด........................................... หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท……………………………….

28. ใบแยกประเภทกฬา วซ (ประลองยทธ)การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท............จงหวด.....................................................โทรศพท.................................

โทรสาร.....................................นกกฬาประลองยทธ ชายรนอายไมเกน 45 กโลกรม รนอายไมเกน 48 กโลกรม รนอายไมเกน 52 กโลกรม รนอายไมเกน

56 กโลกรม

1 2 3 4

82

ลงชอ........................................ ลงชอ........................................ลงชอ........................................ ลงชอ........................................

นกกฬาประลองยทธ หญงรนอายไมเกน 45 กโลกรม รนอายไมเกน 48 กโลกรม รนอายไมเกน 52 กโลกรม รนอายไมเกน

56 กโลกรม


ลงชอ.......................................................... เอกสารน/ใชชดเดยว ชายและหญง

1 2 3 4

83

(..................................................) นกกฬารวม 8 คน

ทองเทยวและกฬาจงหวด………………………..……… หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………………..…….

28. ใบรายชอเจาหนาทประจำาทม กฬาวซ ทมชายและทมหญง การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท.........จงหวด....................................โทรศพท......................โทรสาร.....................................


ลงชอ........................................

ผฝกสอนผฝกสอนประเภทประลองยทธชาย ผฝกสอนประเภทประลองยทธหญงผฝกสอนประเภทยทธลลาราชสหชาย ผฝกสอนประเภทยทธลลาราชสหหญง

1

84


ลงชอ.................................................... (...............................................)

ทองเทยวและกฬาจงหวด............................................ หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………………….……….

2 3 4 5

85

29. ทะเบยนนกกฬา วดบอล การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

เขตการแขงขนกฬาท…………..จงหวด……………………..………………………

ท ชอ สกล – (ตวบรรจง) เดยว/ทม นบประต จงหวด ทมชาย12345678 ทมหญง123456781 ผฝกสอน โทรมอถอ

2 ผฝกสอน โทรมอถอ

3 ผจดการทม โทรมอถอ


86

ลงชอ………………………………………………….. (………………………….


จงหวด…...............................…………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขต

ท……...........................…

30. ทะเบยนนกกฬา สนกเกอรการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด………….....................................……………

********************

หมายเลข ชอ สกล – (ตวบรรจง) จงหวด1234567

ผฝกสอน โทรมอถอผจดการทม


87

ลงชอ…………………………………………………….. (………………………….


จงหวด………………………………………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขต

ท…………………………..…

31. ทะเบยนนกกฬา หมากลอม การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

เขตการแขงขนกฬาท………

…..จงหวด…………..........................………………………

ท ชอ สกล – (ตวบรรจง) ประเภททม ประเภทค

ประเภทบคคล

จงหวด

ชาย

หญ

ผสม

ชาย

หญ

ผสม

ชาย

หญ

88

ง ง ง1234567891011121314

ผจดการทม โทรมอถอผฝกสอน โทรมอถอผฝกสอน โทรมอถอ


ลงชอ………………………………………………….. (………………………….

…………….)

ชาย

89

ทองเทยวและกฬาจงหวด………….............................….

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…….........................…

32. ทะเบยนนกกฬา ฮอกก การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด………..........................………………

ท หมายเลข ชอ สกล – (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด


123456789101112131415

90

16171819202122232425

ผฝกสอน โทร.มอถอผชวยผฝกสอน โทร.มอถอผจดการทม โทร.มอถอ

ลงชอ………………………………………………….. (………………………….


จงหวด……………............................ หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขต

ท…….......................…หมายเหต - ในรอบคดเลอกระดบเขต สงรายชอได 25 คน - ในรอบแหงชาตตดรายชอเหลอ 18 คนตามทกรมพลศกษากำาหนด (Entry from by name) ถาไมสามารถยนยน รายชอนกกฬาตามทกำาหนด จะตดนกกฬาลำาดบท 19-25 ออกเพอใหเหลอนกกฬา 18 คน ตามขอกำาหนด ดงกลาว

91

33. ทะเบยนนกกฬา แฮนดบอล

การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41เขตการแขงขนกฬาเขตท…....……

จงหวด…………....................................……………

ประเภทสงเขาแขงขน



เกด

เลขประจำาตวประชาชน


1 ทม 1 ทมชาย

(7-20 คน)

2

ทมหญง

3

4567891011121314151617181920


สงรายชอไมเกน

ชอ สกล– หมายเลขโทรศพท


1.ผจดการทม

1

2.ผ 1

92

ฝกสอน3.ผช.ผฝกสอน

1

4.จนท.ประจำาทม

1

ลงชอ………………………………………………….. (………………………….


จงหวด……………………………………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขต

ท……………….……..……

34. ทะเบยนนกกฬา แฮนดบอลชายหาดการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41

เขตการแขงขนกฬาเขตท…....……จงหวด…………....................................……………

ประเภทสงเขาแขงขน



เกด

เลขประจำาตวประชาชน


1 ทม 1 ทมชาย

(4-10 คน)

2

ทมหญง

3

4567

93

8910


สงรายชอไมเกน

ชอ สกล– หมายเลขโทรศพท


1.ผจดการทม

1

2.ผฝกสอน

1

3.ผช.ผฝกสอน

1

4.จนท.ประจำาทม

1

ลงชอ………………………………………………….. (………………………….


จงหวด……………………………………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขต

ท……………….……..……

94

35. ทะเบยนนกกฬา เครองบนเลกบงคบวทยการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41


ประเภท ท ชอ-สกล วน/เดอน/ป

เกด

จงหวด โทร.

F3R THA.46

1

2F5D Class B

1

2ผจดการทมผฝกสอน

ลงชอ…………………………………………………..

(………………………….…………….)

ทองเทยวและกฬาจงหวด…………………………………….

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท……………….……..……

95

36. ทะเบยนนกกฬา เชยรลดดงการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร /งท 41


ท ชอ-สกล เพศ วน/เดอน/ปเกด

12345678910

96

11121314

สำารอง 15สำารอง 16ผจดการทม

โทร.

ผฝกสอน

โทร.

จนท.ทม โทร.

ลงชอ…………………………………………………..

(………………………….…………….)

ทองเทยวและกฬาจงหวด…………………………………….

หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท……………….……..……

37. ทะเบยนนกกฬา ปนจกสลต ชาย - หญงการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 41

97

เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด……………………………………………

รน นำ/าหนก ชอ สกล – (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด

เขต/จงหวด

ประเภท ชายA 39 - 43B 43 - 47C 47 - 51D 51 - 55E 55 - 59F 59 - 63G 63 - 67H 67 - 71

ปนจกลลา

ผจดการทม โทรมอถอผฝกสอน โทรมอถอผชวยผฝกสอน โทรมอถอ

ประเภท หญงA 39 - 43B 43 - 47C 47 - 51D 51 - 55E 55 - 59F 59 - 63

ปนจกลลา

ผจดการทม โทรมอถอผฝกสอน โทรมอถอผชวยผฝกสอน โทรมอถอ

98

ลงชอ…………………………………………..

(………………………….…………….)


หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…....................…….…

ministry of tourism and sports · web viewข าพเจ า.....ตำแหน ง.....ช...

Documents