mioma uteri
DESCRIPTION
obsginTRANSCRIPT
![Page 1: Mioma Uteri](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081817/5695d2101a28ab9b0298f3bd/html5/thumbnails/1.jpg)
MIOMA UTERIKELOMPOK A1
![Page 2: Mioma Uteri](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081817/5695d2101a28ab9b0298f3bd/html5/thumbnails/2.jpg)
IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. D U Umur : 28 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Kumudasmoro Utara 4, RT 4/ RW 7, Kodia Semarang Agama : Islam Suku : Jawa Pendidikan : SMP Pekerjaan : Pegawai swasta Nama Suami : Bp.W Pekerjaan : Pegawai swasta Pendidikan : SMP Masuk RSDK : 3 September 2013 No. CM : C181888 Bangsal : Ginekologi B 32.031 Kamar 5
![Page 3: Mioma Uteri](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081817/5695d2101a28ab9b0298f3bd/html5/thumbnails/3.jpg)
KASUSNyonya DU umur 28 tahun datang ke poli
mengeluh keluar darah saat menstruasi berlangsung lama dan banyak sejak bulan juni, ganti pembalut ± 8-9x/hari, Darah yang keluar bergumpal-gumpal. Sudah diperiksa di RSDK sebelumnya dengan mioma uteri dan disarankan untuk kuretase bertingkat.
![Page 4: Mioma Uteri](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081817/5695d2101a28ab9b0298f3bd/html5/thumbnails/4.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK KU : baik, compos mentis TD : 120/70 mmHg N : 88 x/mnt RR : 20 x/mnt T : 37 C Tinggi Badan : 157 cm Berat Badan : 90 kg Kulit : Sawo matang Kepala : normocephale Mata : konjungtiva palpebra anemis -/- Telinga : Simetri, tidak ada deformitas, discharge (-) Hidung : Tidak ada deformitas Tenggorok : T1-1 Mulut : sianosis (-) Leher : pembesaran nnll (-)
![Page 5: Mioma Uteri](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081817/5695d2101a28ab9b0298f3bd/html5/thumbnails/5.jpg)
Thorax Paru : I : Dada simetris statis dinamis, tidak ada retraksi Pa : Nyeri tekan (-), stem fremitus kanan=kiri Pe : Sonor diseluruh lapangan paru Aus : Suara dasar vesikuler, suara tambahan (-)
Jantung : I : Ictus Cordis tidak tampak Pa : Ictus Cordis teraba di SIC V 2 cm medial LMCS Pe : Konfigurasi jantung dbn Aus : Bunyi jantung I-II murni, bising (-), gallop (-)
![Page 6: Mioma Uteri](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081817/5695d2101a28ab9b0298f3bd/html5/thumbnails/6.jpg)
Abdomen :I : Datar,venektasi (-)Pa : Supel, datar, solid, mobilitas
cukup, tidak berbenjol-benjol. H/L tidak teraba.
Pe : Timpani, pekak sisi (+) N, pekak alih (-)
Aus : BU(+) N
Ekstremitas : Tidak ditemukan edema
![Page 7: Mioma Uteri](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081817/5695d2101a28ab9b0298f3bd/html5/thumbnails/7.jpg)
Status GinekologiInspekulo + VT : fluxus (+), fluor (-)V/U/V : tidak ada kelainanPortio : sebesar jempol tangan,
licin.OUE : terbukaCUt : teraba uterus sebesar telur
bebek, sondase : 11 cm AF
AP : tidak ada kelainanCD : tidak ada kelainan
![Page 8: Mioma Uteri](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081817/5695d2101a28ab9b0298f3bd/html5/thumbnails/8.jpg)
Pemeriksaan fisikI. Hematologi (3 September 2013)Hb : 10,1 gr%Ht : 35,1 %Eritrosit : 4,97 10^6/ uLMCH : 20,4 pgMCV : 70,7 flMCHC : 28,8 gr/dlLeukosit : 9.56 10^3/ uL Trombosit : 308.000 10^3 /uL RDW : 17,6 %
![Page 9: Mioma Uteri](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081817/5695d2101a28ab9b0298f3bd/html5/thumbnails/9.jpg)
II. Hematologi Paket (3 September 2013)MPV : 9,91 flPlasma protrombine time
Waktu protrombine : 10,9 detikPPT kontrol : 10,9 detik
Partial Tromboplastine TimeWaktu tromboplastin : 47,5 detik APTT kontrol : 31,4 detik
![Page 10: Mioma Uteri](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081817/5695d2101a28ab9b0298f3bd/html5/thumbnails/10.jpg)
III. Kimia Klinik (3 September 2013)GD sewaktu : 371 mg/dlUreum : 12 mg/dlKreatinin : 0.66 mg/dlElektrolit
Na+ : 139 mmol/LK+ : 0,66 mmol/LCl : 99 mmol/L
![Page 11: Mioma Uteri](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081817/5695d2101a28ab9b0298f3bd/html5/thumbnails/11.jpg)
IV. Sekresi-Ekskresi (3 September 2013)Tes Kehamilan (urine) : -
V. USGTidak dilakukan
![Page 12: Mioma Uteri](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081817/5695d2101a28ab9b0298f3bd/html5/thumbnails/12.jpg)
DiagnosisMioma uteriMometroragi
![Page 13: Mioma Uteri](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081817/5695d2101a28ab9b0298f3bd/html5/thumbnails/13.jpg)
Rencana awalProblem:Keluar darah saat menstruasi berlangsung lama dan
banyak.Assessment:Dx : Mioma uteri
MenometroragiTx : Program kuretase bertingkatMx : KU, TV, PPVEx : - Menjelaskan tentang penyakit dan
komplikasinya kepada penderita dan keluarga - Menjelaskan pengelolaan dan pengobatan
![Page 14: Mioma Uteri](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081817/5695d2101a28ab9b0298f3bd/html5/thumbnails/14.jpg)
Catatan kemajuanTanggal Keadaan Klinis Tindakan Pengobatan
3 September 2013
Keluhan utama:keluar darah dari jalan lahir dan perut membesar
RiwPayat Penyakit SekarangPasien datang ke poli mengeluh keluar darah saat menstruasi berlangsung lama dan banyak, ganti pembalut ± 8-9x/hari. Darah yang keluar bergumpal-gumpal. Sudah diperiksa di RSDK sebelumnya dengan mioma uteri dan disarankan untuk kuretase bertingkat.
S/Pro kuretase bertingkat- Perbaikan VU- Pengawasan KU, TV, dan PPV
![Page 15: Mioma Uteri](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081817/5695d2101a28ab9b0298f3bd/html5/thumbnails/15.jpg)
Tanggal
Keadaan Klinis Tindakan
Riwayat HaidMenarce : Lama haid : Nyeri haid : (-) HPHT :2 Agustus 2013 Riwayat PerkawinanMenikah satu kali dengan suami sekarang selama 4 tahun.
Riwayat ObstetriG0P0A0
Riwayat KB Tidak ada
Riwayat Penyakit DahuluBaru pertama kali sakit seperti ini.Riwayat penyakit DM, hipertensi, jantung, asma disangkal.
![Page 16: Mioma Uteri](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081817/5695d2101a28ab9b0298f3bd/html5/thumbnails/16.jpg)
Tanggal
Keadaan Klinis Tindakan
Status internusKU : baik, compos mentis TD :120/70mmHg N : 88 x/mntRR : 20 x/mnt t : 37 CTinggi Badan : 157 cmBerat Badan : 90 kgKulit : Kepala : Mata : konjungtiva palpebra anemis -/-Telinga : Hidung : Tenggorok : Mulut : Leher : Thorax :
![Page 17: Mioma Uteri](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081817/5695d2101a28ab9b0298f3bd/html5/thumbnails/17.jpg)
Tanggal
Keadaan Klinis Tindakan
Paru : I : Dada simetris statis dinamis, tidak ada retraksiPa : Nyeri tekan (-), stem fremitus kanan=kiriPe : Sonor diseluruh lapangan paruAus : Suara dasar vesikuler, suara tambahan (-)
Jantung :I : Ictus Cordis tidak tampakPa : Ictus Cordis teraba di SIC V 2 cm medial LMCSPe : Konfigurasi jantung dbnAus : Bunyi jantung I-II murni, bising (-), gallop (-)
![Page 18: Mioma Uteri](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081817/5695d2101a28ab9b0298f3bd/html5/thumbnails/18.jpg)
Tanggal
Keadaan Klinis Tindakan
Abdomen :I : Datar,venektasi (-)Pa : Supel, datar, solid, mobilitas cukup, tidak berbenjol-benjol. H/L tidak teraba. Pe : Timpani, pekak sisi (+) N, pekak alih (-)Aus : ekstremitas
Inspekulo + VT : fluxus (+), fluor (-) V/U/V : tidak ada kelainan Portio : sebesar jempol tangan, licin. OUE : terbuka CUt : teraba uterus sebesar telur bebek, sondase : 11 cm AF AP :tidak ada kelainan CD :tidak ada kelainan
![Page 19: Mioma Uteri](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081817/5695d2101a28ab9b0298f3bd/html5/thumbnails/19.jpg)
Tanggal
Keadaan Klinis Tindakan
Lab :Hb : 10,1 gr%Leukosit : 9.56 10^3/ uL Trombosit : 308 10^3 /uLGDS : 371 mg/dlUreum : 12 mg/dlKreatinin : 0,66 mg/dlNa+ : 139 mmol /LK+ : 0,66 mmol /LCl- : 99 mmol/L
Tes kehamilan : (-)
Dx : Mioma uteri Menometroragi