Br. Jensen Marcel Castillo L.

Hospital Alemán Nicaragüense

Definición

Aspecto Patológico

Citogenética

Hormonas

Factores de riesgo

Clasificación

Síntomas

Diagnóstico

Tratamiento

Los leiomiomas o miomas uterinos son

neoplasias benignas de músculo liso que

por lo general se originan del miometrio.

Desde el punto de vista macroscópico, los

miomas son tumores redondos, de color

blanco aperlado, duros y ahulados.

Típicamente los úteros afectados

contienen entre seis o siete tumores de

tamaño variable.

Desde el punto de vista histopatológico,

los leiomiomas contienen células de

músculo liso alargadas que forman haces

dispuestos en ángulos rectos.

Sin embargo, la actividad mitótica es rara

y constituye un punto claro para

distinguirlos de los leiomiosarcomas.

Cada leiomioma se origina a partir de un

solo miocito. Por lo tanto, los tumores

múltiples en el mismo útero, cada uno

tiene un origen citogenético independiente.

Cromosomas 6, 7, 12 y 14.

Estrógenos: los miomas uterinos son

tumores sensibles a los estrógenos y

progesterona. Los miomas crean un

ambiente hiperestrogénico, que constituye

un requisito para su crecimiento y

mantenimiento.

1° Contienen mayor densidad de

receptores estrogénicos, lo que conlleva a

una mayor fijación de estradiol.

2° Convierten menos estradiol en estrona.

3° Contienen mayor concentración de

aromatasa de citocromo P450

FactorEfecto sobre el

riesgoRazón potencial

Posmenopausia Reducido Hipoestrogenismo.

Menarquía precoz Elevado Más años de exposición a los estrógenos.

Obesidad Elevado Mayor conversión de andrógenos a estrógenos.

Embarazo Reducido

Interrupción de la exposición crónica a los

estrógenos; Remodelación uterina durante la

involución del posparto.

Anticonceptivos orales

combinadosReducido

Exposición a los estrógenos con oposición por la

progesterona.

Tabaquismo ReducidoReducción de la concentración de estrógenos

séricos.

Raza negra ElevadoDiferencias genéticas en la producción hormonal o su

metabolismo.

Antecedente familiar ElevadoDiferencias genéticas en la producción hormonal o su

metabolismo.

Se clasifican según su ubicación y

dirección de crecimiento.

Leiomiomas subserosos: se originan a

partir de los miocitos que se encuentran

adyacentes a la serosa uterina y crecen

hacia afuera.

Leiomiomas parasitarios: son variedades

subserosas que se unen a las estructuras

pélvicas cercanas a partir de las cuales

obtienen su irrigación.

Leiomiomas pediculados: cuando se

encuentran adheridos únicamente por un

pedículo al miometrio.

Leiomiomas intramurales: crecen dentrode las paredes uterinas.

Leiomiomas submucosos: se encuentranpróximos al endometrio y crecen hacia lacavidad endometrial.

También se han encontrado miomas enovarios, Trompas de Falopio, ligamentoancho, vagina y vulva.

Hemorragia.

Dolor pélvico.

Compresión.

Trastornos de la reproducción.

Historia Clínica: Antecedentes, hábitos.

Examen Físico: Crecimiento uterino,

contorno irregular.

Imagen: Ecografía, Histerosalpingografía,

Doppler de color.

Observación.

AINE´s.

Tratamiento Hormonal.

Embolización de la arteria uterina.

Histerectomía.

Miomectomía.

Miomectomía laparoscópica.

Histeroscopía.

Ablación endometrial.

Miólisis.