mise en place de mesures correctives suite à décision de réserve majeure en v2010
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GROUPE DE COORDINATION SUR LA PRISE EN CHARGE
MÉDICAMENTEUSE
Mise en place de mesures correctives suite à décision de
réserve majeure en V2010
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OCTOBRE 2011 : Etat des lieux initial (% de conformité)
44% (MCO) 55% (SM) 52% (SSR)
15 %
20.b Prescription médicamenteuse chez le sujet âgé
20.a
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Etat des lieux initial Thème récurrent des décisions de la HAS En certification V2010 :
2 mesures de suivi : 20.a et 20.b Impact : processus complet, les 3 filières et les 3
niveaux de maturité
Création d’un groupe projet
Pluri disciplinaire et pluri professionnel
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Méthode choisie Groupe pluridisciplinaire et
pluriprofessionnel : Pharmacie, médecine, directions (DG, qualité-gestion
des risques, soins) Pharmaciens, médecins (dont gériatres), directeurs,
chirurgiens, paramédicaux Rythme de déploiement
Réunions hebdomadaires Outils
Outils d’aide à l’amélioration de la PEC médicamenteuse
Formation / sensibilisation Amélioration des pratiques
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Priorisation
En adéquation avec les souhaits de la HAS
En fonction de la charge de travail et du temps imparti
Facile à mettre en place (par exemple : utilisation des outils mis à disposition par la HAS)
Ordre de priorité
= 4
Ordre de priorité
= 2
Ordre de priorité
= 3
Ordre de priorité
= 1
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Axe 1 : outils d’aide à l’amélioration de la PEC médicamenteuse
Actualisation livret médicament, BP préparation
Rappel des règles de prescription Support unique prescription / administration Mise à disposition d’outils d’aide à la
prescription médicamenteuse chez le sujet âgé
Plan d’actions visant l’amélioration des pratiques professionnelles infirmières
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Axe 2 : formation / sensibilisation
Cible prescription : elearning (sujet âgé) STOPP* & START** Brochures HAS et AFFSAPS
Cible administration : Sensibilisation sur le risque d’erreur médicamenteuse
déployée auprès des paramédicaux
* Screening Tool of Older Persons potentially inappropriate Prescriptions**Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment
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Problématique Plusieurs propositions de choix cliniques à
cocher
Chaque choix renvoie à une diapositive d’argumentaire clinique avec les points de vue :
• Du praticien• Du gériatre
L’objectif étant pédagogique, chaque proposition est déclinée en terme de bénéfices/risques.
E-learning : 3 cas cliniques
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Impact sur l’amélioration des pratiques
Amélioration prise en charge médicamenteuse chez le sujet âgé Plan d’actions :
Choix des outils DéploiementEvaluation prescription médicamenteuse du sujet âgé
Amélioration des pratiques professionnelles infirmières : Plan d’actions :
Gestion documentaireEvaluation traçabilité de l’administration
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Résultats à l’issue des constats des experts-visiteurs (2è visite de suivi)
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Démarche qualité ….
Octobre 2011 44% (MCO) 55% (SM) 52%(SSR)
Mars 2012 69% (MCO) 79% (SM) 71% (SSR)
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Prescription médicamenteuse….
Octobre 2011 15 %
Mars 2012 86 %86%
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Actions réalisées depuis Identification d’autres populations à risque
Enfants, nouveau-nés Identification de risques médicamenteux
Formations en CME Continuité des soins et sortie
rappel réglementation
Identification de médicaments à risque 5 médicaments à risque5 services à risque
Retranscriptions en pédiatrie : réflexion en cours Indicateurs
Autres indicateurs internes à définir IPAQSS : Résultats à améliorer
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Signature du prescripteur 55 72%Nom du prescripteur 29 38%
Démarche qualité de la PEC médicamenteuse du patient
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Plan d’actions en cours Médicaments non identifiés
(conditionnement unitaire) projet national ? Analyse pharmaceutique :
Lisibilité de la totalité du traitement prévue fin 2012 Service pilote pour l’analyse prévue avril 2013 Non administration : information au pharmacien =>
poursuite des actions de sensibilisation Information au patient à structurer :
Objectifs, cible, contenu, supports… Élaboration d’une fiche pluriprofessionnelle
Développer les EPP pertinence des prescriptions
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Matrice Swot
Origine interne Positif Négatif
Origine externe
Implication de la directionGroupe pluri
professionnel et pluridisciplinaire
Soutien CME
Informatisation
Arrêté du 6 avril 2011 et circulaires
Manuel de certification V2010
Conditionnements des
laboratoires
Strengths = Forces Weaknesses = Faiblesses
Opportunities = Opportunités Threats = Menaces
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Enseignements et conclusions
Implication de la Direction La prescription médicamenteuse : pas que
les pharmaciens Dynamisation de la démarche
Mobilisation forte de tous les acteurs pour avancer ensemble
Conditions de pérennisation : Implication de la CME Continuité du groupe projet (rythme mensuel) Extension au pôle psychiatrie