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MISE EN PLACE D’UN PROGRAMME D’EDUCATION THERAPEUTIQUE DANS LE

PARCOURS PATIENT EN DIALYSE PERITONEALE

Céline COMMARMOND, Lydiane JOUVE, Camille ARNAUD, Jean Pierre GRANGIER, Véronique BERGER, Dr Agnès CAILLETTE-‐BEAUDOIN, Dr Marie LINO DANIEL, Dr Abdallah GUERRAOUI

RDPLF 2017

CALYDIAL-‐ RDPLF 2017 1

CALYDIAL: Présentation


Maladie RénaleChronique non dialysées Greffe

Dialyse (Hémodialyse

/Dialyse Péritonéale)

• 1200 patients suivis sur 3 centres de santé

• Dialyses toutes modalités pour 300 patients, 48 patients en DP

• Implanté depuis 30 ans en région Lyonnaise

L’ETP à CALYDIAL

• L’équipe ETP: 1 médecin référent, 1 coordinatrice ETP, 1 secrétaire, 3 IDE référentes et IDE relai formés aux 40h dans chaque équipe


MEDECIN REFERENT (Dr. A.GUERRAOUI) et COORDINATRICE ETP (V. BERGER)

IDE REFERENTS ETP

RELAIS ETP formées aux 40h

SECRETARIAT ETP N/S 1 secrétaire

Nord1 IDE référente

Sud2 IDE référentes

L’ETP à CALYDIAL


AteliersMRC Non Dialysée

AteliersInfo traitements de suppléance rénaleGreffe/HD/DP

Accueil HD et DP6 semaines

Début de Dialyse

AteliersMRC Après

plusieurs mois de Dialyse

MRC Non Dialysée

Dialyse

Ateliers transplantation

MRC Dialysée

Ateliers d’aide au choix

-‐ 1 IDE ETP et 1 IDE DP-‐ 2 sessions de 3h-‐ Proposés par le médecin pour les patients

dont la clairance est < à 30ml/min

Avant l’atelier: Bilan partagé pour évaluer besoins et attentes du patient.



Déroulement de l’atelier: 1ère partie

-‐ Le patient se présente: âge, fonction rénale, pourquoi il vient à cet atelier,

-‐ « Photo expression »: avantage et inconvénients de la dialyse selon le patient,

-‐ Vidéo de témoignage de patients en DP, HD et autodialyse, et transplantation

-‐ Après chaque vidéo, nous abordons les points positifs et négatifs pour chaque patient pour les différentes techniques.

-‐ Intervention de la diététicienne



Déroulement de l’atelier: 2ème partie -‐ Débriefing de la session précédente-‐ Rencontre avec un patient en hémodialyse et un

patient en dialyse péritonéale-‐ Présentation d’un power point indiquant au

patient les signes cliniques évoquant l’arrivée prochaine en dialyse.

Après la 2ème session: 2ème bilan partagé à distance de l’atelier (15 jours plus tard) pour voir si le patient a compris ce qui lui a été présenté et savoir quel est son choix de technique.


L’ETP en DP

• Lorsque le patient a choisi la DP:Visite à domicile par les IDE: -‐ Entretien individuel pour confirmer la

faisabilité de la technique-‐ Explications sur les étapes après la pose du

cathéter-‐ Numéro d’astreinte donné au patient.


L’ETP en DP

• Après la pose du Cathéter: Entretiens individuels pendant la périoded’accueil (6 semaines): on partage avec lepatient son ressenti sur la dialyse.Si le patient est autonome dans lesmanipulations: formation du patient à latechnique.


L’ETP en DP

• Après 6 mois de DP: Atelier ETP DPObjectifs: Rappeler ou maintenir des connaissances suffisantes et appropriées pour le maintien ou l’amélioration de l’autonomie et de la qualité de vie du patient. • Avant l’atelier ETP DP: Bilan partagé pour

voir ce que le patient a compris de la technique et ses attentes par rapport à l’atelier.


L’ETP en DP Déroulement de l’atelier:Une journée sur site,Maximum 5 patients par session,Rappel des rôles des reins,Ressenti du patient sur la DP: Photo expression, Temps d’échange avec les autres patients,Rencontre avec la diététicienne et l’assistante sociale, Rappel sur les traitements en lien avec leurs analyses pharmaceutiques et leurs bilans biologiques.

A la fin de l’atelier : BP 2 (environ 15 jours après) sous forme de « testez vos connaissances ».


Atelier ETP DP: Le photo langage


L’ETP en DP

• Ateliers Pré greffe: Avant et après bilan partagé

-‐ 1 journée + ½ journée-‐ Maximum 5 patients-‐ Patient inscrit ou en cours de BPT-‐ Craintes et attentes de la greffe-‐ Infos sur BPT, attente, appel, intervention, suites opératoires et complications .

-‐ Infos sur la greffe de donneur vivant.


Les conciliations Médicamenteuses en DP


MODE OPERATOIRE CONCILIATION MEDICAMENTEUSE DP

TOUS LES 6 MOIS

AVANT CONSULTATION MEDICALE

CM FAITE PAR IDE DP 1 SEMAINE AVANT LA CONSULTATION

A TRANSMETTRE

BUREAU ETP

NOUVEAU PATIENT OU

APRES HOSPITALISATION AVEC CHANGEMENT IMPORTANT DE TTT OU INITIATION D’UN TTT A RISQUE (AVK et ANTIDOULEURS palier 2/3)

OU

A LA DEMANDE DU MEDECIN

CM FAITE PAR IDE DP

A TRANSMETTRE

BUREAU ETP PHARMACIEN

L’ETP en DP


• En conclusion:-‐ En 2016, 10 ateliers traitements de suppléance

(30 patients),-‐ 10 patients ont choisi la DP, 1 patiente est

arrivée en urgence en HD mais transférée en DP par la suite.

-‐ 10 patients en DP ont participé aux ateliers ETP DP

-‐ 5 patients en DP ont participé aux ateliers ETP pré greffe.

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Documents