miten potilasasiakirjauudistukseen varaudutaan pirkanmaan sairaanhoitopiirissä?

Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimiAihe ja pvm 1

Miten potilasasiakirjauudistukseen

varaudutaan Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä?

Potilasasiakirjauudistus

Tampere-talo, 23.2.2010

Timo Valli


Potilasasiakirjauudistus

Lainsäädäntö

- Laki potilaan asemasta ja oikeuksisa 785/1992 (12 §)

- Laki terveydenhuollon ammattihenkilöstöstä 559/1994 (16 §)

Uusi STM:n asetus potilasasiakirjoista

- Voimaan 1.8.2009

- Paperisten ja sähköisten potilasasiakirjojen laatiminen ja säilyttäminen


Potilasasiakirja-asetus 298/2009

Korvaa aiemman asetuksen 99/2001

Koskee sähköistä potilaskertomusta 1.4.2011

alkaen

Tulossa ministeriön opas


Potilaskertomusohje 28.12.2009 Potilaskertomus

Potilaskertomuksen sisältö

- Jatkuvakäyttöiset asiakirjat (A-taso)

- Hoitojaksokohtaiset asiakirjat (B-taso)

Potilaan tiedonsaanti ja hoitoon liittyvät kannanotot

Konsultaatiot ja palvelujen hankkiminen toiselta

Merkintöjen korjaaminen potilasasiakirjoissa

Potilastietojen luovutus

Potilaskertomuskansion sisällön järjestys

Poikkeukset potilaskertomuksen käsittelyssä ja säilytyksessä

Potilasasiakirjojen arkistointi, säilyttäminen ja hävittäminen

Potilaskertomusten tilaus potilaskertomuskeskuksesta

Potilaskertomuskeskuksen toiminta


Potilaskertomuksen ohjeistettuja rakenneosia Pshp:ssä mm.

Potilaan henkilötiedot

Riskitiedot

Pysyvät esitiedot

Erikoisalojen lehdet/-näkymät

Leikkaus- ja toimenpidekertomukset

Lausunnot ja todistukset yms.

Seurantayhteenveto ja loppulausunnot

Lähetteet

Laboratoriotulosteet

Moniammatillinen hoitokertomus

Valokuvat


Potilaskertomusohjeeseen läheisesti liittyvät ohjeet Pshp:ssä

Asiakirja- ja arkisto-ohjeet

Henkilötietojen tietosuojaohjeet

Lomakerekisteri

Miranda – Oberon ohjeet

Suoritekäsikirja ja ohje maksutietojen

kirjaamisesta Oberoniin

Työaseman käyttäjän tietoturvaohjeet


Potilaskertomuksen vastuut

Johtajaylilääkäri (vahvistaa konsernin ohjeet)

Johtavat lääkärit (aluesairaalat ja terveydenhuoltoalue)

Arkistopäällikkö (arkistotoimi ja arkistonmuodostus

yleensä)

TAYS:n potilaskertomuskeskuksen toimistopäällikkö

Aluesairaaloiden ja terveydenhuoltoalueen

potilaskertomusarkistovastaavat

Potilastiedot –työryhmä


Sähköinen ja rakenteinen kirjaaminen

Toteutuu Uranus (Miranda) –tietojärjestelmässä ja

siihen liittyvissä muissa potilastietojärjestelmissä

- Commit RIS, Agfa PACS, Tamlab, ProWellness,

Ipana, SAI, Opera

Konsernissa käytössä myös Mediatri-, Pegasos-ja

TT2000-potilastietojärjestelmät

Rekisterien ja järjestelmien hallinta korostuu


Uudistuva toimintaympäristö

Laboratorio- ja sairaala-apteekkiliikelaitos

Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalue (pth, esh)

Tekonivelsairaala Coxa Oy

TeleKardio Oy

Toimialue 6 (Kehitysvammahuolto)

Acuta (Yhteispäivystys/pth+esh)

TAYS Sydänkeskus Oy


Integraatioalusta (Jixos)

Pshp:n potilastietojärjestelmät

ToimikorttiVarmennepalvelu

RA-pisteet

Kansallinen arkisto

SLA + seuranta

Koodistopalvelin(YLE-koodit)

Palvelinympäristö ja käyttöjärjestelmät(palvelun tuottaja Tampereen tietotekniikkakeskus)

Lokijärjestelmä(Neagen)

Raportointi(omaa tuotantoa)

Kuntalaskutus(omaa tuotantoa)

Potilaslaskutus(Asla)

Henkilötietokanta(HKT – TIO)

Tutkimusrekisterit(Potti, …)

Med

iatr

i

Ty

öte

rve

ys

(T

T2

00

0+

)

MD-Uranus

Cressida(tilastot)

Titania(työvuorot)

Ariel

Oberon(potilashallinto)

Miranda(potilaskertomus)

Um

bri

el

Laboratoriojärjestelmä(TamLab)

Toimenpidejärjestelmä(Opera)

Sairaalainfektiojärjestelmä(SAI)

Kuva-arkisto(Agfa-Pacs)

Kuvantamisen tuotannonohjaus(Commit RIS)

Synnytystietojärjestelmä(Ipana)

Näkyvän valon kuvat ja ” käyrät”(Mawell)

Paperikertom

us

Paperikertom

us

Yhteisetkoodistot

Tehohoidon järjestelmä(Clinisoft)

Mpollux

Kunto-Apu

Skannatut potilaskertomukset(Kovis)

Paperikertomusten kierrätys(TIO)

Ruoka(Web-Mysli)

korttikirjautuminen


Julkinen terveydenhuolto

PT

HP

irkan

-m

aalla

Toimijat ja rekisterit

Yksityinenterveydenhuolto

PSHP (erikoissairaanhoito)

Laboratorio ja apteekki liikelaitos

Kuvantamisen liikelaitos

Muut toimialueet ja aluesairaalat

Yhteispäivystys Acuta (VALS, VAS ja YPTHA päivystys)

Ylä-Pirkanmaan tha

Kehitysvammahuolto & työterveys

Tekonivelsairaala Coxa Oy

TeleKardio Oy

Sydänkeskus Oy


Esimerkkinä TAYS Sydänkeskus Oy

PSHP

Sydänkeskus

PSHP:n sopimusasiakkaat

SKOY:n sopimusasiakkaat

Lääkärien omat asiakkaat


Työnjako valtakunnallisiin tietojärjestelmiin liityttäessä

Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimiAihe ja pvm 14Pirkanmaan sairaanhoitopiiri

2. Alueellisen koordinaatiohankkeen organisaatio Pirkanmaalla

Alueellinen koordinaatio-hanke (PirKanta)

HanketoimistoYhteyshenkilönäAnnariina Koivu(etunimi.sukunimi

@pshp.fi)

PSHPTampereen

kaupunkiseutu

Apteekit(ja muut ulkoiset

sidosryhmät)

Yksityinensektori

K = kunta K K K KK K

Kansalliset vaatimukset ja suositukset


Ketkä ovat valtakunnallisiin palveluihin liittyjiä?

Lainsäädännössä (eReseptilaki ja Potilaslaki) ja

Kelan ohjeistuksessa on eri määritelmiä

toimintayksikölle

Ylä-Pirkanmaan perusturvakuntayhtymä

(PARAS-tilaaja)

Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalue (tuottaja)

- Ruoveden ja Mänttä-Vilppulan terveyskeskukset


Yhteenveto

Potilasasiakirjauudistuksen vaatimat muutokset ohjeistukseen on tehty Pshp:ssä

Valtakunnallisiin tietojärjestelmiin liitytään Kunto-toimiston ohjeistaman menettelyn mukaan

Kuitenkin: Julkisten terveyspalvelujen ja toimialan muutos etenee - Lainsäädäntö etenee hitaammin

Toimialan sisäisen järjestäytymisen ja keskustelun tarve korostuu

Onko tarvittavia foorumeita?

Kiitos!

Timo Valli

[email protected]

040 5020393

mailto:[email protected]

miten potilasasiakirjauudistukseen varaudutaan pirkanmaan sairaanhoitopiirissä?

Documents