m.m archiapati 10/04. introduction l antisepsie trouve son origine dans la nuit des temps des textes...
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M.M ARCHIAPATI 10/04
INTRODUCTIONL’ ANTISEPSIE trouve son origine dans la nuit des temps
• Des textes comme « l’Odyssée » de HOMÈRE font état de la désinfection d’une maison avec du dioxyde de soufre.
• Les grecs, un peu plus tard, pour limiter la prolifération des germes utilisent divers produits.
Exemple: les clous de girofle
• Dans l’antiquité, le principal moyen de lutte
contre les maladies est: la propreté.
les lessives sont faites :
de cendres et de graisse de saponaire
HYGIÈNE = PRÉOCCUPATION MÉDICALE MAJEURE
EN FRANCE VERS 1980
MESURES
Maîtrise de l’augmentation des infections nosocomiales
Limiter la
Résistance aux antibiotiques
L’HISTOIRE EST EN MARCHEPour les personnes commençant une carrière
médicale
Les antiseptiques d’aujourd’hui
ne seront pas toujours ceux de demain.
DANS UN HÔPITAL, ON TROUVEBLÉSSÉS
PATIENTS
MALADES & OPÉRÉS
BRÛLÉS
MAIS AUSSI DES………
PEAU SAINE DÉSINFECTION
PEAU LÉSÉE ANTISEPSIE
RÉFÉRENCES: COMITÉ EUROPÉEN DE NORMALISATION
TOUTE LÉSION CUTANÉE ( coupure , brûlure) MÊME MINIME, ENTRAÎNE UNE BRÈCHE DANS LES
DÉFENSES ANTIMICROBIENNES DE LA PEAU
MAUVAIS NETTOYAGE
=
COLONISATION
+
INFECTION MICROBIENNE
BON NETTOYAGE
DE LA PEAU
Antisepsie réussie
Rougeurs
Douleurs
Fièvre
TOUT TISSU VIVANT
DOIT ÊTRE PROPRE
AVANT D ÊTRE ASEPTISÉ
L’ANTISEPSIE EST UNE OPÉRATION AU RÉSULTAT MOMENTANÉ
PERMETTANT D’ ÉLIMINER OU DE TUER DES MICRO-ORGANISMES
ET / OU D’INACTIVER LES VIRUS
UN ANTISEPTIQUEQU’EST CE QUE C’EST ?
C’EST UN MÉDICAMENT
D’USAGE EXTERNE
DE CONTACT
BÉNÉFICIANT D’UNE A.M.M.
CONDITIONS D’UTILISATION
• RESPECT DE LA DATE DE PÉREMPTION
• RESPECT DU MODE D’EMPLOI
• RESPECT DE LA CONCENTRATION
• RESPECT DES CONTRE-INDICATIONS ET
PRÉCAUTIONS D’EMPLOI
• LES ANTISEPTIQUES INHIBENT LA CROISSANCE
DES MICRO-ORGANISMES- Bactériostase - Fongistase - Virustase -
DONC CAPABLES DE RALENTIR OU EMPÊCHER LA
CROISSANCE DE CERTAINS GERMES
• LES ANTISEPTIQUES LES PLUS EFFICACES ONT UNE ACTION LÉTALE
Bactéricidie – Fongicidie – Virucidie – Sporicidie
DONC
CAPABLES D’ENTRAÎNER LA MORT DES BACTÉRIES – CHAMPIGNONS – VIRUS - SPORES
ANTISEPTIQUE IDÉAL
• EFFET LÉTAL DANS UN TEMPS TRÈS COURT• ACTION PROLONGÉE ( Rémanence )• BIEN TOLÉRÉ• ACTION LOCALE• PEU INHIBÉ PAR LES MATIÈRES ORGANIQUES• AVOIR UN CONDITIONNEMENT ADAPTÉ À LA
PRATIQUE
CHOIX DU PRODUIT
• Erreur d’antiseptique
ERREUR DE DILUTION
• Eau de Javel
Eau oxygénée
ERREUR DOMESTIQUE
• Bouteilles alimentaires remplies à tort d’eau de Javel
• Ingestion accidentelle ou suicidaire
• Projection cutanée ou oculaire
Antisepsie inefficace
Dermites
Irritations
Allergies de contact
Inefficacité
Céphalées
Diarrhée, etc……
Les ANTISEPTIQUES sont des produits peu dangereux à condition de
LES UTILISER AVEC PRÉCAUTION
et de
RESPECTER LEUR MODE D’UTILISATION
Ex : Bactéricidie non atteinte
CONSERVATIONLes antiseptiques doivent être emballés :• Sous verre ou propylène à haute densité• Flacons opaques pour protéger de la lumière• Conservation à l’abri de la chaleur• Bouchons étanches: caoutchouc liège aluminium
Petit conditionnement • peu de manipulation, unidoses
EXEMPLES DE CONDITIONNEMENT
BÉTADINE ÉOSINE - EAU OXYGÉNÉE
SÉRUM PHYSIOLOGIQUEBAINS DE BOUCHE
SOLUTION
HYDROALCOOLIQUE
ALCOOL MODIFIÉ
CHLORHEXIDINEBISEPTINE®
• ANTISEPTIQUES MAJEURS
BACTÉRICIDES ET À LARGE SPECTRE
• ANTISEPTIQUES INTERMEDIAIRESBACTÉRICIDES ET À SPECTRE ÉTROIT
• ANTISEPTIQUES MINEURS
BACTÉRIOSTATIQUES ET À SPECTRE ÉTROIT
• ANTISEPTIQUES À DÉCONSEILLER
• PRODUITS CONSIDÉRÉS À TORT COMME ANTISEPTIQUES
HALOGÉNÉS
BIGUANIDES Chlorhexidine
• Hibitane®
Association d’antiseptiques• Biseptine®
ALCOOLS Alcool éthylique dénaturé à 70°
Alcool éthylique à 90°
Dérivés iodésBétadine®
PVPI ( polyvinylpyrrolidone iodée )
Dérivés chlorésDakin®
HALOGÉNÉS DÉRIVÉS IODÉSBétadine®
UTILISATIONPRECAUTIONS
D’EMPLOIINCOMPATIBILITÉS
DÉLAI
D’UTILISATION- Lavage antiseptique et chirurgical des mains
- Douche pré-opératoire
- Nettoyage des muqueuses et des plaies souillées
- Phase de détersion de la peau saine
Interdiction
Bébé de 0 à 1mois
Prudence
Conservation
À l’abri de:
Pure: Antisepsie de la peau saine: - Ponction - Injection - Champ opératoire
Diluée: 10% = Lavage des plaies 2% = Irrigation des plaies
- Bébé de 1 à 30 mois- Chez la femme enceinte( 2éme & 3ème trimestre)- Pas de pansement occlusif
Chlorhexidine
Dérivés mercuriels
Lumière
Chaleur
Air
Pure: - Toilette vulvaire et périnéale
Diluée: 2 c.à.s / Litre d’eau
- Irrigation vaginale
Administration
prolongée
Phénols
Péremption
après ouverture:1 mois avec bouchon réducteur
mo - Bains de bouche
Diluée: 1à 2 c à c / Verre
- Risque de passage placentaire et dans le lait- Risque de surcharge iodée
- 15 jours sans bouchon réducteur
HALOGÉNÉS DÉRIVÉS CHLORÉS
UTILISATION PRÉCAUTIONS D’EMPLOI INCOMPATIBILITÉS DÉLAI D’UTILISATION
Dakin® Antisepsie :
- de la peau
- des muqueuses
- des plaies
Ne pas utiliser sur une plaie souillée de sang et de pus
Diminution de l’efficacité
Matières organiques
Conservation
à l’abri de :
- Lumière
- Chaleur
- Air
Péremption
après ouverture:
- 15 jours
BIGUANIDES UTILISATION PRÉCAUTIONS EMPLOI INCOMPATIBILITÉS DÉLAI
D’UTILISATION
Chlorhexidine Aqueuse
Chlorhexidine
Alcoolique
-Antisepsie de faible niveau
- Antisepsie des plaies
- Désinfection de la peau
Ne pas mettre en contact
- Avec les muqueuses
- Le cerveau
- Les méninges
- L’œil
Éviter tout contact avec le conduit auditif si lésions de l’appareil auditif
-Dérivés mercuriels
-Liège
- Savon
-Argent
- Zinc
- Halogénés chlorés
- Halogénés iodés
Neutralisation
Péremption
après ouverture:
1 mois pour : - solutions alcooliques
10 jours pour:
- Hibitane champ diluée avec Azorubine
Biseptine®
Association d’antiseptiques
- Antisepsie des plaies
- Désinfection de la peau
- Risque d’allergie Ne pas utiliser pour désinfection du
matériel
Médico-chirurgical
28 jours
ALCOOLSUTILISATION PRÉCAUTIONS
D’EMPLOIINCOMPATIBILITÉS DÉLAI
D’UTILISATION
Alcool éthylique
Dénaturé à 70°
( dénaturé avec du camphre )
Alcool éthylique
à 90°
- Antisepsie peau saine avant prélèvement ou injection ( 30s )
- Effet bactéricide
- Désinfection des bouchons
- Irritant
- Éviter sur la peau des nourrissons
- Ne pas utiliser sur les muqueuses et les plaies
Ne pas utiliser sur les prélèvements
d’alcoolémie
Conservation
à l’abri de :
- Air
Péremption
après ouverture:
1 mois flacon ouvert
AMMONIUMS QUATERNAIRES
Sterlane®
Cetavlon®
AMMONIUMS QUATERNAIRESUTILISATION PRÉCAUTIONS
D’EMPLOIINCOMPATIBILITÉS DÉLAI
D’UTILISATION
Cetavlon® - Traitement d’appoint des affections primitivement bactériennes ou susceptibles de se surinfecter
- Ne pas utiliser sur les muqueuses
- Ne pas utiliser avec les halogénés chlorés et iodés
- Dérivés mercuriels
- Argent
- Acides
- Colorants
- Phénols
- Matières organiques
- Protéines
- Savon
Péremption
après ouverture: - 8 jours
CARBANILIDES
DIAMIDINES
ACIDES
DÉRIVÉS MÉTALLIQUES
TriclocarbanSolubacter®, Septivon®, Nobacter®
HexamidineHexomédine ®
Acide borique(PRÉPARATION)
Acide salicylique ( PRÉPARATION & DERMACIDE®)
Nitrate d’argent Sulfate de cuivre Sulfate de zinc
DIAMIDINES
DÉRIVÉS MERCURIELS
PEROXYDE D’HYDROGÈNE
COLORANTS
Mercuresceine
Aqueuse Gifrer® 2%
Chromaplaie 2% Pharmadose mercuresceine®
compresses
MERBROMINE
Eau oxygénée à 3% ( 10 Volumes) Gilbert®-Gifrer®
Eosine aqueuse à 2%
Gilbert® - Gifrer ® - Cooper ®
MillianSolution Vert de méthyl-Cristal violet
Solution aqueuse 0,25%
Violet de gentiane
Solution aqueuse 1%
PEROXYDE D’HYDROGÈNE
UTILISATION PRÉCAUTIONS D’EMPLOI DÉLAI D’UTILISATION
Eau oxygénée - Nettoyage des plaies
- Action hémostatique précédant l’utilisation d’un antiseptique
- Éviter contact avec les yeux
Péremption après ouverture:
8 jours
COLORANTS
UTILISATION PRÉCAUTIONS D’EMPLOI
DÉLAI D’UTILISATION
Eosine aqueuse - Action desséchante
- Traitement d’appoint des affections de la peau primitivement bactérienne ou susceptible de se surinfecter
( Erythème fessier du bébé )
- pas de propriétés antiseptiques
-Hypersensibilité
- Privilégier les monodoses
Péremption après ouverture
Un flacon ouvert se contamine très
rapidement
24h
Solution de MillianVert de méthyl- cristal violet
- Action desséchante
- Traitement de l’érythème fessier du bébé
- Dermatoses suintantes, bulbeuses, vésiculeuses
- Intertrigo candidosique
- Coloration en violet:
brun de la peau
linge
Violet de gentiane - Action desséchante
PRÉSENTATION
SYSTÈME AVANTAGES INCONVÉNIENTS
PISSETTE
• Jet direct du produit vers le site d’utilisation
• Économie de produit
• Limitation des risques de contamination
• Écoulement sur les bords
• Contamination par entrée d’air
• Déconseillée
DISTRIBUTEUR
• Distribution du bon volume du produit
• Utilisation aseptique
( au coude ou au pied )
• Mise en place d’une pompe doseuse
• Contamination bactériologique importante si utilisation multiple sans nettoyage et désinfection
LE TEMPS DE L’ANTISEPSIE POUR UN SOIN
DÉTERSION = NETTOYAGEUtilisation d’un savon doux ou antiseptique
Élimination d’une fraction de la flore cutanée par action mécanique
RINÇAGEA l’eau stérile
SÉCHAGEÉtape importante : pour ne pas diluer l’antiseptique à appliquer
Tamponnement avec des compresses stériles en fonction de l’indication
APPLICATION DE L’ANTISEPTIQUEUtiliser l’antiseptique compatible avec le savon utilisé lors de la détersion
sans repasser deux fois au même endroit avec une compresse stérile
SÉCHAGE A L’AIR LIBREÉtape importante : pour ne pas éliminer l’antiseptique à appliquer et favoriser la rémanence
Le temps de séchage est indispensable au temps d’action de l’antiseptique
À RETENIR
Les antiseptiques ne sont pas stérilisants. Il réduisent temporairement sur la peau et les muqueuses le nombre de micro-organismes ( Libellé A.M.M. des antiseptiques )
EN PRATIQUE, IL FAUT TOUJOURS:
• Vérifier la date de péremption• Indiquer la date d’ouverture sur le flacon• Fermer le flacon après chaque manipulation• Respecter la durée d’utilisation du produit après son ouverture• Manipuler avec précaution ( Ne pas toucher l’ouverture du flacon afin d’éviter toute contamination)• Conserver à l’abri de la lumière et de la chaleur ( consignes particulières pour les produits inflammables)• Limiter le stockage en grande quantité dans les postes de soins• Utiliser de préférence des doses unitaires ou petits conditionnements
RECOMMANDATIONS POUR LE BON USAGE DES ANTISEPTIQUES:
• Respect de la prescription ou du protocole.
• Utilisation à limiter chez les nouveaux-nés: Précautions d’emploi de 1 à 30 mois.
• L’application se fait sur des tissus vivants: Peau et Muqueuses.
EXCEPTION : LES BOUCHONS
• L’application d’antiseptique doit être précédée d’une phase de détersion et d’une phase de rinçage
• La détersion et l’antisepsie doivent être faites avec des produits de la même gamme
Exemples: Bétadine® scrub + Bétadine® dermique
Hibiscrub® + Hibitane®
• Ne pas transvaser