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TECNICA CHIRURGICA

Sistema d’impianto con caricamento dall’alto per la stabilizzazione posteriore della colonna cervicale e toracica superiore

AXON

Strumenti e impianti approvati dalla AO Foundation.Questa pubblicazione non è destinata alla distribuzione negli USA.

Controllo con intensificatore di brillanza

AvvertenzaQuesto manuale d'uso, da solo, non è sufficiente per l’utilizzo immediato dei prodotti DePuy Synthes. Si consiglia di consultare un chirurgo già pratico nell’uso di questi prodotti.

Trattamento, ricondizionamento, cura e manutenzionePer le direttive generali, il controllo del funzionamento, lo smontaggio degli strumenti composti da più parti e le direttive sul trattamento degli impianti, si prega di contattare il rappresentante di vendita locale oppure fare riferimento a:http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenancePer informazioni generali su ricondizionamento, cura e manutenzione dei dispositivi riutilizzabili Synthes, dei vassoi portastrumenti e delle custodie degli strumenti, oltre che sul trattamento degli impianti Synthes non sterili, consultare l’opuscolo Informazioni importanti (SE_023827) oppure fare riferimento a: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

Axon Tecnica chirurgica DePuy Synthes 1

INTRODUZIONE Axon 2

Principi AO ASIF 3

Indicazioni e controindicazioni 4

IMPIANTI E STRUMENTI Impianti 5

Strumenti 9

Axon Vario Cases 14

TECNICA CHIRURGICA Tecnica chirurgica 15

Tecniche aggiuntive 24

Teste di rimobilizzazione ad asse variabile 27

SOMMARIO

30° 30°

1 DePuy Synthes Axon Tecnica chirurgica

AXON. SISTEMA D’IMPIANTO CON CARICAMENTO DALL’ALTO PER LA STABILIZZAZIONE POSTERIORE DELLA COLONNA CERVICALE E TORACICA SUPERIORE.

Sistema d’impianto flessibileGli impianti Axon si possono adattare a singole variazioni dell’anatomia del paziente.

Viti da spongiosa e da corticale

Vite di bloccaggio per bloccaggio angolare stabile e fi ssaggio dell’asta

Facile inserimento dell’asta con caricamento dall’alto

Un’angolazione di 30° in tutte le direzioni consente di inserire le viti secondo la tecnica Magerl

Viti autofi lettanti per inserimento rapido


Principi AO/ASIF di osteosintesi

Nel 1958, l’AO/ASIF (Associazione per lo studio dell'osteosintesi) ha stabilito quattro principi base1 che si sono trasformati in linee guida per l’osteosintesi.

Essi sono: • Riduzione anatomica• Fissazione interna stabile• Conservazione dell’apporto ematico• Mobilizzazione precoce, attiva e indolore

Gli scopi fondamentali del trattamento delle fratture degli arti e delle fusioni della colonna vertebrale sono gli stessi. Un obiettivo specifi co per quanto concerne la colonna vertebrale consiste nel restituire la massima funzionalità possibile agli elementi neurali danneggiati.2

Principi AO ASIF applicati alla colonna vertebrale3

Riduzione anatomicaRipristino del normale allineamento della colonna vertebrale per migliorarne la biomeccanica.

Fissazione interna stabileStabilizzazione del segmento spinale per favorire la fusione ossea.

Conservazione dell’apporto ematicoCreazione di un ambiente ottimale per la fusione.

Mobilizzazione precoce e indoloreRiduzione al minimo del danno alla vascolarizzazione della colonna vertebrale, alla dura madre e agli elementi neurali che può favorire una riduzione del dolore e contribuire al miglioramento della funzionalità per il paziente.

PRINCIPI AO ASIF

1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger R (1991) AO Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin: Springer

2 Ibid.3 Aebi M, Thalgott JS, Webb JK (1998) AO ASIF Principles in Spine Surgery.

Berlin: Springer


Il sistema Axon è un set di strumenti e di impianti completo comprendente: • viti ad asse variabile con caricamento dall’alto, • uncini,• collegamenti trasversali per aste e• aste.

È destinato alla stabilizzazione posteriore del tratto cervicale della colonna e di quello toracico superiore. Gli impianti assicurano la flessibilità occorrente per assecondare le variazioni dell'anatomia del paziente.

Il sistema Axon utilizza le aste CerviFix esistenti, permettendo la combinazione di componenti Axon e CerviFix. Ciò consente di estendere la struttura dall'occipite fino al tratto finale della colonna utilizzando l'Universal Spine System (USS).

IndicazioniInstabilità della colonna cervicale superiore e della regione occipito-cervicale: • Artrite reumatoide • Anomalie congenite• Stati post-traumatici• Tumori• Infezioni

Instabilità nella colonna cervicale inferiore e toracica superiore: • Stati post-traumatici• Tumori• Instabilità iatrogene a seguito di laminectomia ecc.

Stati degenerativi e post-traumatici dolorosi nella colonna cervicale inferiore e toracica superiore

Fusione cervicale anteriore che necessita di ulteriore stabilizzazione posteriore

Controindicazioni• La distruzione della colonna accompagnata da una

perdita di supporto ventrale (causata da tumori, fratture e infezioni) provoca una notevole instabilità della colonna cervicale e toracica superiore. In questa situazione la stabilizzazione con Axon non è sufficiente ed è essenziale fornire una stabilizzazione supplementare. È fondamentale provvedere ad una stabilizzazione anteriore supplementare.

• Osteoporosi grave

INDICAZIONI E CONTROINDICAZIONI


1. Viti Axon ad asse variabile

1.1 Viti da spongiosa, lega in titanio (TAN)• Consentono un’angolazione fino a 30° in tutte le

direzioni • Disponibili come viti da spongiosa autofilettanti da

B 3.5 o 4.0 mm, identificate da colori diversi• Le viti consentono una presa nell’osso da 8 a 50 mm

1.1.1. Viti da spongiosa daB3.5 mm

IMPIANTI

Art. n. Lunghezza

405.508 8 mm

405.510 10 mm

405.512 12 mm

405.514 14 mm

405.516 16 mm

405.518 18 mm

405.520 20 mm

405.522 22 mm

405.524 24 mm

405.526 26 mm

Art. n. Lunghezza

04.200.614 28 mm

04.200.615 30 mm

04.200.616 32 mm

04.200.617 34 mm

04.200.618 36 mm

04.200.619 38 mm

04.200.620 40 mm

04.200.621 42 mm

04.200.622 44 mm

04.200.623 46 mm

04.200.624 48 mm

04.200.625 50 mm

1.1.2 Viti da spongiosa da B4.0 mm

Art. n. Lunghezza

405.458 8 mm

405.460 10 mm

405.462 12 mm

405.464 14 mm

405.466 16 mm

405.468 18 mm

405.470 20 mm

405.472 22 mm

405.474 24 mm

405.476 26 mm

Art. n. Lunghezza

04.200.664 28 mm

04.200.665 30 mm

04.200.666 32 mm

04.200.667 34 mm

04.200.668 36 mm

04.200.669 38 mm

04.200.670 40 mm

04.200.671 42 mm

04.200.672 44 mm

04.200.673 46 mm

04.200.674 48 mm

04.200.675 50 mm


1.3 Viti con gambo Axon, lega in titanio (TAN)• Consentono un’angolazione fino a 15° in tutte le direzioni • Disponibili come viti da corticale autofilettanti da B 3.5 mm• Le viti consentono una presa nell’osso da 22 mm a 36 mm

con una sezione liscia, senza filetto di 10 mm

2. Viti per fissazione dell’occipite, lega in titanio (TAN)• Disponibili come viti da corticale autofilettanti da B 3.5 mm• Con testa sferica• Viti di lunghezza compresa tra 10 e 16 mm

1.4 Vite di bloccaggio Axon, lega in titanio (TAN)• Per bloccaggio angolare stabile e fissaggio dell’asta

Art. n.

406.104 Vite di bloccaggio

Art. n. Lunghezza

405.486 22 mm

405.487 24 mm

405.488 26 mm

405.489 28 mm

Art. n. Lunghezza

404.310 10 mm

404.312 12 mm

Art. n. Lunghezza

405.490 30 mm

405.491 32 mm

405.492 34 mm

405.493 36 mm

Art. n. Lunghezza

404.314 14 mm

404.316 16 mm

1.2 Viti da corticale da B 3.5 mm, lega in titanio (TAN)• Consentono un’angolazione fino a 30° in tutte le direzioni • Disponibili come viti da corticale autofilettanti da B 3.5 mm• Le viti consentono una presa nell’osso da 28 a 50 mm

Art. n. Lunghezza

404.528 28 mm

404.530 30 mm

404.532 32 mm

404.534 34 mm

404.536 36 mm

404.538 38 mm

Art. n. Lunghezza

404.540 40 mm

404.542 42 mm

404.544 44 mm

404.546 46 mm

404.548 48 mm

404.550 50 mm

Impianti


4. Collegamento per aste Axon, aperto, lega di titanio (TAN)• Fornisce un offset laterale fino a 9 mm dall’asta da

3.5 mm alla vite• Elimina la necessità di una marcata profilatura dell’asta• Si può collocare sull’asta dall’alto dopo aver posizionato

la struttura Axon

Art. n.

406.105 Collegamento per aste

5. Morsetti in lamina Axon, lega di titanio (TAN), dorati• Per aggiungere un sostituto laminare insieme ad

un'asta da 3.5 mm (cf. 7.) (cross link)

Art. n.

498.950 Morsetto in lamina CerviFix, destro

498.951 Morsetto in lamina CerviFix, sinistro

6. Collegamento per aste, lega in titanio (TAN)• Premontato• Facile da collocare dopo aver posizionato la struttura

Axon• L’anello girevole consente di posizionare i morsetti in

direzioni diverse• Placca da bloccare rigida

Art. n. Lunghezza

498.916 60 mm

498.917 75 mm

3. Uncini Axon, lega di titanio (TAN)• Per inserimento e stabilizzazione sublaminare• Offset diversi facilitano il montaggio della struttura• Facili da collocare e da cambiare dopo aver posizionato

la struttura Axon

Art. n.

499.406 Destro, piccolo

499.407 Sinistro, piccolo

499.408 Destro, grande

499.409 Sinistro, grande


7.2 Asta per occipite da B 3.5 mm, titanio puro (TiCP) • Lunghezza 240 mm

Art. n.

498.956 Asta CerviFix per occipite

7.3 Aste di connessione, titanio puro (TiCP)• Disponibili in lunghezze da 300 mm e 500 mm

Art. n. Lunghezza B

498.936 300 mm 3.5/5.0 mm

498.937 300 mm 3.5/6.0 mm

498.938 500 mm 3.5/6.0 mm

498.939 500 mm 3.5/5.0 mm

8. Connettore parallelo, lega in titanio (TAN)

Art. n.

498.935 Connettore parallelo CerviFix da

B 3.5/3.5 mm

498.959 Giunzione parallela per aste USS/

Pediatria da B 3.5/5.0 mm, blu chiaro

498.960 Connettore parallelo CerviFix da

B 3.5/6.0 mm

7. Aste

7.1 Aste da B 3.5 mm, lega in titanio TAN o titanio puro TiCP• Disponibili in lunghezze da 80 mm, 120 mm e 240 mm

Art. n. Lunghezza Materiale

498.120 80 mm TAN

498.925 80 mm TiCP

498.125 120 mm TAN

498.926 120 mm TiCP

498.957 240 mm TiCP

Impianti


STRUMENTI

Strumento di preparazione del sito della vite

388.397 Punteruolo daB3.5 mm

388.396 Impugnatura con innesto rapido, piccola

388.394 Punta elicoidale da B 2.4 mm, con fine corsa, per innesto rapido

292.745 Filo di Kirschner da B 2.4 mm con fine corsa

388.393 Centrapunte con scala, per punta elicoidale daB2.4 mm

• Le profondità di foratura si possono impostare da 6 a 50 mm (con incrementi di 2 mm).

• I denti presenti sulla punta dei centrapunte riducono il rischio di scivolamento durante il processo di foratura.

388.070 Manicotto di guida per maschio

311.349 Maschio per vite da spongiosa da B 3.5 mm, per innesto rapido

389.477 Maschio per vite da corticale da B 3.5 mm, per innesto rapido

389.472 Lesina di profondità peduncolare da B 2.0 mm

388.549 Strumento tastatore, retto, con punta smussata


319.009 Misuratore di profondità per viti da B 3.5 a 4.0 mm, campo di misura fino a 50 mm

• Fornisce una misura diretta per la scelta della vite.

389.476 Fresa per viti Axon

• Toglie l’osso in eccesso intorno al sito della vite per consentire la rotazione della testa della vite Axon ad asse variabile.

Strumenti per l'inserimento delle viti

388.395 Cacciavite esagonale lungo da B 2.5 mm, lunghezza 293 mm

388.391 Manicotto di presa per 388.395388.398 Cacciavite esagonale con manicotto di

presa premontato, da B 2.5 mm388.399 Manicotto esterno per cacciavite

esagonale n. 388.398

Strumenti per aste

388.868 Asta di prova daB3.5 mm388.869 Asta di prova per occipite da B 3.5 mm

388.407 Pinza fissa-guida per aste da B 3.5 mm

• La pinza consente di inserire l’asta in modo sicuro nel sito operatorio.

• Lo strumento si può usare anche per inserire e manipolare gli uncini.

Strumenti

389.473 Marcatore peduncolare, piccolo, con contrassegni corti

389.474 Marcatore peduncolare, piccolo, con contrassegni lunghi

• Usato per confermare radiograficamente la posizione.

• I contrassegni indicano la profondità con incrementi di 10 mm.

• Si possono usare due tipi di contrassegni per distinguere il peduncolo destro da quello sinistro.


388.011 Pinza di fissaggio CerviFix per aste da B 3.5 mm

391.990 Tronchese per placche e aste

389.478 Pinza piegaplacche per aste da B 3.5 mm

• Consente il modellamento 3D. • La regolazione tramite quadrante

determina il raggio di curvatura dell’asta.

388.924 Ferro per piegare aste da B 3.5 mm, destro

388.925 Ferro per piegare aste da B 3.5 mm, sinistro

Strumenti per il montaggio della struttura

389.479 Strumento d'allineamento

• Usato per regolare l’orientamento della testa delle viti prima del posizionamento dell’asta.

388.392 Asta rigida per cacciavite Stardrive 3.5, T15, autobloccante, per innesto rapido

• Usato con un'impugnatura per limitazione di coppia di 2 Nm.

• Per prelevare le viti di bloccaggio e serrare la struttura alla giusta coppia.


388.038 Pinza premente per dadi per collegamenti trasversali

• Blocca il collegamento dell’anello girevole del collegamento trasversale.

Strumenti

388.408 Pinza a compressione

388.405 Pinza di distrazione

388.504 Strumento spingibarra

• Il “Persuasore” si può usare per inserire la vite nell'asta e facilitare l’introduzione della vite di bloccaggio attraverso il manicotto.

• Fornisce inoltre una controcoppia per il serraggio finale della struttura.

389.471 Impugnatura con limitatore di coppia, 2.0 Nm, con innesto rapido

388.349 Impattatore

• Per posizionare l’asta nella testa della vite Axon e facilitare l’introduzione delle viti di bloccaggio. Fornisce inoltre una controcoppia per il serraggio finale della struttura.


Strumenti per remobilizzazione della vite

388.548 Strumento per remobilizzazione da viti Axon

Strumenti per il fissaggio dell'occipite


• Per misurare la profondità attraverso la placca

312.860 Impugnatura per centrapunte, per n. 312.880 e 388.017

312.880 Centrapunte senza manico 3.5, con dado zigrinato, per n. 312.860

388.017 Centrapunte senza manico 2.7, calibrato, con dado zigrinato, per n. 312.860

388.020 Cacciavite esagonale piccolo, autobloccante

311.440 Impugnatura a T con innesto rapido

315.630 Punta elicoidale daB 2.5 mm, con 3 scanalature, per innesto rapido

311.330 Maschio per viti da corticale da

B 3.5 mm


687.098 Vario Case per strumenti Axon

AXON VARIO CASE

687.099 Vario Case per impianti Axon

Modulo in 687.099

687.093 Modulo, taglia ½, per viti Axon 687.027 Modulo, taglia ¼, per impianti Axon

aggiuntivi

Modulo opzionale per Vario Case 687.099

687.120 Modulo, taglia ¼, per viti Axon aggiuntive

687.121 Modulo, taglia ¼, per fissazione dell’occipite


TECNICA CHIRURGICA

La tecnica chirurgica seguente è descritta usando come esempio un inserimento di viti in C3–C5. Per la fissazione dell’occipite consultare la Tecnica chirurgica CerviFix.

1AccessoServendosi dell’approccio chirurgico standard esporre i processi spinosi e le lamine delle vertebre da fondere.

2Praticare l’invito per il foro della vite

Strumenti necessari

388.397 Punteruolo daB3.5 mm

Determinare il punto di ingresso e la traiettoria della vite.1

Creare un foro pilota con il punteruolo. In questo modo si previene uno spostamento della punta elicoidale durante l’inserimento iniziale.

1 Per il corretto posizionamento delle viti vedere le informazioni dettagliate riportate in: – Tecnica chirurgica CerviFix (art. n. 036.000.261) – Aebi M, Thalgott JS, Webb JK (1998) AO ASIF Principles in Spine Surgery.

Berlin: Springer


Tecnica chirurgica

3Impostare la profondità del centrapunte

Strumenti necessari

388.393 Centrapunte con scala, per punta elicoidale daB2.4 mm (388.394)

Tirare indietro lo scatto del centrapunte per liberare il tubo interno.

Regolare la posizione del tubo interno nella finestra in modo che il segno sul tubo interno indichi la profondità necessaria.

Rilasciare lo scatto per bloccare il centrapunte alla profondità desiderata.


4Praticare il foro

Strumenti necessari

388.394 Punta elicoidale daB2.4 mm con fine corsa, con 2 scanalature, per innesto rapido

388.393 Centrapunte con scala, per punta elicoidale daB2.4 mm (388.394)


Forare secondo la traiettoria e la profondità desiderate usando la punta elicoidale e il centrapunte.

Opzione

Strumenti opzionali

292.745 Filo di Kirschner da B 2.4 mm con fine corsa

389.472 Lesina di profondità peduncolare da B 2.0 mm

388.549 Strumento tastatore, retto, con punta smussata

389.473/474 Marcatore peduncolare, piccolo, con contrassegni corti/lunghi

Alternativa: determinare la traiettoria e la profondità usando il filo di Kirschner e il centrapunte.

L’osso si può preparare con la lesina di profondità peduncolare piccola. Per confermare il posizionamento preciso della vite nell’osso servirsi dello strumento tastatore retto per palpare le pareti del canale della vite. I marcatori peduncolari piccoli si possono utilizzare per confermare tramite radiografia la posizione e l’orientamento dei siti delle viti.


5Misurare la profondità del foro

Strumenti necessari


Servirsi del misuratore di profondità per confermare la profondità del foro e selezionare una vite di lunghezza adeguata.

Nota: il misuratore di profondità misura la lunghezza di lavoro, ad es. se il valore letto sul misuratore è 14 mm scegliere una vite da 14 mm.

6Inserire le viti

Strumenti necessari

388.395 Cacciavite esagonale lungo, da B 2.5 mm

388.391 Manicotto di presa

Strumenti opzionali

388.398 Cacciavite esagonale con manicotto di presa premontato, da B 2.5 mm, lunghezza 293 mm

388.399 Manicotto esterno per cacciavite esagonale no. 388.398

Caricare la vite Axon preassemblata dall’apposita rastrelliera: per prima cosa infilare il cacciavite esagonale nella testa della vite quindi far scivolare in posizione il manicotto di presa.

Inserire la vite.1 Dopo l’inserimento, staccare il cacciavite tirando per prima cosa verso l’alto il manicotto di presa.

Tecnica chirurgica

1 Per il corretto posizionamento delle viti, vedere le informazioni dettagliate riportate in: – Tecnica chirurgica CerviFix (art. n. 036.000.261) – Aebi M, Thalgott JS, Webb JK (1998) AO ASIF Principles in Spine Surgery.

Berlin: Springer


Opzione

Strumenti opzionali

311.349 Maschio per viti da spongiosa da B 3.5 mm, per innesto rapido

389.477 Maschio per vite da corticale da B 3.5 mm, per innesto rapido

388.070 Manicotto di guida per maschio


389.476 Fresa per viti Axon

L’osso denso si può filettare con il maschio per viti da spongiosa da 3.5 mm o il maschio per viti da corticale da 3.5 mm. Per facilitare il posizionamento della vite, l’eccesso d’osso si può eliminare con la fresa.

Si può usare una vite da 4.0 mm se la vite primaria presenta un fissaggio non ottimale.

Inserire le viti rimanenti utilizzando la stessa tecnica.


Tecnica chirurgica

7Profilare l’asta di prova

Strumenti necessari

388.868 Asta di prova daB3.5 mm

Profilare l’asta di prova per adattarla all’anatomia del paziente.

8Piegare e tagliare l’asta

Strumenti necessari

389.478 Pinza piegaplacche per aste da B 3.5 mm


Profilare l’asta con la pinza piegaplacche per adattarla alla curva dell’asta di prova.

Con il tronchese tagliare l’asta alla lunghezza giusta.

Precauzione: piegature ripetute o in senso inverso possono indebolire l’asta.


9Inserire l’asta

Strumenti necessari


389.479 Strumento d'allineamento



388.349 Impattatore


Strumento opzionale

388.924/388.925 Ferro per piegare, destro/sinistro

Inserire l’asta nelle teste ad asse variabile delle viti servendosi della pinza fissa-guida. Lo strumento d’allineamento si può usare per favorire l’orientamento delle teste nella posizione corretta.

Usare l'impattatore/strumento spingibarra per facilitare il posizionamento dell’asta e l’inserimento delle viti di bloccaggio.

Inserire le viti di bloccaggio Axon e stringerle attentamente servendosi dell’inserto per cacciavite con il limitatore di coppia.

I ferri per piegare possono facilitare la regolazione della curva dell’asta.

Nota: quando si stacca il cacciavite di bloccaggio esercitare una controforza con l'impattatore e lo strumento spingibarra.


Tecnica chirurgica

10Bloccare la struttura

Strumenti necessari



388.349 Impattatore


Serrare saldamente tutte le viti di bloccaggio servendosi dell’inserto per cacciavite con il limitatore di coppia alla coppia preimpostata di 2 Nm.

Per fornire una controcoppia si può usare l'impattatore/strumento spingibarra.

Ora la struttura è bloccata in modo rigido.


11Compressione/distrazione

Strumenti necessari

388.408 Pinza a compressione

388.405 Pinza di distrazione



Allentare le viti di bloccaggio del livello da regolare.

Servirsi della pinza a compressione per ottenere una compressione o della pinza di distrazione per ottenere una distrazione.

Dopo aver ottenuto il risultato di compressione/distrazione desiderato serrare le viti di bloccaggio come descritto al punto 10.

Ripetere la procedura per ogni segmento secondo necessità.


TECNICHE AGGIUNTIVE

Aggiungere collegamenti per aste

Strumenti necessari




Posizionare l’apertura del collegamento per aste da 3.5 mm Axon sull’asta da 3.5 mm e introdurre il collegamento per aste nella testa ad asse variabile della vite.

Stringere leggermente la vite di posizionamento del collegamento per aste.

Inserire la vite di bloccaggio nella testa ad asse variabile come descritto ai punti 9 e 10.

Serrare la vite di posizionamento del collegamento per aste con il cacciavite esagonale.


Aggiungere un sostituto laminare

Strumenti necessari



Per aumentare la stabilità rotazionale e proteggere la dura madre a seguito di laminectomie aggiungere un sostituto laminare (morsetti in lamina e asta) La muscolatura si può suturare al sostituto laminare. Sono previsti due metodi.

a Preassemblaggio della struttura prima dell’inserimento

Inserire un’asta di lunghezza adeguata in un morsetto laminare destro e sinistro.

Posizionare il sostituto laminare con la pinza fissa-guida sulla struttura Axon e bloccare le viti di posizionamento dei morsetti in lamina servendosi del cacciavite esagonale.

b Montaggio in situPer prima cosa montare i morsetti in lamina destro e sinistro sulla struttura Axon, poi inserire l’asta nei morsetti e serrare le viti di posizionamento.


Tecniche aggiuntive

Aggiungere un collegamento trasversale

Strumenti necessari



388.038 Pinza premente per dadi per collegamenti trasversali

Strumento opzionale


Per aumentare la stabilità rotazionale o per proteggere la dura madre a seguito di laminectomie aggiungere un collegamento trasversale.

La muscolatura si può suturare al collegamento trasversale.

Posizionare il collegamento trasversale con la pinza fissa-guida sulla struttura Axon e bloccare le viti di posizionamento dei morsetti in lamina servendosi del cacciavite esagonale.

Bloccare entrambi i collegamenti dell’anello girevole con il morsetto, assicurandosi che il lato dorato dello strumento sia rivolto in direzione mediale.

Ora la struttura è bloccata in modo rigido.

Nota: se necessario, il collegamento girevole si può allentare con il morsetto. Assicurarsi che il lato dorato dello strumento sia rivolto in direzione laterale. L’asta si può accorciare con il tronchese per placche e aste.


TESTE DI RIMOBILIZZAZIONE AD ASSE VARIABILE

Teste di rimobilizzazione ad asse variabile

Strumenti necessari

388.548 Strumento per remobilizzazione da viti Axon




Rimuovere le viti di bloccaggio e l’asta.

Spingere lo strumento per la rimobilizzazione sulla testa ad asse variabile finché i denti si incastrano nell’anello inferiore.

Stringere l’impugnatura per rilasciare il blocco.

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