mobiliser les équipes en situation de crise les outils
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Mobiliser les équipes en situation de crise Les outils. MC BOURGEOIS Infirmière Référente EHPAD « Mon Repos » 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE. L’exemple d’une épidémie de gastroentérite. LE CONTEXTE : EHPAD 78 Résidents, milieu rural, GIR 560 Convention tripartite février 2007 - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
MC BOURGEOISInfirmière Référente
EHPAD « Mon Repos »44140 AIGREFEUILLE sur
MAINE
LE CONTEXTE : EHPAD 78 Résidents, milieu rural, GIR 560 Convention tripartite février 20071 Directrice1 Médecin Coordonnateur gériatre 5 h / sem1,85 IDE dont 5h / sem IDER 12 AS , 11 ASH…
Épidémies de gastro-entérite sans fièvre atteignant au total 23 résidents et 12 membres de personnel soignant.
Durée des troubles : de 6 h à moins de 48 heures. L’absence de signes cliniques de gravité et la durée courte des troubles, vont
retarder la prise de conscience d’une crise sanitaire Cette épidémie s’est déroulée sur 14 jours avec un pic au 7e jour (un lundi,5
résidents) en période de festivités et de personnel habitué en vacances 1/3 des résidents malades, 1 hospitalisation (Résident DCD –décompensation
pathologie récurrente) La coproculture na pas retrouvé de germes responsables de TIAC. Un norovirus a été identifié. La conclusion est : gastroentérite d’origine virale La déclaration à la DDASS a été faite au 7éme jour par le médecin
coordonnateur Seule 1 IDE supplémentaire a été octroyé (15h) faute d’AS disponible
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Veille au sein de l’institution en période hivernale (ou canicule)Fiche de suivi épidémieConcerne les Résidents et le personnelTenue par IDE Réactualisation chaque jouravec identification des symptômes Consultable par l’équipe
VigilancePermet de dépister les cas
groupés« Optimise l’alerte »
Informe l’équipe
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Fiche de suivi et d’identification des Résidents à risque lors des périodes hivernales et canicule révisées journellement par IDE
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Information consignes apposées à l’entrée des vestiaires du personnelDans les salles de soins, bureaux, tableaux du personnel
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Pastille rouge collée sur poignée de porte rappel consignes hygiène standard à tout le personnel
Etiquette à apposer sur la porte du Résident si consigne d’isolement nécessaire
Affichette explicative pour le Résident et ses proches mise en évidence dans la chambre du Résident afin de rappeler les consignes
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Affiches apposées aux entrées de l ’EHPAD Dans les unités et dans les ascenseurs
Dans les sanitaires 09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE
PREVENTION avant LA CRISE CRISE en COURS
Accessibles à tous les personnelsClasseur protocolePrésenté en micro-formations de ¼ heures avec le médecin coordonnateur
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« La bible de l’EHPAD »
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Point quotidien 15 mn
Lundi IDER, IDE, DIRECTEUR ou ADMINISTRATIF, AS, ASH
Synthèse semaine passée et en cours menée par IDER ou IDE
Mardi MEDECIN CO, IDE, IDER, AS, ASH
Micro-formations par Médecin Co et IDER
MercrediJeudiVendredi
IDE ou IDER, AS, ASH Point quotidien mené par les référents de service (binôme AS et ASH)
Permet une cohésion d’équipe autour du Résident et l’ajustement des accompagnements, pas toujours évidents surtout avec les Résidents déments et déambulantspermet d’informer utilement (Secret partagé)Soutien des actions, recueil des ressentis, de l’état psychologique et physique des membres de l’équipe09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140
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Transmissions informatisées Tout membre du personnel a accès au classeur de
transmissions de l’équipe soignante à l’heure qui lui convient
De même, il a accès au logiciel de transmissions et a bénéficié d’une formation en ce sens
Chaque métier a un niveau sécurisé d’accès aux informations (secret partagé)
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Utilisation du Dossier de Liaison d’Urgence (DLU) par les IDE Par les AS
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Permet d’évaluer les ressources en personnel De rendre compte de l’évolution de la crise Permet de formuler les demandes d’aide D’ajuster les mesures
Points quotidiens, ou appels téléphoniques
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Point IDER ou IDE chaque jour avec les services concernés par les mesures
d’isolement ou logistiques, prises en fonction de la crise
Evaluation de la crise Evaluation des mesures mises en place Approvisionnement, renouvellement du stock
de matériel
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LINGERIE CUISINE OFFICE MENAGE MAINTENANC
E
Appel si nécessaire Information hebdomadaire à minima
sur l’évolution de l’épidémie en cours
Courriers du médecin coordonnateurRapport annuel du Médecin
coordonnateur
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Les interrogations soulevées en post crise avec le médecin coordonnateur
Nous ont permis de concevoir l’ampleur des mesures préventives à mettre en place pour anticiper d’autres crises potentielles, et les correctifs à apporter à notre fonctionnement
Nous permettent d’interpeler tous les
professionnels de notre structure
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On peut relever dans les points à améliorer
A améliorer
Souhait d’une attitude plus réactive de la part de la direction
Les services lingerie et office sont demandeurs de formations complémentaires « lutte infection »
Certains personnels de remplacement ont été difficiles à cadrer
Le lavage des mains des résidents est difficile à obtenir faute de points d’eau à certains endroits stratégiques (restaurants)
Utilisation de gants non poudrés à généraliser
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LA MISE EN PLACE d’un PLAN DE GESTION DE CRISELA MISE EN PLACE d’un PLAN DE GESTION DE CRISE
Afin d’améliorerla préventionLa réactivitéLa gestion
Sur le mode plan bleu canicule avec une cellule de crise connue et reconnue compétente par tous et la déclinaison de fiches action pour tous les métiers
UNE EVALUATION des PRATIQUES PROFESSIONNELLES
UNE EVALUATION des PRATIQUES PROFESSIONNELLES
Utilisation de l'évaluation de la maîtrise du risque infectieux en EHPAD du CCLIN Sud-Ouest outil de saisie informatique09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140
AIGREFEUILLE sur MAINE
LA POURSUITE DES FORMATIONS DES PERSONNELSLA POURSUITE DES FORMATIONS DES PERSONNELS
•Présentation des Risques, bonnes pratiques et des outils•Utilisation des techniques de communications « parlantes »
•Type PowerPoint•Quizz, etc
PROJET ACTION DE SENSIBILISATION DES PERSONNELS DE REMPLACEMENT AUX RISQUES INFECTIEUXPROJET ACTION DE SENSIBILISATION DES PERSONNELS DE REMPLACEMENT AUX RISQUES INFECTIEUX
LE RAPPROCHEMENT AVEC UNE STRUCTURE DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALESLE RAPPROCHEMENT AVEC UNE STRUCTURE DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES
CLIN, Infirmière Hygiéniste…
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Chacun possède sa définition la prise de conscience est variable
• En fonction de la fonction dédiée dans l’EHPAD• En fonction des connaissances médicales personnelles• En fonction des expériences personnelles
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IDER
RESIDENTS
FAMILLES
AIDE-SOIGNANTS
IDEMEDECINS TRAITANTS
ASH
AGENTS RESTAURATION
AGENTSLINGERIE
AGENT SENTRETIEN
CUISINIERS
PARAMEDICAUX
MEDECIN COORDONNATEUR
PERSONNEL de REMPLACEMENT
ADMINISTRATIFS
STAGIAIRES
DIRECTEUR
LIVREURS
BENEVOLES
LABORATOIRES
ANIMATEURS
41
78
101 1
11
12
3
3
2
2
8
1
1
2
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Merci de votre attention
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