močový katetr v intenzivní péči - · pdf filekatetru na icu formulovat...
TRANSCRIPT
![Page 1: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/1.jpg)
Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny
Univerzita J. E. PurkyněMasarykova nemocnice
Ústí nad Labem, IPVZ Praha
Centrum pro výzkum a vývojFakultní nemocnice Hradec Králové
Vladimír Černý
Dept. of Anesthesia, Pain Management and Perioperative MedicineDalhousie University, Halifax, Canada
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicínyUniverzita Karlova v PrazeLékařská fakulta v Hradci Králové
Microcirculation Diagnostics and Applied Studies
Močový katetr
v intenzivní péči
![Page 2: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/2.jpg)
„Bez konfliktu zájmů k uvedené přednášce“
prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM
![Page 3: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/3.jpg)
... co vše bychom měli vědět ?
![Page 4: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/4.jpg)
Cíl přednášky
Diskutovat vybrané klinické otázky
ve vztahu k používání močového
katetru na ICU
Formulovat zásady do klinické
praxe s využitím EBM a BPS (“best
practice statements”)
![Page 5: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/5.jpg)
“high-end” or “sexy”
ICU interventions
![Page 6: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/6.jpg)
Co je “důležitější”... ?(ve vztahu ke klinickému výsledku)
![Page 7: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/7.jpg)
1) ... z pohledu jednotlivého
pacienta na ICU
2) ... z pohledu ICU populace
Odpověď bude rozdílná ...
![Page 8: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/9.jpg)
Obsah
1)Základní východiska
2)Zásady do naší denní praxe
![Page 10: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/10.jpg)
Jak veliký “to” je problém ?
![Page 11: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/11.jpg)
... močový katetr jako univerzální
intervence u (téměř) všech ICU
pacientů
Ramanathan, Surg Clin N Am, 2014
![Page 12: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/12.jpg)
Evidence
• 25% všech hospitalizovaných
• 90% všech pacientů na ICU
• inzerce často bez racionální indikace
• ponechání často již bezdůvodně
• spojitost s infekcí močových cest (UTI)
April, 2012
![Page 13: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/13.jpg)
... UTI představují 40% všech “health
care acquired” infekcí
Nicole, Drugs Aging, 2005
![Page 14: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/14.jpg)
... 80% UTI vzniká v souvislosti i se
“short-term” katetrem
Nicole, Drugs Aging, 2005
CAUTI = catheter associated urinary tract infection
![Page 15: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/15.jpg)
CAUTI a ICU ?
Výskyt CAUTI je 3-7/1000
urinary catheter days
![Page 16: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/17.jpg)
Nicole, Drugs Aging, 2005
![Page 18: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/18.jpg)
... CAUTI zvyšuje morbiditu,
mortalitu i náklady
AANS Alert, Crit Care Nurse, 2012
Nicole, Drugs Aging, 2005
![Page 19: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/19.jpg)
Sepse
MOF
Smrt
![Page 20: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/20.jpg)
CAUTI je považováno za preventabilní
komplikaci a náklady na léčebu nejsou
v USA hrazeny systémy Medicare
a Medicaid
April, 2012
![Page 21: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/21.jpg)
... “neinfekční” komplikace spojené
s močovým katetrem
... stejně tak časté jako infekční komplikace
![Page 22: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/22.jpg)
Hlavní neinfekční komplikace po
“krátkodobém” zavedení
✓ únik moče/inkontinence
✓ stenozy močové trubice 3,4% (95% CI
1%-7%)
✓ % komplikací je vyšší u pacientů se
“spinal cord injury”
✓ long-term zavedení katetru = 4x vyšší
výskyt komplikací
krátkodobé = do 3 týdnů
![Page 23: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/23.jpg)
Jaké zásady do denní praxe ?
![Page 24: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/24.jpg)
Urinary catheter
“stupid and simple” rules
for ICU/physicians
![Page 25: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/25.jpg)
1) Indikace
![Page 26: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/26.jpg)
Umíme jasně zformulovat
indikaci k zavedení ?
✓ Sledování (hodinové) diurézy ?
✓ Obstrukce ?
✓ Prevence úniku moči ve vztahu k lokální
infekci a/nebo dekubitu ?
✓ Komfort pacienta ? (paliativní péče)
✓ Jiná ? (sedace ?)
![Page 27: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/27.jpg)
Řada situací v “šedé” zoně ?
![Page 28: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/28.jpg)
Komfort nebo ”heavy workload” personálu –
může to být někdy indikace ?
Epidurální anestezie/analgezie – je to vždy
indikace ?
Pacient přijatý na ICU nemočí, nemá
obstrukci a je jinak “stabilní” – je to vždy
okamžitá indikace ?
Kdy a u koho epicystostomii ?
![Page 29: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/29.jpg)
choosing wisely (indication
for urinary catheter)
www. choosingwisely.com
![Page 30: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/30.jpg)
... myslet na alternativy
močového katetru
vyčkávat (3-5 hodin) +/- s využitím
UZ, urinální kondomy, pleny apod.
![Page 31: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/31.jpg)
2) Zavádění katetru
Jemně, šetrně ... když je odpor
(“větší než malý”) ... volat urologa
![Page 32: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/32.jpg)
buďte při zavádění močového katetru
mimořádně delikátní ...
![Page 33: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/33.jpg)
2015
kompletní náklady zahrnující
“follow up care”
50 000 EUR
![Page 34: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/34.jpg)
Role formalizovaného
trainingu ?
“see ... do ... teach”
![Page 35: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/35.jpg)
Role formalizovaného
trainingu ? ANO!
... snižuje četnost a závažnost
poranění
![Page 36: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/36.jpg)
3) Denně se ptát ...
je ještě indikace ?
![Page 37: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/37.jpg)
Součást vizity – denně !
mají všechny “vstupy” své opodstatnění ?
![Page 38: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/38.jpg)
“snap shot audit” během mých
vizit (první týden v lednu 2017)
Absence jasně formulovaného důvodu k
močovému katetru in situ v den vizity:
ICU 1 = 1/10
ICU 2 = 3/8
ICU 3 = 1/8
![Page 39: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/39.jpg)
4) Jaký katetr (materiál)?
![Page 40: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/40.jpg)
2008
• Potahované katetry redukují CAUTI i bakteriurii u
pacientů s katetrem pod 1 tyden
• Silikonové katetry u mužů “lepší” z pohledu reakce
stěny uretry (stenozy/striktury)
• Data nestačí pro formulaci všeobecného doporučení
![Page 41: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/41.jpg)
5) Mít vlastní standard,
obsahující ...
![Page 42: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/42.jpg)
SOP = standard operational procedure
... kdo zavádí
... za jakých podmínek
... jaký katetr, event. alternativy katetru
... jaká je péče o katetr apod.
![Page 43: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/43.jpg)
Co mají existující guidelines
společná ?
pečlivost indikace zavedení
asepse/antisepse při zavádění
uzavřený systém
![Page 44: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/44.jpg)
Bundles jako pro “VAP” ?
ANO
![Page 45: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/45.jpg)
Základní ICU
péče
Tekutiny
Antibiotika
Postupy
orgánové
podpory
Identický pacient
GOOD
OUTCOME
BAD
OUTCOME
Základní ICU
péče
Tekutiny
Antibiotika
Postupy
orgánové
podpory
![Page 46: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/46.jpg)
Ďábel bývá ale vždy v detailech …
![Page 47: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/47.jpg)
Základní ICU
péče
Tekutiny
Antibiotika
Postupy
orgánové
podpory
Identický pacient
GOOD
OUTCOME
BAD
OUTCOME
Základní ICU
péče
Tekutiny
Antibiotika
Postupy
orgánové
podpory
![Page 48: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/48.jpg)
“It is a better strategy to
be consistently good than
occasionally great … “
Černý V.: Hledání smyslu intenzivní péče, kde jsou naše
“magic bulletts and arrows”, Ostrava, kongres ČSIM 2014
![Page 50: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/50.jpg)
2015
Suprapubická drenáž redukuje
výskyt asymptomatické bakteriurie
![Page 51: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/51.jpg)
www.choosingwisely.com
2013
![Page 52: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Močový katetr v intenzivní péči - · PDF filekatetru na ICU Formulovat zásady ... (ve vztahu ke klinickému výsledku) 1) ... z pohledu jednotlivého pacienta na ICU ... stenozy](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052709/5a842a7d7f8b9a001c8b5877/html5/thumbnails/53.jpg)
ICU (oncology) patients
specific approach ?
1) use of a catheter-valve instead of a
standard drainage system
2) 2) use of a silver-alloy, hydro gel-
coated latex urinary catheter instead
of uncoated catheters.
Filippo, Gaudio: Device-Related Infections in Critically Ill
Patients. Part II: Prevention of Ventilator-Associated
Pneumonia and Urinary Tract Infections, J
Chemotherapy, 2003