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Option de logiciel Pacer

Mode d'emploi Nû pi�ce 086559-PAR�vision : 1099

Mode d'emploi

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Table des matières

Table des matières . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i

Chapitre 1 Introduction à l'analyse Pacer .......................................... 1-1Utilisation prévue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-1Capacités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-1Installation du logiciel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-2Suppression du programme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3

Chapitre 2 Initialisation de la carte PC ............................................... 2-1

Chapitre 3 Résultats de détection de la pointe simulateur ....... 3-1Vérification des formes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-1Vue d'ensemble . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-3Vérification du rapport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-6Vérification du simulateur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-8

Option de logiciel Pacer Mode d'emploi i

ii Option de logiciel Pacer Mode d'emploi

Chapitre 1 Introduction � l'analyse Pacer

Utilisation prévue

Le module d'analyse Pacer est une fonctionnalit� de logiciel facultative permettant aux syst�mes d'analyse Holter Visionª Series d'analyser des informations du stimulateur cardiaque enregistr�es par des enregistreurs num�riques Spacelabs Burdick.

Ce mode d'emploi est destin� � compl�ter les modes d'emploi fournis avec les syst�mes d'analyse Holter Visionª et Vision Premierª.

Les informations du stimulateur cardiaque sont utilis�es par le programme d'analyse pour classer des battements compil�s pendant la collecte des donn�es comme stimul�s. Une fois que le syst�me a termin� cette analyse, un rapport tabulaire peut �tre afÞch� et imprim�, vous permettant de v�riÞer et d'�diter facilement les donn�es analys�es.

Capacités

Chargement de l'enregistreur de disquette

Lors du processus de chargement des informations patient sur l'enregistreur de disquette, les informations sur la pointe simulateur sont �galement automatiquement charg�es. Ces informations sont ult�rieurement analys�es par le logiciel simulateur.

Analyse automatique des informations sur la pointe simulateur

Le programme d'analyse du simulateur utilise les informations sur la pointe simulateur collect�es pendant le processus de chargement de l'enregistreur de disquette pour reclasser des battements comme stimul�s. Pour qu'un battement soit r�f�renc� comme "S" pour stimul�, la pointe simulateur doit appara�tre dans une fen�tre situ�e entre 250 msec et -50 msec du point Þducial du battement. Les pointes simulateur apparaissant entre 250 et 150 msec du point Þducial du battement seront class�es comme auriculaires stimul�es. Les pointes simulateur apparaissant entre 150 et -50 msec du point Þducial du battement seront class�es comme ventriculaires stimul�es. Les battements comportant des pointes simulateur auriculaires et ventriculaires seront class�s comme doubles. Le programme simulateur maintiendra le nombre de battements stimul�s class�s comme auriculaires, ventriculaires et doubles.

Tous les battements stimul�s seront regroup�s dans des formes individuelles bas�es sur l'algorithme de regroupement.

Option de logiciel Pacer Mode d'emploi 1-1

Chapitre 1

Introduction � l'analyse Pacer

Installation du logiciel

Installation du logiciel de licence

1. Ins�rez la disquette nomm�e "Disquette de licence Pacer" dans le lecteur.

2. Cliquez sur Démarrer dans le coin inf�rieur gauche de l'�cran puis s�lectionnez Exécuter � partir du menu d�roulant.

3. Utilisez la fonction Parcourir le cas �ch�ant pour s�lectionner A:\Install_License.pif

4. Cliquez sur [OK]. Le logiciel de licence sera install� sur votre syst�me. Lorsque l'installation de la licence est termin�e, le syst�me retourne au bureau Windows 95/98.

1-2 Option de logiciel Pacer Mode d'emploi

Suppression du programme

Suppression du programme

Suppression du logiciel de licence

1. Ins�rez la disquette nomm�e "Disquette de licence Pacer" dans le lecteur.

2. Cliquez sur Démarrer dans le coin inf�rieur gauche de l'�cran puis s�lectionnez Exécuter � partir du menu d�roulant.

3. Utilisez la fonction Parcourir le cas �ch�ant pour s�lectionner A:\Remove_ License.pif

4. Cliquez sur [OK]. Le logiciel de licence sera d�sinstall� de votre syst�me. Lorsque la suppression de la licence est termin�e, le syst�me retourne au bureau Windows 95/98.


Chapitre 1

Introduction � l'analyse Pacer


Chapitre 2 Initialisation de la carte PC

Avant de poser l'enregistreur sur le patient et d'acqu�rir des donn�es, le niveau de sensibilit� de d�tection du simulateur doit �tre d�Þni. Le niveau de sensibilit� de d�tection du simulateur est d�Þni lors du processus d'initialisation de la carte PC. Reportez-vous � la rubrique "Pr�paration de l'enregistreur" contenue dans le mode d'emploi de Visionª ou Vision Premierª pour les proc�dures d'initialisation de la carte PC.

Lorsque la fen�tre Initialiser carte PC appara�t, cliquez sur le bouton radio du niveau de sensibilit� de d�tection du simulateur souhait�.

✔ D�sactiver D�tection - Recommand� sur un patient qui ne porte pas de stimulateur cardiaque.

✔ Niveau de sensibilit� standard - Recommand� pour une utilisation avec un stimulateur cardiaque de type unipolaire ou sur un patient qui ne porte pas de stimulateur cardiaque.

✔ Niveau de sensibilit� �lev� - Pour une utilisation avec un stimulateur cardiaque de type bipolaire lorsqu'un niveau d'interf�rence �lev� est d�tect�.

✔ Niveau de sensibilit� maximum - Pour une utilisation avec un stimulateur cardiaque de type bipolaire.

REMARQUE : Les recommandations ci-dessus pour une s�lection du niveau de sensibilit� ne doivent �tre utilis�es qu'� titre indicatif. L'augmentation du niveau de sensibilit� peut entra�ner une d�tection incorrecte des pointes simulateur d� au bruit du signal. Id�alement, le niveau de sensibilit� maximum doit �tre utilis� dans tous les cas o� le type de stimulateur cardiaque est inconnu ou dans les cas o� une saisie optimale de la pointe simulateur est souhait�e.

Lorsque le processus d'initialisation de la carte PC est termin�, la carte PC est pr�te � l'acquisition des donn�es.


Chapitre 2

Initialisation de la carte PC


Chapitre 3 R�sultats de d�tection de la pointe simulateur

Lorsque l'analyse est termin�e, un large choix d'options vous est offert pour l'afÞchage et l'�dition des informations sur la pointe simulateur. Ces options sont disponibles lorsque le rapport est ouvert.

Vérification des formes

1. Pour acc�der aux formes stimul�es, cliquez sur l'option de menu Revoir/modiÞer, puis cliquez sur l'option de menu Formes.


Chapitre 3

R�sultats de d�tection de la pointe simulateur

2. Pour v�riÞer les formes stimul�es, cliquez sur la ß�che de la barre de d�Þlement jusqu'� ce que l'�cran Formes stimul�es apparaisse.

3. Pour afÞcher les battements dans une forme, double-cliquez sur cette forme. Les battements stimul�s seront indiqu�s en magenta sur un �cran couleur.

Dans ce mode, vous pouvez �diter des battements qui ont �t� incorrectement r�f�renc�s en cliquant avec le bouton droit de la souris sur l'�tiquette de battement. Un menu s'afÞchera, � partir duquel vous pouvez s�lectionner une �tiquette de battement diff�rente.


Vue d'ensemble

Vue d'ensemble 1. Pour acc�der � la vue d'ensemble, cliquez sur l'option de menu

Revoir/modiÞer, puis cliquez sur l'option Vue d'ensemble.

2. L'�cran Vue d'ensemble afÞche des bandes de battements compil�es pendant la collecte des donn�es. Cliquez sur la barre de d�Þlement verticale jusqu'� faire appara�tre des battements indiqu�s en magenta et un indicateur vert au dessus du battement. Le logiciel Pacer a cat�goris� ces battements magenta comme stimul�s. Le marqueur vert indique l'emplacement de la pointe simulateur d�tect�e.


Chapitre 3


3. L'afÞchage Bande diagnostique afÞche une vue d�taill�e des battements situ�s dans le rectangle. Pour acc�der aux bandes diagnostiques, cliquez sur l'option de menu AfÞcher, puis cliquez sur l'option Bande diagnostique.

Les battements stimul�s sont marqu�s d'un petit rectangle vert au-dessus du canal 3 ECG. Si un ECG deux canaux est afÞch�, le petit rectangle vert sera situ� au dessus du canal 2 ECG.


Vue d'ensemble

REMARQUE : L'afÞchage Compas est uniquement disponible dans le syst�me Vision Premierª.

4. L'afÞchage compas pr�sente un afÞchage encore plus d�taill� du battement. Pour acc�der aux compas, cliquez sur l'option de menu AfÞcher, puis cliquez sur l'option Compas.

Un petit rectangle vert identiÞe l'emplacement de la pointe simulateur d�tect�e.


Chapitre 3


Vérification du rapportParmi les nombreuses pages de rapport disponibles, deux d'entre elles contiennent des informations sur le stimulateur cardiaque.

1. Pour acc�der aux pages du rapport, cliquez sur l'option de menu Revoir/modiÞer, puis cliquez sur l'option de menu Pages du rapport.

2. A l'aide des boutons de la barre d'outils Page pr�c�dente et Page suivante, v�riÞez les diff�rentes pages du rapport. Cliquez sur le bouton Page suivante de la barre d'outils pour afÞcher la page R�sum� de rapport Holter. En plus d'autres informations, cet �cran afÞche le nombre de battements stimul�s dans le rapport.


V�riÞcation du rapport

3. Cliquez sur le bouton Page suivante de la barre d'outils pour afÞcher la page R�sum� du stimulateur cardiaque. Cet �cran afÞche une d�composition horaire du nombre total de complexes QRS, du nombre total de battements stimul�s et du pourcentage de battements stimul�s qui ont �t� enregistr�s par heure.

La colonne nombre total de battements stimul�s indique la somme des battements auriculaires, ventriculaires, doubles et stimul�s par l'op�rateur. Les battements class�s comme �chec de mesure, �chec de saisie et �chec de stimulation sont compt�s et dispos�s dans une table pour chaque heure.

L'op�rateur peut �diter les nombres de classiÞcations individuelles. Les totaux sont automatiquement calcul�s une fois les �ditions effectu�es.


Chapitre 3


Vérification du simulateur

Ce rapport est disponible pour illustrer la relation entre les pointes simulateur et toute conduction ventriculaire ou absence de conduction ventriculaire.

Pour acc�der � la page d'afÞchage du simulateur, cliquez sur l'option de menu Revoir/modiÞer, puis cliquez sur l'option Simulateur.


V�riÞcation du simulateur

Pointe sim. au + proche QRS

Il s'agit de la pointe simulateur situ�e le plus pr�s de l'afÞchage QRS. A gauche de cet �cran, plusieurs options sont propos�es pour d�terminer quels battements stimul�s afÞcher dans cette fen�tre.

✔ Toutes les pointes - Toutes les pointes simulateur du QRS le plus proche

✔ Non d�Þni - Toutes les pointes simulateur qui n'ont pas �t� attribu�es � un QRS

✔ Auriculaire - Toutes les pointes simulateur qui ont �t� attribu�es � un QRS identiÞ� comme auriculaire stimul�

✔ Ventriculaire - Toutes les pointes simulateur qui ont �t� attribu�es � un QRS identiÞ� comme ventriculaire stimul�.

✔ Double - Toutes les pointes simulateur qui ont �t� attribu�es � un QRS identiÞ� comme auriculaire et ventriculaire stimul�(QRS stimul� avec s�quence d'AV).

✔ Echec de saisie - Tous les cas o� le stimulateur cardiaque a d�clench�, mais n'a pas r�ussi � causer une contraction

✔ Echec de mesure - Impulsion �lectrique survenue, mais non d�tect�e par le stimulateur cardiaque

✔ Echec de stimulation - Echec d'activation du stimulateur cardiaque

L'histogramme situ� en haut de cette fen�tre afÞche le nombre de pointes simulateur survenues � plusieurs intervalles du QRS le plus proche. Chaque barre de l'histogramme repr�sente une dur�e de 10 msec. Le z�ro au centre du graphique indique le QRS. La hauteur de chaque barre indique le nombre de pointes simulateur qui ont �t� d�tect�es � la distance indiqu�e du QRS le plus proche. La pointe simulateur s�lectionn�e est toujours pr�sent�e au centre de la bande afÞch�e au milieu de la fen�tre. L'�tiquette du battement est surlign�e pour le battement qui est associ� � la pointe simulateur.

Les barres contenues dans l'afÞchage de l'histogramme sont diff�renci�es par des couleurs pour faciliter l'identiÞcation. Les couleurs sont les suivantes :

✔ Non d�Þni - Vert

✔ Auriculaire stimul� - Magenta

✔ Ventriculaire stimul� - Marron

✔ Echec de saisie - Bleu

✔ Echec de mesure - Rouge



En cliquant avec le bouton droit de la souris sur l'une des barres de l'histogramme, vous obtenez un afÞchage de menu contextuel � partir duquel vous pouvez modiÞer la classiÞcation de tous les battements dans ce cr�neau horaire � auriculaire, ventriculaire, artefact, �chec de saisie ou �chec de mesure.

Si vous cliquez avec le bouton droit de la souris sur la bande ECG situ�e au centre de la fen�tre, il vous sera propos� une option d'insertion de cette bande dans le rapport Þnal ou de suppression des donn�es ECG. Vous pouvez cliquer avec le bouton droit de la souris sur la classiÞcation de battements pour changer la classiÞcation de ce battement en particulier.

Les totaux des classiÞcations de pointes simulateur sont automatiquement dispos�s en tables dans la page R�sum� du simulateur du rapport Þnal. Les classiÞcations de pointes simulateur sont codiÞ�es dans l'enregistrement QRS appropri� le plus proche. Si vous modiÞez par la suite ce QRS en artefact, les informations d�taill�es de classiÞcation du simulateur seront �galement supprim�es. Si vous modiÞez un QRS d'auriculaire ou ventriculaire stimul� en une autre �tiquette de battement, ce battement ne sera plus compt� comme auriculaire ou ventriculaire stimul� dans la table contenue dans la page R�sum� du simulateur. De m�me, si vous supprimez une bande ECG, toute pointe simulateur comprise dans cette bande sera supprim�e de la table.


V�riÞcation du simulateur

Intervalles entre battements

Pour acc�der � un afÞchage Intervalles entre battements, cliquez sur l'option de menu AfÞcher, puis cliquez sur l'option D�Þnir battement apr�s battement.

Cet afÞchage pr�sente la distribution des intervalles RR entre battements stimul�s. A gauche de cet �cran, plusieurs options vous sont offertes pour d�terminer quels intervalles de battements stimul�s afÞcher dans cette fen�tre.

✔ R�gul� � r�gul�

✔ R�gul� � intrins�que

✔ Intrins�que � r�gul�

✔ Intrins�que � intrins�que

Chaque barre contenue dans l'afÞchage de l'histogramme repr�sente une dur�e de 20 msec. Le battement s�lectionn� est pr�sent� au centre de la bande afÞch�e au centre de la fen�tre.



En cliquant avec le bouton droit de la souris sur l'une des barres de l'histogramme, vous obtenez un afÞchage de menu contextuel � partir duquel vous pouvez modiÞez la classiÞcation de tous les battements dans ce cr�neau horaire � �chec de saisie, �chec de mesure ou �chec de stimulation. Le nombre total de battements dans chaque cat�gorie sera dispos� dans une table dans la page R�sum� du simulateur du rapport Þnal.

Si vous cliquez avec le bouton droit de la souris sur la bande ECG situ�e au centre de la fen�tre, il vous sera propos� une option d'insertion de cette bande dans le rapport Þnal ou de suppression des donn�es ECG. Vous pouvez cliquer avec le bouton droit de la souris sur la classiÞcation de battements pour changer la classiÞcation de ce battement en particulier.


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