Modelo de Atención Individual, Familiar,

Comunitaria y Ambiental

El mundo llega a 7 billones de habitantes con gran presión sobre la tierra , energía alimentos y el agua.

Desafíos Globales

Crisis Económica Global

Inequidades Sociales

Cambio climático y desastres

Urbanización no planeada

“Cerrar Las Brechas de Salud en la Población Menos Protegida”

“Cerrar Las Brechas de Salud en la Población Menos Protegida”

Sistemas de Salud basados en APSSistemas de Salud basados en APSEvolución del Marco EstratégicoEvolución del Marco Estratégico

Alma Ata1997

Renovación de La APS

2005

RISS2008

Cobertura Universal IMS 2010

Reformas APSIMS 2008

Sistemas de SaludBasados en APS

Determinantes de la Salud

• Biología Humana 30%

• Estilo de Vida 40%

• Medio ambiente 20%– Ambiente Social– Ambiente Físico– Ambiente Laboral

• Servicios de salud 10%

Estado de salud: determinantes

27Biología Humana 6.9

11

Serviciosde Salud

90.043

Estilos vida

1.519

Entorno

% reducción de muertes

1.6

% consumo

de recursos

(, [Fuente: Dever. G.E.A. (1976). An Epidemiological Model For Health Analisys. Soc. Ind. Res. vol. 2 Pág. 46)

Condición Atención Insuficiente Prevenible

Diabetes Glicemia no controlada en el 24 % de los casos

2,600 ciegos; 29,000 insuficientes renales

Hipertensión Menos del 65 % de los pacientes reciben tratamiento adecuado 68,000 muertes

Infarto del Miocardio Entre el 39 % y 55 % no reciben atención preventiva ni medicación adecuada 37,000 muertes

Neumonía 36 % >de 65 anos no reciben vacunas 10,000 muertes

CancerColorectal

62 % no recibieron pruebas de tamizaje 9,600 muertes

Source: EBM Briefs. Laura Landro. The informed patient. http://www.thehealthgateway.com/

Se paga un precio por “los que desaparecen”

• Crisis económica mundial• Sobre demanda de servicios atención• Recursos limitados o insuficientes• Incremento de morbi-mortalidad• Contingencias sanitarias• Cambio climático• Presión social

A qué nos enfrentamos?

RECTORIA (AUTORIDAD SANITARIARECTORIA (AUTORIDAD SANITARIA

FINANCIAMIENTOFINANCIAMIENTO

ASEGURAMIENTO ASEGURAMIENTO

REGULACIÓNREGULACIÓN

PROVISIÓN DE SERVICIOS

PROVISIÓN DE SERVICIOS

CONDUCCIÓNCONDUCCIÓNResponsabilidade

s EXCLUSIVASResponsabilidade

s EXCLUSIVAS

Responsabilidades COMPARTIDAS

Responsabilidades COMPARTIDAS

Responsabilidades Responsabilidades

FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA

FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA

OBJETIVOS DEL MODELO DE ATENCIÓN INDIVIDUAL, FAMILIAR, COMUNITARIO Y AMBIENTAL

DE PANAMA

OBJETIVO GENERAL

Definir la reorganización de los servicios de salud a nivel nacional, en un Modelo de Atención basado en la Estrategia de Atención Primaria en Salud Renovada, que incorpore el Derecho a la Salud, la atención integral, integrada y continua, que desarrolle el abordaje individual, familiar, comunitario y ambiental para incidir de manera efectiva en los factores determinantes de la salud.

Los propósitos del Modelo de atenciónLos propósitos del Modelo de atención

• Equidad y justicia social– Garantizar acceso para todos enfocando la salud como un Derecho

(combatir exclusión)

– Proteger la dignidad de las personas

• Resultados de salud– Prevenir daños a la salud– Devolver la salud al que la ha perdido– Devolver al trabajador al mercado del trabajo– Una vejez saludable, con calidad de vida

• Financieros– Evitar que el costo asociado a las enfermedades o daños a la salud empujen a las

familias o personas a la pobreza

– Proteger el estándar de vida de las personas y/o familias contra las pérdidas de ingreso provocadas por la enfermedad o mala salud

ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACIÓN y SOSTENIBILIDAD DEL MODELO DE ATENCIÓN INDIVIDUAL, FAMILIAR,

COMUNITARIO Y AMBIENTAL Las intervenciones estratégicas que se llevarán a cabo

sistemáticamente en el tiempo para lograr la implementación y sostenibilidad del modelo son:

• La Definición del Territorio Población

• El Análisis de Situación de Salud y sus Determinantes

• Definición de la Red Integrada de Servicios de Salud: su puerta entrada y el rol de los hospitales.

• Mapeo de los recursos del sector y del o los sectores vinculantes a las determinantes de la salud

• Planificación Estratégica orientada a garantizar el Acceso universal y la continuidad de la atención en el curso de vida.

ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACIÓN y SOSTENIBILIDAD DEL MODELO DE ATENCIÓN INDIVIDUAL, FAMILIAR,

COMUNITARIO Y AMBIENTAL

Mecanismos de gestión de la red integrada de servicios de salud:

Gobernanza:• sistema de información; sistema de referencia y respuesta;

sistema de monitoreo y evaluación; sistema de evaluación del desempeño; desarrollo de los recursos humanos y tecnológicos y

• Acuerdos de gestión.

• Establecimiento de espacios de diálogo, concertación, sala de situación y auditoria social

• Mecanismos de Financiamiento y sostenibilidad de la red integrada de servicios de salud.

Hospital de Referencia Regional H.

Manuel Amador Guerrero

C.de S. J.

Montenegro

s.c.s Quebrada Bonita

P.S. Las

Cruces

Poli Centro Juan A. Núñez

P.S Villa

Alondra

S.C.S Cuipo S.C.S

Barriada Kuna

S.C.S. Nuevo Vigía

P.S. Ciricit

o

C. de S. Patricia Duncan

P.S.G Norte

P.S.B Arriba

s.c.s Giral

P.S. La

Represa

P.S. Quebraon

Policlínica H.

Spadafora

H. Rural Sabanita

S.C.S Puerto.

Escondido

S.C.S El Limón

P.S. Limón

de Chagre

s

C. de S.

Icacal

P.S.

Achiote

P.S. Sta. Rosa Rio

Indio

P.S. Santa Fe del Guabo

P.S.

Sevilla

S.C.S Piña

P.S. Quebra

da Bonita

P.S. La Encant

ada

P.S. La Tagua

S.C.S. Mirama

r

S.C.S Santa Isabel

P.S. Cuango

P.S. Viento Frio

P.S. Palenq

ue

C.de S. Nombre de Dios

P.S. Playa

Chiquita

P.S. Palmir

a

P.S. La Guaira

P.S. Puerto Lindo

P.S.

Cacique S.C.S

María Chiquita

C. de S. Portobel

o

P.S. San

Antonio

S.C.S Isla

Grande

P.S Coclé

del Norte

P.S. El Papayo

P.S. Rio

Diego

P.S. de Gobea

P.S. Limón

de Donoso

P.S. Guasim

o

P.S. Boca del Congal

P.S Cerro Miguel

C. de S. Miguel de la Borda

P.S. Santa María

C. de S. Belén

C. de S. Rio Indio

P.S. Santa Rosa

P.S. Guaya

bito

P.S. Salamaquita

Hospital Dr.

Arnulfo Arias

Hospital Santo Tomás

Hospital Del Niño

Hospital Oncológi

co

INSAM

HEP

Esquema Redes Integradas e integrales de Servicios de Salud

C. de S. Buena Vista

P.S. El

Guabo

O.E..

O.E..

O.E..

O.E..

O.E..

Minsa CAPSi

Rio Rita

Minsa CAPSi Quipo

Poli Centro C de S. O. E S.C.S P. S Minsa CAPSi Policlínica

Retos actuales del Modelo• Fortalecer la atención primaria renovada en función de la red integrada de

servicios de salud (RISS).

• Reorientar el proceso de atención hacia las acciones de promoción y prevención de daños y riesgos del individuo, familia, comunidad y el ambiente.

• Optimizar el proceso de la gestión de recursos y disminuir las desigualdades en la asignación presupuestaria.

• Impulsar la gestión eficiente de los recursos.

• Actualizar la competencia de los profesionales en salud.

• Promover la participación en la gestión de profesionales y ciudadanos.• Desarrollar los instrumentos de gestión que permitan hacer operativa este

modelo.