modelo organizacional y acreditación en clínica dávila
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Modelo organizacional y acreditación en Clínica Dávila
Dirección Médica 2010
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Partes de la presentación:
• Características del trabajo médico que dificultan la acreditación
• Argumentos a favor de la acreditación
• Modelo de gestión de Clínica Dávila para sostener la seguridad y calidad
• Herramientas utilizadas para preparar la acreditación
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Primera parte
Características del trabajo médico que dificultan la
acreditación
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El “prototipo” médico occidental
• Modelo biológico• Autonomía• Sentido de poder• Actitud paternalista• Considera poco el entorno de la enfermedad• Desconoce los factores que determinan su
práctica
Formación tutorial hospitalaria centrada en la fisiopatología y el diagnóstico
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Características del trabajo médico
• Trabajo absorbente• Cuidadosa ejecución de técnicas y
procedimientos• Insuficiente entrenamiento en el proceso de
toma de decisiones• Objetivos de corto plazo
Necesidad de mantener o superar
las destrezas alcanzadas
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Características del trabajo médico
• Tenemos poco tiempo para pensar• Usamos evidencia inadecuada • Dispersión de soluciones para un mismo
problema• Dificultades para introducir cambios
Es poco razonado
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• La Salud es un derecho• La enfermedad es un asunto que debe resolver
la técnica • La Medicina es un producto • Contrato tácito entre médico y paciente cuyo
criterio de cumplimiento es el éxito de la acción médica
Características del trabajo médicoEstá descontextualizado
Produce incertidumbre e insatisfacción
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Salud, Medicina y expectativas
’’30-’50:Modelo Bio-médico-hospitalario 30-’50:Modelo Bio-médico-hospitalario y aumento de expectativas en Saludy aumento de expectativas en Salud
InstitucionalizaciónInstitucionalizacióny socialización y socialización de atención médicade atención médica
Superación Superación Problemas básicos Problemas básicos Salud públicaSalud pública
EspecializaciónEspecializaciónfragmentación yfragmentación ydespersonalizacióndespersonalizaciónde atención médicade atención médica
AumentoAumentocostoscostos
RestricciónRestricciónAporte Aporte fiscalfiscal
CuestionamientoCuestionamientode la Profesiónde la Profesiónmédicamédica
AutonomíaAutonomíadel pacientedel paciente
La saludcomo underecho
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TECNOLÓGICOSTECNOLÓGICOS
Decidir en marcoDecidir en marcovalórico diversovalórico diversoÉTICOSÉTICOS
JURÍDICOSJURÍDICOS
ECONÓMICOSECONÓMICOS
Establecer prioridades y Establecer prioridades y costo-efectividad de prácticascosto-efectividad de prácticas
Conocer su seguridadConocer su seguridad
Asumir concepto deAsumir concepto deresponsabilidad civilresponsabilidad civil
Entender lógica de seguros Entender lógica de seguros de Salud y administración de Salud y administración
eficiente de recursoseficiente de recursos
Características del trabajo médicoEn conflicto con los factores determinantes
Causas de la crisis de la profesión médica en Chile A. Vukusich , F. Olivari , N. Alvarado , G. Burgos. Rev Méd Chile 2004; 132: 1425-1430
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Por lo tanto;
Necesitamos nuevos ejes para la práctica clínica• Considerar los factores determinantes (Ej. AUGE)
• Poner énfasis en los problemas concretos de los pacientes y la población
• Usar como evidencia los resultados locales de los procesos de atención
• Tomar decisiones de forma cuidadosa• Manejar adecuadamente el lenguaje y la
información • Aceptar interdependencia multiprofesional
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Segunda parte
Argumentos a favor de la
acreditación
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Primero:
Elementos de sociología de la salud Eugenio Tironi. En: “La des-confianza de los im-pacientes”
Ed. Mediterráneo,2006• El paciente es un consumidor informado y autónomo• No acepta argumentos de autoridad, imprecisiones ni
errores• Exige buen trato incluyendo la oportunidad de la
atención• Desea una relación horizontal e información “en línea” • Cambia de opinión ante la menor insatisfacción• Conoce el poder del escándalo y las herramientas para
producirlo
• La seguridad y calidad son temas indiscutibles
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Segundo:
Incertidumbre de la práctica médica
Enfermedadpresente (100)
Enfermedadausente (100)
Test(+)
Test(-)
85
15
10
90
Sensibilidad: P test (+) cuando enfermedad está presente85/85+15
Especificidad: P test (-) cuandoenfermedad está ausente90/10+90 Valor predictivo (+): P de enfermedad si test es (+)85/85+10 (89,5%)
Valor predictivo (-):P de enfermedad (-) si test es (-)
90/90+15 (85,7%)
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Complicaciones de la práctica médicaTercero: “Si algo puede fallar...fallará”
• El 3% de los procedimientos médicos se complican (CDC)
• En el mejor escenario esto podrá reducirse un 50%
• Complicaciones inevitables: 1.5%
¿Qué significa 1.5% de complicaciones en algunas actividades en Clínica Dávila en un año?
N Complicaciones
Cirugías 15.000 225Cirugías 15.000 225
Partos 7.000 105Partos 7.000 105
Endoscopías 2.000 30Endoscopías 2.000 30
Hemodinamia 700 11Hemodinamia 700 11
Diálisis agudos 400 6Diálisis agudos 400 6
TOTALTOTAL 22.100 377 22.100 377
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Ejemplo obstétrico: Operación Cesárea
Aspectos e interacciones riesgosas
• Identificación de paciente• Oportunidad de cirugía• Traslado de paciente a pabellón • Instalación de vías venosas• Anestesia regional o general• Uso de fármacos poderosos• Instalación de sonda vesical • Complicaciones quirúrgicas • Inercia uterina• Necesidad de transfusiones
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(Sin considerar rotación por turnos)
Personal que participa en cesárea
• Auxiliar de Servicio (1)• Auxiliares de Enfermería (2)• Anestesista (1)• Matrona tratante (1)• Matrona de turno (1)• Cirujanos (2-3)• Arsenalera (1)• Neonatólogo (1)• Matrona de Neonatología (1)• Auxiliar de Neonatología (1)• Químico farmacéutico (1)• Nutricionista (1)• Auxiliar de nutrición (1)
Total: 14 personas
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Operación cesárea:
Fármacos utilizados habitualmente• Lidocaína 2%• Antibiótico (IV) • Oxitocina• Atropina• Efedrina• Metoclopramida • Domperidona • Ketoprofeno• Metergin• Bupivacaina• Fentanilo• Epinefrina• Morfina • Dormonid• Droperidol• Propofol• Succinilcolina
Primer desafío: conseguir un modo de gestión clínica que disminuya los riesgos de la práctica médica
Segundo desafío: informar delos riesgos a los pacientes, familiares y demás actores sociales para ordenar lasexpectativas
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¿Cuál es el deber de los médicos clínicos? Otorgar la acción de salud correcta, en forma oportuna, a un costo adecuado y obtener los mejores resultados sanitarios posibles para cada caso
MEDIR Y COMPARAR
HACER LAS COSAS BIEN
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¿De dónde surge la necesidad de medirlo todo?
“Discurso del Método para dirigir adecuadamente la razón e indagar la verdad en las ciencias”
La razón está entera en cada uno de nosotros
La duda como método
Lo que define a la ciencia es la certeza no el objeto
El conocimiento cierto conduce al progreso
Sólo podemos hablar con verdad de aquello que podemos medir
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“Adonde va toda esa sangre …”
Experiencia personal objetiva de la realidad
Impacto en la Medicina
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¿Qué podemos medir en la práctica clínica?
• Indicadores tradicionales (estructura, procesos, resultados)
• Epidemiología ambulatoria• Complejidad y eficiencia del hospital• Seguridad de las prácticas• Calidad de los servicios prestados• Clima institucional • Calidad de la docencia
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Tercera parte
Modelo de Gestiónpara la Seguridad y Calidad en la
Atención Clínica
Misión, Organización, Políticas y Protocolos
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Quienes somos
Hospital privado complejo estructurado en Servicios, Unidades y Departamentos
• Nº camas: 550 • Egresos/año: 33.000• 40% Fonasa• Promedio estada: 3,6 días• UPC adultos: 70 camas• U. Coronaria: 14 camas• Urgencia: 90.000/año• C. Médico: 500.000/año• Alto nivel de resolución,
informatización y control• Campo clínico
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Lo primero: un proyecto bien definido
Misión
“Clínica Dávila es una institución dedicada a mantener y recuperar integralmente la salud de las personas, procurando entregar la mejor relación entre calidad de atención y costos, para lo cual está en constante innovación en tecnología, gestión, docencia e investigación”
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Integralidad - Eficiencia- NovedadCaracterísticas de nuestro modelo
Supone: - Foco en problemas relevantes de la comunidad- Integración clínico-administrativa - Sistemas de soporte actualizados - Gestión clínica basada en indicadores objetivos- Jefaturas clínicas y protocolización de la atención - Flexibilidad- Ambiente de enseñanza-aprendizaje
Permite: - Población objetivo amplia
- Apertura a controlada a médicos acreditados
- Empatía y calidez de atención - Seguridad y calidad objetivas
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Tendencia tasa ISQ en Cesáreas
0
500
1000
1500
2000
Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009
N° d
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0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
Tasa
x 1
00 c
irugí
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Total cirugías vigiladas Tasa % Cx vigiladas
Gestión clínica objetiva
Indicadores tradicionales
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¿Cómo facilitar las mediciones?
Importancia del registro clínico electrónico
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Utilidad del RCE
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Hipertensión ArterialHipertensión Arterial
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300
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600en
e-05
feb-
05
mar
-05
abr-
05
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-05
jun-
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Can
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0,0%0,5%1,0%1,5%2,0%2,5%3,0%3,5%4,0%4,5%
% d
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l
Consultas Muestra Consultas Todas % Consultas Muestra % Consultas Todas
0
50
100
150
200
250
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Mujeres Hombres
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a 11
mes
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año
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Consultas Espc. Consultas Total % Consultas Espec % Consultas Total
Mujeres HombresMujeres Hombres
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15,0%
20,0%
25,0%
% d
el T
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l
Consultas Espc. Consultas Total % Consultas Espec % Consultas Total
Utilidad del RCE
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Epidemiología por médico
Consultas Consultas Ginecología Dr. AGinecología Dr. A
0
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2000
3000
4000
5000
6000
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35,0%
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Po
rcen
taje
Consultas Esp Consultas Médico
% Consultas Esp % Consultas Médico
Mujeres Hombres
Principales Diagnósticos
1,9%
0,5%
2,5%
2,9%
2,2%
2,5%
6,1%
6,9%
4,8%
30,5%
2,7%
2,9%
3,0%
3,1%
3,3%
4,2%
6,0%
13,0%
18,1%
18,8%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
MIOMA UTERINO
EPISIOTOMIA DEHISCEN
CONTROL POST OPERATO
AMENORREA PRIMARIA
LEUCORREA
INFECCION URINARIA
SOLICITUD DE ANTICON
METRORRAGIA POSTMENO
EXAMEN MEDICO GENERA
CONTROL DE EMBARAZO
% Esp % Médico
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Midiendo la complejidad y la eficiencia
COMPORTAMIENTO DE EGRESOS CON COLECISTECTOMIA
AÑO 2008
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Evaluación objetiva cruzada de Departamentos y Servicios
ä Egreso ä Ingreso CD 1 2 3 4 5 6 Total
Cirugía infantil 1983 1996 0,14 0,35 0,13 0,08 0,09 0,09 0,89Anestesia 1988 1997 0,10 0,37 0,13 0,08 0,08 0,07 0,83Ginecología 1982 1993 0,12 0,36 0,14 0,09 0,09 0,03 0,83Otorrino 1984 1993 0,15 0,29 0,13 0,08 0,10 0,08 0,82UTI pediatrica 1987 1995 0,11 0,28 0,15 0,09 0,10 0,08 0,81UPC 1989 1997 0,13 0,29 0,11 0,09 0,09 0,06 0,77Cor 1989 1994 0,13 0,23 0,14 0,09 0,10 0,08 0,77Neo 1986 1999 0,08 0,33 0,13 0,07 0,09 0,07 0,77Bronco pulmo 1969 1991 0,12 0,35 0,10 0,05 0,08 0,06 0,75Dermato 1988 1997 0,13 0,33 0,10 0,05 0,08 0,05 0,75Medicina 1985 1998 0,13 0,26 0,10 0,08 0,09 0,08 0,73Pediatría 1983 1996 0,07 0,27 0,13 0,10 0,09 0,07 0,72Nefro 1979 1987 0,11 0,30 0,12 0,04 0,09 0,05 0,70Traumato 1987 1997 0,11 0,29 0,08 0,07 0,09 0,05 0,68Gastro 1972 1993 0,10 0,37 0,08 0,03 0,08 0,02 0,67Cirugía Adultos 1978 1990 0,12 0,28 0,09 0,05 0,08 0,06 0,67Psiquiatría 1998 2003 0,05 0,24 0,15 0,08 0,09 0,05 0,66Cardiología 1983 2000 0,10 0,25 0,06 0,08 0,08 0,07 0,63Urgencia 1988 1998 0,08 0,23 0,14 0,06 0,06 0,06 0,63Urología 1987 1995 0,14 0,24 0,11 0,03 0,10 0,01 0,62Oftalmología 1986 1998 0,13 0,27 0,07 0,05 0,10 0,05 0,60Rayos 1993 2002 0,03 0,25 0,08 0,06 0,10 0,06 0,59Neurología 1986 1995 0,10 0,25 0,10 0,04 0,08 0,02 0,51
1985 1996 0,11 0,29 0,11 0,07 0,09 0,06 0,71
ä Egreso ä Ingreso CD 1 2 3 4 5 6 Total
Cirugía infantil 1983 1996 0,14 0,35 0,13 0,08 0,09 0,09 0,89Anestesia 1988 1997 0,10 0,37 0,13 0,08 0,08 0,07 0,83Ginecología 1982 1993 0,12 0,36 0,14 0,09 0,09 0,03 0,83Otorrino 1984 1993 0,15 0,29 0,13 0,08 0,10 0,08 0,82UTI pediatrica 1987 1995 0,11 0,28 0,15 0,09 0,10 0,08 0,81UPC 1989 1997 0,13 0,29 0,11 0,09 0,09 0,06 0,77Cor 1989 1994 0,13 0,23 0,14 0,09 0,10 0,08 0,77Neo 1986 1999 0,08 0,33 0,13 0,07 0,09 0,07 0,77Bronco pulmo 1969 1991 0,12 0,35 0,10 0,05 0,08 0,06 0,75Dermato 1988 1997 0,13 0,33 0,10 0,05 0,08 0,05 0,75Medicina 1985 1998 0,13 0,26 0,10 0,08 0,09 0,08 0,73Pediatría 1983 1996 0,07 0,27 0,13 0,10 0,09 0,07 0,72Nefro 1979 1987 0,11 0,30 0,12 0,04 0,09 0,05 0,70Traumato 1987 1997 0,11 0,29 0,08 0,07 0,09 0,05 0,68Gastro 1972 1993 0,10 0,37 0,08 0,03 0,08 0,02 0,67Cirugía Adultos 1978 1990 0,12 0,28 0,09 0,05 0,08 0,06 0,67Psiquiatría 1998 2003 0,05 0,24 0,15 0,08 0,09 0,05 0,66Cardiología 1983 2000 0,10 0,25 0,06 0,08 0,08 0,07 0,63Urgencia 1988 1998 0,08 0,23 0,14 0,06 0,06 0,06 0,63Urología 1987 1995 0,14 0,24 0,11 0,03 0,10 0,01 0,62Oftalmología 1986 1998 0,13 0,27 0,07 0,05 0,10 0,05 0,60Rayos 1993 2002 0,03 0,25 0,08 0,06 0,10 0,06 0,59Neurología 1986 1995 0,10 0,25 0,10 0,04 0,08 0,02 0,51
1985 1996 0,11 0,29 0,11 0,07 0,09 0,06 0,71
El promedio se evaluó sobre el total de médicos de cada unidad, independiente de la cantidad evaluada para reflejar cada unidad íntegramente.
1. Niveles de actividad 1. Niveles de actividad 2. Competencia técnica2. Competencia técnica3. Disponibilidad y colaboración3. Disponibilidad y colaboración4. Habilidades comunicacionales4. Habilidades comunicacionales5. Aspectos Formales5. Aspectos Formales6. Iniciativa6. Iniciativa
![Page 33: Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102902/558327d2d8b42ac4048b45de/html5/thumbnails/33.jpg)
Servicio de Urgencia
Monitoreo en línea y manejo clínico-administrativo
![Page 34: Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102902/558327d2d8b42ac4048b45de/html5/thumbnails/34.jpg)
Monitoreo en línea tiempos de espera Monitoreo en línea tiempos de espera consulta ambulatoriasconsulta ambulatorias
![Page 35: Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102902/558327d2d8b42ac4048b45de/html5/thumbnails/35.jpg)
Midiendo el Clima institucional (Desde 2003)
• Credibilidad• Respeto• Orgullo• Imparcialidad• Camaradería
Relaciones medidas:• Trabajadores con su trabajo• Trabajadores con sus pares• Trabajadores con la institución
Año Puntaje2003 562004 572005 592006 612007 632008 652009 67
![Page 36: Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102902/558327d2d8b42ac4048b45de/html5/thumbnails/36.jpg)
Rev Méd Chile 2009; 137: 1105-1112
Docencia de pregrado en medicina interna en un hospital privado: Diez años de experienciaAntonio Vukusich C1, Ricardo Larrea G1, Mauricio Álamo T1, Juan Carlos Ponce M1, Gonzalo Valls G1 , Claudio González T1, Francisco Bidegain G1, Marcos Gutiérrez M1, Mario Rivera K1, Ángel Vargas D1, Carlos Navarrete M1, Jonás Góngora R1, Luis Goldin G1, Cristian Varela U1, Pamela Bozzo S2, Rogelio Altuzarra H2.
![Page 37: Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102902/558327d2d8b42ac4048b45de/html5/thumbnails/37.jpg)
DesarrolloDocencia
Comunicaciones
Planificación y proyectos
AcreditaciónCalidad técnica
Gerencia General
Direcciones de Áreas estratégicasDirecciones de Áreas estratégicas
Gestión riesgosSeguridad Clínica
Dirección Médica
G. Finanzas
Gestión PacientesG. ComercialG. Personal
![Page 38: Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102902/558327d2d8b42ac4048b45de/html5/thumbnails/38.jpg)
Evolución del trabajo médico
ANTES AHORA
Actividad técnica individual Actividad grupal
Sin comprensión con comprensión
Independencia Inter-dependependenciaPensamiento táctico Pensamiento estratégico
Sin formación en administración Con formación
![Page 39: Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102902/558327d2d8b42ac4048b45de/html5/thumbnails/39.jpg)
Características del cuerpo médico
• Jerarquizado• Organizado• Seleccionado • Evaluado• Estimulado• Controlado• Desarrollando labores asistenciales y docentes • Relación médico-paciente única a través de médico
tratante• Capacitado para desarrollar actividad médica en marco
empresarial
![Page 40: Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102902/558327d2d8b42ac4048b45de/html5/thumbnails/40.jpg)
Cuarta parte
Herramientas de apoyo a la acreditación
![Page 41: Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102902/558327d2d8b42ac4048b45de/html5/thumbnails/41.jpg)
El primer aspecto de la Calidad es la Seguridad
Vigilancia activa de riesgos clínicos
• Reclamaciones y quejas • Conocimiento y prevención de los riesgos (cultura del “peor
escenario”) • Notificación directa de Jefaturas • Programas de calidad y mejoría continua• Auditorias de procesos • Cumplimiento de guías y protocolos • Notificación de incidentes• Comité de revisión de las prácticas clínicas
![Page 42: Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102902/558327d2d8b42ac4048b45de/html5/thumbnails/42.jpg)
La opinión de los pacientes
![Page 43: Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102902/558327d2d8b42ac4048b45de/html5/thumbnails/43.jpg)
Pabellones: identificación de riesgos y pausas de seguridad
Carro “intubación difícil”
![Page 44: Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102902/558327d2d8b42ac4048b45de/html5/thumbnails/44.jpg)
Clínica Dávila (Enero – Junio 2009)
Programa de Fármaco vigilancia
Totales EARF por mes
STD = 0,5 por 1000
Totales EARF por mesNº EARF/mes EARF mes/dosis adm Tasa mes/ mil dosis
Enero 3 0,000025 0,03Febrero 0 0,000000 0,00Marzo 24 0,000218 0,22Abril 23 0,000195 0,20Mayo 7 0,000061 0,06Junio 0 0,000000 0,00
total semestral 57
![Page 45: Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102902/558327d2d8b42ac4048b45de/html5/thumbnails/45.jpg)
IMPACTO DE TRES AÑOS DE AUDITORIA DE PROCESOS EN PREVENCIÓN IIH
Cumplimiento del criterio médico de indicación (CMI) del Catéter urinario permanente (CUP) y días de CUP en pacientes de Clínica Dávila
72%
89%10525
4207
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2007 a junio 2010
% d
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del
C
MI
del
CU
P
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
Día
s re
ales
de
CU
P
Nivel de cumplimiento del criterio indicación Días totales exposición CUP
Resultados de la auditoria de procesos
![Page 46: Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102902/558327d2d8b42ac4048b45de/html5/thumbnails/46.jpg)
Mejorando la efectividad y seguridad de la práctica
Guías Clínicas y Protocolos
Comité de Guías ClínicasDr. F Olivari (coordinador)Dr. A MisrajiDr. E OsorioDr. M AlamoDr. S CastilloDr. J MerinoDr. S Lizana
Servicios Clínicos
Unidades de Apoyo
Departamentos
Dirección Médica
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Capacitación
Elaboración deguías
Grupos de trabajoPriorización detemas e indicaciones
Revisión Versión final
DifusiónImplantaciónEvaluación
Guías clínicas
Proceso de elaboración
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Neurología
Anestesiología
Cirugía Urgencia
Cardiología
Banco de sangre
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27%
13% 11%
18%
10% 10%4%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
1 2 3 n/i 5 6 7Médicos
% d
e c
um
plim
ien
to
Participacion
% cumplimiento
Rx de torax
Otros exámenes complementarios
Médico de urgencia Diagnóstico
completo incompleto si no Ekg T CKmb Cktotal si no sector uc int uti
54 F S S S N S S S S N S S FONTALBA ANGOR INESTABLE
36 F S S N N N N N N N CANTU COSTOCONDRALGIA
35 F S S N N N N S ANGIO TAC TX, SNAGRE N FONTALBA DOLOR TORAX
31 M S S N N N N S N N FERNANDEZ BRONQUITIS AGUDA
39 M S S S S S S S N N SOLIS SD. ANSIOSO
30 M S S S S S S S N N MONTALVO DOLOR TORAX
40 F S S S N N N N N N N/I INGESTA DE COXAINA
40 M S S S N N N N N N N/I DOLOR TORAX
39 F S S N S S S N SANGRE S S CANTU DOLOR TORAX
36 M S N S S S S N N N CANTUI ESOFAGITIS
89 F S S S S S S S SANGRE N MONTALVO DOLOR TORAX
84 F S S N N N N S RX PARRILLA N FONTALBA CONTUSION TORAX
47 F S N S N N N N N N N/I DOLOR TORAX
37 M S N S S S S S N N MONTALVO DOLOR TORAX
34 M S S S S S S N N N ACUÑA DOLOR TORAX
69 M S S S N N N N N N FERNANDEZ DOLOR TORAX
16 M S S S N N N S N N ELGUETA DOLOR TORAX
34 M S S S S S S S SANGRE N N/I DOLOR TORAX
Enzimas cardiacasHospitalizacio
nUnidad de
hospitalizacion
Edad
Sexo
Recoleccion signos vitalesExploracion
clinica
Comité de evaluación de cumplimiento de Guías Clínicas
Cumplimientototal guía clínica de Dolor Torácico
![Page 50: Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102902/558327d2d8b42ac4048b45de/html5/thumbnails/50.jpg)
En Clínica Dávila estamos promoviendo la Calidad y la Seguridad en la atención a nuestros pacientes. Por esta razón, queremos que Ud. nos ayude a mejorar, lo cual se verá reflejado en la atención a nuestros enfermos.Agradeceremos que Ud., en forma voluntaria, anónima e inmediata nos informe cualquier situación fuera de lo normal en la atención clínica, señalando el hecho puntual, el Servicio o Unidad y el momento de ocurrencia. Esta información será recogida y analizada por el Área de Gestión de Riesgos
Servicio :
Fecha y hora:
NOTIFICACION DE INCIDENTES
Enviar
![Page 51: Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102902/558327d2d8b42ac4048b45de/html5/thumbnails/51.jpg)
Revisión sistemática de las prácticas clínicas
![Page 52: Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102902/558327d2d8b42ac4048b45de/html5/thumbnails/52.jpg)
Condiciones que facilitan acreditación
• Compromiso con proyecto institucional• Área Clínica estructurada• Jefaturas empoderadas y estables • Integración clínico-administrativa • Sistemas de soporte operativo• Guías clínicas y protocolos y normas
![Page 53: Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102902/558327d2d8b42ac4048b45de/html5/thumbnails/53.jpg)
• Identificar, cuantificar, analizar los riesgos y retroalimentar a jefaturas
• Ambiente de aprendizaje no punitivo• Lenguaje común en seguridad y calidad• Informes de gestión clínica por áreas • Camaradería y sentido del humor
Condiciones que facilitan acreditación
![Page 54: Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102902/558327d2d8b42ac4048b45de/html5/thumbnails/54.jpg)
- Presentación de Manual en reuniones - Plazos para diagnósticos por cada Unidad- Nuevas reuniones: Qué tenemos y qué no tenemos- Grupos de trabajo. Nuevos plazos para conocer avances- Revisión punto por punto de problemas. Anotar
Metodología que facilita la acreditación
![Page 55: Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102902/558327d2d8b42ac4048b45de/html5/thumbnails/55.jpg)
- Confirmar el desarrollo de procedimientos y documentación faltante
- Comprobar sí está lo que se dice que está - Autoevaluación cruzada multiprofesional- Reevaluación características obligatorias- Polípticos, simulacros, videos- Reunión final
Metodología que facilita la acreditación
![Page 56: Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102902/558327d2d8b42ac4048b45de/html5/thumbnails/56.jpg)
Manual del estándar general de acreditación de prestadores institucionales de atención cerrada
Frase Clave:
1. Instrucciones Generales
“La determinación del cumplimiento de una característica se basa en la verificación de los elementos medibles durante la visita a terreno. Esta demostración puede realizarse a través de revisión de documentos o mediante la observación de procesos en terreno. No son aceptables como evidencia las descripciones verbales, declaraciones de cumplimiento u otros fundamentos no comprobables”
![Page 57: Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102902/558327d2d8b42ac4048b45de/html5/thumbnails/57.jpg)
¿Qué podemos concluir?1. No podemos garantizar la seguridad y calidad de las
prácticas clínicas sin medir todos sus aspectos2. La organización hospitalaria debería tener como Eje la
seguridad de la atención3. No es posible copiar modelos o algoritmos, cada institución
debe hacer su propio camino4. Los problemas de la práctica clínica deben ser reconocidos
y superados