Modelo TELEMEDICO: TELEGERIATRIA Un enlace entre APS y atención nivel

secundario en Geriatría.

UNIDAD DE GERIATRIA Hospital Las Higueras

UNIDAD DE GERIATRIA Hospital Las Higueras

16,7% 2.885.157

17% 348.361

RED ASISTENCIAL SERVICIO DE SALUD

BRECHA ESPECIALIDAD

9 JORNADAS 44HRS

Mejorar Resolutividad

¿Quiénes somos? PROPUESTA

Dra. Isabel Cottin

TS. Lissette Riquelme

EU. Claudia Fuentealba

Klgo. Luis Salas Dra. Claudia Sáez Dra. Susana Hidalgo

EU Patricia Sandoval

CUIDADOS CONTINUADOS: CUIDADOS COORDINADOS EN RED

CUIDADOS CONTINUADOS: CUIDADOS COORDINADOS EN RED

EVIDENCIA EN GERIATRIA

PROBLEMAS DE SALUD A.M.: PRIORIDAD EVITAR DEPENDENCIA

• POLIFARMACIA EVITAR COMPLICACIONES POR MAL USO Y DISMINUIR COSTOS INNECESARIOS

• CAIDAS Y FRACTURAS “PREVENCION” DEL DESASTRE DE LA FRACTURA DE CADERA EN A.M.

• DETERIORO COGNITIVO EVITAR HOSPITALIZACIONES INNECESARIAS Y POLICONSULTA

Control PAM en APS

Flujograma de Interconsultas en TeleGeriatría

• Adulto mayor de 65 años y más. • Autovalente, Autovalente con Riesgo, Riesgo de Dependencia o

Dependencia Leve

Se pesquisan 3 o más criterios de Fragilidad.

• PERDIDA DE PESO NO INTENCIONADA (5% últimos 6 meses) • DEBILIDAD MUSCULAR ( disminución fuerza prehensión) • CANSANCIO O BAJA RESISTENCIA • LENTITUD DE LA MARCHA (velocidad de la marcha, TIME UP GO) • BAJO GRADO DE ACTIVIDAD FÍSICA (30 min diarios o 150 min semanales)

Polifarmacia 5 o más fármacos

Caídas 2 o más caídas en 6 meses

Deterioro Cognitivo MMSE abreviado menor a 13

puntos

Solicitud de exámenes.

Nuevo control x telemedicina

Derivar a otro Especialista

ALTA

1 o más

Posterior a la evaluación de Geriatría se puede realizar las siguientes acciones:

FRAGILIDAD

SINDROMES GERIATRICOS

COMPLICACION

ES

A.M. SANO

FRAGIL

GERIATRICO

V.G.I

Funcional

Biomédicos

MENTAL

Social

-ABVD (baño, vestido,

cuidado personal, uso WC,

movilidad)

-AIVD (compras, cocinar,

aseo domestico, finanzas,

fono, fármacos, transporte)

-AAVD

•Escolaridad

•Actividad laboral.

•Previsión en Salud.

•Fuentes de ingreso.

•Estructura familiar.

•Redes de Apoyo Social

•Vivienda: Calidad y

Pertenencia

-Funciones Cognitivas

-Estado Afectivo

-Personalidad y conducta

• Hospitalizaciones

• Fármacos

• Nutrición

• Déficit sensoriales

• Ayudas técnicas

¿Cuándo Empezamos? • 14 de Agosto 2015 : primera reunión telemédica. • MODALIDAD :

– Capacitación a los equipos (criterios derivación) – Teleconsultoría de casos clínicos con 4 establecimientos

TELECONSULTORIA

• Envío de casos por médico A.P.S. • Recepción y análisis por equipo

MULTIDISCIPLINARIO DE GERIATRIA en reunión semanal.

• Rendimiento 2 casos/hora respuesta a 15 días • Resultados a la fecha:

– Necesidad de complementar diagnósticos

– Satisfacción importante por los pacientes y equipos de salud de APS

– Necesidad de agendar tiempos para “médicos”por establecimientos

RESULTADOS Y PROYECCIONES

• Marcha blanca: Noviembre – Marzo : 12 casos • Marzo a Noviembre 2016 : RESOLUTIVIDAD 76 casos

• MEJORA ACCESO A EXAMENES Y ATENCIONES DE NIVEL 2RO: – SCANNER CEREBRAL

– NIVEL PLASMATICO VITAMINA B12

– COORDINACION CON EQUIPO REHABILITACION Y OTRAS ESPECIALIDADES

– DE LOS 12 CASOS SOLO 1 FUE DERIVADO A CARDIOLOGO, EL RESTO NO ERA PERTINENTE MANTENER ATENCION EN NIVEL 2º.

PROYECCION A MEDIANO PLAZO

2017-2018 • Coordinación con otras áreas:

– QUIMICA Y FARMACIA: Cómite de farmacovigilancia en AM para el Servicio Salud Talcahuano

– TRAUMATOLOGÍA : Programa seguimiento telemédico en ortogeriatria (fractura cadera en adultos mayores)

– NEUROLOGÍA – PSIQUIATRÍA : Programa seguimiento en el marco de Plan Nacional de Demencias (actualmente en proceso MINSAL)

PROYECCION A LARGO PLAZO 2019-2020

INDICADORES

• AUMENTAR COBERTURA MEDICA: formación de geriatras.

• AUMENTAR CAPACITACION : MODELO DE ATENCION INTEGRAL

• MEJORAR INDICADORES : – DISMINUIR POLIFARMACIA

– MEJORAR FUNCIONALIDAD POST FRACTURA DE CADERA

– DISMINUIR HOSPITALIZACIONES Y ACCIONES INNECESARIAS (DEMENCIA) – DISMINUIR COMPLICACIONES Y ESTADIA HOSPITALARIA. – MEJORAR SATISFACCION USUARIA (CALIDAD DE VIDA)

Modelo TELEMEDICO: TELEGERIATRIA Un enlace entre APS y atención nivel

secundario en Geriatría.

UNIDAD DE GERIATRIA Hospital Las Higueras