modul 2.3, 13-14, patofisiologi hemoragia.ppt
TRANSCRIPT
![Page 1: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/1.jpg)
Leonardo W. Permana, dr., MARS.
![Page 2: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/2.jpg)
Mahasiswa mampu memahami pengertian hemorrhagia Mahasiswa mampu menjelaskan macam-macam jenis pendarahan Mahasiswa mengetahui mekanisme pendarahan Mahasiswa mampu memahami mekanisme penghentian pendarahan
![Page 3: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/3.jpg)
• Hemo = darah + rrhagia = terus-menerus memancar
• Ekstravasasi darah melalui pembuluh darah yang ruptur karena trauma atau penyakit
• Bisa eksternal atau internal• Bisa nyata (gross) atau tersamar (occult)• Yang keluar adalah keseluruhan bagian darah,
bukan hanya transudat atau eksudat dalam bentuk edema
![Page 4: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/4.jpg)
CIRIHEMORAGIA EKSTERNAL
HEMORAGIA INTERNAL
KERUSAKAN DINDING
PEMBULUH DARAH
+ +
KERUSAKAN KULIT / LUKA
+ -
DARAH KELUAR
DARI TUBUH+ -
TERLIHAT JELAS
KELUARNYA DARAH
+ -
![Page 5: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/5.jpg)
Perdarahan Arteri : -darah yang keluar dari arteri menyembur sesuai dengan denyut nadi-darah berwarna merah terang karena masih kaya oksigen-bila tekanan sistolik menurun pancarannya berkurang-tekanan ini menyebabkan perdarahan arteri lebih sulit dikendalikan
Pendarahan Vena :-darah mengalir lambat-berwarna merah gelap karena mengandung karbon dioksida-walau terlihat luas dan banyak tetapi umumnya lebih mudah dikendali kan
Perdarahan Kapiler :-berasal dari pembuluh darah kapiler-darah merembes perlahan-hampir tidak memilikitekanan/semburan-sering membeku sendiri-warnanya bervariasi antara merah terang dan merah gelap
![Page 6: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/10.jpg)
Hematoma :-kental, keras, fokal, perdarahannya bisa tidak berarti atau sangat luas hingga fatal-contoh yang fatal : hematom retroperitoneal masif akibat pembedahan ruptur aneurisma aorta
Ptekie :-perdarahan ke kulit, membran mukosa atau permukaan serosa-ukuran 1-2 mm, datar, multifokal-berhubungan dengan peningkatan lokal tekanan intravaskuler, penurunan jumlah trombosit (trombosi topenia), gangguan fungsi trombosit (misalnya pada uremia), atau kekurangan faktor pembekuan
Purpura :-perdarahan ke kulit, membran mukosa atau permukaan serosa-ukuran > 3 mm, datar, multifokal-juga berhubungan dengan gangguan yang menyebabkan ptekie atau sekunder terhadap trauma, infla masi vaskuler (vaskulitis), atau peningkatan kerapuhan vaskuler (misalnya pada amiloidosis)
Ekimosis :-hematom subkutan, misalnya memar-ukuran > 1 - 2 cm, lunak, fokal-terlihat paska trauma, bisa eksaserbasi karena berbagai keadaan di atas-eritrosit dihancurkan dan difagositosis oleh makrofag hemoglobin (warna merah kebiruan) diubah se cara enzimatik menjadi bilirubin (warna biru kehijauan) akhirnya diubah menjadi hemosiderin (war na coklat keemasan)
-Akumulasi darah dalam satu atau lebih kavitas tubuh : hemotoraks, hemoperikardium, hemoperitone um, atau hemartrosis (pada sendi)-Perdarahan luas pemecahan masif eritrosit penglepasan sistemik bilirubin bisa menyebabkan ikterik
![Page 11: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/11.jpg)
• Dalam : - Anemia : penurunan eritrosit sirkulasi- Peningkatan bilirubin indirek / tak
terkonyugasi / berikatan dengan albumin • Permukaan :
- Perdarahan bawah kulit atau membran mukosa berwarna merah (Hb oksigenasi) atau ungu (Hb deoksigenasi)
![Page 12: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/12.jpg)
• Pada perdarahan : eritrosit dibersihkan oleh makrofag melalui proses Hb :– Oksihemoglobin dan Deoksihemoglobin– Deoksihemoglobin dan Biliverdin– Biliverdin dan Bilirubin– Bilirubin dan Hemosiderin– Hemosiderin
• Saat besi dan porfirin bersih sempurna warna jaringan kembali normal
![Page 13: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/23.jpg)
• Mempertahankan volume darah • Mempertahankan tekanan darah• Mempertahankan aliran sirkulasi bebas
bekuan : peran plasmin (enzim)• Perkembangan bekuan sebagai respons
terhadap kerusakan vaskuler : hemostasis – trombin – fibrin
![Page 24: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/24.jpg)
• Dalam keadaan normal : darah berbentuk cair : berada dalam pembuluh darah dan ruang jantung
• Keadaan ini dipertahankan oleh faktor hemostasis : - hemostasis primer : pembuluh darah dan trombosit - hemostasis sekunder : faktor pembekuan dan anti pembekuan - sistem fibrinolisis : plasminogen, aktivator plasmino gen jaringan, inhibitor aktivator plasminogen, anti plasmin alfa-2
![Page 25: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/25.jpg)
• Aktivasi lokal sistem refleks simpatik vasokonstriktor noradrenergik
• Endotel vaskuler yang rusak melepaskan endotelin : 10 kali lebih po ten daripada angiotensin II
• Platelet bersentuhan dengan kolagen : hemostasis primer - Penempelan : reseptor GpIb (Platelet membrane glycoprotein Ib : reseptor untuk faktor von Willebrand dan trombin : pada permuka an membran platelet, intraplatelet, dan dalam plasma sebagai bagian proteolitik glikokalisin) yang menempel pada kolagen me lalui vWF (von Willebrand Factor) - Sekresi : ADP, TxA2, Ca++, faktor pertumbuhan dan pembekuan - Aggregasi : Ca++ dengan fosfoserin permukaan
• Kaskade koagulasi : hemostasis sekunder - Distimulasi oleh faktor jaringan (faktor III) - Platelet, fibrin, eritrosit dan leukosit
![Page 26: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/26.jpg)
• Platelet diaktivasi oleh kontak dengan matriks ekstraseluler
• Faktor von Willebrand dalam sirkulasi menambat kan reseptor glikoprotein platelet ke kolagen matriks ekstraseluler
• Trombin dilepaskan untuk memecah fibrinogen membentuk jaring-jaring fibrin yang menangkap lebih banyak platelet, eritrosit dan leukosit
• Platelet berkontraksi dengan protein kontraktil mikrotubuler konsolidasi plug / sumbatan
![Page 27: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/28.jpg)
• tPA (tissue plasminogen activator) mengubah plasminogen plasmin
• Plasmin mendigesti sumbatan fibrin
![Page 29: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Modul 2.3, 13-14, Patofisiologi Hemoragia.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dba5c550346aa9aa4f902/html5/thumbnails/37.jpg)