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FORMATION DES GESTIONNAIRES DE PROGRAMMES INTÉGRÉS DE LA LUTTE CONTRE LES MTN
Module 2. Stratégies relatives aux MTN Session 1. Présentation des stratégies relatives
aux MTN
FORMATION DES GESTIONNAIRES DE PROGRAMMES INTÉGRÉS DE LA LUTTE CONTRE LES MTN
Module 2. Stratégies relatives aux MTN
Session 1. Présentation des stratégies relatives aux MTN
FORMATION DES GESTIONNAIRES DE PROGRAMMES INTÉGRÉS DE LA LUTTE CONTRE LES MTN
Module 2. Stratégies relatives aux MTN Session 1. Présentation des stratégies relatives
aux MTN
Sommaire
• Chimioprévention (CP) • Prise en charge intensifiée des cas (IDM) • Lutte contre les zoonoses négligées • Gestion intégrée des vecteurs • Eau et assainissement • Éducation sanitaire • Renforcement des capacités
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Module 2. Stratégies relatives aux MTN Session 1. Présentation des stratégies relatives
aux MTN
WHA50.29 Élimination de la filariose lymphatique en tant que problème de santé publique (1997)
….stratégies de traitement à l’échelle communautaire et complétées chaque fois que possible par des mesures de lutte antivectorielle et d’assainissement….. prise en charge de la morbidité et prévention des incapacités ……pour les personnes déjà atteintes par la maladie.
WHA54.19 Schistosomiase et géohelminthiases (2001)
traitement régulier des groupes à haut risque,……
…. promouvoir l’accès à une eau saine, à l’assainissement et à l’éducation sanitaire par une action de collaboration intersectorielle ;
WHA65.21 Élimination de la schistosomiase (2012)
WHA51.11 Élimination mondiale du trachome cécitant (1998)
y compris chirurgie des paupières, antibiothérapie, nettoyage du visage et changement de l’environnement (la stratégie CHANCE)
…..
….moyens et les ressources suffisants, en particulier médicaments, eau, installations d’assainissement et interventions en matière d’hygiène tirer pleinement profit des programmes dans les domaines autres que celui de la santé pour améliorer l’environnement, dans le but d’interrompre la transmission de la schistosomiase et …..l’élimination de l’hôte intermédiaire ;
Résolutions de l’OMS
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Interventions d’impact rapide Améliorer l’accès
Interventions ciblées Améliorer l’innovation
Chimioprévention • Filariose lymphatique • Onchocercose • Schistosomiase • Helminthiases • Trématodoses d’origine alimentaire • Trachome
Prise en charge intensifiée des cas • Trypanosomiase humaine africaine • Maladie de Chagas • Ulcère de Buruli • Leishmaniose • Dengue
Approches stratégiques transversales • Renforcement des capacités • Maladies à transmission vectorielle • Zoonoses • Eau, assainissement et hygiène
Écologie et gestion des vecteurs Santé publique vétérinaire Eau et assainissement respectueux de l’environnement Éducation au changement de comportement
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Module 2. Stratégies relatives aux MTN Session 1. Présentation des stratégies relatives
aux MTN
Chimioprévention
Schistosomiase
Géohelminthiases
Filariose lymphatique
Onchocercose
Trachome
Trématodoses d’origine alimentaire
Helminthiases zoonotiques (cysticercose, fasciolase, échinococcose, …)
Administration de masse des médicaments 1. Diagnostics faciles et bon marché 2. Médicaments sûrs – dons importants 3. Intégration possible sur plusieurs maladies
Chimioprévention
La co-administration est une réalité.
Les MTN peuvent être classées en fonction de l’approche stratégique
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Manuel de chimioprévention
ALB IVM ou
DEC PZQ + +
Oncho, FL, schisto, STH
Téniase, anguillulose, oxyurose, gale, poux…
Azithromycine Trachome
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Interventions d’impact rapide Améliorer l’accès
Interventions ciblées Améliorer l’innovation
Chimioprévention • Filariose lymphatique • Onchocercose • Schistosomiase • Helminthiases • Trématodoses d’origine alimentaire • Trachome
Prise en charge intensifiée des cas • Trypanosomiase humaine africaine • Maladie de Chagas • Ulcère de Buruli • Leishmaniose • Dengue
Approches stratégiques transversales • Renforcement des capacités • Maladies à transmission vectorielle • Zoonoses • Eau, assainissement et hygiène
Écologie et gestion des vecteurs Santé publique vétérinaire Eau et assainissement respectueux de l’environnement Éducation au changement de comportement
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Leishmaniose Maladie de Chagas
Trypanosomiase humaine africaine
Ulcère de Buruli
Maladies mortelles ou très défigurantes
Groupe de prise en charge des maladies complexes 1. Compliqué et coûteux 2. Difficulté du diagnostic, médicaments dangereux
(résistance) 3. Personnel très qualifié nécessaire
Prise en charge intensifiée des cas
Les MTN peuvent être classifiées en fonction d’approches stratégiques communes
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Prise en charge intensifiée des cas
• Médicaments toxiques (5 % de létalité pour les dérivés de l'arsenic utilisés contre la trypanosomiase humaine africaine) et onéreux (jusqu’à 1600 US $ pour l’amphotéricine B contre la leishmaniose viscérale).
• Détection active des cas par des équipes mobiles. • Décentralisation du diagnostic et du traitement. • Du personnel spécialisé ainsi que du matériel de diagnostic et de
traitement sont nécessaires. • Objectif : localiser tous les patients, un par un, et veiller à ce
qu’ils soient bien traités et soignés. • Ces maladies sont potentiellement mortelles > nécessité de
détecter tous les cas et de les soigner. • Les médicaments sont dangereux > une prise en charge
individuelle des cas est nécessaire.
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Interventions d’impact rapide Améliorer l’accès
Interventions ciblées Améliorer l’innovation
Chimioprévention • Filariose lymphatique • Onchocercose • Schistosomiase • Helminthiases • Trématodoses d’origine alimentaire • Trachome
Prise en charge intensifiée des cas • Trypanosomiase humaine africaine • Maladie de Chagas • Ulcère de Buruli • Leishmaniose • Dengue
Approches stratégiques transversales • Renforcement des capacités • Maladies à transmission vectorielle • Zoonoses • Eau, assainissement et hygiène
Écologie et gestion des vecteurs Santé publique vétérinaire Eau et assainissement respectueux de l’environnement Éducation au changement de comportement
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Dengue Lien avec le paludisme La plupart des MTN sont à transmission vectorielle (trypanosomiase humaine africaine, leishmaniose, Chagas, FL, oncho, dengue, …) ou liées à des zoonoses négligées (cysticercose, échinococcose, fasciolose, clonorchiase/opisthorchiase, leishmaniose, trypanosomiase humaine africaine, rage…)
Approche stratégique – normative – des politiques publiques 1. Lignes directrices, stratégies
2. Renforcement des capacités
3. Gestion rationnelle des pesticides utilisés en santé publique.
Approches stratégiques transversales :
Écologie et gestion des vecteurs (VEM) Zoonoses négligées (NZD)
Les MTN peuvent être classifiées en fonction d’approches stratégiques communes
Santé publique vétérinaire Éducation sanitaire et communication Eau et assainissement respectueux de l’environnement Éducation au changement de comportement
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Cinq approches de lutte contre les MTN recommandées dans le premier rapport de l’OMS sur les MTN (2010)
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Chimioprévention Prise en charge intensifiée des cas
Eau de boisson saine,
assainissement et hygiène
Gestion des
vecteurs
Santé publique
vétérinaire
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OMS, Département Lutte contre les maladies tropicales négligées, Agir contre les vers, août 2007, numéro 9
L’environnement est négligé
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Integrated vector management to control malaria and lymphatic filariasis
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Eau, assainissement et hygiène (WASH)
« Que la justice soit présente pour tous ! Que la paix soit là pour tous ! Que le travail, le pain, l'eau et le sel soient à la disposition de tous ! [..]
L’eau est centrale dans les affaires sociales, économiques et politiques du pays, du continent africain et du monde. » Nelson Mandela
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Eau, assainissement et hygiène (WASH)
Quelque 14 % de la population mondiale (1 milliard de personnes) pratiquent toujours la défécation en plein air*
*Progress on Drinking-Water and Sanitation 2014 update, OMS/UNICEF
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Cycle d’administration de vermifuge et de réapparition des vers
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l24 janvier 2012
Ascaris lumbricoides OR : 0,54 (0,43-0,69)
Trichuris trichiura OR : 0,58 (0,45-0,75)
Ankylostome OR : 0,60 (0,48-0,75)
L’assainissement pour la prévention
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Et pourtant..
* Progress on Drinking-Water and Sanitation 2014 update, OMS/UNICEF
La cible des OMD relative à l’eau potable a déjà été dépassée
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748 Million
People lack access to An improved source
Of drinking water
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* Progress on Drinking-Water and Sanitation 2014 update, WHO UNICEF
Le monde n’atteindra pas la cible des OMD relative à l’assainissement
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Quelque 14 % de la population mondiale (1 milliard de personnes) pratiquent toujours la défécation en plein air
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• Mesure à long terme
• Impact tardif
• Onéreux
• Réduction de la transmission
• Bienfaits sanitaires étendus
• Participation des communautés
….Améliorer l’accès à l’eau potable et à l’assainissement….
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….de meilleures pratiques d’hygiène grâce à l’éducation sanitaire. • Faible coût
• Difficile à évaluer
• Utile pour la réduction de la transmission
• Bienfaits sanitaires étendus
• Participation des communautés
• Impact sur la prochaine génération
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Renforcement des capacités de lutte contre les MTN via la formation et les applications en ligne
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Renforcer les capacités pour traduire les directives en plans d’action et mettre en œuvre la lutte contre les MTN
FORMATIONS Nigéria : fév. 2014 Éthiopie : juin 2014 EMRO : déc. 2014 PAHO : déc. 2014 WPRO : jan. 2015 SEARO : avr. 2015
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Stratégies de lutte contre les MTN - intégration
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Trachome
AMM : AZT CHIRURGIE DU TT
AMM : MBD/ALB + PZQ HYDROCÉLECTOMIE
FL PRISE EN CHARGE DU
LYMPHŒDÈME
AMM : DEC + ALB
STH/Schistosomiase
APPROVISIONNEMENT EN EAU ASSAINISSEMENT
SENSIBILISATION DE LA COMMUNAUTÉ
FORMATION ÉDUCATION SANITAIRE
LUTTE ANTIVECTORIELLE
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Selon vous, quels sont les principaux messages à retenir de cette session ?
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Principaux messages
Une approche intégrée reposant sur les stratégies suivantes vise à lutter contre les MTN ou à les faire disparaître : • Chimioprévention/Prise en charge intensifiée des cas • Gestion intégrée des vecteurs • Eau et assainissement • Hygiène et éducation • Santé publique vétérinaire • Renforcement des capacités
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