modulo 3 cardiopatias com shunt e d
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Programa de Educação Continuada em Saúde
Noções de Cardiologia Pediátrica para Não Especialistas
CARDIOPATIAS DE SHUNT E-D
MÓDULO 3 – AULA 1
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Definição
São aquelas cardiopatias congênitas cujo quadro clínico é principalmente determinado por um
desvio do sangue da circulação sistêmica para a pulmonar (shunt E-D)
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Principais Representantes
Persistência do Canal Arterial Comunicação Interatrial Comunicação Interventricular Defeito do Septo Atrioventricular
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AoAP
AoD
Vasos da Base
PCA
Persistência do Canal Arterial
Incidência– 12% das CC
– Sexo feminimo– S. Rubéola congênita
Quadro Clínico– Assintomático– ICC– Infecções respiratórias
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RSR, P nl, PR nl, SAQRS +80,SV1 + RV6 = HVE
Persistência do Canal Arterial
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Exame físico– Frêmito sistólico– Sopro contínuo BEEA
Ex. Complementares– RxT: hiperfluxo pulmonar– ECG: HVE– Eco: visualização do
canal
Persistência do Canal Arterial
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T. Clínico– Prematuro
• Indometacina• Restrição hídrica• Diurético• Digital• Indometacina
T. Cirúrgico-Criança maior
Após o
diagnóstico
Complicações ICC HAP
Persistência do Canal ArterialComplicações e Tratamento
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RSR, P nl, PR nl, SAQRS + 130o rsR’em V1 (BIRD), HVD
Comunicação Interatrial
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Exame físico– Sopro sistólico em BEEA– Desdobramento fixo de B2
Ex. Complementares– RxT: hiperfluxo pulmonar– ECG: BIRD– Eco: visualização da
CIA + av. hemod.
Comunicação Interatrial
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Complicações Raras na Infância Infecções respiratórias
frequentes Arritmias e HAP na
vida adulta
Tratamento Cirurgia sempre que houver repercussão hemodinâmica
Comunicação InteratrialComplicações e Tratamento
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Incidência– Mais frequente de todas as
cardiopatias congênitas– Sem predileção por sexo
Quadro Clínico– Depende da mag. Shunt e das
pressões em AP– CIV peq = assintomática– CIV mod = IVAS– CIV gde = IVAS, ICC, HAP
VE
VD
AE
AD
Ao
AP
VCI
VCS
VVPP
VC I
AD
VCS
VE
AE
VD
Ao
AP
RDAP
REAP
VVPPVVPP
CIV
Comunicação Interventricular
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Exame físico– Frêmito sistólico– Sopro sisólico BEEB
Ex. Complementares– RxT: hiperfluxo pulmonar– ECG: HVE ou HBV– Eco: visualização da
CIV + av. rep. hemodinâmica
AD AE
VE
VD
CIVmuscular
Comunicação Interventricular
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ComplicaçõesIVASICCHAPEIIAo
TratamentoConservador nas pequenasDigital e diurético nas modCirurgia nas grandes e duplamente acometidas
Comunicação InteratrialComplicações e Tratamento
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Incidência– Associação frequente com
Síndrome de Down (40%)
Quadro Clínico– Parcial = semelhante à CIA
OII– Total = ICC, IVAS,
cardiomegalia, HAP
AD AE
VEVD
CIA ostium primum
CIAVEV
VAVúnica
Defeito do Septo Atrioventricular
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Anatomia– Fossa oval– Ostium primum– Seio venoso– Seio coronário
Incidência– 15% das CC– Sexo feminino
Quadro Clínico– Assintomático
Comunicação interatrial
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RSR, FC 150bpm, CBA, BAV 1o grau, SAQRS -70,RV1 + SV6 = HVD, ?HVE
Defeito do Septo Atrioventricular
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Exame físico– Parcial = semelhante à CIA OII– Total = ICC, SS rude em BEEB,
P2 hiperfonético
Exs. complementares– RxT: cardiomegalia com
hiperfluxo pulmonar– ECG: DAS eixo elétrico– Eco: diagnóstico preciso
Sístole Diastole
Defeito do Septo Atrioventricular
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T. Clínico• Digital• Diurético• Vasodilatadores
T. Cirúrgico Parcial = eletiva entre 2-4anos Total = precoce (nos 1os 2 anos de vida)
Complicações IVAS ICC HAP
Defeito do Septo Atrioventricular
(Complicações e Tratamento)