modulo di iscrizione al convegno
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XXVII CONVEGNO NAZIONALE STRADALE AIPCR
ROMA 27-28 NOVEMBRE 2014
SCHEDA DI ISCRIZIONE PERSONALE PER LA PARTECIPAZIONE AL CONVEGNO
da inviare a: [email protected] entro il giorno 10 novembre 2014.
DATI PERSONALI
SOCIO AIPCR SI/NO
NOME
COGNOME
ENTE/SOCIETA’ di appartenenza
POSIZIONE ricoperta
ALTRO (es. privato, studente)
CONTATTO EMAIL/TELEFONO
INDIRIZZO (eventuale)
MOTIVO PARTECIPAZIONE
SESSIONE A CUI SI INTENDE PARTECIPARE
GIOVEDì 27 VENERDì 28 ENTRAMBE