mola - enfermedad trofoblastica gestacional
TRANSCRIPT
![Page 1: Mola - enfermedad trofoblastica gestacional](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5a665a337f8b9a47688b598d/html5/thumbnails/1.jpg)
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
CRISTHIAN ANGARITA VILLALBA
VIII MEDICINA
2016
![Page 2: Mola - enfermedad trofoblastica gestacional](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5a665a337f8b9a47688b598d/html5/thumbnails/2.jpg)
Masa voluminosa de vellosidades coriónicas tumefactas, a veces con dilataciones quísticas, aspecto de uvas.
Ricardo Ferreira.Enfermedad Trofoblástica gestacional. revista intramed. 16 abril 2015.
![Page 3: Mola - enfermedad trofoblastica gestacional](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5a665a337f8b9a47688b598d/html5/thumbnails/3.jpg)
Epidemiologia
Incidencia es más alta en Asia – América latina que en los países desarrollados de occidente.
• Estados unidos o,6 – 1,1 x mil embarazos
• 10 % molas completas son invasivas
• 2 – 3% CORIOCARCINOMA
Ricardo Ferreira.Enfermedad Trofoblástica gestacional. revista intramed. 16 abril 2015.
![Page 4: Mola - enfermedad trofoblastica gestacional](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5a665a337f8b9a47688b598d/html5/thumbnails/4.jpg)
FACTORES DE RIESGO
• Edad (extremos de las edades reproductivas 15 – 40)
• Antecedente de mola hidatiforme anterior
• Dieta pobre en vitamina A
• Uso prolongado de anticonceptivos
• Edad paterna superior a los 45 años
• Multiples abortos
Ricardo Ferreira.Enfermedad Trofoblástica gestacional. revista intramed. 16 abril 2015.
![Page 5: Mola - enfermedad trofoblastica gestacional](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5a665a337f8b9a47688b598d/html5/thumbnails/5.jpg)
Existen dos subtipos
Completa
parcial
Ambos tipos de mola conservan su carácter benigno Pueden producir metástasis (cerebro, pulmones)
Ricardo Ferreira.Enfermedad Trofoblástica gestacional. revista intramed. 16 abril 2015.
![Page 6: Mola - enfermedad trofoblastica gestacional](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5a665a337f8b9a47688b598d/html5/thumbnails/6.jpg)
MOLA COMPLETA
• No compatibles embriogenia
• Nunca contienen partes fetales
• Diploides ( 46 XX - XY )
Ricardo Ferreira.Enfermedad Trofoblástica gestacional. revista intramed. 16 abril 2015.
![Page 7: Mola - enfermedad trofoblastica gestacional](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5a665a337f8b9a47688b598d/html5/thumbnails/7.jpg)
Ricardo Ferreira.Enfermedad Trofoblástica gestacional. revista intramed. 16 abril 2015.
![Page 8: Mola - enfermedad trofoblastica gestacional](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5a665a337f8b9a47688b598d/html5/thumbnails/8.jpg)
Ricardo Ferreira.Enfermedad Trofoblástica gestacional. revista intramed. 16 abril 2015.
![Page 9: Mola - enfermedad trofoblastica gestacional](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5a665a337f8b9a47688b598d/html5/thumbnails/9.jpg)
MOLA PARCIAL
• Formación embrionaria inicial
• Vellosidades coriónicas normales
• Triploidia (69 XXY)
Ricardo Ferreira.Enfermedad Trofoblástica gestacional. revista intramed. 16 abril 2015.
![Page 10: Mola - enfermedad trofoblastica gestacional](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5a665a337f8b9a47688b598d/html5/thumbnails/10.jpg)
Ricardo Ferreira.Enfermedad Trofoblástica gestacional. revista intramed. 16 abril 2015.
![Page 11: Mola - enfermedad trofoblastica gestacional](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5a665a337f8b9a47688b598d/html5/thumbnails/11.jpg)
Ricardo Ferreira.Enfermedad Trofoblástica gestacional. revista intramed. 16 abril 2015.
![Page 12: Mola - enfermedad trofoblastica gestacional](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5a665a337f8b9a47688b598d/html5/thumbnails/12.jpg)
MOLA INVASIVA
• Molas completas
• Sin el potencial metastásico agresivo del coriocarcinoma
• Dificil extracción
• Hemorragias uterinas
• Embolizaciones
• Utilización de quimioterapia
Ricardo Ferreira.Enfermedad Trofoblástica gestacional. revista intramed. 16 abril 2015.
![Page 13: Mola - enfermedad trofoblastica gestacional](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5a665a337f8b9a47688b598d/html5/thumbnails/13.jpg)
MANIFESTACIONES CLINICAS
• 80 – 90 % SE DIAGNOSTICAN ANTES DE QUE SE EXPULSEN LAS VESICULAS
• UTERO AUMENTADO DE TAMAÑO CON RESPECTO A LA EDAD GESTACIONAL 50 %
• HIREMESIS GRAVIDICA 15 – 25 %• PREECLAMPSIA ANTES 20 SEMANAS• HIPERTIROIDISMO • INSUFICIENCIA CARDICACA • EDEMA AGUDO DE PULMÓN • INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Ricardo Ferreira.Enfermedad Trofoblástica gestacional. revista intramed. 16 abril 2015.
![Page 14: Mola - enfermedad trofoblastica gestacional](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5a665a337f8b9a47688b598d/html5/thumbnails/14.jpg)
• NO SE PALPAN PARTES FETALES
• NO HAY LATIDOS FETALES
• APARICIÓN DE TUMORACIONES OVÁRICAS (30%)
• HEMORRAGIAS (80%)
• ELIMINACIÓN DE VESÍCULAS
Ricardo Ferreira.Enfermedad Trofoblástica gestacional. revista intramed. 16 abril 2015.
![Page 15: Mola - enfermedad trofoblastica gestacional](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5a665a337f8b9a47688b598d/html5/thumbnails/15.jpg)
DIAGNOSTICO Y EVALUACIÓN
• Ecografia : Imagen de “tormenta de nieve” o “panal de abejas”
• Determinaciones seriadas de HCG
• Amniocentesis
Ricardo Ferreira.Enfermedad Trofoblástica gestacional. revista intramed. 16 abril 2015.
![Page 16: Mola - enfermedad trofoblastica gestacional](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5a665a337f8b9a47688b598d/html5/thumbnails/16.jpg)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Miomas uterinos
• Hidramnios
• Hiperplacentosis
Ricardo Ferreira.Enfermedad Trofoblástica gestacional. revista intramed. 16 abril 2015.
![Page 17: Mola - enfermedad trofoblastica gestacional](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5a665a337f8b9a47688b598d/html5/thumbnails/17.jpg)
TRATAMIENTO
• Los pacientes con hemorragias y evidencia de contraccionesuterinas deben evacuarse con rapidez
• Dx ecografia 24 – 48
• Succión con raspado
• Adm oxitocina (sangrado moderado –severo)
infus. IV: inicial 1-2 mU/min, con aumentos graduales de 1-2 mU/min hasta respuesta, máx. 20 mU/min.
• Histerectomia
• quimioterapia
Ricardo Ferreira.Enfermedad Trofoblástica gestacional. revista intramed. 16 abril 2015.
![Page 18: Mola - enfermedad trofoblastica gestacional](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5a665a337f8b9a47688b598d/html5/thumbnails/18.jpg)
SEGUIMIENTO POSTRATAMIENTO
• HCG (3 semanas )
• 15 – 20% meseta o aumento
• Anticonceotivos orales
Ricardo Ferreira.Enfermedad Trofoblástica gestacional. revista intramed. 16 abril 2015.
![Page 19: Mola - enfermedad trofoblastica gestacional](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5a665a337f8b9a47688b598d/html5/thumbnails/19.jpg)
Ricardo Ferreira.Enfermedad Trofoblástica gestacional. revista intramed. 16 abril 2015.