V 1.0

Podružnica Egis R.O.C. Velika Ves 116a, Lepajci, Krapina

Sjedište: Širolina 4, Zagreb / ured: Slavonski Brod, p.p. 710; tel: +385 35 213 002; fax: +385 35 213 074; OIB: 84712436363; www.ncs.hr Kontakt: Zvonimir Lovrić; e-mail: djoni966@gmail.com; mob.: 099 323 1561

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

MOLBA ZA SINDIKALNU POZAJMICU

Ime i prezime: _____________________________________________________

OIB: _____________________________________________________

Šifra radnika/ce: _____________________________________________________

Mjesto rada: _____________________________________________________

Adresa prebivališta: _____________________________________________________

Broj mobitela: _____________________________________________________

IBAN i naziv banke: HR___________________________________________________

Molim da mi odobrite isplatu pozajmice u iznosu od _____________ kuna (do 5.000,00 kn). Isplaćenu sindikalnu pozajmicu otplaćivat ću u ___________ (najviše 10) jednakih mjesečnih rata. Potpisom ove molbe neopozivo odobravam da mi se pri isplati plaće odbija iznos odgovarajuće rate i da se isti iznos uplaćuje na račun Nezavisnog cestarskog sindikata. U slučaju prestanka radnog odnosa, odlaska u mirovinu ili istupanja iz Sindikata, suglasan/na sam da mi se preostali dug po pozajmici podmiri iz posljednje plaće ili otpremnine. Ujedno izjavljujem da prihvaćam obvezu mjesečne administrativne zabrane na plaću za otplatu pozajmice. Napomene:

1. Član Sindikata može bezuvjetno istupiti iz članstva u bilo koje vrijeme, prema vlastitoj odluci. 2. Danom prestanka članstva u Sindikatu smatra se dan dostave ispunjene izjave o istupanju iz članstva. 3. Član Sindikata dužan je s danom dostave ispunjene izjave o istupanju, a u krajnjem roku od 30 dana,

podmiriti svoja dugovanja prema Sindikatu po bilo kojoj osnovi. 4. Neispunjavanjem obaveze iz točke 3. Sindikat zadržava pravo prisilne naplate tražbine. 5. Ove odredbe sastavni su dio svih pojedinačnih akata na osnovi kojih članu Sindikata nastaje materijalna

obaveza.

Izjavljujem da dajem privolu da NCS obavlja obradu (prikupljanje, pohranjivanje, obavljanje uvida, uporabu, brisanje i ostalo) mojih osobnih podataka, koji su sadržani u ovoj molbi i priloženoj listi obračuna plaće, u svrhu odobravanja i vođenja evidencija o isplatama odnosno uplatama po isplaćenim sindikalnim pozajmicama. Rečenu privolu dajem dobrovoljno te njenim potpisom potvrđujem kako sam upoznat da u bilo koje vrijeme mogu povući privolu. U slučaju povlačenja privole, preostali dug po pozajmici podmirit ću jednokratno iz plaće ili otpremnine.

Prilog: Obvezna preslika platne liste

_________________________ ___________________________ / MJESTO I DATUM / / POTPIS PODNOSITELJA MOLBE /

__________________________________ / IME, PREZIME I POTPIS SINDIKALNOG POVJERENIKA /