moldes auditivos 2014
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MOLDES AUDITIVOS
Flgo. Pablo RodríguezUNIDAD 1: Prótesis auditivas, ayudas
auditivas implantables ydéficit en el procesamiento auditivo central.
MOLDE AUDITIVO
“Es parte integral de la cadena electroacústica que comienza en el micrófono del audífono y termina en el CAE del paciente”
Dispositivo individualmente fabricado que encaja en el oído externo del paciente, y conduce el sonido amplificado a través del conducto auditivo externo (CAE) hacia el tímpano
En la confección del molde existe una etapa previa de toma de impresión
MOLDE AUDITIVO
MOLDE AUDITIVO
MOLDE AUDITIVO: FUNCIONES
Unión entre el audífono y el oído del paciente.
Sostén del audífono en el oído.
Sello acústico del CAE.
Modificación acústica de la señal producida por el Audífono
REQUISITOS DE UN BUEN MOLDE
• Evitar el feedback (sellar)• Cómodo y fácil de manipular.• Hipoalergénico.• Estético• Fácil limpieza
PABELLON AURICULAR
MOLDE AUDITIVOS: PARTES
A. TUBOB. PUENTEC. CANCHAD. HELIXE. CANAL O TUBO DE CONDUCCION
MOLDE AUDITIVO CLASIFICACION
MOLDE DE ACOPLAMIENTO DIRECTO
• Se acopla al audífono directamente, sin tubo
de conexión
• También llamados de “botón” o “broche”
• Usados en audífonos de caja
MOLDE CON TUBO PLASTICO
• Son usados generalmente con audífonos
retroauriculares
• La conexión entre el audífono y el molde
se hace por medio de un tubo de plástico
MOLDES CON TUBO: CERRADOS
Los moldes cerrados son aquellos que se ocupan totalmente el CAE
SKELLETON:CanalPuenteReborde completo de concha
MOLDES CON TUBO: CERRADOS
¾ SKELLETON
CanalPuenteSe le ha quitado la parte central de aro de sostén que rodea la concha
MOLDES CON TUBO: CERRADOS
SEMICONCHA
CanalPuenteMedio reborde de concha auditiva
MOLDES CON TUBO: CERRADOS
TIPO CANAL
•Molde que consta sólo con la porción que se introduce en el CAE
MOLDES CON TUBO: CERRADOS
TIPO MICROCANAL
•Molde que consta sólo con la porción que
se introduce en 2 tercio del CAE
•Utilizado en canales más pequeños
MOLDES CON TUBO: CERRADOS
TIPO CONCHA TAPADO (shell)•Canal •Puente•Material delgado que recubre toda la concha auricular
MOLDES CON TUBO: CERRADOS
MEDIO SHELL :
•Canal pero con concavidad solo en la mitad del hélix
MOLDE CON TUBO PLASTICO: ABIERTOS
• Los moldes abiertos se caracterizan por dar una mínima oclusión del CAE
• No bloquean el paso natural del sonido hacia el tímpano
IROS AIROS A IROS B IROS B IROS CIROS C
Otoplastia de apoyo
• Tiempo especial de molde que se
utiliza en casos en que no existe
suficiente apoyo para adaptar un
audífono Retroauricular
MATERIALES DEL MOLDE
• Consideración importante en cada adaptación
• Se afectan significativamente la transmisión del sonido
• Tiene incidencia directa en el confort del paciente
MATERIALES DEL MOLDE: CLASIFICACION
DUROS O RIGIDOS DUROS O RIGIDOS
BLANDOS O SEMIBLANDOS BLANDOS O SEMIBLANDOS
DUROS Y BLANDOS COMBINADOS DUROS Y BLANDOS COMBINADOS
HIPOALERGENICO HIPOALERGENICO
MOLDE DURO O RIGIDO
• Mas utilizados• Generalmente de acrílico duro• Durables• Fácilmente modificables• No tóxicos• Mas susceptibles al feedback• Pueden originar daños en el CAE en caso de golpes
fuertes.
MOLDES BLANDOS Y SEMIBLANDOS
• Generalmente de acrílico flexible o PVC
• Mas confortables y seguros
• Mejor sello acústico que los rígidos
• Sirven para perdidas auditivas mas severas
• Menos durables
MOLDES DUROS Y BLANDOS COMBIANDOS
• Utilizan acrílico duro en la parte exterior
• Utilizan material blando en la parte mas interna
• Recomendable para niños
HIPOALERGENICO
• Producidos con materiales que no producen
alergias
• Se usa silicona o polietileno
• Usados en pacientes con eczema o irritación de la
piel del CAE
¿QUE MATERIAL USAR PARA EL MOLDE?
FACTORES A CONSIDERAR
GRADO DE PERDIDA AUDITIVA•HA Leves o moderadas molde duro•HA Severas o profundas molde blando
EDAD DEL PACIENTE •En niños es recomendable materiales blandos y semiblandos
FACTORES A CONSIDERAR
POSIBLES ALERGIAS•Dermatitis u otras, material hipoalergénico
PREFERENCIA DEL PACIENTE •Gusto personal y comodidad, teniendo en cuenta grado de perdida auditiva
¿QUE MATERIAL USAR PARA EL MOLDE?
ELABORACION DEL MOLDE
DOS ETAPAS
1.Toma de impresión del CAE y pabellón auricular (Audiprotesista) 2.Elaboración del molde en base a la impresión (Laboratorista o técnico especializado)
TOMA DE IMPRESIÓN: MATERIALES
• Otoscopio
• Linterna introductora
• Otoblock
• Pasta de impresión
• Catalizador
Otoscopia
Verifica que no exista tapón de cerumen o alguna patología que impida la toma de impresión
COLOCACION DEL OTOBLOCK
• Introducir otoblock empujándolo con la linterna introductora hasta llegar a la segunda curvatura del CAE
PREPARACION DE LA MEZCLA
Medir cantidad de pasta y catalizador
(Instrucciones de fabricante)
Mezclar con las manos ambos productos hasta
lograr una mezcla homogénea
COLOCACION DE LA MEZCLA
Rápidamente colocar la mezcla en la jeringa de impresión
INYECCION DE LA MEZCLA
• Rápidamente inyectar mezcla procurando rellenar completamente CAE y pabellón
Esperar…..
• Luego de rellenar esperar el tiempo de secado de la
mezcal (3 a 5 Minutos app)
• Luego retirar, recortar la impresión eliminado los
excesos
• Cuidado de comprimir ni presionar.
Tipos de impresiones: ¿Cuál es la correcta?
• Falta porción del hélix
• Conducto inclinado, posición del otoblock incorrecta
• Conducto corto
• Llenado del conducto insuficiente
• Fue tomada en forma lenta, razón por la cual queda rugosa
• Trago mal rellenado
• Falta porción de concha
•CORRECTA
MODIFICACIONES DEL MOLDE
• El CAE debido a sus características posee una
resonancia natural
• Esta resonancia permite que se amplifiquen
frecuencias entre los 200 y los 7000 Hz
• Específicamente la frecuencia 2500 Hz en 15 dB a 17
dB
Efectos de oclusión
• Al colocar un molde en el CAE se genera un efecto
que limita la resonancia natural del CAE
• El paciente refiere sensación de oído tapado y
disminución de la inteligibilidad.
• Tiene a ocurrir en perdidas auditivas de menos de
40 dB en frecuencias graves
MODIFICACIÓN ACÚSTICA DEL MOLDE
Existen de 2 tipos
1.Ventiladores2.Modificadores en el canal del molde
Estas modificaciones buscan compensar la perdida de inserción
VENTILACIONES
Segunda perforación del molde que comunica la cavidad adyacente al tímpano con el exterior
A.Equilibrar las presiones entre el CAE y el medio ambienteB.Elimina el efecto de oclusiónC.Modifica la respuesta de frecuencia del audífono
Ventiladores: efectos acústicos
• Ventiladores de 0,5 a 0,8 mm diámetro, mejoran la
sensación de presión y de oído tapado. No tienen
repercusión en rendimiento del audífono
• Ventiladores mayores a 0,8 mm diámetro, reducen
moderadamente al amplificación de frecuencias
graves realizando la sensación del las agudas
Ventiladores: tipos
Mas utilizados:
•Ventilación en paralelo•Ventilación en diagonal u oblicua•Ventilación externo
Ventilación en paralelo
• Perforación que se fresa en paralelo al orificio del conducción • Delos mas utilizados• Reduce la ganancia de las Fx graves sin modificar las Fx agudas
Ventilación en diagonal u oblicua
• Conducto que se conecta en la perforación de conducción del sonido
• Reduce la ganancia de las Fx graves pero también reduce las Fx agudas
Ventilación externa
• Surco que va por el exterior del molde y se extiende a lo largo de éste.
• Utilizado solamente cuando se produce feedback con las ventilaciones tradicionales
Modificaciones al canal del molde
Las modificaciones del largo del canal del
molde, sin variar su diámetro, genera otros
efectos que se también mejorar la respuesta
del audífono
Canal largo • REDUCE la amplificación
de los sonidos por sobre los 1500- 2000 Hz
Canal corto
Modificaciones al canal del molde
• AUMENTA la amplificación de los sonidos por sobre los 1500- 2000 Hz
Canal modificado en su diámetro
• El diámetro del canal aumenta progresivamente de 2 a 4 mm
• Aumenta respuestas de las Fx aguadas entre los 3000- 8000 Hz
Reducir o aumentar la frecuencia