MOLUSKUM KONTAGIOSUM

Oleh:I G N Yudhi Pramana

07700259

Pembimbing :Prof. dr. H. Bambang Suhariyanto, Sp. KK(K)

TINJAUAN PUSTAKA Definisi

Moluskum

Kontagiosum

• Penyakit sejenis tumor virus pada kulit (jarang: dapat menenai membran mukosa)

bersifat jinak disebabkan o/ famili virus poks, moluscum contagiosum virus (MCV)

•Selain manusia, dapat menginfeksi kera & kangguru (jarang)

• Sinonim : Kutil bulat (anak2)

Moluskum kontagiosum

PREDILEKSI

Anak2 • wajah, leher, ketiak, kaki dan tangan

Dewasa • genital (kemaluan), perut bagian bawah, selangkangan, dan bokong PHS

Epidemiology

• Dapat ditemukan di seluruh dunia

• Relatif jarang pada daerah industri

• Insidens sama pada tiap ras

• Juga sama pada tiap gender

Etiologi

• Moluskum Kontagiosum hasil infeksi dari virus pox

• MCV virus DNA beruntai ganda, berukuran p=200-300nm virus kutan yang terbesar

• Analisis DNA 4 subtipe MCV-1, MCV-1a, MCV-2 dan MCV-3.

• MCV-1 >>> umum• Tidak ada perbedaan klinis yang jelas antara

strain MCV

.

Predisposing Diseases & Drugs•Atopic dermatitis •Organ transplants•HIV•Immune deficiency diseases•Leukemia•Topical steroids (weak)

Patofisiologi

Manifestasi Klinis

•Klinis papul miliar berbatas tegas, licin berbentuk kubah (dome-shaped), berumbilikasi/delle dengan permukaan seperti lilin pada bagian sentral, sewarna dgn kulit, dapat berwarna merah muda - abu2 (spt daging).

•Lesi soliter/kelompok pada area kecil/menyebar luas

•Distribusi lesi t4 predileksi. Jarang telapak tangan, kaki serta membran mukosa.

Manifestasi Klinis.....................•∑ lesi bervariasi >>> ≤ 20 lesi.•Ukuran bervariasi 2-6 mm. •1½ cm – GIANT MOLUSCUM•Khas delle berisi bahan seperti nasi &

berwarna putih “badan moluskum”.•Papul dpt meradang secara spontan /

karena trauma akibat garukan benjolan yang merah, dan hangat.

Manifestasi Klinis.....................•Jika terdapat eksema / penyakit lain

mengganggu fx barier kulit moluskum dapat menyebar dengan mudah.

•Kekebalan tubuh ↓ / g3 fx imunitas ∑ lesi >> mencapai ratusan dgn ukuran >> besar & persisten lesi jelek & mgkn melibatkan wajah, leher & badan leukimia limfositik, imuodefisiensi kongenital, tx dgn prednison, AIDS & dermatitis atopi.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Pemeriksaan histologis spesimen biopsi kulit :Potong papul oleskan isinya antara 2 gelas obyek warnai dgn Wright, Giemsa / Gram mikroskop “badan moluskum”, Hipertrofi & hiprplasi epidermis.

PEMERIKSAAN PENUNJANG.........•Pemeriksaan Lab :

Antigen MCV dapat diidentifikasi melalui immunofluoresensi (fluorescent antibody technique) ditemukan pada 69% pasien dengan lesi yang nampak.

Diagnosis

• Diagnosis biasanya sudah dapat ditegakkan dengan melihat lesi yang  khas, membuat sediaan apus dari massa lesi, dan dengan biopsi.

a

c

b

Which is Molluscum Contagiosum?

d

e fg

Molluscum Contagiosum

Discrete, solid, skin-colored papules, 1-2 mm in diameter, with central umbilication

Multiple, scattered, and discrete lessions, some of which are inflamed

Diagnosis Banding

• Veruka vulgaris• Herpes simpleks• Varisella (chicken pox)

Diagnosis Banding....................

Diagnosis Banding....................

Diagnosis Banding....................

Penatalaksanaan

Prinsip!! Keluarkan massanya (moluscum bodies ) dengan:

•Ekstraktor komedo, kuret, jarum + chlor etil

•Elektro-kauterisasi •Bedah beku+ salep antibiotik

• Individu imunokompeten moluskum kontagiosum akan sembuh sendiri tanpa pengobatan dapat mudah menular merekomendasikan tindakan medis, terutama untuk orang dewasa.

Penatalaksanaan.....................EDUKASI• Menjaga kebersihan hindari kontak pada

daerah yg terinfeksi & hindari pemakaian handuk bersama

• ≠ menggaruk menyebabkan otoinokulasi atau infeksi sekunder.

• ≠ berhubungan seks dengan penderita tidak ada kejelasan apakah kondom mampu memberikan perlindungan yg adekuat terhadap penularan

• Meningkatkan imunitas• Diperbolehkan untuk melakukan aktifitas sehari-

hari

Prognosis•Umumnya baik dapat sembuh

spontan dgn menghilangkan semua lesi -/jarang residif.

•Individu sehat sembuh spontan dalam bulan – tahun (6-18 bulan).

Prognosis...............................•Individu dgn HIV selalu kambuhan

bahkan dengan terapi agresif menghasilkan kecacatan kosmetik yang signifikan, khususnya lesi di wajah.

IDENTITAS PENDERITA

•Nama : An. V•Umur : 10 tahun•Jenis kelamin : Laki - laki•Status marital : Belum menikah•Pekerjaan: Siswa SD•Suku : Jawa•Agama : Islam•Alamat : Sumber Rejo Uluhan

Jember

Refleksi Kasus

ANAMNESA

•Keluhan Utama :Bintil – bintil di lengan kanan

•Riwayat Penyakit Sekarang :▫Pasien mengeluh timbul bintil2 yang ≠

sakit saat ditekan sejak 2 bln yll. Lokasi pd tangan kanan.

▫Awalnya hanya muncul 1 bintil, ukuran kecil, tapi terkadang gatal saat berkeringat. Lama2 bintil semakin banyak dengan ukuran berbeda2.

▫Bintil 1-5 mm, ≠merah, sewarna dgn kulit, ditekan keras, isinya padat-lunak (≠cairan), permukaan licin.

•Riwayat Penyakit Dahulu :Keluhan/gejala yang sama -

•Riwayat Penyakit Keluarga :Anggota keluarga yang punya penyakit

yang sama - Anggota keluarga dengan riwayat alergi -

Riwayat Pengobatan :Pasien belum mendapat pengobatan apapun, baik salep maupun obat oral.

Riwayat Alergi :Pasien tidak punya riwayat alergi.

PEMERIKSAAN FISIK1. Status Generalis• Kesadaran : Compos Mentis• Keadaan Umum : Baik• Kepala / Leher : dBN• Thorax (J/P) : dBN• Abdomen : dBN• Ekstremitas : regio antebrachii dextra

terdapat papul 1-5 mm, warna spt kulit, konsistensi keras, delle di sentral, soliter dan berkelompok

• Genitalia : dBN• BB : 40 kg

2.  Pemeriksaan LesiStatus lokalis :

Lokasi : ekstremitas atas regio antebrachii dextra; artikulasio humeroulnari dextra.

Efloresensi : Lesi papula miliar, berbentuk kubah, di sentral tdpt delle, dipijat mengeluarkan massa putih seperti nasi, diameter bervariasi.

Efloresensi: • Lesi papul milier,

berbentuk kubah, seperti warna kulit, terdapat delle di sentral, teraba lesi keras & bila dipijat keluar “badan moluskum”.

 RESUME

Seorang anak laki2, 10 tahun dengan keluhan bintil2 di tangan kanan sejak 2 bulan yang lalu. Bintil awalnya hanya satu & kecil bintil semakin banyak, ukuran bervariasi, asimtomatis, ≠ nyeri, ≠ eritema. Bintil ditekan terasa keras, dipijat keluar massa putih kadang pruritus jika berkeringat. Belum diobati.

Dari pemeriksaan fisik : Lesi papul milier, berbentuk kubah, seperti warna kulit, terdapat delle di sentral, teraba lesi keras & bila dipijat keluar “badan moluskum”.

PEMERIKSAAN PENUNJANGTidak dilakukan

DIAGNOSA BANDINGVeruka vulgarisVarisella 

DIAGNOSA KERJAMoluskum kontagiosum

 PENATALAKSANAAN

Prinsip mengeluarkan “badan moluskum”

- Tindakan : bedah kuretase- Medikamentosa : salep antibiotik

Na Fusidate 2% 3x1 selama 7 hari (Sue)

PROGNOSIS

Dubia ad bonam

KIE1.Penyakit disebabkan o/ virus & dapat sembuh sendiri dalam waktu 6-9 bulan individu imunokompeten. Lesi dapat bertahan selama 2-4 tahun.2.Me↑ daya tahan tubuh byk istirahat & konsumsi makanan sehat3.Me↑ kebersihan tubuh, tdk pinjam meminjam barang pribadi4.Menghindari menyentuh/menggaruk papul5.Menggunakan obat sesuai petunjuk dokter

TERIMA KASIH