Moniteur de suivi

Yanick AubéJacques Southière

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Contenu de la présentation

•Historique

•Applications cliniques

•Principes de fonctionnement

•Télémétrie

•Coûts

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Historique Willem EinthovenPrix Nobel 1924ECG 1901

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Raison d’être

• Le moniteur de suivi permet une vérification visuelle des données et des courbes physiologiques en tout temps.

• Le moniteur permet de mesurer plusieurs paramètres physiologiques, tels que: ECG, rythme respiratoire, pression sanguine, température, saturométrie, débit cardiaque, gaz anesthésique, etc.

• Obtenir des soins mieux adaptés

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Applications cliniques 

• appareils électroniques qui permettent;

• de visualiser sous formes de tracés et d’affichages numériques les paramètres physiologiques du patient

• de mesurer par une série de

capteurs placés sur le patient

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Applications cliniquesIls regroupent:

• un écran électrocardiogramme (ECG)

• des capacités de monitoring très avancés

• une stimulation transcutanée non invasive

• avec des transmissions, des impressions et des enregistrements de données, couplés à des alarmes de contrôles

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Multidépartements

déplacements

fixe

mobile

polyvalent

Le moniteur multiparamétrique

affiche sur écran plusieurs fonctions vitales

Applications cliniques

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Principes de fonctionnement

Électrocardiogramme - ECG:

Électrodes placées sur la surface du corps du patient - permet de mesurer le rythme et la fréquence

cardiaque. - par affichage: ex. 120 | 80 60 Bpm

▫ en forme de tracés de courbes PQRST

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Principes de fonctionnement

Saturation partielle d’oxygène SpO2

- L’oxymètre de pouls . mesure de manière non invasive . la saturation en oxygène de l’hémoglobine artérielle .mesure périphérique appliquée sur le

doigt.

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Principes de fonctionnement

Pression sanguine

Celle-ci comporte deux systèmes:

- la pression sanguine non invasive (PNI)

- la pression sanguine invasive (PI)

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Principes de fonctionnement

La méthode PNI : oscillométrique

. mesure la tension artérielle . utilise un capteur pneumatique

qui se place autour du bras du patient (brassard)

. une pompe et un détecteur à pression

. Le principe de la PNI est de calculer une pression systolique et diastolique.

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Principes de fonctionnement

La méthode PI : . une mesure de pression . à l’intérieur du corps-patient. . cathéter de lumière(s) simple à multiple . la sonde est reliée au moniteur

. la variation sanguine   . de type résistif Wheatstone . la variation de voltage.

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Principes de fonctionnement

Débit cardiaque

Thermodilution .en injectant un liquide de température connue d’un point A vers B .la différence de distance et de température au point B .analyser par calcul électronique .donner le débit cardiaque

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Principes de fonctionnement

Bio-impédance

.mesurer par les électrodes sur le patient

.un signal de 20 à 100khz à faible courant

.injecté entre deux électrodes

.le déplacement respiratoire de la cage thoracique

Produit un changement d’impédance qui nous permet une mesure de débit cardiaque et de fréquence respiratoire.

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Principes de fonctionnement

Température

.On utilise soit:

.la technique du cathéter pour relever la température par son capteur à thermistance déjà en place

.un autre capteur électronique par contact cutané non invasif relié au moniteur.

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Respiration et gaz inspirés/ expirés On peut monitoriser aussi: les gaz inspirés et expirés On utilise : . capteurs électroniques ou mécaniques . la combinaison des deux . mesure de la concentration des gaz (inspi-expi) . détection série ou parallèle

Sortie patient Entrée patientCapteur

CO2

Principes de fonctionnement

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Mémorisation, Transmission et impression de données

Impression des données: papiers

Mémorisation des données (informatisée)

Mémoire interne(moniteur) externe(centrale)

Monitoring centralisé

Principes de fonctionnement

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Moniteur fixe• Complet et visuel• Permet une lecture facile de tout les

paramètres

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Moniteur mobile• Léger et peu encombrant• Peut être emporté partout (avion, ambulance,…)• Permet le suivi du patient lors de ses déplacements

dans l’hôpital ou de son transport à l’extérieur

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Télémétrie• Fonctionnement par wifi médical protégé qui

communique juste entre l’appareils et les moniteurs.

• Le moniteur est au poste centrale et non sur le patient

• Les nouveau modèle peuvent avoir des moniteurs sur le patient

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Télémétrie• Point fort;

• Permet aux patients de se déplacer plus facilement

• Les soins ne sont pas interrompus lors du transfert d’un patient d’une unité de soins à une autre

• Point faible;

• Susceptible de s’endommager plus facilement (échappé par terre ou dans les toilettes)

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Coûts

•De 3 000$ à 20 000$ selon le modèle et le programme

•Moniteur MP70: 15 586$•Moniteur X2 portatif sans-fil: 8 000$•Marque: Phillips, GE, Dragaer, Raymond,

…

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Questions

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Référence

• Merci à Daniel Barré technicien en GBM au CSSS Haute-Yamaska pour son support

• http://www.welchallyn.com/documents/Patient%20Monitoring/Continuous%20Monitoring/1500/1500-Brochure-FC.pdf

• http://www.urgence-pratique.com/sites/default/files/medias/fichiers/articles/philips_a1_moniteur.pdf

• http://hc-sc.gc.ca/dhp-mps/alt_formats/pdf/medeff/advisories-avis/prof/2012/philips_patient_mon_nth-aah-fra.pdf

• http://fr.made-in-china.com/tag_search_product/Patient-Monitoring_noehon_1.html

• http://www.voxpress.info/telemetrie-telemetrie-s502578.htm