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Monitoring der Flächendesinfektion mittels ATP-Messung

Nina Parohl1 - Valerie Niephaus2 - Sabine Heiligtag3 – Reiner Hackler3

Henning Reuter3 - Ester Blatt-Yalcindag4 - Birgit Ross4 - Walter Popp1

1 HyKoMed GmbH, Dortmund/Lünen, Deutschland2 Essen, Deutschland3 3M Deutschland GmbH, Neuss, Deutschland4 Krankenhaushygiene, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland

Hintergrund der Studie

Hände- und Flächendesinfektion stehen im Fokus beiÜbertragung von Erregern, in Ausbruchssituationen undim Hinblick auf nosokomiale Infektionen

Patientenbeschwerden

Vorwürfe der Presse

Schwierigkeiten der Reinigung Zu hohe Flächenleistungsvorgaben

Schlechte Einweisung/Schulung des Personals

Hohe Personalfluktuation

Monitoring der Flächenreinigung mittels ATP-Messung - Nina Parohl - HyKoMed GmbH, Dortmund/Lünen

Ziel der Studie

Kann AdenosinTriPhosphat (ATP) als Indikator für dieReinigungsleistung im Klinikalltag eingesetzt werden?

Bestimmung des Verunreinigungsniveaus: Tagesbeginn und –verlauf

Detektion von Oberflächen unterschiedlicher Verschmutzungs-grade

Ermittlung des Einflusses von Nutzungsintensität, Reinigungs-intervallen, baulichen Gegebenheiten & Oberflächenbeschaffen-heit auf den Verunreinigungsgrad

Rückschlüsse: zusätzliche Reinigung (ggf. einzelner Flächen),Reinigungsregime, Austausch v. Materialien


Material und Methoden

ATP-Biolumineszenz-Methode als Schnelltest zurDetektion der Belastung mit ATP (als Surrogat-Parameterfür Verunreinigung)

ATP (aus dem Abstrich) + Luciferin (Leuchtstoff) & Luciferase(Oxygenase) = Licht in Relative Light Units (RLU)

Probennahme 16cm2 mittels Schablone [4x4cm oder 8x2cm]


Projektphase 1 - Screeningphase

Durchführung: Normalstation (Dermatologie)

40 Zimmer

Zeitpunkte: vor Reinigung - direkt nach Reinigung - 5h nach R.

Messpunkte: Türklinke innen - HD-Spender - Lichtschalter WCSpültaste WC - Bettrahmen – Armlehne

Ausschluss: Isolierungszimmer

Bettenwechsel

Stark schuppende Patienten (hohe Belastung)


Projektphase 2 – Erweitertes Screening

Durchführung: 2 Normalstationen

1 sanierte Station (UC) und 1 Station im Altbau (Uro)

1 ITS

1 Funktionsabteilung (Radiologie)

1 Ambulanz (chirurgische Notaufnahme)

je 25 Zimmer

Zeitpunkte: direkt nach Reinigung – 5h nach Reinigung

Messpunkte: so weit wie möglich entsprechend Phase 1, aberunter Berücksichtigung der zimmer-/stationsspezifischen„High-Touch-Flächen“

Ausschluss: Isolierungszimmer mit Ausnahme ITS

BettenwechselMonitoring der Flächenreinigung mittels ATP-Messung - Nina Parohl - HyKoMed GmbH, Dortmund/Lünen

Ergebnisse Phase 1 - I

Reduktion um 0,5 lg RLU nach Reinigung [p=0,0]

Anstieg um 0,6 lg RLU 5h nach Reinigung [p=0,0]


3 nachmittags2 nach Reinigung1 vor Reinigung

2,9

2,8

2,7

2,6

2,5

2,4

2,3

2,2

2,1

Zeitpunkt

[lo

g R

LU

]

[log RLU] vs Zeitpunkt95% CI for the Mean

The pooled standard deviation was used to calculate the intervals.

Ergebnisse Phase 1 - II

Höchster Verunreinigungsgrad: Armlehne Stuhl

Höchster Anstieg der Verunreinigung: Türklinke


Zim

mer

Tür

klinke

WC S

pülung

Mitt

e Bet

trah

men

Lich

tsch

alte

r WC

HD Spen

der

Armlehn

e Gäs

testuh

l

2,8

2,6

2,4

2,2

2,0

Location

[lo

g R

LU

]

[log RLU] vs Location nach Reinigung95% CI for the Mean


Zim

mer

Tür

klinke

WC S

pülung

Mitt

e Bet

trah

men

Lich

tsch

alte

r WC

HD Spen

der

Armlehn

e Gäs

testuh

l

3,4

3,2

3,0

2,8

2,6

2,4

2,2

Location

[lo

g R

LU

]

[log RLU] vs Location nachmittags95% CI for the Mean


Ergebnisse Phase 1 - III

Der Messzeitpunkt direkt nach der Reinigung zeigt dieOberflächen, die besonders gut oder besonders schlechtzu reinigen sind:

wiederholte ATP-Messungen können daher zurDetektion „auffälliger“ Oberflächen dienen.

Die einzelnen Reinigungskräfte zeigen eine ähnlicheReinigungseffizienz.


Zeitpunkt

RK

3 nachmittags2 nach Reinigung1 vor Reinigung

543215432154321

4,0

3,5

3,0

2,5

2,0

1,5

1,0

[lo

g R

LU]

Reinigungskraft

Ergebnisse Phase 2

Verunreinigungsniveau:ITS < Röntgen < UC < Ambulanz < Uro

Anstieg der Verunreinigung:Röntgen < Uro < ITS < UC < Ambulanz

Oberflächen mit besonders hoher Verunreinigung: Liege in der Ambulanz [p=0,0]

Armlehne UC & Uro [p=0,0]


Zusammenfassung - I

ATP

Kann als Indikator für die Reinigungsleistung imKlinikalltag eingesetzt werden!

Erlaubt eine Bewertung des Reinigungsprotokolls

Zeigt „High-Touch-Oberflächen“ / Risikooberflächen auf

Ermöglicht die Bestimmung des Verunreinigungsniveausim Tagesverlauf


Intensivstation versus Normalstation (ITS versus UC/Uro)

Zwischenreinigung versus Einmalreinigung (ITS & Radio) Geringere Verunreinigungsniveaus u. geringste Anstiege

Reinigung 2x statt 1x täglich

Zwischenreinigung bestimmter Flächen zusätzlich durch dasPflege-/Funktionspersonal [ITS und Radiologie]

Neubau versus Altbau (UC versus Uro) Uro mit gleichbleibend höchstem Niveau

Bessere Materialien?!

Höhere Motivation des Reinigungspersonals?!

Zusammenfassung - II


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