monitoring fungsi nafas & oksigenasi

8/16/2019 Monitoring Fungsi Nafas & Oksigenasi

1/16

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tubuh manusia terdiri dari beberapa sistem, diantaranya yang utama

adalah sistem pernafasan dan sistem sirkulasi

Kedua sistem ini meruapakan komponen utama dalam mempertahankan

hidup.Terganggunya salah satu fungsi ini dapat mengakibatkan ancaman

kehilangan nyawa. Tubuh dapat menyimpan makanan untuk beberapa minggu

dan menyimpan air untuk beberapa hari, tetapi hanya dapat menyimpan

oksigen (O²) untuk beberapa menit saja.

istem pernafasan mensuplai oksigen kedalam tubuh sesuai dengan

kebutuhan dan juga mengeluarkan karbondioksida (!O²). istem sirkulasi

inilah yang bertanggungjawab memberikan suplai oksigen dan nutrisi

keseluruh jaringan tubuh.

1.2 Tujuan

".#." $ntuk memenuhi tugas mata kuliah %Keperawatan &awat 'arurat%

semester

".#.# $ntuk menambah ilmu pengetahuan,baik bagi penulis maupun pembaca


2/16

BAB 2

PEMBAHASAN

1.Pengertian Oksigenasi

Oksigenasi adalah memberikan aliran gas O# lebih dari #" pada tekanan

" atmosfer sehingga konsentrasi oksigen meningkat dalam tubuh.

(www.google.co.id)

2.Anatomi Sistem Pernaasan

A.Saluran Na!as Atas

".*idung

• Terdiri atas bagian eksternal dan internal

• +agian eksternal menonjol dari wajah dan disangga oleh tulang

hidung dan kartlago

• +agian internal hidung adalah rongga berlorong yang dipisahkan

menjadi rongga hidung kanan dan kiri oleh pembagi ertikal

yang sempit yang disebut septum

• -ongga hidung dilapisi dengan membrane mukosa yang sangat

banyak mengandung ascular yang disebut mukosa hidung

• ungsi hidung/

0 sebagai saluran untuk udara mengalir ke dan dari paru0

paru.

0 ebagai penyaring kotoran dan melembabkan serta

menghangatkan udara yang dihirup ke dalam paru0paru

#.aring

• aring atau tenggorok merupakan struktur seperti tuba yang

menghubungkan hidung dan rongga mulut ke laring

• aring dibagi menjadi 1 region/nasal(nasofaring), oral(orofaring),

laring(laringofaring)


3/16

• ungsi laring adalah menyediakan saluran pada traktus

respiratorius dan disgestif.

1.2aring

• 2aring sering disebut sebagai kotak suara yang terdiri dari/

0 3piglotis/daun katup kartilago yang menutupi ostium

kearah laring selama menelan

0 &lotis/ostium antara pita suara dalam laring

0 Kartilago tiroid/kartilago terbesar pada trakea,sebagian

dari kartilago ini membentuk jakun

0 Kartilago krokoid/satu0satunya cincin kartilago yang

komplit dalam laring (terletak di bawah kartilago tiroid)

0 Kartilago aritenoid/digunakan dalam gerakan pita suara

dengan kartilago tiroid

0 4ita suara/ligament yang dikontrol oleh gerakan otot yang

menghasilkan bunyi suara

0 ungsi laring/

• 5emungkinkan terjadinya okalisasi

• 5elindungi jalan nafas bawah dari obstrruksi

benda asing

6.Trakea

• 'isebut juga batang tenggorok

• $jung trakea bercabang menjadi # bronkus yang disebut karina

B.Saluran na!as "a#a$

".+ronkus

• Terbagi menjadi bronkus kanan dan kiri

• +ronkus lobaris kanan (1 lobus) dan bronkus lobaris kiri (#

bronkus)


4/16

#.+ronkiolus

• +ronkiolus mengandung kelenjar submukosa yang memproduksi

lender yang membentuk selimut tidak terputus untuk melapisi

bagian dalam jalan nafas

1.+ronkiolus terminalis

• +ronkiolus membentuk percabangan menjadi bronkiolus

terminalis (yang tidak mempunyai lender dan silia)

6.+ronkiolus respiratori

• +ronkiolus terminalis kemudian menjadi bronkiolus respiratori

• +ronkiolus respiratori dianggap sebagai saluran transisional

antara jalan napas konduksi dan jalan udara pertukaran gas

. 'uktus aleolar dan akus aleolar

• +ronkiolus respiratori kemudian mengarah ke dalam duktus

aleolar dan sakus aleolar dan kemudian menjadi aleoli

7. 8leoli

• 5erupakan tempat pertukaran O# dan !O#

• Terdapat sekitar 199 juta yang jika bersatu membentuk satu

lembar akan seluas :9 m#

• Terdiri atas 1 tipe /

0 el0sel aleolar tipe ; / adalah sel epitel yang membentuk

dinding aleoli

0 el0sel aleolar tipe ;; / adalah sel yang aktif secara

metabolik dan mensekresi surfaktan (suatu fosfolipid


5/16

yang melapisi permukaan dalam dan mencegah aleolar

agar tidak kolaps)

0 el0sel aleolar tipe ;;; / adalah makrofag yang

merupakan sel0sel fagosit dan bekerja sebagai mekanisme

pertahanan

PA%U&PA%U

• 5erupakan organ yang elastis berbentuk kerucut

• Terletak dalam rongga dada atau toraks

• Kedua paru dipisahkan oleh mediastinum sentral yang berisi

jantung dan beberapa pembuluh darah besar

• etiap paru mempunyai apeks dan basis

• 4aru kanan lebih besar dan terbagi menjadi 1 lobus oleh fisura

interlobaris

• 4aru kiri lebih kecil dan terbagi menjadi # lobus

• 2obos0lobus tersebut terbagi lagi menjadi beberapa segmen sesuai

dengan segmen bronkusnya

PLEU%A

• 5erupakan lapisan tipis yang mengandung kolagen dan jaringan

elastis

• Terbagi menjadi #/

0 4leura parietalis yaitu yang melapisi rongga dada

0 4leura iseralis yaitu yang menyelubungi setiap paru0paru

• 'iantara pleura terdapat rongga pleura yang berisi cairan tipis

pleura yang berfungsi untuk memudahkan kedua permukaan itu

bergerak selama pernapasan, juga untuk mencegah pemisahan

toraks dengan paru0paru

• Tekanan dalam rongga pleura lebih rendah dari tekanan atmosfir,

hal ini untuk mencegah kolap paru0paru.


6/16

(yaifuddin,"


7/16

b. Tebal membran respirasi

c. @umlah darah

d. Keadaan>jumlah kapiler darah

e. 8finitas

1. Transpor yaitu pengangkutan oksigen melalui darah ke sel0sel jaringan

tubuh dan sebaliknya karbondioksida dari jaringan tubuh ke kapiler.

Oksigen perlu ditransportasikan dari paru0paru ke jaringan dan

karbondioksida harus ditransportasikan dari jaringan kembali ke paru0

paru. ecara normal !O)

b. @umlah sel darah merah

c. *ematokrit darah

d. 2atihan (eAercise)

-. (aktor&!aktor +ang memengaru$i ernaasan

aktor0faktor yang mempengaruhi oksigenasi adalah /

". Tahap 4erkembangan

aat lahir terjadi perubahan respirasi yang besar yaitu paru0paru yang

sebelumnya berisi cairan menjadi berisi udara. +ayi memiliki dada

yang kecil dan jalan nafas yang pendek. +entuk dada bulat pada

waktu bayi dan masa kanak0kanak, diameter

dari depan ke belakang berkurang dengan proporsi terhadap diameter transersal. 4ada orang dewasa thorak diasumsikan berbentuk oal.

4ada lanjut usia juga terjadi perubahan pada bentuk thorak dan pola

napas.

#. 2ingkungan

Ketinggian, panas, dingin dan polusi mempengaruhi oksigenasi.

5akin tinggi daratan, makin rendah 4aO#, sehingga makin sedikit


8/16

O# yang dapat dihirup indiidu. ebagai akibatnya indiidu pada

daerah ketinggian memiliki laju pernapasan dan jantung yang

meningkat, juga kedalaman pernapasan yang meningkat.

ebagai respon terhadap panas, pembuluh darah perifer akan

berdilatasi, sehingga darah akan mengalir ke kulit. 5eningkatnya

jumlah panas yang hilang dari permukaan tubuh akan mengakibatkan

curah jantung meningkat sehingga kebutuhan oksigen juga akan

meningkat. 4ada lingkungan yang dingin sebaliknya terjadi kontriksi

pembuluh darah perifer, akibatnya meningkatkan tekanan darah yang

akan menurunkan kegiatan0kegiatan jantung sehingga mengurangi

kebutuhan akan oksigen.

1. &aya *idup

8ktifitas dan latihan fisik meningkatkan laju dan kedalaman

pernapasan dan denyut jantung, demikian juga suplay oksigen dalam

tubuh. 5erokok dan pekerjaan tertentu pada tempat yang berdebu

dapat menjadi predisposisi penyakit paru.

6.tatus Kesehatan

4ada orang yang sehat sistem kardioaskuler dan pernapasan dapat

menyediakan oksigen yang cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh.

8kan tetapi penyakit pada sistem kardioaskuler kadang berakibat

pada terganggunya pengiriman oksigen ke sel0sel tubuh. elain itu

penyakit0penyakit pada sistem pernapasan dapat mempunyai efek

sebaliknya terhadap oksigen darah. alah satu contoh kondisikardioaskuler yang mempengaruhi oksigen adalah anemia, karena

hemoglobin berfungsi membawa oksigen dan karbondioksida maka

anemia dapat mempengaruhi transportasi gas0gas tersebut ke dan dari

sel.


9/16

.Barkotika

Barkotika seperti morfin dan dapat menurunkan laju dan kedalam

pernapasan ketika depresi pusat pernapasan dimedula. Oleh karena itu

bila memberikan obat0obat narkotik analgetik, perawat harus

memantau laju dan kedalaman pernapasan.

7. 4erubahan>gangguan pada fungsi pernapasan

ungsi pernapasan dapat terganggu oleh kondisi0kondisi yang dapat

mempengarhi pernapasan yaitu /

a. 4ergerakan udara ke dalam atau keluar paru

b. 'ifusi oksigen dan karbondioksida antara aleoli dan kapiler paru

c. Transpor oksigen dan transpor dioksida melalui darah ke dan dari sel

jaringan.

&angguan pada respirasi yaitu hipoksia, perubahan pola napas dan

obstruksi sebagian jalan napas.

*ipoksia yaitu suatu kondisi ketika ketidakcukupan oksigen di dalam

tubuh yang diinspirasi sampai jaringan. *al ini dapat berhubungan

dengan entilasi, difusi gas atau transpor gas oleh darah yang dapat

disebabkan oleh kondisi yang dapat merubah satu atau lebih bagian0

bagian dari proses respirasi. 4enyebab lain hipoksia adalah

hipoentilasi aleolar yang tidak adekuat sehubungan dengan

menurunnya tidal olume, sehingga karbondioksida kadang

berakumulasi didalam darah.

ianosis dapat ditandai dengan warna kebiruan pada kulit, dasar kuku

dan membran mukosa yang disebabkan oleh kekurangan kadar oksigen

dalam hemoglobin. Oksigenasi yang adekuat sangat penting untukfungsi serebral. Korteks serebral dapat mentoleransi hipoksia hanya

selama 1 0 menit sebelum terjadi kerusakan permanen. Cajah orang

hipoksia akut biasanya terlihat cemas, lelah dan pucat.

:. 4erubahan pola nafas

4ernapasan yang normal dilakukan tanpa usaha dan pernapasan ini


10/16

sama jaraknya dan sedikit perbedaan kedalamannya. +ernapas yang

sulit disebut dyspnoe (sesak). Kadang0kadang terdapat napas cuping

hidung karena usaha inspirasi yang meningkat, denyut jantung

meningkat. Orthopneo yaitu ketidakmampuan untuk bernapas

kecuali pada posisi duduk dan berdiri seperti pada penderita asma.

=. Obstruksi jalan napas

Obstruksi jalan napas lengkap atau sebagaian dapat terjadi di

sepanjang saluran pernapasan di sebelah atas atau bawah. Obstruksi

jalan napas bagian atas meliputi / hidung, pharing, laring atau

trakhea, dapat terjadi karena adanya benda asing seperti makanan,

karena lidah yang jatuh kebelakang (otrhopharing) bila indiidu

tidak sadar atau bila sekresi menumpuk disaluran napas.

Obstruksi jalan napas di bagian bawah melibatkan oklusi sebagian

atau lengkap dari saluran napas ke bronkhus dan paru0paru.

5empertahankan jalan napas yang terbuka merupakan interensi

keperawatan yang kadang0kadang membutuhkan tindakan yang

tepat. Onbstruksi sebagian jalan napas ditandai dengan adanya suara

mengorok selama inhalasi (inspirasi).

(4otterD4erry,#99)

. Pemeriksaan /alan Na!as

• 2ihat gerakan nafas atau pengembangan dada, adanya retraksi sela

iga, warna mukosa>kulit dan kesadaran.

2ihat lubang hidung untuk melihat apakah ia terbuka dan dalam

keadaan istirahat. 4erhatikan dada bagi ekspansi yang normal dan

simetris. 4erhatikan gerakan abdomen yang menunjukkan bahwa

diafragma bekerja.

• 'engar aliran udara pernafasan

'engarkan dengan telinga didekatkan ke mulut untuk memastikan

kembali bahwa ada pergerakan udara yang baik keluar dari hidung

dan mulut. 'engan stetoskop,dengarkan toraks di anterior dan

posterior. +erikan perhatian khusus pada bagian atas dada di setiap

sisi.


11/16

• -asakan adanya aliran udara pernapasan dengan menggunakan pipi

penolong.

(@ohn 8.+oswick."


12/16

0am"ar 2. 4emeriksaan sumbatan jalan nafas di daerah mulut dengan

menggunakan teknik cross finger

Tanda0tanda adanya sumbatan (ditandai adanya suara nafas tambahan) /

• 5endengkur( snoring ), berasal dari sumbatan pangkal lidah. !ara

mengatasi / chin lift jaw thrust , pemasangan pipaorofaring>nasofaring, pemasangan pipa endotrakeal.

• +erkumur ( gargling ), penyebab / ada cairan di daerah hipofaring.

!ara mengatasi / finger sweep, pengisapan>suction.

• tridor (crowing ), sumbatan di plika okalis. !ara mengatasi /

cricotirotomi trakeostomi.

2.Mem"ersi$kan jalan na!as

'ilakukan bila jalan nafas tersumbat karena adanya benda asing pada

rongga mulut belakang atau hipofaring seperti gumpalan darah,

muntahan, benda asing lainnya sehingga hembusan nafas hilang.

!ara melakukannya /

• 5iringkan kepala pasien (kecuali pada dugaan fraktur tulang leher)

kemudian buka mulut dengan jaw thrust dan tekan dagu ke bawah

bila otot rahang lemas (maneuver emaresi)

• &unakan # jari (jari telunjuk dan jari tengah) yang bersih atau

dibungkus dengan sarung tangan>kassa>kain untuk membersihkan

rongga mulut dengan gerakan menyapu.


13/16

Gambar 3. Tehnik finger sweep

1. 5engatasi sumbatan nafas parsial

'apat digunakan teknik manual thrust

• !"dominal thrust • Chest thrust

• #ack "low

@ika sumbatan tidak teratasi, maka penderita akan /

• &elisah oleh karena hipoksia

• &erak otot nafas tambahan (retraksi sela iga, tracheal tug)

• &erak dada dan perut paradoksal

• ianosis

• Kelelahan dan meninggal

@alan nafas bebas/

• 4asien sadar, ajak bicara. +icara jelas dan lancar berarti jalan nafas

bebas

• +eri oksigen bila ada 7 liter>menit

• @aga tulang leher / baringkan penderita di tempat datar, wajah ke

depan, posisi leher netral

• Bilai apakah ada suara nafas tambahan.


14/16

0am"ar-. 4asien tidak sadar dengan posisi terlentang, perhatikan jalan nafasnya

4angkal lidah tampak menutupi jalan nafas

Lakukan teknik chin lift atau jaw thrust untuk membuka jalan nafas.

Tempatkan korban pada tempat yang datar.

Kepala dan leher korban jangan terganjal

$in Li!t

'ilakukan dengan maksud mengangkat otot pangkal lidah ke depan

!aranya / gunakan jari tengah dan telunjuk untuk memegang tulang dagu pasien

kemudian angkat.

Hea) Tilt

'lilakukan bila jalan nafas tertutup oleh lidah pasien, $ngat% Tidak "oleh

dilakukan pada pasien dugaan fraktur servikal&

!aranya / letakkan satu telapak tangan di dahi pasien dan tekan ke bawah

sehingga kepala menjadi tengadah dan penyangga leher tegang dan lidahpun

terangkat ke depan.


15/16

0am"ar . tangan kanan melakukan Chin lift ( dagu diangkat). dan tangan kiri

melakukan head tilt . 4angkal lidah tidak lagi menutupi jalan nafas.

Jaw thrust

!aranya / dorong sudut rahang kiri dan kanan ke arah depan sehingga barisan gigi bawah berada di depan barisan gigi atas

&ambar maneuer jaw thrust

5engatasi sumbatan parsial>sebagian. 'igunakan untuk membebaskan sumbatan

dari benda padat.

4enilaian/

o @ika tidak ada denyut jantung dilakukan kompresi dan bantuan nafasdengan ratio " / #

o @ika ada nafas dan denyut jantung teraba letakkan korban pada posisi sisi

mantap

o @ika tidak ada nafas tetapi teraba denyut jantung, berikan bantuan nafas

sebanyak "# kali permenit dan monitor denyut jantung setiap saat.


16/16

DA(TA% PUSTAA

+oswick,@ohn 8."

monitoring fungsi nafas & oksigenasi

Documents