monitorización de la bioseguridad ambiental: un modelo focalizado en la seguridad del paciente
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Monitorización de la bioseguridad ambiental:
un modelo focalizado en la seguridad del paciente
Dra. Laura Gavaldà Servicio de Medicina Preventiva
Hospital Universitari de Bellvitge
Bioseguridad ambiental: consideraciones
En el ámbito hospitalario, la bioseguridad ambiental (BSA)
es el conjunto de condiciones relacionadas con el entorno
inanimado que suponen un riesgo de transmisión de
microorganismos patógenos a las personas.
Actualmente se exige a las instituciones una cultura de
“tolerancia cero” en las infecciones nosocomiales
relacionadas con la BSA.
Bioseguridad ambiental: consideraciones
El enfoque actual de la vigilancia de la BSA debe contemplar:
El cuplimiento con la normativa legal vigente
La perspectiva integrada de la seguridad del paciente
La coordinación entre las partes implicadas
La aplicación de los principios de responsabilidad social y
empresarial
Modelo focalizado en la seguridad del paciente: objetivos
Minimizar el riesgo de infección de los pacientes asociado a
la infraestructura a través de un sistema integrado de
monitorizión de la BSA con tres niveles de coordinación:
Coordinación interna entre los servicios hospitalarios
Coordinación interna con las direccioness
Coordinación con las empresas externas subcontratadas
Modelo focalizado en la seguridad del paciente: método
Aire controlado Agua caliente sanitaria Obras
Bloque quirúrgico Hematología
Grifos y duchas en áreas asistenciales
Zona de trabajos y colindantes
Modelo focalizado en la seguridad del paciente: método
Aire controlado Agua caliente sanitaria Obras
Cultivos de aire mensual/ bimensual
Temperatura - diario Cultivos de agua -mensual
Inspecciones visuales Cultivos de aire
Alerta de instalación:
Indicador de anomalía en la infraestructura hospitalaria que
puede ser un riesgo para el paciente y que requiere análisis
inmediato y corrrección
Evento centinela:
Cualquier afectación del paciente que no hubiera tenido que
ocurrir si las condiciones de BSA hubieran sido as correctas
Modelo focalizado en la seguridad del paciente: método
Modelo focalizado en la seguridad del paciente: método
Aire controlado Agua caliente sanitaria Obras
Hongos filamentosos Legionella Hongos filamentosos
ALERTAS DE INSTALACIÓN
Modelo focalizado en la seguridad del paciente: método
Aire controlado Agua caliente sanitaria Obras
Uno o más casos de neumonía por
Legionella
EVENTOS CENTINELA
Uno o más casos de infección quirúrgica fúngica
Uno o más casos de enfermedad fúngica invasiva
Servicio de Medicina Preventiva
Negativo Presencia
Seguir periodicidad
establecida
Coordinador
quirúrgico
Servicios
generales
Servicio de
limpieza
Valoración tipo
de cirugía
Revisión
parámetros
instalación
Limpieza adicional
Suprimir actividad
hasta corrección
Repetir cultivos
Servicio de Microbiologia
Niveles no
aceptables
Correctos Incorrectos
Confirmación
resultados
0 ufc/L
BSA relacionada con el aire - Bloque quirúrgico
ALERTA INSTALACIÓN
Investigación de hongos filamentosos en el aire
Coordinador
quirúrgico
Servicio de Medicina Preventiva
Negativo
Niveles no
aceptables
Seguir periodicidad
establecida
Responsable
hematología
Servicios
generales
Servicio de
limpieza
Traslado
cautelar
pacientes
Revisión
parámetros
instalación
Limpieza adicional
Suprimir actividad
hasta corrección
Servicio de Microbiología
Incorrectos Correctos
Negativo
BSA relacionada con el aire – Hematología
Repetir cultivos
Niveles no
aceptables
ALERTA INSTALACIÓN
Investigación de hongos filamentosos en el aire
BSA relacionada con el agua
S.generales
M. preventiva
Empresa
externa
acreditada*
Cultivos de
agua
Clor i temperatura
Laboratorio
externo
Correctes
S. generales
Incorrectos Correctos
ALERTA INSTALACIÓN
Medidas correctoras
menores
Medidas correctoras
mayores
Seguimiento hasta
resolución
S. generales
M. preventiva
Dir. asistencial
S. generales
M. preventiva
Salud laboral
Investigación de Legionella
*Según normativa legal vigent
Incorrectos Correctos
Cloro y
temperatura
BSA relacionada con obras
Comisión de obras
Direcciones asistenciales
Salud laboral
Dirección servicios generales
Medicina preventiva
Responsables asistenciales
Empresa limpieza
Empresa adjudicataria obras
Elaboración plan general de las
medidas de BSA
Equipo de
obras
Inspecciones semanales
Sin anomalías Anomalías
Medidas
correctoras
ALERTA INSTALACIÓN
Final de
obra
Cultivos aire
M. preventiva
Microbiología
Empresa externa
Anomalías Sin anomalías
Medidas
correctoras
Inicio
actividad
asistencial
Validación
instalaciones
Desinfección red
agua sanitaria
Cultivos agua
• Detección precoz del riesgo
• Definición de tareas y responsabilidades
• Rapidez de actuación
• Visión multidisciplinar
• Registros escritos: cobertura legal
Modelo focalizado en la seguridad del paciente: ventajas