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Paradigmas en la formacioacuten de competencias del Licenciado en Nutricioacuten
Marta Elichalt
Junio 2010
ISSN 2393-7378
Monografiacutea
Marta Elichalt
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Paradigmas en la formacioacuten de competencias del Licenciado en Nutricioacuten
Universidad de la RepuacuteblicaAacuterea Social
Comisioacuten Sectorial de Ensentildeanza de la Universidad de la Repuacuteblica
Monografiacutea presentada con el objetivo de obtener el tiacutetulo de Especialista en Ensentildeanza Universitaria en el marco del Programa de Especializacioacuten y Maestriacutea en
Ensentildeanza Universitaria del Aacuterea Social y de la Comisioacuten Sectorial de Ensentildeanza de la Universidad de la Repuacuteblica
Supervisioacuten Acadeacutemica Prof Luis E Carbajal
Montevideo 09 de junio de 2010
Foto de portada wwwfreepikcom
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INDICEPaacuteginas
Proacutelogo 1 - 2
1 - Marco referencial entorno a la ensentildeanza de competencias profesionales
La Educacioacuten Superior y la formacion de competencias profesionales3 - 4
Significado del teacutermino competencia4 - 7
Tipos de competencias7 - 15
Organizaciones y documentos que dieron orientacioacuten incial a la formacioacuten de competencias
en laEducacioacuten Superior15 - 17
2 - Paradigmas en juego en la formacioacuten de competencias Paradigmas
Factores a atender en la formacioacuten de competencias profesionales17 - 20
Brecha y puente entre el espacio acadeacutemico actual y el mundo laboral20 - 22
Los paradigmas y la alternativa para el papel de la educacioacuten superior22 - 26
3 - Competencias profesionales del licenciado en nutricioacuten
Reflejos en el desempentildeo profesional dimensioacuten teacutecnica humanista y procesal26 - 33
Formulacioacuten de competencias en la formacioacuten universitaria33 - 35
La ensentildeanza y el aprendizaje de competencias en praacutecticas en terreno en la licenciatura en
nutricioacuten 35 - 40
4 - Encuentro entre la praacutectica profesional de los licenciados en nutricioacuten y la formacioacuten
universitaria
Acuerdo de perfil y aacutereas de actuacioacuten y funciones profesionales para paiacuteses del
MERCOSUR 40 - 42
Interaccioacuten entre la formacioacuten de recursos humanos del aacuterea salud y el desempentildeo
profesional 42 - 43
Influencia del aacutembito externo e interno que condiciona las competencias especiacuteficas de los
licenciados en nutricioacuten43 - 49
5 - Conclusiones que orientan al trabajo de tesis49 - 51
6 - Anexos
Anexo 1 Modalidades baacutesicas de desempentildeo del practicante del Nivel Profesional de la
licenciatura en nutricioacuten UdelaR (Plan 1998)52 - 59
Anexo 2 Estaacutendares para la formacioacuten superior universitaria de la Carrera Nutricioacuten
CONUMER 200960 - 68
Anexo 3 Actividades profesionales exclusivas o reservadas al tiacutetulo
CONUMER 200869 - 70
Anexo 4 Atribuciones principales y especiacuteficas del nutricionista
CONUMER En discusioacuten71 - 85
7- Referencias bibliograacuteficas86 - 89
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Proacutelogo
La inquietud personal al tema de la ensentildeanza de competencias revela unapreocupacioacuten central como lo es la significacioacuten social de la educacioacuten
Por un lado la universidad como institucioacuten que integrada a la sociedad einteresada por los problemas y desafiacuteos que se presentan ejerza un rolprotagoacutenico en la solucioacuten de eacutestos Ademaacutes de la proyeccioacuten social que tienela insercioacuten de los profesionales en la sociedad tambieacuten nos referimos a unadimensioacuten individual que trasciende lo disciplinar pensando en el desarrollohumano de quienes se forman
La ensentildeanza de competencias es uno de los emblemas que se han levantadopara dar una mejor respuesta como entidad educativa Esto ha sido respaldadopor reconocidas instituciones y organizaciones de orden poliacutetico educativo deeducacioacuten mundial y financiero transnacional que vale la pena recordar
Sin embargo se advierte por algunos autores que la formacioacuten decompetencias puede poner en peligro el objetivo que se proclama comobandera El centro de la educacioacuten se tornariacutea el producto con el objetivo dealcanzar estaacutendares de competencia o desempentildeo estipulados Esto a su vezpondriacutea en peligro la generacioacuten de procesos de ensentildeanza-aprendizaje quehabiliten a la reflexioacuten la construccioacuten dialoacutegica del conocimiento laformulacioacuten de hipoacutetesis entre otras expresiones que son criacuteticas para unaensentildeanza de nivel superior
Se muestra en el trabajo que los lineamientos internacionales suelendispersarse maacutes raacutepido que las posibilidades de su apropiacioacuten por parte de lasinstituciones educativas y los actores que participan Se plantean algunas delas innumerables definiciones y tipos de competencias claro que mucho menosprofusos son los relatos de experiencias educativas en donde se hayanimplementado la ensentildeanza y evaluado los resultados seguacuten este paradigma
Entonces entre la formacioacuten de competencias acadeacutemicas o competenciaslaborales iquestqueacute hacer Surge de la revisioacuten un paradigma alternativo pararesponder con praacutecticas profesionales acordes a las necesidades sociales yatribuciones inherentes a los tiacutetulos A su vez maximizar las oportunidades deemancipacioacuten personal explotando todos los recursos cognitivos y personalesincorporando a la ensentildeanza la metacomprensioacuten que incluye la metacriacutetica
Ubicados en el alcance que queremos darle al tema nos abocamosparticularmente a las competencias del licenciado en nutricioacuten
Se presentan a partir de ahiacute competencias particularmente importantes paralos licenciados en nutricioacuten Conociendo las aacutereas de desempentildeo profesionalnos posicionamos en el aacuterea de la nutricioacuten cliacutenica Se presentan diversostrabajos que apelan a jerarquizar competencias profesionales tanto de ordenteacutecnico humaniacutestica como procesal La necesidad de incorporar la sistemaacuteticade los registros y el manejo documental en el profesional durante el proceso deatencioacuten nutricional la gestioacuten como componente clave en la integracioacuten de laatencioacuten nutricional con la asistencia alimentaria hospitalaria y por uacuteltimo la
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integracioacuten al trabajo en equipos multidisciplinarios como habilidad dedimensioacuten humaniacutestica conforman una muestra que justifica plenamente laformacioacuten universitaria considerando la relevancia que adquieren en eldesempentildeo profesional
Pretendimos recorrer desde instituciones universitarias definiciones decompetencias del licenciado en nutricioacuten Se observaraacute que aparecen maacutescomo expresiones de objetivos educativos que enmarcados en un proceso deensentildeanza-aprendizaje de profundizacioacuten progresiva durante la formacioacutenCreiacutemos interesante presentar la formulacioacuten de un proyecto educativo para laformacioacuten de competencias profesionales en donde se plasma claramente querequiere de metodologiacuteas educativas roles docentes y estudiantiles y sistemasde evaluacioacuten especialmente preparados si desde el paradigma alternativoestamos pensando la ensentildeanza de competencias
Establecemos en el trabajo seguacuten la guiacutea de autores una equivalencia entrelas atribuciones del licenciado en nutricioacuten formuladas por asociacionesprofesionales de la regioacuten y las competencias para el egresante definidas en elactual plan de estudio de la licenciatura en nutricioacuten de la UdelaR Observamosque se descuidan algunas competencias procesales y humanistas o seformulan desde las atribuciones generales o perfiles de egreso Se advierte lanecesidad de una definicioacuten expresa de estas dimensiones en teacuterminos detareascompetencias Su descuido puede expresar una sobrevaloracioacuten de ladimensioacuten teacutecnica frente a la procesal y humaniacutestica Esto es claro en trabajosde investigacioacuten presentados donde se marca la interaccioacuten entre la formacioacutende recursos humanos del aacuterea salud y el desempentildeo profesional empleandopara ello la medicioacuten de indicadores de salud
Otro aspecto incorporado en el trabajo es la influencia de algunos factoressobre la necesidad en el fortalecimiento de ciertas competencias y debilidadesen las praacutecticas profesionales Externas a las organizaciones de desempentildeoprofesional las poliacuteticas de salud la estructura sanitaria y factorescondicionantes de la situacioacuten alimentario-nutricional (nivel socioeconoacutemicopoliacuteticas de salud y educacioacuten produccioacuten distribucioacuten comercializacioacuten dealimentos praacutecticas alimentarias) Internas a las organizaciones estructuraorganizacional disponibilidad de recursos materiales y teacutecnicos integracioacuten dela asistencia alimentario-nutricional a los sistemas de calidad papel de laalimentacioacuten y la nutricioacuten en la prevencioacuten y tratamiento de problemas desalud Estos componentes deberaacuten ser considerados en la formacioacutenprofesional y se presentan como desafiacuteos para la formacioacuten universitaria
Finalmente y casi como consecuencia natural de la revisioacuten bibliograacutefica seplantean las grandes liacuteneas del trabajo de tesis
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1- Marco referencial entorno a la ensentildeanza decompetencias profesionales
La Educacioacuten Superior y la formacioacuten de competencias profesionales
Conviene al iniciar el tema hablar del alcance que tiene el teacutermino formacioacutenen el marco del papel que juega la educacioacuten superior desde su compromisocon la sociedad
Concebiremos la ldquoformacioacutenrdquo como un proceso - vivido por quien se forma- querequiere la comprensioacuten de significados y variables operantes en la particularforma de ser estar y hacer con otros Este proceso permite recuperar el poderpersonal y colectivo para revisar inventar y probar nuevas formas de relacioacuten yaccioacuten individual y social Asimismo contribuye a trabajar en el sentido de laconsolidacioacuten y desarrollo de aquellas formas que efectivamente mejoran lacalidad de vida de las personas los grupos y las comunidades Debemos hablarde situacioacuten de formacioacuten cuando se construyen experiencias especialmentepreparadas para operar como dispositivo analizador de todos suscomponentes que al mismo tiempo ofrece el grado de seguridad psicoloacutegica yayuda teacutecnica necesaria para facilitar el proceso ( Fernaacutendez L 2003)
La nocioacuten de formacioacuten ha sido afectada por la convergencia que en lasuacuteltimas deacutecadas se ha comenzado a tener en el campo internacional con lanocioacuten de competencia Este concepto propio de las ciencias sociales haproducido de una u otra manera nuevas percepciones sobre las praacutecticas deformacioacuten en sus diferentes dimensiones y niveles y ha dado origen a nuevoscontextos de interaccioacuten social en la relacioacuten pedagoacutegica (Diaz M 2007) Este autor define a la formacioacuten como ldquoel conjunto de principios praacutecticasreglas y medios o instrumentos mediante los cuales se produce en los sujetosactitudes capacidades y saberesrdquo En la Educacioacuten Superior la formacioacuten seorienta hoy fundamentalmente al desarrollo de los saberes (recursosdiscursivos) y capacidades por ejemplo la capacidad para el manejo delconocimiento y de las relaciones sociales o de interaccioacuten en diferentes formasy en diferentes niveles de abstraccioacuten
La sociedad moderna demanda que la educacioacuten superior desarrolle en losestudiantes las capacidades y los saberes necesarios para actuarefectivamente en diversos escenarios sociales Pero esta consideracioacuten puedesignificar cosas diferentes Puede significar el desarrollo de habilidadesoperativas geneacutericas de diferentes niveles propias de la caracteriacutesticasrequerimientos y tareas laborales inmediatas (saber coacutemo) o puedesignificar el fortalecimiento y desarrollo de la capacidad de los futurosprofesionales para acceder a diferentes formas de conocimiento (competenciascognitivas) y de accioacuten o praacutectica social (competencias socioafectivas) enforma comprensiva reflexiva y criacutetica socializada y participativa mediantediversos medios lo que equivaldriacutea a generar en el sujeto una articulacioacuten ointerdependencia entre el saber queacute y el saber coacutemo y el poder hacer (saberqueacute ltndashndashndashgt saber coacutemo ltndashndashgt ldquopoder hacerrdquo)(Diacuteaz M 2007)
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Es importante sentildealar que en la sociedad la educacioacuten constituye un factorfundamental de desarrollo Ademaacutes es un instrumento esencial de transmisioacutende experiencias culturales y cientiacuteficas que posee la humanidad actualmenteel aspecto cognitivo cobra cada diacutea maacutes importancia como factor de desarrolloy por esta razoacuten es cada maacutes significativa la importancia de la educacioacuten y delas instituciones dedicadas a ella Factores como la globalizacioacuten el progresotecnoloacutegico la sociedad del conocimiento hacen que las economiacuteas exijancada vez maacutes el desarrollo de profesionales que respondan adecuadamente alas necesidades Se hace entonces necesaria una reflexioacuten sobre suproblemaacutetica en aspectos como la ciencia la tecnologiacutea el conocimiento y elvalor social que las mismas tienen
En sus oriacutegenes la universidad tuvo como una de las funciones buscarvocaciones para la burocracia o la medicina aportando las habilidades queestas requeriacutean La actual demanda de habilidades transferibles es un modo derecordar a la educacioacuten superior su misioacuten para con la sociedad una misioacutenque se fue perdiendo en la medida que las funciones del conocimiento de launiversidad eran monopolizadas por la clase acadeacutemica de fines del siglo XIX yXX Sin embargo Barnett introduce la posibilidad de pensarlo exactamente alreveacutes en el sentido que la formacioacuten de habilidades resulta una discontinuidadde la misioacuten de la universidad considerando que este discurso de cambiar sudireccioacuten responde a intereses sociales particulares y por lo tanto amenazanteya que reduce su potencial emancipatorio
Sin duda en el enfoque de competencias subyace una mezcla de paradigmasPlantearemos entonces desde las fuentes bibliograacuteficas consultadas el papelde la universidad en la formacioacuten de competencias profesionales buscandoreflexionar e intentando transitar por un camino alternativo frente a posicionespolares El foco se iraacute centrando en la formacioacuten de competencias dellicenciado en nutricioacuten
Significado del teacutermino ldquocompetenciardquo Podemos reconocer dos puntos de influencia especiacuteficos para el empleo delteacutermino competencias en educacioacuten Uno proviene del campo de la linguumliacutesticael otro del mundo del trabajo
Desde el siglo XV nos encontramos con dos verbos en castellano ldquocompetirrdquo yldquocompeterrdquo proviniendo ambos del verbo latino ldquocompetererdquo Competer significapertenecer o incumbir dando lugar al sustantivo competencia y al adjetivocompetente mientras que competir significa pugnar rivalizar dando lugartambieacuten al sustantivo competencia competitividad y al adjetivo competitivo El sustantivo competencia es comuacuten a ambos verbos lo que agrega dificultadal significado del teacutermino
De las particularidades que engloba la definicioacuten linguumliacutestica
competencia como autoridad y como atribucioacuten
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Se puede interpretar como autoridad haciendo alusioacuten a cometidos quequedan bajo la competencia de un profesional pero ademaacutes como atribucioacuten oincumbencia que engloba las tareas resultado de dicho profesional
competencia como capacitacioacuten o cualificacioacuten vinculada a logros Aquiacute se incorpora el valor de suficiencia o miacutenimos claves para un hacercompetente Se suman aquiacute experiencias y logros de una ocupacioacuten consolvencia
En siacutentesis podriacuteamos decir que competencia se refiere a las funciones tareasroles de un profesional (incumbencia) para desarrollar adecuada eidoacuteneamente su puesto de trabajo (suficiencia) que son resultado y objeto deun proceso de capacitacioacuten y cualificacioacuten (Tejada J 1999)
competencias aptitudes y habilidades Las aptitudes y habilidades se encuentran de alguna forma relacionados con elde competencias si bien el primero da cuenta de diversas disposiciones decada individuo el segundo remite a la pericia que ha desarrollado a partir detales disposiciones
De los significados sociales del teacutermino
desde el mercado laboral El origen de competencias data de finales de la deacutecada de los 60 en Inglaterray Canadaacute surge como necesidad de contar con un curriculum en el quepudiera evaluarse el dominio de un comportamiento con un instrumentoobjetivo No se debe perder de vista que el teacutermino competencias tiene unsentido utilitario en el mundo del trabajo donde se le concibe como unaestrategia que se apoya fundamentalmente en el anaacutelisis de tareas a partir dela cual se busca determinar las etapas puntuales en las que se debe formar aun teacutecnico medio por ejemplo un mecaacutenico automotriz o un tornero en laadquisicioacuten de las habilidades y destrezas que le permitan un desempentildeoeficiente en su labor Probablemente estas habilidades abstraen los atributospersonales y pueden ser objeto de evaluacioacuten medicioacuten optimizacioacuten Lanocioacuten de competencia muestra una relacioacuten de dependencia esencial con lade rendimiento para que la nocioacuten de rendimiento tenga sentido operacionaldeberaacute ser definida seguacuten el objetivo buscado en la accioacuten esto significadefinir a priori el rendimiento terminal expresado en teacuterminos de desempentildeoexitoso Se hace eacutenfasis en los outputs del proceso formativo sobre losresultados Este es un aspecto clave en la criacutetica a la ensentildeanza formulada por objetivos yresultados Al hacer eacutenfasis en los resultados se debe hacer mayor controlsobre los insumos educativos poco importan entonces los inputs que aporta elindividuo El tipo de competencia es una competencia sin sujeto lo que permitehablar de ldquonormas de competenciardquo como contenidos manifiestos deactuaciones o roles Las competencias se transforman en desempentildeos oacciones normatizadas debieacutendose hacerse conforme a reglas establecidas loque permite distinguir entre desempentildeos apropiados (competencias) ydesempentildeos inapropiados (sin competencia)
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A principios de la deacutecada de los 80 en los paiacuteses industrializados se entiendeque existe un profundo desfasaje entre el perfil profesional de egreso queresultaba muy especiacutefico y especializado mientras existiacutean requerimientoslaborales que exigiacutean perfiles dinaacutemicos y flexibles lo que llevoacute a estructurar unmodelo de adiestramiento para las industrias (Noriega 2003) Una definicioacutendel teacutermino competencia que expresa la utilidad de la formacioacuten vinculaacutendolo aresultados para el mercado laboral es la que la define como ldquola aptitud de unapersona para desempentildear una misma funcioacuten productiva en diferentescontextos de trabajo y con base en los resultados esperadosrdquo (Noriega T2003) La norma de la competencia es pues establecer lo que una personadebe saber saber hacer y saber ser en una situacioacuten de trabajo definida enforma repetible lo que la liga a estaacutendares o normas respecto a lo quepreviamente se ha definido como de calidad necesaria
desde la educacioacuten
El teacutermino competencias se vincula con la Educacioacuten Superior como resultadoo producto de una actividad siendo esencial la formacioacuten de capacidades enlos profesionales para trabajar en la sociedad Seguacuten la Organizacioacuten para laCooperacioacuten y el Desarrollo Econoacutemico (OCDE 1995) el desarrollo de trescapacidades baacutesicas de los individuos empresas y sociedades son la clavepara la solucioacuten de los problemas de empleo en el largo plazo Talescapacidades baacutesicas son la capacidad de innovacioacuten para predecir y enfrentarlos cambios la capacidad de adaptacioacuten para adecuarse a lastransformaciones tecnoloacutegicas del mercado y la capacidad de aprendizajecomo proceso continuo y sistemaacutetico (Noriega T 2003)
La Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Educacioacuten la Ciencia y laCultura (UNESCO) mantiene el viacutenculo con la adecuacioacuten del desempentildeo deuna actividad pero incorpora la multidimensioacuten que adquiere el teacutermino concomponentes sociales cognitivos psicoloacutegicos Define a las competenciascomo ldquoel conjunto de comportamientos socioafectivos y habilidadescognoscitivas psicoloacutegicas sensoriales y motoras que permiten llevar a caboadecuadamente un desempentildeo una funcioacuten una actividad o una tareardquo
En el Proyecto Tuning Educational Structure in Europe generado en el Espaciode Educacioacuten Superior Europeo al cual nos referiremos maacutes adelante lanocioacuten de competencias se plantea desde un enfoque integrado de lascapacidades Combina en forma dinaacutemica los atributos con respecto alconocimiento y sus aplicaciones habilidades aptitudes y responsabilidadesque describen el nivel o grado de suficiencia con que una persona es capaz dedesempentildearse como producto final de un proceso educativo El lenguaje de lascompetencias es en este proyecto un mecanismo que regula la seleccioacuten delconocimiento en correspondencia con unos fines particulares de formacioacutenTambieacuten es un medio para la seleccioacuten de contextos de aprendizaje en loscuales las praacutecticas sociales de los estudiantes se privilegian sobre laensentildeanza De acuerdo con las formulaciones las competencias incluyensaber conocer y comprender -conocimiento teoacuterico de un campo acadeacutemico lacapacidad de conocer y comprender- saber coacutemo actuar -la aplicacioacuten praacutecticay operativa del conocimiento a ciertas situaciones- y saber coacutemo ser -los
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valores como parte integrante de la forma de percibir a los otros y vivir en uncontexto social
Tipos de competencias
Al igual que la definicioacuten y significado social no es faacutecil establecer unaclasificacioacuten u organizacioacuten de las competencias dado que su aplicacioacuten a laeducacioacuten data de muy pocos antildeos lo que significa que no existe unplanteamiento soacutelido sobre las mismas
Una propuesta a la tipologiacutea de las competencias es la que propone DiacuteazBarriga agrupaacutendolas en geneacutericas desde el curriculum desde la formacioacutenprofesional Desde esta organizacioacuten de las competencias iremos precisandoalgunos conceptos
Luego se incluiraacuten conceptos que maacutes que aplicar a tipos diferentes decompetencias se refieren a eacutenfasis particulares en sus definiciones seguacuten lasfuentes competencias laborales profesionales y profesionales integrales
geneacutericasSe le ha asignado a la educacioacuten baacutesica la responsabilidad de iniciar laformacioacuten de dos tipos de competencias geneacutericas para la vida social ypersonal y geneacutericas acadeacutemicas
Las competencias geneacutericas acadeacutemicas consisten en aquellas competenciascentrales que se forman en la educacioacuten baacutesica como instrumento que permiteel acceso general a la cultura La lectura y escritura nociones matemaacuteticasdominio de conceptos baacutesicos de ciencia y tecnologiacutea y competencia enlenguas extrajeras Para este autor las competencias geneacutericas pueden adquirir otros nombresaunque su sentido permanece como aquellas que logran la mayor integracioacutenposible de un aprendizaje en el sentido amplio del teacutermino esto es unasiacutentesis de contenido habilidad y capacidad de resolucioacuten de situacionesineacuteditas
Presentan dos problemas vinculados a su ensentildeanza en primer teacutermino setrata de procesos que nunca concluyen y su grado de generalidad es tanamplio que en estricto sentido no orientan la formulacioacuten del plan
desde el curriculum En el caso de los planes de estudio es factible reconocer diversascompetencias que surgen de la necesidad de desarrollar esos conocimientos yhabilidades vinculadas directamente a una disciplina asiacute como aquellas queresponden a procesos que requieren ser impulsados por un trabajo que serealice desde un conjunto de asignaturas del plan de estudios
En cuanto a las competencias disciplinares responde a la necesidad dedesarrollar un pensamiento matemaacutetico socioloacutegico histoacuterico o cientiacutefico
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Debemos reconocer que este desarrollo del pensamiento es maacutes complejo quesolamente la adquisicioacuten de diversos conocimientos aunque requieren de esosconocimientos Pero se ha visto que no todo lo que se ensentildea puede serabordado por competencias sino que hay algunos conocimientos que debenensentildeanza y aprenderse desde la loacutegica y estructura del pensamiento de ladisciplina en cuestioacuten Una clara consecuencia de este concepto se refleja en laelaboracioacuten de planes de estudio consiste en reconocer dos momentos en laformacioacuten uno vinculado a la adquisicioacuten de informacioacuten disciplinar baacutesica yotro referido a su empleo en problemas especiacuteficos
En cuanto a las llamadas competencias transversales varios autores coincidenque en estricto sentido eacuteste es el enfoque de educacioacuten por competenciaspuesto que en la vida profesional un sujeto no utiliza los conocimientos de unadisciplina de manera aislada
La nocioacuten de transversalidad aplicada a la nocioacuten de competencia significa poruna parte la no especificidad de un saber o un hacer organizado verticalmentePresupone la horizontalidad referida al hacer lo que refiere a cualquiercontexto y en situaciones en las que hay que desplegar todo el saber personalacumulado para afrontarlas Los saberes transversales constituyen unrepertorio individual para responder a diversas situaciones que pueden o no secomunes o paradigmaacuteticas Por ejemplo ldquotrabajar en equipordquo significa trabajarcon personas diferentes que no necesariamente comparten los mismoscriterios valores saberes Aquiacute es donde se debe desplegar un repertorio dehabilidades que dependeraacuten del grado en que los contextos particularesfavorezcan la circulacioacuten de saberes Seraacute maacutes factible un despliegue deestrategias individuales si se estaacute en un contexto mediado por relacioneshorizontales que si estas son verticales jeraacuterquicas donde ldquohay que hacer loque se ordenardquo
Las competencias transversales coinciden con las que algunos autoresdenominan ldquobaacutesicasrdquo ya que estas forman parte de competencias complejasEn algunos documentos se observa que las competencias transversalescoinciden con las baacutesicas Por ejemplo ldquosolucionar problemasrdquo puede sersolucionar problemas- x y z s- Aquiacute se genera un sincretismo entre logeneacuterico ndashel algoritmo- y lo especiacutefico -el problema- Eacuteste depende de uncontexto especiacutefico y la solucioacuten depende de estrategias dependientes eindependientes del contexto Este puede ser un problema central en laensentildeanza ya que se debe ensentildear los principios y operacionesindependientes del contexto El aprender a ldquocontarrdquo permite al estudiante podercontar cualquier cosa en cualquier contexto Esta generalidad esevidentemente transversal (Diacuteaz M 2007)
Es de suponer que a pesar de la generalidad de los procesos y procedimientosque pueden ser objeto de ensentildeanza eacutestos pueden incluir estilosmodalidades que hacen parte de la creatividad intriacutenseca a cada sujeto
La distincioacuten del teacutermino transversal puede incorporar diversos elementoscomo su viacutenculo al desempentildeo profesional el alcance de los diversos camposdel conocimiento que comprende la complementariedad e independencia entre
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diversos campos la complementariedad al interior de cada disciplina y lashabilidades que requieren desarrollo de actitudes
En relacioacuten al desempentildeo profesional las competencias transversales son lasque podriacutean denominarse una habilidad profesional una praacutectica profesional endonde convergen los conocimientos y habilidades que un profesional requierepara atender diversas situaciones en el aacutembito especiacutefico de los conocimientosque ha adquirido
Las competencias transversales pueden atender a la necesidad de integrarenfoques interpluri-multidisciplinarios en el desempentildeo profesional
No solo importa considerar la complementariedad disciplinar tambieacuten laindependencia entre diversos campos al ejemplificar esta visioacuten se plantea lacomunicacioacuten la resolucioacuten de problemas el razonamiento el liderazgo eltrabajo en equipo la capacidad de aprender Un eacutenfasis particular adquiere laperspectiva de conocimientos para la vida y la necesidad de mantener unaactitud que permita el aprendizaje continuo En este caso la perspectiva delaprendizaje basado en la resolucioacuten de problemas o los modelos que sereconocen articulados como ensentildeanza situada constituyen una expresioacutenespeciacutefica de tales acciones
La transversalidad alude tambieacuten a la identificacioacuten de diversas micro-competencias que se convierten desde esta perspectiva en un elementoconstitutivo de toda operacioacuten Saber leer por ejemplo es una competencia queencontramos tanto para resolver un problema de matemaacuteticas como paraaprender un poema pero el elemento saber leer no ocupa el mismo lugar enambas actividades
Finalmente transversales pueden ser aquellas que requieren el desarrollo deactitudes como por ejemplo tener una perspectiva ambiental en el trabajo elrespeto a los derechos humanos o de la educacioacuten en democracia Lascompetencias en este rubro son el resultado no soacutelo del manejo de lainformacioacuten y del desarrollo de habilidades especiacuteficas sino que requieren deigual forma el desarrollo de una actitud de una valoracioacuten que incorpora unelemento diferente en esta perspectiva
Muestra de las muacuteltiples denominaciones y enfoques que involucra al conceptode transversalidad es la clasificacioacuten que realiza el Proyecto Tuning decompetencias
En el documento se distinguen por un lado las competencias especiacuteficas quese relacionan con el aacuterea de conocimiento especiacutefico de un campo deformacioacuten en particular y tienen que ver con los atributos cognitivos que debendesplegar los estudiantes en relacioacuten con el conocimiento especiacutefico porejemplo de las ciencias de la salud estas competencias son fundamentalespara la obtencioacuten de cualquier grado dan identidad y consistencia al gradootorgado por un programa
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Por otro agrupa aquellas que seguacuten manifiesta el Proyecto son importantesademaacutes de para los acadeacutemicos para algunos grupos sociales comoempleadores o graduados denominadas estas competencias ldquogeneacutericasrdquo serelacionan con la capacidad de leer analizar sintetizar entre otras Las competencias aquiacute denominadas ldquogeneacutericasrdquo se refieren a atributosgenerales de los sujetos y pueden ser manifestadas en sus diferentesdesempentildeos en diferentes contextos como vemos aluden a conceptos detransversalidad antes mencionados
Se agrupan en
instrumentales cognitivas profesionales metodoloacutegicas y linguumliacutesticasEjemplos son la capacidad de analizar sintetizar organizar expresarse enforma oral y escrita en la lengua materna resolver problemas tomardecisiones fundamentar seguacuten conocimiento baacutesico profesional
interpersonales son aquellas capacidades individuales relativas a la capacidadde expresar los propios sentimientos habilidades criacuteticas y autocriacuteticas trabajoen grupo compromiso eacutetico entre otras que tienden a facilitar los procesos deinteraccioacuten social y cooperacioacuten
sisteacutemicas son destrezas y habilidades que conciernen a los sistemas comototalidad Suponen una combinacioacuten de la comprensioacuten la sensibilidad y elconocimiento que permiten a la persona ver coacutemo las partes de un todo serelacionan y se agrupan Las competencias sisteacutemicas o integradoras requierencomo base la adquisicioacuten previa de competencias instrumentales einterpersonales Algunos ejemplos son la capacidad para aplicar lo aprendidoen la praacutectica la capacidad para aprender a adaptarse a nuevas situacionescomprender las culturas y costumbres la autonomiacutea el liderazgo la iniciativael disentildeo de proyectos el intereacutes por la calidad
Retomando el agrupamiento que tomamos de Diacuteaz Barriga resta entoncesconceptualizar las competencias desde la oacuteptica de la formacioacuten profesional
desde la formacioacuten profesionalLas mismas constituyen un reagrupamiento de competencias transversales ydisciplinares La formacioacuten es vista como un proceso que incluye a la ensentildeanza formal degrado y postgrado pero tambieacuten la que se obtiene mediante una praacutecticareflexiva capacidad eacutesta que tambieacuten se aprende
En la perspectiva de Roe citado por Diacuteaz Barriga las competenciasprofesionales se pueden clasificar por la temporalidad en su proceso deformacioacuten Para este autor existe una etapa baacutesica en la formacioacuten encompetencias una inicial y otra avanzada La etapa baacutesica corresponde a la formacioacuten de las competencias profesionalesen el trayecto del plan de estudios en el proceso de formacioacuten En estaperspectiva un plan de estudios debe no soacutelo establecer los contenidos baacutesicos
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que el estudiante debe dominar ni dejar como un problema para el egresado laintegracioacuten de las mismas una vez que haya concluido sus estudios Lascompetencias baacutesicas forman parte de la formacioacuten profesional y en el plan deestudios se requiere determinar con claridad tanto las competenciasprofesionales que son objeto de formacioacuten como los mecanismos que sepromoveraacuten en el trayecto curricular con la finalidad de establecer con claridadno soacutelo la eleccioacuten de lo que se debe formar sino los mecanismos y etapas enlas cuales ocurririacutea la formacioacuten
Por su parte las etapas inicial y avanzada de las competencias responden a lavida profesional las iniciales son aquellas que puede mostrar el egresado ensus primeros cinco antildeos de ejercicio profesional y constituyen una primeraetapa de la vida profesional donde el egresado puede requerir de algunosapoyos para potenciar su desempentildeo Por el contrario es de esperarse que despueacutes de los primeros cinco antildeos deejercicio profesional el egresado haya adquirido un conocimiento experto que lepermita desempentildearse con eficiencia en el mundo del trabajo
La clasificacioacuten de etapa baacutesica inicial y avanzada guarda similitud con elmodelo de DreyfusampDreyfus (Carbajal L 2008) en donde las habilidades sevan alcanzado en sucesivas etapas de formacioacuten distinguiendo cinco nivelesnovato principiante avanzado competente profesional y experto
Los niveles reflejan cambios en dos aspectos generales de la performance delas habilidades Uno de estos aspectos es saberse independizar de losparadigmas las teoriacuteas las experiencias pasadas otro importante es el cambioen la percepcioacuten de poder integrar los hechos que se suceden con aparenteindependencia
Los novatos son capaces de valorar paraacutemetros cuantificables Por ejemplo entrabajo con pacientes pueden relevar informacioacuten del peso el consumo dealimentos la temperatura la presioacuten el pulso y otros paraacutemetros cuantificablespara valorar la condicioacuten de un paciente La principal dificultad de los novatoses la inhabilidad de juzgar en forma discriminada lo que acontece el novatoadhiere de manera inflexible a las reglas sin tener en cuenta el contexto
El principiante avanzado puede mostrar una performance aceptable Ha tenidosuficientes experiencias y tiene la capacidad de percibir aspectos ocaracteriacutesticas globales de una situacioacuten actual por reconocimiento de lamisma El tutor puede brindar guiacuteas para reconocer algunos aspectos asiacutecomo la oportunidad de aprender a partir de la experiencia Pero estas guiacuteashacen que todos los aspectos o atributos esteacuten en una misma liacutenea deimportancia Los novatos y principiantes pueden tomar como insignificantecosas importantes y sienten que tienen que respetar las reglas hechas por losexpertos
La etapa de novato y principiante avanzado coincide con el nivel baacutesico deformacioacuten
Una formacioacuten competente es alcanzada a los 2 o 3 antildeos de trabajocoincidente con la denominada etapa inicial de competencias profesionales Laaccioacuten se muestra en teacuterminos de presente y futuro de planificacioacuten en el
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trabajo de queacute atributos y aspectos deben ser considerados maacutes importantes ycuales pueden ser ignorados Un plan de trabajo da una perspectiva futura yestaacute basado en considerar conscientemente elementos abstractos delproblema de forma analiacutetica Es capaz de modificar el plan de trabajo enfuncioacuten de eventos inesperados El profesional percibe situaciones como untodo maacutes que por aspectos parciales la experiencia le ensentildea queacute eventostiacutepicos son esperables en una situacioacuten dada y coacutemo modificar los planes enfuncioacuten de esos eventos Se puede reconocer cuando la figura de lo normal nose presenta a siacute misma o sea cuando lo normal estaacute ausente La comprensioacutenholiacutestica mejora su decisioacuten de hacer la decisioacuten en el hacer es menoselaborada en la medida que sabe cuales aspectos presentes son los realmenteimportantes Mientras la persona competente todaviacutea no ha tenido suficienteexperiencia en reconocer una situacioacuten en teacuterminos integrales el profesionalconsidera menos opciones pero presta atencioacuten a lo maacutes importante Losmaacuteximos reflejan lo que apareceriacutea para el competente o el novato como algodifiacutecil de entender pero el profesional lo usa para tomar decisiones respecto aqueacute es importante considerar esto requiere un profundo anaacutelisis deexperiencias previas Daacutendoles a los profesionales un contexto libre deprincipios y reglas se les ofreceraacuten ejemplos de situaciones donde claramentela regla o principio podriacutea contradecirse
El experto correspondiente a la etapa avanzada de formacioacuten no requiere demaacuteximas ni reglas para responder con acciones apropiadas habiendoentendido la situacioacuten Opera desde un entendimiento profundo de la situacioacutenLos expertos tienen dificultades en expresar todo lo que saben a veces condificultad para legitimar su conducta pero en general no se equivocan Lasherramientas analiacuteticas son necesarias para cuando se les presentan nuevasdecisiones o frente a decisiones inapropiadas acorde a las expectativas
Se suman ahora los conceptos de competencias laborales profesionales yprofesionales integrales
competencia laboralUn concepto generalmente aceptado la establece como una capacidad efectivapara llevar a cabo exitosamente una actividad laboral plenamente identificadaLa competencia laboral no es una probabilidad de eacutexito en la ejecucioacuten deltrabajo es una capacidad real y demostrada (OIT-CINTERFOR) Se suele entender que la competencia laboral comprende los conocimientoslas actitudes y las destrezas que permiten desarrollar exitosamente un conjuntointegrado de funciones y tareas de acuerdo a criterios de desempentildeoconsiderados idoacuteneos en el medio laboral En documentos de la OIT se indicanlos motivos que llevan a paiacuteses como Reino Unido Australia y Meacutejico aintroducir el concepto de competencia laboral y a desarrollarlo En todos ellosobservamos la necesidad de crear una fuerza laboral competitiva a nivelinternacional pasar a un sistema de capacitacioacuten que refleje las necesidadesdel mercado laboral y responda a ellas poner fin a la divisioacuten entre titulacionesacadeacutemicas y titulaciones profesionales y basaacutendose en niveles decompetencia requeridos por el mercadoEl movimiento hacia la adopcioacuten del enfoque de competencia laboral se harelacionado con los cambios que en diferentes aacutembitos se registran a nivelglobal se asocian las competencias con la estrategia para generar ventajas
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competitivas la productividad y la gestioacuten de recursos humanos Es indudableque el surgimiento del enfoque de competencia estaacute relacionado con lastransformaciones productivas ocurridas a partir de la deacutecada de los ochenta yque marcaacuteramos desde la connotacioacuten social dada al teacutermino La mayorexposicioacuten a la competencia mundial y la presioacuten por el mejoramiento de lacalidad y la reduccioacuten de costos fueron estrategias que raacutepidamente sedifundieron desde el Japoacuten hacia el occidente Al referirse al teacuterminocompetencia laboral es conveniente mencionar cuatro dimensiones que puedendistinguirse para dar significado a las aplicaciones praacutecticas en este terrenoUna dimensioacuten es la identificacioacuten de las competencias una vez identificadaspueden normalizarse esto es describir un procedimiento que se convertiraacute ennorma Esta norma se constituye en un referente vaacutelido para institucioneseducativas trabajadores y empleadores Una tercer dimensioacuten es la formacioacutende competencias y por uacuteltimo la certificacioacuten de competencias que es laconstancia de una competencia demostrada que se basa en el estaacutendarpreviamente definido o sea la norma Si bien se insiste que los programas de formacioacuten requieren estrategiaspedagoacutegicas maacutes flexibles que las tradicionales la formacioacuten por competenciaspuede enfrentar un riesgo Este es generar la necesidad de actitudesenfocadas hacia la iniciativa la resolucioacuten de problemas el pensamientoabstracto la interpretacioacuten y la anticipacioacuten pero por otro instalar ambienteseducativos en los que la unidad baacutesica es el grupo donde todos van al mismoritmo y todos se someten a la misma cantidad y calidad de medios en un papeltotalmente pasivo
competencia profesionalEs ldquoel conjunto de aptitudes que permiten resolver problemas de complejidadcreciente en escenarios diversos de trabajo de manera autoacutenoma flexible quepermita la transferencia a situaciones nuevas asiacute como la construccioacuten de unapostura que integre a los aspectos cognitivos y de habilidades los elementoseacuteticos y el pensamiento criacutetico requerido para confrontar la realidad y hacerpropuestas de mejora en una disciplina determinadardquo (Vazquez Esquivel J2005)
Pasaremos a desagregar los conceptos vertidos en la definicioacuten seguacuten el autor
El concepto las ldquoaptitudesrdquo hace referencia a la integracioacuten de conocimientoshabilidades y valores como una contraposicioacuten epistemoloacutegica a ladesvinculacioacuten que hace la educacioacuten tradicional por medio de la clasificacioacuten yatomizacioacuten de objetivos educacionales que traducen auacuten la obsesioacuten por lamedicioacuten y el control de la conducta
ldquoproblemas de complejidad crecienterdquo refiere a cualquier situacioacuten relevante (norutinaria) la misma debe ser una ldquosituacioacuten problemaacutetica y problematizanterdquoque movilice la energiacutea de la persona el ejercicio de la reflexioacuten y el desarrollodel pensamiento criacutetico en un ciacuterculo virtuoso que le permitiraacute resolver nuevos yvariados problemas
Los ldquoescenarios diversosrdquo implican que un egresado de cualquier programa deestudios deberaacute actuar en consecuencia del escenario o escenarios de trabajo
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en que ejerza a lo largo de su vida profesional por lo tanto no existensituaciones maacutes propicias para la construccioacuten de conocimiento que lasexperiencias que educando y educadores enfrentan en los escenarios reales yque dan sentido a los conocimientos (abstractos) teoacutericos del aula
De manera ldquoautoacutenoma y flexiblerdquo alude a que cada alumno y cada profesor seharaacute responsable de su propio aprendizaje desde un nivel de concienciaindividual y social que trasciende las limitantes de la educacioacuten tradicionalmanteniendo una disposicioacuten a la reconstruccioacuten continua del conocimiento
La ldquopostura profesionalrdquo orienta el actuar en una disciplina a la forma en quelos conocimientos se integran con los valores se confrontan en lasexperiencias reales y adquieren expresiones particulares y propias en el actuarprofesional La postura se expresa en las manifestaciones del pensamientocriacutetico el estudio continuo la investigacioacuten la percepcioacuten de la realidad elgrado de participacioacuten social y de servicio a los demaacutes se construye yreconstruye a lo largo de la vida profesional
competencias profesionales integralesEn algunas referencias se habla de competencias profesionales integralesmencionando que son aquellas en las que ademaacutes de considerar las tareas setoma en cuenta los atributos del profesional experto y las caracteriacutesticas delcontexto o situacioacuten para desempentildear una profesioacuten articula conocimientosglobales conocimientos profesionales y experiencias laborales se proponereconocer las necesidades y problemas de la realidad Estos componenteshacen la integralidad (Huerta J 2006) Las necesidades y problemas sedefinen mediante el diagnoacutestico de las experiencias de la realidad social de lapraacutectica de las profesiones del desarrollo de la disciplina y del mercado laboralSe mencionan tres niveles de competencias las baacutesicas las geneacutericas y lasespeciacuteficas
Las competencias baacutesicas se definen como las capacidades intelectualesindispensables para el aprendizaje de una profesioacuten en ella se encuentran lascompetencias cognitivas teacutecnicas y metodoloacutegicas de las cuales muchas sonadquiridas en los niveles educativos previos al nivel superior
Las competencias geneacutericas son la base comuacuten de la profesioacuten o se refieren alas situaciones concretas de la praacutectica profesional que requieren respuestascomplejas
Las competencias especiacuteficas son la base particular del ejercicio profesional yestaacuten vinculadas a condiciones especiacuteficas de ejecucioacuten
Las competencias se pretenden incorporar a profesionales desde una visioacutenholiacutestica e integral promovida por la institucioacuten educativa en este caso launiversidad La ensentildeanza no soacutelo debe disentildearse en funcioacuten de laincorporacioacuten del sujeto a la vida productiva a traveacutes del empleo sino maacutesbien partir de una formacioacuten profesional que ademaacutes de promover el desarrollode ciertos atributos (habilidades conocimientos actitudes aptitudes y valores)considere la ocurrencia de varias tareas (acciones intencionales) que suceden
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simultaacuteneamente dentro del contexto (y la cultura del lugar de trabajo) en elcual tiene lugar la accioacuten
Este visioacuten de las competencias profesionales no refiere a normas decompetencia laboral que son reguladas por organismos nacionales einternacionales sino maacutes bien a los criterios de desempentildeo profesional queestariacutean normados por los colegios de profesionales o asociacionesrelacionadas con desempentildeos laborales en ciertas aacutereas o tambieacuten aquelloscriterios que pudieran establecerse mediante la vinculacioacuten entre lasinstituciones educativas y los profesionales que realizan determinada praacutecticaprofesional
Organizaciones y documentos que dieron orientacioacuten inicial a laformacioacuten de competencias en la Educacioacuten Superior
Desde diversos sectores se impulsoacute el empleo del enfoque de competencias enla educacioacuten organismos mundiales de financiacioacuten (Banco Mundial) poliacuteticasgubernamentales (Ministerios de Educacioacuten europeos Unioacuten Europea)supraestructuras de instituciones de educacioacuten superior (Espacio Europeo deEducacioacuten Superior EEES) organizaciones internacionales de educacioacuten ycultura (UNESCO)
La Unioacuten Europea en los antildeos 80 preocupada por la calidad de la educacioacutenexpresa la necesidad de desarrollar mejores calificaciones recursos humanosmaacutes creativos y con facilidad para la adaptacioacuten lo que obliga dada ladiversidad de formaciones titulaciones sistemas de calificacioacuten y organizacioacutende praacutecticas competencias profesionales transmitidas a unificar estosaspectos En 1998 con la declaracioacuten de Sorbona y 1999 la declaracioacuten deBolonia se sientan las bases para el EEES promoviendo fuertemente launiversidad al mundo laboral respondiendo a las demandas del mercadolaboral desde la formacioacuten profesional El objetivo era la movilidad diversidad ycompetitividad con la finalidad de incrementar el empleo en la Unioacuten Europea yconvertir el sistema europeo de formacioacuten en un polo de atraccioacuten paraestudiantes y profesores no soacutelo de Europa sino tambieacuten de otras partes delmundo
El Banco Mundial desde 1992 promovioacute la eficiencia que se encontrabaanclada en soacutelo determinar el nuacutemero de moacutedulos incorporados en la formacioacutenpara el desempentildeo de una tarea teacutecnica con una mirada economicista de laeducacioacuten
La UNESCO contribuye con documentos orientadores como ldquoCambio yDesarrollo en la educacioacuten superiorrdquo 1995 el conocido como informe Delorsen el 1996 ldquoLa Educacioacuten encierra un tesorordquo en el que se indica que laeducacioacuten superior debe tender a formar para aprender a saber aprender ahacer aprender a ser y aprender a convivir marcando el rol protagoacutenico de losdocentes para este fin tambieacuten la posicioacuten de los egresados en la 5taReunioacuten Consultiva en 1997 de la UNESCO debatiendo sobre el empleo y lanecesidad de adaptar los sistemas educativos para abastecer maacutes eficazmenteal mercado laboral o encuentros como el de la Conferencia Mundial de
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Educacioacuten Superior en 1998 la Declaracioacuten Mundial sobre la EducacioacutenSuperior para el siglo XXI donde se marca el desafiacuteo de desarrollar un nuevoparadigma de organizacioacuten y gestioacuten empresarial que implica el desarrollo demecanismos de coordinacioacuten entre la oferta de programas educacionales y lademanda del mercado determinar las capacidades o los conocimientosgenerales seguacuten las titulaciones en la ensentildeanza superior y la creacioacuten denormas internacionales de rendimiento de los alumnos especificados porprofesioacuten o disciplinas entre otros puntos La misioacuten de la universidad comoinstitucioacuten educativa requiere eficiencia medida en teacutermino de resultadosentre los que se encuentran los desempentildeos estudiantiles Para responder aestos principios se plantea que los modelos curriculares deben crear unanueva oferta cientiacutefico-profesional basados en estructuras abiertas flexibles ydisentildeados con programas interdisciplinarios que estimulen el desarrollo de lascompetencias para anticipar nuevas aacutereas de actividad profesional congruentescon las caracteriacutesticas de las sociedades del nuevo siglo La formacioacuten deinvestigacioacuten seraacute una estrategia central de aprendizaje donde el estudiantesintetizaraacute las preguntas y respuestas de problemas de la realidad a partir delobjeto de estudio de sus contenidos disciplinarios de su construccioacuten loacutegica
Las exigencias de aseguramiento de calidad planteadas por agencias deevaluacioacuten y acreditacioacuten de carreras basadas en evaluacioacuten de calidad lossistemas de creacutedito transferible que contribuyen a la movilidad estudiantil hancontribuido grandemente a promover la formulacioacuten de planes de estudiobasados en competencias y a medir como producto los resultados educativos
Para la atencioacuten de estos objetivos en el antildeo 2000 un grupo de universidadesacepta trabajar de manera colectiva en la elaboracioacuten del proyecto piloto quedenominaron Tuning (Tuning Educational Structures in Europe- afinar lasestructuras educativas de Europa) Al consultarse los egresados docentes yestudiantes en dicho Proyecto la mayor parte de las competenciasconsideradas como muy importantes presentan brechas significativas alcompararlas con la valoracioacuten respecto al grado con el que se logran en laformacioacuten Este es un punto crucial al analizar lo que es relevante para laformacioacuten De la misma forma competencias que aparecen en las listas de losgrupos como poco importantes presentan una menor diferencia cuando se laanaliza junto al grado en que se alcanzan en la formacioacuten
En 2001 2003 se llevan a cabo en Checoslovaquia y Berliacuten encuentros deministros europeos de ensentildeanza superior en la que de forma general seacuerda realizar acciones que den seguimiento a los objetivos de laDeclaracioacuten de Bolonia orientadas a facilitar el reconocimiento tanto socialcomo acadeacutemico de las titulaciones que permitan a los ciudadanos utilizar suscalificaciones competencias y destrezas en todo el aacutembito de ensentildeanzasuperior europeo De esto se deriva la necesidad de contar con un sistema degarantiacutea de calidad que brinde confianza relevancia movilidad y compatibilidadal espacio europeo a traveacutes de la evaluacioacuten acreditacioacuten y certificacioacuten y quepermita ademaacutes facilitar la comparacioacuten de las calificaciones en toda Europamediante un Sistema de Transferencia de Creacuteditos Europeos
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Ameacuterica Latina se integra desde el 2000 en la primera Conferencia ministerialde los paiacuteses de la Unioacuten Europea y de Ameacuterica Latina y el Caribe sobre laensentildeanza superior enfatizando la necesidad de establecer una alianza decooperacioacuten en este aacutembito y reconocer la voluntad de incrementar la movilidadde los estudiantes docentes y personal administrativo avalando los procesos yperiodos de estudios o de los diplomas
Ante este contexto surge la declaracioacuten de un marco de accioacuten que facilite elsurgimiento de un ldquoespacio de ensentildeanza superior Unioacuten Europea ndashAmeacutericaLatina-Caribe (UEALC) el cual sea un elemento clave en el fortalecimiento delas relaciones bilaterales y multilaterales entre Estados y con vocacioacuten parafacilitar intercambios de conocimientos la transferencia de tecnologiacuteas y lamovilidad ya mencionada Asiacute da comienzo el proyecto Alfa Tuning AmeacutericaLatina con similares propoacutesitos de definiciones comunes de competenciasprofesionales
Advertimos en esta historia que se marca el eacutenfasis en los resultadosentendieacutendose esto como logro de competencias buscando eficaciaregulacioacuten orden el control del curriculum y la ensentildeanza desconociendo losmarcos teoacutericos ideoloacutegicos y contextuales del accionar profesional y de laensentildeanza y el aprendizaje en este terreno Queda desde esta mirada pocomargen para la interpretacioacuten personal y contextual la reflexioacuten la criacutetica lasresistencias y conflictos que son los que habilitan a la aplicacioacuten no rutinaria deacciones reglas y procedimientos requeridos en los problemas a abordar comoprofesionales aunque como marcaacuteramos ya la formacioacuten de competenciasviene desde los discursos a solucionar estos problemas en la educacioacutensuperior
La discusioacuten existente en el campo de la educacioacuten entorno a las competenciasremite formularse interrogantes de este tipo iquestes pertinente un enfoque deldisentildeo ldquoen base ardquo competencias o podriacutea ser adecuado uno de disentildeo ldquoconrdquocompetencias Para alcanzar este uacuteltimo se requiere buscar la interaccioacutenentre contenidos bien seleccionados y organizados y la realizacioacuten deexperiencias que permitan entenderlos con profundidad cultivar operacionescognitivas superiores y construir sentido sobre lo que se aprende y susconexiones con la vida con situaciones y problemas complejos Se espera de docentes y estudiantes una disposicioacuten reflexiva un trabajo dediaacutelogo sin obsesioacuten con el control y evaluacioacuten de aprendizajespredeterminados con consecucioacuten en tiempos riacutegidos sino un seguimiento delos procesos y resultados flexible para apertura de temas emergentes
Plantearemos a continuacioacuten algunos puntos que creemos medulares paraincorporar en la ensentildeanza y el aprendizaje de competencias profesionales
2- Paradigmas en juego en la formacioacuten de competenciasprofesionales
Factores a atender en la formacioacuten de competencias profesionales
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Desde este espacio atenderemos algunos puntos que contribuyan adimensionar los factores que se deben considerar al hablar de la formacioacuten decompetencias profesionales Caso contrario se pondriacutea en peligro losargumentos que esgrimen el factor ldquoinnovacioacutenrdquo en la ensentildeanza vinculado ala ensentildeanza de competencias
globalizacioacuten de la ensentildeanza y la pertinencia social
El paradigma de la globalizacioacuten ha ejercido su influencia en todos los oacuterdenesde la dinaacutemica social y por supuesto en la educacioacuten plasmado en los paacuterrafosanteriores Aun con una cuota de verdad respecto a que la formacioacuten de unamisma profesioacuten podraacute tener perfiles similares en cualquier lugar del mundosin lugar a dudas no podriacutea implicar descuidar las necesidades de los paiacutesesparticularmente los paiacuteses en desarrollo y subordinarlas a las de ordenmundial que a veces pueden estar distorsionadas por intereses noacadeacutemicos La propuesta por competencias rescata aspectos positivos delconstructivismo como un papel maacutes activo del alumno y del profesor peropuede llevar a un aprendizaje no significativo en la medida que no considererealidades particulares de paiacuteses y regiones Hay indicios que puede en arasde la globalizacioacuten desplegarse un dispositivo de control administrativo detitulaciones guiacuteas procesos de ensentildeanza y aprendizaje Esto permitiriacutearegular precisar y controlar queacute se hace cuaacutendo coacutemo y de queacute forma sepuede evaluar con la consecuente peacuterdida de autonomiacutea institucional Desde elaspecto poliacutetico que enfrenta el tema de las competencias en la ensentildeanzauniversitaria estaacute definir quienes determinan las competencias su validacioacutenla aplicacioacuten de criterios de evaluacioacuten a los efectos de la acreditacioacuten decarreras y el papel que juegan las agencias de calidad en este sentido
peligro de fragmentacioacuten en la ensentildeanza En la formacioacuten profesional es relativamente factible identificar aquellascompetencias complejas que pueden caracterizar el grado de conocimientoexperto en la vida profesional Sin embargo en el proceso de construccioacuten delos planes de estudio podriacutea tenderse a elaborar competencia de orden menorque provocariacutea la fragmentacioacuten opuesta a la integracioacuten pretendida en laformacioacuten de competencias La propuesta curricular por competencias para laeducacioacuten superior adquiere asiacute elementos contradictorios por una parte tienecapacidad para establecer una formulacioacuten de alta integracioacuten en lacompetencia general para luego dar paso a diversas competencias menoresque faacutecilmente decaen en una propuesta de construccioacuten curricular porobjetivos fragmentarios (Diaz Barriga A 2006) Aun con un lenguaje distinto sepone eacutenfasis en enunciar aprendizajes deseables lo que termina siendo unmodelo similar al basado en objetivos que tienen como caracteriacutestica laprecisioacuten ser conductuales jeraacuterquicos y faacutecilmente evaluables llevando al finde cuentas a los contenidos educativos a un valor instrumental desde unenfoque medios-fines Las tareas y aprendizajes complejos se resisten a seratomizados la fragmentacioacuten atenta contra el caraacutecter holiacutestico de lascompetencias
conocimiento uacutetil y competencia vaacutelida Un asunto que plantea Perrenaud es la importancia del estudio de los temasque trata una disciplina distanciando el momento del aprendizaje de otro
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momento siguiente en que pueden ser aplicados la funcioacuten de la institucioacuteneducativa desde esta perspectiva es preparar para la vida y por lo tanto elcontenido escolar tiene valor en siacute mismo y no por su utilidad praacutectica Loscontenidos de la formacioacuten no pueden ser marginados y no seriacutea aceptable unaperspectiva desde la que fueran tan soacutelo seleccionados en razoacuten de sucontribucioacuten instrumental al desarrollo de ciertas competencias Hay contenidosrelevantes que no tienen por queacute ser filtrados bajo criterios pragmaacuteticos deutilidad y menos bajo los que pudieran apelar a su ldquorentabilidadrdquo en razoacuten delas demandas del mundo del trabajo Tambieacuten se debe considerar que ladecisioacuten de queacute contenidos incluir no puede estar basado en el academicismocorporativista o la inercia histoacuterica del peso de unas u otras disciplinas Estamirada de la didaacutectica tambieacuten enfatiza la importancia de atender en elproceso de aprendizaje las exigencias del entorno y las necesidades que elestudiante percibe del mismo Tambieacuten introducimos aquiacute el concepto de validez de la competencia Podriacuteacometerse el error que se pretenda formar para competencias excluidas en lapraacutectica del graduado o a la inversa se incluyan otras que no refieren aninguna realidad externa produciendo de esta forma una ensentildeanzadistorsionada Esto trae al tapete la tensioacuten existente entre la institucioacuteneducativa y el mundo del trabajo en relacioacuten a si se debe formar considerandosolo las competencias que se manifiestan en el desempentildeo profesional otambieacuten en aquellas que aluden al ldquodeber serrdquo La decisioacuten deberiacutea ser clarafrente a un planteamiento curricular que requiere tomar decisiones unacompetencia inaplicable en el presente puede ser pertinente si apunta a unfuturo necesario (Carbajal L 2008)
ensentildear para una situacioacuten o ensentildear para identificar entre habilidades seguacutenla situacioacuten
Asumiendo que una habilidad comporta un logro verdadero tambieacuten es ciertoque muestra una situacioacuten de cierta complejidad dado que la habilidad no esespeciacutefica a una situacioacuten particular de aplicabilidad se la puede usar en unagran variedad de circunstancias La identificacioacuten de la habilidad necesaria laforma de adquisicioacuten y el juicio que se requiere para aplicarla a una situacioacutenson elementos que la educacioacuten superior no puede darlos por sentado Lasituacioacuten en cuestioacuten tiene que ser definida o maacutes auacuten debe ser construida enteacuterminos no solo de eficiencia y productividad sino en relacioacuten al entornonatural social y humano Las habilidades entonces son infinitas en cuanto a suvariedad Es diverso el grado de elaboracioacuten cognitiva que requieren sinembargo la situacioacuten que requiere esas habilidades estaacute abierta a lainterpretacioacuten de modo que el espectro de habilidades que se pueden utilizarpara comprender una situacioacuten particular estaacute abierto Ademaacutes de esteaspecto se debe haber satisfecho las demandas de la situacioacuten y tiene quehaber consenso que ha sido de alguacuten modo encomiable Se requiere por lotanto de un juicio exterior al ejercicio de la habilidad La educacioacuten superiordebe desarrollar esa doble capacidad la de enmarcar una situacioacuten en unespectro de formas posibles y la capacidad para identificar las habilidadesnecesarias para abordar la situacioacuten tal como ha sido definida De esta forma laeducacioacuten superior seguacuten Barnett es una metaeducacioacuten en la que losestudiantes desarrollan capacidades de independencia para valerse de un
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espectro de habilidades en el contexto de su lectura de una situacioacuten El juicioes una parte sustancial de la habilidad competente
Auacuten con escenarios que favorezcan la metaeducacioacuten persistiraacute comoproblema inevitable el abismo generado por el peso de la responsabilidad en latoma de decisiones que separa al estudiante en situacioacuten de praacutectica desde elaacutembito acadeacutemico de las tareas que luego desarrollaraacute desde el aacutembito laboral(Carbajal L 2008)
la ensentildeanza para la accioacuten- resultado o para la reflexioacuten que habilite aacciones posibles
Las habilidades son maacutes complejas de lo que se puede asumirse desde ciertosdiscursos ligados al entrenamiento para su desarrollo La educacioacuten superior sefundamenta en la generacioacuten de habilidades por su contenido cognitivocomplejo Esta habilidad contiene una combinacioacuten de accioacuten y reflexioacuten Laaccioacuten adecuada es en realidad un intrincado complejo de habilidades y juiciosSe trata en realidad de un solo conjunto de actividades La accioacuten contiene a lareflexioacuten y la reflexioacuten comprende un conjunto de actividades de naturalezacognitiva que responden a las demandas de las formas de razonamientovinculadas a ella El juicio es parte integral del desempentildeo pero tambieacuten esanterior a la demostracioacuten de habilidades El juicio depende de la accioacuten yatestigua que eacutesta se estaacute ejecutando con habilidad Desde este enfoque laidea de reproductibilidad estaacute ligada a la valoracioacuten de realizarla cuando senecesite y no a elementos de rutina La actuacioacuten es susceptible de irseconfirmando afinando o modificando en la praacutectica y despueacutes de la mismasometida a anaacutelisis reflexioacuten y criacutetica Este juego de relacioacuten e interaccioacuten decomponentes es lo que D Schoumln hizo referencia al caracterizar la estructura ydinaacutemicas del quehacer en los profesionales reflexivos
Los valores estaacuten impliacutecitos en la eleccioacuten de los liacutemites de la situacioacuten endonde se ponen en juego las habilidades y aparecen en la decisioacuten de adoptarun conjunto de habilidades y no otras
Dado que la tarea principal de la educacioacuten superior se relaciona con elconocimiento y la comprensioacuten la misma tiene la particular responsabilidad degenerarlos En ausencia de conocimiento y comprensioacuten la accioacuten seriacuteaazarosa mecaacutenica rutinaria irreflexiva
Brecha y puente entre el espacio acadeacutemico actual y el mundo laboral
El curriculum universitario moderno puede comprenderse en teacuterminos de dosejes uno guiado por intereses internos del mundo acadeacutemico mientras queotras surgen a partir de intereses externos y trascienden los especiacuteficos de unadisciplina Sin embargo las comunidades epistemoloacutegicas que envuelven a lasdisciplinas toman normas y valores externos propios de las actividades quelos estudiantes deben asimilar La solidez propia de las disciplinas surgen enparte de las praacutecticas que son llevadas a cabo fuera de la universidad asiacute laspraacutecticas epistemoloacutegicas estaacuten constituidas por praacutecticas profesionalesBarnett propone un diagrama que explica las posibles relaciones que se danentre el aacutembito acadeacutemico y mundo del trabajo como espacios dicotoacutemicos asiacutecomo en otro eje la polaridad entre lo general y lo especiacutefico Asiacute el discurso
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praacutectico se ocupa de abordar pragmaacuteticamente los problemas sin contar contodos los recursos toda la informacioacuten (evidencias limitadas) ni todo el tiempoEl discurso acadeacutemico se ocupa de postulaciones verdaderas las hipoacutetesis ylas teoriacuteas y trata de presentar evidencias ante el juicio criacutetico de los pares
Sin embargo los problemas que se plantean en el aacutembito acadeacutemico muchasveces estaacuten exacerbados por las preocupaciones e intereses praacutecticos de lasociedad La educacioacuten superior de hoy no se puede explicar como fenoacutemenoaparte de los intereses de la sociedad y el Estado Existe una divisioacuteninternoexterno pero se mantiene dentro del aacutembito acadeacutemico Las formas dehabilidades conocimiento capacidad que el mundo externo requiere sonprovistas voluntariamente por la educacioacuten superior Existe pues una tendenciadel curriculum de dar mayor peso a lo general en detrimento de lo especiacutefico ydesde el pensamiento basado en las disciplinas hacia el mundo de la accioacuten yel trabajo Esto se refleja que en el curriacuteculo haya una promocioacuten dehabilidades que tienen valor en el mercado de trabajo en relacioacuten a losintereses especiacuteficos de las disciplinas
Al decir de Barnett iquestqueacute vuelve problemaacutetico el tema ldquocompetenciardquo en laeducacioacuten superior Lo es cuando la competencia se convierte en un objetivoprincipal y se dejan otros importantes o cuando se piensa de un mododemasiado estrecho en ella
Existen dos versiones que rivalizan expresadas por Barnett que se sintetizanen competencia como dominio de la disciplina (lo que podriacuteamos denormiarcompetencia acadeacutemica) y competencia desde una concepcioacuten operacional(competencia laboral) e intereacutes por el desempentildeo Las mismas se distinguenpor su epistemologiacutea el fin u objetivo la transferabilidad el aprendizaje lacomunicacioacuten la evaluacioacuten la orientacioacuten en valores la formacioacuten de lo queBourdieu denomina habitus y la capacidad criacutetica
Desde el punto de vista epistemoloacutegico la primera se ocupa de mejorar elconocimiento del mundo su objetivo es proposicional y se preocupa por ayudara pensar la disciplina requiere poder ser transferida de una situacioacuten a otra loque denominamos metacognicioacuten no hay verdades finales sino provisionales acontextos normas valores paradigmas el individuo se ubica en unainterseccioacuten de conceptos ideas teoriacuteas geacuteneros que en conjunto constituyenun discurso en la esfera de la criacutetica acadeacutemica lo que importa es lacomprensioacuten de conceptos ideas evidencias y teoriacuteas
En la competencia desde un enfoque operacional el conocimiento tiene uncariz pragmaacutetico e intenta responder iquestqueacute nos permite hacer una competenciaen cuestioacuten La ideologiacutea operacional indica que la competencia tiene comointereacutes los resultados Desde este punto de vista lo que se transfiere es eldominio de habilidades y el aprendizaje es experiencial aunque todoaprendizaje en realidad lo es Se intenta actuar para influir sobre las personas aefectos de obtener ciertos resultados y la eficiencia y efectividad juzgan aldesempentildeo la criacutetica apunta a una reflexioacuten orientada a mejorar resultados ymayor efectividad
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Identificando estas diferencias y posicionaacutendolas polarmente podemospreguntarnos iquestlas habilidades en el mundo del trabajo son las mismas que lasdel aacutembito acadeacutemico Al hablar de habilidades transferibles iquestse expresa lomismo en el aacutembito acadeacutemico y en el mercado de trabajo Pareceriacutea que noEn el dominio acadeacutemico la teacutecnica es una condicioacuten necesaria pero nosuficiente Se necesitan otros atributos como la profundidad en la disciplina lafirmeza personal para desarrollar y proponer ideas propias compromiso conaportes personales habilidad para poner sello personal a las cosas
Ambos conceptos son ideoloacutegicos reflejan intereses sociales estructuradosconstituyen intentos de deficioacuten de una actividad social como la educacioacutensuperior ambos nos quieren explicar una parte del mundo de una manera querestringe las posibilidades existentes y reflejan un conjunto de interesessociales son limitantes para abordar la tarea de la universidad si se desea unaeducacioacuten superior adecuada para el siglo XXI
Se ha identificado que los diversos modelos de educacioacuten basados encompetencias se fundamentan en tres corrientes la competencia comoconjunto de tareas que utiliza el anaacutelisis ocupacional para definir las tareas quese ensentildearaacuten la competencia como conjunto de atributos la cual define queacuteconocimientos son necesarios y las habilidades geneacutericas necesarias y poruacuteltimo el concepto integrado u holiacutestico de la competencia por el queintentaremos transitar como camino posible y necesario
Los paradigmas y la alternativa para el papel de la educacioacuten superior
Se debe pensar una alternativa seguacuten Barnett en donde la educacioacuten superiorse posicione diferente y habilite experiencias que le permitan a los estudiantesreflexionar sobre sus acciones interpretar situaciones como un ldquoconjunto de posibilidadesrdquoconcibiendo diferentes enfoques o perspectivas para el anaacutelisis generar una competenciadialogiacutestica con su entorno desarrollar argumentos de evaluacioacuten respecto a sus paresmantener una percepcioacuten esceacuteptica constructiva favorecer la autoevaluacioacuten y comprobar lavalidez del argumento planteado considerando contextos institucionales y componenteseacuteticos
Como vemos este enfoque no menciona disciplinas verdad conocimientoobjetividad autonomiacutea habilidades competencia resultados vocablos tiacutepidosde la competencia acadeacutemica y operacional En esta 3era mirada laepistemologiacutea promueve el conocimiento reflexivo con situaciones quefavorecen la aparicioacuten de planteamientos muacuteltiples El foco estaraacute en el diaacutelogoy en el argumento el aprendizaje en el metaaprendizaje La comunicacioacuten esdialogiacutestica construyendo con otros ni estrateacutegica como en la miradaoperacional ni disciplinaria como en la acadeacutemica La orientacioacuten a valorespromueve el ldquobien comuacutenrdquo y la criacutetica deberaacute contribuir a una mejorcomprensioacuten praacutectica
Pero iquestque es comprender El concepto de comprensioacuten puede resultar difiacutecil para quienessustentan una perspectiva de la educacioacuten basada en la competencia entonces o bien sejuntan los conceptos de ldquoconocimiento habilidades y comprensioacutenrdquo o se mencionan comoteacuterminos que aluden a lo mismo y por lo tanto no necesitan tratamiento separado (Wolf 1990citado en Barnett 2001) La comprensioacuten describe para Barnett la captacioacuten que tiene lapersona de lo que estaacute sucediendo y tiene un caracter evaluativo cada vez que decimos que
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alguien comprende algo es sin lugar a duda un ldquoestado de concienciardquo que es valioso Algunosconceptos de R Elliott en 1975 enmarcan la nocioacuten de comprensioacuten con teacuterminos que habilitana comprender ndashya que aplica el teacutermino al concepto-lo complejo del mismo la refiere a lossiguientes correccioacuten validez profundidad abarcativa sinoacuteptica sensible a significadosocultos criacutetica considerando errores debilidades y explicaciones alternativas firme feacutertil ycreativa
Todos esto nos muestra que hay niveles de comprensioacuten y satisfacer cada unode ellos podriacutea ser objetivo de la educacioacuten superior Por otro lado queda demanifiesto que no se puede reducir la comprensioacuten al conocimiento
El autor distingue la competencia que puede relacionarse con la eficacia de la comprensioacutenque se relaciona con la verdad Auacuten pensando que las acciones que acompantildean a los criterosde competencia presentan verdades subyacentes el intereacutes en la competencia tiene que vercon lo praacutectico y no con lo epistemoloacutegico Se muestra en estas caracteriacutesticas que lacomprensioacuten no tiene porque tener fin puede cambiar ampliarse aclararse mejorarse oextenderse a contextos diversos en suma puede transformarse Este hecho contrasta con laidea de competencia La comprensioacuten posee un doble caraacutecter porque podemos comprender ideas hechosacciones del mundo exterior pero tambieacuten de nosotros mismos Podemos evaluar criticarvalorar nuestra comprensioacuten contiene la posibilidad de metacomprensioacuten Desarrollar lacapacidad de comprensioacuten es parte de la responsabilidad profesional para con los estudiantes
A diferencia de las competencias que se traducen en acciones la comprensioacuten puede estarausente de evidencias para el observador Si queremos estar seguros de que el estudiantecomprendioacute se puede proponer que lo evidencie con alguna accioacuten pero la comprensioacutenpuede estar presente auacuten en ausencia de la accioacuten Este aspecto invoca tambieacuten a precisar el teacutermino transferencia de las competencias (ohabilidades como lo aplica Barnett) Podemos distinguir la transferibilidad de operaciones (metaoperaciones) de la transferibilidadde procesos cognitivos (metacognicioacuten) Ninguno de los dos ofrece un planteamiento completode las habilidades transferibles Seguacuten Barnett la metacriacutetica llevariacutea a una transferencia dehabilidades pero en el interior de cada individuo como producto de un diaacutelogo interno dondeafirmaciones ideas posturas experiencias se somentan a autosupervisioacutencomparandocontrastando intercambiando revisando nuestros propios dominios En esta tarea resulta uacutetil elintercambio con otros El objetivo es maximizar las oportunidades de emancipacioacuten personalexplotando todos los recursos cognitivos y personales de que disponemos Es en este sentidoque la metacomprensioacuten incluye a la metacriacutetica
Cuando estaacute presente la comprensioacuten en general el sujeto adopta una actitudcriacutetica hacia eacutel porque comprender algo implica verlo de un cierto modo se lepone un sello propio hay un aspecto personal de la libertad cognitiva lacomprensioacuten requiere de la posesioacuten personal de las nociones en cuestioacuten Elestudiante tiene que incorporar lo que ha visto y llevar a cabo un acto mental alrespecto para que la comprensioacuten se produzca La comprensioacuten es interpretativa y evaluativa Los actos de juzgar clasificar ordenar analizarson impliacutecitamente evaluativos
Una persona que comprende algo no es igual a otra persona mientras que lacompetencia promueve desempentildeos confiables y semejantes para distintaspersonas
El concepto de validez en la comprensioacuten tiene como eje el proceso realizado y no elresultado La verdad no hace al resultado sino a la buacutesqueda que implica el proceso decomprensioacuten Y aparece aquiacute una ambiguedad porque si bien la comprensioacuten implica de alguacutenmodo una expresioacuten de independencia porque es una forma de ver algo tambieacuten la
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comprensioacuten estaacute ligada a los puntos de vista de los demaacutes porque no se puede comprenderalgo que nadie comprende La verdad estaacute ligada a un consenso es necesariamenteconversacional La propia comprensioacuten es una comprensioacuten de la comprensioacuten de los demaacutes yes vaacutelida porque entra en resonancia con la comprensioacuten de los otros Poseer unacomprensioacuten es afirmar un punto de vista independiente pero tambien reunirse con otros
No se puede captar completamente el objeto de nuestra propia comprensioacuten por lo que lacomprensioacuten tiene un caraacutecter distintivo la comprensioacuten de cada estudiante es distintaTambieacuten siempre hay oportunidad para profundizar o ampliar la comprensioacuten y pasar de unnivel superficial o parcial a uno profundo
Como vemos la comprensioacuten nunca es absoluta ni totalmente abarcativasiempre es posible agregarle algo Por eso tal vez exista una brecha entre lacomprensioacuten y lo que es comprendido
La comprensioacuten tiene un caraacutecter existencial porque debe de existir algo con caracterexistencial a ser comprendido (Richard Peters 1996 citado por Barnett) y por otro ladocomprender algo implica una visioacuten modificada del mundo esto trae como consecuencia quepara que el estudiante comprenda debe invadir el mundo de la vida entrar en relacioacuten con esemundo Cuando el estudiante dice luego de un curso ldquoeste curso me ha cambiadordquo o ldquo ahoraveo las cosas de un modo diferenterdquo implica una cualidad existencial de la comprensioacuten Sereafirma entonces que la comprensioacuten es personal Tambieacuten la comprensioacuten tiene muacuteltiplesestratos y por eso se puede apelar a interrogantes al estudiante del tipo iquestpuedes agregarelementos al anaacutelisis o interpretacioacuten iquesta doacutende te lleva esta idea La comprensioacuten que tieneun estudiante respecto de un tema se puede expresar de muacuteltiples maneras
Frente a estos conceptos el papel del profesor es contribuir con el estudiantepara que sepa que existen modos alternativos de comprender una cuestioacuten oabordar una tarea compleja en otras palabras desarrollar el pensamientorelativista y el compromiso para recorrer etapas maacutes elevadas del desarrollointelectual
La comprensioacuten profunda es la que habilita a lo que Goodland (1976 citado en Barnett) llama elestado de ldquoincertidumbre autoritativardquo seguacuten el cual la comprensioacuten hoy puede cambiarmantildeana es una comprensioacuten basada en la disposicioacuten y no en el contenido Para esto esimportante el proceso educativo ya que un cambio de disposicioacuten requiere de largos procesosque alienten suavemente las formas de desarrollo intelectual que se buscan La comprensioacutende cualquier cosa compleja tiene gradaciones limitaciones puntos fuertes partes oscuras y aveces intuiciones atrevidas seguacuten Barnett
Una de las tareas del docente de educacioacuten superior es ayudar a losestudiantes a tomar conciencia de las comprensiones que tienen y que nosaben que las poseen Esto se favorece con reflexiones sobre su experienciaque vuelvan consciente lo aprendido Este proceso reflexivo permite que lacomprensioacuten pueda crecer sin que se le agregue ninguna unidad deconocimiento en particular
Esto es posible al caraacutecter multiestrato y dialogiacutestico de la comprensioacuten La comprensioacutenentonces se torna una cuestioacuten de descubrimiento Durante todo un programa de estudios losestudiantes iraacuten adquiriendo nuevas comprensiones a taveacutes de sus lecturas sus interaccionescon otros estudiantes las clases las sesiones de laboratorio y las tareas que se les asignanTodo esto iraacute dejando comprensiones que requieren de espacios para descubrir ese caudaltornaacutendolo expliacutecito y colocarlo bajo el control del estudiante
Por uacuteltimo como la comprensioacuten tiene elementos de apertura y evaluacioacuten todos los puntos departida del educador ndashobjetivos resultados estados mentales buscados y hasta estaacutendares-
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son promisionales Los educandos tambieacuten pueden educar al educador La competencia perse puede llegar a limitar la comprensioacuten debido a su operacionalismo hasta llegar a limitarlaLa comprensioacuten significa apertura (Barnett 2001)
Se han identificado dos grandes deficiencias en cuanto a los resultados de laeducacioacuten el conocimiento fraacutegil y el pensamiento pobre El primero aludejustamente al recuerdo sin comprensioacuten y el segundo a la dificultad de pensar apartir de lo que se sabe (Perkins D 2001) Podemos considerar una falla labuacutesqueda trivial seguacuten la cual el aprendizaje consiste en acumulacioacuten dehechos y rutinas El conocimiento olvidado constituye la principal deficiencia dela educacioacuten Pero el olvido no es el uacutenico problema tambieacuten hay deficienciascomo el conocimiento inerte ingenuo y el ritual El conocimiento inerte es laincapacidad de usar los conocimientos en situaciones que admiten maacutes de unarespuesta En relacioacuten al conocimiento ingenuo o estereotipado es importantedestacar que muchos estudiantes captan superficialmente la mayor parte de losconocimientos cientiacuteficos incluso siguen adhiriendo a conocimientos ingenuosuna vez recibida la instruccioacuten Al solicitar la explicacioacuten o interpretacioacuten de loshechos esto hace descubrir con frecuencia que la teoriacutea ingenua estaacutepresente El conocimiento ritual es aquel que apela a repetir conocimientosingenuos lo que podriacutea llevar a pensar a un escepticismo reflexivo peropodemos pensar que en realidad no entienden lo que se les ensentildea y losconocimientos que adquieren tienen un caraacutecter ritual para cumplir con lastareas que se les proponen
No solo el conocimiento estaacute en dificultades sino tambieacuten el pensamientoActividades como la lectura la escritura son actividades exigentes desde elpunto de vista cognitivo generan ldquopensamiento de orden superiorrdquo
La retencioacuten la comprensioacuten y el uso activo del conocimiento son tres metasindiscutibles de la educacioacuten puesto que si no hay comprensioacuten no hay usoactivo del conocimiento La persona que entiende va maacutes allaacute de la posesioacutende la informacioacuten cuando se comprende se es capaz de hacer ciertas cosascon ese conocimiento La explicacioacuten la ejemplificacioacuten la aplicacioacuten lajustificacioacuten la comparacioacuten la contextualizacioacuten la generalizacioacuten sonactividades que implican comprensioacuten Las diferentes actividades decomprensioacuten requieren distintos tipos de pensamiento en general de ordensuperior Es importante para la ensentildeanza considerar que la comprensioacuten esabierta y gradual y se requiere pensar Siempre seraacute necesario adecuar elsaber adquirido a las condiciones uacutenicas del problema que el profesional tieneque enfrentar Si se desarrollan estas actitudes se evitaraacute que se reproduzca latendencia de los profesionales novatos a desconocer las particularidadespropias de los problemas a atender Es conocida la tendencia que tienen losrecieacuten graduados en encasillar los problemas reales que enfrentan en lasldquoteoriacuteasrdquo o ldquotecnologiacuteasrdquo aprendidas en la escuela modelo que responde aprimero teoriacutea luego praacutectica (Fanfani T 1993)
Es probable que el enfoque de competencias pueda mostrar su mayor riquezasi se logra incorporar de manera real en la tarea docente la promocioacuten deambientes de aprendizaje En este sentido se tratariacutea de pasar de los modeloscentrados en la informacioacuten hacia modelos centrados en desempentildeos En todocaso el reto del enfoque de las competencias en la educacioacuten es enorme ya
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que requiere clarificar su propia propuesta lo cual significa construir unlenguaje que contenga tanto su propuesta como sus liacutemites Esto es serequiere evitar la diversidad tan amplia de interpretaciones que desde laperspectiva de las competencias se estaacuten elaborando en el campo de laeducacioacuten Al mismo tiempo explorar con mayor cuidado las dimensionespedagoacutegicas de un tema que evidentemente reinicia una discusioacuten sobre elsentido del aprendizaje
3- Competencias profesionales del licenciado ennutricioacuten
Conviene realizar algunas consideraciones al respecto
iquestQueacute caracteriza una profesioacuten Se subraya la importancia de la competenciaintelectual entendida como una habilidad para cumplir todos aquellos serviciosespecializados de los que depende el constante funcionamiento de la sociedadmoderna La etiologiacutea del teacutermino profesioacuten encierra tambieacuten la idea serviciode entrega a otro u otros prescindente de cualquier otro intereacutes Profesar nosoacutelo significa ejercer un saber o una habilidad sino tambieacuten creer o confesarpuacuteblicamente una creencia Las profesiones modernas recogen este conceptode desintereacutes y tienden a definirse en funcioacuten de la satisfaccioacuten de necesidadespropias de todo el geacutenero humano Otro componente a incorporar es el teacuterminoldquoprofesionalesrdquo como un conjunto de individuos que se identifican y compartenuna serie de valores Sin negar el elemento comunitario es preciso reconocerel elemento ldquoluchardquo que tiene peso en los espacios profesionales concretos(Fanfani T 1993) Aunque el tema de la conformacioacuten de las profesiones noseraacute abordado sin duda intercepta la definicioacuten de las competencias en sentidode ldquoincumbenciasrdquo de cada profesioacuten Alcanza a la ensentildeanza en tantoinfluyen seleccionaacutendolas priorizaacutendolas negaacutendolas muchas veces a traveacutesdel ldquocurriculum ocultordquo Tambieacuten a las Organizaciones en este caso de Saludcreando brechas entre algunas definiciones de horizontalidad y trabajo enequipo y la implementacioacuten de las poliacuteticas que la proclaman
El Plan de Estudios de la Licenciatura en Nutricioacuten de la Universidad de laRepuacuteblica aprobado en 1998 define el perfil del licenciado en nutricioacuten
ldquohellipun egresado con capacidades conocimientos habilidades y actitudes que lepermiten ejercer la profesioacuten en todos los niveles y tomar las decisiones en cualquierade las aacutereas de la Nutricioacuten en que actuacuteardquo
Es un profesional capaz de
ldquohellip evaluar el estado nutricional de la poblacioacuten a nivel colectivo e individualadministrar programas de alimentacioacuten nutricioacuten y educacioacuten realizar investigacioacuten enestas aacutereas e integrarse a equipos multiprofesionales para incidir significativamente enla situacioacuten alimentario-nutricional mediante acciones de prevencioacuten promocioacuten yatencioacutenrdquo
Este perfil responde entre otros factores a las aacutereas de actuacioacuten histoacutericaspresentes y otras en desarrollo Las mismas se construyeron en encuentros deegresados estudiantes y docentes durante la elaboracioacuten del Plan de estudiovigente Otra fuente a considerar maacutes reciente son los documentos elaboradospor un subcomiteacute del CONUMER a efectos de armonizar paiacuteses de la regioacuten
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apuntando al libre traacutensito de profesionales los cuales incorporaremos aldocumento maacutes adelante
El CONUMER estaacute actualmente discutiendo las atribuciones principales yespeciacuteficas de los nutricionistas de acuerdo a la actuacioacuten profesional endiversas aacutereas Ellas son Alimentacioacuten Colectiva Nutricioacuten Cliacutenica NutricioacutenPoblacional Ensentildeanza y otras de menor insercioacuten laboral o maacutes incipientes(anexo 4) Cada una de estas aacutereas a su vez nuclea a variados espacios detrabajo (locales) que recontextualizan las habilidades requeridas formuladas enel documento en teacuterminos de ldquoatribuciones del licenciado en nutricioacutenrdquo Elagrupamiento de los espacios de trabajo (locales) involucra algunos de lossiguientes criterios el nivel de atencioacuten a la salud en donde se ubique lainstitucioacuten en donde desempentildee el profesional la relacioacuten laboral dependienteo independiente del profesional el objetivo central de la Organizacioacuten(educativo productivo etc) el nivel en la estructura organizacional donde sedesempentildea el profesional (unidades de planificacioacuten o de ejecucioacuten)
Reflejos en el desempentildeo profesional dimensiones teacutecnicahumaniacutestica procesal
Nos referiremos en esta seccioacuten a algunas competencias aplicadas al aacuterea deactuacioacuten de la Nutricioacuten Cliacutenica seraacute necesario sin embargo tratar tambieacuten elde la Alimentacioacuten Colectiva vinculaacutendolo al primero particularmente enUnidades de Alimentacioacuten y Nutricioacuten (UAN) dado que en la atencioacuten sefusionan dos procesos Por un lado el proceso de atencioacuten nutricional en cliacutenicaque puede definirse como ldquoun meacutetodo para la resolucioacuten sistemaacutetica deproblemas que los licenciados en nutricioacuten deberiacutean usar para pensarcriacuteticamente y tomar decisiones que promuevan una calidad de atencioacutensegura y efectivardquo (ADA 2005)
Los estudios que referimos a continuacioacuten marcan solo a modo de ejemplo laimportancia que tiene la formacioacuten de competencias profesionales en ellicenciado en nutricioacuten en ejercicio de su profesioacuten con el fin de undesempentildeo satisfactorio Se podraacuten definir diversos tipos de competencias quealcanzan a las dimensiones humaniacutestica teacutecnica y procesal de la labor de loslicenciados en nutricioacuten (Carbajal 2006)
En los trabajos presentados se marcan por un lado las debilidadesencontradas en la formacioacuten de competencias de los egresados como deacuteficitproveniente de las instituciones educativas y determinantes del accionarprofesional Tambieacuten la distancia entre el cuerpo declarativo del ldquodeber serrdquo dela formacioacuten universitaria con el ldquoserrdquo en el mundo del trabajo siendoprotagonistas los mismos actores universitarios
Desde la dimensioacuten teacutecnica se alcanzan las acciones requeridas en losprocesos de asistencia nutricional rescatamos la importancia de ladocumentacioacuten de dicho proceso El registro del proceso y de la informacioacutenque de eacutel surge marca un histoacuterico desempentildeo profesional inadecuadoProbablemente muacuteltiples y complejos son los motivos que lo generan Perojustamente reinvidicamos desde estos trabajos la importancia que adquiere laformacioacuten para esta funcioacuten de la competencia teacutecnica
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En una investigacioacuten llevada a cabo en el hospital Hermanos Ameijeiras que es un centro deatencioacuten compleja meacutedico-quiruacutergica de La Habana Cuba (Santana 2000) demostraron elvalor de la administracioacuten documental como un componente de calidad en el programa deintervencioacuten alimentario-nutricional-metaboacutelico de los pacientes hospitalizados Plantea lafuncioacuten de la historia cliacutenica para recoger informacioacuten de otros miembros del equipo oprofesionales que asisten al paciente ademaacutes advierte sobre la evolucioacuten del proceso salud-enfermedad real o pronoacutestica Puede ser fuente de informacioacuten a investigaciones permiteimplementar programas de evaluacioacuten de calidad de las organizaciones sanitarias y servir deinsumos para establecer costos asistenciales en funcioacuten de cantidad y calidad de lasintervenciones profesionales
De ahiacute la importancia que los estudiantes de la licenciatura en nutricioacuten yparticularmente en aquellos cursos que tratan la nutricioacuten cliacutenica comprendanel valor de la historia cliacutenica como documento clave para la calidad en laprestacioacuten del servicio
En el estudio referido el grupo de apoyo nutricional de dicho hospital redactoacute las poliacuteticas parala deteccioacuten correccioacuten y prevencioacuten de las desviaciones o no conformidades con las buenaspraacutecticas de alimentacioacuten y nutricioacuten mediante la identificacioacuten de los puntos criacuteticos en laprovisioacuten de cuidados alimentarios y nutricionales al paciente hospitalizado Se marcan comopuntos criacuteticos la conduccioacuten de controles auditoriacuteas encuestas el registro y tratamientoulterior de la informacioacuten alimentaria-nutricional relevante y la instalacioacuten de las medidascorrectivas y preventivas pertinentes Estos elementos junto con los respaldos documentalesfueron criacuteticos para la instalacioacuten de un sistema de calidad que se integra con los demaacutescomponentes de un programa de intervencioacuten para ello la historia cliacutenica del paciente losinformes de laboratorio los registros vinculados al tratamiento alimentario nutricional sonclaves en el trabajo de los licenciados en Nutricioacuten
Como vemos la gestioacuten del trabajo se integra como una de las competenciasque conforman la competencia cliacutenica se vuelven muy importantes en el 2donivel de atencioacuten
Teacuterminos como gestioacuten costos eficacia eficiencia habituales en el discursode administradores comienzan a ser integrados al lenguaje de los cliacutenicos Lagestioacuten particularmente en nutricioacuten cliacutenica es cada vez mayor entre losprofesionales sanitarios que atienden las necesidades de los pacientesparticularmente en unidades de soporte nutricional donde se asisten pacientesdesnutridos o en riesgo de desnutricioacuten y que generan alto costo para lasinstituciones En este sentido existen trabajos que demuestran coacutemo lasherramientas de gestioacuten cliacutenica hospitalaria son aplicables a una disciplina tanmultidisciplinar y compleja como la nutricioacuten cliacutenica y proponen para ellomejorar los sistemas de informacioacuten y optimizar la gestioacuten en ese campoPermite realizar estudios de costo fundamentales en la toma de decisiones enla gestioacuten sanitaria y analizar las informaciones generadas por el sistema Unode los elementos considerados en la atencioacuten primaria en salud son losadecuados sistemas de informacioacuten que permiten a los profesionales ygestores recoger y usar regularmente informacioacuten que les ayude en losprocesos de toma de decisiones y planificacioacuten (Benia W 2008)
Otro estudio marca la necesidad en la micro y mesogestioacuten de formar a los profesionales paramejorar los sistemas de informacioacuten como por ejemplo en los informes de alta de los pacientesingresados incluyendo el diagnoacutestico y la administracioacuten de nutricioacuten artificial (Salido C 2004)
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Visualizamos aquiacute el alcance que adquiere la formacioacuten para el registro quealcanza a la dimensioacuten teacutecnica directamente vinculada a las estrategias deintervencioacuten con la situacioacuten del paciente como a la dimensioacuten procesal o delos procedimientos
La dimensioacuten procesal o de los procedimeintos involucra a la autoformacioacuten yautoevaluacioacuten al aporte para transformar la realidad mediante el trabajocreativo la creacioacuten de conocimientos la formulacioacuten y contrastacioacuten dehipoacutetesis en el desempentildeo la aplicacioacuten del meacutetodo cientiacutefico en el abordaje delos problemas la toma de decisiones y la administracioacuten y gestioacuten procesos yprogramas
El licenciado en nutricioacuten debe formarse para administrar la atencioacuten integrandoel cuidado el paciente con la asistencia alimentaria involucrando dos procesosdiferentes que deben conjugarse el proceso de atencioacuten nutricional y elproceso de administracioacuten de alimentos
Abordar la atencioacuten nutricional como proceso significa seguir una liacutenea depensamiento que ordene queacute informacioacuten buscar coacutemo interpretarla queacutejerarquizar y coacutemo actuar Lograr una estructura consistente para construiracciones que permitan el cuidado nutricional personalizado pero noestandarizado Distinguir las situaciones cliacutenico -nutricionales de intereacutesjerarquizarlas y tomar decisiones para garantizar calidad y especificidad en elquehacer Se debe distinguir entre hacer y pensar queacute hacer o sea planificar laatencioacuten (AUDYN 2006) El aplicar el proceso de atencioacuten en forma adecuadase concibe como un meacutetodo para optimizar la calidad de la asistencianutricional definida calidad por la ADA como ldquohacer lo mejor en el mejortiempo de la mejor forma para la persona correcta y buscando los mejoresresultadosrdquo La expresioacuten ldquopersona correctardquo teacuterminos generados de latraduccioacuten literal algo infeliz tiene como significado la pertinencia de laaccioacutentiempoprocedimientos a la situacioacuten particular del individuo ldquocorrectardquoen el sentido de la pertinencia del desempentildeo a la persona en cuestioacuten que nopuede ser otra persona sino esa que es la que da el sentido a la calidad
En la fase de planificacioacuten y ejecucioacuten es donde se debe fusionar con otroproceso que es el de la administracioacuten de alimentos
La seleccioacuten de menuacutes planificados el conocimiento de los estaacutendares decalidad nutricional de los menuacutes que conforman la gama de dietas elaboradasla adecuacioacuten en la formulacioacuten del pedido de dietas desde las unidades dehospitalizacioacuten a las de produccioacuten la recepcioacuten y control menuacutes enviados dela produccioacuten la adecuacioacuten entre la planificacioacuten de dietas y el servicio enrelacioacuten a la cantidad calidad y distribucioacuten horaria son algunos ejemplos deque en la asistencia nutricional simultaacuteneamente suceden procesos deadministracioacuten de alimentos elaborados para su administracioacuten a pacientes Laposicioacuten de que se integran dos procesos podriacutea ser refutada con razoacuten Elproceso de atencioacuten en cliacutenica deberiacutea considerarse integralmente Sinembargo las competencias cliacutenicas estaacuten como en el resto de profesiones dela salud notablemente determinadas culturalmente por las competenciasmeacutedicas maacutes auacuten en el 2do nivel de atencioacuten donde aparecen como se
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advierten en algunas de los trabajos incluidos con mayor prestigio por loslicenciados en nutricioacuten y por el resto de los profesionales
Se muestra en un estudio realizado en Brasil (Garciacutea R 2006) las razones objetivassubjetivas materiales y simboacutelicas que fundamentan la actitud de las instituciones hospitalariasfrente a la alimentacioacuten consideraacutendolas como una construccioacuten social producto de lasconcepciones y praacutecticas de profesionales que directa o indirectamente las reproducen en lasorganizaciones Mediante entrevistas en profundidad se advierte el valor que adquieren losaspectos del cuidado nutricional fundamentalmente de soporte nutricional en detrimento de losaspectos sensoriales y simboacutelicos de la alimentacioacuten hospitalaria se observoacute escasez deinformacioacuten de la alimentacioacuten hospitalaria respecto a detalles teacutecnicos y tambieacuten la condicioacutende control del saber disciplinar asiacute como la poca autonomia y el debilitamiento del derecho delpaciente a ser escuchado De este trabajo se concluye que tanto los profesionales en nutricioacutencomo el resto del equipo reconocen y valorizan las acciones que en forma directa se vinculancon el cuidado del paciente en detrimento de la asistencia alimentaria que en definitiva resultaser el vehiacuteculo terapeacuteutico que alcanza a otras funciones que la bioloacutegica
Se pone de manifiesto entonces debilidades en una atencioacuten nutricionalldquointegralrdquo el concepto de integralidad lo definiremos en un doble sentido Sedebe integrar la alimentacioacuten a la atencioacuten nutricional por otro valorar todaslas funciones de la alimentacioacuten bioloacutegica social y psicoloacutegica en el procesode atencioacuten alimentario-nutricional
La dimensioacuten humaniacutestica es comuacuten a las profesiones del aacuterea salud Si bienesta dimensioacuten incluye las muacuteltiples y complejas relaciones que se dan entre ellicenciado en nutricioacuten y el paciente-usuario-cliente familia comunidad setrabajaraacute particularmente la importancia que adquiere la relacioacuten interpersonaldel licenciado en nutricioacuten con el resto de los profesionales
El trabajo en equipo multidisciplinario constituye la forma en la que se entiendese debe abordar la salud y los problemas que la pongan en peligro en losdiferentes niveles de atencioacuten Poliacuteticos administradores de salud institucionesencargadas de formar recursos humanos en salud usuarios de los serviciosdesde el reclamo de una mirada integral a sus problemas imprimen con igualfuerza la necesidad de un sistema organizaciones y recursos humanos que lopromuevan y lo implementen
Sin embargo cuando pensamos en la formacioacuten de habilidades para que ellicenciado en nutricioacuten trabaje en equipo multidisciplinario en realidad decimosque es una competencia que puede aprenderse como todas pero que ponerlaen accioacuten no depende per se de cada profesional sino de un colectivo elequipo Nunca seraacute demasiado insistir en que en el plano de laimplementacioacuten tambieacuten queda condicionado a las organizaciones de salud
Creemos necesario entonces realizar diversas consideraciones histoacutericas y decontexto que fundamentan ampliamente la necesidad de la formacioacuten para lainsercioacuten en equipos multidisciplinarios La presencia de la cultura de lasprofesiones particularmente las del aacuterea salud complejiza la formacioacutenprofesional en esta competencia ya que se debe considerar coacutemo inciden ensu configuracioacuten pautas culturales significados valores y mecanismos depoder entre sus integrantes (Lucarelli E 2007)
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En este sentido se han realizado investigaciones que muestran algunas puntasa considerar en la formacioacuten en esta competencia
Si retrocedemos en el tiempo conseguimos delinear tres modelos de equipo de saludrdquo queregiacutean a partir del siglo XVII Cada uno con caracteriacutesticas distintas sin embargo con unasemejanza la preocupacioacuten con el estado de salud de la poblacioacuten
Se resalta que si bien en ese momento no se menciona el teacutermino equipo de salud noobstante al describir las etapas de formacioacuten de la medicina social menciona un equipo quetrabaja en pro o en nombre de la salud Siendo ellas- Medicina del Estado desarrollada en Alemania a comienzos del siglo XVII sobre la cualpodemos delinear un equipo de salud constituido por meacutedicos con una organizacioacutenadministrativa central que supervisa y dirige el trabajo meacutedico con empleados meacutedicosnombrados por el gobierno- Medicina Urbana desarrollada en Francia a fines del siglo XVII en el cual podemos observarun equipo de salud constituido por meacutedicos quiacutemicos y fiacutesicos- Medicina de Fuerza del Trabajo desarrollada en Inglaterra en el segundo tercio del siglo XIXsobre la cual se muestra un equipo de salud constituido por meacutedicos que se ocupaban de lospobres meacutedicos que se ocupaban de problemas generales como las epidemias y meacutedicosprivados que se ocupaban de quien les podiacutean pagar
En el siglo XVIII con el surgimiento del Hospital como un local de cura y no maacutes como lugar demuerte con tratamiento medicamentoso y disciplina dentro del espacio hospitalario fuevisualizaacutendose el surgimiento del equipo de salud al cual estamos maacutes familiarizados Esteequipo de salud estaacute presente en el ritual de la visita meacutedica el cual es seguido por toda unajerarquiacutea dentro del hospital sea asistentes alumnos enfermeras y otros
Estas modalidades de equipos de salud descritas tienen pocas semejanzascon los equipos de salud con los cuales convivimos Estamos acostumbrados aver un equipo constituido por meacutedicos enfermeros psicoacutelogos nutricionistasdentistas fisioterapeutas farmaceacuteuticos y asistentes sociales comuacutenmentedenominado equipo multiprofesional o interdisciplinario de salud
La multiprofesionalidad es considerada una estrategia que orienta y posibilita elrealizar una asistencia integral Equivocadamente la confundimos coninterdisciplinariedad La primera se refiere a la yuxtaposicioacuten de diversasdisciplinas y cada profesional actuacutea de acuerdo con su saber especializado elproceso terapeacuteutico es fragmentado La segunda implica la interaccioacuten entredos o maacutes disciplinas la cual se refleja en conceptos-claves dentro de laepistemologiacutea y en la organizacioacuten de la investigacioacuten y la ensentildeanza
Los primeros trabajos multiprofesionales surgieron en las deacutecadas del 30 estando relacionadasal aacuterea de la salud mental En la deacutecada de 1960 existioacute un incremento cuantitativo en la fuerzade trabajo en salud Estos factores producto de una propuesta de humanizacioacuten en la atencioacutenal enfermo mental aumento en la demanda por los servicios de salud y la incorporacioacuten detecnologiacuteas cada vez maacutes complejas
Una investigacioacuten llevada a cabo por un grupo de investigadores en un hospital de MinasGerais pone de manifiesto la visioacuten que los profesionales del equipo de salud tienen conrelacioacuten al rol desempentildeado por sus compantildeeros de equipo El anaacutelisis de los datos hizoposible la construccioacuten de tres categoriacuteas trabajo en equipo percepcioacuten de los rolesprofesionales y equipo multiprofesional distinguiendo como subcategoriacuteas las percepcioacuten y lasexpectativas respecto al rol de otros miembros del equipo
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La investigacioacuten muestra el valor dado al trabajo en aunque resulta difiacutecil Espercibido como una manera de dividir responsabilidades y de alcanzar maacutesraacutepidamente la recuperacioacuten y la salud del paciente Esta visioacuten se justifica porcada profesional tener una percepcioacuten diferente de la situacioacuten del pacientesiendo la unioacuten de las diferentes percepciones lo que facilita la comprensioacutendel todo
Se menciona la necesidad de adaptarse con la finalidad de evitar obstaacuteculos y es consideradocomo una fuente de aprendizaje por permitir el contacto con otras experiencias a traveacutes deldiaacutelogo profesional y de las discusiones de casos Algunas ilustraciones a estos conceptosfueron ldquoen el trabajo en equipo amplia tus conocimientos puedes subsanar dudas []vamos trabajando con personas de otras aacutereas mejoras tu diagnoacutestico el poder ver alpaciente como un todo es buenordquo
Todos los participantes mencionan que los roles de los profesionalesintegrantes del equipo son diferentes
Se mostroacute en las expresiones de los participantes una imagen de discriminacioacutendescalificacioacutende los demaacutes profesionales por parte de los meacutedicos ldquoYo veo esto asiacute tal vez sea anti-eacuteticolo que estoy diciendo pero veo una discriminacioacuten muy grande por parte del meacutedico enrelacioacuten al resto del personal de trabajo es decir del aacuterea de la saludrdquo Simultaacuteneamentelos participantes establecieron como rol principal del meacutedico el establecer el diagnoacutesticocliacutenico En relacioacuten al tratamiento existen algunas divergencias la mayoriacutea de los participanteslo considera de responsabilidad del meacutedico no obstante ejecutado en forma conjunta con otrosprofesionales otros consideran que el tratamiento es una accioacuten complementaria de losdiversos profesionales y cada uno tiene parte de la responsabilidad El meacutedico es tambieacuten vistocomo coordinador del equipo de salud siendo responsable por orientar y supervisar el trabajode los demaacutes profesionales Lo definen como profesional de poca visioacuten prejuicioso resistenteal trabajo en equipo centralizador de acciones el todopoderoso manifestado de la siguientemanera ldquoel meacutedico es entrenado para ser de la forma que es [] los meacutedicos masantiguos se resisten a trabajar en equipo [] las personas que ya se formaron muchotiempo tienen mucho preconcepto [] se sienten realmente superioresrdquo
Tambieacuten la investigacioacuten exploroacute el rol del licenciado en nutricioacuten en el equipode salud
Los entrevistados mencionaron que auxilian en la dieta de los pacientes y profesionales siendoesta su funcioacuten principal La evaluacioacuten nutricional y la educacioacuten alimenticia fueron otrasdescripciones de su rol El nutricionista fue considerado un profesional que depende del meacutedicoy es visto como coadyuvante de este profesional Queda manifiesto en las siguientesexpresiones ldquoorientaciones con respecto a la dieta sugerencias en relacioacuten a laprescripcioacuten de la dieta [] Cuando se prescribe una dieta esta dieta tiene que pasarprimero por la evaluacioacuten del meacutedicordquo Fue percibido un profesional poco participativo noobstante es considerado importante para el equipo de salud Dos de los participantesmencionaron que ademaacutes de la nutricioacuten cliacutenica el nutricionista tiene un rol importante en laindustria de alimentos Uno de los participantes considera al nutricionista como el uacutenicoprofesional capaz de elaborar menuacutes saludables y adecuados a las necesidades de lospacientes sin que esto vaya en contra del presupuesto familiar hospitalario o domeacutestico
Mencionaron una disputa por el poder y tambieacuten miedo de perder espacio y status profesionalasiacute como la existencia de ldquofeudos profesionales difiacuteciles de penetrar Se sentildeala que estadificultad es provocada por el escaso diaacutelogo entre los profesionales lo que dificulta lasinterrelaciones entre los miembros del equipo e indican la falta de espacio adecuado pararealizar reuniones y encuentros Asiacute mismo se citoacute un distanciamiento mayor del profesionalmeacutedico con el resto de profesionales del equipo refiriendo que este comuacutenmente ldquose colocaen un pedestalrdquo lo que dificulta la aproximacioacuten
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En esta investigacioacuten atribuyeron a las Universidades la responsabilidad por elreconocimiento de los distintos roles profesionales y por la poca adaptacioacuten delequipo toda vez que en las instituciones educativas no se promuevenactividades conjuntas integradas durante el proceso de formacioacuten
Surge tambieacuten de la investigacioacuten que cuando una situacioacuten sale fuera de la rutina de trabajoes decir cuando sale algo mal existe un juego de culparse unos con los otrosSe puso endescubierto el desconocimiento de los miembros del equipo de salud sobre los rolesprofesionales Tal situacioacuten muestra que no se tiene expectativas claras en relacioacuten a lo quecada profesional debe puede realizar en este equipo asiacute como falta de claridad en relacioacuten acoacutemo un profesional puede complementar el trabajo del otro El profesional que tiene el rol maacutesdelimitado en el equipo es el meacutedico
Los resultados de este trabajo llevan a reflexionar respecto a coacutemo desarrollaresta competencia en los espacios educativos considerando los obstaacuteculosmencionados en el aacutembito del ejercicio de las profesiones cuando eacutestos sedeberiacutean transformar en uno de los escenarios donde poder ensentildear yaprender esta habilidad
Se concluye en el trabajo la dicotomiacutea teoriacutea praacutectica la manifestacioacuten de los acadeacutemicos esla multidisciplinariedad e interdisciplinariedad sin embargo en el mundo de trabajo es ladisciplina quien manda Se evidencioacute que los propios acadeacutemicos a traveacutes del procesoformador son quienes mantienen la praacutectica disciplinar Son poco exploradas las actividadesen conjunto y cuando ocurren no se permiten que los participantes perciban la importancia delrol profesional desempentildeado por los diferentes miembros y el viacutenculo con su rol (Da CostaSaar S 2007)
Formulacioacuten de competencias en la formacioacuten universitaria
Presentamos aquiacute cuatro expresiones diversas en relacioacuten a terminologiacuteaagrupamiento y aplicacioacuten en la ensentildeanza de competencias del licenciado ennutricioacuten
Conviene definir previamente el empleo del teacutermino tarea como una conductabaacutesica evaluable en un egresado vinculada a las funciones seguacuten la definicioacutendada del perfil profesional Las funciones corresponden a conjuntos de tareasseguacuten diferentes afinidades abarcadas por un concepto que las sustantiva enuna categoriacutea comuacuten (Carbajal L 2008)
Realizando esta revisioacuten pudimos encontrar por un lado una guiacutea para laformulacioacuten de un curso (Nutricioacuten y Bromatologiacutea) del licenciado en farmaciaque en universidades andaluzas tiene aacutereas de desempentildeo comunes a loslicenciados en nutricioacuten en Ameacuterica
La finalidad de esta guiacutea es contribuir a normatizar estandarizar la formacioacuten favoreciendo ellibre traacutensito estudiantil mediante el establecimiento de creacuteditos tal como lo formulan losdocumentos del EEES ya presentados Las competencias generales o transversales para elcurso se clasificaron en instrumentales las cuales pueden ser cognoscitivas como analizar osintetizar las metodoloacutegicas las tenoloacutegicas y las linguumliacutesticas las interpersonales a nivelindividual como criacutetica y autocriacutetica asiacute como destrezas sociales por uacuteltimo las sisteacutemicasvinculadas a la creatividad iniciativa capacidad de organizacioacuten de autoaprendizaje Lasespeciacuteficas son cognitivas con un detalle de temas disciplinares que requiere saberprocedimentales que se relaciona con tareas y actitudinales en las que alcanza el mayor gradode intervencioacuten en el desempentildeo
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Otro caso corresponde a la definicioacuten de competencias del Licenciado enNutricioacuten de la Escuela de Medicina de Monterrey en Meacutejico
Las competencias se categorizan en intelectuales habilidades y destrezas y actitudes yvalores Las competencias intelectuales expresan los contenidos disciplinares las habilidadesy destrezas incluyen las tareas especiacuteficas en la atencioacuten nutricional y tambieacuten las habilidadescognitivas complejas como el anaacutelisis establecimiento de juicios toma de decisioacuten respecto delas tareas especiacuteficas la comunicacioacuten e informacioacuten en el desempentildeo Engloba lo que antesincluimos como dimensioacuten humaniacutestica procesal y teacutecnica en el desempentildeo profesional Lasactitudes y valores se refieren por un lado a la necesidad para el trabajo con otros desde laestructura sanitaria las responsabilidades legales la identificacioacuten del rol y los controles en lagestioacuten y valores en relacioacuten a los actores con los que interactuacutea (pacientes personalinstitucioacuten educativa) Tambieacuten a promover el desarrollo personal con actitud hacia elautoaprendizaje autoconfianza autoregulacioacuten motivacioacuten el liderazgo
Como vemos aquiacute fundamentalmente nuclean a las dimensiones humaniacutestica yprocesal
La Universidad de San Marcos en Lima Peruacute define las competencias alfinalizar las praacutecticas pre-profesionales en el uacuteltimo antildeo de carrera
Las competencias intelectuales o cognitivas expresan los contenidos mientras que lasprocedimentales corresponden a las tareas que el practicante deberaacute realizar o dicho encorrespondencia al curriculum las competencias que deberaacute alcanzar Baacutesicamente lascompetencias procedimentales definidas para las unidades de atencioacuten nutricional hospitalariay cliacutenica se compadecen con las etapas del proceso de atencioacuten nutricional establecer eldiagnoacutestico nutricional determinar los requerimientos nutricionales e implementar tratamientomonitorear intervenir con actividades de educacioacuten al paciente y su familia A estascompetencias le adicionan la creacioacuten de conocimiento con la realizacioacuten de una investigacioacutenLas competencias actitudinales corresponden a la dimensioacuten humaniacutestica y procesal o de losprocedimientos
Se observa que las competencias definidas para el uacuteltimo antildeo de carrera noexpresan competencias transversales dado que estas deberaacuten alcanzarsedesde el accionar del estudianteegresante La transversalidad se construyedurante la carrera para poder expresarse en forma integral en lascompetencias especiacuteficas al egreso
Creemos importante incluir en este punto las definiciones realizadas para lacarrera de licenciado en nutricioacuten de la Escuela de Nutricioacuten y Dieteacutetica de laUdelaR en el marco del Plan de Estudios vigente (1998)
Se han definido modelos baacutesicos de desempentildeo para la praacutectica estudiantil en el uacuteltimo antildeo deformacioacuten Se establece lo que se espera que los estudiantesegresantes deben ldquosaber hacerrdquoen interaccioacuten con los contextos de aplicacioacuten o sea ldquosaber serrdquo (anexo 1)
Los modelos baacutesicos fueron construidos en talleres con participacioacuten dedocentes estudiantes y egresados quienes aportaron su mirada desde elejercicio profesional Las competenciastareas alliacute definidas no estaacutencategorizadas pero expresan las dimensiones humaniacutestica teacutecnica y procesalantes presentadas
Si analizamos particularmente el Campo de atencioacuten nutricional hospitalariapodriacutea considerarse una debilidad la definicioacuten de competencias del orden
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humaniacutestico y procesal Sin embargo el documento expresa un encabezadodenominado ldquoalcancerdquo de las actividades incluyendo algunas expresiones quecorresponden a las dimensiones mencionadas
Podemos incluir como competencias del orden humaniacutestico las siguientes ldquolaentrevista como una instancia educativardquo ldquola consideracioacuten de haacutebitos yadecuacioacuten a la terapeacuteuticardquo ldquocomportamiento eacutetico actitud con usuariosequipo de salud y actores intervinientes en el procesordquo
Mientras que seriacutean del orden procesal ldquola postura profesional en relacioacuten a laidentidad y defensa de ideasrdquo ldquofundamentacioacuten y argumentacioacutenrdquo ldquodesarrollarestudios que contribuyan a mejorar la atencioacutenrdquo
Seriacutea importante en este sentido que algunas habilidades humaniacutesticas yprocesales mencionadas en el perfil de egreso se integraran al modelo baacutesicode desempentildeo o a la definicioacuten de competencias del egresante Si bien puedenconsiderarse impliacutecitas integraacutendolas con una visioacuten holiacutestica a lascompetencias especiacuteficas disciplinares creemos que su formulacioacuten marcariacuteauna intencionalidad que con mayor fuerza podriacutea contribuir al desarrollo deexperiencias educativas que atiendan a tal propoacutesito Caso contrario porimpliacutecito podriacutea estar ausente o deacutebil en la planificacioacuten educativa
Por uacuteltimo conviene precisar que establecer en el Plan de Estudios de unacarrera las competencias al egreso no implica necesariamente un curriculumbasado en competencias o una formacioacuten basada en competencias Estouacuteltimo requeririacutea establecerlas tambieacuten por niveles o ciclos de formacioacuten queindique en un proceso progresivo la adquisicioacuten de las mismas Como yavimos esto deberaacute conjugarse con la aplicacioacuten de metodologiacuteas educativasadecuadas y un sistema de evaluacioacuten asiacute como un papel docente que lohagan factible
La ensentildeanza y el aprendizaje de competencias en praacutecticas enterreno en la licenciatura en nutricioacuten
Es desde la didaacutectica una preocupacioacuten marcar el predominio que auacuten existede los componentes teoacutericos en la formacioacuten sin una adecuada articulacioacutencon una praacutectica reflexiva basada en el anaacutelisis resolucioacuten de problemasalimentario-nutricionales en contextos complejos y promoviendo en losalumnos la participacioacuten y desarrollo de habilidades
Un estudio realizado en la Universidad de Guadalajara Meacutejico (CrockerSagaacutestume 2007) desarrolla un modelo de praacutectica en terreno para laformacioacuten de competencias profesionales integradas
El mismo se aplica en las carreras de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajaradesde el antildeo 2000 En base a este modelo un grupo de profesores del aacuterea de NutricioacutenComunitaria de la Licenciatura en Nutricioacuten de esta Universidad generan estrategias deaprendizaje del proceso alimentario - nutricional comunitario en el aacuterea de Salud ldquoBalcones deArribardquo de la Zona Metropolitana de Guadalajara Esta experiencia se inicia con las alumnosque cursan las praacutecticas preprofesionales desde el antildeo 2003
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Este trabajo sentildeala que es posible el aprendizaje significativo de competenciasprofesionales integradas para el ejercicio profesional en el campo de laalimentacioacuten y nutricioacuten en salud puacuteblica es condicioacuten que a los alumnos se lesinvolucre gradualmente en praacutecticas profesionales reales en las unidades deatencioacuten primaria de la salud
Para ello apelan a una organizacioacuten educativa que ellos describen como descendente-ascendente y se utilizan metodologiacuteas didaacutecticas participativas en la que los alumnos de gradossuperiores en conjunto con profesionales y funcionarios de las instituciones y organizacionesde salud se involucran como facilitadores de aprendizajes El rol docente cambia deldquoensentildeanterdquo a asesor y tutor de praacutecticas reflexivas La estrategia de integracioacuten del estudiotrabajo y la investigacioacuten en programas alimentario-nutrimentales de las instituciones yorganizaciones de salud y nutricioacuten que se presentan en este caso constituye una posibilidadpara que las instituciones universitarias que forman profesionales en Nutricioacuten puedanimplementar el aprendizaje significativo por competencias Se expone como requisito lainteraccioacuten entre el profesor el alumno y personal de salud para ser parte del proceso deensentildeanza aprendizaje rdquotridimensionalrdquo permitiendo aprender a aprender haciendo einvestigando desde la realidad social El proceso podriacutea constituirse en ldquotetradimensionalrdquoincorporando a la comunidad ensentildeando y aprendiendo multihabilidades flexiblesconocimientos y valores profesionales y sociales
Para realizar la evaluacioacuten del proyecto previamente se definieron lascompetencias profesionales integradas en la praacutectica de nutricioacuten aplicada encomunidad y praacutecticas de investigacioacuten en nutricioacuten poblacional
Competencias profesionales integradas de estudiantes de 8vo Semestre en la praacutecticade nutricioacuten en comunidad e investigacioacuten en nutricioacuten poblacional
Domina los conocimientos habilidades destrezas y valores aplicados al diagnoacutesticoplanificacioacuten ejecucioacuten y evaluacioacuten de programas alimentario-nutrimentales utilizandoel meacutetodo cliacutenico-epidemioloacutegico-ecoloacutegico y sociocultural actuando con juicio criacutetico-cientiacutefico eacutetica profesional y respeto a las normas nacionales e internacionales eninvestigacioacuten y praacutecticas profesionales en humanosRealiza diagnoacutestico terapeacuteutica asesoriacutea orientacioacuten y educacioacuten y pronoacutestico de losproblemas alimentario-nutrimentales de los individuos y familias en los espacios de praacutecticaprofesional del Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Comunitaria utilizando el meacutetodocliacutenico-epidemioloacutegico y sociocultural actuando con eacutetica profesional juicio criacutetico-cientiacutefico y respeto a la identidad de geacutenero y eacutetnica de sus pacientes y familias
Realiza vigilancia epidemioloacutegica de los principales problemas alimentario-nutrimentales enlos espacios sociales de praacutectica profesional actuando con juicio criacutetico-cientiacutefico
Estimula a las familias y poblacioacuten a la produccioacuten de alimentos de autoconsumo concriterios ecoloacutegicos actuando con respeto a la cultura de las poblaciones
Desarrolla su competencia en investigacioacuten cientiacutefica en el campo de la nutricioacuten comunitariaa traveacutes de analizar y sistematizar sus resultados de investigacioacutenAsesora y apoya la formacioacuten y capacitacioacuten de los alumnos de grados inferiores en elcampo de la alimentacioacuten y nutricioacuten en salud puacuteblica actuando con eacutetica y respeto a ladiversidad de geacutenero de sus pares
Como mencionaacuteramos se trabaja con un modelo organizativo en terreno para elaprendizaje de las competencias que se concibioacute similar al utilizado para el
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aprendizaje de las competencias profesionales meacutedicas cliacutenicas en el aacutereahospitalaria los profesores de las asignaturas tienen un rol asesor losestudiantes de diferentes niveles tienen la funcioacuten de coordinar y supervisarlas actividades realizadas por los alumnos de antildeos inferiores de la Licenciaturaen Nutricioacuten
Comparacioacuten de los modelos de organizacioacuten del aprendizaje de competenciasprofesionales en medicina cliacutenica y nutricioacuten comunitaria
Metodoloacutegicamente se definieron tres dimensiones de anaacutelisis a) la educativa referente a lametodologiacutea y contenido educativo utilizado para evaluar las competencias b) la teacutecnicareferente a la metodologiacutea utilizada para realizar el diagnoacutestico situacional del estadonutricional por antropometriacutea del consumo alimentario y los factores determinantes ycondicionantes de una poblacioacuten para elaborar e implementar los programas alimentario-nutricionales por uacuteltimo c) percepciones del aprendizaje de competencias profesionales de losalumnos facilitadores de la realizacioacuten del diagnoacutestico situacional y la planificacioacuten eimplementacioacuten de programas de salud y alimentacioacuten realizados por alumnos de nivelesinferiores en la carrera Se aplicoacute una evaluacioacuten inicial de las competencias profesionalesintegradas de los alumnos de 6ordm semestre que consideroacute la evaluacioacuten nutricionalantropomeacutetrica y dieteacutetica anaacutelisis de factores determinantes y condicionantes del procesoalimentario-nutricional de la poblacioacuten y disentildeo elaboracioacuten y aplicacioacuten de la historia cliacutenicanutricional luego los alumnos fueron formados en las deficiencias observadas y los alumnosdel 8avo semestre fueron facilitadores con el apoyo y asesoriacutea de los profesores
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Para dicha evaluacioacuten se establecieron evidencias y criterios de desempentildeo enlas aacutereas de praacutectica de la Unidad de Atencioacuten Primaria en Salud utilizando uninstrumento individual de desempentildeos de competencias Las evidencias fuerondeterminadas seguacuten las actividades que se realizaron en las comunidadesdonde se llevoacute a cabo la praacutectica y las propusieron los asesores basaacutendose enel perfil de competencias de la licenciatura en nutricioacuten las necesidadesidentificadas por el personal de salud del centro de praacutectica y las demandas delos usuarios del servicio de nutricioacuten de las instituciones Surgioacute el siguienteproducto
Evidencias y Criterios de Desempentildeo profesional
Evidencias de desempentildeo Criterios de desempentildeo profesional Campo de aplicacioacuten
- Diagnoacutestico del proceso
alimentario-nutricional en
comu-nidades
- Planificacioacuten de sub-
programas de salud y
nutricioacuten
- Diagnoacutestico asesoriacutea y
orientacioacuten alimentaria
para los individuos y las
familias de la comunidad
- Educacioacuten y
comunicacioacuten social en
alimentacioacuten en nutricioacuten
a grupos de la comunidad
- Produccioacuten alimentaria
para autoconsumo en el
hogar de las familias o en
el huerto comunitario
- Vigilancia
epidemioloacutegica de
problemas alimentario
nutrimentales de las
familias de la comunidad
- Elaboracioacuten de ensayo
final en donde reflexiona
sobre su praacutectica
profesional
- Problematizacioacuten disentildeo del estudio anaacutelisis
de datos conclusiones y recomendaciones
- Programas en donde se incluye Definicioacuten de
prioridades fundamentacioacuten objetivos plan de
accioacuten organizacioacuten operativa y evaluacioacuten
-
Lista de cotejo en donde se enumeran las
acciones a realizar en el expediente cliacutenico-
dieteacutetico relacionadas con diagnoacutestico y
orientacioacuten dieteacutetica
- Programa educativo materiales didaacutecticos
habilidades para la comunicacioacuten social
- Bitaacutecora de trabajo en donde el alumno anota
sus observaciones sobre las fases de la
produccioacuten de alimentos y actividades que
realiza en su aacuterea de praacutecticas
- Entrega de informe del plan de vigilancia
epidemioloacutegica para las familias de la
comunidad en donde se analicen Variables
indicadores procedimientos de diagnoacutestico
planificacioacuten evaluacioacuten y control de
problemas de la comunidad
Problematizacioacuten argumentacioacuten empiacuterico-
cientiacutefica conclusiones y recomendaciones
- Espacios sociales
(escuelas maternales
secundarias) Consultorio y
hogares de las familias de
la comunidad donde
funciona el Programa
- Aulas
- Espacios sociales
(escuelas maternales
secundarias) Consultorio y
hogares de las familias de
la comunidad donde
funciona el Programa
Idem
-Huerto familiar yo huerto
comunitario
-Centro de Salud Balcones
de Arriba y Aulas
Aulas y laboratorios de
informaacutetica
Los alumnos que fueron facilitadores seguacuten la autopercepcioacuten del aprendizaje decompetencias alcanzado lo valoraron con un promedio de 854 que equivale a ldquoMuy Bienrdquo enuna escala de maacuteximo 100
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Los autores marcan la evaluacioacuten de aprendizajes como un proceso eacutetico maacutesque un instrumento para calificar la calidad de un proceso Permitioacute observar ycorregir las fallas y procedimientos de un proceso retroalimentar mecanismosde aprendizaje guiar la atencioacuten del educando concientizar al alumno de sunivel de conocimiento y logros reforzar aacutereas de estudio que se perciben comoinsuficientes y permitir ademaacutes planificar nuevas experiencias de aprendizaje obien si eacutesta es inicial permitir planificar experiencias de aprendizaje
El trabajo tambieacuten muestra el valor del Programa de Intervencioacuten Educativapara el Desarrollo de Tutores de la Licenciatura en Nutricioacuten del CentroUniversitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara laformacioacuten de tutores contribuye a desarrollar la docencia y la investigacioacuten enNutricioacuten en Salud Puacuteblica generando experiencias empiacuterico-cientiacuteficas quepermiten fortalecer la calidad del proceso educativo de los alumnos que seforman en esta carrera que toma en cuenta las demandas y poliacuteticas delcontexto internacional nacional e institucional pero que trata de recrearlas apartir de la experiencia de los sujetos sociales que participan en la carrera
Otro estudio realizado en 2002 en la Escuela de Nutricioacuten y Dieteacutetica de laUniversidad Central de Venezuela (Villahermosa M 2007) muestra el efectode las pasantiacutea sobre el conocimiento de los estudiantes que cursaron el 9nosemestre de la Escuela de Nutricioacuten y Dieteacutetica donde se realizan las pasantiacuteashospitalarias Aquiacute lo que se intenta estudiar es el impacto de la praacutectica en laadquisicioacuten de conocimientos y su aplicacioacuten a situaciones cliacutenicas
Se aplicoacute para ello un cuestionario previo y posterior a la culminacioacuten del semestre praacutecticoque recogiacutea conocimientos respecto a valoracioacuten subjetiva valoracioacuten antropomeacutetricacomposicioacuten corporal indicadores dieteacuteticos indicadores bioquiacutemicos diagnoacutestico nutricionalintegral e interrogantes a cinco situaciones cliacutenicas Fueron controladas en el estudio variablescomo la repeticioacuten el iacutendice de eficiencia acadeacutemica las calificaciones en cursos relacionadoscon las pasantiacuteas que pudieran incidir sobre los resultados ademaacutes de la variable en juego(praacutectica en terreno)
Se concluyoacute que las pasantiacuteas hospitalarias ejercieron de manera global unimpacto positivo sobre los conocimientos de los estudiantes sin embargo elestudio aconseja plantear cambios en las estrategias de ensentildeanza yoaprendizaje para hacer maacutes eficiente el esfuerzo y la inversioacuten en los recursosde la ensentildeanza dados los resultados
Los diferentes conocimientos evaluados no tuvieron ideacutentico comportamiento En la evaluacioacutennutricional antropomeacutetrica aumentaron en el postest aunque no fueron significativasestadiacutesticamente en relacioacuten a la evaluacioacuten nutricional subjetiva disminuyeron en el postestlas respuestas correctas en relacioacuten a la primera aplicacioacuten del instrumento pero no fue unadiferencia estadiacutesticamente significativa Fueron estadiacutesticamente significativas el aumento derespuestas correctas en el postest la evaluacioacuten nutricional bioquiacutemica y el diagnoacutesticonutricional integral Tambieacuten hubo un aumento global significativamente estadiacutestico para elpostest en su conjunto en relacioacuten al pre-test con un promedio en el postest de 21 63 (18-25)preguntas correctas de 28 mientras que en el pretest fue de 2005 16-24) (p = 0013)
Sin lugar a dudas conocer el tipo de prueba realizado resultariacutea clave paravalorar en queacute medida puso en juego habilidades superiores o se limitoacute a lamemorizacioacuten Por otro lado seguramente resulta importante conocer lametodologiacutea y experiencias de aprendizaje realizadas en la praacutectica por los
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estudiantes en ese semestre que parece no haber contribuido en la mejora dealgunos conocimientos que debieron ser aplicados en la praacutectica pre-profesional
4- Encuentro entre la praacutectica profesional de los licenciadosen nutricioacuten y la formacioacuten universitaria
Acuerdo de perfil y aacutereas de actuacioacuten y funciones profesionales parapaiacuteses del MERCOSUR
El Comiteacute de Nutricionistas del MERCOSUR (CONUMER) estaacute integrado porla Federacioacuten Argentina de Graduados en Nutricioacuten (FAGRAN) el ConselhoFederal de Nutricionistas de Brasil (CFN) la Asociacioacuten Paraguaya deGraduados en Nutricioacuten ASPAGRAN) y la Asociacioacuten Uruguaya de Dietistas yNutricionistas (AUDYN) Ahora ademaacutes estaacuten incorporados la Asociacioacuten deNutricionistas de Chile y Venezuela
El CONUMER en 2009 aproboacute el documento elaborado por el Subcomiteacute deEnsentildeanza relativo a ldquoEstaacutendares para la formacioacuten superior universitaria de lacarrera Nutricioacutenrdquo (anexo 2)
En este documento se expresa el perfil profesional definido como
ldquoEl Nutricionista es el profesional de nivel universitario con capacidades conocimientoshabilidades con soacutelidos principios eacuteticos bases cientiacuteficas y actitud que le permitanactuar con responsabilidad social en todas las aacutereas del conocimiento en el que laalimentacioacuten y la nutricioacuten sean necesarios para la promocioacuten y recuperacioacuten de lasalud para la prevencioacuten de enfermedades de los individuos y grupos poblacionalescontribuyendo a la mejoriacutea y mantenimiento de la calidad de vidardquo
En relacioacuten a la Misioacuten de las instituciones educativas expresa que
ldquoLa Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe incluir entre sus objetivos quelos graduados tengan las competencias miacutenimas para el desempentildeo profesionalrequerido por la legislacioacuten y normativas vigentes las actitudes necesarias para suformacioacuten permanente independientemente de su futura orientacioacuten de posgradordquo
Es asiacute como en el anexo de este documento se especifican cuales seriacuteanestas competencias y habilidades miacutenimas Desde sus aspectosprogramaacuteticos se proclama que la formacioacuten universitaria debe poner eacutenfasisen las problemaacuteticas alimentario nutricionales sectoriales regionales ynacionales como lo revela la responsabilidad adjudicada a las universidadesen formar profesionales que respondan adecuadamente a los problemas ynecesidades de los ciudadanos y organizaciones
Tambieacuten se cuenta como antecedente la definicioacuten de las aacutereas de actuacioacutende los nutricionistas atribuciones y paraacutemetros numeacutericos por aacuterea deactuacioacuten de la resolucioacuten del Conselho Federal de Nutricionistas de Brasil(CFN) Ndeg 3802005 Cabe sentildealar que la profesioacuten estaacute legisladaexclusivamente en este paiacutes del MERCOSUR
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Se adjuntan las Actividades Profesionales exclusivas o reservadas al tiacutetuloaprobadas en el XVI CONUMER en Chile en el 2008 (anexo 3) y la revisioacuten yampliacioacuten de este tema con las Atribuciones Principales y Especiacuteficas en fasede discusioacuten (anexo 4) Se colocan en itaacutelica las atribuciones que estaacuten siendoarmonizadas por los paiacuteses habiendo acordado las restantes
El perfil profesional y la descripcioacuten detallada de las atribuciones por aacuterea deactuacioacuten y locales de trabajo deben constituir la base para organizar lasacciones educativas A efectos de favorecer un anaacutelisis y a modo de ejemploordenamos las atribuciones del licenciado en nutricioacuten en el aacuterea cliacutenica en unhospital tipificando las mismas seguacuten su correspondencia con dimensiones ytipo de funcioacuten
Atribucionescompetencias del egresadoegresante en hospitales ycliacutenicas seguacuten documento CONUMER organizadas por dimensioacuten y
funcioacuten
Dimensioacuten Funcioacuten Atribucioacutencompetencia
Humaniacutestica
Eacutetica
Vincular Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente ausuarios y familiares
Grupal Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistenciateacutecnica especializada Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacutenplena en la atencioacuten prestada al usuario Colaborar en la formacioacuten de profesionales y del futuroprofesional en el aacuterea especiacutefica orientando praacutecticasen terreno y participando de programas deentrenamiento
Dimensioacuten Funcioacuten Atribucioacutencompetencia
Teacutecnica
Asistencial Definir planificar organizar supervisar y evaluar lasactividades de asistencia nutricional a los clientesEvaluar el estado nutricional de pacientes a partir deldiagnoacutestico cliacutenico exaacutemenes de laboratorioanamnesis alimentaria y exaacutemenes antropomeacutetricosEstablecer la dieta del paciente haciendoadecuaciones necesariasPrescribir complementos nutricionales cuando se anecesarioRegistrar diariamente en la historia del paciente laprescripcioacuten dietoteraacutepica la evolucioacuten nutricional lasinterconsultas y el altaElaborar la previsioacuten del consumo perioacutedico dealimentos para el alta o atencioacuten ambulatoriaOrientar y supervisar la preparacioacuten y confeccioacutenrotulado almacenamiento distribucioacuten yadministracioacuten de dietas especiales
Instrumental Solicitar los exaacutemenes complementarios para elseguimiento de la evolucioacuten nutricional del usuariocuando sea necesario
Dimensioacuten Funcioacuten AtribucioacutencompetenciaTransformativa Desarrollar investigaciones y estudios relacionados
con su aacuterea de actuacioacuten
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ProcesalMetodoloacutegica Desarrollar manuales de especificaciones de dietas
Planificar implementar y coordinar la Unidadalimentacioacuten y nutricioacuten de acuerdo con lasatribuciones establecidas para el aacuterea de alimentacioacutencolectivaEfectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
Deautoconocimiento
Aparecen debilidades en la dimensioacuten procesal en particular la metodoloacutegicacon el desarrollo del pensamiento criacutetico y toma de decisiones aplicacioacuten delmeacutetodo cientiacutefico imbricadas en las tareas asistenciales Tambieacuten las relativasa la necesaria autoevaluacioacuten que es criacutetica en el accionar profesional
Sin embargo en el perfil de egreso se marcan los principios eacuteticos las basescientiacuteficas y actitud responsable aspectos referidos a la dimensioacutenhumaniacutestica Tambieacuten expresa la formacioacuten de actitudes necesarias para suformacioacuten permanente que alude a la dimensioacuten procesal Asiacute como lomarcaacuteramos para la definicioacuten de competencias en el Plan de Estudios delicenciados en nutricioacuten creemos necesario incorporar en lasatribucionestareas de los profesionales para las diferentes aacutereas y locales ounidades de trabajo aquellas vinculadas a las dimensiones procesales yhumaniacutesticas que son las que no se desarrollan con igual detallismo que lastareas teacutecnicas Su omisioacuten o debilidad en la formulacioacuten podriacutea expresar o lainclusioacuten impliacutecita en las tareas teacutecnicas o su desvalorizacioacuten en el desempentildeoprofesional
Sin lugar a duda estos documentos deben constituirse en insumos para laformacioacuten de estudiantil dado que no soacutelo expresan los campos de actuacioacutendel profesional sino el alcance que tiene el desempentildeo de los profesionalesen dichas aacutereas de actuacioacuten
Interaccioacuten entre la formacioacuten de recursos humanos del aacuterea salud y eldesempentildeo profesional
Es importante considerar la interaccioacuten existente entre la formacioacuten de recursoshumanos de la salud y las poliacuteticas puacuteblicas Un sistema de salud basado en laAtencioacuten Primaria debe dar garantiacutea que los servicios de salud tengancapacidad de responder a las necesidades de la poblacioacuten centraacutendose en laspersonas con atencioacuten integral a las necesidad resolviendo conteniendo ydando apoyo los servicios deben estar orientados a la calidad anticipaacutendosea las necesidades considerando los conocimientos cliacutenicos la actualizacioacutencontinua y los procedimientos adecuados de las intervenciones preventivas ycurativas Para ello se requiere tomar entre otras medidas la capacitacioacutencontinua y la potenciacioacuten de habilidades de los trabajadores de la saludmediante coordinaciones con las instituciones formadoras del recurso humanoEste factor puede incidir sobre los resultados medidos en teacuterminos deindicadores de salud tanto positivos como negativos o sea de peacuterdida de saludAsiacute el estado nutricional y desarrollo psico-social y la calidad de vida sonpositivos y la tasa de mortalidad bruta tasas de mortalidad especifica antildeos de
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vida potencialmente perdidos morbilidad entre otros lo son negativos (Benia Wy cols 2008)Tambieacuten pueden contribuir a los resultados de indicadores de atencioacuten de lasalud como lo son la cobertura accesibilidad modelos de trabajo preventivos oasistencialistas (Leoacuten I 2008)Finalmente con objeto de demostrar la utilidad de un instrumento metodoloacutegicopara evaluar la competencia y desempentildeo profesional de los meacutedicos en unpolicliacutenico de Cuba (Senado J 2005) se estudioacute como indicador la mortalidadadulta
Dicho objetivo implicoacute metodoloacutegicamente la observacioacuten pasos ndash habilidades en nuestrotrabajo- en la asistencia a los pacientes la recoleccioacuten de la informacioacuten el registro einterpretacioacuten de la informacioacuten y la conducta seguida Con este instrumento se pretendioacuteidentificar las necesidades de aprendizaje de los profesionales en el primer nivel de atencioacutenSe recogioacute informacioacuten de las reuniones docentes de discusioacuten de casos de adultos fallecidosconsignando datos respecto a diferentes aspectos de la atencioacuten La recoleccioacuten de la informacioacuten abarcoacute la entrevista el examen fiacutesico otras entrevistas yencuestas instrumentos e indicadores empleados y las valoraciones de exaacutemenescomplementarios El registro e interpretacioacuten de la informacioacuten incluyoacute la confeccioacuten de lahistoria de salud familiar la historia cliacutenica individual la integracioacuten sindroacutemica la identificacioacuteny priorizacioacuten de situaciones o problemas de salud y el proceso diagnoacutestico Respecto a laconducta se evaluoacute la comprensioacuten del plan de accioacuten a ejecutar para establecer prioridadeslas medidas terapeacuteuticas la comunicacioacuten con el paciente y la familia el empleo racional de losrecursos la evaluacioacuten del cumplimiento y la efectividad del plan terapeacuteutico y el seguimientodel problema del paciente
Como vemos metodoloacutegicamente se evaluaron la presencia y adecuacioacuten enel desempentildeo de tareascompetencias del orden teacutecnico procedimental yhumaniacutestico Tambieacuten es importante mencionar que el estudio no solo identificoacutela presencia de las competencias y su grado de adecuacioacuten sino tambieacuten lacomprensioacuten existente en los profesionales respecto al plan de accioacuten trazadopara el abordaje individual y familiar de los pacientes fallecidos
Los resultados detectaron deficiencias en la aplicacioacuten del meacutetodo cliacutenico la deteccioacuten ygestioacuten de solucioacuten del problema de la persona Se conocioacute la periodicidad y calidad de losencuentros profesional-paciente y sobre la calidad de la historia cliacutenica individual La promocioacutende salud y la prevencioacuten de enfermedades fueron desatendidas o mal atendidas estasrequieren particularmente habilidades de comunicacioacuten y ensentildeanza
Se concluyoacute que el instrumento metodoloacutegico utilizado en esta investigacioacutenresultoacute uacutetil para valorar la adecuacioacuten de desempentildeoscompetencias de losprofesionales poniendo en evidencia la necesidad de aprendizaje sobreconocimiento y praacutecticas del meacutetodo cliacutenico y las acciones de salud
Influencia del aacutembito externo e interno que condiciona las competenciasespeciacuteficas de los licenciados en nutricioacuten
Una interesante investigacioacuten (Arauacutejo De Souza 2004) presenta unacomparacioacuten entre las praacutecticas de licenciados en nutricioacuten en hospitales deBrasil ubicado en la regioacuten metropolitana de Sao Pablo y Paris en Francia
Con tal fin se seleccionaron 15 hospitales que se caracterizaron por la gestioacuten de la atencioacutennutricional reconocidos por su calificacioacuten para la atencioacuten de pacientes Se pone de manifiestoen este trabajo no solo las diferencias respecto al uso de tecnologiacutea por los profesionales de
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ambos paiacuteses sino tambieacuten aspectos sociales econoacutemicos geograacuteficos histoacutericos yantropoloacutegicos de la situacioacuten Asiacute se estudiaron variables relacionadas con el medio externo(social demograacutefico e industrial) y el medio ambiente interno (caracteriacutesticas de los hospitalesla Unidad de alimentacioacuten y nutricioacuten y los detalles de las actividades realizadas por losnutricionistas)
El trabajo muestra la necesidad de desarrollar en los profesionales habilidadesteacutecnicas y de organizacioacuten aumentando el flujo de informacioacuten mejorando lacomprensioacuten del cliente paciente y de sus condiciones de vidaParticularmente se marca la necesidad de atender aspectos vinculados a laformacioacuten de los licenciados en nutricioacuten
Se reveloacute en el estudio como una de las actividades maacutes importantes para los nutricionistas lagestioacuten de la atencioacuten nutricional centrado en el cliente paciente
El alimento es un componente cultural importante para los individuos auncuando esteacuten hospitalizados La alimentacioacuten es parte de la atencioacutenhospitalaria y por lo tanto implica en la atencioacuten nutricional un cambio en lapercepcioacuten de la responsabilidad en el trabajo profesional
Por esta razoacuten el autor destaca las dimensiones bioloacutegicas y sociales que relacionan elalimento al hombre tambieacuten las que giran entorno a pacientes y familiares trabajadores de lacocina los colegas nutricionistas y la relacioacuten simbioacutetica (alimentos alimentos comorecompensa la codicia la ansiedad la cultura)
El autor se refiere al papel de la ensentildeanza en este tema en estos teacuterminos
ldquose debe reconocer el conocimiento como un edificio en donde la relacioacuten profesor-alumno y ldquootrosrdquo actores es fundamental para darse cuenta que las personas traen suhistoria sobre el mundo la vida la alimentacioacuten y la nutricioacutenrdquo En el proceso deformacioacuten del Licenciado en Nutricioacuten se debe superar la visioacuten de que la teoriacutea debe llevarse acabo como si fueran verdades y las praacutecticas momentos en que estas verdades deben sercontroladas recogidas y clasificadas La educacioacuten en nutricioacuten no puede perder de vista lanecesidad de integracioacuten de los conocimientos baacutesicos acerca de los alimentos la dieta lanutricioacuten y los seres humanos (bioloacutegicos socioeconoacutemicos antropoloacutegicos) con elconocimiento aplicado en estas aacutereas
En la estructura del sistema de salud brasilentildeo el cliente paciente no es visto colectivamentelas acciones de salud individual y las acciones de tratamiento predominan frente a laspreventivas La integridad de las acciones puede ser uno de los objetivos que deben buscarseen la organizacioacuten de la alimentacioacuten y la nutricioacuten en el hospital mediante el desarrollo deproyectos en asociacioacuten con instituciones educativas y estrategias de organizacioacuten queabarcan los sectores de la produccioacuten de alimentos y la atencioacuten cliacutenica y de nutricioacuten
Teniendo en cuenta la situacioacuten social demograacutefica y de la industria en elcontexto brasilentildeo algunas recomendaciones se sentildealan en estainvestigacioacuten -Reforzar los conocimientos en alimentacioacuten y nutricioacuten que participan en el cuidado depersonas de tercera edad no soacutelo relacionados con la nutricioacuten y la higiene y la salud tambieacutenlos aspectos psicosensoriales y simboacutelicos - Reforzar los conocimientos en la alimentacioacuten y la nutricioacuten al grupo de adolescentes dada lamayor susceptibilidad de este grupo a cambios bruscos en la conducta alimentaria(simplificacioacuten sustitucioacuten u omisioacuten de las comidas las comidas) - Acceso permanente a la informacioacuten sobre la legislacioacuten sanitaria de los alimentos teniendoen cuenta la introduccioacuten de materias primas con la produccioacuten ecoloacutegica Asimismo estaacuteprevisto el acceso a la informacioacuten sobre el uso de productos pre-elaborados y listos para elconsumo teniendo en cuenta las posibilidades futuras para la regulacioacuten de estos productos
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Tambieacuten destaca aquellos aspectos vinculadas a la organizacioacuten y enfoque deltrabajo
el trabajo en equipo con toma de decisiones conjuntas gestioacuten del conjunta entre directivos yprofesionales de las unidades de trabajo como mecanismo articulador de conocimientos
iquestCuaacuteles seriacutean entonces las condicionantes de las praacutecticas profesionales Elautor presenta factores coyunturales de Brasil y Francia claves en las diversaspraacutecticas llevadas a cabo por los licenciados en nutricioacuten de los hospitales deambos paiacuteses En las mismas se ven reflejadas que las acciones profesionalesen relacioacuten a su importancia y alcance estaacuten condicionadas a factoresinternos en donde conceptos como la globalizacioacuten podriacutean atentar a dar unarespuesta socialmente satisfactoria o sea debe estar acorde a las necesidadesde la poblacioacuten A fin de un mejor anaacutelisis fueron agrupados los factoresdestacados por el autor y organizados en el siguiente cuadro que se desarrollaa continuacioacuten de eacuteste
Factores que influyen sobre las praacutecticas de los profesionales licenciadosen nutricioacuten
A las poliacuteticas y sistema de salud -insuficiente inversioacuten en la atencioacuten primaria
-hospitales con diferente estadiacutea
A los problemas de salud -perfil epidemioloacutegico de la poblacioacuten
-nivel socioeconoacutemico de la poblacioacuten
-accesibilidad a servicios y bienes
-composicioacuten demograacutefica
-comportamiento de la poblacioacuten en relacioacuten ala alimentacioacuten y nutricioacuten
Al desarrollo industrial y tecnoloacutegico -el apoyo tecnoloacutegico para el control decalidad en la cadena de produccioacuten ysuministro de alimentos
-innovacioacuten tecnoloacutegica de equipos
-la informatizacioacuten en la administracioacuten
A la formacioacuten profesional -nivel de formacioacuten profesional
Poliacuteticas de salud y sistema de salud
Las caracteriacutesticas del sector de la salud la insuficiente inversioacuten en atencioacuten primaria y eldesplazamiento de poblacioacuten hacia centros urbanos en busca de servicios especializadosofrecidos por el hospital contribuyen a definir las demandas de salud y nutricioacuten dado efectoscomo por ejemplo la reduccioacuten del nuacutemero de camas de hospitalizacioacuten la reduccioacuten de lacomplejidad y la especificidad de las enfermedades y sus complicaciones La definicioacuten deservicios hospitalarios con diferentes categoriacuteas de estadiacutea hospitales de diacutea e internacioacutendomiciliaria influyen sobre las competencias y contextos de aplicacioacuten de dichas competencias
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y por otro lado plantea nuevos retos para los profesionales Estos retos estaacuten relacionadosprincipalmente con las posibilidades de la atencioacuten nutricional de los paiacuteses debidas alfenoacutemeno del envejecimiento
Problemas de salud de la poblacioacuten
Las condiciones sanitarias de la poblacioacuten y la diversidad del perfil epidemioloacutegico dentro de unmismo paiacutes -como acontece en Brasil- vuelve complejas las estrategias de nutricioacuten yalimentacioacuten por lo que requieren de una mayor habilidad para coordinar las diferentesactividades y recursos de gestioacuten Componentes como la disponibilidad de alimentosaccesibilidad econoacutemica y geograacutefica de alimentos y de servicios condiciones ambientales lacomposicioacuten demograacutefica y los indicadores de salud el nivel de urbanizacioacuten eindustrializacioacuten de la sociedad y el comportamiento de la poblacioacuten en relacioacuten a laalimentacioacuten y nutricioacuten con tendencias como la simplificacioacuten de comidas y formas deelaboracioacuten raacutepidas que resultan ser componentes de riesgo para la salud deben serconsiderados
Desarrollo industrial y tecnoloacutegico
El contexto industrial relacionados con el apoyo tecnoloacutegico para el suministro de materiasprimas y equipos favorece el control de calidad en la cadena de produccioacuten y suministro dealimentos Los nuevos conceptos en la produccioacuten de comidas colectivas que -en Francia porejemplo- se caracteriza por la elaboracioacuten de alimentos pre-elaborados y la innovacioacutentecnoloacutegica en equipos trasladando esta tecnologiacutea al sector hospitalario a efectos de satisfacerlas expectativas de los pacientes La informatizacioacuten de los procedimientos administrativos y eluso de programas que incluyen una interfaz para la produccioacuten de alimentos y la nutricioacutencliacutenica mostroacute un marco satisfactorio para el trabajo de los profesionales en Francia Por elcontrario en Brasil muchos de los procedimientos administrativos auacuten no estaacuten informatizadoslo que requiere maacutes tiempo disponible para la nutricioacuten cliacutenica y la produccioacuten de alimentospara la realizacioacuten de manuales formularios registros formulacioacuten de pedidos yprocesamiento de la informacioacuten
Formacioacuten de profesionales en nutricioacuten y alimentacioacuten
Los nutricionistas en Brasil tienen mayor grado de especialidades y abarcan diversas aacutereasEsta formacioacuten permite a los profesionales hacer frente a las dificultades inherentes a lascaracteriacutesticas del entorno exterior (perfil epidemioloacutegico complejo la demanda diversificadanivel de educacioacuten de la poblacioacuten y el escaso acceso a los bienes de consumo el contexto dedesarrollo industrial) Tambieacuten los factores internos que funcionan como amenzas (estructuracompleja los requisitos de certificacioacuten la organizacioacuten temporal de las actividades lamultiplicidad de acciones) La diversidad en el perfil profesional es debido a que en Francia elnutricionista es un profesional capacitado en las escuelas teacutecnicas Los diplomas no sonemitidos por el Ministerio de Salud por lo tanto los nutricionistas (dietistas) no pertenecen a lacategoriacutea de profesionales de la salud como meacutedicos enfermeras farmaceacuteuticos entre otroslo que implica la necesidad de una reestructuracioacuten para mejorar la utilizacioacuten y elreconocimiento de papel de estos profesionales y para la salud
En una siacutentesis el autor resume la praacutectica profesional en ambos paiacuteses como
la fragmentacioacuten de las operaciones la imprevisibilidad vinculadas a la produccioacuten de alimentos(los recursos materiales recursos humanos y estructura) la comunicacioacuten intensa con diversosinterlocutores el desplazamiento excesivo la presioacuten del tiempo la demanda intensiva mental -especialmente cognitiva para entender la informacioacuten procedente de diversas fuentes(personas las formas el cliente paciente) diagnosticar y las decisiones en el corto plazo EnBrasil estos aspectos son maacutes evidentes debido a la naturaleza del entorno externo
Analizados por el autor aspectos coyunturales y fortalezas y debilidades en laspraacutecticas profesionales favorecidos por dichos contextos se marca luegocuales seriacutean las tendencias que deberiacutean considerarse en el trabajoprofesional y por lo tanto en la formacioacuten de los profesionales para imprimir
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calidad a la atencioacuten brindada Las agrupamos y organizamos en el siguientecuadro que se amplia en conceptos a continuacioacuten de eacuteste
Tendencias deseadas en las praacutecticas profesionales a considerar en laformacioacuten de licenciados en nutricioacuten
Poliacutetica de salud y papel del recurso humano -el paciente centro de las poliacuteticas de calidad
Asistencia alimentario-nutricional -calidad integral de la atencioacuten alimentario-nutricional
-evaluar situacioacuten nutricional al ingreso
-monitoreo de pacientes
-consejeriacutea educacioacuten nutricional y elServicio de alimentacioacuten hospitalario
-adecuacioacuten de recursos organizacioacuten a lasnecesidades de los pacientes
Viacutenculos profesionales -intercambio e integracioacuten al equipo de salud
Gestioacuten -establecer indicadores de calidad en laasistencia alimentaria
-auditorias de calidad y certificacioacuten
-organizacioacuten e interaccioacuten entre la nutricioacutencliacutenica y la produccioacuten de alimentos
-evaluar la alimentacioacuten ofrecida durante laproduccioacuten previo al servicio
-evaluar satisfaccioacuten de pacientes ennutricioacuten en la atencioacuten cliacutenica y los sectoresde produccioacuten de comida
-comunicacioacuten horizontal y lateral(intergerencial) en la organizacioacuten
-evaluar el flujo operativo entre la produccioacutende alimentos y la nutricioacuten cliacutenica (tiempoequipo materiales y personal)
-optimizar la estructura de apoyo recursoshumanos tecnoloacutegicos mantenimiento
Poliacutetica de salud y el papel del recurso humano
El paciente debe ser centro en la poliacuteticas de calidad de alimentos y nutricioacuten en los hospitales
Asistencia alimentario-nutricional
Se debe promover una alimentacioacuten que no solo satisfaga las necesidades nutricionales y dehigiene sino que incorpore cualidades psicosensoriales y otras simboacutelicas para la poblacioacutenasistida La optimizacioacuten en la calidad nutricional sensorial e higieacutenica para servir comidas conde acciones requiere de la evaluacioacuten de materias primas para controlar la distribucioacuten de lascomidas Junto a estas acciones importa la valoracioacuten del estado nutricional de los pacientesdesde su admisioacuten en los hospitales a efectos de poder priorizar adecuadamente en funcioacuten de
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las necesidades particulares Instrumentos que permitan valorar la ingesta se relacionariacutean conla evolucioacuten del estado nutricional de los pacientes Otra estrategia de intervencioacuten profesionala fortalecer seriacutea la asesoriacutea con consejos sobre dieta nutricioacuten y salud e informacioacuten acercade la unidad de alimentacioacuten y nutricioacuten del hospital la composicioacuten del menuacute y la alimentacioacutenhospitalaria disponible Estrategias educativas podriacutean provocar el desarrollo de dinaacutemicasgrupales a efectos de explotar el conocimiento sobre los alimentos los meacutetodos de preparacioacuteny la relacioacuten de los alimentos a la enfermedad teniendo en cuenta la necesidad de aplicar lasmedidas preventivas
Viacutenculos profesionales en la atencioacuten
Surge como necesidad el adecuado intercambio de informacioacuten entre los miembros del equipode salud participando de reuniones que contribuyan a evaluar en conjunto la situacioacuten delpaciente integrando la valoracioacuten nutricional
Gestioacuten
Resultariacutea claves en la gestioacuten el establecimiento de indicadores de calidad del servicio decomidas considerando atributos psicosensorial y valor simboacutelico de la alimentacioacuten teniendoen cuenta la percepcioacuten de los pacientes Algunos de estos atributos pueden ser latemperatura el uso de condimentos horario de las comidas la presentacioacuten de la comida laadaptacioacuten de las comidas especiales a los clientes (fiacutesicos culturales Es importante integrarauditoriacuteas de seguridad y salud a auditorias internas de calidad Se deberiacutea evaluar el flujooperativo entre la produccioacuten de alimentos y la nutricioacuten cliacutenica en teacuterminos de tiempo equipomateriales y personal Se requeririacutea formular estrategias de organizacioacuten e interaccioacuten entre lanutricioacuten cliacutenica y la produccioacuten de alimentos con indicadores que evaluacuteen la calidad nutricional(prescripcioacuten de la dieta y la planificacioacuten del menuacute y menuacute elaborado) Otro componente aevaluar en la calidad del servicio de alimentacioacuten y nutricioacuten seriacutea la alimentacioacuten ofrecida endiversos puntos del proceso previo a la etapa del servicio Las encuestas de opinioacuten y desatisfaccioacuten deberiacutean integrar aspectos de la atencioacuten cliacutenica nutricional y otras al servicio dealimentacioacuten para lo cual en la elaboracioacuten de dichas encuestas deberiacutea participar personal delaacuterea de nutricioacuten en la atencioacuten cliacutenica y de los sectores de produccioacuten de comida La gestioacutende la atencioacuten nutricional deberiacutea basarse en estructuras flexibles descentralizadas intensivasverticales pero intensificando principalmente la comunicacioacuten horizontal y lateral(intergerencial) Una gestioacuten con este enfoque requiere de la optimizacioacuten de estructuras deapoyo con formacioacuten del personal acorde a las necesidades desarrollo de sistemasinformaacuteticos que pueden reducir las tareas administrativas repetitivas y un enfoque demantenimiento preventivo y correctivo de las aacutereas de trabajo
Como vemos los desafiacuteos planteados particularmente en el aacuterea de la nutricioacutencliacutenica en la praacutectica hospitalaria enfatizan fuertemente
De las competencias procedimentales
La necesidad de planificacioacuten organizacioacuten ejecucioacuten monitoreo y evaluacioacutendel proceso de atencioacuten alimentario-nutricional Las decisiones deberiacuteantomarse considerando aspectos cuantitativos y anaacutelisis de costo-beneficioseguacuten las necesidades de la poblacioacuten en teacuterminos de tipo magnitud ygravedad de los problemas de salud con estrategias de intervencioacuten acordesUtilizar el pensamiento criacutetico y el meacutetodo cientiacutefico en la informacioacuten generadaen este proceso adquiere particular importancia
De las competencias teacutecnicas
Estas son las referidas a la ciencia de la nutricioacuten como a la ciencia de losalimentos La interpretacioacuten de las necesidades integrales del pacientepareceriacutea ser central en la revisioacuten de las tareas profesionales La tendencia ala prevencioacuten considerando la evaluacioacuten del riesgo nutricional de los pacientes
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desde el ingreso al hospital asiacute como la educacioacuten alimentario-nutricionaldeberiacutea enfatizarse como estrategia para evitar estadios maacutes graves osecuelas de la enfermedad
De las competencias humaniacutesticas
La conciencia del trabajo centrado en el paciente se deberiacutea resaltar en elaccionar profesional Asiacute tambieacuten la integracioacuten a grupos de trabajoprocurando compartir responsabilidades y formas de trabajo maacutes eficaces
Loacutegicamente queda planteada en la investigacioacuten que la formacioacuten delicenciados en nutricioacuten debe reconocer los factores del aacutembito externo einterno que orientan la definicioacuten de cuales competencias profesionales debenser fortalecidas desde la ensentildeanza Esto contribuye a que la educacioacutensuperior responda adecuadamente en teacuterminos de valor social y motor dedesarrollo con los profesionales que forma
5- Conclusiones que orientan al trabajo de tesis
Creemos entonces que podriacuteamos arribar a las siguientes conclusiones
- es necesario posicionar a la formacioacuten universitaria con un rol queatendiendo a legiacutetimos intereses sociales mantenga su potencialemancipatorio
- aunque con muy diversas denominaciones y agrupamientos lashabilidades requeridas para la formacioacuten profesional pueden conjugarseen tres dimensiones humaniacutesticaa teacutecnica y procesal Las mismasdeben guardar un delicado equilibrio pues la ensentildeanza tiene queintegrarlas con una visioacuten holiacutestica en el desempentildeo profesional
- la definicioacuten de atribucionestareas para el licenciado en nutricioacuten ocompetencias finales definidas en los Planes de Estudio deberiacutean incluirlas tres dimensiones antes mencionadas para prevenir que lopotencialmente impliacutecito resulte para la ensentildeanza en una exclusioacutenevitable o mucho peor una responsabilidad desvalorizada Talespodriacutean ser los casos de la autoevaluacioacuten el autoconocimiento laformacioacuten permanente el compromiso eacutetico con el individuo la familiala comunidad sus pares y otros actores la capacidad de reflexioacutenanaacutelisis y toma de decisiones contextualizadas la aplicacioacuten del meacutetodocientiacutefico para estudiar problemas y crear conocimientos en el aacuterea deactuacioacuten
- la ensentildeanza de competencias o habilidades particularmente complejastrascienden al saber hacer conjuga la comprensioacuten la elaboracioacuten dejuicios y valores de la que deberiacutea estar impregnada la accioacutenprofesional
- el contexto externo como el contexto interno son factores contribuyentesa las fortalezas y debilidades de las tareascompetencias desarrolladas yrequeridas en los licenciados en nutricioacuten La formacioacuten universitariadebe estar atenta a estos contextos a efectos de contribuir como fuerzapositiva para fortalecer o revertir con la formacioacuten profesional seguacuten seanecesario
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Por estas razones creemos importante proponernos como tema de tesisestudiar uno de los espacios de formacioacuten del licenciado en nutricioacuten de laUdelaR la praacutectica hospitalaria de estudiantes en el Nivel Avanzado
En buacutesqueda de una mayor comprensioacuten acerca de coacutemo se dan algunosprocesos al interior de un aacuterea disciplinar especiacutefica la investigacioacuten secentrariacutea en el aacuterea de nutricioacuten cliacutenica en el aacutembito hospitalarioparticularmente en la praacutectica en terreno Creemos que ldquola praacutecticardquo suelepensarse como un espacio que ensentildea por siacute mismo y se aprende por la meraexperiencia pensando ademaacutes que en la praacutectica se aplica la teoriacutea Laensentildeanza debe imprimir en estos espacios de formacioacuten una intencionalidadexpresa que potencialice dicha experiencia como espacio de aprendizaje paralos estudiantes
Se justifica plenamente el tema dado que la articulacioacuten teoriacutea-praacutectica entanto proceso genuino de aprendizaje en la adquisicioacuten de habilidadescomplejas de la profesioacuten es un elemento significativo como dinamizador deestrategias alternativas a la ensentildeanza rutinaria que posibilitan a losestudiantes el desarrollo de aprendizajes orientados a la construccioacuten delconocimiento (Lucarelli 2003)
Deberemos considerar a partir de la revisioacuten bibliograacutefica realizada en lamonografiacutea junto a otras referencias toacutepicos como los que se puntualizan acontinuacioacuten
- La adecuacioacuten de los conocimientos aplicados en la praacutectica enterreno en sintoniacutea con
el nivel de desarrollo de algunas habilidades teacutecnicas acordes a ladisciplina nutricioacuten cliacutenica en enfermedades meacutedico quiruacutergicas
la integralidad de las habilidades teacutecnicas con otras de ordenhumanista y procesal que surgen en el aacutembito de praacutectica en terreno
las atribuciones profesionales que generan la responsabilidad social dellicenciado en nutricioacuten en el espacio hospitalario
el nivel de formacioacuten curricular en donde se ubica el estudio nivelavanzado de la carrera
- La comprensioacuten alcanzada en algunas habilidades entendiendo quela accioacuten adecuada es un intrincado complejo entre habilidades y juiciosen donde la accioacuten estaacute saturada de teoriacutea principios taacutecitoscomprensioacuten y sabiduriacutea praacutectica que no pueden separarse (Shoumln D1992)
- La valoracioacuten de la praacutectica en terreno como praacutectica situada en laque el ambiente- humano fiacutesico organizacional- se integre desde larealizacioacuten de un trabajo de deformacioacuten-reformacioacuten permanente quelos conocimientos aplicados imponen (Andreozzi 1998)
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La autenticidad de una praacutectica educativa puede determinarse por el gradode relevancia cultural de las actividades en que participa el estudiante asiacutecomo mediante el tipo y nivel de actividad social que estas promueven Laldquoluchatensioacutenrdquo entre la academia y las organizaciones laborales estaacutenpresentes en la formacioacuten profesional sin embargo la praacutectica social escondicioacuten para la problematizacioacuten y resignificacioacuten de saberesinterpelando en el aprendizaje la abstraccioacuten y descontextualizacioacuten quepromueven conocimientos inertes poco uacutetiles escasamente motivantes yde relevancia social limitada (Diacuteaz Barriga F 2003)
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6- Anexos
Anexo 1-MODALIDADES BASICAS DE DESEMPENtildeO
ESCUELA DE NUTRICION Y DIETETICA
Unidad de Nivel Profesional
MODALIDADES BASICAS DE DESEMPENtildeO
ALCANCE DE LA MODALIDAD BASICA DE DESEMPENtildeO EN EL CAMPODE LA ATENCIOacuteN NUTRICIONAL INDIVIDUAL
En el proceso de atencioacuten ambulatoria las actividades deberaacuten tener un significado integral destacaacutendose el encuadre de la entrevista los factores condicionantes de los haacutebitos alimentarios la adherencia a las indicaciones el grado de satisfaccioacuten del usuario y la comunicacioacuten escrita en los materiales dedifusioacuten como una estrategia para sustentar el intereacutes del usuario y su permanencia en el programa de atencioacuten
-describir las caracteriacutesticas de la poblacioacuten asistida en la Unidad a traveacutes de la actividad desarrollada en la Unidad asiacute como de resuacutemenes de informacioacuten que pudiera realizar sobre la poblacioacuten asistida en relacioacuten a grupoerario motivos de ingresos patologiacuteas asociadas etc
-valorar la situacioacuten de salud al ingreso considerando la historia cliacutenica todala informacioacuten en ella consignada o a traveacutes de otras formas de comunicacioacuten que contribuyan a encuadras inicialmente la situacioacuten de ingreso y una valoracioacuten inicial sobre las necesidades nutricionales y caracteriacutesticas de la alimentacioacuten delineando el tipo de intervencioacuten profesional
-diagnosticar el estado nutricional al ingreso estableciendo criterios de oportunidad para el tipo de indicador empleado seguacuten la valoracioacuten de la situacioacuten cliacutenica al ingreso
-elaborar la historia nutricional y registrar en la historia cliacutenica con informacioacuten oportuna para el caso sobre la intervencioacuten profesional indicacioacuten nutricional caacutelculo de ingesta adherencia y evolucioacuten del paciente coordinacioacuten terapeacuteutica Este registro se llevaraacute con conocimiento del profesional respecto a la informacioacuten consignada y evaluando la adecuada progresioacuten
-planificar la alimentacioacuten de los usuarios el que podraacute ser cualitativo cuantitativo o semicuantitativo seguacuten el caso El mismo deberaacute considerar informacioacuten relevada en la entrevista y anamnesis Se incluyen como iacutetems a
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incluir objetivos del plan meta guiacutea diaria de consumo plan de menuacute distribucioacuten de alimentos y preparaciones en la semana alimentos y preparaciones recomendadas y desaconsejadas recetario recomendaciones
-evaluar la adherencia al plan de alimentacioacuten consignando la informacioacuten en la historia dieteacutetica y cliacutenica
-evaluar la evolucioacuten considerando para ello entrevistas encuestas dieteacuteticas y otros indicadores del estado nutricional
-educar a usuarios y familia en forma incidental o programada seguacuten lo disponga el Servicio o Centro
-producir material de apoyo para la comunicacioacuten de planes de acuerdo a los recursos que posea el Servicio o Centro
-administrar documentos deberaacute consignar la informacioacuten requerida en tiempo y forma seguacuten lo dispuesto por el Servicio o Centro Se valoraraacute el registro en historia cliacutenica con datos oportunos al caso sobre la intervencioacuten profesional indicacioacuten nutricional caacutelculo de ingesta adherencia y evolucioacuten del paciente coordinacioacuten terapeacuteutica Este registro se llevaraacute con conocimiento del profesional respecto a la informacioacuten consignada y evaluandola adecuada progresioacuten Registro en la ficha dieteacutetica o historia nutricional consignando toda la informacioacuten oportuna al caso datos personales antecedentes motivo de ingreso diagnoacutestico valoracioacuten del estado nutricionalprescripcioacuten meacutedica exaacutemenes cliacutenicos solicitados e informados caacutelculo de necesidades y guiacutea de consumo valoracioacuten de la ingesta intolerancias rechazos preferencias
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ALCANCE DE LA MODALIDAD BASICA DE DESEMPENtildeO EN EL CAMPODE LA ATENCIOacuteN NUTRICIONAL HOSPITALARIA
En el proceso de atencioacuten en la internacioacuten las actividades deberaacuten tener un significado integral destacaacutendose la adaptacioacuten del paciente a su situacioacuten de enfermedad la entrevista como una instancia educativa la consideracioacuten de haacutebitos y adecuacioacuten a la terapeacuteutica y los alimentos servidos al paciente como un instrumento motivador y educativo Se enfatiza la postura profesional en relacioacuten a la identidad y defensa de ideas fundamentacioacuten y argumentacioacutencomportamiento eacutetico actitud con usuarios personal equipo de salud y con otros actores intervinientes en el proceso Se estimularaacute a desarrollar estudios que contribuyan a mejorar la atencioacuten
-describir las caracteriacutesticas de la poblacioacuten asistida en la Unidad a traveacutesde la actividad desarrollada asiacute como de resuacutemenes de informacioacuten que pudiera realizar sobre la poblacioacuten asistida en relacioacuten a grupo erario motivos de ingresos patologiacuteas asociadas promedio diacuteas de internacioacuten promedio de dietas estaacutendares y menuacutes especiales
-valorar la situacioacuten cliacutenica al ingreso considerando la historia cliacutenica toda la informacioacuten en ella consignada o a traveacutes de otras formas de comunicacioacuten que contribuyan a encuadrar inicialmente la situacioacuten de ingreso y una valoracioacuten inicial sobre las necesidades nutricionales y caracteriacutesticas de la alimentacioacuten delineando el tipo de intervencioacuten profesional
-valorar el estado nutricional estableciendo criterios de oportunidad parael tipo de indicador empleado seguacuten la valoracioacuten de la situacioacuten cliacutenica al ingreso
-planificar la alimentacioacuten de los pacientes Implica que deberaacute conocer la planificacioacuten de menuacutes del Servicio y los patrones nutricionales de los menuacutes asiacute como la forma en que resuelve el Nutricionista situaciones que no son respondidas a traveacutes del plan El menuacute servido deberaacute contribuir con la educacioacuten de los usuarios de forma que estos puedan ver reflejado en el servicio de comidas las recomendaciones brindadas En la planificacioacuten deberaacute definir la indicacioacuten nutricional seguacuten las necesidades nutricionales y prescripcioacuten meacutedica Se realizaraacute caacutelculo de la guiacutea de consumo del paciente jerarquizando el tipo de problema considerando disponibilidad de alimentos y patrones de menuacute Se realizaraacute control de ingesta con criterio de pertinencia realizando el caacutelculo correspondiente Se planificaraacute el menuacute siguiendo los patrones establecidos por el Servicio y en los registros dispuestos para tal fin
-formulacioacuten de pedidos de dietas y alimentos Se realizaraacute de acuerdo al sistema estipulado por el Servicio considerando los patrones de patrones de menuacute y planificacioacuten de dietas no contempladas por los patrones Se emplearaacuten los registros para esta etapa
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-evaluar la adherencia al tratamiento y la evolucioacuten del paciente Considerando diferentes meacutetodos e indicadores (documentos registros ficha dieteacutetica historia cliacutenica comunicaciones con equipo de salud entrevista a paciente y familiares) estableciendo criterios de oportunidad en relacioacuten a la importancia que el tratamiento tenga en la situacioacuten cliacutenica Esta evaluacioacuten deberaacute ser informada al equipo de salud a efectos de que pueda ser un insumopara decidir la conducta terapeacuteutica nutricional y del equipo de salud
-evaluar la satisfaccioacuten de los pacientes considerando diferentes meacutetodos eindicadores a efectos de emplearlos como insumos para la planificacioacuten de la alimentacioacuten y gestioacuten del Servicio
-educar a pacientes y familias Considerando las entrevistas con pacientes y familiares como instancias educativas Se considera la realizacioacuten de actividades grupales planificadas seguacuten la dinaacutemica de la Unidad o proyectos del Servicio
-evaluar la adecuacioacuten cualitativa y cuantitativa entre la formulacioacuten de pedido de dietas con las distribucioacuten yo servicio a pacientes Se consideraraacute para la evaluacioacuten el control de las cantidades de dietas pedidas y la adecuacioacuten de las porciones seguacuten los sobrantes y faltantes consideraraacute en la evaluacioacuten la disponibilidad y cumplimiento de los estaacutendares de las porciones para el servicio como factor incidente en el rendimiento Se atenderaacute los factores que esteacuten incidiendo en las caracteriacutesticas sensoriales que se relacionen con la aceptabilidad del menuacute servido Se realizaraacuten las coordinaciones necesarias para los ajustes que se requieran en el servicio de comidas
-administrar recurso humano Deberaacute conocer el nuacutemero de cargos niveles de dependencia formas de comunicacioacuten descripcioacuten y especificacioacuten formas de ingreso y ascenso reacutegimen de trabajo sistema de evaluacioacuten a efectos de contextualizar la administracioacuten de los RRHH En relacioacuten a impartir directivas al personal de la Unidad se considera que esto es deseable que se realice en forma progresiva consultando y comunicando al Nutricionista de la Unidad en cualquier caso La asignacioacuten de tareas debe sustentarse en la descripcioacuten de actividades para los cargos No se consideraraacute como actividad del practicante la redistribucioacuten de personal a cargo aunque es altamente conveniente que participe del anaacutelisis que realiza el profesional de la Unidad para la administracioacuten del recurso humano
-educar en servicio El rol profesional deberaacute considerar la educacioacuten en servicio a funcionarios dependientes de la Unidad de hospitalizacioacuten La mismapodraacute ser no programada o programada siempre que sea una liacutenea de trabajo fijada por el Servicio
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-controlar la higiene de RRHH planta fiacutesica y equipo seguacuten normativa Se deberaacute conocer y considerar la normativa del Servicio promoviendo la aplicacioacuten de buenas praacutecticas de higiene en el RRHH planta fiacutesica y equipo Se establece como actividades prioritarias el control higieacutenico de los alimentos (tiempostemperaturas) durante la conservacioacuten y servicio de alimentos las praacutecticas de higiene del equipo y planta fiacutesica la disposicioacuten y manejo de residuos En relacioacuten a los RRHH se considera la necesidad de establecer yo cumplir buenas praacutecticas de higiene personal favoreciendo el adiestramiento y educacioacuten en Servicio
- administrar documentos Deberaacute consignar la informacioacuten requerida en tiempoy forma seguacuten lo dispuesto por el Servicio Se valoraraacute el registro en historia cliacutenica con informacioacuten oportuna para el caso sobre la intervencioacuten profesionalindicacioacuten nutricional caacutelculo de ingesta adherencia y evolucioacuten del paciente coordinacioacuten terapeuacutetica Este registro se llevaraacute con conocimiento del profesional respecto a la informacioacuten consignada y evaluando la adecuada progresioacuten Registro de ficha dieteacutetica consignando toda la informacioacuten oportuna para el caso datos personales antecedentes motivo de ingreso diagnoacutestico valoracioacuten estado nutricional necesidades y guiacutea de consumo valoracioacuten de ingesta intolerancias rechazos y preferencias Registro de almacenamiento de preparaciones evaluando el suministro en los horarios planificados y la baja en caso de ser necesario seguacuten vencimiento de vida uacutetil prevista Se incluyen las planillas de planificacioacuten de dietas y totalizacioacuten de dietas de las Unidades de hospitalizacioacuten asiacute como los controles en los registros de stock de equipo Se valoraraacute que el registro se realice se analice ysea empleado como insumo en el proceso de atencioacuten nutricional
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ANEXO 1- ALCANCE Y MODALIDAD BASICA DE LAS ACTIVIDADES ENEL CAMPO DE LA PRODUCCIOacuteN INSTITUCIONAL E INDUSTRIAL DE
ALIMENTOS
en el proceso de produccioacuten de alimentos las actividades deberaacuten tener un significado integral enfatizando en este Campo la identificacioacuten y evaluacioacuten de sistema de control y evaluacioacuten de personal planta fiacutesica y equipo de abastecimiento y distribucioacuten e identificacioacuten de factores de riesgo laboral Dichas actividades se llevaraacuten a cabo a traveacutes del estudio de una liacutenea de produccioacuten predeterminada
conocer las caracteriacutesticas de la poblacioacuten asistida por el Servicio en relacioacuten a la poblacioacuten considerando grupo etario motivos de ingresos patologiacuteas asociadas promedio de diacuteas de internacioacuten promedio de dietas estaacutendares menuacutes especiales en caso de ser un Servicio hospitalario
evaluar la planta fiacutesica y equipamiento Se considera este aspecto como componente esencial para contextualizar la produccioacuten de alimentos
administrar recurso humano Conocer el nuacutemero de funcionarios cargos niveles de dependencia descripcioacuten y especificacioacuten de los funcionariosque participan en la liacutenea de produccioacuten preestablecida Esto permitiraacute evaluar algunos de los aspectos vinculados con la administracioacuten del RRHH en un contexto particular
intervenir en el proceso de produccioacuten en los siguientes pasos
representar graacuteficamente la liacutenea de produccioacuten estableciendo la secuencia operativa a traveacutes de un diagrama de flujo
establecer patrones de calidad e inocuidad de alimentos Para ello debe controlar que la produccioacuten mantenga las caracteriacutesticas establecidas por el Servicio considerando la composicioacuten nutricional de acuerdo a ingredientes proporciones y porciones fijadas e inocuidad En caso de no estar establecidas las caracteriacutesticas sentildealadas contribuiraacute a su definicioacuten y control
evaluar muestras de alimentos seguacuten especificaciones de compra para al menos un ingrediente baacutesico utilizada en la liacutenea
establecer y evaluar el cumplimiento de buenas praacutecticas de higiene (RRHH y equipo) en procesos de elaboracioacuten de alimentos en todas las etapas de produccioacuten desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten o servicio seguacuten la normativa del Servicio para al menos un ingrediente baacutesico utilizado en la preparacioacuten asignada Para ello deberaacute conocer y considerar la normativa
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promoviendo la aplicacioacuten de las buenas praacutecticas Se establece como actividades prioritarias el control higieacutenico de los alimentos en recepcioacuten almacenamiento procesamiento conservacioacuten o mantenimiento hasta la distribucioacuten (control de tiempostemperaturas y praacutecticas de higiene y desinfeccioacuten de alimentos de consumo crudo) En relacioacuten a los RRHH se considera la necesidad de establecer yo cumplir buenas praacutecticas de higiene personal ( uniforme conductas praacutecticas)
establecer puntos de control en el proceso de produccioacuten de la liacutenea seleccionada controlar o verificar el control analizar la informacioacuten relevada sugerir medidas correctivas en caso de ser necesario
conocer el rendimiento evaluar la existencia de un estaacutendar de porcioacuten establecer su variabilidad En caso de necesidad proponer medidas correctivas para cumplir con un estaacutendar de la porcioacuten
Identificacioacuten y evaluacioacuten y disentildeo de documentos y registros
1-Disentildear la fichas teacutecnica para liacutenea en estudio
2-registros de abastecimiento planilla de movimientos de stock y balancefiacutesico de alimentos conformacioacuten de remitos
3-registros en sector de elaboracioacuten planilla de pedido de dietas y menuacutes planilla de desglose de receta de la preparacioacuten asignada planillade produccioacuten Deberaacute evaluarse la adecuacioacuten cualitativa y cuantitativa de la formulacioacuten de pedido de dietas con la produccioacuten Se consideraraacute para la evaluacioacuten el control de las cantidades de dietas pedidas ( que incluyan la preparacioacuten en estudio) y la adecuacioacuten de las porciones seguacuten el estaacutendar de la preparacioacuten Se analizaraacuten los factores que esteacuten incidiendo en las caracteriacutesticas nutricionales de dicha preparacioacuten
4-registros de control de higiene de temperaturatiempos praacutecticas de higiene de RRHH equipo alimentos productos seleccionados como prioritarios en la liacutenea de elaboracioacuten de la preaparicioacuten en estudio
5-registros de poblacioacuten asistida planillas de usuarios atendidos nuacutemero deraciones o comidas servidas por tiempo de comida
En todos los casos se estudiaraacute la informacioacuten requerida seguacuten lo dispuesto por el Servicio para cumplir con la liacutenea de produccioacuten asignada Se valoraraacute que los registros se analicen como insumo para la gestioacuten En caso de no estar establecidos los registros el practicante deberaacute proponer registros que permitan el control
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ANEXO 1- ALCANCE DE LA MODALIDAD BASICA DE DESEMPENtildeO EN ELCAMPO DE NUTRICION POBLACIONAL
El desempentildeo en este Campo puede darse a nivel local departamental regional onacional Las actividades deberaacuten tener un significado integral destacaacutendose laintegracioacuten al trabajo en equipo con profesionales y otros la actitud de compromisocon la comunidad y grupos especiacuteficos atendiendo a las demandas emergentes ylas enmarcadas en actividades que respondan a un proceso planificado lainvestigacioacuten como una fuente de informacioacuten permanente y retroalimentacioacuten
Se podraacute intervenir en las siguientes actividades
disentildear los protocolos para la ejecucioacuten de estudios epidemioloacutegicos Implicadisponer de una revisioacuten bibliograacutefica pertinente al objetivo inicial que sepretende con el estudio recabar informacioacuten de la institucioacuten Serviciocomunidad Programa en el que se va a realizar el estudio precisar objetivogeneral y especiacuteficos del trabajo identificar variables conceptualizarlasdimensionarlas operacionalizarlas de acuerdo al contexto del trabajo
se deberaacute planificar las etapas que permitan intervenir en cualquier fase de unPrograma de intervencioacuten alimentario-nutricional Es clave identificar a queacuteetapa o etapas estaacute respondiendo el objetivo del estudio en el marco de unPrograma de intervencioacuten alimentario-nutricional
se deberaacuten considerar en la planificacioacuten de actividades de educacioacutenalimentario nutricional programada todas las etapas para el Proyecto delmismo considerando las caracteriacutesticas y necesidades de la poblacioacuten lasnecesidades identificadas por la institucioacuten o comunidad los objetivos ymetas pertinentes a los recursos materiales financieros humanos y altiempo el asesoramiento en la gestioacuten de servicios de alimentacioacuten colectivaestaraacute fuertemente ligado a la estrategia de intervencioacuten a nivel depromocioacuten y prevencioacuten que implica a un Servicio de Alimentacioacuten yNutricioacuten particularmente en aquellas poblaciones maacutes vulnerables Paraello se debe trabajar fuertemente sobre el encuadre de la organizacioacuten en laque se inserta el Servicio e identificar queacute puntos clave del modelo dedesempentildeo en el Campo de la produccioacuten institucional se requiere trabajoasiacute como su enlace con las necesidades bioloacutegicas-psicoloacutegicas y socialesque demanda particularmente la poblacioacuten asistida
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ANEXO 2- ESTANDARES PARA LA FORMACION SUPERIORUNIVERSITARIA DE LA CARRERA NUTRICION
C O N U M E RCOMITEacute DE NUTRICIONISTAS DEL MERCOSUR
ESTANDARES PARA LA FORMACION SUPERIORUNIVERSITARIA DE LA CARRERA NUTRICION
INDICEI DEL CONTEXTO INSTITUCIONAL helliphellippaacuteg 2II DE LA MISION INSTITUCIONAL Y OBJETIVOS paacuteg 2III DE LA GESTION helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 3IV DE LA ADMISION helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 4V DE LA FORMACION helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 4V1 De los Aspectos Programaacuteticos helliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 4V2 De las Cargas Horarias Minimas Contenidos Esenciales yCriterios de Asignacion de la Carga Horariapaacuteg 51 Carga Horaria Miacutenima helliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 52 ContenidosEsencialeshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 53 Criterios para la Formacioacuten Praacutecticapaacuteg 6VI DE LA INVESTIGACION Y EXTENSION helliphelliphelliphellippaacuteg 6VII DE LOS GRADUADOS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 7VIII DE LOS DOCENTES helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 7IX DE LOS AMBITOS DE ENSENtildeANZA helliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 8X DE LOS CENTROS DE INFORMACION YDOCUMENTACIONpaacuteg 8XI DE LOS SERVICIOS Y FACILIDADES PARA EL ESTUDIOhelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 9XII DE LA INFRAESTRUCTURA Y RECURSOS MATERIALEShelliphelliphelliphelliphellip paacuteg 9XIII DEL PATRIMONIO Y RECURSOS FINANCIEROpaacuteg 9ANEXO 1 Perfil del Nutricionista Lic en Nutricioacutenpaacuteg 10ANEXO 2 Contenidos esenciales de la Carrerapaacuteg 12
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I DEL CONTEXTO INSTITUCIONAL1 Las instituciones en las que se desarrolla la Formacioacuten SuperiorUniversitaria en Nutricioacuten deben cumplir con lo establecido en la Ley deEducacioacuten Superior y deben ser congruentes y consistentes con la naturalezade su propio estatuto2 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe desarrollarse en unaUniversidad o Institucioacuten Universitaria que tenga otros programas deformacioacuten de grado cuyo ambiente acadeacutemico promueva la generacioacuten ycomunicacioacuten de conocimientos asiacute como la capacitacioacuten cientiacutefica baacutesicaen Ciencias de la Alimentacioacuten y Nutricioacuten para asegurar la comprensioacuten delos futuros adelantos cientiacuteficos y tecnoloacutegicos en un clima de libertadjusticia solidaridad y de convivencia pluralista3 El marco institucional base de la Formacioacuten Superior Universitaria enNutricioacuten debe ser adecuado para la formacioacuten de profesionales docentes einvestigadores capaces de actuar con solidez profesional responsabilidadespiacuteritu criacutetico y reflexivo mentalidad creadora sentido eacutetico y sensibilidadsocial responder las demandas individuales y a los requerimientosnacionales y regionales tal como lo estipula la Ley de Educacioacuten Superior4 La Universidad o Institucioacuten Universitaria en que se desarrolla laLicenciatura en Nutricioacuten debe estar constituida preferentemente sin fines delucro5 El funcionamiento especiacutefico de la carrera debe estar reglamentado yaprobado por las autoridades pertinentes6 La Carrera debe tener fundamentos eacuteticos pedagoacutegicos y cientiacuteficos quesustenten el Plan de Estudios y la programacioacuten de sus actividades7 Los Planes de Estudio y la programacioacuten de sus actividades debe serconsistente con el perfil acadeacutemico-profesional enunciado en los objetivos
II DE LA MISION INSTITUCIONAL Y OBJETIVOS8 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe definirexpliacutecitamente la misioacuten objetivos filosofiacutea y orientacioacuten pedagoacutegica lasque deben ser coherentes con el perfil propuesto para sus graduados dandocumplimiento a las disposiciones vigentes9 La misioacuten institucional y los objetivos de la Formacioacuten SuperiorUniversitaria en Nutricioacuten deben orientar la planificacioacuten el proceso de tomade decisiones la ejecucioacuten de la gestioacuten y las actividades de docenciainvestigacioacuten y extensioacuten10 Los objetivos de la Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debenser consistentes con la misioacuten institucional y en su conjunto deben responderal perfil del egresado que se desea lograr11 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe incluir entre susobjetivos que los graduados tengan992288 las competencias miacutenimas para el desempentildeo profesional requerido por lalegislacioacuten y normativas vigentes992288 las actitudes necesarias para su formacioacuten permanenteindependientemente de su futura orientacioacuten de posgrado12 Los programas de la Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debenser coherentes con sus objetivos
III DE LA GESTION
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13 La gestioacuten institucional de la Carrera debe estar al servicio de la docenciainvestigacioacuten y extensioacuten y contribuir positivamente a su desarrollo14 Debe existir congruencia entre la planta acadeacutemica la matriacutecula elpersonal administrativo de acuerdo a los requerimientos del plan de estudio ysistemas vigentes de gestioacuten de la informacioacuten15 Las autoridades de la carrera deben promover un ambiente de convivenciatal que permita la articulacioacuten entre docentes y alumnos entre los docentes delas diferentes aacutereas y entre gestioacuten docencia investigacioacuten y extensioacuten16 Las autoridades de la Carrera deben promover perioacutedicamente los procesosde autoevaluacioacuten institucional de su Unidad Acadeacutemica Especiacutefica (UAE) -entendiendo a esta como la denominacioacuten de la Carrera o Institucioacuten deNutricioacuten en cada paiacutes- impulsando el mejoramiento de la EducacioacutenSuperior17 Las actividades planificadas deben ser divulgadas adecuada yoportunamente a los docentes alumnos no docentes investigadoresextensionistas y graduados en general18 Se debe disponer de un sistema de registro y procesamiento de lainformacioacuten acadeacutemico-administrativa oportuno confiable y eficiente para unadecuado funcionamiento de la carrera
IV DE LA ADMISION19 Los interesados en ingresar a la carrera deben ser informados de losrequisitos y desarrollo del proceso de admisioacuten y caracteriacutesticas de lacarrera20 La relacioacuten entre el nuacutemero de alumnos recursos humanos fiacutesicos yCentros de Praacutectica necesarios para la educacioacuten debe ser suficiente parapermitir que cada estudiante pueda acceder a la experiencia establecida enel disentildeo curricular21 Debe garantizarse que en los procesos de admisioacuten no exista ninguacuten tipode discriminacioacuten en funcioacuten de raza religioacuten sexo u orientacioacuten sexualedad o situacioacuten econoacutemico-social o influencias personales poliacuteticas oeconoacutemicas22 Debe existir un registro del ingreso y del desempentildeo estudiantil
V DE LA FORMACIONV 1 DE LOS ASPECTOS PROGRAMATICOS23 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe poner eacutenfasis enlas problemaacuteticas alimentario nutricionales sectoriales regionales ynacionales para lo que se deberaacute tener en cuenta los aspectos bioeacuteticospsicoloacutegicos sociales culturales econoacutemicos y poliacuteticos ademaacutes de loscientiacuteficos-teacutecnicos que lo capaciten en forma integral24 En la formacioacuten de los alumnos se debe promover el aprendizaje de losmeacutetodos de investigacioacuten cientiacutefica y su aplicacioacuten como herramientanecesaria para el anaacutelisis y la resolucioacuten de problemas el desarrollo delpensamiento criacutetico y el aprendizaje activo25 Los contenidos esenciales para la Formacioacuten Superior Universitaria enNutricion deben estar relacionados con todo el proceso de saludenfermedadde la poblacioacuten la familia y la comunidad integrados a larealidad epidemioloacutegica y profesional proporcionando la integralidad delas acciones del cuidado en nutricioacuten
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26 El Plan de estudios deberaacute contener asignaturas moacutedulos seminarios uotras denominaciones que respondan a las siguientes aacutereas de formacioacutenciencias bioloacutegicas y de la salud alimentos ciencias sociales y humanasciencias econoacutemicas y de la administracioacuten salud puacuteblica nutricioacutenhumana transversalizadas por el aacuterea multidisciplinaria27 Los contenidos de las distintas asignaturas moacutedulos o cursos de la carreradeben ser seleccionados cuidadosamente por los docentes asegurando suvalidez cientiacutefica congruente con el perfil del graduado con los objetivos delPlan de Estudios y aspectos eacutetico y legales Estos deben promover laconstruccioacuten de conocimientos en niveles crecientes de complejidadasegurando su integracioacuten horizontal y vertical28 Se debe garantizar en el estudiante el desarrollo de las habilidadesdestrezas y actitudes requeridas para el ejercicio de la profesioacuten en lasdiferentes funciones y actividades enunciadas en los Alcances del Tiacutetulo oPerfil del Nutricionista y Lic en Nutricioacuten y sus competencias (ANEXO I )29 Todas las actividades educativas deben ser disentildeadas en coherencia con losobjetivos de la carrera y tener objetivos claramente definidos y metodologiacuteaspara su implementacioacuten y evaluacioacuten30 La formacioacuten teoacuterico-praacutectica debe privilegiar el contacto temprano condiferentes aacutembitos relacionados con el futuro ejercicio profesional31 La evaluacioacuten del alumno debe ser integral y congruente con los objetivos ymetodologiacuteas de ensentildeanza-aprendizaje previamente definidos32 Los docentes deben ser responsables de las decisiones respecto a lapromocioacuten de alumnos en el marco de las normativas vigentes33 El resultado de la evaluacioacuten de los estudiantes debe integrarse en un legajoo registro quedando disponible su utilizacioacuten para docentes y autoridades queposean justificacioacuten educativa
V2 DE LAS CARGAS HORARIAS MIacuteNIMASCONTENIDOS ESENCIALES ndash o imprescindibles - YCRITERIOS DE ASIGNACIOacuteN DE LA CARGA HORARIAPRAacuteCTICAV21 De la Carga Horaria Miacutenima34 Debe garantizarse una carga horaria miacutenima de 4000 horascorrespondiendo para la praacutectica final obligatoria - entendida como lapraacutectica final de grado coincidente com el uacuteltimo antildeo o periacuteodo de la Carrera- u otra denominacioacuten equivalente una carga horaria miacutenima equivalente al20 V 22 De los Contenidos Esenciales35 El Plan de Estudios de la Carrera debe establecer los contenidos esencialeslos que estaraacuten acompantildeados com la especificacioacuten de los acircmbitos deaprendizaje metodologia de ensentildeanza y el tipo de praacutectica correspondiente36 Las materias moacutedulos asignaturas u otras denominaciones debenexplicitar los objetivos del aprendizaje debiendo contemplarse en suformulacioacuten la evaluacioacuten que verifique el logro de dichos objetivos porparte de los educandosV 2 3 De los Criterios para la formacioacuten praacutectica37 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe concluir con lapraacutectica obligatoria final programada supervisada y evaluada endistintos aacutembitos la que debe realizarse una vez que los alumnos hayan
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aprobado todas las asignaturas yo moacutedulos en los que el estudianteadquiere conocimientos actitudes y destrezas consignadas en loscontenidos esenciales (ANEXO 2)38 En la Praacutectica Final Obligatoria el porcentaje de horas asignadas a lasactividades de formacioacuten praacutectica debe ser de un 80 como miacutenimo39 Las actividades de formacioacuten praacutectica deben ser planificadas realizadasy evaluadas en forma congruente con los objetivos generales delcurriculum y el perfil del profesional que se desea formar40 Las actividades praacutecticas deben promover la integracioacuten de las diferentesaacutereas de formacioacuten41 Para la conclusioacuten de la Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacutenel alumno deberaacute elaborar un trabajo final de grado bajo criteriosmetodoloacutegicos y supervisioacuten docente
VI DE LA INVESTIGACION Y EXTENSION42 La UAE debe fomentar el desarrollo de investigaciones y su articulacioacutencon la docencia43 La UAE debe desarrollar anualmente proyectos de investigacioacutenacreditados por organismos reconocidos de Ciencia y Tecnologiacutea44 A lo largo del proceso de formacioacuten de los estudiantes deben preveerseoportunidades para que eacutestos participen en investigaciones y llevar acabo un Trabajo Final de Investigacioacuten previo a su graduacioacuten45 La UAE debe promover la vinculacioacuten interinstitucional para el abordajeyo resolucioacuten de los problemas alimentario-nutricionales nacionales yoregionales46 La UAE debe desarrollar actividades de extensioacuten universitariadebidamente programadas en el marco de convenios orientados a lapromocioacuten de la salud y el bienestar de grupos especiacuteficos o de lapoblacioacuten en general con integracioacuten de alumnos y docentes en estasactividades
VII DE LOS GRADUADOS47 Debe existir un registro del egreso48 La UAE debe desarrollar actividades de formacioacuten permanente49 La UAE debe desarrollar programas de formacioacuten acadeacutemica de posgradoinstitucionales o interinstitucionales
VIII DE LOS DOCENTES50 La UAE debe contar con un plantel docente en nuacutemero y composicioacutenadecuado y con dedicacioacuten suficiente que garantice las actividades dedocencia investigacioacuten y extensioacuten programada51 El Cuerpo Acadeacutemico debe acreditar formacioacuten y antecedentes adecuados a lasfunciones que desempentildea52 Los docentes deben participar en proyectos de investigacioacuten extensioacuten ygestioacuten universitaria53 Los docentes deben tener responsabilidad en el disentildeo implementacioacuten yevaluacioacuten del curriculum Debe haber sin embargo una responsabilidadinstitucional integrada para el disentildeo y administracioacuten de un curriculumcoherente y coordinado54 Deben existir poliacuteticas claras no discriminatorias y publicadas de los
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sistemas de nombramientos promocioacuten y sancioacuten de los docentes55 La UAE debe proveer oportunidades para que los docentes mejoren susdestrezas y conocimientos no solo en sus disciplinas especiacuteficas sinotambieacuten en las metodologiacuteas de educacioacuten evaluacioacuten y gestioacuten educativainstitucional56 Se debe proveer incentivos especiales para promover la investigacioacuten enNutricioacuten y tomar en cuenta la capacitacioacuten docente en los sistemas depromocioacuten57 Los docentes deben ser evaluados perioacutedicamente de acuerdo a losmecanismos vigentes y ser informados de sus progresos y debilidades Laopinioacuten de los alumnos debe ser incluida en las evaluaciones deldesempentildeo docente58 La UAE que requiera de la colaboracioacuten de profesionales de otrasinstituciones no universitarias para funciones docentes debe integrarlos alas actividades curriculares mediante un reconocimiento formal59 En los servicios de salud o de otra naturaleza en los que se desarrollenprogramas de grado los pasantes becarios yo residentes pueden realizaractividades docentes participando en la planificacioacuten implementacioacuten yevaluacioacuten de los mismos
IX DE LOS AacuteMBITOS DE ENSENtildeANZA60 El acceso y uso de todos los aacutembitos de aprendizaje debe estar garantizadopor la propiedad o por convenios que aseguren su disponibilidad yexpliciten los horarios adecuados para la formacioacuten La vigencia delConvenio debe ser por un lapso suficiente para garantizar la culminacioacutende la Carrera61 Deben existir convenios escritos y debidamente autorizados que definanlas responsabilidades de las diversas instituciones involucradas Lasautoridades de las Carreras deben tener conocimiento y responsabilidadsobre la formacioacuten que reciben sus estudiantes en los distintos aacutembitos deaprendizajes62 La institucioacuten universitaria debe tener normas para acreditar los serviciosde salud y otros aacutembitos de praacutectica en funcioacuten de los requisitos deformacioacuten63 Cuando la educacioacuten se imparta en lugares independientes de la sedecentral de la Facultad Escuela o Instituto Universitario las autoridadescompetentes de la carrera deben garantizar la calidad de la formacioacuten yexperiencias educativas equivalentes para todos los estudiantes
X DE LOS CENTROS DE INFORMACION Y DOCUMENTACION64 La UAE debe contar con un Centro de Informacioacuten y DocumentacioacutenCentral y una paacutegina web institucional65 Los Centros de Informacioacuten y Documentacioacuten Central deben contar conbibliografiacutea actualizada bajo los formatos de libros revistas cientiacuteficasnacionales y extranjeras redes de informacioacuten y comunicacioacuten quepermitan el acceso a publicaciones electroacutenicas nacionales y extranjeras ybase de datos en liacutenea desde el sistema informaacutetico institucional yparticular de los potenciales usuarios66 El Centro de Informacioacuten y Documentacioacuten Central debe contar con unsistema de enlaces informatizado a fin de permitir permanente
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actualizacioacuten y difusioacuten con acceso desde la paacutegina web institucional porparte de los usuarios
XI DE LOS SERVICIOS Y FACILIDADES PARA EL ESTUDIO67 Deben existir mecanismos que contribuyan al desarrollo integral delestudiante durante el curso de su carrera universitaria a saber obra social yoseguros becas de ayuda econoacutemica yo pasantiacuteas rentadas actividadesdeportivas recreativas y culturales comedor o buffet universitariovoluntariado entre otras
XII DE LA INFRAESTRUCTURA Y RECURSOSMATERIALES68 La UAE debe asegurar aacutembitos de ensentildeanza que garanticen un ambientefavorable al trabajo intelectual y praacutectico de docentes y estudiantes Lainfraestructura edilicia debe incluir oficinas y espacios para el normaldesarrollo de las actividades de gestioacuten docencia extensioacuten e investigacioacuten69 Los recursos edilicios y materiales de las UAE s deben ser los necesariospara llevar a cabo la formacioacuten teoacuterico-praacutectica de sus alumnos debiendocontar con un laboratorio de alimentos70 La UAE debe prever el desarrollo progresivo de los recursos educacionalesen consonancia con las exigencias del Plan de Estudios y de la evolucioacuten delconocimiento cientiacutefico
XIII DEL PATRIMONIO Y RECURSOS FINANCIEROS71 La UAE debe demostrar que posee los recursos patrimoniales y financierosnecesarios para garantizar el cumplimiento de los objetivos hasta lafinalizacioacuten de la carrera de los estudiantes admitidos72 La UAE debe contar con un presupuesto financiero con indicacioacuten deorigen y destino de recursos que aseguren el normal desarrollo de lasactividades de gestioacuten docencia investigacioacuten y extensioacuten73 Debe existir una enumeracioacuten actualizada de la composicioacuten del patrimoniode la institucioacuten universitaria Solamente se puede computar comointegrando el patrimonio los bienes de propiedad de la institucioacuten en la quefuncione la carrera a acreditar74 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten puede estar financiadadesde diferentes fuentes El origen de estos recursos no deberaacutecomprometer la misioacuten institucional objetivos ni la calidad de losprogramas educativos
ANEXO 1PERFIL PROFESIONAL del Nutricionista y Lic en NutricioacutenldquoEl Nutricionista es el profesional de nivel universitario con capacidadesconocimientos habilidades con soacutelidos principios eacuteticos bases cientiacuteficas yactitud que le permitan actuar con responsabilidad social en todas las aacutereasdel conocimiento en el que la alimentacioacuten y la nutricioacuten sean necesariospara la promocioacuten y recuperacioacuten de la salud para la prevencioacuten deenfermedades de los individuos y grupos poblacionales contribuyendo a lamejoriacutea y mantenimiento de la calidad de vidardquo
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COMPETENCIAS Y HABILIDADES1 Contribuiacuter a la promover mantener y recuperar el estado nutricional de losindividuos y grupos poblacionales2 Aplicar conocimientos sobre la composicioacuten propiedades y transformaciones delos alimentos y su aprovechamiento por el organismo en la atencioacuten nutricional delpaciente3 Disentildear desarrollar y evaluar poliacuteticas y programas de educacioacuten seguridad yvigilancia alimentario-nutricional y sanitaria considerando la influencia socio-culturaly econoacutemica que determina la disponibilidad consumo y utilizacioacuten bioloacutegica de losalimentos por los individuos y poblaciones contribuyendo en lapromocioacuten de la salud a nivel local regional y nacional4 Evaluar el estado nutricional planificar prescribir analizar supervisar y evaluarplanes de alimentacioacuten y alimentos dieteacuteticos para individuos sanos y enfermosa) entendemos que el teacutermino evaluacioacuten incluye el diagnoacutestico b) se entiende por alimento dieteacutetico ldquoalimentos industrializados envasadospreparados especialmente que se diferencian de los alimentos ya definidos por elCoacutedigo alimentario argentino por su composicioacuten yo por sus modificaciones fiacutesicasquiacutemicas bioloacutegicas y de otra iacutendole resultante de su proceso de fabricacioacuten o deadicioacuten sustraccioacuten y sustitucioacuten de determinadas sustancias componentesEstaacuten destinados a satisfacer necesidades particulares de nutricioacuten y alimentacioacutende determinados grupos poblacionales5Desarrollar actividades de auditoriacutea asesoriacutea y consultoriacutea en el aacuterea dealimentacioacuten y nutricioacuten6 Actuar en marketing en alimentacioacuten y nutricioacuten7Realizar la gestioacuten de calidad de alimentos y servicios en el aacuterea de sucompetencia8Desarrollar y evaluar nuevas foacutermulas o productos alimentarios destinados a laalimentacioacuten humana9Realizar investigacioacuten en el aacuterea de alimentacioacuten y nutricioacuten10Desarrollar y aplicar meacutetodos y teacutecnicas de ensentildeanza en su aacuterea de actuacioacuten(capacitacioacuten en servicio)11Desarrollar la ensentildeanza de la nutricioacuten en los diferentes niveles del sistemaformacional de educacioacuten12Realizar educacioacuten alimentario-nutricional a nivel poblacional y a gruposespeciacuteficos
ANEXO 2CONTENIDOS ESENCIALES DE LA CARRERACONTENIDOS ESENCIALESBLOQUE BASICO- Biologiacutea- Anatomiacutea- Fisiologiacutea- Fisiopatologiacutea- Quiacutemica General- Bioquiacutemica- Bromatologiacutea- Microbiologiacutea- Parasitologia- Sociologia
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- Psicologiacutea- Educacioacuten y didaacutecticaBLOQUE METODOLOGICO- Metodologiacutea de la investigacioacuten- Bio-estadiacutesticaBLOQUE PROFESIONAL- Etica- Farmacologiacutea- Economiacutea- Epidemiologiacutea- Poliacuteticas de salud y alimentarias- Saneamiento ambiental y alimentario- Nutricioacuten Humana o baacutesica en los distintos ciclos bioloacutegicos- Nutricioacuten en Salud Puacuteblica o poblacional- Evaluacioacuten del estado nutricional- Administracioacuten General- Administracioacuten de Servicios o Gestioacuten de Servicios de Aliment- Dietoterapia- Educacioacuten alimentario-nutricional- Tecnologiacutea de los alimentos- Teacutecnica dieteacuteticaPRACTICA PROFESIONAL- Praacutectica profesional en las aacutereas cliacutenica alimentacioacuten colectiva y saludpuacuteblica-Trabajo finalAprobado en XVII CONUMER Montevideo abril 2009
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ANEXO 3- ACTIVIDADES PROFESIONALES EXCLUSIVAS o RE-SERVADAS AL TIacuteTULO
C O N U M E RCOMITEacute DE NUTRICIONISTAS DEL MERCOSUR
Aprobadas en XVI CONUMER Vintildea del Mar Chile Octubre 2008-
ACTIVIDADES EXCLUSIVASDel conjunto de actividades profesionales reservadas al tiacutetulo las que debendesarrollarse en forma exclusiva por el Nutricionista o Licenciadoa en Nutricioacutenson las siguientes
AREA PROFESIONAL ldquoCLINICArdquo Planificacioacuten organizacioacuten direccioacuten supervisioacuten y evaluacioacuten de Serv
de A y N Ejercer la direccioacuten en todos los Servicios de Alimentacioacuten y Nutricioacuten en
instituciones de salud puacuteblicas privadas de la seguridad social y de lasociedad civil en el aacutembito municipal provincial y nacional
Evaluar y certificar el estado nutricional de personas y colectividadessanas y enfermas a partir de la aplicacioacuten de diversos meacutetodos eindicadores e interpretacioacuten de los resultados de otros meacutetodosdiagnoacutesticos
Disentildear los protocolos para la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamientonutricional de diversas patologiacuteas
Registrar en la historia cliacutenica del paciente la anamnesis alimentaria yohistoria nutricional las intervenciones realizadas progresiones ycontroles
Asistencia dieteacutetica hospitalaria ambulatoria y a nivel de consultorios denutricioacuten y dieteacutetica en el aacutembito puacuteblico y privado prescribiendoplanificando analizando supervisando y evaluando dietas parapoblacioacuten sana y enferma
Planificar organizar ejecutar y evaluar programas de prevencioacuten deenfermedades donde el componente alimentario sea causa yotratamiento
AREA PROFESIONAL ldquoALIMENTOSrdquo Ejercer la Direccioacuten Teacutecnica en empresas de catering yo de
alimentacioacuten o restauracioacuten colectiva y en la industria alimentaria en elaacuterea de su competencia
AREA PROFESIONAL ldquoNUTRICION PUBLICA o POBLACIONALrdquo Planificar organizar ejecutar monitorear y evaluar poliacuteticas planes y
programas de promocioacuten de la salud prevencioacuten de enfermedadescontrol y rehabilitacioacuten de problemas de salud puacuteblica vinculados a laseguridad alimentaria y nutricional de la poblacioacuten
Intervenir desde la oacuteptica alimentario - nutricional en la planificacioacutenejecucioacuten y evaluacioacuten de poliacuteticas planes y programas en salud
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desarrollo social economiacutea turismo agricultura ganaderiacutea deporteindustria educacioacuten y otras aacutereas relacionadas con el desarrollohumano
Intervenir en la planificacioacuten y supervisioacuten de programas de educacioacutenalimentario-nutricional en distintos niveles de la Educacioacuten Sistemaacutetica yno sistemaacutetica
Realizar la valoracioacuten y el diagnoacutestico nutricional de poblaciones ocomunidades
Planificar organizar dirigir controlar y evaluar encuestas alimentariascon fines nutricionales
Realizar la planificacioacuten alimentaria para poblaciones sanas y enfermasen cada uno de los estados bioloacutegicos
Planificar ejecutar y evaluar en el nivel local las intervencionesnutricionales destinadas a la promocioacuten de una alimentacioacuten saludablecon la participacioacuten de actores sociales involucrados en la problemaacutetica
Planificar organizar ejecutar monitorear y evaluar programas deemergencia alimentaria en situaciones de cataacutestrofe
Realizar colaborar yo asesorar en investigaciones referidas aalimentacioacuten y nutricioacuten y todo lo relacionado a la actividad profesional
OTRAS ACTIVIDADES PROFESIONALES RESERVADAS Dirigir Carreras de Grado en Nutricioacuten Ensentildeanza de materias profesionales de las carreras de Grado en
Nutricioacuten Realizar auditoriacuteas inspecciones arbitrajes y peritajes en todos los
aspectos relacionados con el ejercicio profesional en los cuerposlegislativos y judiciales en organismos privados o puacuteblicos municipalesprovinciales nacionales e internacionales
Formar parte de comiteacutes de eacutetica de diferentes organismos oinstituciones para el contralor del ejercicio profesional en las diferentesaacutereas de incumbencia
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ANEXO 4- REVISION CONUMER DE ATRIBUCIONESPRINCIPALES Y ESPECIacuteFICAS DEL NUTRICIONISTA
IAlimentacioacuten Colectiva1- Unidades de Alimentacioacuten y Nutricioacuten (UAN)2- Guarderiacuteas y Escuelas3- Restaurantes Comerciales4- Tercerizacioacuten de servicios de alimentacioacuten5- Empresas de Comercio de Canasta Baacutesica
IINutricioacuten Cliacutenica6- Hospitales y Cliacutenicas7- Consultorio ambulatorio puacuteblico y privado
8- Consulta privada9- Consulta ambulatoria domiciliaria
10- Bancos de Leche Humana11- Lactarios12- ldquoSpasrdquo
Nutricion poblacional o nutricion en salud publica13- Programas Institucionales14- Atencioacuten Primaria de Salud15- Vigilancia Alimentario-Nutricional
IIIEnsentildeanza16- Docencia Extensioacuten Investigacioacuten y Supervisioacuten de praacutectica en terreno17- Coordinacioacuten
IVOtras18- Industria de Alimentos19- Deporte
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ATRIBUCIONES PRINCIPALES Y ESPECIacuteFICAS DEL NUTRICIONISTA
1 AREA DE ALIMENTACIOacuteN COLECTIVA
1Atribucioacuten Principal
Planeamiento organizacioacuten direccioacuten supervisioacuten eevaluacioacuten de Unidades de Alimentacioacuten y Nutricioacuten
2Atribuciones Especiacuteficas por local de trabajo
1 En UAN Restaurantes Industriales Hospitales Produccioacuten deCongelados Preparaciones transportadas y catering
11 Participar de la planificacioacuten y gestioacuten de los recursos econoacutemicos yfinancieros de la UAN
12 Participar de la planificacioacuten implementacioacuten y ejecucioacuten de proyectos deestructura fiacutesica de UAN
13 Planear y ejecutar la adquisicioacuten de instalaciones fiacutesicas equipamientos yutensilios de acuerdo con el avance tecnoloacutegico
14 Planificar coordinar y supervisar la seleccioacuten compra y mantenimiento devehiacuteculos para el transporte de alimentos equipamiento y utensilios
15 Planificar planes de menuacute de acuerdo con las necesidades de losusuarios
16 Planificar coordinar y supervisar las actividades de seleccioacuten compra yalmacenamiento de alimentos
17 Coordinar y ejecutar los caacutelculos de valor nutricional rendimiento y costode las recetas
18 Planificar implementar coordinar y supervisar las actividades deoperaciones preliminares preparacioacuten distribucioacuten y transporte depreparaciones de alimentos
19 Evaluar teacutecnicamente las preparaciones culinarias110 Desarrollar manuales teacutecnicos rutinas de trabajo y recetarios111 Efectuar controles perioacutedicos de la ingesta de los usuarios112 Planificar implementar coordinar y supervisar las actividades de higiene
ambiental vehiacuteculos de transporte de alimentos equipamiento yutensilios
113 Establecer e implementar formas y meacutetodos de control de calidad dealimentos de acuerdo a la legislacioacuten vigente
114 Participar del reclutamiento y seleccioacuten de recursos humanos115 Coordinar supervisar y ejecutar programas de entrenamiento y reciclaje
de recursos humanos
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116 Integrar los equipos de atencioacuten a la salud ocupacional117 Participar de trabajos de la Comisioacuten Interna de Prevencioacuten de Accidentes
(CIPA)118 Coordinar supervisar y ejecutar las actividades referentes a
informaciones nutricionales y teacutecnicas de atencioacuten directa a los clientes119 Promover programas de educacioacuten alimentaria para clientes120 Detectar y encaminar a la jerarquiacutea superior y las autoridades
competentes resumenes sobre las condiciones de la UAN que impidenlas buenas praacutecticas yo que ponen en riesgo la salud humana
121 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitaria122 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten123 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
124 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
1241111 Centros de preescolares y Escuelas
125 Realizar evaluacioacuten nutricional y del consumo de alimentos de los nintildeos126 Asegurar la adecuacioacuten alimentaria considerando las necesidades
especiacuteficas de la faja etaria atendida127 Desarrollar programas de educacioacuten alimentario-nutricional abarcando a
los nintildeos padres maestros funcionarios y directores y autoridades128 Ejecutar la atencioacuten individualizada de los padres de los alumnos (que
asiacute lo requieran) orientaacutendolos acerca de la alimentacioacuten del nintildeo y de lafamilia
129 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacutenprestada a los usuarios
130 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con lasatribuciones establecidas para el aacuterea de Alimentacioacuten Colectiva (items11 a 124)
3 En Restaurantes Comerciales Hoteles y Similares
31Desarrollar programas de educacioacuten alimentario-nutricional paraconsumidoresclientes32Planificar y ejecutar eventos apuntando a la concientizacioacuten de losempresarios del aacuterea en cuanto a su papel en la salud colectiva33Participar de equipos multidisciplinarios de control de calidad34Coordinar y ordenar la visita de clientes a las aacutereas de la UAN35Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con las atribucionesestablecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva (items 11 a 124)
4 En Empresas de Tercerizacioacuten de Servicios de Alimentacioacuten
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41Cumplir y hacer cumplir la legislacioacuten del Programa de Alimentacioacuten delTrabajador (PAT)42Integrar el equipo responsable por el registro de los usuarios43Coordinar los equipos de informacioacuten al usuario final y de supervisioacuten a losestablecimientos44Proponer la clausura de los establecimientos sin condiciones higieacutenico-sanitarias45Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitarias46Integrar los equipos de control de calidad en establecimientos comerciales47Participar de equipos de educacioacuten al consumidor48Promover programas de educacioacuten alimentario-nutricional para los clientes49Planificar y ejecutar eventos apuntando a la concientizacioacuten de losempresarios del aacuterea en cuanto a su papel en la salud colectiva410Actuar apuntando a la mejoriacutea y ampliacioacuten de la red afiliada411Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten412Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la saludorientando praacutecticas en terreno y participando en programas de entrenamiento413Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
1 En Empresas que comercializan canastas baacutesicas
51Cumplir y hacer cumplir la legislacioacuten del PAT52Participar en la seleccioacuten de proveedores de alimentos53Coordinar la adecuacioacuten de la composicioacuten de la canasta baacutesica a lasnecesidades nutricionales de los usuarios54Coordinar las actividades de control de calidad de los alimentos quecomponen la canasta baacutesica55Coordinar y ejecutar las actividades de informacioacuten al cliente en cuanto alvalor nutricional y a la manipulacioacuten y preparacioacuten de los alimentos56Promover programas de educacioacuten alimentario-nutricional para los clientes57Planificar y ejecutar eventos apuntando a la concientizacioacuten de losempresarios
del aacuterea en cuanto a su papel en la salud colectiva58Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitaria59Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten510Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la saludorientando praacutecticas en terreno y participando en programas de entrenamiento511Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
1 AacuteREA DE NUTRICIOacuteN CLIacuteNICA
1 Atribucioacuten Principal
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Asistencia dietoteraacutepica hospitalaria y ambulatoria puacuteblica y
privada y en consultorios privados de nutricioacuten y dieteacuteticaprescribiendo planificando analizando supervisando yevaluando dietas para enfermos
Atribuciones Especiacuteficas por Local de Trabajo
6111111 En Hospitales y Cliacutenicas
61 Definir planificar organizar supervisar y evaluar las actividades deasistencia nutricional a los clientes
62 Evaluar el estado nutricional de los pacientes a partir del diagnoacutesticocliacutenico exaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos
63 Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones necesarias64 Solicitar los exaacutemenes complementarios para el seguimiento de la
evolucioacuten nutricional del usuario cuando sea necesario65 Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistencia teacutecnica
especializada cuando sea necesario66 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario67 Registrar diariamente en la historia del paciente la prescripcioacuten
dietoteraacutepica la evolucioacuten nutricional las interconsultas y el alta ennutricioacuten
68 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios yfamiliares
69 Desarrollar manuales de especificaciones de dietas610 Elaborar la previsioacuten del consumo perioacutedico de alimentos en ocasioacuten del
alta y derivar en caso que requiera atencioacuten ambulatoria
611 Orientar y supervisar la preparacioacuten y confeccioacuten rotuladoalmacenamiento distribucioacuten y administracioacuten de dietas especiales
612 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacutenprestada al usuario a traveacutes de estudios de casos cliacutenicos
613 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten
614 Colaborar en la formacioacuten de profesionales y del futuro profesional en elaacuterea especiacutefica orientando praacutecticas en terreno y participando enprogramas de entrenamiento
615 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados 616 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con las
atribuciones establecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva (items11 a 121)
6161111 En la Consulta Ambulatoria Puacuteblica y Privada
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617 Evaluar el estado nutricional de los pacientes a partir del diagnoacutesticocliacutenico exaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos
618 Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones necesarias619 Solicitar los exaacutemenes complementarios para el seguimiento de la
evolucioacuten nutricional del usuario cuando sea necesario620 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario621 Registrar en la historia del paciente la prescripcioacuten dietoteraacutepica la
evolucioacuten nutricional las interconsultas y el alta en nutricioacuten622 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios y
familiares623 Elaborar yo controlar programas y proyectos especiacuteficos de asistencia
alimentaria a grupos vulnerables de la poblacioacuten624 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacuten
prestada al paciente625 Participar de la planificacioacuten y ejecucioacuten del entrenamiento orientacioacuten
supervisioacuten y evaluacioacuten del personal teacutecnico y auxiliar 626 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo sanitaria627 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten628 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
629 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados 630 Desarrollar y promover el recetario con ejemplos de formas de
preparacioacuten
811111En Consultorios Privados
82 Evaluar el estado nutricional del paciente a partir del diagnoacutestico cliacutenicoexaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos
82 Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones necesarias
83 Solicitar exaacutemenes complementarios para el acompantildeamiento de laevaluacioacuten nutricional de la evolucioacuten del paciente cuando seanecesario
84 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario
85 Registrar en la historia cliacutenica del usuario la prescripcioacuten dietoteraacutepica laevolucioacuten nutricional del paciente las interconsultas y el alta en nutricioacuten
86 Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistencia teacutecnicaespecializada cuando sea necesario
87 Desarrollar y promover el plan de alimentacioacuten con ejemplos de formas depreparacioacuten
88 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios yfamiliares
89 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo sanitaria
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810 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten
811 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la saludorientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
812 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados813 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios y
familiares
814 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la
atencioacuten prestada al paciente
9 En Consulta ambulatoria en domicilio (Uruguay)
91Asistir a pacientes con alimentacion via oral o enteral en domicilio querequieran seguimiento nutricional
92Evaluar el estado nutricional de los pacientes a partir del diagnoacutestico
cliacutenico exaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenes
antropomeacutetricos
93Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones
necesarias
94Valorar evolucion nutricional y tolerancia planificando visitas periodicas
95 Educar y supervisar al personal a cargo en la elaboracion de formulas enterales (manipulacion higienica)96Educar a familiares e instituciones de cuidados de ancianos respecto aelaboracion higiene y administracion de alimentacion via oral o enteral97Solicitar exaacutemenes complementarios para el acompantildeamiento de la evaluacioacuten nutricional de la evolucioacuten del paciente cuando sea necesario98Elaborar registros para seguimiento nutricional en domicilio estadisticas y pedidos de recursos materiales99 Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistencia teacutecnica especializada cuando sea necesario
941111 En Bancos de Leche Humana
101Incentivar la lactancia materna102Promover campantildeas para captar donantes de leche humana divulgandolas actividades del Banco de Leche Humana
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103Garantizar la calidad higieacutenica-sanitaria de la leche humana desde larecoleccioacuten hasta su distribucioacuten95Establecer el control cuantitativo de leche humana recolectada y distribuiacuteda96Promover la orientacioacuten educacioacuten y asistencia alimentaria y nutricional a
las madres97Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a la familia y a la
comunidad98Participar de la planificacioacuten y ejecucioacuten de programas de entrenamiento
para personal teacutecnico y auxiliar99 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacuten
prestada al usuario910 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten911 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo
sanitaria912 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
913 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
913111111 En Lactarios
111Normatizar los meacutetodos rutinas y foacutermulas para el servicio112Educar y supervisar al personal encargado del sector sobre elcumplimiento de las normas de elaboracioacuten e higiene113Planificar dirigir y supervisar los cuidados dieteacuteticos e higieacutenico-sanitariosdel servicio914 Determinar necesidades de alimentos y materiales en forma
perioacutedica mediante el uso de registros sobre total de lactantesasistidos consumo de foacutermulas y mamaderas materiales utilizados
915 Promover la orientacioacuten a los responsables de los nintildeos en cuanto a lapreparacioacuten y dilucioacuten de las preparaciones en el momento del alta y de losretornos programados
916 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario917 Promover la orientacioacuten educacioacuten y asistencia alimentaria y nutricional
a los usuarios y familiares918 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacuten
prestada al usuario919 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo
sanitaria 920 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten921 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
922 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
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923 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con lasatribuciones establecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva (items 11a 121)
923111111 En ldquoSpasrdquo
121Evaluar el estado nutricional del paciente a partir del diagnoacutestico cliacutenicoexaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos122Establecer y acompantildear la dieta del usuario123Solicitar exaacutemenes complementarios para el acompantildeamiento de laevolucioacuten nutricional del usuario cuando sea necesario924 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario925 Registrar en la historia cliacutenica del usuario la prescripcioacuten dietoteraacutepica la
evolucioacuten nutricional del paciente las interconsultas y el alta en nutricioacuten926 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios y
familiares927 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la
atencioacuten prestada al usuario928 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo
sanitaria929 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten930 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
931 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados 932 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo
con las atribuciones establecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva(items 11 a 121)
2 AREA DE NUTRICION POBLACIONAL O NUTRICION ENSALUD PUBLICA
1 Atribucioacuten Principal
Educacioacuten orientacioacuten y asistencia nutricional a colectividades para la atencioacuten primaria de la salud
B Atribuciones Especiacuteficas en todas las aacutereas Atencioacuten Primaria de la
Salud y en la Vigilancia Sanitaria
13 Realizar estudios epidemioloacutegicos que permitan
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- describir la distribucioacuten y magnitud de los problemasnutricionales en distintos grupos socio-econoacutemicos de edadessexo ocupacionales entre otros
- Identificar los factores causales de estos problemas- Proporcionar la informacioacuten necesaria para planificar y gestionar
servicios y programas para la prevencioacuten control y tratamientode dichos problemas
- Planificar desarrollar monitorear y evaluar programas deintervencioacuten nutricional con eacutenfasis en la promocioacuten yprevencioacuten orientadas al campo ocupacional la educacioacutenformal grupos de riesgo o para la poblacioacuten en general
- Asesorar en el planteamiento de objetivos nutricionales en laspoliacuteticas planes y programas de desarrollo nacional y sectorial
- Participar de la Comisioacuten responsable de la planificacioacuten deplanes alimentarios y nutricionales a nivel regional o nacional
- Disentildear y desarrollar un sistema de vigilancia de la seguridadalimentaria y nutricioacuten a nivel de la comunidad regioacuten onacional
- Disentildear organizar desarrollar y evaluar programas de formacioacuteny actualizacioacuten en nutricioacuten dirigidos al personal de saludprofesionales de la ensentildeanza manipuladores de alimentos entreotros
- Estimular y participar en las iniciativas llevadas a cabo por losmedios de comunicacioacuten social en temas de alimentacioacuten ynutricioacuten
- Asesorar y consensuar modificaciones en los procesos deelaboracioacuten de la industria alimentaria (suplementacioacuten omodificacioacuten de la composicioacuten de algunos alimentos) quepuedan ayudar a conseguir el perfil marcado en los objetivos yguiacutea nutricionales vigentes
- Asistencia nutricional individual o a grupos afectados por algunapatologiacutea comuacuten en el primer nivel de atencioacuten
- Colaborar en la formacioacuten de estudiantes de grado y egresadosde nutricioacuten orientando en las praacutecticas en terreno y participandode programas de entrenamiento de caraacutecter multiprofesional en elmarco de Atencioacuten Primaria de Salud
- Participar en la actualizacioacuten revisioacuten y modificacioacuten de lalegislacioacuten sobre la calidad e inocuidad de los alimentos asiacutecomo en optimizar la infraestructura del sistema de control dealimentos
- Integrar el equipo teacutecnico responsable de la vigilanciaepidemioloacutegica y de control de enfermedades trasmitidas poralimentos
- Participar en el Comiteacute de Crisis en la planificacioacuten de laasistencia nutricional en situaciones de desastres
- Participar en equipos multidisciplinarios destinados a planificarimplementar controlar o ejecutar poliacuteticas programas curosinvestigaciones o eventos
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- Dirigir a las autoridades de fiscalizacioacuten profesional y de registroempresarial informes sobre condiciones y praacutecticas inadecuadas desalud colectiva yo que impiden la buena praacutectica profesional
- Promover programas de educacioacuten alimentario-nutricional y orientacioacutensobre la correcta manipulacioacuten de los alimentos
- Integrar comisiones teacutecnicas de regulacioacuten de procedimientosrelativos a alimentos
- Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional- Desarrollar investigaciones y estudios relacionados a su aacuterea de
actuacioacuten- Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando de programas deentrenamiento
- Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
Sustento filosoacutefico del desempentildeo en esta aacuterea Los problemas
vinculados a la alimentacioacuten y nutricioacuten de un grupo o de la poblacioacuten en
general requieren de un proceso de reflexioacuten y anaacutelisis de su magnitud
asiacute como de las soluciones desde una perspectiva interdisciplinaria
multisectorial y con participacioacuten de la comunidad( URUGUAY )
2 AacuteREA DE ENSENtildeANZA
A Atribucioacuten Principal
Direccioacuten coordinacioacuten y supervisioacuten de cursos de graduacioacuten y post-
graduacioacuten en nutricioacuten ensentildeanza de materias profesionales de los cursosde graduacioacuten y post-graduacioacuten en nutricioacuten y de las disciplinas de nutricioacuteny alimentacioacuten en los cursos de graduacioacuten y post-graduacioacuten en el aacuterea de lasalud y otras afines
1 Atribuciones Especiacuteficas por Aacutereas de Trabajo
1411111 En Docencia Extensioacuten Investigacioacuten y Supervisioacuten dePraacutecticas en Terreno
142 Elaborar la planificacioacuten de la ensentildeanza143 Planificar y administrar las aulas144 Planificar y elaborar materiales auxiliares educativos145 Llevar a la praacutectica la ensentildeanza planificada
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146 Indicar bibliografiacutea actualizada equipamiento y material auxiliarnecesarios
147 Evaluar los resultados obtenidos en la ensentildeanza148 Coordinar yo participar de los trabajos interdisciplinarios149 Coordinar yo participar de eventos de nutricioacuten del curso o departamento1410 Realizar yo participar de actividades de
extensioacuten1411 Orientar yo asistir a los alumnos en cuanto a
su disciplina y actividades complementarias1412 Promover y participar de estudios e
investigaciones1413 Supervisar las praacutecticas en terreno1414 Ejecutar actividades administrativas
inherentes a la docencia1415 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos
ejecutados
14151111 En Coordinacioacuten
1416 Planificar implementar y controlar lasactividades teacutecnicas y administrativas del antildeo lectivo
1417 Orientar al cuerpo docente y estudiantes encuanto a la formacioacuten del nutricionista con una visioacuten criacutetica de la realidadpoliacutetica social y econoacutemica del paiacutes
1418 Ejecutar actividades teacutecnicas y administrativasinherentes a la coordinacioacuten
1419 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacutenprofesional yo sanitaria
1420 Efectuar el control perioacutedico de los trabajosejecutados
1 OTRAS AacuteREAS
14201111Industria de Alimentos
1 Atribuciones Principales
Participar de equipos multidisciplinarios responsables de la formulacioacuten
de productos control de calidad produccioacuten de alimentos y anaacutelisis
nutricional Asesoriacutea y apoyo teacutecnico a los sectores de marketing yo
ventas
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2 Atribuciones Especiacuteficas
161 Participar de equipos multidisciplinarios responsables de la
formulacioacuten de productos control de calidad produccioacuten de alimentos y
anaacutelisis nutricional
162 Identificar el grupo poblacional al que iraacute dirigido
163 Tener en cuenta consideraciones nutricionales para el disentildeo
164Tener en cuenta objetivos a satisfacer por el usuario
165Estudiar ingesta diaria permisible
166 Tener en cuenta frecuencias diarias de consumo
167 Tener en cuenta formas de presentacioacuten
168 Contribuiacuter con otros profesionales a definir la formulacioacuten y la
tecnologiacutea a utilizar
169 Tender a la optimizacioacuten de las foacutermulas y tecnologiacuteas
1610 RealizarControles y evaluaciones de calidad
1611 Evaluacioacuten nutricional y sensorial del producto
1612 Conjuntamente con otros profesionales establecer la vida uacutetil del
producto
1613 Establecer con otros profesionales expediente y aprobacioacuten
higieacutenico-sanitaria
1614 Realizar evaluacioacuten cliacutenica o paracliacutenica seguacuten sea necesario
1615 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo
sanitaria
1616Asesoriacutea y apoyo teacutecnico a los sectores de marketing yo ventas
1617 Desarrollar prototipos de productos
1618 Elaborar planillas de costos y estudios comparativos
1619 Desarrollar y evaluar usosaplicaciones de productos
1620 Desarrollar manuales de especificaciones y recetarios
1621 Elaborar el rotulado y efectuar el caacutelculo nutricional
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1622 Evaluar el desempentildeo y calidad de productos (comportamiento teacutecnicoculinario y sensorial)
1623 Planificar coordinar y supervisar demostraciones de productos(desgustaciones y demostraciones teacutecnicas)
1624 Asesorar teacutecnicamente la produccioacuten en fotos filmaciones y material deapoyo
1625 Elaborar los textos teacutecnicos para el material de promocioacuten (folletostextos teacutecnicos estudio de costos)
1626 Efectuar la atencioacuten teacutecnica pre y post venta
1627 Organizar y coordinar la degustacioacuten en puestos de venta
1628 Organizar y coordinar la participacioacuten en eventos y ferias
1629 Planificar y administrar entrenamientos internos (demostradoresvendedores funcionarios de produccioacuten gerentes de producto) y externos(manipuladores de alimentos funcionarios de servicios de alimentacioacuten)
1630 Desarrollar material de apoyo para los entrenamientos
1631 Planificar implementar y coordinar los servicios de atencioacuten alconsumidor
1632 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitaria
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1631111 Deportes
1 Atribucioacuten Principal
Planificacioacuten implementacioacuten y coordinacioacuten de programasalimentarios para deportistas y atletas
2 Atribuciones Especiacuteficas
171 Efectuar la evaluacioacuten y asesoramiento nutricionaldel usuario
172 Elaborar dietas para las diversas fases(mantenimiento competicioacuten y recuperacioacuten)
173 Promover la educacioacuten y orientacioacuten alimentario-nutricional
174 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacutenplena en la atencioacuten prestada al deportista yo atleta
175 Planificar implementar y coordinar la Unidad deAlimentacioacuten y Nutricioacuten responsable por la preparacioacuten de las comidas deacuerdo con las atribuciones establecidas para la actuacioacuten enAlimentacioacuten Colectiva (11 a 124)
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Universidad de la RepuacuteblicaAacuterea Social
Comisioacuten Sectorial de Ensentildeanza de la Universidad de la Repuacuteblica
Monografiacutea presentada con el objetivo de obtener el tiacutetulo de Especialista en Ensentildeanza Universitaria en el marco del Programa de Especializacioacuten y Maestriacutea en
Ensentildeanza Universitaria del Aacuterea Social y de la Comisioacuten Sectorial de Ensentildeanza de la Universidad de la Repuacuteblica
Supervisioacuten Acadeacutemica Prof Luis E Carbajal
Montevideo 09 de junio de 2010
Foto de portada wwwfreepikcom
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INDICEPaacuteginas
Proacutelogo 1 - 2
1 - Marco referencial entorno a la ensentildeanza de competencias profesionales
La Educacioacuten Superior y la formacion de competencias profesionales3 - 4
Significado del teacutermino competencia4 - 7
Tipos de competencias7 - 15
Organizaciones y documentos que dieron orientacioacuten incial a la formacioacuten de competencias
en laEducacioacuten Superior15 - 17
2 - Paradigmas en juego en la formacioacuten de competencias Paradigmas
Factores a atender en la formacioacuten de competencias profesionales17 - 20
Brecha y puente entre el espacio acadeacutemico actual y el mundo laboral20 - 22
Los paradigmas y la alternativa para el papel de la educacioacuten superior22 - 26
3 - Competencias profesionales del licenciado en nutricioacuten
Reflejos en el desempentildeo profesional dimensioacuten teacutecnica humanista y procesal26 - 33
Formulacioacuten de competencias en la formacioacuten universitaria33 - 35
La ensentildeanza y el aprendizaje de competencias en praacutecticas en terreno en la licenciatura en
nutricioacuten 35 - 40
4 - Encuentro entre la praacutectica profesional de los licenciados en nutricioacuten y la formacioacuten
universitaria
Acuerdo de perfil y aacutereas de actuacioacuten y funciones profesionales para paiacuteses del
MERCOSUR 40 - 42
Interaccioacuten entre la formacioacuten de recursos humanos del aacuterea salud y el desempentildeo
profesional 42 - 43
Influencia del aacutembito externo e interno que condiciona las competencias especiacuteficas de los
licenciados en nutricioacuten43 - 49
5 - Conclusiones que orientan al trabajo de tesis49 - 51
6 - Anexos
Anexo 1 Modalidades baacutesicas de desempentildeo del practicante del Nivel Profesional de la
licenciatura en nutricioacuten UdelaR (Plan 1998)52 - 59
Anexo 2 Estaacutendares para la formacioacuten superior universitaria de la Carrera Nutricioacuten
CONUMER 200960 - 68
Anexo 3 Actividades profesionales exclusivas o reservadas al tiacutetulo
CONUMER 200869 - 70
Anexo 4 Atribuciones principales y especiacuteficas del nutricionista
CONUMER En discusioacuten71 - 85
7- Referencias bibliograacuteficas86 - 89
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Proacutelogo
La inquietud personal al tema de la ensentildeanza de competencias revela unapreocupacioacuten central como lo es la significacioacuten social de la educacioacuten
Por un lado la universidad como institucioacuten que integrada a la sociedad einteresada por los problemas y desafiacuteos que se presentan ejerza un rolprotagoacutenico en la solucioacuten de eacutestos Ademaacutes de la proyeccioacuten social que tienela insercioacuten de los profesionales en la sociedad tambieacuten nos referimos a unadimensioacuten individual que trasciende lo disciplinar pensando en el desarrollohumano de quienes se forman
La ensentildeanza de competencias es uno de los emblemas que se han levantadopara dar una mejor respuesta como entidad educativa Esto ha sido respaldadopor reconocidas instituciones y organizaciones de orden poliacutetico educativo deeducacioacuten mundial y financiero transnacional que vale la pena recordar
Sin embargo se advierte por algunos autores que la formacioacuten decompetencias puede poner en peligro el objetivo que se proclama comobandera El centro de la educacioacuten se tornariacutea el producto con el objetivo dealcanzar estaacutendares de competencia o desempentildeo estipulados Esto a su vezpondriacutea en peligro la generacioacuten de procesos de ensentildeanza-aprendizaje quehabiliten a la reflexioacuten la construccioacuten dialoacutegica del conocimiento laformulacioacuten de hipoacutetesis entre otras expresiones que son criacuteticas para unaensentildeanza de nivel superior
Se muestra en el trabajo que los lineamientos internacionales suelendispersarse maacutes raacutepido que las posibilidades de su apropiacioacuten por parte de lasinstituciones educativas y los actores que participan Se plantean algunas delas innumerables definiciones y tipos de competencias claro que mucho menosprofusos son los relatos de experiencias educativas en donde se hayanimplementado la ensentildeanza y evaluado los resultados seguacuten este paradigma
Entonces entre la formacioacuten de competencias acadeacutemicas o competenciaslaborales iquestqueacute hacer Surge de la revisioacuten un paradigma alternativo pararesponder con praacutecticas profesionales acordes a las necesidades sociales yatribuciones inherentes a los tiacutetulos A su vez maximizar las oportunidades deemancipacioacuten personal explotando todos los recursos cognitivos y personalesincorporando a la ensentildeanza la metacomprensioacuten que incluye la metacriacutetica
Ubicados en el alcance que queremos darle al tema nos abocamosparticularmente a las competencias del licenciado en nutricioacuten
Se presentan a partir de ahiacute competencias particularmente importantes paralos licenciados en nutricioacuten Conociendo las aacutereas de desempentildeo profesionalnos posicionamos en el aacuterea de la nutricioacuten cliacutenica Se presentan diversostrabajos que apelan a jerarquizar competencias profesionales tanto de ordenteacutecnico humaniacutestica como procesal La necesidad de incorporar la sistemaacuteticade los registros y el manejo documental en el profesional durante el proceso deatencioacuten nutricional la gestioacuten como componente clave en la integracioacuten de laatencioacuten nutricional con la asistencia alimentaria hospitalaria y por uacuteltimo la
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integracioacuten al trabajo en equipos multidisciplinarios como habilidad dedimensioacuten humaniacutestica conforman una muestra que justifica plenamente laformacioacuten universitaria considerando la relevancia que adquieren en eldesempentildeo profesional
Pretendimos recorrer desde instituciones universitarias definiciones decompetencias del licenciado en nutricioacuten Se observaraacute que aparecen maacutescomo expresiones de objetivos educativos que enmarcados en un proceso deensentildeanza-aprendizaje de profundizacioacuten progresiva durante la formacioacutenCreiacutemos interesante presentar la formulacioacuten de un proyecto educativo para laformacioacuten de competencias profesionales en donde se plasma claramente querequiere de metodologiacuteas educativas roles docentes y estudiantiles y sistemasde evaluacioacuten especialmente preparados si desde el paradigma alternativoestamos pensando la ensentildeanza de competencias
Establecemos en el trabajo seguacuten la guiacutea de autores una equivalencia entrelas atribuciones del licenciado en nutricioacuten formuladas por asociacionesprofesionales de la regioacuten y las competencias para el egresante definidas en elactual plan de estudio de la licenciatura en nutricioacuten de la UdelaR Observamosque se descuidan algunas competencias procesales y humanistas o seformulan desde las atribuciones generales o perfiles de egreso Se advierte lanecesidad de una definicioacuten expresa de estas dimensiones en teacuterminos detareascompetencias Su descuido puede expresar una sobrevaloracioacuten de ladimensioacuten teacutecnica frente a la procesal y humaniacutestica Esto es claro en trabajosde investigacioacuten presentados donde se marca la interaccioacuten entre la formacioacutende recursos humanos del aacuterea salud y el desempentildeo profesional empleandopara ello la medicioacuten de indicadores de salud
Otro aspecto incorporado en el trabajo es la influencia de algunos factoressobre la necesidad en el fortalecimiento de ciertas competencias y debilidadesen las praacutecticas profesionales Externas a las organizaciones de desempentildeoprofesional las poliacuteticas de salud la estructura sanitaria y factorescondicionantes de la situacioacuten alimentario-nutricional (nivel socioeconoacutemicopoliacuteticas de salud y educacioacuten produccioacuten distribucioacuten comercializacioacuten dealimentos praacutecticas alimentarias) Internas a las organizaciones estructuraorganizacional disponibilidad de recursos materiales y teacutecnicos integracioacuten dela asistencia alimentario-nutricional a los sistemas de calidad papel de laalimentacioacuten y la nutricioacuten en la prevencioacuten y tratamiento de problemas desalud Estos componentes deberaacuten ser considerados en la formacioacutenprofesional y se presentan como desafiacuteos para la formacioacuten universitaria
Finalmente y casi como consecuencia natural de la revisioacuten bibliograacutefica seplantean las grandes liacuteneas del trabajo de tesis
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1- Marco referencial entorno a la ensentildeanza decompetencias profesionales
La Educacioacuten Superior y la formacioacuten de competencias profesionales
Conviene al iniciar el tema hablar del alcance que tiene el teacutermino formacioacutenen el marco del papel que juega la educacioacuten superior desde su compromisocon la sociedad
Concebiremos la ldquoformacioacutenrdquo como un proceso - vivido por quien se forma- querequiere la comprensioacuten de significados y variables operantes en la particularforma de ser estar y hacer con otros Este proceso permite recuperar el poderpersonal y colectivo para revisar inventar y probar nuevas formas de relacioacuten yaccioacuten individual y social Asimismo contribuye a trabajar en el sentido de laconsolidacioacuten y desarrollo de aquellas formas que efectivamente mejoran lacalidad de vida de las personas los grupos y las comunidades Debemos hablarde situacioacuten de formacioacuten cuando se construyen experiencias especialmentepreparadas para operar como dispositivo analizador de todos suscomponentes que al mismo tiempo ofrece el grado de seguridad psicoloacutegica yayuda teacutecnica necesaria para facilitar el proceso ( Fernaacutendez L 2003)
La nocioacuten de formacioacuten ha sido afectada por la convergencia que en lasuacuteltimas deacutecadas se ha comenzado a tener en el campo internacional con lanocioacuten de competencia Este concepto propio de las ciencias sociales haproducido de una u otra manera nuevas percepciones sobre las praacutecticas deformacioacuten en sus diferentes dimensiones y niveles y ha dado origen a nuevoscontextos de interaccioacuten social en la relacioacuten pedagoacutegica (Diaz M 2007) Este autor define a la formacioacuten como ldquoel conjunto de principios praacutecticasreglas y medios o instrumentos mediante los cuales se produce en los sujetosactitudes capacidades y saberesrdquo En la Educacioacuten Superior la formacioacuten seorienta hoy fundamentalmente al desarrollo de los saberes (recursosdiscursivos) y capacidades por ejemplo la capacidad para el manejo delconocimiento y de las relaciones sociales o de interaccioacuten en diferentes formasy en diferentes niveles de abstraccioacuten
La sociedad moderna demanda que la educacioacuten superior desarrolle en losestudiantes las capacidades y los saberes necesarios para actuarefectivamente en diversos escenarios sociales Pero esta consideracioacuten puedesignificar cosas diferentes Puede significar el desarrollo de habilidadesoperativas geneacutericas de diferentes niveles propias de la caracteriacutesticasrequerimientos y tareas laborales inmediatas (saber coacutemo) o puedesignificar el fortalecimiento y desarrollo de la capacidad de los futurosprofesionales para acceder a diferentes formas de conocimiento (competenciascognitivas) y de accioacuten o praacutectica social (competencias socioafectivas) enforma comprensiva reflexiva y criacutetica socializada y participativa mediantediversos medios lo que equivaldriacutea a generar en el sujeto una articulacioacuten ointerdependencia entre el saber queacute y el saber coacutemo y el poder hacer (saberqueacute ltndashndashndashgt saber coacutemo ltndashndashgt ldquopoder hacerrdquo)(Diacuteaz M 2007)
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Es importante sentildealar que en la sociedad la educacioacuten constituye un factorfundamental de desarrollo Ademaacutes es un instrumento esencial de transmisioacutende experiencias culturales y cientiacuteficas que posee la humanidad actualmenteel aspecto cognitivo cobra cada diacutea maacutes importancia como factor de desarrolloy por esta razoacuten es cada maacutes significativa la importancia de la educacioacuten y delas instituciones dedicadas a ella Factores como la globalizacioacuten el progresotecnoloacutegico la sociedad del conocimiento hacen que las economiacuteas exijancada vez maacutes el desarrollo de profesionales que respondan adecuadamente alas necesidades Se hace entonces necesaria una reflexioacuten sobre suproblemaacutetica en aspectos como la ciencia la tecnologiacutea el conocimiento y elvalor social que las mismas tienen
En sus oriacutegenes la universidad tuvo como una de las funciones buscarvocaciones para la burocracia o la medicina aportando las habilidades queestas requeriacutean La actual demanda de habilidades transferibles es un modo derecordar a la educacioacuten superior su misioacuten para con la sociedad una misioacutenque se fue perdiendo en la medida que las funciones del conocimiento de launiversidad eran monopolizadas por la clase acadeacutemica de fines del siglo XIX yXX Sin embargo Barnett introduce la posibilidad de pensarlo exactamente alreveacutes en el sentido que la formacioacuten de habilidades resulta una discontinuidadde la misioacuten de la universidad considerando que este discurso de cambiar sudireccioacuten responde a intereses sociales particulares y por lo tanto amenazanteya que reduce su potencial emancipatorio
Sin duda en el enfoque de competencias subyace una mezcla de paradigmasPlantearemos entonces desde las fuentes bibliograacuteficas consultadas el papelde la universidad en la formacioacuten de competencias profesionales buscandoreflexionar e intentando transitar por un camino alternativo frente a posicionespolares El foco se iraacute centrando en la formacioacuten de competencias dellicenciado en nutricioacuten
Significado del teacutermino ldquocompetenciardquo Podemos reconocer dos puntos de influencia especiacuteficos para el empleo delteacutermino competencias en educacioacuten Uno proviene del campo de la linguumliacutesticael otro del mundo del trabajo
Desde el siglo XV nos encontramos con dos verbos en castellano ldquocompetirrdquo yldquocompeterrdquo proviniendo ambos del verbo latino ldquocompetererdquo Competer significapertenecer o incumbir dando lugar al sustantivo competencia y al adjetivocompetente mientras que competir significa pugnar rivalizar dando lugartambieacuten al sustantivo competencia competitividad y al adjetivo competitivo El sustantivo competencia es comuacuten a ambos verbos lo que agrega dificultadal significado del teacutermino
De las particularidades que engloba la definicioacuten linguumliacutestica
competencia como autoridad y como atribucioacuten
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Se puede interpretar como autoridad haciendo alusioacuten a cometidos quequedan bajo la competencia de un profesional pero ademaacutes como atribucioacuten oincumbencia que engloba las tareas resultado de dicho profesional
competencia como capacitacioacuten o cualificacioacuten vinculada a logros Aquiacute se incorpora el valor de suficiencia o miacutenimos claves para un hacercompetente Se suman aquiacute experiencias y logros de una ocupacioacuten consolvencia
En siacutentesis podriacuteamos decir que competencia se refiere a las funciones tareasroles de un profesional (incumbencia) para desarrollar adecuada eidoacuteneamente su puesto de trabajo (suficiencia) que son resultado y objeto deun proceso de capacitacioacuten y cualificacioacuten (Tejada J 1999)
competencias aptitudes y habilidades Las aptitudes y habilidades se encuentran de alguna forma relacionados con elde competencias si bien el primero da cuenta de diversas disposiciones decada individuo el segundo remite a la pericia que ha desarrollado a partir detales disposiciones
De los significados sociales del teacutermino
desde el mercado laboral El origen de competencias data de finales de la deacutecada de los 60 en Inglaterray Canadaacute surge como necesidad de contar con un curriculum en el quepudiera evaluarse el dominio de un comportamiento con un instrumentoobjetivo No se debe perder de vista que el teacutermino competencias tiene unsentido utilitario en el mundo del trabajo donde se le concibe como unaestrategia que se apoya fundamentalmente en el anaacutelisis de tareas a partir dela cual se busca determinar las etapas puntuales en las que se debe formar aun teacutecnico medio por ejemplo un mecaacutenico automotriz o un tornero en laadquisicioacuten de las habilidades y destrezas que le permitan un desempentildeoeficiente en su labor Probablemente estas habilidades abstraen los atributospersonales y pueden ser objeto de evaluacioacuten medicioacuten optimizacioacuten Lanocioacuten de competencia muestra una relacioacuten de dependencia esencial con lade rendimiento para que la nocioacuten de rendimiento tenga sentido operacionaldeberaacute ser definida seguacuten el objetivo buscado en la accioacuten esto significadefinir a priori el rendimiento terminal expresado en teacuterminos de desempentildeoexitoso Se hace eacutenfasis en los outputs del proceso formativo sobre losresultados Este es un aspecto clave en la criacutetica a la ensentildeanza formulada por objetivos yresultados Al hacer eacutenfasis en los resultados se debe hacer mayor controlsobre los insumos educativos poco importan entonces los inputs que aporta elindividuo El tipo de competencia es una competencia sin sujeto lo que permitehablar de ldquonormas de competenciardquo como contenidos manifiestos deactuaciones o roles Las competencias se transforman en desempentildeos oacciones normatizadas debieacutendose hacerse conforme a reglas establecidas loque permite distinguir entre desempentildeos apropiados (competencias) ydesempentildeos inapropiados (sin competencia)
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A principios de la deacutecada de los 80 en los paiacuteses industrializados se entiendeque existe un profundo desfasaje entre el perfil profesional de egreso queresultaba muy especiacutefico y especializado mientras existiacutean requerimientoslaborales que exigiacutean perfiles dinaacutemicos y flexibles lo que llevoacute a estructurar unmodelo de adiestramiento para las industrias (Noriega 2003) Una definicioacutendel teacutermino competencia que expresa la utilidad de la formacioacuten vinculaacutendolo aresultados para el mercado laboral es la que la define como ldquola aptitud de unapersona para desempentildear una misma funcioacuten productiva en diferentescontextos de trabajo y con base en los resultados esperadosrdquo (Noriega T2003) La norma de la competencia es pues establecer lo que una personadebe saber saber hacer y saber ser en una situacioacuten de trabajo definida enforma repetible lo que la liga a estaacutendares o normas respecto a lo quepreviamente se ha definido como de calidad necesaria
desde la educacioacuten
El teacutermino competencias se vincula con la Educacioacuten Superior como resultadoo producto de una actividad siendo esencial la formacioacuten de capacidades enlos profesionales para trabajar en la sociedad Seguacuten la Organizacioacuten para laCooperacioacuten y el Desarrollo Econoacutemico (OCDE 1995) el desarrollo de trescapacidades baacutesicas de los individuos empresas y sociedades son la clavepara la solucioacuten de los problemas de empleo en el largo plazo Talescapacidades baacutesicas son la capacidad de innovacioacuten para predecir y enfrentarlos cambios la capacidad de adaptacioacuten para adecuarse a lastransformaciones tecnoloacutegicas del mercado y la capacidad de aprendizajecomo proceso continuo y sistemaacutetico (Noriega T 2003)
La Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Educacioacuten la Ciencia y laCultura (UNESCO) mantiene el viacutenculo con la adecuacioacuten del desempentildeo deuna actividad pero incorpora la multidimensioacuten que adquiere el teacutermino concomponentes sociales cognitivos psicoloacutegicos Define a las competenciascomo ldquoel conjunto de comportamientos socioafectivos y habilidadescognoscitivas psicoloacutegicas sensoriales y motoras que permiten llevar a caboadecuadamente un desempentildeo una funcioacuten una actividad o una tareardquo
En el Proyecto Tuning Educational Structure in Europe generado en el Espaciode Educacioacuten Superior Europeo al cual nos referiremos maacutes adelante lanocioacuten de competencias se plantea desde un enfoque integrado de lascapacidades Combina en forma dinaacutemica los atributos con respecto alconocimiento y sus aplicaciones habilidades aptitudes y responsabilidadesque describen el nivel o grado de suficiencia con que una persona es capaz dedesempentildearse como producto final de un proceso educativo El lenguaje de lascompetencias es en este proyecto un mecanismo que regula la seleccioacuten delconocimiento en correspondencia con unos fines particulares de formacioacutenTambieacuten es un medio para la seleccioacuten de contextos de aprendizaje en loscuales las praacutecticas sociales de los estudiantes se privilegian sobre laensentildeanza De acuerdo con las formulaciones las competencias incluyensaber conocer y comprender -conocimiento teoacuterico de un campo acadeacutemico lacapacidad de conocer y comprender- saber coacutemo actuar -la aplicacioacuten praacutecticay operativa del conocimiento a ciertas situaciones- y saber coacutemo ser -los
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valores como parte integrante de la forma de percibir a los otros y vivir en uncontexto social
Tipos de competencias
Al igual que la definicioacuten y significado social no es faacutecil establecer unaclasificacioacuten u organizacioacuten de las competencias dado que su aplicacioacuten a laeducacioacuten data de muy pocos antildeos lo que significa que no existe unplanteamiento soacutelido sobre las mismas
Una propuesta a la tipologiacutea de las competencias es la que propone DiacuteazBarriga agrupaacutendolas en geneacutericas desde el curriculum desde la formacioacutenprofesional Desde esta organizacioacuten de las competencias iremos precisandoalgunos conceptos
Luego se incluiraacuten conceptos que maacutes que aplicar a tipos diferentes decompetencias se refieren a eacutenfasis particulares en sus definiciones seguacuten lasfuentes competencias laborales profesionales y profesionales integrales
geneacutericasSe le ha asignado a la educacioacuten baacutesica la responsabilidad de iniciar laformacioacuten de dos tipos de competencias geneacutericas para la vida social ypersonal y geneacutericas acadeacutemicas
Las competencias geneacutericas acadeacutemicas consisten en aquellas competenciascentrales que se forman en la educacioacuten baacutesica como instrumento que permiteel acceso general a la cultura La lectura y escritura nociones matemaacuteticasdominio de conceptos baacutesicos de ciencia y tecnologiacutea y competencia enlenguas extrajeras Para este autor las competencias geneacutericas pueden adquirir otros nombresaunque su sentido permanece como aquellas que logran la mayor integracioacutenposible de un aprendizaje en el sentido amplio del teacutermino esto es unasiacutentesis de contenido habilidad y capacidad de resolucioacuten de situacionesineacuteditas
Presentan dos problemas vinculados a su ensentildeanza en primer teacutermino setrata de procesos que nunca concluyen y su grado de generalidad es tanamplio que en estricto sentido no orientan la formulacioacuten del plan
desde el curriculum En el caso de los planes de estudio es factible reconocer diversascompetencias que surgen de la necesidad de desarrollar esos conocimientos yhabilidades vinculadas directamente a una disciplina asiacute como aquellas queresponden a procesos que requieren ser impulsados por un trabajo que serealice desde un conjunto de asignaturas del plan de estudios
En cuanto a las competencias disciplinares responde a la necesidad dedesarrollar un pensamiento matemaacutetico socioloacutegico histoacuterico o cientiacutefico
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Debemos reconocer que este desarrollo del pensamiento es maacutes complejo quesolamente la adquisicioacuten de diversos conocimientos aunque requieren de esosconocimientos Pero se ha visto que no todo lo que se ensentildea puede serabordado por competencias sino que hay algunos conocimientos que debenensentildeanza y aprenderse desde la loacutegica y estructura del pensamiento de ladisciplina en cuestioacuten Una clara consecuencia de este concepto se refleja en laelaboracioacuten de planes de estudio consiste en reconocer dos momentos en laformacioacuten uno vinculado a la adquisicioacuten de informacioacuten disciplinar baacutesica yotro referido a su empleo en problemas especiacuteficos
En cuanto a las llamadas competencias transversales varios autores coincidenque en estricto sentido eacuteste es el enfoque de educacioacuten por competenciaspuesto que en la vida profesional un sujeto no utiliza los conocimientos de unadisciplina de manera aislada
La nocioacuten de transversalidad aplicada a la nocioacuten de competencia significa poruna parte la no especificidad de un saber o un hacer organizado verticalmentePresupone la horizontalidad referida al hacer lo que refiere a cualquiercontexto y en situaciones en las que hay que desplegar todo el saber personalacumulado para afrontarlas Los saberes transversales constituyen unrepertorio individual para responder a diversas situaciones que pueden o no secomunes o paradigmaacuteticas Por ejemplo ldquotrabajar en equipordquo significa trabajarcon personas diferentes que no necesariamente comparten los mismoscriterios valores saberes Aquiacute es donde se debe desplegar un repertorio dehabilidades que dependeraacuten del grado en que los contextos particularesfavorezcan la circulacioacuten de saberes Seraacute maacutes factible un despliegue deestrategias individuales si se estaacute en un contexto mediado por relacioneshorizontales que si estas son verticales jeraacuterquicas donde ldquohay que hacer loque se ordenardquo
Las competencias transversales coinciden con las que algunos autoresdenominan ldquobaacutesicasrdquo ya que estas forman parte de competencias complejasEn algunos documentos se observa que las competencias transversalescoinciden con las baacutesicas Por ejemplo ldquosolucionar problemasrdquo puede sersolucionar problemas- x y z s- Aquiacute se genera un sincretismo entre logeneacuterico ndashel algoritmo- y lo especiacutefico -el problema- Eacuteste depende de uncontexto especiacutefico y la solucioacuten depende de estrategias dependientes eindependientes del contexto Este puede ser un problema central en laensentildeanza ya que se debe ensentildear los principios y operacionesindependientes del contexto El aprender a ldquocontarrdquo permite al estudiante podercontar cualquier cosa en cualquier contexto Esta generalidad esevidentemente transversal (Diacuteaz M 2007)
Es de suponer que a pesar de la generalidad de los procesos y procedimientosque pueden ser objeto de ensentildeanza eacutestos pueden incluir estilosmodalidades que hacen parte de la creatividad intriacutenseca a cada sujeto
La distincioacuten del teacutermino transversal puede incorporar diversos elementoscomo su viacutenculo al desempentildeo profesional el alcance de los diversos camposdel conocimiento que comprende la complementariedad e independencia entre
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diversos campos la complementariedad al interior de cada disciplina y lashabilidades que requieren desarrollo de actitudes
En relacioacuten al desempentildeo profesional las competencias transversales son lasque podriacutean denominarse una habilidad profesional una praacutectica profesional endonde convergen los conocimientos y habilidades que un profesional requierepara atender diversas situaciones en el aacutembito especiacutefico de los conocimientosque ha adquirido
Las competencias transversales pueden atender a la necesidad de integrarenfoques interpluri-multidisciplinarios en el desempentildeo profesional
No solo importa considerar la complementariedad disciplinar tambieacuten laindependencia entre diversos campos al ejemplificar esta visioacuten se plantea lacomunicacioacuten la resolucioacuten de problemas el razonamiento el liderazgo eltrabajo en equipo la capacidad de aprender Un eacutenfasis particular adquiere laperspectiva de conocimientos para la vida y la necesidad de mantener unaactitud que permita el aprendizaje continuo En este caso la perspectiva delaprendizaje basado en la resolucioacuten de problemas o los modelos que sereconocen articulados como ensentildeanza situada constituyen una expresioacutenespeciacutefica de tales acciones
La transversalidad alude tambieacuten a la identificacioacuten de diversas micro-competencias que se convierten desde esta perspectiva en un elementoconstitutivo de toda operacioacuten Saber leer por ejemplo es una competencia queencontramos tanto para resolver un problema de matemaacuteticas como paraaprender un poema pero el elemento saber leer no ocupa el mismo lugar enambas actividades
Finalmente transversales pueden ser aquellas que requieren el desarrollo deactitudes como por ejemplo tener una perspectiva ambiental en el trabajo elrespeto a los derechos humanos o de la educacioacuten en democracia Lascompetencias en este rubro son el resultado no soacutelo del manejo de lainformacioacuten y del desarrollo de habilidades especiacuteficas sino que requieren deigual forma el desarrollo de una actitud de una valoracioacuten que incorpora unelemento diferente en esta perspectiva
Muestra de las muacuteltiples denominaciones y enfoques que involucra al conceptode transversalidad es la clasificacioacuten que realiza el Proyecto Tuning decompetencias
En el documento se distinguen por un lado las competencias especiacuteficas quese relacionan con el aacuterea de conocimiento especiacutefico de un campo deformacioacuten en particular y tienen que ver con los atributos cognitivos que debendesplegar los estudiantes en relacioacuten con el conocimiento especiacutefico porejemplo de las ciencias de la salud estas competencias son fundamentalespara la obtencioacuten de cualquier grado dan identidad y consistencia al gradootorgado por un programa
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Por otro agrupa aquellas que seguacuten manifiesta el Proyecto son importantesademaacutes de para los acadeacutemicos para algunos grupos sociales comoempleadores o graduados denominadas estas competencias ldquogeneacutericasrdquo serelacionan con la capacidad de leer analizar sintetizar entre otras Las competencias aquiacute denominadas ldquogeneacutericasrdquo se refieren a atributosgenerales de los sujetos y pueden ser manifestadas en sus diferentesdesempentildeos en diferentes contextos como vemos aluden a conceptos detransversalidad antes mencionados
Se agrupan en
instrumentales cognitivas profesionales metodoloacutegicas y linguumliacutesticasEjemplos son la capacidad de analizar sintetizar organizar expresarse enforma oral y escrita en la lengua materna resolver problemas tomardecisiones fundamentar seguacuten conocimiento baacutesico profesional
interpersonales son aquellas capacidades individuales relativas a la capacidadde expresar los propios sentimientos habilidades criacuteticas y autocriacuteticas trabajoen grupo compromiso eacutetico entre otras que tienden a facilitar los procesos deinteraccioacuten social y cooperacioacuten
sisteacutemicas son destrezas y habilidades que conciernen a los sistemas comototalidad Suponen una combinacioacuten de la comprensioacuten la sensibilidad y elconocimiento que permiten a la persona ver coacutemo las partes de un todo serelacionan y se agrupan Las competencias sisteacutemicas o integradoras requierencomo base la adquisicioacuten previa de competencias instrumentales einterpersonales Algunos ejemplos son la capacidad para aplicar lo aprendidoen la praacutectica la capacidad para aprender a adaptarse a nuevas situacionescomprender las culturas y costumbres la autonomiacutea el liderazgo la iniciativael disentildeo de proyectos el intereacutes por la calidad
Retomando el agrupamiento que tomamos de Diacuteaz Barriga resta entoncesconceptualizar las competencias desde la oacuteptica de la formacioacuten profesional
desde la formacioacuten profesionalLas mismas constituyen un reagrupamiento de competencias transversales ydisciplinares La formacioacuten es vista como un proceso que incluye a la ensentildeanza formal degrado y postgrado pero tambieacuten la que se obtiene mediante una praacutecticareflexiva capacidad eacutesta que tambieacuten se aprende
En la perspectiva de Roe citado por Diacuteaz Barriga las competenciasprofesionales se pueden clasificar por la temporalidad en su proceso deformacioacuten Para este autor existe una etapa baacutesica en la formacioacuten encompetencias una inicial y otra avanzada La etapa baacutesica corresponde a la formacioacuten de las competencias profesionalesen el trayecto del plan de estudios en el proceso de formacioacuten En estaperspectiva un plan de estudios debe no soacutelo establecer los contenidos baacutesicos
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que el estudiante debe dominar ni dejar como un problema para el egresado laintegracioacuten de las mismas una vez que haya concluido sus estudios Lascompetencias baacutesicas forman parte de la formacioacuten profesional y en el plan deestudios se requiere determinar con claridad tanto las competenciasprofesionales que son objeto de formacioacuten como los mecanismos que sepromoveraacuten en el trayecto curricular con la finalidad de establecer con claridadno soacutelo la eleccioacuten de lo que se debe formar sino los mecanismos y etapas enlas cuales ocurririacutea la formacioacuten
Por su parte las etapas inicial y avanzada de las competencias responden a lavida profesional las iniciales son aquellas que puede mostrar el egresado ensus primeros cinco antildeos de ejercicio profesional y constituyen una primeraetapa de la vida profesional donde el egresado puede requerir de algunosapoyos para potenciar su desempentildeo Por el contrario es de esperarse que despueacutes de los primeros cinco antildeos deejercicio profesional el egresado haya adquirido un conocimiento experto que lepermita desempentildearse con eficiencia en el mundo del trabajo
La clasificacioacuten de etapa baacutesica inicial y avanzada guarda similitud con elmodelo de DreyfusampDreyfus (Carbajal L 2008) en donde las habilidades sevan alcanzado en sucesivas etapas de formacioacuten distinguiendo cinco nivelesnovato principiante avanzado competente profesional y experto
Los niveles reflejan cambios en dos aspectos generales de la performance delas habilidades Uno de estos aspectos es saberse independizar de losparadigmas las teoriacuteas las experiencias pasadas otro importante es el cambioen la percepcioacuten de poder integrar los hechos que se suceden con aparenteindependencia
Los novatos son capaces de valorar paraacutemetros cuantificables Por ejemplo entrabajo con pacientes pueden relevar informacioacuten del peso el consumo dealimentos la temperatura la presioacuten el pulso y otros paraacutemetros cuantificablespara valorar la condicioacuten de un paciente La principal dificultad de los novatoses la inhabilidad de juzgar en forma discriminada lo que acontece el novatoadhiere de manera inflexible a las reglas sin tener en cuenta el contexto
El principiante avanzado puede mostrar una performance aceptable Ha tenidosuficientes experiencias y tiene la capacidad de percibir aspectos ocaracteriacutesticas globales de una situacioacuten actual por reconocimiento de lamisma El tutor puede brindar guiacuteas para reconocer algunos aspectos asiacutecomo la oportunidad de aprender a partir de la experiencia Pero estas guiacuteashacen que todos los aspectos o atributos esteacuten en una misma liacutenea deimportancia Los novatos y principiantes pueden tomar como insignificantecosas importantes y sienten que tienen que respetar las reglas hechas por losexpertos
La etapa de novato y principiante avanzado coincide con el nivel baacutesico deformacioacuten
Una formacioacuten competente es alcanzada a los 2 o 3 antildeos de trabajocoincidente con la denominada etapa inicial de competencias profesionales Laaccioacuten se muestra en teacuterminos de presente y futuro de planificacioacuten en el
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trabajo de queacute atributos y aspectos deben ser considerados maacutes importantes ycuales pueden ser ignorados Un plan de trabajo da una perspectiva futura yestaacute basado en considerar conscientemente elementos abstractos delproblema de forma analiacutetica Es capaz de modificar el plan de trabajo enfuncioacuten de eventos inesperados El profesional percibe situaciones como untodo maacutes que por aspectos parciales la experiencia le ensentildea queacute eventostiacutepicos son esperables en una situacioacuten dada y coacutemo modificar los planes enfuncioacuten de esos eventos Se puede reconocer cuando la figura de lo normal nose presenta a siacute misma o sea cuando lo normal estaacute ausente La comprensioacutenholiacutestica mejora su decisioacuten de hacer la decisioacuten en el hacer es menoselaborada en la medida que sabe cuales aspectos presentes son los realmenteimportantes Mientras la persona competente todaviacutea no ha tenido suficienteexperiencia en reconocer una situacioacuten en teacuterminos integrales el profesionalconsidera menos opciones pero presta atencioacuten a lo maacutes importante Losmaacuteximos reflejan lo que apareceriacutea para el competente o el novato como algodifiacutecil de entender pero el profesional lo usa para tomar decisiones respecto aqueacute es importante considerar esto requiere un profundo anaacutelisis deexperiencias previas Daacutendoles a los profesionales un contexto libre deprincipios y reglas se les ofreceraacuten ejemplos de situaciones donde claramentela regla o principio podriacutea contradecirse
El experto correspondiente a la etapa avanzada de formacioacuten no requiere demaacuteximas ni reglas para responder con acciones apropiadas habiendoentendido la situacioacuten Opera desde un entendimiento profundo de la situacioacutenLos expertos tienen dificultades en expresar todo lo que saben a veces condificultad para legitimar su conducta pero en general no se equivocan Lasherramientas analiacuteticas son necesarias para cuando se les presentan nuevasdecisiones o frente a decisiones inapropiadas acorde a las expectativas
Se suman ahora los conceptos de competencias laborales profesionales yprofesionales integrales
competencia laboralUn concepto generalmente aceptado la establece como una capacidad efectivapara llevar a cabo exitosamente una actividad laboral plenamente identificadaLa competencia laboral no es una probabilidad de eacutexito en la ejecucioacuten deltrabajo es una capacidad real y demostrada (OIT-CINTERFOR) Se suele entender que la competencia laboral comprende los conocimientoslas actitudes y las destrezas que permiten desarrollar exitosamente un conjuntointegrado de funciones y tareas de acuerdo a criterios de desempentildeoconsiderados idoacuteneos en el medio laboral En documentos de la OIT se indicanlos motivos que llevan a paiacuteses como Reino Unido Australia y Meacutejico aintroducir el concepto de competencia laboral y a desarrollarlo En todos ellosobservamos la necesidad de crear una fuerza laboral competitiva a nivelinternacional pasar a un sistema de capacitacioacuten que refleje las necesidadesdel mercado laboral y responda a ellas poner fin a la divisioacuten entre titulacionesacadeacutemicas y titulaciones profesionales y basaacutendose en niveles decompetencia requeridos por el mercadoEl movimiento hacia la adopcioacuten del enfoque de competencia laboral se harelacionado con los cambios que en diferentes aacutembitos se registran a nivelglobal se asocian las competencias con la estrategia para generar ventajas
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competitivas la productividad y la gestioacuten de recursos humanos Es indudableque el surgimiento del enfoque de competencia estaacute relacionado con lastransformaciones productivas ocurridas a partir de la deacutecada de los ochenta yque marcaacuteramos desde la connotacioacuten social dada al teacutermino La mayorexposicioacuten a la competencia mundial y la presioacuten por el mejoramiento de lacalidad y la reduccioacuten de costos fueron estrategias que raacutepidamente sedifundieron desde el Japoacuten hacia el occidente Al referirse al teacuterminocompetencia laboral es conveniente mencionar cuatro dimensiones que puedendistinguirse para dar significado a las aplicaciones praacutecticas en este terrenoUna dimensioacuten es la identificacioacuten de las competencias una vez identificadaspueden normalizarse esto es describir un procedimiento que se convertiraacute ennorma Esta norma se constituye en un referente vaacutelido para institucioneseducativas trabajadores y empleadores Una tercer dimensioacuten es la formacioacutende competencias y por uacuteltimo la certificacioacuten de competencias que es laconstancia de una competencia demostrada que se basa en el estaacutendarpreviamente definido o sea la norma Si bien se insiste que los programas de formacioacuten requieren estrategiaspedagoacutegicas maacutes flexibles que las tradicionales la formacioacuten por competenciaspuede enfrentar un riesgo Este es generar la necesidad de actitudesenfocadas hacia la iniciativa la resolucioacuten de problemas el pensamientoabstracto la interpretacioacuten y la anticipacioacuten pero por otro instalar ambienteseducativos en los que la unidad baacutesica es el grupo donde todos van al mismoritmo y todos se someten a la misma cantidad y calidad de medios en un papeltotalmente pasivo
competencia profesionalEs ldquoel conjunto de aptitudes que permiten resolver problemas de complejidadcreciente en escenarios diversos de trabajo de manera autoacutenoma flexible quepermita la transferencia a situaciones nuevas asiacute como la construccioacuten de unapostura que integre a los aspectos cognitivos y de habilidades los elementoseacuteticos y el pensamiento criacutetico requerido para confrontar la realidad y hacerpropuestas de mejora en una disciplina determinadardquo (Vazquez Esquivel J2005)
Pasaremos a desagregar los conceptos vertidos en la definicioacuten seguacuten el autor
El concepto las ldquoaptitudesrdquo hace referencia a la integracioacuten de conocimientoshabilidades y valores como una contraposicioacuten epistemoloacutegica a ladesvinculacioacuten que hace la educacioacuten tradicional por medio de la clasificacioacuten yatomizacioacuten de objetivos educacionales que traducen auacuten la obsesioacuten por lamedicioacuten y el control de la conducta
ldquoproblemas de complejidad crecienterdquo refiere a cualquier situacioacuten relevante (norutinaria) la misma debe ser una ldquosituacioacuten problemaacutetica y problematizanterdquoque movilice la energiacutea de la persona el ejercicio de la reflexioacuten y el desarrollodel pensamiento criacutetico en un ciacuterculo virtuoso que le permitiraacute resolver nuevos yvariados problemas
Los ldquoescenarios diversosrdquo implican que un egresado de cualquier programa deestudios deberaacute actuar en consecuencia del escenario o escenarios de trabajo
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en que ejerza a lo largo de su vida profesional por lo tanto no existensituaciones maacutes propicias para la construccioacuten de conocimiento que lasexperiencias que educando y educadores enfrentan en los escenarios reales yque dan sentido a los conocimientos (abstractos) teoacutericos del aula
De manera ldquoautoacutenoma y flexiblerdquo alude a que cada alumno y cada profesor seharaacute responsable de su propio aprendizaje desde un nivel de concienciaindividual y social que trasciende las limitantes de la educacioacuten tradicionalmanteniendo una disposicioacuten a la reconstruccioacuten continua del conocimiento
La ldquopostura profesionalrdquo orienta el actuar en una disciplina a la forma en quelos conocimientos se integran con los valores se confrontan en lasexperiencias reales y adquieren expresiones particulares y propias en el actuarprofesional La postura se expresa en las manifestaciones del pensamientocriacutetico el estudio continuo la investigacioacuten la percepcioacuten de la realidad elgrado de participacioacuten social y de servicio a los demaacutes se construye yreconstruye a lo largo de la vida profesional
competencias profesionales integralesEn algunas referencias se habla de competencias profesionales integralesmencionando que son aquellas en las que ademaacutes de considerar las tareas setoma en cuenta los atributos del profesional experto y las caracteriacutesticas delcontexto o situacioacuten para desempentildear una profesioacuten articula conocimientosglobales conocimientos profesionales y experiencias laborales se proponereconocer las necesidades y problemas de la realidad Estos componenteshacen la integralidad (Huerta J 2006) Las necesidades y problemas sedefinen mediante el diagnoacutestico de las experiencias de la realidad social de lapraacutectica de las profesiones del desarrollo de la disciplina y del mercado laboralSe mencionan tres niveles de competencias las baacutesicas las geneacutericas y lasespeciacuteficas
Las competencias baacutesicas se definen como las capacidades intelectualesindispensables para el aprendizaje de una profesioacuten en ella se encuentran lascompetencias cognitivas teacutecnicas y metodoloacutegicas de las cuales muchas sonadquiridas en los niveles educativos previos al nivel superior
Las competencias geneacutericas son la base comuacuten de la profesioacuten o se refieren alas situaciones concretas de la praacutectica profesional que requieren respuestascomplejas
Las competencias especiacuteficas son la base particular del ejercicio profesional yestaacuten vinculadas a condiciones especiacuteficas de ejecucioacuten
Las competencias se pretenden incorporar a profesionales desde una visioacutenholiacutestica e integral promovida por la institucioacuten educativa en este caso launiversidad La ensentildeanza no soacutelo debe disentildearse en funcioacuten de laincorporacioacuten del sujeto a la vida productiva a traveacutes del empleo sino maacutesbien partir de una formacioacuten profesional que ademaacutes de promover el desarrollode ciertos atributos (habilidades conocimientos actitudes aptitudes y valores)considere la ocurrencia de varias tareas (acciones intencionales) que suceden
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simultaacuteneamente dentro del contexto (y la cultura del lugar de trabajo) en elcual tiene lugar la accioacuten
Este visioacuten de las competencias profesionales no refiere a normas decompetencia laboral que son reguladas por organismos nacionales einternacionales sino maacutes bien a los criterios de desempentildeo profesional queestariacutean normados por los colegios de profesionales o asociacionesrelacionadas con desempentildeos laborales en ciertas aacutereas o tambieacuten aquelloscriterios que pudieran establecerse mediante la vinculacioacuten entre lasinstituciones educativas y los profesionales que realizan determinada praacutecticaprofesional
Organizaciones y documentos que dieron orientacioacuten inicial a laformacioacuten de competencias en la Educacioacuten Superior
Desde diversos sectores se impulsoacute el empleo del enfoque de competencias enla educacioacuten organismos mundiales de financiacioacuten (Banco Mundial) poliacuteticasgubernamentales (Ministerios de Educacioacuten europeos Unioacuten Europea)supraestructuras de instituciones de educacioacuten superior (Espacio Europeo deEducacioacuten Superior EEES) organizaciones internacionales de educacioacuten ycultura (UNESCO)
La Unioacuten Europea en los antildeos 80 preocupada por la calidad de la educacioacutenexpresa la necesidad de desarrollar mejores calificaciones recursos humanosmaacutes creativos y con facilidad para la adaptacioacuten lo que obliga dada ladiversidad de formaciones titulaciones sistemas de calificacioacuten y organizacioacutende praacutecticas competencias profesionales transmitidas a unificar estosaspectos En 1998 con la declaracioacuten de Sorbona y 1999 la declaracioacuten deBolonia se sientan las bases para el EEES promoviendo fuertemente launiversidad al mundo laboral respondiendo a las demandas del mercadolaboral desde la formacioacuten profesional El objetivo era la movilidad diversidad ycompetitividad con la finalidad de incrementar el empleo en la Unioacuten Europea yconvertir el sistema europeo de formacioacuten en un polo de atraccioacuten paraestudiantes y profesores no soacutelo de Europa sino tambieacuten de otras partes delmundo
El Banco Mundial desde 1992 promovioacute la eficiencia que se encontrabaanclada en soacutelo determinar el nuacutemero de moacutedulos incorporados en la formacioacutenpara el desempentildeo de una tarea teacutecnica con una mirada economicista de laeducacioacuten
La UNESCO contribuye con documentos orientadores como ldquoCambio yDesarrollo en la educacioacuten superiorrdquo 1995 el conocido como informe Delorsen el 1996 ldquoLa Educacioacuten encierra un tesorordquo en el que se indica que laeducacioacuten superior debe tender a formar para aprender a saber aprender ahacer aprender a ser y aprender a convivir marcando el rol protagoacutenico de losdocentes para este fin tambieacuten la posicioacuten de los egresados en la 5taReunioacuten Consultiva en 1997 de la UNESCO debatiendo sobre el empleo y lanecesidad de adaptar los sistemas educativos para abastecer maacutes eficazmenteal mercado laboral o encuentros como el de la Conferencia Mundial de
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Educacioacuten Superior en 1998 la Declaracioacuten Mundial sobre la EducacioacutenSuperior para el siglo XXI donde se marca el desafiacuteo de desarrollar un nuevoparadigma de organizacioacuten y gestioacuten empresarial que implica el desarrollo demecanismos de coordinacioacuten entre la oferta de programas educacionales y lademanda del mercado determinar las capacidades o los conocimientosgenerales seguacuten las titulaciones en la ensentildeanza superior y la creacioacuten denormas internacionales de rendimiento de los alumnos especificados porprofesioacuten o disciplinas entre otros puntos La misioacuten de la universidad comoinstitucioacuten educativa requiere eficiencia medida en teacutermino de resultadosentre los que se encuentran los desempentildeos estudiantiles Para responder aestos principios se plantea que los modelos curriculares deben crear unanueva oferta cientiacutefico-profesional basados en estructuras abiertas flexibles ydisentildeados con programas interdisciplinarios que estimulen el desarrollo de lascompetencias para anticipar nuevas aacutereas de actividad profesional congruentescon las caracteriacutesticas de las sociedades del nuevo siglo La formacioacuten deinvestigacioacuten seraacute una estrategia central de aprendizaje donde el estudiantesintetizaraacute las preguntas y respuestas de problemas de la realidad a partir delobjeto de estudio de sus contenidos disciplinarios de su construccioacuten loacutegica
Las exigencias de aseguramiento de calidad planteadas por agencias deevaluacioacuten y acreditacioacuten de carreras basadas en evaluacioacuten de calidad lossistemas de creacutedito transferible que contribuyen a la movilidad estudiantil hancontribuido grandemente a promover la formulacioacuten de planes de estudiobasados en competencias y a medir como producto los resultados educativos
Para la atencioacuten de estos objetivos en el antildeo 2000 un grupo de universidadesacepta trabajar de manera colectiva en la elaboracioacuten del proyecto piloto quedenominaron Tuning (Tuning Educational Structures in Europe- afinar lasestructuras educativas de Europa) Al consultarse los egresados docentes yestudiantes en dicho Proyecto la mayor parte de las competenciasconsideradas como muy importantes presentan brechas significativas alcompararlas con la valoracioacuten respecto al grado con el que se logran en laformacioacuten Este es un punto crucial al analizar lo que es relevante para laformacioacuten De la misma forma competencias que aparecen en las listas de losgrupos como poco importantes presentan una menor diferencia cuando se laanaliza junto al grado en que se alcanzan en la formacioacuten
En 2001 2003 se llevan a cabo en Checoslovaquia y Berliacuten encuentros deministros europeos de ensentildeanza superior en la que de forma general seacuerda realizar acciones que den seguimiento a los objetivos de laDeclaracioacuten de Bolonia orientadas a facilitar el reconocimiento tanto socialcomo acadeacutemico de las titulaciones que permitan a los ciudadanos utilizar suscalificaciones competencias y destrezas en todo el aacutembito de ensentildeanzasuperior europeo De esto se deriva la necesidad de contar con un sistema degarantiacutea de calidad que brinde confianza relevancia movilidad y compatibilidadal espacio europeo a traveacutes de la evaluacioacuten acreditacioacuten y certificacioacuten y quepermita ademaacutes facilitar la comparacioacuten de las calificaciones en toda Europamediante un Sistema de Transferencia de Creacuteditos Europeos
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Ameacuterica Latina se integra desde el 2000 en la primera Conferencia ministerialde los paiacuteses de la Unioacuten Europea y de Ameacuterica Latina y el Caribe sobre laensentildeanza superior enfatizando la necesidad de establecer una alianza decooperacioacuten en este aacutembito y reconocer la voluntad de incrementar la movilidadde los estudiantes docentes y personal administrativo avalando los procesos yperiodos de estudios o de los diplomas
Ante este contexto surge la declaracioacuten de un marco de accioacuten que facilite elsurgimiento de un ldquoespacio de ensentildeanza superior Unioacuten Europea ndashAmeacutericaLatina-Caribe (UEALC) el cual sea un elemento clave en el fortalecimiento delas relaciones bilaterales y multilaterales entre Estados y con vocacioacuten parafacilitar intercambios de conocimientos la transferencia de tecnologiacuteas y lamovilidad ya mencionada Asiacute da comienzo el proyecto Alfa Tuning AmeacutericaLatina con similares propoacutesitos de definiciones comunes de competenciasprofesionales
Advertimos en esta historia que se marca el eacutenfasis en los resultadosentendieacutendose esto como logro de competencias buscando eficaciaregulacioacuten orden el control del curriculum y la ensentildeanza desconociendo losmarcos teoacutericos ideoloacutegicos y contextuales del accionar profesional y de laensentildeanza y el aprendizaje en este terreno Queda desde esta mirada pocomargen para la interpretacioacuten personal y contextual la reflexioacuten la criacutetica lasresistencias y conflictos que son los que habilitan a la aplicacioacuten no rutinaria deacciones reglas y procedimientos requeridos en los problemas a abordar comoprofesionales aunque como marcaacuteramos ya la formacioacuten de competenciasviene desde los discursos a solucionar estos problemas en la educacioacutensuperior
La discusioacuten existente en el campo de la educacioacuten entorno a las competenciasremite formularse interrogantes de este tipo iquestes pertinente un enfoque deldisentildeo ldquoen base ardquo competencias o podriacutea ser adecuado uno de disentildeo ldquoconrdquocompetencias Para alcanzar este uacuteltimo se requiere buscar la interaccioacutenentre contenidos bien seleccionados y organizados y la realizacioacuten deexperiencias que permitan entenderlos con profundidad cultivar operacionescognitivas superiores y construir sentido sobre lo que se aprende y susconexiones con la vida con situaciones y problemas complejos Se espera de docentes y estudiantes una disposicioacuten reflexiva un trabajo dediaacutelogo sin obsesioacuten con el control y evaluacioacuten de aprendizajespredeterminados con consecucioacuten en tiempos riacutegidos sino un seguimiento delos procesos y resultados flexible para apertura de temas emergentes
Plantearemos a continuacioacuten algunos puntos que creemos medulares paraincorporar en la ensentildeanza y el aprendizaje de competencias profesionales
2- Paradigmas en juego en la formacioacuten de competenciasprofesionales
Factores a atender en la formacioacuten de competencias profesionales
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Desde este espacio atenderemos algunos puntos que contribuyan adimensionar los factores que se deben considerar al hablar de la formacioacuten decompetencias profesionales Caso contrario se pondriacutea en peligro losargumentos que esgrimen el factor ldquoinnovacioacutenrdquo en la ensentildeanza vinculado ala ensentildeanza de competencias
globalizacioacuten de la ensentildeanza y la pertinencia social
El paradigma de la globalizacioacuten ha ejercido su influencia en todos los oacuterdenesde la dinaacutemica social y por supuesto en la educacioacuten plasmado en los paacuterrafosanteriores Aun con una cuota de verdad respecto a que la formacioacuten de unamisma profesioacuten podraacute tener perfiles similares en cualquier lugar del mundosin lugar a dudas no podriacutea implicar descuidar las necesidades de los paiacutesesparticularmente los paiacuteses en desarrollo y subordinarlas a las de ordenmundial que a veces pueden estar distorsionadas por intereses noacadeacutemicos La propuesta por competencias rescata aspectos positivos delconstructivismo como un papel maacutes activo del alumno y del profesor peropuede llevar a un aprendizaje no significativo en la medida que no considererealidades particulares de paiacuteses y regiones Hay indicios que puede en arasde la globalizacioacuten desplegarse un dispositivo de control administrativo detitulaciones guiacuteas procesos de ensentildeanza y aprendizaje Esto permitiriacutearegular precisar y controlar queacute se hace cuaacutendo coacutemo y de queacute forma sepuede evaluar con la consecuente peacuterdida de autonomiacutea institucional Desde elaspecto poliacutetico que enfrenta el tema de las competencias en la ensentildeanzauniversitaria estaacute definir quienes determinan las competencias su validacioacutenla aplicacioacuten de criterios de evaluacioacuten a los efectos de la acreditacioacuten decarreras y el papel que juegan las agencias de calidad en este sentido
peligro de fragmentacioacuten en la ensentildeanza En la formacioacuten profesional es relativamente factible identificar aquellascompetencias complejas que pueden caracterizar el grado de conocimientoexperto en la vida profesional Sin embargo en el proceso de construccioacuten delos planes de estudio podriacutea tenderse a elaborar competencia de orden menorque provocariacutea la fragmentacioacuten opuesta a la integracioacuten pretendida en laformacioacuten de competencias La propuesta curricular por competencias para laeducacioacuten superior adquiere asiacute elementos contradictorios por una parte tienecapacidad para establecer una formulacioacuten de alta integracioacuten en lacompetencia general para luego dar paso a diversas competencias menoresque faacutecilmente decaen en una propuesta de construccioacuten curricular porobjetivos fragmentarios (Diaz Barriga A 2006) Aun con un lenguaje distinto sepone eacutenfasis en enunciar aprendizajes deseables lo que termina siendo unmodelo similar al basado en objetivos que tienen como caracteriacutestica laprecisioacuten ser conductuales jeraacuterquicos y faacutecilmente evaluables llevando al finde cuentas a los contenidos educativos a un valor instrumental desde unenfoque medios-fines Las tareas y aprendizajes complejos se resisten a seratomizados la fragmentacioacuten atenta contra el caraacutecter holiacutestico de lascompetencias
conocimiento uacutetil y competencia vaacutelida Un asunto que plantea Perrenaud es la importancia del estudio de los temasque trata una disciplina distanciando el momento del aprendizaje de otro
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momento siguiente en que pueden ser aplicados la funcioacuten de la institucioacuteneducativa desde esta perspectiva es preparar para la vida y por lo tanto elcontenido escolar tiene valor en siacute mismo y no por su utilidad praacutectica Loscontenidos de la formacioacuten no pueden ser marginados y no seriacutea aceptable unaperspectiva desde la que fueran tan soacutelo seleccionados en razoacuten de sucontribucioacuten instrumental al desarrollo de ciertas competencias Hay contenidosrelevantes que no tienen por queacute ser filtrados bajo criterios pragmaacuteticos deutilidad y menos bajo los que pudieran apelar a su ldquorentabilidadrdquo en razoacuten delas demandas del mundo del trabajo Tambieacuten se debe considerar que ladecisioacuten de queacute contenidos incluir no puede estar basado en el academicismocorporativista o la inercia histoacuterica del peso de unas u otras disciplinas Estamirada de la didaacutectica tambieacuten enfatiza la importancia de atender en elproceso de aprendizaje las exigencias del entorno y las necesidades que elestudiante percibe del mismo Tambieacuten introducimos aquiacute el concepto de validez de la competencia Podriacuteacometerse el error que se pretenda formar para competencias excluidas en lapraacutectica del graduado o a la inversa se incluyan otras que no refieren aninguna realidad externa produciendo de esta forma una ensentildeanzadistorsionada Esto trae al tapete la tensioacuten existente entre la institucioacuteneducativa y el mundo del trabajo en relacioacuten a si se debe formar considerandosolo las competencias que se manifiestan en el desempentildeo profesional otambieacuten en aquellas que aluden al ldquodeber serrdquo La decisioacuten deberiacutea ser clarafrente a un planteamiento curricular que requiere tomar decisiones unacompetencia inaplicable en el presente puede ser pertinente si apunta a unfuturo necesario (Carbajal L 2008)
ensentildear para una situacioacuten o ensentildear para identificar entre habilidades seguacutenla situacioacuten
Asumiendo que una habilidad comporta un logro verdadero tambieacuten es ciertoque muestra una situacioacuten de cierta complejidad dado que la habilidad no esespeciacutefica a una situacioacuten particular de aplicabilidad se la puede usar en unagran variedad de circunstancias La identificacioacuten de la habilidad necesaria laforma de adquisicioacuten y el juicio que se requiere para aplicarla a una situacioacutenson elementos que la educacioacuten superior no puede darlos por sentado Lasituacioacuten en cuestioacuten tiene que ser definida o maacutes auacuten debe ser construida enteacuterminos no solo de eficiencia y productividad sino en relacioacuten al entornonatural social y humano Las habilidades entonces son infinitas en cuanto a suvariedad Es diverso el grado de elaboracioacuten cognitiva que requieren sinembargo la situacioacuten que requiere esas habilidades estaacute abierta a lainterpretacioacuten de modo que el espectro de habilidades que se pueden utilizarpara comprender una situacioacuten particular estaacute abierto Ademaacutes de esteaspecto se debe haber satisfecho las demandas de la situacioacuten y tiene quehaber consenso que ha sido de alguacuten modo encomiable Se requiere por lotanto de un juicio exterior al ejercicio de la habilidad La educacioacuten superiordebe desarrollar esa doble capacidad la de enmarcar una situacioacuten en unespectro de formas posibles y la capacidad para identificar las habilidadesnecesarias para abordar la situacioacuten tal como ha sido definida De esta forma laeducacioacuten superior seguacuten Barnett es una metaeducacioacuten en la que losestudiantes desarrollan capacidades de independencia para valerse de un
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espectro de habilidades en el contexto de su lectura de una situacioacuten El juicioes una parte sustancial de la habilidad competente
Auacuten con escenarios que favorezcan la metaeducacioacuten persistiraacute comoproblema inevitable el abismo generado por el peso de la responsabilidad en latoma de decisiones que separa al estudiante en situacioacuten de praacutectica desde elaacutembito acadeacutemico de las tareas que luego desarrollaraacute desde el aacutembito laboral(Carbajal L 2008)
la ensentildeanza para la accioacuten- resultado o para la reflexioacuten que habilite aacciones posibles
Las habilidades son maacutes complejas de lo que se puede asumirse desde ciertosdiscursos ligados al entrenamiento para su desarrollo La educacioacuten superior sefundamenta en la generacioacuten de habilidades por su contenido cognitivocomplejo Esta habilidad contiene una combinacioacuten de accioacuten y reflexioacuten Laaccioacuten adecuada es en realidad un intrincado complejo de habilidades y juiciosSe trata en realidad de un solo conjunto de actividades La accioacuten contiene a lareflexioacuten y la reflexioacuten comprende un conjunto de actividades de naturalezacognitiva que responden a las demandas de las formas de razonamientovinculadas a ella El juicio es parte integral del desempentildeo pero tambieacuten esanterior a la demostracioacuten de habilidades El juicio depende de la accioacuten yatestigua que eacutesta se estaacute ejecutando con habilidad Desde este enfoque laidea de reproductibilidad estaacute ligada a la valoracioacuten de realizarla cuando senecesite y no a elementos de rutina La actuacioacuten es susceptible de irseconfirmando afinando o modificando en la praacutectica y despueacutes de la mismasometida a anaacutelisis reflexioacuten y criacutetica Este juego de relacioacuten e interaccioacuten decomponentes es lo que D Schoumln hizo referencia al caracterizar la estructura ydinaacutemicas del quehacer en los profesionales reflexivos
Los valores estaacuten impliacutecitos en la eleccioacuten de los liacutemites de la situacioacuten endonde se ponen en juego las habilidades y aparecen en la decisioacuten de adoptarun conjunto de habilidades y no otras
Dado que la tarea principal de la educacioacuten superior se relaciona con elconocimiento y la comprensioacuten la misma tiene la particular responsabilidad degenerarlos En ausencia de conocimiento y comprensioacuten la accioacuten seriacuteaazarosa mecaacutenica rutinaria irreflexiva
Brecha y puente entre el espacio acadeacutemico actual y el mundo laboral
El curriculum universitario moderno puede comprenderse en teacuterminos de dosejes uno guiado por intereses internos del mundo acadeacutemico mientras queotras surgen a partir de intereses externos y trascienden los especiacuteficos de unadisciplina Sin embargo las comunidades epistemoloacutegicas que envuelven a lasdisciplinas toman normas y valores externos propios de las actividades quelos estudiantes deben asimilar La solidez propia de las disciplinas surgen enparte de las praacutecticas que son llevadas a cabo fuera de la universidad asiacute laspraacutecticas epistemoloacutegicas estaacuten constituidas por praacutecticas profesionalesBarnett propone un diagrama que explica las posibles relaciones que se danentre el aacutembito acadeacutemico y mundo del trabajo como espacios dicotoacutemicos asiacutecomo en otro eje la polaridad entre lo general y lo especiacutefico Asiacute el discurso
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praacutectico se ocupa de abordar pragmaacuteticamente los problemas sin contar contodos los recursos toda la informacioacuten (evidencias limitadas) ni todo el tiempoEl discurso acadeacutemico se ocupa de postulaciones verdaderas las hipoacutetesis ylas teoriacuteas y trata de presentar evidencias ante el juicio criacutetico de los pares
Sin embargo los problemas que se plantean en el aacutembito acadeacutemico muchasveces estaacuten exacerbados por las preocupaciones e intereses praacutecticos de lasociedad La educacioacuten superior de hoy no se puede explicar como fenoacutemenoaparte de los intereses de la sociedad y el Estado Existe una divisioacuteninternoexterno pero se mantiene dentro del aacutembito acadeacutemico Las formas dehabilidades conocimiento capacidad que el mundo externo requiere sonprovistas voluntariamente por la educacioacuten superior Existe pues una tendenciadel curriculum de dar mayor peso a lo general en detrimento de lo especiacutefico ydesde el pensamiento basado en las disciplinas hacia el mundo de la accioacuten yel trabajo Esto se refleja que en el curriacuteculo haya una promocioacuten dehabilidades que tienen valor en el mercado de trabajo en relacioacuten a losintereses especiacuteficos de las disciplinas
Al decir de Barnett iquestqueacute vuelve problemaacutetico el tema ldquocompetenciardquo en laeducacioacuten superior Lo es cuando la competencia se convierte en un objetivoprincipal y se dejan otros importantes o cuando se piensa de un mododemasiado estrecho en ella
Existen dos versiones que rivalizan expresadas por Barnett que se sintetizanen competencia como dominio de la disciplina (lo que podriacuteamos denormiarcompetencia acadeacutemica) y competencia desde una concepcioacuten operacional(competencia laboral) e intereacutes por el desempentildeo Las mismas se distinguenpor su epistemologiacutea el fin u objetivo la transferabilidad el aprendizaje lacomunicacioacuten la evaluacioacuten la orientacioacuten en valores la formacioacuten de lo queBourdieu denomina habitus y la capacidad criacutetica
Desde el punto de vista epistemoloacutegico la primera se ocupa de mejorar elconocimiento del mundo su objetivo es proposicional y se preocupa por ayudara pensar la disciplina requiere poder ser transferida de una situacioacuten a otra loque denominamos metacognicioacuten no hay verdades finales sino provisionales acontextos normas valores paradigmas el individuo se ubica en unainterseccioacuten de conceptos ideas teoriacuteas geacuteneros que en conjunto constituyenun discurso en la esfera de la criacutetica acadeacutemica lo que importa es lacomprensioacuten de conceptos ideas evidencias y teoriacuteas
En la competencia desde un enfoque operacional el conocimiento tiene uncariz pragmaacutetico e intenta responder iquestqueacute nos permite hacer una competenciaen cuestioacuten La ideologiacutea operacional indica que la competencia tiene comointereacutes los resultados Desde este punto de vista lo que se transfiere es eldominio de habilidades y el aprendizaje es experiencial aunque todoaprendizaje en realidad lo es Se intenta actuar para influir sobre las personas aefectos de obtener ciertos resultados y la eficiencia y efectividad juzgan aldesempentildeo la criacutetica apunta a una reflexioacuten orientada a mejorar resultados ymayor efectividad
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Identificando estas diferencias y posicionaacutendolas polarmente podemospreguntarnos iquestlas habilidades en el mundo del trabajo son las mismas que lasdel aacutembito acadeacutemico Al hablar de habilidades transferibles iquestse expresa lomismo en el aacutembito acadeacutemico y en el mercado de trabajo Pareceriacutea que noEn el dominio acadeacutemico la teacutecnica es una condicioacuten necesaria pero nosuficiente Se necesitan otros atributos como la profundidad en la disciplina lafirmeza personal para desarrollar y proponer ideas propias compromiso conaportes personales habilidad para poner sello personal a las cosas
Ambos conceptos son ideoloacutegicos reflejan intereses sociales estructuradosconstituyen intentos de deficioacuten de una actividad social como la educacioacutensuperior ambos nos quieren explicar una parte del mundo de una manera querestringe las posibilidades existentes y reflejan un conjunto de interesessociales son limitantes para abordar la tarea de la universidad si se desea unaeducacioacuten superior adecuada para el siglo XXI
Se ha identificado que los diversos modelos de educacioacuten basados encompetencias se fundamentan en tres corrientes la competencia comoconjunto de tareas que utiliza el anaacutelisis ocupacional para definir las tareas quese ensentildearaacuten la competencia como conjunto de atributos la cual define queacuteconocimientos son necesarios y las habilidades geneacutericas necesarias y poruacuteltimo el concepto integrado u holiacutestico de la competencia por el queintentaremos transitar como camino posible y necesario
Los paradigmas y la alternativa para el papel de la educacioacuten superior
Se debe pensar una alternativa seguacuten Barnett en donde la educacioacuten superiorse posicione diferente y habilite experiencias que le permitan a los estudiantesreflexionar sobre sus acciones interpretar situaciones como un ldquoconjunto de posibilidadesrdquoconcibiendo diferentes enfoques o perspectivas para el anaacutelisis generar una competenciadialogiacutestica con su entorno desarrollar argumentos de evaluacioacuten respecto a sus paresmantener una percepcioacuten esceacuteptica constructiva favorecer la autoevaluacioacuten y comprobar lavalidez del argumento planteado considerando contextos institucionales y componenteseacuteticos
Como vemos este enfoque no menciona disciplinas verdad conocimientoobjetividad autonomiacutea habilidades competencia resultados vocablos tiacutepidosde la competencia acadeacutemica y operacional En esta 3era mirada laepistemologiacutea promueve el conocimiento reflexivo con situaciones quefavorecen la aparicioacuten de planteamientos muacuteltiples El foco estaraacute en el diaacutelogoy en el argumento el aprendizaje en el metaaprendizaje La comunicacioacuten esdialogiacutestica construyendo con otros ni estrateacutegica como en la miradaoperacional ni disciplinaria como en la acadeacutemica La orientacioacuten a valorespromueve el ldquobien comuacutenrdquo y la criacutetica deberaacute contribuir a una mejorcomprensioacuten praacutectica
Pero iquestque es comprender El concepto de comprensioacuten puede resultar difiacutecil para quienessustentan una perspectiva de la educacioacuten basada en la competencia entonces o bien sejuntan los conceptos de ldquoconocimiento habilidades y comprensioacutenrdquo o se mencionan comoteacuterminos que aluden a lo mismo y por lo tanto no necesitan tratamiento separado (Wolf 1990citado en Barnett 2001) La comprensioacuten describe para Barnett la captacioacuten que tiene lapersona de lo que estaacute sucediendo y tiene un caracter evaluativo cada vez que decimos que
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alguien comprende algo es sin lugar a duda un ldquoestado de concienciardquo que es valioso Algunosconceptos de R Elliott en 1975 enmarcan la nocioacuten de comprensioacuten con teacuterminos que habilitana comprender ndashya que aplica el teacutermino al concepto-lo complejo del mismo la refiere a lossiguientes correccioacuten validez profundidad abarcativa sinoacuteptica sensible a significadosocultos criacutetica considerando errores debilidades y explicaciones alternativas firme feacutertil ycreativa
Todos esto nos muestra que hay niveles de comprensioacuten y satisfacer cada unode ellos podriacutea ser objetivo de la educacioacuten superior Por otro lado queda demanifiesto que no se puede reducir la comprensioacuten al conocimiento
El autor distingue la competencia que puede relacionarse con la eficacia de la comprensioacutenque se relaciona con la verdad Auacuten pensando que las acciones que acompantildean a los criterosde competencia presentan verdades subyacentes el intereacutes en la competencia tiene que vercon lo praacutectico y no con lo epistemoloacutegico Se muestra en estas caracteriacutesticas que lacomprensioacuten no tiene porque tener fin puede cambiar ampliarse aclararse mejorarse oextenderse a contextos diversos en suma puede transformarse Este hecho contrasta con laidea de competencia La comprensioacuten posee un doble caraacutecter porque podemos comprender ideas hechosacciones del mundo exterior pero tambieacuten de nosotros mismos Podemos evaluar criticarvalorar nuestra comprensioacuten contiene la posibilidad de metacomprensioacuten Desarrollar lacapacidad de comprensioacuten es parte de la responsabilidad profesional para con los estudiantes
A diferencia de las competencias que se traducen en acciones la comprensioacuten puede estarausente de evidencias para el observador Si queremos estar seguros de que el estudiantecomprendioacute se puede proponer que lo evidencie con alguna accioacuten pero la comprensioacutenpuede estar presente auacuten en ausencia de la accioacuten Este aspecto invoca tambieacuten a precisar el teacutermino transferencia de las competencias (ohabilidades como lo aplica Barnett) Podemos distinguir la transferibilidad de operaciones (metaoperaciones) de la transferibilidadde procesos cognitivos (metacognicioacuten) Ninguno de los dos ofrece un planteamiento completode las habilidades transferibles Seguacuten Barnett la metacriacutetica llevariacutea a una transferencia dehabilidades pero en el interior de cada individuo como producto de un diaacutelogo interno dondeafirmaciones ideas posturas experiencias se somentan a autosupervisioacutencomparandocontrastando intercambiando revisando nuestros propios dominios En esta tarea resulta uacutetil elintercambio con otros El objetivo es maximizar las oportunidades de emancipacioacuten personalexplotando todos los recursos cognitivos y personales de que disponemos Es en este sentidoque la metacomprensioacuten incluye a la metacriacutetica
Cuando estaacute presente la comprensioacuten en general el sujeto adopta una actitudcriacutetica hacia eacutel porque comprender algo implica verlo de un cierto modo se lepone un sello propio hay un aspecto personal de la libertad cognitiva lacomprensioacuten requiere de la posesioacuten personal de las nociones en cuestioacuten Elestudiante tiene que incorporar lo que ha visto y llevar a cabo un acto mental alrespecto para que la comprensioacuten se produzca La comprensioacuten es interpretativa y evaluativa Los actos de juzgar clasificar ordenar analizarson impliacutecitamente evaluativos
Una persona que comprende algo no es igual a otra persona mientras que lacompetencia promueve desempentildeos confiables y semejantes para distintaspersonas
El concepto de validez en la comprensioacuten tiene como eje el proceso realizado y no elresultado La verdad no hace al resultado sino a la buacutesqueda que implica el proceso decomprensioacuten Y aparece aquiacute una ambiguedad porque si bien la comprensioacuten implica de alguacutenmodo una expresioacuten de independencia porque es una forma de ver algo tambieacuten la
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comprensioacuten estaacute ligada a los puntos de vista de los demaacutes porque no se puede comprenderalgo que nadie comprende La verdad estaacute ligada a un consenso es necesariamenteconversacional La propia comprensioacuten es una comprensioacuten de la comprensioacuten de los demaacutes yes vaacutelida porque entra en resonancia con la comprensioacuten de los otros Poseer unacomprensioacuten es afirmar un punto de vista independiente pero tambien reunirse con otros
No se puede captar completamente el objeto de nuestra propia comprensioacuten por lo que lacomprensioacuten tiene un caraacutecter distintivo la comprensioacuten de cada estudiante es distintaTambieacuten siempre hay oportunidad para profundizar o ampliar la comprensioacuten y pasar de unnivel superficial o parcial a uno profundo
Como vemos la comprensioacuten nunca es absoluta ni totalmente abarcativasiempre es posible agregarle algo Por eso tal vez exista una brecha entre lacomprensioacuten y lo que es comprendido
La comprensioacuten tiene un caraacutecter existencial porque debe de existir algo con caracterexistencial a ser comprendido (Richard Peters 1996 citado por Barnett) y por otro ladocomprender algo implica una visioacuten modificada del mundo esto trae como consecuencia quepara que el estudiante comprenda debe invadir el mundo de la vida entrar en relacioacuten con esemundo Cuando el estudiante dice luego de un curso ldquoeste curso me ha cambiadordquo o ldquo ahoraveo las cosas de un modo diferenterdquo implica una cualidad existencial de la comprensioacuten Sereafirma entonces que la comprensioacuten es personal Tambieacuten la comprensioacuten tiene muacuteltiplesestratos y por eso se puede apelar a interrogantes al estudiante del tipo iquestpuedes agregarelementos al anaacutelisis o interpretacioacuten iquesta doacutende te lleva esta idea La comprensioacuten que tieneun estudiante respecto de un tema se puede expresar de muacuteltiples maneras
Frente a estos conceptos el papel del profesor es contribuir con el estudiantepara que sepa que existen modos alternativos de comprender una cuestioacuten oabordar una tarea compleja en otras palabras desarrollar el pensamientorelativista y el compromiso para recorrer etapas maacutes elevadas del desarrollointelectual
La comprensioacuten profunda es la que habilita a lo que Goodland (1976 citado en Barnett) llama elestado de ldquoincertidumbre autoritativardquo seguacuten el cual la comprensioacuten hoy puede cambiarmantildeana es una comprensioacuten basada en la disposicioacuten y no en el contenido Para esto esimportante el proceso educativo ya que un cambio de disposicioacuten requiere de largos procesosque alienten suavemente las formas de desarrollo intelectual que se buscan La comprensioacutende cualquier cosa compleja tiene gradaciones limitaciones puntos fuertes partes oscuras y aveces intuiciones atrevidas seguacuten Barnett
Una de las tareas del docente de educacioacuten superior es ayudar a losestudiantes a tomar conciencia de las comprensiones que tienen y que nosaben que las poseen Esto se favorece con reflexiones sobre su experienciaque vuelvan consciente lo aprendido Este proceso reflexivo permite que lacomprensioacuten pueda crecer sin que se le agregue ninguna unidad deconocimiento en particular
Esto es posible al caraacutecter multiestrato y dialogiacutestico de la comprensioacuten La comprensioacutenentonces se torna una cuestioacuten de descubrimiento Durante todo un programa de estudios losestudiantes iraacuten adquiriendo nuevas comprensiones a taveacutes de sus lecturas sus interaccionescon otros estudiantes las clases las sesiones de laboratorio y las tareas que se les asignanTodo esto iraacute dejando comprensiones que requieren de espacios para descubrir ese caudaltornaacutendolo expliacutecito y colocarlo bajo el control del estudiante
Por uacuteltimo como la comprensioacuten tiene elementos de apertura y evaluacioacuten todos los puntos departida del educador ndashobjetivos resultados estados mentales buscados y hasta estaacutendares-
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son promisionales Los educandos tambieacuten pueden educar al educador La competencia perse puede llegar a limitar la comprensioacuten debido a su operacionalismo hasta llegar a limitarlaLa comprensioacuten significa apertura (Barnett 2001)
Se han identificado dos grandes deficiencias en cuanto a los resultados de laeducacioacuten el conocimiento fraacutegil y el pensamiento pobre El primero aludejustamente al recuerdo sin comprensioacuten y el segundo a la dificultad de pensar apartir de lo que se sabe (Perkins D 2001) Podemos considerar una falla labuacutesqueda trivial seguacuten la cual el aprendizaje consiste en acumulacioacuten dehechos y rutinas El conocimiento olvidado constituye la principal deficiencia dela educacioacuten Pero el olvido no es el uacutenico problema tambieacuten hay deficienciascomo el conocimiento inerte ingenuo y el ritual El conocimiento inerte es laincapacidad de usar los conocimientos en situaciones que admiten maacutes de unarespuesta En relacioacuten al conocimiento ingenuo o estereotipado es importantedestacar que muchos estudiantes captan superficialmente la mayor parte de losconocimientos cientiacuteficos incluso siguen adhiriendo a conocimientos ingenuosuna vez recibida la instruccioacuten Al solicitar la explicacioacuten o interpretacioacuten de loshechos esto hace descubrir con frecuencia que la teoriacutea ingenua estaacutepresente El conocimiento ritual es aquel que apela a repetir conocimientosingenuos lo que podriacutea llevar a pensar a un escepticismo reflexivo peropodemos pensar que en realidad no entienden lo que se les ensentildea y losconocimientos que adquieren tienen un caraacutecter ritual para cumplir con lastareas que se les proponen
No solo el conocimiento estaacute en dificultades sino tambieacuten el pensamientoActividades como la lectura la escritura son actividades exigentes desde elpunto de vista cognitivo generan ldquopensamiento de orden superiorrdquo
La retencioacuten la comprensioacuten y el uso activo del conocimiento son tres metasindiscutibles de la educacioacuten puesto que si no hay comprensioacuten no hay usoactivo del conocimiento La persona que entiende va maacutes allaacute de la posesioacutende la informacioacuten cuando se comprende se es capaz de hacer ciertas cosascon ese conocimiento La explicacioacuten la ejemplificacioacuten la aplicacioacuten lajustificacioacuten la comparacioacuten la contextualizacioacuten la generalizacioacuten sonactividades que implican comprensioacuten Las diferentes actividades decomprensioacuten requieren distintos tipos de pensamiento en general de ordensuperior Es importante para la ensentildeanza considerar que la comprensioacuten esabierta y gradual y se requiere pensar Siempre seraacute necesario adecuar elsaber adquirido a las condiciones uacutenicas del problema que el profesional tieneque enfrentar Si se desarrollan estas actitudes se evitaraacute que se reproduzca latendencia de los profesionales novatos a desconocer las particularidadespropias de los problemas a atender Es conocida la tendencia que tienen losrecieacuten graduados en encasillar los problemas reales que enfrentan en lasldquoteoriacuteasrdquo o ldquotecnologiacuteasrdquo aprendidas en la escuela modelo que responde aprimero teoriacutea luego praacutectica (Fanfani T 1993)
Es probable que el enfoque de competencias pueda mostrar su mayor riquezasi se logra incorporar de manera real en la tarea docente la promocioacuten deambientes de aprendizaje En este sentido se tratariacutea de pasar de los modeloscentrados en la informacioacuten hacia modelos centrados en desempentildeos En todocaso el reto del enfoque de las competencias en la educacioacuten es enorme ya
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que requiere clarificar su propia propuesta lo cual significa construir unlenguaje que contenga tanto su propuesta como sus liacutemites Esto es serequiere evitar la diversidad tan amplia de interpretaciones que desde laperspectiva de las competencias se estaacuten elaborando en el campo de laeducacioacuten Al mismo tiempo explorar con mayor cuidado las dimensionespedagoacutegicas de un tema que evidentemente reinicia una discusioacuten sobre elsentido del aprendizaje
3- Competencias profesionales del licenciado ennutricioacuten
Conviene realizar algunas consideraciones al respecto
iquestQueacute caracteriza una profesioacuten Se subraya la importancia de la competenciaintelectual entendida como una habilidad para cumplir todos aquellos serviciosespecializados de los que depende el constante funcionamiento de la sociedadmoderna La etiologiacutea del teacutermino profesioacuten encierra tambieacuten la idea serviciode entrega a otro u otros prescindente de cualquier otro intereacutes Profesar nosoacutelo significa ejercer un saber o una habilidad sino tambieacuten creer o confesarpuacuteblicamente una creencia Las profesiones modernas recogen este conceptode desintereacutes y tienden a definirse en funcioacuten de la satisfaccioacuten de necesidadespropias de todo el geacutenero humano Otro componente a incorporar es el teacuterminoldquoprofesionalesrdquo como un conjunto de individuos que se identifican y compartenuna serie de valores Sin negar el elemento comunitario es preciso reconocerel elemento ldquoluchardquo que tiene peso en los espacios profesionales concretos(Fanfani T 1993) Aunque el tema de la conformacioacuten de las profesiones noseraacute abordado sin duda intercepta la definicioacuten de las competencias en sentidode ldquoincumbenciasrdquo de cada profesioacuten Alcanza a la ensentildeanza en tantoinfluyen seleccionaacutendolas priorizaacutendolas negaacutendolas muchas veces a traveacutesdel ldquocurriculum ocultordquo Tambieacuten a las Organizaciones en este caso de Saludcreando brechas entre algunas definiciones de horizontalidad y trabajo enequipo y la implementacioacuten de las poliacuteticas que la proclaman
El Plan de Estudios de la Licenciatura en Nutricioacuten de la Universidad de laRepuacuteblica aprobado en 1998 define el perfil del licenciado en nutricioacuten
ldquohellipun egresado con capacidades conocimientos habilidades y actitudes que lepermiten ejercer la profesioacuten en todos los niveles y tomar las decisiones en cualquierade las aacutereas de la Nutricioacuten en que actuacuteardquo
Es un profesional capaz de
ldquohellip evaluar el estado nutricional de la poblacioacuten a nivel colectivo e individualadministrar programas de alimentacioacuten nutricioacuten y educacioacuten realizar investigacioacuten enestas aacutereas e integrarse a equipos multiprofesionales para incidir significativamente enla situacioacuten alimentario-nutricional mediante acciones de prevencioacuten promocioacuten yatencioacutenrdquo
Este perfil responde entre otros factores a las aacutereas de actuacioacuten histoacutericaspresentes y otras en desarrollo Las mismas se construyeron en encuentros deegresados estudiantes y docentes durante la elaboracioacuten del Plan de estudiovigente Otra fuente a considerar maacutes reciente son los documentos elaboradospor un subcomiteacute del CONUMER a efectos de armonizar paiacuteses de la regioacuten
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apuntando al libre traacutensito de profesionales los cuales incorporaremos aldocumento maacutes adelante
El CONUMER estaacute actualmente discutiendo las atribuciones principales yespeciacuteficas de los nutricionistas de acuerdo a la actuacioacuten profesional endiversas aacutereas Ellas son Alimentacioacuten Colectiva Nutricioacuten Cliacutenica NutricioacutenPoblacional Ensentildeanza y otras de menor insercioacuten laboral o maacutes incipientes(anexo 4) Cada una de estas aacutereas a su vez nuclea a variados espacios detrabajo (locales) que recontextualizan las habilidades requeridas formuladas enel documento en teacuterminos de ldquoatribuciones del licenciado en nutricioacutenrdquo Elagrupamiento de los espacios de trabajo (locales) involucra algunos de lossiguientes criterios el nivel de atencioacuten a la salud en donde se ubique lainstitucioacuten en donde desempentildee el profesional la relacioacuten laboral dependienteo independiente del profesional el objetivo central de la Organizacioacuten(educativo productivo etc) el nivel en la estructura organizacional donde sedesempentildea el profesional (unidades de planificacioacuten o de ejecucioacuten)
Reflejos en el desempentildeo profesional dimensiones teacutecnicahumaniacutestica procesal
Nos referiremos en esta seccioacuten a algunas competencias aplicadas al aacuterea deactuacioacuten de la Nutricioacuten Cliacutenica seraacute necesario sin embargo tratar tambieacuten elde la Alimentacioacuten Colectiva vinculaacutendolo al primero particularmente enUnidades de Alimentacioacuten y Nutricioacuten (UAN) dado que en la atencioacuten sefusionan dos procesos Por un lado el proceso de atencioacuten nutricional en cliacutenicaque puede definirse como ldquoun meacutetodo para la resolucioacuten sistemaacutetica deproblemas que los licenciados en nutricioacuten deberiacutean usar para pensarcriacuteticamente y tomar decisiones que promuevan una calidad de atencioacutensegura y efectivardquo (ADA 2005)
Los estudios que referimos a continuacioacuten marcan solo a modo de ejemplo laimportancia que tiene la formacioacuten de competencias profesionales en ellicenciado en nutricioacuten en ejercicio de su profesioacuten con el fin de undesempentildeo satisfactorio Se podraacuten definir diversos tipos de competencias quealcanzan a las dimensiones humaniacutestica teacutecnica y procesal de la labor de loslicenciados en nutricioacuten (Carbajal 2006)
En los trabajos presentados se marcan por un lado las debilidadesencontradas en la formacioacuten de competencias de los egresados como deacuteficitproveniente de las instituciones educativas y determinantes del accionarprofesional Tambieacuten la distancia entre el cuerpo declarativo del ldquodeber serrdquo dela formacioacuten universitaria con el ldquoserrdquo en el mundo del trabajo siendoprotagonistas los mismos actores universitarios
Desde la dimensioacuten teacutecnica se alcanzan las acciones requeridas en losprocesos de asistencia nutricional rescatamos la importancia de ladocumentacioacuten de dicho proceso El registro del proceso y de la informacioacutenque de eacutel surge marca un histoacuterico desempentildeo profesional inadecuadoProbablemente muacuteltiples y complejos son los motivos que lo generan Perojustamente reinvidicamos desde estos trabajos la importancia que adquiere laformacioacuten para esta funcioacuten de la competencia teacutecnica
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En una investigacioacuten llevada a cabo en el hospital Hermanos Ameijeiras que es un centro deatencioacuten compleja meacutedico-quiruacutergica de La Habana Cuba (Santana 2000) demostraron elvalor de la administracioacuten documental como un componente de calidad en el programa deintervencioacuten alimentario-nutricional-metaboacutelico de los pacientes hospitalizados Plantea lafuncioacuten de la historia cliacutenica para recoger informacioacuten de otros miembros del equipo oprofesionales que asisten al paciente ademaacutes advierte sobre la evolucioacuten del proceso salud-enfermedad real o pronoacutestica Puede ser fuente de informacioacuten a investigaciones permiteimplementar programas de evaluacioacuten de calidad de las organizaciones sanitarias y servir deinsumos para establecer costos asistenciales en funcioacuten de cantidad y calidad de lasintervenciones profesionales
De ahiacute la importancia que los estudiantes de la licenciatura en nutricioacuten yparticularmente en aquellos cursos que tratan la nutricioacuten cliacutenica comprendanel valor de la historia cliacutenica como documento clave para la calidad en laprestacioacuten del servicio
En el estudio referido el grupo de apoyo nutricional de dicho hospital redactoacute las poliacuteticas parala deteccioacuten correccioacuten y prevencioacuten de las desviaciones o no conformidades con las buenaspraacutecticas de alimentacioacuten y nutricioacuten mediante la identificacioacuten de los puntos criacuteticos en laprovisioacuten de cuidados alimentarios y nutricionales al paciente hospitalizado Se marcan comopuntos criacuteticos la conduccioacuten de controles auditoriacuteas encuestas el registro y tratamientoulterior de la informacioacuten alimentaria-nutricional relevante y la instalacioacuten de las medidascorrectivas y preventivas pertinentes Estos elementos junto con los respaldos documentalesfueron criacuteticos para la instalacioacuten de un sistema de calidad que se integra con los demaacutescomponentes de un programa de intervencioacuten para ello la historia cliacutenica del paciente losinformes de laboratorio los registros vinculados al tratamiento alimentario nutricional sonclaves en el trabajo de los licenciados en Nutricioacuten
Como vemos la gestioacuten del trabajo se integra como una de las competenciasque conforman la competencia cliacutenica se vuelven muy importantes en el 2donivel de atencioacuten
Teacuterminos como gestioacuten costos eficacia eficiencia habituales en el discursode administradores comienzan a ser integrados al lenguaje de los cliacutenicos Lagestioacuten particularmente en nutricioacuten cliacutenica es cada vez mayor entre losprofesionales sanitarios que atienden las necesidades de los pacientesparticularmente en unidades de soporte nutricional donde se asisten pacientesdesnutridos o en riesgo de desnutricioacuten y que generan alto costo para lasinstituciones En este sentido existen trabajos que demuestran coacutemo lasherramientas de gestioacuten cliacutenica hospitalaria son aplicables a una disciplina tanmultidisciplinar y compleja como la nutricioacuten cliacutenica y proponen para ellomejorar los sistemas de informacioacuten y optimizar la gestioacuten en ese campoPermite realizar estudios de costo fundamentales en la toma de decisiones enla gestioacuten sanitaria y analizar las informaciones generadas por el sistema Unode los elementos considerados en la atencioacuten primaria en salud son losadecuados sistemas de informacioacuten que permiten a los profesionales ygestores recoger y usar regularmente informacioacuten que les ayude en losprocesos de toma de decisiones y planificacioacuten (Benia W 2008)
Otro estudio marca la necesidad en la micro y mesogestioacuten de formar a los profesionales paramejorar los sistemas de informacioacuten como por ejemplo en los informes de alta de los pacientesingresados incluyendo el diagnoacutestico y la administracioacuten de nutricioacuten artificial (Salido C 2004)
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Visualizamos aquiacute el alcance que adquiere la formacioacuten para el registro quealcanza a la dimensioacuten teacutecnica directamente vinculada a las estrategias deintervencioacuten con la situacioacuten del paciente como a la dimensioacuten procesal o delos procedimientos
La dimensioacuten procesal o de los procedimeintos involucra a la autoformacioacuten yautoevaluacioacuten al aporte para transformar la realidad mediante el trabajocreativo la creacioacuten de conocimientos la formulacioacuten y contrastacioacuten dehipoacutetesis en el desempentildeo la aplicacioacuten del meacutetodo cientiacutefico en el abordaje delos problemas la toma de decisiones y la administracioacuten y gestioacuten procesos yprogramas
El licenciado en nutricioacuten debe formarse para administrar la atencioacuten integrandoel cuidado el paciente con la asistencia alimentaria involucrando dos procesosdiferentes que deben conjugarse el proceso de atencioacuten nutricional y elproceso de administracioacuten de alimentos
Abordar la atencioacuten nutricional como proceso significa seguir una liacutenea depensamiento que ordene queacute informacioacuten buscar coacutemo interpretarla queacutejerarquizar y coacutemo actuar Lograr una estructura consistente para construiracciones que permitan el cuidado nutricional personalizado pero noestandarizado Distinguir las situaciones cliacutenico -nutricionales de intereacutesjerarquizarlas y tomar decisiones para garantizar calidad y especificidad en elquehacer Se debe distinguir entre hacer y pensar queacute hacer o sea planificar laatencioacuten (AUDYN 2006) El aplicar el proceso de atencioacuten en forma adecuadase concibe como un meacutetodo para optimizar la calidad de la asistencianutricional definida calidad por la ADA como ldquohacer lo mejor en el mejortiempo de la mejor forma para la persona correcta y buscando los mejoresresultadosrdquo La expresioacuten ldquopersona correctardquo teacuterminos generados de latraduccioacuten literal algo infeliz tiene como significado la pertinencia de laaccioacutentiempoprocedimientos a la situacioacuten particular del individuo ldquocorrectardquoen el sentido de la pertinencia del desempentildeo a la persona en cuestioacuten que nopuede ser otra persona sino esa que es la que da el sentido a la calidad
En la fase de planificacioacuten y ejecucioacuten es donde se debe fusionar con otroproceso que es el de la administracioacuten de alimentos
La seleccioacuten de menuacutes planificados el conocimiento de los estaacutendares decalidad nutricional de los menuacutes que conforman la gama de dietas elaboradasla adecuacioacuten en la formulacioacuten del pedido de dietas desde las unidades dehospitalizacioacuten a las de produccioacuten la recepcioacuten y control menuacutes enviados dela produccioacuten la adecuacioacuten entre la planificacioacuten de dietas y el servicio enrelacioacuten a la cantidad calidad y distribucioacuten horaria son algunos ejemplos deque en la asistencia nutricional simultaacuteneamente suceden procesos deadministracioacuten de alimentos elaborados para su administracioacuten a pacientes Laposicioacuten de que se integran dos procesos podriacutea ser refutada con razoacuten Elproceso de atencioacuten en cliacutenica deberiacutea considerarse integralmente Sinembargo las competencias cliacutenicas estaacuten como en el resto de profesiones dela salud notablemente determinadas culturalmente por las competenciasmeacutedicas maacutes auacuten en el 2do nivel de atencioacuten donde aparecen como se
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advierten en algunas de los trabajos incluidos con mayor prestigio por loslicenciados en nutricioacuten y por el resto de los profesionales
Se muestra en un estudio realizado en Brasil (Garciacutea R 2006) las razones objetivassubjetivas materiales y simboacutelicas que fundamentan la actitud de las instituciones hospitalariasfrente a la alimentacioacuten consideraacutendolas como una construccioacuten social producto de lasconcepciones y praacutecticas de profesionales que directa o indirectamente las reproducen en lasorganizaciones Mediante entrevistas en profundidad se advierte el valor que adquieren losaspectos del cuidado nutricional fundamentalmente de soporte nutricional en detrimento de losaspectos sensoriales y simboacutelicos de la alimentacioacuten hospitalaria se observoacute escasez deinformacioacuten de la alimentacioacuten hospitalaria respecto a detalles teacutecnicos y tambieacuten la condicioacutende control del saber disciplinar asiacute como la poca autonomia y el debilitamiento del derecho delpaciente a ser escuchado De este trabajo se concluye que tanto los profesionales en nutricioacutencomo el resto del equipo reconocen y valorizan las acciones que en forma directa se vinculancon el cuidado del paciente en detrimento de la asistencia alimentaria que en definitiva resultaser el vehiacuteculo terapeacuteutico que alcanza a otras funciones que la bioloacutegica
Se pone de manifiesto entonces debilidades en una atencioacuten nutricionalldquointegralrdquo el concepto de integralidad lo definiremos en un doble sentido Sedebe integrar la alimentacioacuten a la atencioacuten nutricional por otro valorar todaslas funciones de la alimentacioacuten bioloacutegica social y psicoloacutegica en el procesode atencioacuten alimentario-nutricional
La dimensioacuten humaniacutestica es comuacuten a las profesiones del aacuterea salud Si bienesta dimensioacuten incluye las muacuteltiples y complejas relaciones que se dan entre ellicenciado en nutricioacuten y el paciente-usuario-cliente familia comunidad setrabajaraacute particularmente la importancia que adquiere la relacioacuten interpersonaldel licenciado en nutricioacuten con el resto de los profesionales
El trabajo en equipo multidisciplinario constituye la forma en la que se entiendese debe abordar la salud y los problemas que la pongan en peligro en losdiferentes niveles de atencioacuten Poliacuteticos administradores de salud institucionesencargadas de formar recursos humanos en salud usuarios de los serviciosdesde el reclamo de una mirada integral a sus problemas imprimen con igualfuerza la necesidad de un sistema organizaciones y recursos humanos que lopromuevan y lo implementen
Sin embargo cuando pensamos en la formacioacuten de habilidades para que ellicenciado en nutricioacuten trabaje en equipo multidisciplinario en realidad decimosque es una competencia que puede aprenderse como todas pero que ponerlaen accioacuten no depende per se de cada profesional sino de un colectivo elequipo Nunca seraacute demasiado insistir en que en el plano de laimplementacioacuten tambieacuten queda condicionado a las organizaciones de salud
Creemos necesario entonces realizar diversas consideraciones histoacutericas y decontexto que fundamentan ampliamente la necesidad de la formacioacuten para lainsercioacuten en equipos multidisciplinarios La presencia de la cultura de lasprofesiones particularmente las del aacuterea salud complejiza la formacioacutenprofesional en esta competencia ya que se debe considerar coacutemo inciden ensu configuracioacuten pautas culturales significados valores y mecanismos depoder entre sus integrantes (Lucarelli E 2007)
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En este sentido se han realizado investigaciones que muestran algunas puntasa considerar en la formacioacuten en esta competencia
Si retrocedemos en el tiempo conseguimos delinear tres modelos de equipo de saludrdquo queregiacutean a partir del siglo XVII Cada uno con caracteriacutesticas distintas sin embargo con unasemejanza la preocupacioacuten con el estado de salud de la poblacioacuten
Se resalta que si bien en ese momento no se menciona el teacutermino equipo de salud noobstante al describir las etapas de formacioacuten de la medicina social menciona un equipo quetrabaja en pro o en nombre de la salud Siendo ellas- Medicina del Estado desarrollada en Alemania a comienzos del siglo XVII sobre la cualpodemos delinear un equipo de salud constituido por meacutedicos con una organizacioacutenadministrativa central que supervisa y dirige el trabajo meacutedico con empleados meacutedicosnombrados por el gobierno- Medicina Urbana desarrollada en Francia a fines del siglo XVII en el cual podemos observarun equipo de salud constituido por meacutedicos quiacutemicos y fiacutesicos- Medicina de Fuerza del Trabajo desarrollada en Inglaterra en el segundo tercio del siglo XIXsobre la cual se muestra un equipo de salud constituido por meacutedicos que se ocupaban de lospobres meacutedicos que se ocupaban de problemas generales como las epidemias y meacutedicosprivados que se ocupaban de quien les podiacutean pagar
En el siglo XVIII con el surgimiento del Hospital como un local de cura y no maacutes como lugar demuerte con tratamiento medicamentoso y disciplina dentro del espacio hospitalario fuevisualizaacutendose el surgimiento del equipo de salud al cual estamos maacutes familiarizados Esteequipo de salud estaacute presente en el ritual de la visita meacutedica el cual es seguido por toda unajerarquiacutea dentro del hospital sea asistentes alumnos enfermeras y otros
Estas modalidades de equipos de salud descritas tienen pocas semejanzascon los equipos de salud con los cuales convivimos Estamos acostumbrados aver un equipo constituido por meacutedicos enfermeros psicoacutelogos nutricionistasdentistas fisioterapeutas farmaceacuteuticos y asistentes sociales comuacutenmentedenominado equipo multiprofesional o interdisciplinario de salud
La multiprofesionalidad es considerada una estrategia que orienta y posibilita elrealizar una asistencia integral Equivocadamente la confundimos coninterdisciplinariedad La primera se refiere a la yuxtaposicioacuten de diversasdisciplinas y cada profesional actuacutea de acuerdo con su saber especializado elproceso terapeacuteutico es fragmentado La segunda implica la interaccioacuten entredos o maacutes disciplinas la cual se refleja en conceptos-claves dentro de laepistemologiacutea y en la organizacioacuten de la investigacioacuten y la ensentildeanza
Los primeros trabajos multiprofesionales surgieron en las deacutecadas del 30 estando relacionadasal aacuterea de la salud mental En la deacutecada de 1960 existioacute un incremento cuantitativo en la fuerzade trabajo en salud Estos factores producto de una propuesta de humanizacioacuten en la atencioacutenal enfermo mental aumento en la demanda por los servicios de salud y la incorporacioacuten detecnologiacuteas cada vez maacutes complejas
Una investigacioacuten llevada a cabo por un grupo de investigadores en un hospital de MinasGerais pone de manifiesto la visioacuten que los profesionales del equipo de salud tienen conrelacioacuten al rol desempentildeado por sus compantildeeros de equipo El anaacutelisis de los datos hizoposible la construccioacuten de tres categoriacuteas trabajo en equipo percepcioacuten de los rolesprofesionales y equipo multiprofesional distinguiendo como subcategoriacuteas las percepcioacuten y lasexpectativas respecto al rol de otros miembros del equipo
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La investigacioacuten muestra el valor dado al trabajo en aunque resulta difiacutecil Espercibido como una manera de dividir responsabilidades y de alcanzar maacutesraacutepidamente la recuperacioacuten y la salud del paciente Esta visioacuten se justifica porcada profesional tener una percepcioacuten diferente de la situacioacuten del pacientesiendo la unioacuten de las diferentes percepciones lo que facilita la comprensioacutendel todo
Se menciona la necesidad de adaptarse con la finalidad de evitar obstaacuteculos y es consideradocomo una fuente de aprendizaje por permitir el contacto con otras experiencias a traveacutes deldiaacutelogo profesional y de las discusiones de casos Algunas ilustraciones a estos conceptosfueron ldquoen el trabajo en equipo amplia tus conocimientos puedes subsanar dudas []vamos trabajando con personas de otras aacutereas mejoras tu diagnoacutestico el poder ver alpaciente como un todo es buenordquo
Todos los participantes mencionan que los roles de los profesionalesintegrantes del equipo son diferentes
Se mostroacute en las expresiones de los participantes una imagen de discriminacioacutendescalificacioacutende los demaacutes profesionales por parte de los meacutedicos ldquoYo veo esto asiacute tal vez sea anti-eacuteticolo que estoy diciendo pero veo una discriminacioacuten muy grande por parte del meacutedico enrelacioacuten al resto del personal de trabajo es decir del aacuterea de la saludrdquo Simultaacuteneamentelos participantes establecieron como rol principal del meacutedico el establecer el diagnoacutesticocliacutenico En relacioacuten al tratamiento existen algunas divergencias la mayoriacutea de los participanteslo considera de responsabilidad del meacutedico no obstante ejecutado en forma conjunta con otrosprofesionales otros consideran que el tratamiento es una accioacuten complementaria de losdiversos profesionales y cada uno tiene parte de la responsabilidad El meacutedico es tambieacuten vistocomo coordinador del equipo de salud siendo responsable por orientar y supervisar el trabajode los demaacutes profesionales Lo definen como profesional de poca visioacuten prejuicioso resistenteal trabajo en equipo centralizador de acciones el todopoderoso manifestado de la siguientemanera ldquoel meacutedico es entrenado para ser de la forma que es [] los meacutedicos masantiguos se resisten a trabajar en equipo [] las personas que ya se formaron muchotiempo tienen mucho preconcepto [] se sienten realmente superioresrdquo
Tambieacuten la investigacioacuten exploroacute el rol del licenciado en nutricioacuten en el equipode salud
Los entrevistados mencionaron que auxilian en la dieta de los pacientes y profesionales siendoesta su funcioacuten principal La evaluacioacuten nutricional y la educacioacuten alimenticia fueron otrasdescripciones de su rol El nutricionista fue considerado un profesional que depende del meacutedicoy es visto como coadyuvante de este profesional Queda manifiesto en las siguientesexpresiones ldquoorientaciones con respecto a la dieta sugerencias en relacioacuten a laprescripcioacuten de la dieta [] Cuando se prescribe una dieta esta dieta tiene que pasarprimero por la evaluacioacuten del meacutedicordquo Fue percibido un profesional poco participativo noobstante es considerado importante para el equipo de salud Dos de los participantesmencionaron que ademaacutes de la nutricioacuten cliacutenica el nutricionista tiene un rol importante en laindustria de alimentos Uno de los participantes considera al nutricionista como el uacutenicoprofesional capaz de elaborar menuacutes saludables y adecuados a las necesidades de lospacientes sin que esto vaya en contra del presupuesto familiar hospitalario o domeacutestico
Mencionaron una disputa por el poder y tambieacuten miedo de perder espacio y status profesionalasiacute como la existencia de ldquofeudos profesionales difiacuteciles de penetrar Se sentildeala que estadificultad es provocada por el escaso diaacutelogo entre los profesionales lo que dificulta lasinterrelaciones entre los miembros del equipo e indican la falta de espacio adecuado pararealizar reuniones y encuentros Asiacute mismo se citoacute un distanciamiento mayor del profesionalmeacutedico con el resto de profesionales del equipo refiriendo que este comuacutenmente ldquose colocaen un pedestalrdquo lo que dificulta la aproximacioacuten
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En esta investigacioacuten atribuyeron a las Universidades la responsabilidad por elreconocimiento de los distintos roles profesionales y por la poca adaptacioacuten delequipo toda vez que en las instituciones educativas no se promuevenactividades conjuntas integradas durante el proceso de formacioacuten
Surge tambieacuten de la investigacioacuten que cuando una situacioacuten sale fuera de la rutina de trabajoes decir cuando sale algo mal existe un juego de culparse unos con los otrosSe puso endescubierto el desconocimiento de los miembros del equipo de salud sobre los rolesprofesionales Tal situacioacuten muestra que no se tiene expectativas claras en relacioacuten a lo quecada profesional debe puede realizar en este equipo asiacute como falta de claridad en relacioacuten acoacutemo un profesional puede complementar el trabajo del otro El profesional que tiene el rol maacutesdelimitado en el equipo es el meacutedico
Los resultados de este trabajo llevan a reflexionar respecto a coacutemo desarrollaresta competencia en los espacios educativos considerando los obstaacuteculosmencionados en el aacutembito del ejercicio de las profesiones cuando eacutestos sedeberiacutean transformar en uno de los escenarios donde poder ensentildear yaprender esta habilidad
Se concluye en el trabajo la dicotomiacutea teoriacutea praacutectica la manifestacioacuten de los acadeacutemicos esla multidisciplinariedad e interdisciplinariedad sin embargo en el mundo de trabajo es ladisciplina quien manda Se evidencioacute que los propios acadeacutemicos a traveacutes del procesoformador son quienes mantienen la praacutectica disciplinar Son poco exploradas las actividadesen conjunto y cuando ocurren no se permiten que los participantes perciban la importancia delrol profesional desempentildeado por los diferentes miembros y el viacutenculo con su rol (Da CostaSaar S 2007)
Formulacioacuten de competencias en la formacioacuten universitaria
Presentamos aquiacute cuatro expresiones diversas en relacioacuten a terminologiacuteaagrupamiento y aplicacioacuten en la ensentildeanza de competencias del licenciado ennutricioacuten
Conviene definir previamente el empleo del teacutermino tarea como una conductabaacutesica evaluable en un egresado vinculada a las funciones seguacuten la definicioacutendada del perfil profesional Las funciones corresponden a conjuntos de tareasseguacuten diferentes afinidades abarcadas por un concepto que las sustantiva enuna categoriacutea comuacuten (Carbajal L 2008)
Realizando esta revisioacuten pudimos encontrar por un lado una guiacutea para laformulacioacuten de un curso (Nutricioacuten y Bromatologiacutea) del licenciado en farmaciaque en universidades andaluzas tiene aacutereas de desempentildeo comunes a loslicenciados en nutricioacuten en Ameacuterica
La finalidad de esta guiacutea es contribuir a normatizar estandarizar la formacioacuten favoreciendo ellibre traacutensito estudiantil mediante el establecimiento de creacuteditos tal como lo formulan losdocumentos del EEES ya presentados Las competencias generales o transversales para elcurso se clasificaron en instrumentales las cuales pueden ser cognoscitivas como analizar osintetizar las metodoloacutegicas las tenoloacutegicas y las linguumliacutesticas las interpersonales a nivelindividual como criacutetica y autocriacutetica asiacute como destrezas sociales por uacuteltimo las sisteacutemicasvinculadas a la creatividad iniciativa capacidad de organizacioacuten de autoaprendizaje Lasespeciacuteficas son cognitivas con un detalle de temas disciplinares que requiere saberprocedimentales que se relaciona con tareas y actitudinales en las que alcanza el mayor gradode intervencioacuten en el desempentildeo
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Otro caso corresponde a la definicioacuten de competencias del Licenciado enNutricioacuten de la Escuela de Medicina de Monterrey en Meacutejico
Las competencias se categorizan en intelectuales habilidades y destrezas y actitudes yvalores Las competencias intelectuales expresan los contenidos disciplinares las habilidadesy destrezas incluyen las tareas especiacuteficas en la atencioacuten nutricional y tambieacuten las habilidadescognitivas complejas como el anaacutelisis establecimiento de juicios toma de decisioacuten respecto delas tareas especiacuteficas la comunicacioacuten e informacioacuten en el desempentildeo Engloba lo que antesincluimos como dimensioacuten humaniacutestica procesal y teacutecnica en el desempentildeo profesional Lasactitudes y valores se refieren por un lado a la necesidad para el trabajo con otros desde laestructura sanitaria las responsabilidades legales la identificacioacuten del rol y los controles en lagestioacuten y valores en relacioacuten a los actores con los que interactuacutea (pacientes personalinstitucioacuten educativa) Tambieacuten a promover el desarrollo personal con actitud hacia elautoaprendizaje autoconfianza autoregulacioacuten motivacioacuten el liderazgo
Como vemos aquiacute fundamentalmente nuclean a las dimensiones humaniacutestica yprocesal
La Universidad de San Marcos en Lima Peruacute define las competencias alfinalizar las praacutecticas pre-profesionales en el uacuteltimo antildeo de carrera
Las competencias intelectuales o cognitivas expresan los contenidos mientras que lasprocedimentales corresponden a las tareas que el practicante deberaacute realizar o dicho encorrespondencia al curriculum las competencias que deberaacute alcanzar Baacutesicamente lascompetencias procedimentales definidas para las unidades de atencioacuten nutricional hospitalariay cliacutenica se compadecen con las etapas del proceso de atencioacuten nutricional establecer eldiagnoacutestico nutricional determinar los requerimientos nutricionales e implementar tratamientomonitorear intervenir con actividades de educacioacuten al paciente y su familia A estascompetencias le adicionan la creacioacuten de conocimiento con la realizacioacuten de una investigacioacutenLas competencias actitudinales corresponden a la dimensioacuten humaniacutestica y procesal o de losprocedimientos
Se observa que las competencias definidas para el uacuteltimo antildeo de carrera noexpresan competencias transversales dado que estas deberaacuten alcanzarsedesde el accionar del estudianteegresante La transversalidad se construyedurante la carrera para poder expresarse en forma integral en lascompetencias especiacuteficas al egreso
Creemos importante incluir en este punto las definiciones realizadas para lacarrera de licenciado en nutricioacuten de la Escuela de Nutricioacuten y Dieteacutetica de laUdelaR en el marco del Plan de Estudios vigente (1998)
Se han definido modelos baacutesicos de desempentildeo para la praacutectica estudiantil en el uacuteltimo antildeo deformacioacuten Se establece lo que se espera que los estudiantesegresantes deben ldquosaber hacerrdquoen interaccioacuten con los contextos de aplicacioacuten o sea ldquosaber serrdquo (anexo 1)
Los modelos baacutesicos fueron construidos en talleres con participacioacuten dedocentes estudiantes y egresados quienes aportaron su mirada desde elejercicio profesional Las competenciastareas alliacute definidas no estaacutencategorizadas pero expresan las dimensiones humaniacutestica teacutecnica y procesalantes presentadas
Si analizamos particularmente el Campo de atencioacuten nutricional hospitalariapodriacutea considerarse una debilidad la definicioacuten de competencias del orden
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humaniacutestico y procesal Sin embargo el documento expresa un encabezadodenominado ldquoalcancerdquo de las actividades incluyendo algunas expresiones quecorresponden a las dimensiones mencionadas
Podemos incluir como competencias del orden humaniacutestico las siguientes ldquolaentrevista como una instancia educativardquo ldquola consideracioacuten de haacutebitos yadecuacioacuten a la terapeacuteuticardquo ldquocomportamiento eacutetico actitud con usuariosequipo de salud y actores intervinientes en el procesordquo
Mientras que seriacutean del orden procesal ldquola postura profesional en relacioacuten a laidentidad y defensa de ideasrdquo ldquofundamentacioacuten y argumentacioacutenrdquo ldquodesarrollarestudios que contribuyan a mejorar la atencioacutenrdquo
Seriacutea importante en este sentido que algunas habilidades humaniacutesticas yprocesales mencionadas en el perfil de egreso se integraran al modelo baacutesicode desempentildeo o a la definicioacuten de competencias del egresante Si bien puedenconsiderarse impliacutecitas integraacutendolas con una visioacuten holiacutestica a lascompetencias especiacuteficas disciplinares creemos que su formulacioacuten marcariacuteauna intencionalidad que con mayor fuerza podriacutea contribuir al desarrollo deexperiencias educativas que atiendan a tal propoacutesito Caso contrario porimpliacutecito podriacutea estar ausente o deacutebil en la planificacioacuten educativa
Por uacuteltimo conviene precisar que establecer en el Plan de Estudios de unacarrera las competencias al egreso no implica necesariamente un curriculumbasado en competencias o una formacioacuten basada en competencias Estouacuteltimo requeririacutea establecerlas tambieacuten por niveles o ciclos de formacioacuten queindique en un proceso progresivo la adquisicioacuten de las mismas Como yavimos esto deberaacute conjugarse con la aplicacioacuten de metodologiacuteas educativasadecuadas y un sistema de evaluacioacuten asiacute como un papel docente que lohagan factible
La ensentildeanza y el aprendizaje de competencias en praacutecticas enterreno en la licenciatura en nutricioacuten
Es desde la didaacutectica una preocupacioacuten marcar el predominio que auacuten existede los componentes teoacutericos en la formacioacuten sin una adecuada articulacioacutencon una praacutectica reflexiva basada en el anaacutelisis resolucioacuten de problemasalimentario-nutricionales en contextos complejos y promoviendo en losalumnos la participacioacuten y desarrollo de habilidades
Un estudio realizado en la Universidad de Guadalajara Meacutejico (CrockerSagaacutestume 2007) desarrolla un modelo de praacutectica en terreno para laformacioacuten de competencias profesionales integradas
El mismo se aplica en las carreras de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajaradesde el antildeo 2000 En base a este modelo un grupo de profesores del aacuterea de NutricioacutenComunitaria de la Licenciatura en Nutricioacuten de esta Universidad generan estrategias deaprendizaje del proceso alimentario - nutricional comunitario en el aacuterea de Salud ldquoBalcones deArribardquo de la Zona Metropolitana de Guadalajara Esta experiencia se inicia con las alumnosque cursan las praacutecticas preprofesionales desde el antildeo 2003
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Este trabajo sentildeala que es posible el aprendizaje significativo de competenciasprofesionales integradas para el ejercicio profesional en el campo de laalimentacioacuten y nutricioacuten en salud puacuteblica es condicioacuten que a los alumnos se lesinvolucre gradualmente en praacutecticas profesionales reales en las unidades deatencioacuten primaria de la salud
Para ello apelan a una organizacioacuten educativa que ellos describen como descendente-ascendente y se utilizan metodologiacuteas didaacutecticas participativas en la que los alumnos de gradossuperiores en conjunto con profesionales y funcionarios de las instituciones y organizacionesde salud se involucran como facilitadores de aprendizajes El rol docente cambia deldquoensentildeanterdquo a asesor y tutor de praacutecticas reflexivas La estrategia de integracioacuten del estudiotrabajo y la investigacioacuten en programas alimentario-nutrimentales de las instituciones yorganizaciones de salud y nutricioacuten que se presentan en este caso constituye una posibilidadpara que las instituciones universitarias que forman profesionales en Nutricioacuten puedanimplementar el aprendizaje significativo por competencias Se expone como requisito lainteraccioacuten entre el profesor el alumno y personal de salud para ser parte del proceso deensentildeanza aprendizaje rdquotridimensionalrdquo permitiendo aprender a aprender haciendo einvestigando desde la realidad social El proceso podriacutea constituirse en ldquotetradimensionalrdquoincorporando a la comunidad ensentildeando y aprendiendo multihabilidades flexiblesconocimientos y valores profesionales y sociales
Para realizar la evaluacioacuten del proyecto previamente se definieron lascompetencias profesionales integradas en la praacutectica de nutricioacuten aplicada encomunidad y praacutecticas de investigacioacuten en nutricioacuten poblacional
Competencias profesionales integradas de estudiantes de 8vo Semestre en la praacutecticade nutricioacuten en comunidad e investigacioacuten en nutricioacuten poblacional
Domina los conocimientos habilidades destrezas y valores aplicados al diagnoacutesticoplanificacioacuten ejecucioacuten y evaluacioacuten de programas alimentario-nutrimentales utilizandoel meacutetodo cliacutenico-epidemioloacutegico-ecoloacutegico y sociocultural actuando con juicio criacutetico-cientiacutefico eacutetica profesional y respeto a las normas nacionales e internacionales eninvestigacioacuten y praacutecticas profesionales en humanosRealiza diagnoacutestico terapeacuteutica asesoriacutea orientacioacuten y educacioacuten y pronoacutestico de losproblemas alimentario-nutrimentales de los individuos y familias en los espacios de praacutecticaprofesional del Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Comunitaria utilizando el meacutetodocliacutenico-epidemioloacutegico y sociocultural actuando con eacutetica profesional juicio criacutetico-cientiacutefico y respeto a la identidad de geacutenero y eacutetnica de sus pacientes y familias
Realiza vigilancia epidemioloacutegica de los principales problemas alimentario-nutrimentales enlos espacios sociales de praacutectica profesional actuando con juicio criacutetico-cientiacutefico
Estimula a las familias y poblacioacuten a la produccioacuten de alimentos de autoconsumo concriterios ecoloacutegicos actuando con respeto a la cultura de las poblaciones
Desarrolla su competencia en investigacioacuten cientiacutefica en el campo de la nutricioacuten comunitariaa traveacutes de analizar y sistematizar sus resultados de investigacioacutenAsesora y apoya la formacioacuten y capacitacioacuten de los alumnos de grados inferiores en elcampo de la alimentacioacuten y nutricioacuten en salud puacuteblica actuando con eacutetica y respeto a ladiversidad de geacutenero de sus pares
Como mencionaacuteramos se trabaja con un modelo organizativo en terreno para elaprendizaje de las competencias que se concibioacute similar al utilizado para el
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aprendizaje de las competencias profesionales meacutedicas cliacutenicas en el aacutereahospitalaria los profesores de las asignaturas tienen un rol asesor losestudiantes de diferentes niveles tienen la funcioacuten de coordinar y supervisarlas actividades realizadas por los alumnos de antildeos inferiores de la Licenciaturaen Nutricioacuten
Comparacioacuten de los modelos de organizacioacuten del aprendizaje de competenciasprofesionales en medicina cliacutenica y nutricioacuten comunitaria
Metodoloacutegicamente se definieron tres dimensiones de anaacutelisis a) la educativa referente a lametodologiacutea y contenido educativo utilizado para evaluar las competencias b) la teacutecnicareferente a la metodologiacutea utilizada para realizar el diagnoacutestico situacional del estadonutricional por antropometriacutea del consumo alimentario y los factores determinantes ycondicionantes de una poblacioacuten para elaborar e implementar los programas alimentario-nutricionales por uacuteltimo c) percepciones del aprendizaje de competencias profesionales de losalumnos facilitadores de la realizacioacuten del diagnoacutestico situacional y la planificacioacuten eimplementacioacuten de programas de salud y alimentacioacuten realizados por alumnos de nivelesinferiores en la carrera Se aplicoacute una evaluacioacuten inicial de las competencias profesionalesintegradas de los alumnos de 6ordm semestre que consideroacute la evaluacioacuten nutricionalantropomeacutetrica y dieteacutetica anaacutelisis de factores determinantes y condicionantes del procesoalimentario-nutricional de la poblacioacuten y disentildeo elaboracioacuten y aplicacioacuten de la historia cliacutenicanutricional luego los alumnos fueron formados en las deficiencias observadas y los alumnosdel 8avo semestre fueron facilitadores con el apoyo y asesoriacutea de los profesores
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Para dicha evaluacioacuten se establecieron evidencias y criterios de desempentildeo enlas aacutereas de praacutectica de la Unidad de Atencioacuten Primaria en Salud utilizando uninstrumento individual de desempentildeos de competencias Las evidencias fuerondeterminadas seguacuten las actividades que se realizaron en las comunidadesdonde se llevoacute a cabo la praacutectica y las propusieron los asesores basaacutendose enel perfil de competencias de la licenciatura en nutricioacuten las necesidadesidentificadas por el personal de salud del centro de praacutectica y las demandas delos usuarios del servicio de nutricioacuten de las instituciones Surgioacute el siguienteproducto
Evidencias y Criterios de Desempentildeo profesional
Evidencias de desempentildeo Criterios de desempentildeo profesional Campo de aplicacioacuten
- Diagnoacutestico del proceso
alimentario-nutricional en
comu-nidades
- Planificacioacuten de sub-
programas de salud y
nutricioacuten
- Diagnoacutestico asesoriacutea y
orientacioacuten alimentaria
para los individuos y las
familias de la comunidad
- Educacioacuten y
comunicacioacuten social en
alimentacioacuten en nutricioacuten
a grupos de la comunidad
- Produccioacuten alimentaria
para autoconsumo en el
hogar de las familias o en
el huerto comunitario
- Vigilancia
epidemioloacutegica de
problemas alimentario
nutrimentales de las
familias de la comunidad
- Elaboracioacuten de ensayo
final en donde reflexiona
sobre su praacutectica
profesional
- Problematizacioacuten disentildeo del estudio anaacutelisis
de datos conclusiones y recomendaciones
- Programas en donde se incluye Definicioacuten de
prioridades fundamentacioacuten objetivos plan de
accioacuten organizacioacuten operativa y evaluacioacuten
-
Lista de cotejo en donde se enumeran las
acciones a realizar en el expediente cliacutenico-
dieteacutetico relacionadas con diagnoacutestico y
orientacioacuten dieteacutetica
- Programa educativo materiales didaacutecticos
habilidades para la comunicacioacuten social
- Bitaacutecora de trabajo en donde el alumno anota
sus observaciones sobre las fases de la
produccioacuten de alimentos y actividades que
realiza en su aacuterea de praacutecticas
- Entrega de informe del plan de vigilancia
epidemioloacutegica para las familias de la
comunidad en donde se analicen Variables
indicadores procedimientos de diagnoacutestico
planificacioacuten evaluacioacuten y control de
problemas de la comunidad
Problematizacioacuten argumentacioacuten empiacuterico-
cientiacutefica conclusiones y recomendaciones
- Espacios sociales
(escuelas maternales
secundarias) Consultorio y
hogares de las familias de
la comunidad donde
funciona el Programa
- Aulas
- Espacios sociales
(escuelas maternales
secundarias) Consultorio y
hogares de las familias de
la comunidad donde
funciona el Programa
Idem
-Huerto familiar yo huerto
comunitario
-Centro de Salud Balcones
de Arriba y Aulas
Aulas y laboratorios de
informaacutetica
Los alumnos que fueron facilitadores seguacuten la autopercepcioacuten del aprendizaje decompetencias alcanzado lo valoraron con un promedio de 854 que equivale a ldquoMuy Bienrdquo enuna escala de maacuteximo 100
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Los autores marcan la evaluacioacuten de aprendizajes como un proceso eacutetico maacutesque un instrumento para calificar la calidad de un proceso Permitioacute observar ycorregir las fallas y procedimientos de un proceso retroalimentar mecanismosde aprendizaje guiar la atencioacuten del educando concientizar al alumno de sunivel de conocimiento y logros reforzar aacutereas de estudio que se perciben comoinsuficientes y permitir ademaacutes planificar nuevas experiencias de aprendizaje obien si eacutesta es inicial permitir planificar experiencias de aprendizaje
El trabajo tambieacuten muestra el valor del Programa de Intervencioacuten Educativapara el Desarrollo de Tutores de la Licenciatura en Nutricioacuten del CentroUniversitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara laformacioacuten de tutores contribuye a desarrollar la docencia y la investigacioacuten enNutricioacuten en Salud Puacuteblica generando experiencias empiacuterico-cientiacuteficas quepermiten fortalecer la calidad del proceso educativo de los alumnos que seforman en esta carrera que toma en cuenta las demandas y poliacuteticas delcontexto internacional nacional e institucional pero que trata de recrearlas apartir de la experiencia de los sujetos sociales que participan en la carrera
Otro estudio realizado en 2002 en la Escuela de Nutricioacuten y Dieteacutetica de laUniversidad Central de Venezuela (Villahermosa M 2007) muestra el efectode las pasantiacutea sobre el conocimiento de los estudiantes que cursaron el 9nosemestre de la Escuela de Nutricioacuten y Dieteacutetica donde se realizan las pasantiacuteashospitalarias Aquiacute lo que se intenta estudiar es el impacto de la praacutectica en laadquisicioacuten de conocimientos y su aplicacioacuten a situaciones cliacutenicas
Se aplicoacute para ello un cuestionario previo y posterior a la culminacioacuten del semestre praacutecticoque recogiacutea conocimientos respecto a valoracioacuten subjetiva valoracioacuten antropomeacutetricacomposicioacuten corporal indicadores dieteacuteticos indicadores bioquiacutemicos diagnoacutestico nutricionalintegral e interrogantes a cinco situaciones cliacutenicas Fueron controladas en el estudio variablescomo la repeticioacuten el iacutendice de eficiencia acadeacutemica las calificaciones en cursos relacionadoscon las pasantiacuteas que pudieran incidir sobre los resultados ademaacutes de la variable en juego(praacutectica en terreno)
Se concluyoacute que las pasantiacuteas hospitalarias ejercieron de manera global unimpacto positivo sobre los conocimientos de los estudiantes sin embargo elestudio aconseja plantear cambios en las estrategias de ensentildeanza yoaprendizaje para hacer maacutes eficiente el esfuerzo y la inversioacuten en los recursosde la ensentildeanza dados los resultados
Los diferentes conocimientos evaluados no tuvieron ideacutentico comportamiento En la evaluacioacutennutricional antropomeacutetrica aumentaron en el postest aunque no fueron significativasestadiacutesticamente en relacioacuten a la evaluacioacuten nutricional subjetiva disminuyeron en el postestlas respuestas correctas en relacioacuten a la primera aplicacioacuten del instrumento pero no fue unadiferencia estadiacutesticamente significativa Fueron estadiacutesticamente significativas el aumento derespuestas correctas en el postest la evaluacioacuten nutricional bioquiacutemica y el diagnoacutesticonutricional integral Tambieacuten hubo un aumento global significativamente estadiacutestico para elpostest en su conjunto en relacioacuten al pre-test con un promedio en el postest de 21 63 (18-25)preguntas correctas de 28 mientras que en el pretest fue de 2005 16-24) (p = 0013)
Sin lugar a dudas conocer el tipo de prueba realizado resultariacutea clave paravalorar en queacute medida puso en juego habilidades superiores o se limitoacute a lamemorizacioacuten Por otro lado seguramente resulta importante conocer lametodologiacutea y experiencias de aprendizaje realizadas en la praacutectica por los
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estudiantes en ese semestre que parece no haber contribuido en la mejora dealgunos conocimientos que debieron ser aplicados en la praacutectica pre-profesional
4- Encuentro entre la praacutectica profesional de los licenciadosen nutricioacuten y la formacioacuten universitaria
Acuerdo de perfil y aacutereas de actuacioacuten y funciones profesionales parapaiacuteses del MERCOSUR
El Comiteacute de Nutricionistas del MERCOSUR (CONUMER) estaacute integrado porla Federacioacuten Argentina de Graduados en Nutricioacuten (FAGRAN) el ConselhoFederal de Nutricionistas de Brasil (CFN) la Asociacioacuten Paraguaya deGraduados en Nutricioacuten ASPAGRAN) y la Asociacioacuten Uruguaya de Dietistas yNutricionistas (AUDYN) Ahora ademaacutes estaacuten incorporados la Asociacioacuten deNutricionistas de Chile y Venezuela
El CONUMER en 2009 aproboacute el documento elaborado por el Subcomiteacute deEnsentildeanza relativo a ldquoEstaacutendares para la formacioacuten superior universitaria de lacarrera Nutricioacutenrdquo (anexo 2)
En este documento se expresa el perfil profesional definido como
ldquoEl Nutricionista es el profesional de nivel universitario con capacidades conocimientoshabilidades con soacutelidos principios eacuteticos bases cientiacuteficas y actitud que le permitanactuar con responsabilidad social en todas las aacutereas del conocimiento en el que laalimentacioacuten y la nutricioacuten sean necesarios para la promocioacuten y recuperacioacuten de lasalud para la prevencioacuten de enfermedades de los individuos y grupos poblacionalescontribuyendo a la mejoriacutea y mantenimiento de la calidad de vidardquo
En relacioacuten a la Misioacuten de las instituciones educativas expresa que
ldquoLa Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe incluir entre sus objetivos quelos graduados tengan las competencias miacutenimas para el desempentildeo profesionalrequerido por la legislacioacuten y normativas vigentes las actitudes necesarias para suformacioacuten permanente independientemente de su futura orientacioacuten de posgradordquo
Es asiacute como en el anexo de este documento se especifican cuales seriacuteanestas competencias y habilidades miacutenimas Desde sus aspectosprogramaacuteticos se proclama que la formacioacuten universitaria debe poner eacutenfasisen las problemaacuteticas alimentario nutricionales sectoriales regionales ynacionales como lo revela la responsabilidad adjudicada a las universidadesen formar profesionales que respondan adecuadamente a los problemas ynecesidades de los ciudadanos y organizaciones
Tambieacuten se cuenta como antecedente la definicioacuten de las aacutereas de actuacioacutende los nutricionistas atribuciones y paraacutemetros numeacutericos por aacuterea deactuacioacuten de la resolucioacuten del Conselho Federal de Nutricionistas de Brasil(CFN) Ndeg 3802005 Cabe sentildealar que la profesioacuten estaacute legisladaexclusivamente en este paiacutes del MERCOSUR
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Se adjuntan las Actividades Profesionales exclusivas o reservadas al tiacutetuloaprobadas en el XVI CONUMER en Chile en el 2008 (anexo 3) y la revisioacuten yampliacioacuten de este tema con las Atribuciones Principales y Especiacuteficas en fasede discusioacuten (anexo 4) Se colocan en itaacutelica las atribuciones que estaacuten siendoarmonizadas por los paiacuteses habiendo acordado las restantes
El perfil profesional y la descripcioacuten detallada de las atribuciones por aacuterea deactuacioacuten y locales de trabajo deben constituir la base para organizar lasacciones educativas A efectos de favorecer un anaacutelisis y a modo de ejemploordenamos las atribuciones del licenciado en nutricioacuten en el aacuterea cliacutenica en unhospital tipificando las mismas seguacuten su correspondencia con dimensiones ytipo de funcioacuten
Atribucionescompetencias del egresadoegresante en hospitales ycliacutenicas seguacuten documento CONUMER organizadas por dimensioacuten y
funcioacuten
Dimensioacuten Funcioacuten Atribucioacutencompetencia
Humaniacutestica
Eacutetica
Vincular Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente ausuarios y familiares
Grupal Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistenciateacutecnica especializada Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacutenplena en la atencioacuten prestada al usuario Colaborar en la formacioacuten de profesionales y del futuroprofesional en el aacuterea especiacutefica orientando praacutecticasen terreno y participando de programas deentrenamiento
Dimensioacuten Funcioacuten Atribucioacutencompetencia
Teacutecnica
Asistencial Definir planificar organizar supervisar y evaluar lasactividades de asistencia nutricional a los clientesEvaluar el estado nutricional de pacientes a partir deldiagnoacutestico cliacutenico exaacutemenes de laboratorioanamnesis alimentaria y exaacutemenes antropomeacutetricosEstablecer la dieta del paciente haciendoadecuaciones necesariasPrescribir complementos nutricionales cuando se anecesarioRegistrar diariamente en la historia del paciente laprescripcioacuten dietoteraacutepica la evolucioacuten nutricional lasinterconsultas y el altaElaborar la previsioacuten del consumo perioacutedico dealimentos para el alta o atencioacuten ambulatoriaOrientar y supervisar la preparacioacuten y confeccioacutenrotulado almacenamiento distribucioacuten yadministracioacuten de dietas especiales
Instrumental Solicitar los exaacutemenes complementarios para elseguimiento de la evolucioacuten nutricional del usuariocuando sea necesario
Dimensioacuten Funcioacuten AtribucioacutencompetenciaTransformativa Desarrollar investigaciones y estudios relacionados
con su aacuterea de actuacioacuten
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ProcesalMetodoloacutegica Desarrollar manuales de especificaciones de dietas
Planificar implementar y coordinar la Unidadalimentacioacuten y nutricioacuten de acuerdo con lasatribuciones establecidas para el aacuterea de alimentacioacutencolectivaEfectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
Deautoconocimiento
Aparecen debilidades en la dimensioacuten procesal en particular la metodoloacutegicacon el desarrollo del pensamiento criacutetico y toma de decisiones aplicacioacuten delmeacutetodo cientiacutefico imbricadas en las tareas asistenciales Tambieacuten las relativasa la necesaria autoevaluacioacuten que es criacutetica en el accionar profesional
Sin embargo en el perfil de egreso se marcan los principios eacuteticos las basescientiacuteficas y actitud responsable aspectos referidos a la dimensioacutenhumaniacutestica Tambieacuten expresa la formacioacuten de actitudes necesarias para suformacioacuten permanente que alude a la dimensioacuten procesal Asiacute como lomarcaacuteramos para la definicioacuten de competencias en el Plan de Estudios delicenciados en nutricioacuten creemos necesario incorporar en lasatribucionestareas de los profesionales para las diferentes aacutereas y locales ounidades de trabajo aquellas vinculadas a las dimensiones procesales yhumaniacutesticas que son las que no se desarrollan con igual detallismo que lastareas teacutecnicas Su omisioacuten o debilidad en la formulacioacuten podriacutea expresar o lainclusioacuten impliacutecita en las tareas teacutecnicas o su desvalorizacioacuten en el desempentildeoprofesional
Sin lugar a duda estos documentos deben constituirse en insumos para laformacioacuten de estudiantil dado que no soacutelo expresan los campos de actuacioacutendel profesional sino el alcance que tiene el desempentildeo de los profesionalesen dichas aacutereas de actuacioacuten
Interaccioacuten entre la formacioacuten de recursos humanos del aacuterea salud y eldesempentildeo profesional
Es importante considerar la interaccioacuten existente entre la formacioacuten de recursoshumanos de la salud y las poliacuteticas puacuteblicas Un sistema de salud basado en laAtencioacuten Primaria debe dar garantiacutea que los servicios de salud tengancapacidad de responder a las necesidades de la poblacioacuten centraacutendose en laspersonas con atencioacuten integral a las necesidad resolviendo conteniendo ydando apoyo los servicios deben estar orientados a la calidad anticipaacutendosea las necesidades considerando los conocimientos cliacutenicos la actualizacioacutencontinua y los procedimientos adecuados de las intervenciones preventivas ycurativas Para ello se requiere tomar entre otras medidas la capacitacioacutencontinua y la potenciacioacuten de habilidades de los trabajadores de la saludmediante coordinaciones con las instituciones formadoras del recurso humanoEste factor puede incidir sobre los resultados medidos en teacuterminos deindicadores de salud tanto positivos como negativos o sea de peacuterdida de saludAsiacute el estado nutricional y desarrollo psico-social y la calidad de vida sonpositivos y la tasa de mortalidad bruta tasas de mortalidad especifica antildeos de
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vida potencialmente perdidos morbilidad entre otros lo son negativos (Benia Wy cols 2008)Tambieacuten pueden contribuir a los resultados de indicadores de atencioacuten de lasalud como lo son la cobertura accesibilidad modelos de trabajo preventivos oasistencialistas (Leoacuten I 2008)Finalmente con objeto de demostrar la utilidad de un instrumento metodoloacutegicopara evaluar la competencia y desempentildeo profesional de los meacutedicos en unpolicliacutenico de Cuba (Senado J 2005) se estudioacute como indicador la mortalidadadulta
Dicho objetivo implicoacute metodoloacutegicamente la observacioacuten pasos ndash habilidades en nuestrotrabajo- en la asistencia a los pacientes la recoleccioacuten de la informacioacuten el registro einterpretacioacuten de la informacioacuten y la conducta seguida Con este instrumento se pretendioacuteidentificar las necesidades de aprendizaje de los profesionales en el primer nivel de atencioacutenSe recogioacute informacioacuten de las reuniones docentes de discusioacuten de casos de adultos fallecidosconsignando datos respecto a diferentes aspectos de la atencioacuten La recoleccioacuten de la informacioacuten abarcoacute la entrevista el examen fiacutesico otras entrevistas yencuestas instrumentos e indicadores empleados y las valoraciones de exaacutemenescomplementarios El registro e interpretacioacuten de la informacioacuten incluyoacute la confeccioacuten de lahistoria de salud familiar la historia cliacutenica individual la integracioacuten sindroacutemica la identificacioacuteny priorizacioacuten de situaciones o problemas de salud y el proceso diagnoacutestico Respecto a laconducta se evaluoacute la comprensioacuten del plan de accioacuten a ejecutar para establecer prioridadeslas medidas terapeacuteuticas la comunicacioacuten con el paciente y la familia el empleo racional de losrecursos la evaluacioacuten del cumplimiento y la efectividad del plan terapeacuteutico y el seguimientodel problema del paciente
Como vemos metodoloacutegicamente se evaluaron la presencia y adecuacioacuten enel desempentildeo de tareascompetencias del orden teacutecnico procedimental yhumaniacutestico Tambieacuten es importante mencionar que el estudio no solo identificoacutela presencia de las competencias y su grado de adecuacioacuten sino tambieacuten lacomprensioacuten existente en los profesionales respecto al plan de accioacuten trazadopara el abordaje individual y familiar de los pacientes fallecidos
Los resultados detectaron deficiencias en la aplicacioacuten del meacutetodo cliacutenico la deteccioacuten ygestioacuten de solucioacuten del problema de la persona Se conocioacute la periodicidad y calidad de losencuentros profesional-paciente y sobre la calidad de la historia cliacutenica individual La promocioacutende salud y la prevencioacuten de enfermedades fueron desatendidas o mal atendidas estasrequieren particularmente habilidades de comunicacioacuten y ensentildeanza
Se concluyoacute que el instrumento metodoloacutegico utilizado en esta investigacioacutenresultoacute uacutetil para valorar la adecuacioacuten de desempentildeoscompetencias de losprofesionales poniendo en evidencia la necesidad de aprendizaje sobreconocimiento y praacutecticas del meacutetodo cliacutenico y las acciones de salud
Influencia del aacutembito externo e interno que condiciona las competenciasespeciacuteficas de los licenciados en nutricioacuten
Una interesante investigacioacuten (Arauacutejo De Souza 2004) presenta unacomparacioacuten entre las praacutecticas de licenciados en nutricioacuten en hospitales deBrasil ubicado en la regioacuten metropolitana de Sao Pablo y Paris en Francia
Con tal fin se seleccionaron 15 hospitales que se caracterizaron por la gestioacuten de la atencioacutennutricional reconocidos por su calificacioacuten para la atencioacuten de pacientes Se pone de manifiestoen este trabajo no solo las diferencias respecto al uso de tecnologiacutea por los profesionales de
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ambos paiacuteses sino tambieacuten aspectos sociales econoacutemicos geograacuteficos histoacutericos yantropoloacutegicos de la situacioacuten Asiacute se estudiaron variables relacionadas con el medio externo(social demograacutefico e industrial) y el medio ambiente interno (caracteriacutesticas de los hospitalesla Unidad de alimentacioacuten y nutricioacuten y los detalles de las actividades realizadas por losnutricionistas)
El trabajo muestra la necesidad de desarrollar en los profesionales habilidadesteacutecnicas y de organizacioacuten aumentando el flujo de informacioacuten mejorando lacomprensioacuten del cliente paciente y de sus condiciones de vidaParticularmente se marca la necesidad de atender aspectos vinculados a laformacioacuten de los licenciados en nutricioacuten
Se reveloacute en el estudio como una de las actividades maacutes importantes para los nutricionistas lagestioacuten de la atencioacuten nutricional centrado en el cliente paciente
El alimento es un componente cultural importante para los individuos auncuando esteacuten hospitalizados La alimentacioacuten es parte de la atencioacutenhospitalaria y por lo tanto implica en la atencioacuten nutricional un cambio en lapercepcioacuten de la responsabilidad en el trabajo profesional
Por esta razoacuten el autor destaca las dimensiones bioloacutegicas y sociales que relacionan elalimento al hombre tambieacuten las que giran entorno a pacientes y familiares trabajadores de lacocina los colegas nutricionistas y la relacioacuten simbioacutetica (alimentos alimentos comorecompensa la codicia la ansiedad la cultura)
El autor se refiere al papel de la ensentildeanza en este tema en estos teacuterminos
ldquose debe reconocer el conocimiento como un edificio en donde la relacioacuten profesor-alumno y ldquootrosrdquo actores es fundamental para darse cuenta que las personas traen suhistoria sobre el mundo la vida la alimentacioacuten y la nutricioacutenrdquo En el proceso deformacioacuten del Licenciado en Nutricioacuten se debe superar la visioacuten de que la teoriacutea debe llevarse acabo como si fueran verdades y las praacutecticas momentos en que estas verdades deben sercontroladas recogidas y clasificadas La educacioacuten en nutricioacuten no puede perder de vista lanecesidad de integracioacuten de los conocimientos baacutesicos acerca de los alimentos la dieta lanutricioacuten y los seres humanos (bioloacutegicos socioeconoacutemicos antropoloacutegicos) con elconocimiento aplicado en estas aacutereas
En la estructura del sistema de salud brasilentildeo el cliente paciente no es visto colectivamentelas acciones de salud individual y las acciones de tratamiento predominan frente a laspreventivas La integridad de las acciones puede ser uno de los objetivos que deben buscarseen la organizacioacuten de la alimentacioacuten y la nutricioacuten en el hospital mediante el desarrollo deproyectos en asociacioacuten con instituciones educativas y estrategias de organizacioacuten queabarcan los sectores de la produccioacuten de alimentos y la atencioacuten cliacutenica y de nutricioacuten
Teniendo en cuenta la situacioacuten social demograacutefica y de la industria en elcontexto brasilentildeo algunas recomendaciones se sentildealan en estainvestigacioacuten -Reforzar los conocimientos en alimentacioacuten y nutricioacuten que participan en el cuidado depersonas de tercera edad no soacutelo relacionados con la nutricioacuten y la higiene y la salud tambieacutenlos aspectos psicosensoriales y simboacutelicos - Reforzar los conocimientos en la alimentacioacuten y la nutricioacuten al grupo de adolescentes dada lamayor susceptibilidad de este grupo a cambios bruscos en la conducta alimentaria(simplificacioacuten sustitucioacuten u omisioacuten de las comidas las comidas) - Acceso permanente a la informacioacuten sobre la legislacioacuten sanitaria de los alimentos teniendoen cuenta la introduccioacuten de materias primas con la produccioacuten ecoloacutegica Asimismo estaacuteprevisto el acceso a la informacioacuten sobre el uso de productos pre-elaborados y listos para elconsumo teniendo en cuenta las posibilidades futuras para la regulacioacuten de estos productos
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Tambieacuten destaca aquellos aspectos vinculadas a la organizacioacuten y enfoque deltrabajo
el trabajo en equipo con toma de decisiones conjuntas gestioacuten del conjunta entre directivos yprofesionales de las unidades de trabajo como mecanismo articulador de conocimientos
iquestCuaacuteles seriacutean entonces las condicionantes de las praacutecticas profesionales Elautor presenta factores coyunturales de Brasil y Francia claves en las diversaspraacutecticas llevadas a cabo por los licenciados en nutricioacuten de los hospitales deambos paiacuteses En las mismas se ven reflejadas que las acciones profesionalesen relacioacuten a su importancia y alcance estaacuten condicionadas a factoresinternos en donde conceptos como la globalizacioacuten podriacutean atentar a dar unarespuesta socialmente satisfactoria o sea debe estar acorde a las necesidadesde la poblacioacuten A fin de un mejor anaacutelisis fueron agrupados los factoresdestacados por el autor y organizados en el siguiente cuadro que se desarrollaa continuacioacuten de eacuteste
Factores que influyen sobre las praacutecticas de los profesionales licenciadosen nutricioacuten
A las poliacuteticas y sistema de salud -insuficiente inversioacuten en la atencioacuten primaria
-hospitales con diferente estadiacutea
A los problemas de salud -perfil epidemioloacutegico de la poblacioacuten
-nivel socioeconoacutemico de la poblacioacuten
-accesibilidad a servicios y bienes
-composicioacuten demograacutefica
-comportamiento de la poblacioacuten en relacioacuten ala alimentacioacuten y nutricioacuten
Al desarrollo industrial y tecnoloacutegico -el apoyo tecnoloacutegico para el control decalidad en la cadena de produccioacuten ysuministro de alimentos
-innovacioacuten tecnoloacutegica de equipos
-la informatizacioacuten en la administracioacuten
A la formacioacuten profesional -nivel de formacioacuten profesional
Poliacuteticas de salud y sistema de salud
Las caracteriacutesticas del sector de la salud la insuficiente inversioacuten en atencioacuten primaria y eldesplazamiento de poblacioacuten hacia centros urbanos en busca de servicios especializadosofrecidos por el hospital contribuyen a definir las demandas de salud y nutricioacuten dado efectoscomo por ejemplo la reduccioacuten del nuacutemero de camas de hospitalizacioacuten la reduccioacuten de lacomplejidad y la especificidad de las enfermedades y sus complicaciones La definicioacuten deservicios hospitalarios con diferentes categoriacuteas de estadiacutea hospitales de diacutea e internacioacutendomiciliaria influyen sobre las competencias y contextos de aplicacioacuten de dichas competencias
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y por otro lado plantea nuevos retos para los profesionales Estos retos estaacuten relacionadosprincipalmente con las posibilidades de la atencioacuten nutricional de los paiacuteses debidas alfenoacutemeno del envejecimiento
Problemas de salud de la poblacioacuten
Las condiciones sanitarias de la poblacioacuten y la diversidad del perfil epidemioloacutegico dentro de unmismo paiacutes -como acontece en Brasil- vuelve complejas las estrategias de nutricioacuten yalimentacioacuten por lo que requieren de una mayor habilidad para coordinar las diferentesactividades y recursos de gestioacuten Componentes como la disponibilidad de alimentosaccesibilidad econoacutemica y geograacutefica de alimentos y de servicios condiciones ambientales lacomposicioacuten demograacutefica y los indicadores de salud el nivel de urbanizacioacuten eindustrializacioacuten de la sociedad y el comportamiento de la poblacioacuten en relacioacuten a laalimentacioacuten y nutricioacuten con tendencias como la simplificacioacuten de comidas y formas deelaboracioacuten raacutepidas que resultan ser componentes de riesgo para la salud deben serconsiderados
Desarrollo industrial y tecnoloacutegico
El contexto industrial relacionados con el apoyo tecnoloacutegico para el suministro de materiasprimas y equipos favorece el control de calidad en la cadena de produccioacuten y suministro dealimentos Los nuevos conceptos en la produccioacuten de comidas colectivas que -en Francia porejemplo- se caracteriza por la elaboracioacuten de alimentos pre-elaborados y la innovacioacutentecnoloacutegica en equipos trasladando esta tecnologiacutea al sector hospitalario a efectos de satisfacerlas expectativas de los pacientes La informatizacioacuten de los procedimientos administrativos y eluso de programas que incluyen una interfaz para la produccioacuten de alimentos y la nutricioacutencliacutenica mostroacute un marco satisfactorio para el trabajo de los profesionales en Francia Por elcontrario en Brasil muchos de los procedimientos administrativos auacuten no estaacuten informatizadoslo que requiere maacutes tiempo disponible para la nutricioacuten cliacutenica y la produccioacuten de alimentospara la realizacioacuten de manuales formularios registros formulacioacuten de pedidos yprocesamiento de la informacioacuten
Formacioacuten de profesionales en nutricioacuten y alimentacioacuten
Los nutricionistas en Brasil tienen mayor grado de especialidades y abarcan diversas aacutereasEsta formacioacuten permite a los profesionales hacer frente a las dificultades inherentes a lascaracteriacutesticas del entorno exterior (perfil epidemioloacutegico complejo la demanda diversificadanivel de educacioacuten de la poblacioacuten y el escaso acceso a los bienes de consumo el contexto dedesarrollo industrial) Tambieacuten los factores internos que funcionan como amenzas (estructuracompleja los requisitos de certificacioacuten la organizacioacuten temporal de las actividades lamultiplicidad de acciones) La diversidad en el perfil profesional es debido a que en Francia elnutricionista es un profesional capacitado en las escuelas teacutecnicas Los diplomas no sonemitidos por el Ministerio de Salud por lo tanto los nutricionistas (dietistas) no pertenecen a lacategoriacutea de profesionales de la salud como meacutedicos enfermeras farmaceacuteuticos entre otroslo que implica la necesidad de una reestructuracioacuten para mejorar la utilizacioacuten y elreconocimiento de papel de estos profesionales y para la salud
En una siacutentesis el autor resume la praacutectica profesional en ambos paiacuteses como
la fragmentacioacuten de las operaciones la imprevisibilidad vinculadas a la produccioacuten de alimentos(los recursos materiales recursos humanos y estructura) la comunicacioacuten intensa con diversosinterlocutores el desplazamiento excesivo la presioacuten del tiempo la demanda intensiva mental -especialmente cognitiva para entender la informacioacuten procedente de diversas fuentes(personas las formas el cliente paciente) diagnosticar y las decisiones en el corto plazo EnBrasil estos aspectos son maacutes evidentes debido a la naturaleza del entorno externo
Analizados por el autor aspectos coyunturales y fortalezas y debilidades en laspraacutecticas profesionales favorecidos por dichos contextos se marca luegocuales seriacutean las tendencias que deberiacutean considerarse en el trabajoprofesional y por lo tanto en la formacioacuten de los profesionales para imprimir
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calidad a la atencioacuten brindada Las agrupamos y organizamos en el siguientecuadro que se amplia en conceptos a continuacioacuten de eacuteste
Tendencias deseadas en las praacutecticas profesionales a considerar en laformacioacuten de licenciados en nutricioacuten
Poliacutetica de salud y papel del recurso humano -el paciente centro de las poliacuteticas de calidad
Asistencia alimentario-nutricional -calidad integral de la atencioacuten alimentario-nutricional
-evaluar situacioacuten nutricional al ingreso
-monitoreo de pacientes
-consejeriacutea educacioacuten nutricional y elServicio de alimentacioacuten hospitalario
-adecuacioacuten de recursos organizacioacuten a lasnecesidades de los pacientes
Viacutenculos profesionales -intercambio e integracioacuten al equipo de salud
Gestioacuten -establecer indicadores de calidad en laasistencia alimentaria
-auditorias de calidad y certificacioacuten
-organizacioacuten e interaccioacuten entre la nutricioacutencliacutenica y la produccioacuten de alimentos
-evaluar la alimentacioacuten ofrecida durante laproduccioacuten previo al servicio
-evaluar satisfaccioacuten de pacientes ennutricioacuten en la atencioacuten cliacutenica y los sectoresde produccioacuten de comida
-comunicacioacuten horizontal y lateral(intergerencial) en la organizacioacuten
-evaluar el flujo operativo entre la produccioacutende alimentos y la nutricioacuten cliacutenica (tiempoequipo materiales y personal)
-optimizar la estructura de apoyo recursoshumanos tecnoloacutegicos mantenimiento
Poliacutetica de salud y el papel del recurso humano
El paciente debe ser centro en la poliacuteticas de calidad de alimentos y nutricioacuten en los hospitales
Asistencia alimentario-nutricional
Se debe promover una alimentacioacuten que no solo satisfaga las necesidades nutricionales y dehigiene sino que incorpore cualidades psicosensoriales y otras simboacutelicas para la poblacioacutenasistida La optimizacioacuten en la calidad nutricional sensorial e higieacutenica para servir comidas conde acciones requiere de la evaluacioacuten de materias primas para controlar la distribucioacuten de lascomidas Junto a estas acciones importa la valoracioacuten del estado nutricional de los pacientesdesde su admisioacuten en los hospitales a efectos de poder priorizar adecuadamente en funcioacuten de
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las necesidades particulares Instrumentos que permitan valorar la ingesta se relacionariacutean conla evolucioacuten del estado nutricional de los pacientes Otra estrategia de intervencioacuten profesionala fortalecer seriacutea la asesoriacutea con consejos sobre dieta nutricioacuten y salud e informacioacuten acercade la unidad de alimentacioacuten y nutricioacuten del hospital la composicioacuten del menuacute y la alimentacioacutenhospitalaria disponible Estrategias educativas podriacutean provocar el desarrollo de dinaacutemicasgrupales a efectos de explotar el conocimiento sobre los alimentos los meacutetodos de preparacioacuteny la relacioacuten de los alimentos a la enfermedad teniendo en cuenta la necesidad de aplicar lasmedidas preventivas
Viacutenculos profesionales en la atencioacuten
Surge como necesidad el adecuado intercambio de informacioacuten entre los miembros del equipode salud participando de reuniones que contribuyan a evaluar en conjunto la situacioacuten delpaciente integrando la valoracioacuten nutricional
Gestioacuten
Resultariacutea claves en la gestioacuten el establecimiento de indicadores de calidad del servicio decomidas considerando atributos psicosensorial y valor simboacutelico de la alimentacioacuten teniendoen cuenta la percepcioacuten de los pacientes Algunos de estos atributos pueden ser latemperatura el uso de condimentos horario de las comidas la presentacioacuten de la comida laadaptacioacuten de las comidas especiales a los clientes (fiacutesicos culturales Es importante integrarauditoriacuteas de seguridad y salud a auditorias internas de calidad Se deberiacutea evaluar el flujooperativo entre la produccioacuten de alimentos y la nutricioacuten cliacutenica en teacuterminos de tiempo equipomateriales y personal Se requeririacutea formular estrategias de organizacioacuten e interaccioacuten entre lanutricioacuten cliacutenica y la produccioacuten de alimentos con indicadores que evaluacuteen la calidad nutricional(prescripcioacuten de la dieta y la planificacioacuten del menuacute y menuacute elaborado) Otro componente aevaluar en la calidad del servicio de alimentacioacuten y nutricioacuten seriacutea la alimentacioacuten ofrecida endiversos puntos del proceso previo a la etapa del servicio Las encuestas de opinioacuten y desatisfaccioacuten deberiacutean integrar aspectos de la atencioacuten cliacutenica nutricional y otras al servicio dealimentacioacuten para lo cual en la elaboracioacuten de dichas encuestas deberiacutea participar personal delaacuterea de nutricioacuten en la atencioacuten cliacutenica y de los sectores de produccioacuten de comida La gestioacutende la atencioacuten nutricional deberiacutea basarse en estructuras flexibles descentralizadas intensivasverticales pero intensificando principalmente la comunicacioacuten horizontal y lateral(intergerencial) Una gestioacuten con este enfoque requiere de la optimizacioacuten de estructuras deapoyo con formacioacuten del personal acorde a las necesidades desarrollo de sistemasinformaacuteticos que pueden reducir las tareas administrativas repetitivas y un enfoque demantenimiento preventivo y correctivo de las aacutereas de trabajo
Como vemos los desafiacuteos planteados particularmente en el aacuterea de la nutricioacutencliacutenica en la praacutectica hospitalaria enfatizan fuertemente
De las competencias procedimentales
La necesidad de planificacioacuten organizacioacuten ejecucioacuten monitoreo y evaluacioacutendel proceso de atencioacuten alimentario-nutricional Las decisiones deberiacuteantomarse considerando aspectos cuantitativos y anaacutelisis de costo-beneficioseguacuten las necesidades de la poblacioacuten en teacuterminos de tipo magnitud ygravedad de los problemas de salud con estrategias de intervencioacuten acordesUtilizar el pensamiento criacutetico y el meacutetodo cientiacutefico en la informacioacuten generadaen este proceso adquiere particular importancia
De las competencias teacutecnicas
Estas son las referidas a la ciencia de la nutricioacuten como a la ciencia de losalimentos La interpretacioacuten de las necesidades integrales del pacientepareceriacutea ser central en la revisioacuten de las tareas profesionales La tendencia ala prevencioacuten considerando la evaluacioacuten del riesgo nutricional de los pacientes
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desde el ingreso al hospital asiacute como la educacioacuten alimentario-nutricionaldeberiacutea enfatizarse como estrategia para evitar estadios maacutes graves osecuelas de la enfermedad
De las competencias humaniacutesticas
La conciencia del trabajo centrado en el paciente se deberiacutea resaltar en elaccionar profesional Asiacute tambieacuten la integracioacuten a grupos de trabajoprocurando compartir responsabilidades y formas de trabajo maacutes eficaces
Loacutegicamente queda planteada en la investigacioacuten que la formacioacuten delicenciados en nutricioacuten debe reconocer los factores del aacutembito externo einterno que orientan la definicioacuten de cuales competencias profesionales debenser fortalecidas desde la ensentildeanza Esto contribuye a que la educacioacutensuperior responda adecuadamente en teacuterminos de valor social y motor dedesarrollo con los profesionales que forma
5- Conclusiones que orientan al trabajo de tesis
Creemos entonces que podriacuteamos arribar a las siguientes conclusiones
- es necesario posicionar a la formacioacuten universitaria con un rol queatendiendo a legiacutetimos intereses sociales mantenga su potencialemancipatorio
- aunque con muy diversas denominaciones y agrupamientos lashabilidades requeridas para la formacioacuten profesional pueden conjugarseen tres dimensiones humaniacutesticaa teacutecnica y procesal Las mismasdeben guardar un delicado equilibrio pues la ensentildeanza tiene queintegrarlas con una visioacuten holiacutestica en el desempentildeo profesional
- la definicioacuten de atribucionestareas para el licenciado en nutricioacuten ocompetencias finales definidas en los Planes de Estudio deberiacutean incluirlas tres dimensiones antes mencionadas para prevenir que lopotencialmente impliacutecito resulte para la ensentildeanza en una exclusioacutenevitable o mucho peor una responsabilidad desvalorizada Talespodriacutean ser los casos de la autoevaluacioacuten el autoconocimiento laformacioacuten permanente el compromiso eacutetico con el individuo la familiala comunidad sus pares y otros actores la capacidad de reflexioacutenanaacutelisis y toma de decisiones contextualizadas la aplicacioacuten del meacutetodocientiacutefico para estudiar problemas y crear conocimientos en el aacuterea deactuacioacuten
- la ensentildeanza de competencias o habilidades particularmente complejastrascienden al saber hacer conjuga la comprensioacuten la elaboracioacuten dejuicios y valores de la que deberiacutea estar impregnada la accioacutenprofesional
- el contexto externo como el contexto interno son factores contribuyentesa las fortalezas y debilidades de las tareascompetencias desarrolladas yrequeridas en los licenciados en nutricioacuten La formacioacuten universitariadebe estar atenta a estos contextos a efectos de contribuir como fuerzapositiva para fortalecer o revertir con la formacioacuten profesional seguacuten seanecesario
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Por estas razones creemos importante proponernos como tema de tesisestudiar uno de los espacios de formacioacuten del licenciado en nutricioacuten de laUdelaR la praacutectica hospitalaria de estudiantes en el Nivel Avanzado
En buacutesqueda de una mayor comprensioacuten acerca de coacutemo se dan algunosprocesos al interior de un aacuterea disciplinar especiacutefica la investigacioacuten secentrariacutea en el aacuterea de nutricioacuten cliacutenica en el aacutembito hospitalarioparticularmente en la praacutectica en terreno Creemos que ldquola praacutecticardquo suelepensarse como un espacio que ensentildea por siacute mismo y se aprende por la meraexperiencia pensando ademaacutes que en la praacutectica se aplica la teoriacutea Laensentildeanza debe imprimir en estos espacios de formacioacuten una intencionalidadexpresa que potencialice dicha experiencia como espacio de aprendizaje paralos estudiantes
Se justifica plenamente el tema dado que la articulacioacuten teoriacutea-praacutectica entanto proceso genuino de aprendizaje en la adquisicioacuten de habilidadescomplejas de la profesioacuten es un elemento significativo como dinamizador deestrategias alternativas a la ensentildeanza rutinaria que posibilitan a losestudiantes el desarrollo de aprendizajes orientados a la construccioacuten delconocimiento (Lucarelli 2003)
Deberemos considerar a partir de la revisioacuten bibliograacutefica realizada en lamonografiacutea junto a otras referencias toacutepicos como los que se puntualizan acontinuacioacuten
- La adecuacioacuten de los conocimientos aplicados en la praacutectica enterreno en sintoniacutea con
el nivel de desarrollo de algunas habilidades teacutecnicas acordes a ladisciplina nutricioacuten cliacutenica en enfermedades meacutedico quiruacutergicas
la integralidad de las habilidades teacutecnicas con otras de ordenhumanista y procesal que surgen en el aacutembito de praacutectica en terreno
las atribuciones profesionales que generan la responsabilidad social dellicenciado en nutricioacuten en el espacio hospitalario
el nivel de formacioacuten curricular en donde se ubica el estudio nivelavanzado de la carrera
- La comprensioacuten alcanzada en algunas habilidades entendiendo quela accioacuten adecuada es un intrincado complejo entre habilidades y juiciosen donde la accioacuten estaacute saturada de teoriacutea principios taacutecitoscomprensioacuten y sabiduriacutea praacutectica que no pueden separarse (Shoumln D1992)
- La valoracioacuten de la praacutectica en terreno como praacutectica situada en laque el ambiente- humano fiacutesico organizacional- se integre desde larealizacioacuten de un trabajo de deformacioacuten-reformacioacuten permanente quelos conocimientos aplicados imponen (Andreozzi 1998)
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La autenticidad de una praacutectica educativa puede determinarse por el gradode relevancia cultural de las actividades en que participa el estudiante asiacutecomo mediante el tipo y nivel de actividad social que estas promueven Laldquoluchatensioacutenrdquo entre la academia y las organizaciones laborales estaacutenpresentes en la formacioacuten profesional sin embargo la praacutectica social escondicioacuten para la problematizacioacuten y resignificacioacuten de saberesinterpelando en el aprendizaje la abstraccioacuten y descontextualizacioacuten quepromueven conocimientos inertes poco uacutetiles escasamente motivantes yde relevancia social limitada (Diacuteaz Barriga F 2003)
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6- Anexos
Anexo 1-MODALIDADES BASICAS DE DESEMPENtildeO
ESCUELA DE NUTRICION Y DIETETICA
Unidad de Nivel Profesional
MODALIDADES BASICAS DE DESEMPENtildeO
ALCANCE DE LA MODALIDAD BASICA DE DESEMPENtildeO EN EL CAMPODE LA ATENCIOacuteN NUTRICIONAL INDIVIDUAL
En el proceso de atencioacuten ambulatoria las actividades deberaacuten tener un significado integral destacaacutendose el encuadre de la entrevista los factores condicionantes de los haacutebitos alimentarios la adherencia a las indicaciones el grado de satisfaccioacuten del usuario y la comunicacioacuten escrita en los materiales dedifusioacuten como una estrategia para sustentar el intereacutes del usuario y su permanencia en el programa de atencioacuten
-describir las caracteriacutesticas de la poblacioacuten asistida en la Unidad a traveacutes de la actividad desarrollada en la Unidad asiacute como de resuacutemenes de informacioacuten que pudiera realizar sobre la poblacioacuten asistida en relacioacuten a grupoerario motivos de ingresos patologiacuteas asociadas etc
-valorar la situacioacuten de salud al ingreso considerando la historia cliacutenica todala informacioacuten en ella consignada o a traveacutes de otras formas de comunicacioacuten que contribuyan a encuadras inicialmente la situacioacuten de ingreso y una valoracioacuten inicial sobre las necesidades nutricionales y caracteriacutesticas de la alimentacioacuten delineando el tipo de intervencioacuten profesional
-diagnosticar el estado nutricional al ingreso estableciendo criterios de oportunidad para el tipo de indicador empleado seguacuten la valoracioacuten de la situacioacuten cliacutenica al ingreso
-elaborar la historia nutricional y registrar en la historia cliacutenica con informacioacuten oportuna para el caso sobre la intervencioacuten profesional indicacioacuten nutricional caacutelculo de ingesta adherencia y evolucioacuten del paciente coordinacioacuten terapeacuteutica Este registro se llevaraacute con conocimiento del profesional respecto a la informacioacuten consignada y evaluando la adecuada progresioacuten
-planificar la alimentacioacuten de los usuarios el que podraacute ser cualitativo cuantitativo o semicuantitativo seguacuten el caso El mismo deberaacute considerar informacioacuten relevada en la entrevista y anamnesis Se incluyen como iacutetems a
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incluir objetivos del plan meta guiacutea diaria de consumo plan de menuacute distribucioacuten de alimentos y preparaciones en la semana alimentos y preparaciones recomendadas y desaconsejadas recetario recomendaciones
-evaluar la adherencia al plan de alimentacioacuten consignando la informacioacuten en la historia dieteacutetica y cliacutenica
-evaluar la evolucioacuten considerando para ello entrevistas encuestas dieteacuteticas y otros indicadores del estado nutricional
-educar a usuarios y familia en forma incidental o programada seguacuten lo disponga el Servicio o Centro
-producir material de apoyo para la comunicacioacuten de planes de acuerdo a los recursos que posea el Servicio o Centro
-administrar documentos deberaacute consignar la informacioacuten requerida en tiempo y forma seguacuten lo dispuesto por el Servicio o Centro Se valoraraacute el registro en historia cliacutenica con datos oportunos al caso sobre la intervencioacuten profesional indicacioacuten nutricional caacutelculo de ingesta adherencia y evolucioacuten del paciente coordinacioacuten terapeacuteutica Este registro se llevaraacute con conocimiento del profesional respecto a la informacioacuten consignada y evaluandola adecuada progresioacuten Registro en la ficha dieteacutetica o historia nutricional consignando toda la informacioacuten oportuna al caso datos personales antecedentes motivo de ingreso diagnoacutestico valoracioacuten del estado nutricionalprescripcioacuten meacutedica exaacutemenes cliacutenicos solicitados e informados caacutelculo de necesidades y guiacutea de consumo valoracioacuten de la ingesta intolerancias rechazos preferencias
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ALCANCE DE LA MODALIDAD BASICA DE DESEMPENtildeO EN EL CAMPODE LA ATENCIOacuteN NUTRICIONAL HOSPITALARIA
En el proceso de atencioacuten en la internacioacuten las actividades deberaacuten tener un significado integral destacaacutendose la adaptacioacuten del paciente a su situacioacuten de enfermedad la entrevista como una instancia educativa la consideracioacuten de haacutebitos y adecuacioacuten a la terapeacuteutica y los alimentos servidos al paciente como un instrumento motivador y educativo Se enfatiza la postura profesional en relacioacuten a la identidad y defensa de ideas fundamentacioacuten y argumentacioacutencomportamiento eacutetico actitud con usuarios personal equipo de salud y con otros actores intervinientes en el proceso Se estimularaacute a desarrollar estudios que contribuyan a mejorar la atencioacuten
-describir las caracteriacutesticas de la poblacioacuten asistida en la Unidad a traveacutesde la actividad desarrollada asiacute como de resuacutemenes de informacioacuten que pudiera realizar sobre la poblacioacuten asistida en relacioacuten a grupo erario motivos de ingresos patologiacuteas asociadas promedio diacuteas de internacioacuten promedio de dietas estaacutendares y menuacutes especiales
-valorar la situacioacuten cliacutenica al ingreso considerando la historia cliacutenica toda la informacioacuten en ella consignada o a traveacutes de otras formas de comunicacioacuten que contribuyan a encuadrar inicialmente la situacioacuten de ingreso y una valoracioacuten inicial sobre las necesidades nutricionales y caracteriacutesticas de la alimentacioacuten delineando el tipo de intervencioacuten profesional
-valorar el estado nutricional estableciendo criterios de oportunidad parael tipo de indicador empleado seguacuten la valoracioacuten de la situacioacuten cliacutenica al ingreso
-planificar la alimentacioacuten de los pacientes Implica que deberaacute conocer la planificacioacuten de menuacutes del Servicio y los patrones nutricionales de los menuacutes asiacute como la forma en que resuelve el Nutricionista situaciones que no son respondidas a traveacutes del plan El menuacute servido deberaacute contribuir con la educacioacuten de los usuarios de forma que estos puedan ver reflejado en el servicio de comidas las recomendaciones brindadas En la planificacioacuten deberaacute definir la indicacioacuten nutricional seguacuten las necesidades nutricionales y prescripcioacuten meacutedica Se realizaraacute caacutelculo de la guiacutea de consumo del paciente jerarquizando el tipo de problema considerando disponibilidad de alimentos y patrones de menuacute Se realizaraacute control de ingesta con criterio de pertinencia realizando el caacutelculo correspondiente Se planificaraacute el menuacute siguiendo los patrones establecidos por el Servicio y en los registros dispuestos para tal fin
-formulacioacuten de pedidos de dietas y alimentos Se realizaraacute de acuerdo al sistema estipulado por el Servicio considerando los patrones de patrones de menuacute y planificacioacuten de dietas no contempladas por los patrones Se emplearaacuten los registros para esta etapa
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-evaluar la adherencia al tratamiento y la evolucioacuten del paciente Considerando diferentes meacutetodos e indicadores (documentos registros ficha dieteacutetica historia cliacutenica comunicaciones con equipo de salud entrevista a paciente y familiares) estableciendo criterios de oportunidad en relacioacuten a la importancia que el tratamiento tenga en la situacioacuten cliacutenica Esta evaluacioacuten deberaacute ser informada al equipo de salud a efectos de que pueda ser un insumopara decidir la conducta terapeacuteutica nutricional y del equipo de salud
-evaluar la satisfaccioacuten de los pacientes considerando diferentes meacutetodos eindicadores a efectos de emplearlos como insumos para la planificacioacuten de la alimentacioacuten y gestioacuten del Servicio
-educar a pacientes y familias Considerando las entrevistas con pacientes y familiares como instancias educativas Se considera la realizacioacuten de actividades grupales planificadas seguacuten la dinaacutemica de la Unidad o proyectos del Servicio
-evaluar la adecuacioacuten cualitativa y cuantitativa entre la formulacioacuten de pedido de dietas con las distribucioacuten yo servicio a pacientes Se consideraraacute para la evaluacioacuten el control de las cantidades de dietas pedidas y la adecuacioacuten de las porciones seguacuten los sobrantes y faltantes consideraraacute en la evaluacioacuten la disponibilidad y cumplimiento de los estaacutendares de las porciones para el servicio como factor incidente en el rendimiento Se atenderaacute los factores que esteacuten incidiendo en las caracteriacutesticas sensoriales que se relacionen con la aceptabilidad del menuacute servido Se realizaraacuten las coordinaciones necesarias para los ajustes que se requieran en el servicio de comidas
-administrar recurso humano Deberaacute conocer el nuacutemero de cargos niveles de dependencia formas de comunicacioacuten descripcioacuten y especificacioacuten formas de ingreso y ascenso reacutegimen de trabajo sistema de evaluacioacuten a efectos de contextualizar la administracioacuten de los RRHH En relacioacuten a impartir directivas al personal de la Unidad se considera que esto es deseable que se realice en forma progresiva consultando y comunicando al Nutricionista de la Unidad en cualquier caso La asignacioacuten de tareas debe sustentarse en la descripcioacuten de actividades para los cargos No se consideraraacute como actividad del practicante la redistribucioacuten de personal a cargo aunque es altamente conveniente que participe del anaacutelisis que realiza el profesional de la Unidad para la administracioacuten del recurso humano
-educar en servicio El rol profesional deberaacute considerar la educacioacuten en servicio a funcionarios dependientes de la Unidad de hospitalizacioacuten La mismapodraacute ser no programada o programada siempre que sea una liacutenea de trabajo fijada por el Servicio
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-controlar la higiene de RRHH planta fiacutesica y equipo seguacuten normativa Se deberaacute conocer y considerar la normativa del Servicio promoviendo la aplicacioacuten de buenas praacutecticas de higiene en el RRHH planta fiacutesica y equipo Se establece como actividades prioritarias el control higieacutenico de los alimentos (tiempostemperaturas) durante la conservacioacuten y servicio de alimentos las praacutecticas de higiene del equipo y planta fiacutesica la disposicioacuten y manejo de residuos En relacioacuten a los RRHH se considera la necesidad de establecer yo cumplir buenas praacutecticas de higiene personal favoreciendo el adiestramiento y educacioacuten en Servicio
- administrar documentos Deberaacute consignar la informacioacuten requerida en tiempoy forma seguacuten lo dispuesto por el Servicio Se valoraraacute el registro en historia cliacutenica con informacioacuten oportuna para el caso sobre la intervencioacuten profesionalindicacioacuten nutricional caacutelculo de ingesta adherencia y evolucioacuten del paciente coordinacioacuten terapeuacutetica Este registro se llevaraacute con conocimiento del profesional respecto a la informacioacuten consignada y evaluando la adecuada progresioacuten Registro de ficha dieteacutetica consignando toda la informacioacuten oportuna para el caso datos personales antecedentes motivo de ingreso diagnoacutestico valoracioacuten estado nutricional necesidades y guiacutea de consumo valoracioacuten de ingesta intolerancias rechazos y preferencias Registro de almacenamiento de preparaciones evaluando el suministro en los horarios planificados y la baja en caso de ser necesario seguacuten vencimiento de vida uacutetil prevista Se incluyen las planillas de planificacioacuten de dietas y totalizacioacuten de dietas de las Unidades de hospitalizacioacuten asiacute como los controles en los registros de stock de equipo Se valoraraacute que el registro se realice se analice ysea empleado como insumo en el proceso de atencioacuten nutricional
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ANEXO 1- ALCANCE Y MODALIDAD BASICA DE LAS ACTIVIDADES ENEL CAMPO DE LA PRODUCCIOacuteN INSTITUCIONAL E INDUSTRIAL DE
ALIMENTOS
en el proceso de produccioacuten de alimentos las actividades deberaacuten tener un significado integral enfatizando en este Campo la identificacioacuten y evaluacioacuten de sistema de control y evaluacioacuten de personal planta fiacutesica y equipo de abastecimiento y distribucioacuten e identificacioacuten de factores de riesgo laboral Dichas actividades se llevaraacuten a cabo a traveacutes del estudio de una liacutenea de produccioacuten predeterminada
conocer las caracteriacutesticas de la poblacioacuten asistida por el Servicio en relacioacuten a la poblacioacuten considerando grupo etario motivos de ingresos patologiacuteas asociadas promedio de diacuteas de internacioacuten promedio de dietas estaacutendares menuacutes especiales en caso de ser un Servicio hospitalario
evaluar la planta fiacutesica y equipamiento Se considera este aspecto como componente esencial para contextualizar la produccioacuten de alimentos
administrar recurso humano Conocer el nuacutemero de funcionarios cargos niveles de dependencia descripcioacuten y especificacioacuten de los funcionariosque participan en la liacutenea de produccioacuten preestablecida Esto permitiraacute evaluar algunos de los aspectos vinculados con la administracioacuten del RRHH en un contexto particular
intervenir en el proceso de produccioacuten en los siguientes pasos
representar graacuteficamente la liacutenea de produccioacuten estableciendo la secuencia operativa a traveacutes de un diagrama de flujo
establecer patrones de calidad e inocuidad de alimentos Para ello debe controlar que la produccioacuten mantenga las caracteriacutesticas establecidas por el Servicio considerando la composicioacuten nutricional de acuerdo a ingredientes proporciones y porciones fijadas e inocuidad En caso de no estar establecidas las caracteriacutesticas sentildealadas contribuiraacute a su definicioacuten y control
evaluar muestras de alimentos seguacuten especificaciones de compra para al menos un ingrediente baacutesico utilizada en la liacutenea
establecer y evaluar el cumplimiento de buenas praacutecticas de higiene (RRHH y equipo) en procesos de elaboracioacuten de alimentos en todas las etapas de produccioacuten desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten o servicio seguacuten la normativa del Servicio para al menos un ingrediente baacutesico utilizado en la preparacioacuten asignada Para ello deberaacute conocer y considerar la normativa
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promoviendo la aplicacioacuten de las buenas praacutecticas Se establece como actividades prioritarias el control higieacutenico de los alimentos en recepcioacuten almacenamiento procesamiento conservacioacuten o mantenimiento hasta la distribucioacuten (control de tiempostemperaturas y praacutecticas de higiene y desinfeccioacuten de alimentos de consumo crudo) En relacioacuten a los RRHH se considera la necesidad de establecer yo cumplir buenas praacutecticas de higiene personal ( uniforme conductas praacutecticas)
establecer puntos de control en el proceso de produccioacuten de la liacutenea seleccionada controlar o verificar el control analizar la informacioacuten relevada sugerir medidas correctivas en caso de ser necesario
conocer el rendimiento evaluar la existencia de un estaacutendar de porcioacuten establecer su variabilidad En caso de necesidad proponer medidas correctivas para cumplir con un estaacutendar de la porcioacuten
Identificacioacuten y evaluacioacuten y disentildeo de documentos y registros
1-Disentildear la fichas teacutecnica para liacutenea en estudio
2-registros de abastecimiento planilla de movimientos de stock y balancefiacutesico de alimentos conformacioacuten de remitos
3-registros en sector de elaboracioacuten planilla de pedido de dietas y menuacutes planilla de desglose de receta de la preparacioacuten asignada planillade produccioacuten Deberaacute evaluarse la adecuacioacuten cualitativa y cuantitativa de la formulacioacuten de pedido de dietas con la produccioacuten Se consideraraacute para la evaluacioacuten el control de las cantidades de dietas pedidas ( que incluyan la preparacioacuten en estudio) y la adecuacioacuten de las porciones seguacuten el estaacutendar de la preparacioacuten Se analizaraacuten los factores que esteacuten incidiendo en las caracteriacutesticas nutricionales de dicha preparacioacuten
4-registros de control de higiene de temperaturatiempos praacutecticas de higiene de RRHH equipo alimentos productos seleccionados como prioritarios en la liacutenea de elaboracioacuten de la preaparicioacuten en estudio
5-registros de poblacioacuten asistida planillas de usuarios atendidos nuacutemero deraciones o comidas servidas por tiempo de comida
En todos los casos se estudiaraacute la informacioacuten requerida seguacuten lo dispuesto por el Servicio para cumplir con la liacutenea de produccioacuten asignada Se valoraraacute que los registros se analicen como insumo para la gestioacuten En caso de no estar establecidos los registros el practicante deberaacute proponer registros que permitan el control
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ANEXO 1- ALCANCE DE LA MODALIDAD BASICA DE DESEMPENtildeO EN ELCAMPO DE NUTRICION POBLACIONAL
El desempentildeo en este Campo puede darse a nivel local departamental regional onacional Las actividades deberaacuten tener un significado integral destacaacutendose laintegracioacuten al trabajo en equipo con profesionales y otros la actitud de compromisocon la comunidad y grupos especiacuteficos atendiendo a las demandas emergentes ylas enmarcadas en actividades que respondan a un proceso planificado lainvestigacioacuten como una fuente de informacioacuten permanente y retroalimentacioacuten
Se podraacute intervenir en las siguientes actividades
disentildear los protocolos para la ejecucioacuten de estudios epidemioloacutegicos Implicadisponer de una revisioacuten bibliograacutefica pertinente al objetivo inicial que sepretende con el estudio recabar informacioacuten de la institucioacuten Serviciocomunidad Programa en el que se va a realizar el estudio precisar objetivogeneral y especiacuteficos del trabajo identificar variables conceptualizarlasdimensionarlas operacionalizarlas de acuerdo al contexto del trabajo
se deberaacute planificar las etapas que permitan intervenir en cualquier fase de unPrograma de intervencioacuten alimentario-nutricional Es clave identificar a queacuteetapa o etapas estaacute respondiendo el objetivo del estudio en el marco de unPrograma de intervencioacuten alimentario-nutricional
se deberaacuten considerar en la planificacioacuten de actividades de educacioacutenalimentario nutricional programada todas las etapas para el Proyecto delmismo considerando las caracteriacutesticas y necesidades de la poblacioacuten lasnecesidades identificadas por la institucioacuten o comunidad los objetivos ymetas pertinentes a los recursos materiales financieros humanos y altiempo el asesoramiento en la gestioacuten de servicios de alimentacioacuten colectivaestaraacute fuertemente ligado a la estrategia de intervencioacuten a nivel depromocioacuten y prevencioacuten que implica a un Servicio de Alimentacioacuten yNutricioacuten particularmente en aquellas poblaciones maacutes vulnerables Paraello se debe trabajar fuertemente sobre el encuadre de la organizacioacuten en laque se inserta el Servicio e identificar queacute puntos clave del modelo dedesempentildeo en el Campo de la produccioacuten institucional se requiere trabajoasiacute como su enlace con las necesidades bioloacutegicas-psicoloacutegicas y socialesque demanda particularmente la poblacioacuten asistida
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ANEXO 2- ESTANDARES PARA LA FORMACION SUPERIORUNIVERSITARIA DE LA CARRERA NUTRICION
C O N U M E RCOMITEacute DE NUTRICIONISTAS DEL MERCOSUR
ESTANDARES PARA LA FORMACION SUPERIORUNIVERSITARIA DE LA CARRERA NUTRICION
INDICEI DEL CONTEXTO INSTITUCIONAL helliphellippaacuteg 2II DE LA MISION INSTITUCIONAL Y OBJETIVOS paacuteg 2III DE LA GESTION helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 3IV DE LA ADMISION helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 4V DE LA FORMACION helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 4V1 De los Aspectos Programaacuteticos helliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 4V2 De las Cargas Horarias Minimas Contenidos Esenciales yCriterios de Asignacion de la Carga Horariapaacuteg 51 Carga Horaria Miacutenima helliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 52 ContenidosEsencialeshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 53 Criterios para la Formacioacuten Praacutecticapaacuteg 6VI DE LA INVESTIGACION Y EXTENSION helliphelliphelliphellippaacuteg 6VII DE LOS GRADUADOS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 7VIII DE LOS DOCENTES helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 7IX DE LOS AMBITOS DE ENSENtildeANZA helliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 8X DE LOS CENTROS DE INFORMACION YDOCUMENTACIONpaacuteg 8XI DE LOS SERVICIOS Y FACILIDADES PARA EL ESTUDIOhelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 9XII DE LA INFRAESTRUCTURA Y RECURSOS MATERIALEShelliphelliphelliphelliphellip paacuteg 9XIII DEL PATRIMONIO Y RECURSOS FINANCIEROpaacuteg 9ANEXO 1 Perfil del Nutricionista Lic en Nutricioacutenpaacuteg 10ANEXO 2 Contenidos esenciales de la Carrerapaacuteg 12
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I DEL CONTEXTO INSTITUCIONAL1 Las instituciones en las que se desarrolla la Formacioacuten SuperiorUniversitaria en Nutricioacuten deben cumplir con lo establecido en la Ley deEducacioacuten Superior y deben ser congruentes y consistentes con la naturalezade su propio estatuto2 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe desarrollarse en unaUniversidad o Institucioacuten Universitaria que tenga otros programas deformacioacuten de grado cuyo ambiente acadeacutemico promueva la generacioacuten ycomunicacioacuten de conocimientos asiacute como la capacitacioacuten cientiacutefica baacutesicaen Ciencias de la Alimentacioacuten y Nutricioacuten para asegurar la comprensioacuten delos futuros adelantos cientiacuteficos y tecnoloacutegicos en un clima de libertadjusticia solidaridad y de convivencia pluralista3 El marco institucional base de la Formacioacuten Superior Universitaria enNutricioacuten debe ser adecuado para la formacioacuten de profesionales docentes einvestigadores capaces de actuar con solidez profesional responsabilidadespiacuteritu criacutetico y reflexivo mentalidad creadora sentido eacutetico y sensibilidadsocial responder las demandas individuales y a los requerimientosnacionales y regionales tal como lo estipula la Ley de Educacioacuten Superior4 La Universidad o Institucioacuten Universitaria en que se desarrolla laLicenciatura en Nutricioacuten debe estar constituida preferentemente sin fines delucro5 El funcionamiento especiacutefico de la carrera debe estar reglamentado yaprobado por las autoridades pertinentes6 La Carrera debe tener fundamentos eacuteticos pedagoacutegicos y cientiacuteficos quesustenten el Plan de Estudios y la programacioacuten de sus actividades7 Los Planes de Estudio y la programacioacuten de sus actividades debe serconsistente con el perfil acadeacutemico-profesional enunciado en los objetivos
II DE LA MISION INSTITUCIONAL Y OBJETIVOS8 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe definirexpliacutecitamente la misioacuten objetivos filosofiacutea y orientacioacuten pedagoacutegica lasque deben ser coherentes con el perfil propuesto para sus graduados dandocumplimiento a las disposiciones vigentes9 La misioacuten institucional y los objetivos de la Formacioacuten SuperiorUniversitaria en Nutricioacuten deben orientar la planificacioacuten el proceso de tomade decisiones la ejecucioacuten de la gestioacuten y las actividades de docenciainvestigacioacuten y extensioacuten10 Los objetivos de la Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debenser consistentes con la misioacuten institucional y en su conjunto deben responderal perfil del egresado que se desea lograr11 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe incluir entre susobjetivos que los graduados tengan992288 las competencias miacutenimas para el desempentildeo profesional requerido por lalegislacioacuten y normativas vigentes992288 las actitudes necesarias para su formacioacuten permanenteindependientemente de su futura orientacioacuten de posgrado12 Los programas de la Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debenser coherentes con sus objetivos
III DE LA GESTION
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13 La gestioacuten institucional de la Carrera debe estar al servicio de la docenciainvestigacioacuten y extensioacuten y contribuir positivamente a su desarrollo14 Debe existir congruencia entre la planta acadeacutemica la matriacutecula elpersonal administrativo de acuerdo a los requerimientos del plan de estudio ysistemas vigentes de gestioacuten de la informacioacuten15 Las autoridades de la carrera deben promover un ambiente de convivenciatal que permita la articulacioacuten entre docentes y alumnos entre los docentes delas diferentes aacutereas y entre gestioacuten docencia investigacioacuten y extensioacuten16 Las autoridades de la Carrera deben promover perioacutedicamente los procesosde autoevaluacioacuten institucional de su Unidad Acadeacutemica Especiacutefica (UAE) -entendiendo a esta como la denominacioacuten de la Carrera o Institucioacuten deNutricioacuten en cada paiacutes- impulsando el mejoramiento de la EducacioacutenSuperior17 Las actividades planificadas deben ser divulgadas adecuada yoportunamente a los docentes alumnos no docentes investigadoresextensionistas y graduados en general18 Se debe disponer de un sistema de registro y procesamiento de lainformacioacuten acadeacutemico-administrativa oportuno confiable y eficiente para unadecuado funcionamiento de la carrera
IV DE LA ADMISION19 Los interesados en ingresar a la carrera deben ser informados de losrequisitos y desarrollo del proceso de admisioacuten y caracteriacutesticas de lacarrera20 La relacioacuten entre el nuacutemero de alumnos recursos humanos fiacutesicos yCentros de Praacutectica necesarios para la educacioacuten debe ser suficiente parapermitir que cada estudiante pueda acceder a la experiencia establecida enel disentildeo curricular21 Debe garantizarse que en los procesos de admisioacuten no exista ninguacuten tipode discriminacioacuten en funcioacuten de raza religioacuten sexo u orientacioacuten sexualedad o situacioacuten econoacutemico-social o influencias personales poliacuteticas oeconoacutemicas22 Debe existir un registro del ingreso y del desempentildeo estudiantil
V DE LA FORMACIONV 1 DE LOS ASPECTOS PROGRAMATICOS23 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe poner eacutenfasis enlas problemaacuteticas alimentario nutricionales sectoriales regionales ynacionales para lo que se deberaacute tener en cuenta los aspectos bioeacuteticospsicoloacutegicos sociales culturales econoacutemicos y poliacuteticos ademaacutes de loscientiacuteficos-teacutecnicos que lo capaciten en forma integral24 En la formacioacuten de los alumnos se debe promover el aprendizaje de losmeacutetodos de investigacioacuten cientiacutefica y su aplicacioacuten como herramientanecesaria para el anaacutelisis y la resolucioacuten de problemas el desarrollo delpensamiento criacutetico y el aprendizaje activo25 Los contenidos esenciales para la Formacioacuten Superior Universitaria enNutricion deben estar relacionados con todo el proceso de saludenfermedadde la poblacioacuten la familia y la comunidad integrados a larealidad epidemioloacutegica y profesional proporcionando la integralidad delas acciones del cuidado en nutricioacuten
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26 El Plan de estudios deberaacute contener asignaturas moacutedulos seminarios uotras denominaciones que respondan a las siguientes aacutereas de formacioacutenciencias bioloacutegicas y de la salud alimentos ciencias sociales y humanasciencias econoacutemicas y de la administracioacuten salud puacuteblica nutricioacutenhumana transversalizadas por el aacuterea multidisciplinaria27 Los contenidos de las distintas asignaturas moacutedulos o cursos de la carreradeben ser seleccionados cuidadosamente por los docentes asegurando suvalidez cientiacutefica congruente con el perfil del graduado con los objetivos delPlan de Estudios y aspectos eacutetico y legales Estos deben promover laconstruccioacuten de conocimientos en niveles crecientes de complejidadasegurando su integracioacuten horizontal y vertical28 Se debe garantizar en el estudiante el desarrollo de las habilidadesdestrezas y actitudes requeridas para el ejercicio de la profesioacuten en lasdiferentes funciones y actividades enunciadas en los Alcances del Tiacutetulo oPerfil del Nutricionista y Lic en Nutricioacuten y sus competencias (ANEXO I )29 Todas las actividades educativas deben ser disentildeadas en coherencia con losobjetivos de la carrera y tener objetivos claramente definidos y metodologiacuteaspara su implementacioacuten y evaluacioacuten30 La formacioacuten teoacuterico-praacutectica debe privilegiar el contacto temprano condiferentes aacutembitos relacionados con el futuro ejercicio profesional31 La evaluacioacuten del alumno debe ser integral y congruente con los objetivos ymetodologiacuteas de ensentildeanza-aprendizaje previamente definidos32 Los docentes deben ser responsables de las decisiones respecto a lapromocioacuten de alumnos en el marco de las normativas vigentes33 El resultado de la evaluacioacuten de los estudiantes debe integrarse en un legajoo registro quedando disponible su utilizacioacuten para docentes y autoridades queposean justificacioacuten educativa
V2 DE LAS CARGAS HORARIAS MIacuteNIMASCONTENIDOS ESENCIALES ndash o imprescindibles - YCRITERIOS DE ASIGNACIOacuteN DE LA CARGA HORARIAPRAacuteCTICAV21 De la Carga Horaria Miacutenima34 Debe garantizarse una carga horaria miacutenima de 4000 horascorrespondiendo para la praacutectica final obligatoria - entendida como lapraacutectica final de grado coincidente com el uacuteltimo antildeo o periacuteodo de la Carrera- u otra denominacioacuten equivalente una carga horaria miacutenima equivalente al20 V 22 De los Contenidos Esenciales35 El Plan de Estudios de la Carrera debe establecer los contenidos esencialeslos que estaraacuten acompantildeados com la especificacioacuten de los acircmbitos deaprendizaje metodologia de ensentildeanza y el tipo de praacutectica correspondiente36 Las materias moacutedulos asignaturas u otras denominaciones debenexplicitar los objetivos del aprendizaje debiendo contemplarse en suformulacioacuten la evaluacioacuten que verifique el logro de dichos objetivos porparte de los educandosV 2 3 De los Criterios para la formacioacuten praacutectica37 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe concluir con lapraacutectica obligatoria final programada supervisada y evaluada endistintos aacutembitos la que debe realizarse una vez que los alumnos hayan
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aprobado todas las asignaturas yo moacutedulos en los que el estudianteadquiere conocimientos actitudes y destrezas consignadas en loscontenidos esenciales (ANEXO 2)38 En la Praacutectica Final Obligatoria el porcentaje de horas asignadas a lasactividades de formacioacuten praacutectica debe ser de un 80 como miacutenimo39 Las actividades de formacioacuten praacutectica deben ser planificadas realizadasy evaluadas en forma congruente con los objetivos generales delcurriculum y el perfil del profesional que se desea formar40 Las actividades praacutecticas deben promover la integracioacuten de las diferentesaacutereas de formacioacuten41 Para la conclusioacuten de la Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacutenel alumno deberaacute elaborar un trabajo final de grado bajo criteriosmetodoloacutegicos y supervisioacuten docente
VI DE LA INVESTIGACION Y EXTENSION42 La UAE debe fomentar el desarrollo de investigaciones y su articulacioacutencon la docencia43 La UAE debe desarrollar anualmente proyectos de investigacioacutenacreditados por organismos reconocidos de Ciencia y Tecnologiacutea44 A lo largo del proceso de formacioacuten de los estudiantes deben preveerseoportunidades para que eacutestos participen en investigaciones y llevar acabo un Trabajo Final de Investigacioacuten previo a su graduacioacuten45 La UAE debe promover la vinculacioacuten interinstitucional para el abordajeyo resolucioacuten de los problemas alimentario-nutricionales nacionales yoregionales46 La UAE debe desarrollar actividades de extensioacuten universitariadebidamente programadas en el marco de convenios orientados a lapromocioacuten de la salud y el bienestar de grupos especiacuteficos o de lapoblacioacuten en general con integracioacuten de alumnos y docentes en estasactividades
VII DE LOS GRADUADOS47 Debe existir un registro del egreso48 La UAE debe desarrollar actividades de formacioacuten permanente49 La UAE debe desarrollar programas de formacioacuten acadeacutemica de posgradoinstitucionales o interinstitucionales
VIII DE LOS DOCENTES50 La UAE debe contar con un plantel docente en nuacutemero y composicioacutenadecuado y con dedicacioacuten suficiente que garantice las actividades dedocencia investigacioacuten y extensioacuten programada51 El Cuerpo Acadeacutemico debe acreditar formacioacuten y antecedentes adecuados a lasfunciones que desempentildea52 Los docentes deben participar en proyectos de investigacioacuten extensioacuten ygestioacuten universitaria53 Los docentes deben tener responsabilidad en el disentildeo implementacioacuten yevaluacioacuten del curriculum Debe haber sin embargo una responsabilidadinstitucional integrada para el disentildeo y administracioacuten de un curriculumcoherente y coordinado54 Deben existir poliacuteticas claras no discriminatorias y publicadas de los
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sistemas de nombramientos promocioacuten y sancioacuten de los docentes55 La UAE debe proveer oportunidades para que los docentes mejoren susdestrezas y conocimientos no solo en sus disciplinas especiacuteficas sinotambieacuten en las metodologiacuteas de educacioacuten evaluacioacuten y gestioacuten educativainstitucional56 Se debe proveer incentivos especiales para promover la investigacioacuten enNutricioacuten y tomar en cuenta la capacitacioacuten docente en los sistemas depromocioacuten57 Los docentes deben ser evaluados perioacutedicamente de acuerdo a losmecanismos vigentes y ser informados de sus progresos y debilidades Laopinioacuten de los alumnos debe ser incluida en las evaluaciones deldesempentildeo docente58 La UAE que requiera de la colaboracioacuten de profesionales de otrasinstituciones no universitarias para funciones docentes debe integrarlos alas actividades curriculares mediante un reconocimiento formal59 En los servicios de salud o de otra naturaleza en los que se desarrollenprogramas de grado los pasantes becarios yo residentes pueden realizaractividades docentes participando en la planificacioacuten implementacioacuten yevaluacioacuten de los mismos
IX DE LOS AacuteMBITOS DE ENSENtildeANZA60 El acceso y uso de todos los aacutembitos de aprendizaje debe estar garantizadopor la propiedad o por convenios que aseguren su disponibilidad yexpliciten los horarios adecuados para la formacioacuten La vigencia delConvenio debe ser por un lapso suficiente para garantizar la culminacioacutende la Carrera61 Deben existir convenios escritos y debidamente autorizados que definanlas responsabilidades de las diversas instituciones involucradas Lasautoridades de las Carreras deben tener conocimiento y responsabilidadsobre la formacioacuten que reciben sus estudiantes en los distintos aacutembitos deaprendizajes62 La institucioacuten universitaria debe tener normas para acreditar los serviciosde salud y otros aacutembitos de praacutectica en funcioacuten de los requisitos deformacioacuten63 Cuando la educacioacuten se imparta en lugares independientes de la sedecentral de la Facultad Escuela o Instituto Universitario las autoridadescompetentes de la carrera deben garantizar la calidad de la formacioacuten yexperiencias educativas equivalentes para todos los estudiantes
X DE LOS CENTROS DE INFORMACION Y DOCUMENTACION64 La UAE debe contar con un Centro de Informacioacuten y DocumentacioacutenCentral y una paacutegina web institucional65 Los Centros de Informacioacuten y Documentacioacuten Central deben contar conbibliografiacutea actualizada bajo los formatos de libros revistas cientiacuteficasnacionales y extranjeras redes de informacioacuten y comunicacioacuten quepermitan el acceso a publicaciones electroacutenicas nacionales y extranjeras ybase de datos en liacutenea desde el sistema informaacutetico institucional yparticular de los potenciales usuarios66 El Centro de Informacioacuten y Documentacioacuten Central debe contar con unsistema de enlaces informatizado a fin de permitir permanente
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actualizacioacuten y difusioacuten con acceso desde la paacutegina web institucional porparte de los usuarios
XI DE LOS SERVICIOS Y FACILIDADES PARA EL ESTUDIO67 Deben existir mecanismos que contribuyan al desarrollo integral delestudiante durante el curso de su carrera universitaria a saber obra social yoseguros becas de ayuda econoacutemica yo pasantiacuteas rentadas actividadesdeportivas recreativas y culturales comedor o buffet universitariovoluntariado entre otras
XII DE LA INFRAESTRUCTURA Y RECURSOSMATERIALES68 La UAE debe asegurar aacutembitos de ensentildeanza que garanticen un ambientefavorable al trabajo intelectual y praacutectico de docentes y estudiantes Lainfraestructura edilicia debe incluir oficinas y espacios para el normaldesarrollo de las actividades de gestioacuten docencia extensioacuten e investigacioacuten69 Los recursos edilicios y materiales de las UAE s deben ser los necesariospara llevar a cabo la formacioacuten teoacuterico-praacutectica de sus alumnos debiendocontar con un laboratorio de alimentos70 La UAE debe prever el desarrollo progresivo de los recursos educacionalesen consonancia con las exigencias del Plan de Estudios y de la evolucioacuten delconocimiento cientiacutefico
XIII DEL PATRIMONIO Y RECURSOS FINANCIEROS71 La UAE debe demostrar que posee los recursos patrimoniales y financierosnecesarios para garantizar el cumplimiento de los objetivos hasta lafinalizacioacuten de la carrera de los estudiantes admitidos72 La UAE debe contar con un presupuesto financiero con indicacioacuten deorigen y destino de recursos que aseguren el normal desarrollo de lasactividades de gestioacuten docencia investigacioacuten y extensioacuten73 Debe existir una enumeracioacuten actualizada de la composicioacuten del patrimoniode la institucioacuten universitaria Solamente se puede computar comointegrando el patrimonio los bienes de propiedad de la institucioacuten en la quefuncione la carrera a acreditar74 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten puede estar financiadadesde diferentes fuentes El origen de estos recursos no deberaacutecomprometer la misioacuten institucional objetivos ni la calidad de losprogramas educativos
ANEXO 1PERFIL PROFESIONAL del Nutricionista y Lic en NutricioacutenldquoEl Nutricionista es el profesional de nivel universitario con capacidadesconocimientos habilidades con soacutelidos principios eacuteticos bases cientiacuteficas yactitud que le permitan actuar con responsabilidad social en todas las aacutereasdel conocimiento en el que la alimentacioacuten y la nutricioacuten sean necesariospara la promocioacuten y recuperacioacuten de la salud para la prevencioacuten deenfermedades de los individuos y grupos poblacionales contribuyendo a lamejoriacutea y mantenimiento de la calidad de vidardquo
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COMPETENCIAS Y HABILIDADES1 Contribuiacuter a la promover mantener y recuperar el estado nutricional de losindividuos y grupos poblacionales2 Aplicar conocimientos sobre la composicioacuten propiedades y transformaciones delos alimentos y su aprovechamiento por el organismo en la atencioacuten nutricional delpaciente3 Disentildear desarrollar y evaluar poliacuteticas y programas de educacioacuten seguridad yvigilancia alimentario-nutricional y sanitaria considerando la influencia socio-culturaly econoacutemica que determina la disponibilidad consumo y utilizacioacuten bioloacutegica de losalimentos por los individuos y poblaciones contribuyendo en lapromocioacuten de la salud a nivel local regional y nacional4 Evaluar el estado nutricional planificar prescribir analizar supervisar y evaluarplanes de alimentacioacuten y alimentos dieteacuteticos para individuos sanos y enfermosa) entendemos que el teacutermino evaluacioacuten incluye el diagnoacutestico b) se entiende por alimento dieteacutetico ldquoalimentos industrializados envasadospreparados especialmente que se diferencian de los alimentos ya definidos por elCoacutedigo alimentario argentino por su composicioacuten yo por sus modificaciones fiacutesicasquiacutemicas bioloacutegicas y de otra iacutendole resultante de su proceso de fabricacioacuten o deadicioacuten sustraccioacuten y sustitucioacuten de determinadas sustancias componentesEstaacuten destinados a satisfacer necesidades particulares de nutricioacuten y alimentacioacutende determinados grupos poblacionales5Desarrollar actividades de auditoriacutea asesoriacutea y consultoriacutea en el aacuterea dealimentacioacuten y nutricioacuten6 Actuar en marketing en alimentacioacuten y nutricioacuten7Realizar la gestioacuten de calidad de alimentos y servicios en el aacuterea de sucompetencia8Desarrollar y evaluar nuevas foacutermulas o productos alimentarios destinados a laalimentacioacuten humana9Realizar investigacioacuten en el aacuterea de alimentacioacuten y nutricioacuten10Desarrollar y aplicar meacutetodos y teacutecnicas de ensentildeanza en su aacuterea de actuacioacuten(capacitacioacuten en servicio)11Desarrollar la ensentildeanza de la nutricioacuten en los diferentes niveles del sistemaformacional de educacioacuten12Realizar educacioacuten alimentario-nutricional a nivel poblacional y a gruposespeciacuteficos
ANEXO 2CONTENIDOS ESENCIALES DE LA CARRERACONTENIDOS ESENCIALESBLOQUE BASICO- Biologiacutea- Anatomiacutea- Fisiologiacutea- Fisiopatologiacutea- Quiacutemica General- Bioquiacutemica- Bromatologiacutea- Microbiologiacutea- Parasitologia- Sociologia
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- Psicologiacutea- Educacioacuten y didaacutecticaBLOQUE METODOLOGICO- Metodologiacutea de la investigacioacuten- Bio-estadiacutesticaBLOQUE PROFESIONAL- Etica- Farmacologiacutea- Economiacutea- Epidemiologiacutea- Poliacuteticas de salud y alimentarias- Saneamiento ambiental y alimentario- Nutricioacuten Humana o baacutesica en los distintos ciclos bioloacutegicos- Nutricioacuten en Salud Puacuteblica o poblacional- Evaluacioacuten del estado nutricional- Administracioacuten General- Administracioacuten de Servicios o Gestioacuten de Servicios de Aliment- Dietoterapia- Educacioacuten alimentario-nutricional- Tecnologiacutea de los alimentos- Teacutecnica dieteacuteticaPRACTICA PROFESIONAL- Praacutectica profesional en las aacutereas cliacutenica alimentacioacuten colectiva y saludpuacuteblica-Trabajo finalAprobado en XVII CONUMER Montevideo abril 2009
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ANEXO 3- ACTIVIDADES PROFESIONALES EXCLUSIVAS o RE-SERVADAS AL TIacuteTULO
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Aprobadas en XVI CONUMER Vintildea del Mar Chile Octubre 2008-
ACTIVIDADES EXCLUSIVASDel conjunto de actividades profesionales reservadas al tiacutetulo las que debendesarrollarse en forma exclusiva por el Nutricionista o Licenciadoa en Nutricioacutenson las siguientes
AREA PROFESIONAL ldquoCLINICArdquo Planificacioacuten organizacioacuten direccioacuten supervisioacuten y evaluacioacuten de Serv
de A y N Ejercer la direccioacuten en todos los Servicios de Alimentacioacuten y Nutricioacuten en
instituciones de salud puacuteblicas privadas de la seguridad social y de lasociedad civil en el aacutembito municipal provincial y nacional
Evaluar y certificar el estado nutricional de personas y colectividadessanas y enfermas a partir de la aplicacioacuten de diversos meacutetodos eindicadores e interpretacioacuten de los resultados de otros meacutetodosdiagnoacutesticos
Disentildear los protocolos para la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamientonutricional de diversas patologiacuteas
Registrar en la historia cliacutenica del paciente la anamnesis alimentaria yohistoria nutricional las intervenciones realizadas progresiones ycontroles
Asistencia dieteacutetica hospitalaria ambulatoria y a nivel de consultorios denutricioacuten y dieteacutetica en el aacutembito puacuteblico y privado prescribiendoplanificando analizando supervisando y evaluando dietas parapoblacioacuten sana y enferma
Planificar organizar ejecutar y evaluar programas de prevencioacuten deenfermedades donde el componente alimentario sea causa yotratamiento
AREA PROFESIONAL ldquoALIMENTOSrdquo Ejercer la Direccioacuten Teacutecnica en empresas de catering yo de
alimentacioacuten o restauracioacuten colectiva y en la industria alimentaria en elaacuterea de su competencia
AREA PROFESIONAL ldquoNUTRICION PUBLICA o POBLACIONALrdquo Planificar organizar ejecutar monitorear y evaluar poliacuteticas planes y
programas de promocioacuten de la salud prevencioacuten de enfermedadescontrol y rehabilitacioacuten de problemas de salud puacuteblica vinculados a laseguridad alimentaria y nutricional de la poblacioacuten
Intervenir desde la oacuteptica alimentario - nutricional en la planificacioacutenejecucioacuten y evaluacioacuten de poliacuteticas planes y programas en salud
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desarrollo social economiacutea turismo agricultura ganaderiacutea deporteindustria educacioacuten y otras aacutereas relacionadas con el desarrollohumano
Intervenir en la planificacioacuten y supervisioacuten de programas de educacioacutenalimentario-nutricional en distintos niveles de la Educacioacuten Sistemaacutetica yno sistemaacutetica
Realizar la valoracioacuten y el diagnoacutestico nutricional de poblaciones ocomunidades
Planificar organizar dirigir controlar y evaluar encuestas alimentariascon fines nutricionales
Realizar la planificacioacuten alimentaria para poblaciones sanas y enfermasen cada uno de los estados bioloacutegicos
Planificar ejecutar y evaluar en el nivel local las intervencionesnutricionales destinadas a la promocioacuten de una alimentacioacuten saludablecon la participacioacuten de actores sociales involucrados en la problemaacutetica
Planificar organizar ejecutar monitorear y evaluar programas deemergencia alimentaria en situaciones de cataacutestrofe
Realizar colaborar yo asesorar en investigaciones referidas aalimentacioacuten y nutricioacuten y todo lo relacionado a la actividad profesional
OTRAS ACTIVIDADES PROFESIONALES RESERVADAS Dirigir Carreras de Grado en Nutricioacuten Ensentildeanza de materias profesionales de las carreras de Grado en
Nutricioacuten Realizar auditoriacuteas inspecciones arbitrajes y peritajes en todos los
aspectos relacionados con el ejercicio profesional en los cuerposlegislativos y judiciales en organismos privados o puacuteblicos municipalesprovinciales nacionales e internacionales
Formar parte de comiteacutes de eacutetica de diferentes organismos oinstituciones para el contralor del ejercicio profesional en las diferentesaacutereas de incumbencia
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ANEXO 4- REVISION CONUMER DE ATRIBUCIONESPRINCIPALES Y ESPECIacuteFICAS DEL NUTRICIONISTA
IAlimentacioacuten Colectiva1- Unidades de Alimentacioacuten y Nutricioacuten (UAN)2- Guarderiacuteas y Escuelas3- Restaurantes Comerciales4- Tercerizacioacuten de servicios de alimentacioacuten5- Empresas de Comercio de Canasta Baacutesica
IINutricioacuten Cliacutenica6- Hospitales y Cliacutenicas7- Consultorio ambulatorio puacuteblico y privado
8- Consulta privada9- Consulta ambulatoria domiciliaria
10- Bancos de Leche Humana11- Lactarios12- ldquoSpasrdquo
Nutricion poblacional o nutricion en salud publica13- Programas Institucionales14- Atencioacuten Primaria de Salud15- Vigilancia Alimentario-Nutricional
IIIEnsentildeanza16- Docencia Extensioacuten Investigacioacuten y Supervisioacuten de praacutectica en terreno17- Coordinacioacuten
IVOtras18- Industria de Alimentos19- Deporte
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ATRIBUCIONES PRINCIPALES Y ESPECIacuteFICAS DEL NUTRICIONISTA
1 AREA DE ALIMENTACIOacuteN COLECTIVA
1Atribucioacuten Principal
Planeamiento organizacioacuten direccioacuten supervisioacuten eevaluacioacuten de Unidades de Alimentacioacuten y Nutricioacuten
2Atribuciones Especiacuteficas por local de trabajo
1 En UAN Restaurantes Industriales Hospitales Produccioacuten deCongelados Preparaciones transportadas y catering
11 Participar de la planificacioacuten y gestioacuten de los recursos econoacutemicos yfinancieros de la UAN
12 Participar de la planificacioacuten implementacioacuten y ejecucioacuten de proyectos deestructura fiacutesica de UAN
13 Planear y ejecutar la adquisicioacuten de instalaciones fiacutesicas equipamientos yutensilios de acuerdo con el avance tecnoloacutegico
14 Planificar coordinar y supervisar la seleccioacuten compra y mantenimiento devehiacuteculos para el transporte de alimentos equipamiento y utensilios
15 Planificar planes de menuacute de acuerdo con las necesidades de losusuarios
16 Planificar coordinar y supervisar las actividades de seleccioacuten compra yalmacenamiento de alimentos
17 Coordinar y ejecutar los caacutelculos de valor nutricional rendimiento y costode las recetas
18 Planificar implementar coordinar y supervisar las actividades deoperaciones preliminares preparacioacuten distribucioacuten y transporte depreparaciones de alimentos
19 Evaluar teacutecnicamente las preparaciones culinarias110 Desarrollar manuales teacutecnicos rutinas de trabajo y recetarios111 Efectuar controles perioacutedicos de la ingesta de los usuarios112 Planificar implementar coordinar y supervisar las actividades de higiene
ambiental vehiacuteculos de transporte de alimentos equipamiento yutensilios
113 Establecer e implementar formas y meacutetodos de control de calidad dealimentos de acuerdo a la legislacioacuten vigente
114 Participar del reclutamiento y seleccioacuten de recursos humanos115 Coordinar supervisar y ejecutar programas de entrenamiento y reciclaje
de recursos humanos
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116 Integrar los equipos de atencioacuten a la salud ocupacional117 Participar de trabajos de la Comisioacuten Interna de Prevencioacuten de Accidentes
(CIPA)118 Coordinar supervisar y ejecutar las actividades referentes a
informaciones nutricionales y teacutecnicas de atencioacuten directa a los clientes119 Promover programas de educacioacuten alimentaria para clientes120 Detectar y encaminar a la jerarquiacutea superior y las autoridades
competentes resumenes sobre las condiciones de la UAN que impidenlas buenas praacutecticas yo que ponen en riesgo la salud humana
121 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitaria122 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten123 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
124 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
1241111 Centros de preescolares y Escuelas
125 Realizar evaluacioacuten nutricional y del consumo de alimentos de los nintildeos126 Asegurar la adecuacioacuten alimentaria considerando las necesidades
especiacuteficas de la faja etaria atendida127 Desarrollar programas de educacioacuten alimentario-nutricional abarcando a
los nintildeos padres maestros funcionarios y directores y autoridades128 Ejecutar la atencioacuten individualizada de los padres de los alumnos (que
asiacute lo requieran) orientaacutendolos acerca de la alimentacioacuten del nintildeo y de lafamilia
129 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacutenprestada a los usuarios
130 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con lasatribuciones establecidas para el aacuterea de Alimentacioacuten Colectiva (items11 a 124)
3 En Restaurantes Comerciales Hoteles y Similares
31Desarrollar programas de educacioacuten alimentario-nutricional paraconsumidoresclientes32Planificar y ejecutar eventos apuntando a la concientizacioacuten de losempresarios del aacuterea en cuanto a su papel en la salud colectiva33Participar de equipos multidisciplinarios de control de calidad34Coordinar y ordenar la visita de clientes a las aacutereas de la UAN35Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con las atribucionesestablecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva (items 11 a 124)
4 En Empresas de Tercerizacioacuten de Servicios de Alimentacioacuten
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41Cumplir y hacer cumplir la legislacioacuten del Programa de Alimentacioacuten delTrabajador (PAT)42Integrar el equipo responsable por el registro de los usuarios43Coordinar los equipos de informacioacuten al usuario final y de supervisioacuten a losestablecimientos44Proponer la clausura de los establecimientos sin condiciones higieacutenico-sanitarias45Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitarias46Integrar los equipos de control de calidad en establecimientos comerciales47Participar de equipos de educacioacuten al consumidor48Promover programas de educacioacuten alimentario-nutricional para los clientes49Planificar y ejecutar eventos apuntando a la concientizacioacuten de losempresarios del aacuterea en cuanto a su papel en la salud colectiva410Actuar apuntando a la mejoriacutea y ampliacioacuten de la red afiliada411Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten412Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la saludorientando praacutecticas en terreno y participando en programas de entrenamiento413Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
1 En Empresas que comercializan canastas baacutesicas
51Cumplir y hacer cumplir la legislacioacuten del PAT52Participar en la seleccioacuten de proveedores de alimentos53Coordinar la adecuacioacuten de la composicioacuten de la canasta baacutesica a lasnecesidades nutricionales de los usuarios54Coordinar las actividades de control de calidad de los alimentos quecomponen la canasta baacutesica55Coordinar y ejecutar las actividades de informacioacuten al cliente en cuanto alvalor nutricional y a la manipulacioacuten y preparacioacuten de los alimentos56Promover programas de educacioacuten alimentario-nutricional para los clientes57Planificar y ejecutar eventos apuntando a la concientizacioacuten de losempresarios
del aacuterea en cuanto a su papel en la salud colectiva58Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitaria59Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten510Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la saludorientando praacutecticas en terreno y participando en programas de entrenamiento511Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
1 AacuteREA DE NUTRICIOacuteN CLIacuteNICA
1 Atribucioacuten Principal
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Asistencia dietoteraacutepica hospitalaria y ambulatoria puacuteblica y
privada y en consultorios privados de nutricioacuten y dieteacuteticaprescribiendo planificando analizando supervisando yevaluando dietas para enfermos
Atribuciones Especiacuteficas por Local de Trabajo
6111111 En Hospitales y Cliacutenicas
61 Definir planificar organizar supervisar y evaluar las actividades deasistencia nutricional a los clientes
62 Evaluar el estado nutricional de los pacientes a partir del diagnoacutesticocliacutenico exaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos
63 Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones necesarias64 Solicitar los exaacutemenes complementarios para el seguimiento de la
evolucioacuten nutricional del usuario cuando sea necesario65 Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistencia teacutecnica
especializada cuando sea necesario66 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario67 Registrar diariamente en la historia del paciente la prescripcioacuten
dietoteraacutepica la evolucioacuten nutricional las interconsultas y el alta ennutricioacuten
68 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios yfamiliares
69 Desarrollar manuales de especificaciones de dietas610 Elaborar la previsioacuten del consumo perioacutedico de alimentos en ocasioacuten del
alta y derivar en caso que requiera atencioacuten ambulatoria
611 Orientar y supervisar la preparacioacuten y confeccioacuten rotuladoalmacenamiento distribucioacuten y administracioacuten de dietas especiales
612 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacutenprestada al usuario a traveacutes de estudios de casos cliacutenicos
613 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten
614 Colaborar en la formacioacuten de profesionales y del futuro profesional en elaacuterea especiacutefica orientando praacutecticas en terreno y participando enprogramas de entrenamiento
615 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados 616 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con las
atribuciones establecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva (items11 a 121)
6161111 En la Consulta Ambulatoria Puacuteblica y Privada
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617 Evaluar el estado nutricional de los pacientes a partir del diagnoacutesticocliacutenico exaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos
618 Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones necesarias619 Solicitar los exaacutemenes complementarios para el seguimiento de la
evolucioacuten nutricional del usuario cuando sea necesario620 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario621 Registrar en la historia del paciente la prescripcioacuten dietoteraacutepica la
evolucioacuten nutricional las interconsultas y el alta en nutricioacuten622 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios y
familiares623 Elaborar yo controlar programas y proyectos especiacuteficos de asistencia
alimentaria a grupos vulnerables de la poblacioacuten624 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacuten
prestada al paciente625 Participar de la planificacioacuten y ejecucioacuten del entrenamiento orientacioacuten
supervisioacuten y evaluacioacuten del personal teacutecnico y auxiliar 626 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo sanitaria627 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten628 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
629 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados 630 Desarrollar y promover el recetario con ejemplos de formas de
preparacioacuten
811111En Consultorios Privados
82 Evaluar el estado nutricional del paciente a partir del diagnoacutestico cliacutenicoexaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos
82 Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones necesarias
83 Solicitar exaacutemenes complementarios para el acompantildeamiento de laevaluacioacuten nutricional de la evolucioacuten del paciente cuando seanecesario
84 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario
85 Registrar en la historia cliacutenica del usuario la prescripcioacuten dietoteraacutepica laevolucioacuten nutricional del paciente las interconsultas y el alta en nutricioacuten
86 Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistencia teacutecnicaespecializada cuando sea necesario
87 Desarrollar y promover el plan de alimentacioacuten con ejemplos de formas depreparacioacuten
88 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios yfamiliares
89 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo sanitaria
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810 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten
811 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la saludorientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
812 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados813 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios y
familiares
814 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la
atencioacuten prestada al paciente
9 En Consulta ambulatoria en domicilio (Uruguay)
91Asistir a pacientes con alimentacion via oral o enteral en domicilio querequieran seguimiento nutricional
92Evaluar el estado nutricional de los pacientes a partir del diagnoacutestico
cliacutenico exaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenes
antropomeacutetricos
93Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones
necesarias
94Valorar evolucion nutricional y tolerancia planificando visitas periodicas
95 Educar y supervisar al personal a cargo en la elaboracion de formulas enterales (manipulacion higienica)96Educar a familiares e instituciones de cuidados de ancianos respecto aelaboracion higiene y administracion de alimentacion via oral o enteral97Solicitar exaacutemenes complementarios para el acompantildeamiento de la evaluacioacuten nutricional de la evolucioacuten del paciente cuando sea necesario98Elaborar registros para seguimiento nutricional en domicilio estadisticas y pedidos de recursos materiales99 Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistencia teacutecnica especializada cuando sea necesario
941111 En Bancos de Leche Humana
101Incentivar la lactancia materna102Promover campantildeas para captar donantes de leche humana divulgandolas actividades del Banco de Leche Humana
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103Garantizar la calidad higieacutenica-sanitaria de la leche humana desde larecoleccioacuten hasta su distribucioacuten95Establecer el control cuantitativo de leche humana recolectada y distribuiacuteda96Promover la orientacioacuten educacioacuten y asistencia alimentaria y nutricional a
las madres97Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a la familia y a la
comunidad98Participar de la planificacioacuten y ejecucioacuten de programas de entrenamiento
para personal teacutecnico y auxiliar99 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacuten
prestada al usuario910 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten911 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo
sanitaria912 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
913 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
913111111 En Lactarios
111Normatizar los meacutetodos rutinas y foacutermulas para el servicio112Educar y supervisar al personal encargado del sector sobre elcumplimiento de las normas de elaboracioacuten e higiene113Planificar dirigir y supervisar los cuidados dieteacuteticos e higieacutenico-sanitariosdel servicio914 Determinar necesidades de alimentos y materiales en forma
perioacutedica mediante el uso de registros sobre total de lactantesasistidos consumo de foacutermulas y mamaderas materiales utilizados
915 Promover la orientacioacuten a los responsables de los nintildeos en cuanto a lapreparacioacuten y dilucioacuten de las preparaciones en el momento del alta y de losretornos programados
916 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario917 Promover la orientacioacuten educacioacuten y asistencia alimentaria y nutricional
a los usuarios y familiares918 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacuten
prestada al usuario919 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo
sanitaria 920 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten921 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
922 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
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923 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con lasatribuciones establecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva (items 11a 121)
923111111 En ldquoSpasrdquo
121Evaluar el estado nutricional del paciente a partir del diagnoacutestico cliacutenicoexaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos122Establecer y acompantildear la dieta del usuario123Solicitar exaacutemenes complementarios para el acompantildeamiento de laevolucioacuten nutricional del usuario cuando sea necesario924 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario925 Registrar en la historia cliacutenica del usuario la prescripcioacuten dietoteraacutepica la
evolucioacuten nutricional del paciente las interconsultas y el alta en nutricioacuten926 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios y
familiares927 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la
atencioacuten prestada al usuario928 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo
sanitaria929 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten930 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
931 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados 932 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo
con las atribuciones establecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva(items 11 a 121)
2 AREA DE NUTRICION POBLACIONAL O NUTRICION ENSALUD PUBLICA
1 Atribucioacuten Principal
Educacioacuten orientacioacuten y asistencia nutricional a colectividades para la atencioacuten primaria de la salud
B Atribuciones Especiacuteficas en todas las aacutereas Atencioacuten Primaria de la
Salud y en la Vigilancia Sanitaria
13 Realizar estudios epidemioloacutegicos que permitan
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- describir la distribucioacuten y magnitud de los problemasnutricionales en distintos grupos socio-econoacutemicos de edadessexo ocupacionales entre otros
- Identificar los factores causales de estos problemas- Proporcionar la informacioacuten necesaria para planificar y gestionar
servicios y programas para la prevencioacuten control y tratamientode dichos problemas
- Planificar desarrollar monitorear y evaluar programas deintervencioacuten nutricional con eacutenfasis en la promocioacuten yprevencioacuten orientadas al campo ocupacional la educacioacutenformal grupos de riesgo o para la poblacioacuten en general
- Asesorar en el planteamiento de objetivos nutricionales en laspoliacuteticas planes y programas de desarrollo nacional y sectorial
- Participar de la Comisioacuten responsable de la planificacioacuten deplanes alimentarios y nutricionales a nivel regional o nacional
- Disentildear y desarrollar un sistema de vigilancia de la seguridadalimentaria y nutricioacuten a nivel de la comunidad regioacuten onacional
- Disentildear organizar desarrollar y evaluar programas de formacioacuteny actualizacioacuten en nutricioacuten dirigidos al personal de saludprofesionales de la ensentildeanza manipuladores de alimentos entreotros
- Estimular y participar en las iniciativas llevadas a cabo por losmedios de comunicacioacuten social en temas de alimentacioacuten ynutricioacuten
- Asesorar y consensuar modificaciones en los procesos deelaboracioacuten de la industria alimentaria (suplementacioacuten omodificacioacuten de la composicioacuten de algunos alimentos) quepuedan ayudar a conseguir el perfil marcado en los objetivos yguiacutea nutricionales vigentes
- Asistencia nutricional individual o a grupos afectados por algunapatologiacutea comuacuten en el primer nivel de atencioacuten
- Colaborar en la formacioacuten de estudiantes de grado y egresadosde nutricioacuten orientando en las praacutecticas en terreno y participandode programas de entrenamiento de caraacutecter multiprofesional en elmarco de Atencioacuten Primaria de Salud
- Participar en la actualizacioacuten revisioacuten y modificacioacuten de lalegislacioacuten sobre la calidad e inocuidad de los alimentos asiacutecomo en optimizar la infraestructura del sistema de control dealimentos
- Integrar el equipo teacutecnico responsable de la vigilanciaepidemioloacutegica y de control de enfermedades trasmitidas poralimentos
- Participar en el Comiteacute de Crisis en la planificacioacuten de laasistencia nutricional en situaciones de desastres
- Participar en equipos multidisciplinarios destinados a planificarimplementar controlar o ejecutar poliacuteticas programas curosinvestigaciones o eventos
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- Dirigir a las autoridades de fiscalizacioacuten profesional y de registroempresarial informes sobre condiciones y praacutecticas inadecuadas desalud colectiva yo que impiden la buena praacutectica profesional
- Promover programas de educacioacuten alimentario-nutricional y orientacioacutensobre la correcta manipulacioacuten de los alimentos
- Integrar comisiones teacutecnicas de regulacioacuten de procedimientosrelativos a alimentos
- Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional- Desarrollar investigaciones y estudios relacionados a su aacuterea de
actuacioacuten- Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando de programas deentrenamiento
- Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
Sustento filosoacutefico del desempentildeo en esta aacuterea Los problemas
vinculados a la alimentacioacuten y nutricioacuten de un grupo o de la poblacioacuten en
general requieren de un proceso de reflexioacuten y anaacutelisis de su magnitud
asiacute como de las soluciones desde una perspectiva interdisciplinaria
multisectorial y con participacioacuten de la comunidad( URUGUAY )
2 AacuteREA DE ENSENtildeANZA
A Atribucioacuten Principal
Direccioacuten coordinacioacuten y supervisioacuten de cursos de graduacioacuten y post-
graduacioacuten en nutricioacuten ensentildeanza de materias profesionales de los cursosde graduacioacuten y post-graduacioacuten en nutricioacuten y de las disciplinas de nutricioacuteny alimentacioacuten en los cursos de graduacioacuten y post-graduacioacuten en el aacuterea de lasalud y otras afines
1 Atribuciones Especiacuteficas por Aacutereas de Trabajo
1411111 En Docencia Extensioacuten Investigacioacuten y Supervisioacuten dePraacutecticas en Terreno
142 Elaborar la planificacioacuten de la ensentildeanza143 Planificar y administrar las aulas144 Planificar y elaborar materiales auxiliares educativos145 Llevar a la praacutectica la ensentildeanza planificada
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146 Indicar bibliografiacutea actualizada equipamiento y material auxiliarnecesarios
147 Evaluar los resultados obtenidos en la ensentildeanza148 Coordinar yo participar de los trabajos interdisciplinarios149 Coordinar yo participar de eventos de nutricioacuten del curso o departamento1410 Realizar yo participar de actividades de
extensioacuten1411 Orientar yo asistir a los alumnos en cuanto a
su disciplina y actividades complementarias1412 Promover y participar de estudios e
investigaciones1413 Supervisar las praacutecticas en terreno1414 Ejecutar actividades administrativas
inherentes a la docencia1415 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos
ejecutados
14151111 En Coordinacioacuten
1416 Planificar implementar y controlar lasactividades teacutecnicas y administrativas del antildeo lectivo
1417 Orientar al cuerpo docente y estudiantes encuanto a la formacioacuten del nutricionista con una visioacuten criacutetica de la realidadpoliacutetica social y econoacutemica del paiacutes
1418 Ejecutar actividades teacutecnicas y administrativasinherentes a la coordinacioacuten
1419 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacutenprofesional yo sanitaria
1420 Efectuar el control perioacutedico de los trabajosejecutados
1 OTRAS AacuteREAS
14201111Industria de Alimentos
1 Atribuciones Principales
Participar de equipos multidisciplinarios responsables de la formulacioacuten
de productos control de calidad produccioacuten de alimentos y anaacutelisis
nutricional Asesoriacutea y apoyo teacutecnico a los sectores de marketing yo
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2 Atribuciones Especiacuteficas
161 Participar de equipos multidisciplinarios responsables de la
formulacioacuten de productos control de calidad produccioacuten de alimentos y
anaacutelisis nutricional
162 Identificar el grupo poblacional al que iraacute dirigido
163 Tener en cuenta consideraciones nutricionales para el disentildeo
164Tener en cuenta objetivos a satisfacer por el usuario
165Estudiar ingesta diaria permisible
166 Tener en cuenta frecuencias diarias de consumo
167 Tener en cuenta formas de presentacioacuten
168 Contribuiacuter con otros profesionales a definir la formulacioacuten y la
tecnologiacutea a utilizar
169 Tender a la optimizacioacuten de las foacutermulas y tecnologiacuteas
1610 RealizarControles y evaluaciones de calidad
1611 Evaluacioacuten nutricional y sensorial del producto
1612 Conjuntamente con otros profesionales establecer la vida uacutetil del
producto
1613 Establecer con otros profesionales expediente y aprobacioacuten
higieacutenico-sanitaria
1614 Realizar evaluacioacuten cliacutenica o paracliacutenica seguacuten sea necesario
1615 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo
sanitaria
1616Asesoriacutea y apoyo teacutecnico a los sectores de marketing yo ventas
1617 Desarrollar prototipos de productos
1618 Elaborar planillas de costos y estudios comparativos
1619 Desarrollar y evaluar usosaplicaciones de productos
1620 Desarrollar manuales de especificaciones y recetarios
1621 Elaborar el rotulado y efectuar el caacutelculo nutricional
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1622 Evaluar el desempentildeo y calidad de productos (comportamiento teacutecnicoculinario y sensorial)
1623 Planificar coordinar y supervisar demostraciones de productos(desgustaciones y demostraciones teacutecnicas)
1624 Asesorar teacutecnicamente la produccioacuten en fotos filmaciones y material deapoyo
1625 Elaborar los textos teacutecnicos para el material de promocioacuten (folletostextos teacutecnicos estudio de costos)
1626 Efectuar la atencioacuten teacutecnica pre y post venta
1627 Organizar y coordinar la degustacioacuten en puestos de venta
1628 Organizar y coordinar la participacioacuten en eventos y ferias
1629 Planificar y administrar entrenamientos internos (demostradoresvendedores funcionarios de produccioacuten gerentes de producto) y externos(manipuladores de alimentos funcionarios de servicios de alimentacioacuten)
1630 Desarrollar material de apoyo para los entrenamientos
1631 Planificar implementar y coordinar los servicios de atencioacuten alconsumidor
1632 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitaria
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1631111 Deportes
1 Atribucioacuten Principal
Planificacioacuten implementacioacuten y coordinacioacuten de programasalimentarios para deportistas y atletas
2 Atribuciones Especiacuteficas
171 Efectuar la evaluacioacuten y asesoramiento nutricionaldel usuario
172 Elaborar dietas para las diversas fases(mantenimiento competicioacuten y recuperacioacuten)
173 Promover la educacioacuten y orientacioacuten alimentario-nutricional
174 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacutenplena en la atencioacuten prestada al deportista yo atleta
175 Planificar implementar y coordinar la Unidad deAlimentacioacuten y Nutricioacuten responsable por la preparacioacuten de las comidas deacuerdo con las atribuciones establecidas para la actuacioacuten enAlimentacioacuten Colectiva (11 a 124)
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INDICEPaacuteginas
Proacutelogo 1 - 2
1 - Marco referencial entorno a la ensentildeanza de competencias profesionales
La Educacioacuten Superior y la formacion de competencias profesionales3 - 4
Significado del teacutermino competencia4 - 7
Tipos de competencias7 - 15
Organizaciones y documentos que dieron orientacioacuten incial a la formacioacuten de competencias
en laEducacioacuten Superior15 - 17
2 - Paradigmas en juego en la formacioacuten de competencias Paradigmas
Factores a atender en la formacioacuten de competencias profesionales17 - 20
Brecha y puente entre el espacio acadeacutemico actual y el mundo laboral20 - 22
Los paradigmas y la alternativa para el papel de la educacioacuten superior22 - 26
3 - Competencias profesionales del licenciado en nutricioacuten
Reflejos en el desempentildeo profesional dimensioacuten teacutecnica humanista y procesal26 - 33
Formulacioacuten de competencias en la formacioacuten universitaria33 - 35
La ensentildeanza y el aprendizaje de competencias en praacutecticas en terreno en la licenciatura en
nutricioacuten 35 - 40
4 - Encuentro entre la praacutectica profesional de los licenciados en nutricioacuten y la formacioacuten
universitaria
Acuerdo de perfil y aacutereas de actuacioacuten y funciones profesionales para paiacuteses del
MERCOSUR 40 - 42
Interaccioacuten entre la formacioacuten de recursos humanos del aacuterea salud y el desempentildeo
profesional 42 - 43
Influencia del aacutembito externo e interno que condiciona las competencias especiacuteficas de los
licenciados en nutricioacuten43 - 49
5 - Conclusiones que orientan al trabajo de tesis49 - 51
6 - Anexos
Anexo 1 Modalidades baacutesicas de desempentildeo del practicante del Nivel Profesional de la
licenciatura en nutricioacuten UdelaR (Plan 1998)52 - 59
Anexo 2 Estaacutendares para la formacioacuten superior universitaria de la Carrera Nutricioacuten
CONUMER 200960 - 68
Anexo 3 Actividades profesionales exclusivas o reservadas al tiacutetulo
CONUMER 200869 - 70
Anexo 4 Atribuciones principales y especiacuteficas del nutricionista
CONUMER En discusioacuten71 - 85
7- Referencias bibliograacuteficas86 - 89
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Proacutelogo
La inquietud personal al tema de la ensentildeanza de competencias revela unapreocupacioacuten central como lo es la significacioacuten social de la educacioacuten
Por un lado la universidad como institucioacuten que integrada a la sociedad einteresada por los problemas y desafiacuteos que se presentan ejerza un rolprotagoacutenico en la solucioacuten de eacutestos Ademaacutes de la proyeccioacuten social que tienela insercioacuten de los profesionales en la sociedad tambieacuten nos referimos a unadimensioacuten individual que trasciende lo disciplinar pensando en el desarrollohumano de quienes se forman
La ensentildeanza de competencias es uno de los emblemas que se han levantadopara dar una mejor respuesta como entidad educativa Esto ha sido respaldadopor reconocidas instituciones y organizaciones de orden poliacutetico educativo deeducacioacuten mundial y financiero transnacional que vale la pena recordar
Sin embargo se advierte por algunos autores que la formacioacuten decompetencias puede poner en peligro el objetivo que se proclama comobandera El centro de la educacioacuten se tornariacutea el producto con el objetivo dealcanzar estaacutendares de competencia o desempentildeo estipulados Esto a su vezpondriacutea en peligro la generacioacuten de procesos de ensentildeanza-aprendizaje quehabiliten a la reflexioacuten la construccioacuten dialoacutegica del conocimiento laformulacioacuten de hipoacutetesis entre otras expresiones que son criacuteticas para unaensentildeanza de nivel superior
Se muestra en el trabajo que los lineamientos internacionales suelendispersarse maacutes raacutepido que las posibilidades de su apropiacioacuten por parte de lasinstituciones educativas y los actores que participan Se plantean algunas delas innumerables definiciones y tipos de competencias claro que mucho menosprofusos son los relatos de experiencias educativas en donde se hayanimplementado la ensentildeanza y evaluado los resultados seguacuten este paradigma
Entonces entre la formacioacuten de competencias acadeacutemicas o competenciaslaborales iquestqueacute hacer Surge de la revisioacuten un paradigma alternativo pararesponder con praacutecticas profesionales acordes a las necesidades sociales yatribuciones inherentes a los tiacutetulos A su vez maximizar las oportunidades deemancipacioacuten personal explotando todos los recursos cognitivos y personalesincorporando a la ensentildeanza la metacomprensioacuten que incluye la metacriacutetica
Ubicados en el alcance que queremos darle al tema nos abocamosparticularmente a las competencias del licenciado en nutricioacuten
Se presentan a partir de ahiacute competencias particularmente importantes paralos licenciados en nutricioacuten Conociendo las aacutereas de desempentildeo profesionalnos posicionamos en el aacuterea de la nutricioacuten cliacutenica Se presentan diversostrabajos que apelan a jerarquizar competencias profesionales tanto de ordenteacutecnico humaniacutestica como procesal La necesidad de incorporar la sistemaacuteticade los registros y el manejo documental en el profesional durante el proceso deatencioacuten nutricional la gestioacuten como componente clave en la integracioacuten de laatencioacuten nutricional con la asistencia alimentaria hospitalaria y por uacuteltimo la
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integracioacuten al trabajo en equipos multidisciplinarios como habilidad dedimensioacuten humaniacutestica conforman una muestra que justifica plenamente laformacioacuten universitaria considerando la relevancia que adquieren en eldesempentildeo profesional
Pretendimos recorrer desde instituciones universitarias definiciones decompetencias del licenciado en nutricioacuten Se observaraacute que aparecen maacutescomo expresiones de objetivos educativos que enmarcados en un proceso deensentildeanza-aprendizaje de profundizacioacuten progresiva durante la formacioacutenCreiacutemos interesante presentar la formulacioacuten de un proyecto educativo para laformacioacuten de competencias profesionales en donde se plasma claramente querequiere de metodologiacuteas educativas roles docentes y estudiantiles y sistemasde evaluacioacuten especialmente preparados si desde el paradigma alternativoestamos pensando la ensentildeanza de competencias
Establecemos en el trabajo seguacuten la guiacutea de autores una equivalencia entrelas atribuciones del licenciado en nutricioacuten formuladas por asociacionesprofesionales de la regioacuten y las competencias para el egresante definidas en elactual plan de estudio de la licenciatura en nutricioacuten de la UdelaR Observamosque se descuidan algunas competencias procesales y humanistas o seformulan desde las atribuciones generales o perfiles de egreso Se advierte lanecesidad de una definicioacuten expresa de estas dimensiones en teacuterminos detareascompetencias Su descuido puede expresar una sobrevaloracioacuten de ladimensioacuten teacutecnica frente a la procesal y humaniacutestica Esto es claro en trabajosde investigacioacuten presentados donde se marca la interaccioacuten entre la formacioacutende recursos humanos del aacuterea salud y el desempentildeo profesional empleandopara ello la medicioacuten de indicadores de salud
Otro aspecto incorporado en el trabajo es la influencia de algunos factoressobre la necesidad en el fortalecimiento de ciertas competencias y debilidadesen las praacutecticas profesionales Externas a las organizaciones de desempentildeoprofesional las poliacuteticas de salud la estructura sanitaria y factorescondicionantes de la situacioacuten alimentario-nutricional (nivel socioeconoacutemicopoliacuteticas de salud y educacioacuten produccioacuten distribucioacuten comercializacioacuten dealimentos praacutecticas alimentarias) Internas a las organizaciones estructuraorganizacional disponibilidad de recursos materiales y teacutecnicos integracioacuten dela asistencia alimentario-nutricional a los sistemas de calidad papel de laalimentacioacuten y la nutricioacuten en la prevencioacuten y tratamiento de problemas desalud Estos componentes deberaacuten ser considerados en la formacioacutenprofesional y se presentan como desafiacuteos para la formacioacuten universitaria
Finalmente y casi como consecuencia natural de la revisioacuten bibliograacutefica seplantean las grandes liacuteneas del trabajo de tesis
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1- Marco referencial entorno a la ensentildeanza decompetencias profesionales
La Educacioacuten Superior y la formacioacuten de competencias profesionales
Conviene al iniciar el tema hablar del alcance que tiene el teacutermino formacioacutenen el marco del papel que juega la educacioacuten superior desde su compromisocon la sociedad
Concebiremos la ldquoformacioacutenrdquo como un proceso - vivido por quien se forma- querequiere la comprensioacuten de significados y variables operantes en la particularforma de ser estar y hacer con otros Este proceso permite recuperar el poderpersonal y colectivo para revisar inventar y probar nuevas formas de relacioacuten yaccioacuten individual y social Asimismo contribuye a trabajar en el sentido de laconsolidacioacuten y desarrollo de aquellas formas que efectivamente mejoran lacalidad de vida de las personas los grupos y las comunidades Debemos hablarde situacioacuten de formacioacuten cuando se construyen experiencias especialmentepreparadas para operar como dispositivo analizador de todos suscomponentes que al mismo tiempo ofrece el grado de seguridad psicoloacutegica yayuda teacutecnica necesaria para facilitar el proceso ( Fernaacutendez L 2003)
La nocioacuten de formacioacuten ha sido afectada por la convergencia que en lasuacuteltimas deacutecadas se ha comenzado a tener en el campo internacional con lanocioacuten de competencia Este concepto propio de las ciencias sociales haproducido de una u otra manera nuevas percepciones sobre las praacutecticas deformacioacuten en sus diferentes dimensiones y niveles y ha dado origen a nuevoscontextos de interaccioacuten social en la relacioacuten pedagoacutegica (Diaz M 2007) Este autor define a la formacioacuten como ldquoel conjunto de principios praacutecticasreglas y medios o instrumentos mediante los cuales se produce en los sujetosactitudes capacidades y saberesrdquo En la Educacioacuten Superior la formacioacuten seorienta hoy fundamentalmente al desarrollo de los saberes (recursosdiscursivos) y capacidades por ejemplo la capacidad para el manejo delconocimiento y de las relaciones sociales o de interaccioacuten en diferentes formasy en diferentes niveles de abstraccioacuten
La sociedad moderna demanda que la educacioacuten superior desarrolle en losestudiantes las capacidades y los saberes necesarios para actuarefectivamente en diversos escenarios sociales Pero esta consideracioacuten puedesignificar cosas diferentes Puede significar el desarrollo de habilidadesoperativas geneacutericas de diferentes niveles propias de la caracteriacutesticasrequerimientos y tareas laborales inmediatas (saber coacutemo) o puedesignificar el fortalecimiento y desarrollo de la capacidad de los futurosprofesionales para acceder a diferentes formas de conocimiento (competenciascognitivas) y de accioacuten o praacutectica social (competencias socioafectivas) enforma comprensiva reflexiva y criacutetica socializada y participativa mediantediversos medios lo que equivaldriacutea a generar en el sujeto una articulacioacuten ointerdependencia entre el saber queacute y el saber coacutemo y el poder hacer (saberqueacute ltndashndashndashgt saber coacutemo ltndashndashgt ldquopoder hacerrdquo)(Diacuteaz M 2007)
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Es importante sentildealar que en la sociedad la educacioacuten constituye un factorfundamental de desarrollo Ademaacutes es un instrumento esencial de transmisioacutende experiencias culturales y cientiacuteficas que posee la humanidad actualmenteel aspecto cognitivo cobra cada diacutea maacutes importancia como factor de desarrolloy por esta razoacuten es cada maacutes significativa la importancia de la educacioacuten y delas instituciones dedicadas a ella Factores como la globalizacioacuten el progresotecnoloacutegico la sociedad del conocimiento hacen que las economiacuteas exijancada vez maacutes el desarrollo de profesionales que respondan adecuadamente alas necesidades Se hace entonces necesaria una reflexioacuten sobre suproblemaacutetica en aspectos como la ciencia la tecnologiacutea el conocimiento y elvalor social que las mismas tienen
En sus oriacutegenes la universidad tuvo como una de las funciones buscarvocaciones para la burocracia o la medicina aportando las habilidades queestas requeriacutean La actual demanda de habilidades transferibles es un modo derecordar a la educacioacuten superior su misioacuten para con la sociedad una misioacutenque se fue perdiendo en la medida que las funciones del conocimiento de launiversidad eran monopolizadas por la clase acadeacutemica de fines del siglo XIX yXX Sin embargo Barnett introduce la posibilidad de pensarlo exactamente alreveacutes en el sentido que la formacioacuten de habilidades resulta una discontinuidadde la misioacuten de la universidad considerando que este discurso de cambiar sudireccioacuten responde a intereses sociales particulares y por lo tanto amenazanteya que reduce su potencial emancipatorio
Sin duda en el enfoque de competencias subyace una mezcla de paradigmasPlantearemos entonces desde las fuentes bibliograacuteficas consultadas el papelde la universidad en la formacioacuten de competencias profesionales buscandoreflexionar e intentando transitar por un camino alternativo frente a posicionespolares El foco se iraacute centrando en la formacioacuten de competencias dellicenciado en nutricioacuten
Significado del teacutermino ldquocompetenciardquo Podemos reconocer dos puntos de influencia especiacuteficos para el empleo delteacutermino competencias en educacioacuten Uno proviene del campo de la linguumliacutesticael otro del mundo del trabajo
Desde el siglo XV nos encontramos con dos verbos en castellano ldquocompetirrdquo yldquocompeterrdquo proviniendo ambos del verbo latino ldquocompetererdquo Competer significapertenecer o incumbir dando lugar al sustantivo competencia y al adjetivocompetente mientras que competir significa pugnar rivalizar dando lugartambieacuten al sustantivo competencia competitividad y al adjetivo competitivo El sustantivo competencia es comuacuten a ambos verbos lo que agrega dificultadal significado del teacutermino
De las particularidades que engloba la definicioacuten linguumliacutestica
competencia como autoridad y como atribucioacuten
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Se puede interpretar como autoridad haciendo alusioacuten a cometidos quequedan bajo la competencia de un profesional pero ademaacutes como atribucioacuten oincumbencia que engloba las tareas resultado de dicho profesional
competencia como capacitacioacuten o cualificacioacuten vinculada a logros Aquiacute se incorpora el valor de suficiencia o miacutenimos claves para un hacercompetente Se suman aquiacute experiencias y logros de una ocupacioacuten consolvencia
En siacutentesis podriacuteamos decir que competencia se refiere a las funciones tareasroles de un profesional (incumbencia) para desarrollar adecuada eidoacuteneamente su puesto de trabajo (suficiencia) que son resultado y objeto deun proceso de capacitacioacuten y cualificacioacuten (Tejada J 1999)
competencias aptitudes y habilidades Las aptitudes y habilidades se encuentran de alguna forma relacionados con elde competencias si bien el primero da cuenta de diversas disposiciones decada individuo el segundo remite a la pericia que ha desarrollado a partir detales disposiciones
De los significados sociales del teacutermino
desde el mercado laboral El origen de competencias data de finales de la deacutecada de los 60 en Inglaterray Canadaacute surge como necesidad de contar con un curriculum en el quepudiera evaluarse el dominio de un comportamiento con un instrumentoobjetivo No se debe perder de vista que el teacutermino competencias tiene unsentido utilitario en el mundo del trabajo donde se le concibe como unaestrategia que se apoya fundamentalmente en el anaacutelisis de tareas a partir dela cual se busca determinar las etapas puntuales en las que se debe formar aun teacutecnico medio por ejemplo un mecaacutenico automotriz o un tornero en laadquisicioacuten de las habilidades y destrezas que le permitan un desempentildeoeficiente en su labor Probablemente estas habilidades abstraen los atributospersonales y pueden ser objeto de evaluacioacuten medicioacuten optimizacioacuten Lanocioacuten de competencia muestra una relacioacuten de dependencia esencial con lade rendimiento para que la nocioacuten de rendimiento tenga sentido operacionaldeberaacute ser definida seguacuten el objetivo buscado en la accioacuten esto significadefinir a priori el rendimiento terminal expresado en teacuterminos de desempentildeoexitoso Se hace eacutenfasis en los outputs del proceso formativo sobre losresultados Este es un aspecto clave en la criacutetica a la ensentildeanza formulada por objetivos yresultados Al hacer eacutenfasis en los resultados se debe hacer mayor controlsobre los insumos educativos poco importan entonces los inputs que aporta elindividuo El tipo de competencia es una competencia sin sujeto lo que permitehablar de ldquonormas de competenciardquo como contenidos manifiestos deactuaciones o roles Las competencias se transforman en desempentildeos oacciones normatizadas debieacutendose hacerse conforme a reglas establecidas loque permite distinguir entre desempentildeos apropiados (competencias) ydesempentildeos inapropiados (sin competencia)
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A principios de la deacutecada de los 80 en los paiacuteses industrializados se entiendeque existe un profundo desfasaje entre el perfil profesional de egreso queresultaba muy especiacutefico y especializado mientras existiacutean requerimientoslaborales que exigiacutean perfiles dinaacutemicos y flexibles lo que llevoacute a estructurar unmodelo de adiestramiento para las industrias (Noriega 2003) Una definicioacutendel teacutermino competencia que expresa la utilidad de la formacioacuten vinculaacutendolo aresultados para el mercado laboral es la que la define como ldquola aptitud de unapersona para desempentildear una misma funcioacuten productiva en diferentescontextos de trabajo y con base en los resultados esperadosrdquo (Noriega T2003) La norma de la competencia es pues establecer lo que una personadebe saber saber hacer y saber ser en una situacioacuten de trabajo definida enforma repetible lo que la liga a estaacutendares o normas respecto a lo quepreviamente se ha definido como de calidad necesaria
desde la educacioacuten
El teacutermino competencias se vincula con la Educacioacuten Superior como resultadoo producto de una actividad siendo esencial la formacioacuten de capacidades enlos profesionales para trabajar en la sociedad Seguacuten la Organizacioacuten para laCooperacioacuten y el Desarrollo Econoacutemico (OCDE 1995) el desarrollo de trescapacidades baacutesicas de los individuos empresas y sociedades son la clavepara la solucioacuten de los problemas de empleo en el largo plazo Talescapacidades baacutesicas son la capacidad de innovacioacuten para predecir y enfrentarlos cambios la capacidad de adaptacioacuten para adecuarse a lastransformaciones tecnoloacutegicas del mercado y la capacidad de aprendizajecomo proceso continuo y sistemaacutetico (Noriega T 2003)
La Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Educacioacuten la Ciencia y laCultura (UNESCO) mantiene el viacutenculo con la adecuacioacuten del desempentildeo deuna actividad pero incorpora la multidimensioacuten que adquiere el teacutermino concomponentes sociales cognitivos psicoloacutegicos Define a las competenciascomo ldquoel conjunto de comportamientos socioafectivos y habilidadescognoscitivas psicoloacutegicas sensoriales y motoras que permiten llevar a caboadecuadamente un desempentildeo una funcioacuten una actividad o una tareardquo
En el Proyecto Tuning Educational Structure in Europe generado en el Espaciode Educacioacuten Superior Europeo al cual nos referiremos maacutes adelante lanocioacuten de competencias se plantea desde un enfoque integrado de lascapacidades Combina en forma dinaacutemica los atributos con respecto alconocimiento y sus aplicaciones habilidades aptitudes y responsabilidadesque describen el nivel o grado de suficiencia con que una persona es capaz dedesempentildearse como producto final de un proceso educativo El lenguaje de lascompetencias es en este proyecto un mecanismo que regula la seleccioacuten delconocimiento en correspondencia con unos fines particulares de formacioacutenTambieacuten es un medio para la seleccioacuten de contextos de aprendizaje en loscuales las praacutecticas sociales de los estudiantes se privilegian sobre laensentildeanza De acuerdo con las formulaciones las competencias incluyensaber conocer y comprender -conocimiento teoacuterico de un campo acadeacutemico lacapacidad de conocer y comprender- saber coacutemo actuar -la aplicacioacuten praacutecticay operativa del conocimiento a ciertas situaciones- y saber coacutemo ser -los
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valores como parte integrante de la forma de percibir a los otros y vivir en uncontexto social
Tipos de competencias
Al igual que la definicioacuten y significado social no es faacutecil establecer unaclasificacioacuten u organizacioacuten de las competencias dado que su aplicacioacuten a laeducacioacuten data de muy pocos antildeos lo que significa que no existe unplanteamiento soacutelido sobre las mismas
Una propuesta a la tipologiacutea de las competencias es la que propone DiacuteazBarriga agrupaacutendolas en geneacutericas desde el curriculum desde la formacioacutenprofesional Desde esta organizacioacuten de las competencias iremos precisandoalgunos conceptos
Luego se incluiraacuten conceptos que maacutes que aplicar a tipos diferentes decompetencias se refieren a eacutenfasis particulares en sus definiciones seguacuten lasfuentes competencias laborales profesionales y profesionales integrales
geneacutericasSe le ha asignado a la educacioacuten baacutesica la responsabilidad de iniciar laformacioacuten de dos tipos de competencias geneacutericas para la vida social ypersonal y geneacutericas acadeacutemicas
Las competencias geneacutericas acadeacutemicas consisten en aquellas competenciascentrales que se forman en la educacioacuten baacutesica como instrumento que permiteel acceso general a la cultura La lectura y escritura nociones matemaacuteticasdominio de conceptos baacutesicos de ciencia y tecnologiacutea y competencia enlenguas extrajeras Para este autor las competencias geneacutericas pueden adquirir otros nombresaunque su sentido permanece como aquellas que logran la mayor integracioacutenposible de un aprendizaje en el sentido amplio del teacutermino esto es unasiacutentesis de contenido habilidad y capacidad de resolucioacuten de situacionesineacuteditas
Presentan dos problemas vinculados a su ensentildeanza en primer teacutermino setrata de procesos que nunca concluyen y su grado de generalidad es tanamplio que en estricto sentido no orientan la formulacioacuten del plan
desde el curriculum En el caso de los planes de estudio es factible reconocer diversascompetencias que surgen de la necesidad de desarrollar esos conocimientos yhabilidades vinculadas directamente a una disciplina asiacute como aquellas queresponden a procesos que requieren ser impulsados por un trabajo que serealice desde un conjunto de asignaturas del plan de estudios
En cuanto a las competencias disciplinares responde a la necesidad dedesarrollar un pensamiento matemaacutetico socioloacutegico histoacuterico o cientiacutefico
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Debemos reconocer que este desarrollo del pensamiento es maacutes complejo quesolamente la adquisicioacuten de diversos conocimientos aunque requieren de esosconocimientos Pero se ha visto que no todo lo que se ensentildea puede serabordado por competencias sino que hay algunos conocimientos que debenensentildeanza y aprenderse desde la loacutegica y estructura del pensamiento de ladisciplina en cuestioacuten Una clara consecuencia de este concepto se refleja en laelaboracioacuten de planes de estudio consiste en reconocer dos momentos en laformacioacuten uno vinculado a la adquisicioacuten de informacioacuten disciplinar baacutesica yotro referido a su empleo en problemas especiacuteficos
En cuanto a las llamadas competencias transversales varios autores coincidenque en estricto sentido eacuteste es el enfoque de educacioacuten por competenciaspuesto que en la vida profesional un sujeto no utiliza los conocimientos de unadisciplina de manera aislada
La nocioacuten de transversalidad aplicada a la nocioacuten de competencia significa poruna parte la no especificidad de un saber o un hacer organizado verticalmentePresupone la horizontalidad referida al hacer lo que refiere a cualquiercontexto y en situaciones en las que hay que desplegar todo el saber personalacumulado para afrontarlas Los saberes transversales constituyen unrepertorio individual para responder a diversas situaciones que pueden o no secomunes o paradigmaacuteticas Por ejemplo ldquotrabajar en equipordquo significa trabajarcon personas diferentes que no necesariamente comparten los mismoscriterios valores saberes Aquiacute es donde se debe desplegar un repertorio dehabilidades que dependeraacuten del grado en que los contextos particularesfavorezcan la circulacioacuten de saberes Seraacute maacutes factible un despliegue deestrategias individuales si se estaacute en un contexto mediado por relacioneshorizontales que si estas son verticales jeraacuterquicas donde ldquohay que hacer loque se ordenardquo
Las competencias transversales coinciden con las que algunos autoresdenominan ldquobaacutesicasrdquo ya que estas forman parte de competencias complejasEn algunos documentos se observa que las competencias transversalescoinciden con las baacutesicas Por ejemplo ldquosolucionar problemasrdquo puede sersolucionar problemas- x y z s- Aquiacute se genera un sincretismo entre logeneacuterico ndashel algoritmo- y lo especiacutefico -el problema- Eacuteste depende de uncontexto especiacutefico y la solucioacuten depende de estrategias dependientes eindependientes del contexto Este puede ser un problema central en laensentildeanza ya que se debe ensentildear los principios y operacionesindependientes del contexto El aprender a ldquocontarrdquo permite al estudiante podercontar cualquier cosa en cualquier contexto Esta generalidad esevidentemente transversal (Diacuteaz M 2007)
Es de suponer que a pesar de la generalidad de los procesos y procedimientosque pueden ser objeto de ensentildeanza eacutestos pueden incluir estilosmodalidades que hacen parte de la creatividad intriacutenseca a cada sujeto
La distincioacuten del teacutermino transversal puede incorporar diversos elementoscomo su viacutenculo al desempentildeo profesional el alcance de los diversos camposdel conocimiento que comprende la complementariedad e independencia entre
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diversos campos la complementariedad al interior de cada disciplina y lashabilidades que requieren desarrollo de actitudes
En relacioacuten al desempentildeo profesional las competencias transversales son lasque podriacutean denominarse una habilidad profesional una praacutectica profesional endonde convergen los conocimientos y habilidades que un profesional requierepara atender diversas situaciones en el aacutembito especiacutefico de los conocimientosque ha adquirido
Las competencias transversales pueden atender a la necesidad de integrarenfoques interpluri-multidisciplinarios en el desempentildeo profesional
No solo importa considerar la complementariedad disciplinar tambieacuten laindependencia entre diversos campos al ejemplificar esta visioacuten se plantea lacomunicacioacuten la resolucioacuten de problemas el razonamiento el liderazgo eltrabajo en equipo la capacidad de aprender Un eacutenfasis particular adquiere laperspectiva de conocimientos para la vida y la necesidad de mantener unaactitud que permita el aprendizaje continuo En este caso la perspectiva delaprendizaje basado en la resolucioacuten de problemas o los modelos que sereconocen articulados como ensentildeanza situada constituyen una expresioacutenespeciacutefica de tales acciones
La transversalidad alude tambieacuten a la identificacioacuten de diversas micro-competencias que se convierten desde esta perspectiva en un elementoconstitutivo de toda operacioacuten Saber leer por ejemplo es una competencia queencontramos tanto para resolver un problema de matemaacuteticas como paraaprender un poema pero el elemento saber leer no ocupa el mismo lugar enambas actividades
Finalmente transversales pueden ser aquellas que requieren el desarrollo deactitudes como por ejemplo tener una perspectiva ambiental en el trabajo elrespeto a los derechos humanos o de la educacioacuten en democracia Lascompetencias en este rubro son el resultado no soacutelo del manejo de lainformacioacuten y del desarrollo de habilidades especiacuteficas sino que requieren deigual forma el desarrollo de una actitud de una valoracioacuten que incorpora unelemento diferente en esta perspectiva
Muestra de las muacuteltiples denominaciones y enfoques que involucra al conceptode transversalidad es la clasificacioacuten que realiza el Proyecto Tuning decompetencias
En el documento se distinguen por un lado las competencias especiacuteficas quese relacionan con el aacuterea de conocimiento especiacutefico de un campo deformacioacuten en particular y tienen que ver con los atributos cognitivos que debendesplegar los estudiantes en relacioacuten con el conocimiento especiacutefico porejemplo de las ciencias de la salud estas competencias son fundamentalespara la obtencioacuten de cualquier grado dan identidad y consistencia al gradootorgado por un programa
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Por otro agrupa aquellas que seguacuten manifiesta el Proyecto son importantesademaacutes de para los acadeacutemicos para algunos grupos sociales comoempleadores o graduados denominadas estas competencias ldquogeneacutericasrdquo serelacionan con la capacidad de leer analizar sintetizar entre otras Las competencias aquiacute denominadas ldquogeneacutericasrdquo se refieren a atributosgenerales de los sujetos y pueden ser manifestadas en sus diferentesdesempentildeos en diferentes contextos como vemos aluden a conceptos detransversalidad antes mencionados
Se agrupan en
instrumentales cognitivas profesionales metodoloacutegicas y linguumliacutesticasEjemplos son la capacidad de analizar sintetizar organizar expresarse enforma oral y escrita en la lengua materna resolver problemas tomardecisiones fundamentar seguacuten conocimiento baacutesico profesional
interpersonales son aquellas capacidades individuales relativas a la capacidadde expresar los propios sentimientos habilidades criacuteticas y autocriacuteticas trabajoen grupo compromiso eacutetico entre otras que tienden a facilitar los procesos deinteraccioacuten social y cooperacioacuten
sisteacutemicas son destrezas y habilidades que conciernen a los sistemas comototalidad Suponen una combinacioacuten de la comprensioacuten la sensibilidad y elconocimiento que permiten a la persona ver coacutemo las partes de un todo serelacionan y se agrupan Las competencias sisteacutemicas o integradoras requierencomo base la adquisicioacuten previa de competencias instrumentales einterpersonales Algunos ejemplos son la capacidad para aplicar lo aprendidoen la praacutectica la capacidad para aprender a adaptarse a nuevas situacionescomprender las culturas y costumbres la autonomiacutea el liderazgo la iniciativael disentildeo de proyectos el intereacutes por la calidad
Retomando el agrupamiento que tomamos de Diacuteaz Barriga resta entoncesconceptualizar las competencias desde la oacuteptica de la formacioacuten profesional
desde la formacioacuten profesionalLas mismas constituyen un reagrupamiento de competencias transversales ydisciplinares La formacioacuten es vista como un proceso que incluye a la ensentildeanza formal degrado y postgrado pero tambieacuten la que se obtiene mediante una praacutecticareflexiva capacidad eacutesta que tambieacuten se aprende
En la perspectiva de Roe citado por Diacuteaz Barriga las competenciasprofesionales se pueden clasificar por la temporalidad en su proceso deformacioacuten Para este autor existe una etapa baacutesica en la formacioacuten encompetencias una inicial y otra avanzada La etapa baacutesica corresponde a la formacioacuten de las competencias profesionalesen el trayecto del plan de estudios en el proceso de formacioacuten En estaperspectiva un plan de estudios debe no soacutelo establecer los contenidos baacutesicos
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que el estudiante debe dominar ni dejar como un problema para el egresado laintegracioacuten de las mismas una vez que haya concluido sus estudios Lascompetencias baacutesicas forman parte de la formacioacuten profesional y en el plan deestudios se requiere determinar con claridad tanto las competenciasprofesionales que son objeto de formacioacuten como los mecanismos que sepromoveraacuten en el trayecto curricular con la finalidad de establecer con claridadno soacutelo la eleccioacuten de lo que se debe formar sino los mecanismos y etapas enlas cuales ocurririacutea la formacioacuten
Por su parte las etapas inicial y avanzada de las competencias responden a lavida profesional las iniciales son aquellas que puede mostrar el egresado ensus primeros cinco antildeos de ejercicio profesional y constituyen una primeraetapa de la vida profesional donde el egresado puede requerir de algunosapoyos para potenciar su desempentildeo Por el contrario es de esperarse que despueacutes de los primeros cinco antildeos deejercicio profesional el egresado haya adquirido un conocimiento experto que lepermita desempentildearse con eficiencia en el mundo del trabajo
La clasificacioacuten de etapa baacutesica inicial y avanzada guarda similitud con elmodelo de DreyfusampDreyfus (Carbajal L 2008) en donde las habilidades sevan alcanzado en sucesivas etapas de formacioacuten distinguiendo cinco nivelesnovato principiante avanzado competente profesional y experto
Los niveles reflejan cambios en dos aspectos generales de la performance delas habilidades Uno de estos aspectos es saberse independizar de losparadigmas las teoriacuteas las experiencias pasadas otro importante es el cambioen la percepcioacuten de poder integrar los hechos que se suceden con aparenteindependencia
Los novatos son capaces de valorar paraacutemetros cuantificables Por ejemplo entrabajo con pacientes pueden relevar informacioacuten del peso el consumo dealimentos la temperatura la presioacuten el pulso y otros paraacutemetros cuantificablespara valorar la condicioacuten de un paciente La principal dificultad de los novatoses la inhabilidad de juzgar en forma discriminada lo que acontece el novatoadhiere de manera inflexible a las reglas sin tener en cuenta el contexto
El principiante avanzado puede mostrar una performance aceptable Ha tenidosuficientes experiencias y tiene la capacidad de percibir aspectos ocaracteriacutesticas globales de una situacioacuten actual por reconocimiento de lamisma El tutor puede brindar guiacuteas para reconocer algunos aspectos asiacutecomo la oportunidad de aprender a partir de la experiencia Pero estas guiacuteashacen que todos los aspectos o atributos esteacuten en una misma liacutenea deimportancia Los novatos y principiantes pueden tomar como insignificantecosas importantes y sienten que tienen que respetar las reglas hechas por losexpertos
La etapa de novato y principiante avanzado coincide con el nivel baacutesico deformacioacuten
Una formacioacuten competente es alcanzada a los 2 o 3 antildeos de trabajocoincidente con la denominada etapa inicial de competencias profesionales Laaccioacuten se muestra en teacuterminos de presente y futuro de planificacioacuten en el
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trabajo de queacute atributos y aspectos deben ser considerados maacutes importantes ycuales pueden ser ignorados Un plan de trabajo da una perspectiva futura yestaacute basado en considerar conscientemente elementos abstractos delproblema de forma analiacutetica Es capaz de modificar el plan de trabajo enfuncioacuten de eventos inesperados El profesional percibe situaciones como untodo maacutes que por aspectos parciales la experiencia le ensentildea queacute eventostiacutepicos son esperables en una situacioacuten dada y coacutemo modificar los planes enfuncioacuten de esos eventos Se puede reconocer cuando la figura de lo normal nose presenta a siacute misma o sea cuando lo normal estaacute ausente La comprensioacutenholiacutestica mejora su decisioacuten de hacer la decisioacuten en el hacer es menoselaborada en la medida que sabe cuales aspectos presentes son los realmenteimportantes Mientras la persona competente todaviacutea no ha tenido suficienteexperiencia en reconocer una situacioacuten en teacuterminos integrales el profesionalconsidera menos opciones pero presta atencioacuten a lo maacutes importante Losmaacuteximos reflejan lo que apareceriacutea para el competente o el novato como algodifiacutecil de entender pero el profesional lo usa para tomar decisiones respecto aqueacute es importante considerar esto requiere un profundo anaacutelisis deexperiencias previas Daacutendoles a los profesionales un contexto libre deprincipios y reglas se les ofreceraacuten ejemplos de situaciones donde claramentela regla o principio podriacutea contradecirse
El experto correspondiente a la etapa avanzada de formacioacuten no requiere demaacuteximas ni reglas para responder con acciones apropiadas habiendoentendido la situacioacuten Opera desde un entendimiento profundo de la situacioacutenLos expertos tienen dificultades en expresar todo lo que saben a veces condificultad para legitimar su conducta pero en general no se equivocan Lasherramientas analiacuteticas son necesarias para cuando se les presentan nuevasdecisiones o frente a decisiones inapropiadas acorde a las expectativas
Se suman ahora los conceptos de competencias laborales profesionales yprofesionales integrales
competencia laboralUn concepto generalmente aceptado la establece como una capacidad efectivapara llevar a cabo exitosamente una actividad laboral plenamente identificadaLa competencia laboral no es una probabilidad de eacutexito en la ejecucioacuten deltrabajo es una capacidad real y demostrada (OIT-CINTERFOR) Se suele entender que la competencia laboral comprende los conocimientoslas actitudes y las destrezas que permiten desarrollar exitosamente un conjuntointegrado de funciones y tareas de acuerdo a criterios de desempentildeoconsiderados idoacuteneos en el medio laboral En documentos de la OIT se indicanlos motivos que llevan a paiacuteses como Reino Unido Australia y Meacutejico aintroducir el concepto de competencia laboral y a desarrollarlo En todos ellosobservamos la necesidad de crear una fuerza laboral competitiva a nivelinternacional pasar a un sistema de capacitacioacuten que refleje las necesidadesdel mercado laboral y responda a ellas poner fin a la divisioacuten entre titulacionesacadeacutemicas y titulaciones profesionales y basaacutendose en niveles decompetencia requeridos por el mercadoEl movimiento hacia la adopcioacuten del enfoque de competencia laboral se harelacionado con los cambios que en diferentes aacutembitos se registran a nivelglobal se asocian las competencias con la estrategia para generar ventajas
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competitivas la productividad y la gestioacuten de recursos humanos Es indudableque el surgimiento del enfoque de competencia estaacute relacionado con lastransformaciones productivas ocurridas a partir de la deacutecada de los ochenta yque marcaacuteramos desde la connotacioacuten social dada al teacutermino La mayorexposicioacuten a la competencia mundial y la presioacuten por el mejoramiento de lacalidad y la reduccioacuten de costos fueron estrategias que raacutepidamente sedifundieron desde el Japoacuten hacia el occidente Al referirse al teacuterminocompetencia laboral es conveniente mencionar cuatro dimensiones que puedendistinguirse para dar significado a las aplicaciones praacutecticas en este terrenoUna dimensioacuten es la identificacioacuten de las competencias una vez identificadaspueden normalizarse esto es describir un procedimiento que se convertiraacute ennorma Esta norma se constituye en un referente vaacutelido para institucioneseducativas trabajadores y empleadores Una tercer dimensioacuten es la formacioacutende competencias y por uacuteltimo la certificacioacuten de competencias que es laconstancia de una competencia demostrada que se basa en el estaacutendarpreviamente definido o sea la norma Si bien se insiste que los programas de formacioacuten requieren estrategiaspedagoacutegicas maacutes flexibles que las tradicionales la formacioacuten por competenciaspuede enfrentar un riesgo Este es generar la necesidad de actitudesenfocadas hacia la iniciativa la resolucioacuten de problemas el pensamientoabstracto la interpretacioacuten y la anticipacioacuten pero por otro instalar ambienteseducativos en los que la unidad baacutesica es el grupo donde todos van al mismoritmo y todos se someten a la misma cantidad y calidad de medios en un papeltotalmente pasivo
competencia profesionalEs ldquoel conjunto de aptitudes que permiten resolver problemas de complejidadcreciente en escenarios diversos de trabajo de manera autoacutenoma flexible quepermita la transferencia a situaciones nuevas asiacute como la construccioacuten de unapostura que integre a los aspectos cognitivos y de habilidades los elementoseacuteticos y el pensamiento criacutetico requerido para confrontar la realidad y hacerpropuestas de mejora en una disciplina determinadardquo (Vazquez Esquivel J2005)
Pasaremos a desagregar los conceptos vertidos en la definicioacuten seguacuten el autor
El concepto las ldquoaptitudesrdquo hace referencia a la integracioacuten de conocimientoshabilidades y valores como una contraposicioacuten epistemoloacutegica a ladesvinculacioacuten que hace la educacioacuten tradicional por medio de la clasificacioacuten yatomizacioacuten de objetivos educacionales que traducen auacuten la obsesioacuten por lamedicioacuten y el control de la conducta
ldquoproblemas de complejidad crecienterdquo refiere a cualquier situacioacuten relevante (norutinaria) la misma debe ser una ldquosituacioacuten problemaacutetica y problematizanterdquoque movilice la energiacutea de la persona el ejercicio de la reflexioacuten y el desarrollodel pensamiento criacutetico en un ciacuterculo virtuoso que le permitiraacute resolver nuevos yvariados problemas
Los ldquoescenarios diversosrdquo implican que un egresado de cualquier programa deestudios deberaacute actuar en consecuencia del escenario o escenarios de trabajo
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en que ejerza a lo largo de su vida profesional por lo tanto no existensituaciones maacutes propicias para la construccioacuten de conocimiento que lasexperiencias que educando y educadores enfrentan en los escenarios reales yque dan sentido a los conocimientos (abstractos) teoacutericos del aula
De manera ldquoautoacutenoma y flexiblerdquo alude a que cada alumno y cada profesor seharaacute responsable de su propio aprendizaje desde un nivel de concienciaindividual y social que trasciende las limitantes de la educacioacuten tradicionalmanteniendo una disposicioacuten a la reconstruccioacuten continua del conocimiento
La ldquopostura profesionalrdquo orienta el actuar en una disciplina a la forma en quelos conocimientos se integran con los valores se confrontan en lasexperiencias reales y adquieren expresiones particulares y propias en el actuarprofesional La postura se expresa en las manifestaciones del pensamientocriacutetico el estudio continuo la investigacioacuten la percepcioacuten de la realidad elgrado de participacioacuten social y de servicio a los demaacutes se construye yreconstruye a lo largo de la vida profesional
competencias profesionales integralesEn algunas referencias se habla de competencias profesionales integralesmencionando que son aquellas en las que ademaacutes de considerar las tareas setoma en cuenta los atributos del profesional experto y las caracteriacutesticas delcontexto o situacioacuten para desempentildear una profesioacuten articula conocimientosglobales conocimientos profesionales y experiencias laborales se proponereconocer las necesidades y problemas de la realidad Estos componenteshacen la integralidad (Huerta J 2006) Las necesidades y problemas sedefinen mediante el diagnoacutestico de las experiencias de la realidad social de lapraacutectica de las profesiones del desarrollo de la disciplina y del mercado laboralSe mencionan tres niveles de competencias las baacutesicas las geneacutericas y lasespeciacuteficas
Las competencias baacutesicas se definen como las capacidades intelectualesindispensables para el aprendizaje de una profesioacuten en ella se encuentran lascompetencias cognitivas teacutecnicas y metodoloacutegicas de las cuales muchas sonadquiridas en los niveles educativos previos al nivel superior
Las competencias geneacutericas son la base comuacuten de la profesioacuten o se refieren alas situaciones concretas de la praacutectica profesional que requieren respuestascomplejas
Las competencias especiacuteficas son la base particular del ejercicio profesional yestaacuten vinculadas a condiciones especiacuteficas de ejecucioacuten
Las competencias se pretenden incorporar a profesionales desde una visioacutenholiacutestica e integral promovida por la institucioacuten educativa en este caso launiversidad La ensentildeanza no soacutelo debe disentildearse en funcioacuten de laincorporacioacuten del sujeto a la vida productiva a traveacutes del empleo sino maacutesbien partir de una formacioacuten profesional que ademaacutes de promover el desarrollode ciertos atributos (habilidades conocimientos actitudes aptitudes y valores)considere la ocurrencia de varias tareas (acciones intencionales) que suceden
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simultaacuteneamente dentro del contexto (y la cultura del lugar de trabajo) en elcual tiene lugar la accioacuten
Este visioacuten de las competencias profesionales no refiere a normas decompetencia laboral que son reguladas por organismos nacionales einternacionales sino maacutes bien a los criterios de desempentildeo profesional queestariacutean normados por los colegios de profesionales o asociacionesrelacionadas con desempentildeos laborales en ciertas aacutereas o tambieacuten aquelloscriterios que pudieran establecerse mediante la vinculacioacuten entre lasinstituciones educativas y los profesionales que realizan determinada praacutecticaprofesional
Organizaciones y documentos que dieron orientacioacuten inicial a laformacioacuten de competencias en la Educacioacuten Superior
Desde diversos sectores se impulsoacute el empleo del enfoque de competencias enla educacioacuten organismos mundiales de financiacioacuten (Banco Mundial) poliacuteticasgubernamentales (Ministerios de Educacioacuten europeos Unioacuten Europea)supraestructuras de instituciones de educacioacuten superior (Espacio Europeo deEducacioacuten Superior EEES) organizaciones internacionales de educacioacuten ycultura (UNESCO)
La Unioacuten Europea en los antildeos 80 preocupada por la calidad de la educacioacutenexpresa la necesidad de desarrollar mejores calificaciones recursos humanosmaacutes creativos y con facilidad para la adaptacioacuten lo que obliga dada ladiversidad de formaciones titulaciones sistemas de calificacioacuten y organizacioacutende praacutecticas competencias profesionales transmitidas a unificar estosaspectos En 1998 con la declaracioacuten de Sorbona y 1999 la declaracioacuten deBolonia se sientan las bases para el EEES promoviendo fuertemente launiversidad al mundo laboral respondiendo a las demandas del mercadolaboral desde la formacioacuten profesional El objetivo era la movilidad diversidad ycompetitividad con la finalidad de incrementar el empleo en la Unioacuten Europea yconvertir el sistema europeo de formacioacuten en un polo de atraccioacuten paraestudiantes y profesores no soacutelo de Europa sino tambieacuten de otras partes delmundo
El Banco Mundial desde 1992 promovioacute la eficiencia que se encontrabaanclada en soacutelo determinar el nuacutemero de moacutedulos incorporados en la formacioacutenpara el desempentildeo de una tarea teacutecnica con una mirada economicista de laeducacioacuten
La UNESCO contribuye con documentos orientadores como ldquoCambio yDesarrollo en la educacioacuten superiorrdquo 1995 el conocido como informe Delorsen el 1996 ldquoLa Educacioacuten encierra un tesorordquo en el que se indica que laeducacioacuten superior debe tender a formar para aprender a saber aprender ahacer aprender a ser y aprender a convivir marcando el rol protagoacutenico de losdocentes para este fin tambieacuten la posicioacuten de los egresados en la 5taReunioacuten Consultiva en 1997 de la UNESCO debatiendo sobre el empleo y lanecesidad de adaptar los sistemas educativos para abastecer maacutes eficazmenteal mercado laboral o encuentros como el de la Conferencia Mundial de
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Educacioacuten Superior en 1998 la Declaracioacuten Mundial sobre la EducacioacutenSuperior para el siglo XXI donde se marca el desafiacuteo de desarrollar un nuevoparadigma de organizacioacuten y gestioacuten empresarial que implica el desarrollo demecanismos de coordinacioacuten entre la oferta de programas educacionales y lademanda del mercado determinar las capacidades o los conocimientosgenerales seguacuten las titulaciones en la ensentildeanza superior y la creacioacuten denormas internacionales de rendimiento de los alumnos especificados porprofesioacuten o disciplinas entre otros puntos La misioacuten de la universidad comoinstitucioacuten educativa requiere eficiencia medida en teacutermino de resultadosentre los que se encuentran los desempentildeos estudiantiles Para responder aestos principios se plantea que los modelos curriculares deben crear unanueva oferta cientiacutefico-profesional basados en estructuras abiertas flexibles ydisentildeados con programas interdisciplinarios que estimulen el desarrollo de lascompetencias para anticipar nuevas aacutereas de actividad profesional congruentescon las caracteriacutesticas de las sociedades del nuevo siglo La formacioacuten deinvestigacioacuten seraacute una estrategia central de aprendizaje donde el estudiantesintetizaraacute las preguntas y respuestas de problemas de la realidad a partir delobjeto de estudio de sus contenidos disciplinarios de su construccioacuten loacutegica
Las exigencias de aseguramiento de calidad planteadas por agencias deevaluacioacuten y acreditacioacuten de carreras basadas en evaluacioacuten de calidad lossistemas de creacutedito transferible que contribuyen a la movilidad estudiantil hancontribuido grandemente a promover la formulacioacuten de planes de estudiobasados en competencias y a medir como producto los resultados educativos
Para la atencioacuten de estos objetivos en el antildeo 2000 un grupo de universidadesacepta trabajar de manera colectiva en la elaboracioacuten del proyecto piloto quedenominaron Tuning (Tuning Educational Structures in Europe- afinar lasestructuras educativas de Europa) Al consultarse los egresados docentes yestudiantes en dicho Proyecto la mayor parte de las competenciasconsideradas como muy importantes presentan brechas significativas alcompararlas con la valoracioacuten respecto al grado con el que se logran en laformacioacuten Este es un punto crucial al analizar lo que es relevante para laformacioacuten De la misma forma competencias que aparecen en las listas de losgrupos como poco importantes presentan una menor diferencia cuando se laanaliza junto al grado en que se alcanzan en la formacioacuten
En 2001 2003 se llevan a cabo en Checoslovaquia y Berliacuten encuentros deministros europeos de ensentildeanza superior en la que de forma general seacuerda realizar acciones que den seguimiento a los objetivos de laDeclaracioacuten de Bolonia orientadas a facilitar el reconocimiento tanto socialcomo acadeacutemico de las titulaciones que permitan a los ciudadanos utilizar suscalificaciones competencias y destrezas en todo el aacutembito de ensentildeanzasuperior europeo De esto se deriva la necesidad de contar con un sistema degarantiacutea de calidad que brinde confianza relevancia movilidad y compatibilidadal espacio europeo a traveacutes de la evaluacioacuten acreditacioacuten y certificacioacuten y quepermita ademaacutes facilitar la comparacioacuten de las calificaciones en toda Europamediante un Sistema de Transferencia de Creacuteditos Europeos
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Ameacuterica Latina se integra desde el 2000 en la primera Conferencia ministerialde los paiacuteses de la Unioacuten Europea y de Ameacuterica Latina y el Caribe sobre laensentildeanza superior enfatizando la necesidad de establecer una alianza decooperacioacuten en este aacutembito y reconocer la voluntad de incrementar la movilidadde los estudiantes docentes y personal administrativo avalando los procesos yperiodos de estudios o de los diplomas
Ante este contexto surge la declaracioacuten de un marco de accioacuten que facilite elsurgimiento de un ldquoespacio de ensentildeanza superior Unioacuten Europea ndashAmeacutericaLatina-Caribe (UEALC) el cual sea un elemento clave en el fortalecimiento delas relaciones bilaterales y multilaterales entre Estados y con vocacioacuten parafacilitar intercambios de conocimientos la transferencia de tecnologiacuteas y lamovilidad ya mencionada Asiacute da comienzo el proyecto Alfa Tuning AmeacutericaLatina con similares propoacutesitos de definiciones comunes de competenciasprofesionales
Advertimos en esta historia que se marca el eacutenfasis en los resultadosentendieacutendose esto como logro de competencias buscando eficaciaregulacioacuten orden el control del curriculum y la ensentildeanza desconociendo losmarcos teoacutericos ideoloacutegicos y contextuales del accionar profesional y de laensentildeanza y el aprendizaje en este terreno Queda desde esta mirada pocomargen para la interpretacioacuten personal y contextual la reflexioacuten la criacutetica lasresistencias y conflictos que son los que habilitan a la aplicacioacuten no rutinaria deacciones reglas y procedimientos requeridos en los problemas a abordar comoprofesionales aunque como marcaacuteramos ya la formacioacuten de competenciasviene desde los discursos a solucionar estos problemas en la educacioacutensuperior
La discusioacuten existente en el campo de la educacioacuten entorno a las competenciasremite formularse interrogantes de este tipo iquestes pertinente un enfoque deldisentildeo ldquoen base ardquo competencias o podriacutea ser adecuado uno de disentildeo ldquoconrdquocompetencias Para alcanzar este uacuteltimo se requiere buscar la interaccioacutenentre contenidos bien seleccionados y organizados y la realizacioacuten deexperiencias que permitan entenderlos con profundidad cultivar operacionescognitivas superiores y construir sentido sobre lo que se aprende y susconexiones con la vida con situaciones y problemas complejos Se espera de docentes y estudiantes una disposicioacuten reflexiva un trabajo dediaacutelogo sin obsesioacuten con el control y evaluacioacuten de aprendizajespredeterminados con consecucioacuten en tiempos riacutegidos sino un seguimiento delos procesos y resultados flexible para apertura de temas emergentes
Plantearemos a continuacioacuten algunos puntos que creemos medulares paraincorporar en la ensentildeanza y el aprendizaje de competencias profesionales
2- Paradigmas en juego en la formacioacuten de competenciasprofesionales
Factores a atender en la formacioacuten de competencias profesionales
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Desde este espacio atenderemos algunos puntos que contribuyan adimensionar los factores que se deben considerar al hablar de la formacioacuten decompetencias profesionales Caso contrario se pondriacutea en peligro losargumentos que esgrimen el factor ldquoinnovacioacutenrdquo en la ensentildeanza vinculado ala ensentildeanza de competencias
globalizacioacuten de la ensentildeanza y la pertinencia social
El paradigma de la globalizacioacuten ha ejercido su influencia en todos los oacuterdenesde la dinaacutemica social y por supuesto en la educacioacuten plasmado en los paacuterrafosanteriores Aun con una cuota de verdad respecto a que la formacioacuten de unamisma profesioacuten podraacute tener perfiles similares en cualquier lugar del mundosin lugar a dudas no podriacutea implicar descuidar las necesidades de los paiacutesesparticularmente los paiacuteses en desarrollo y subordinarlas a las de ordenmundial que a veces pueden estar distorsionadas por intereses noacadeacutemicos La propuesta por competencias rescata aspectos positivos delconstructivismo como un papel maacutes activo del alumno y del profesor peropuede llevar a un aprendizaje no significativo en la medida que no considererealidades particulares de paiacuteses y regiones Hay indicios que puede en arasde la globalizacioacuten desplegarse un dispositivo de control administrativo detitulaciones guiacuteas procesos de ensentildeanza y aprendizaje Esto permitiriacutearegular precisar y controlar queacute se hace cuaacutendo coacutemo y de queacute forma sepuede evaluar con la consecuente peacuterdida de autonomiacutea institucional Desde elaspecto poliacutetico que enfrenta el tema de las competencias en la ensentildeanzauniversitaria estaacute definir quienes determinan las competencias su validacioacutenla aplicacioacuten de criterios de evaluacioacuten a los efectos de la acreditacioacuten decarreras y el papel que juegan las agencias de calidad en este sentido
peligro de fragmentacioacuten en la ensentildeanza En la formacioacuten profesional es relativamente factible identificar aquellascompetencias complejas que pueden caracterizar el grado de conocimientoexperto en la vida profesional Sin embargo en el proceso de construccioacuten delos planes de estudio podriacutea tenderse a elaborar competencia de orden menorque provocariacutea la fragmentacioacuten opuesta a la integracioacuten pretendida en laformacioacuten de competencias La propuesta curricular por competencias para laeducacioacuten superior adquiere asiacute elementos contradictorios por una parte tienecapacidad para establecer una formulacioacuten de alta integracioacuten en lacompetencia general para luego dar paso a diversas competencias menoresque faacutecilmente decaen en una propuesta de construccioacuten curricular porobjetivos fragmentarios (Diaz Barriga A 2006) Aun con un lenguaje distinto sepone eacutenfasis en enunciar aprendizajes deseables lo que termina siendo unmodelo similar al basado en objetivos que tienen como caracteriacutestica laprecisioacuten ser conductuales jeraacuterquicos y faacutecilmente evaluables llevando al finde cuentas a los contenidos educativos a un valor instrumental desde unenfoque medios-fines Las tareas y aprendizajes complejos se resisten a seratomizados la fragmentacioacuten atenta contra el caraacutecter holiacutestico de lascompetencias
conocimiento uacutetil y competencia vaacutelida Un asunto que plantea Perrenaud es la importancia del estudio de los temasque trata una disciplina distanciando el momento del aprendizaje de otro
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momento siguiente en que pueden ser aplicados la funcioacuten de la institucioacuteneducativa desde esta perspectiva es preparar para la vida y por lo tanto elcontenido escolar tiene valor en siacute mismo y no por su utilidad praacutectica Loscontenidos de la formacioacuten no pueden ser marginados y no seriacutea aceptable unaperspectiva desde la que fueran tan soacutelo seleccionados en razoacuten de sucontribucioacuten instrumental al desarrollo de ciertas competencias Hay contenidosrelevantes que no tienen por queacute ser filtrados bajo criterios pragmaacuteticos deutilidad y menos bajo los que pudieran apelar a su ldquorentabilidadrdquo en razoacuten delas demandas del mundo del trabajo Tambieacuten se debe considerar que ladecisioacuten de queacute contenidos incluir no puede estar basado en el academicismocorporativista o la inercia histoacuterica del peso de unas u otras disciplinas Estamirada de la didaacutectica tambieacuten enfatiza la importancia de atender en elproceso de aprendizaje las exigencias del entorno y las necesidades que elestudiante percibe del mismo Tambieacuten introducimos aquiacute el concepto de validez de la competencia Podriacuteacometerse el error que se pretenda formar para competencias excluidas en lapraacutectica del graduado o a la inversa se incluyan otras que no refieren aninguna realidad externa produciendo de esta forma una ensentildeanzadistorsionada Esto trae al tapete la tensioacuten existente entre la institucioacuteneducativa y el mundo del trabajo en relacioacuten a si se debe formar considerandosolo las competencias que se manifiestan en el desempentildeo profesional otambieacuten en aquellas que aluden al ldquodeber serrdquo La decisioacuten deberiacutea ser clarafrente a un planteamiento curricular que requiere tomar decisiones unacompetencia inaplicable en el presente puede ser pertinente si apunta a unfuturo necesario (Carbajal L 2008)
ensentildear para una situacioacuten o ensentildear para identificar entre habilidades seguacutenla situacioacuten
Asumiendo que una habilidad comporta un logro verdadero tambieacuten es ciertoque muestra una situacioacuten de cierta complejidad dado que la habilidad no esespeciacutefica a una situacioacuten particular de aplicabilidad se la puede usar en unagran variedad de circunstancias La identificacioacuten de la habilidad necesaria laforma de adquisicioacuten y el juicio que se requiere para aplicarla a una situacioacutenson elementos que la educacioacuten superior no puede darlos por sentado Lasituacioacuten en cuestioacuten tiene que ser definida o maacutes auacuten debe ser construida enteacuterminos no solo de eficiencia y productividad sino en relacioacuten al entornonatural social y humano Las habilidades entonces son infinitas en cuanto a suvariedad Es diverso el grado de elaboracioacuten cognitiva que requieren sinembargo la situacioacuten que requiere esas habilidades estaacute abierta a lainterpretacioacuten de modo que el espectro de habilidades que se pueden utilizarpara comprender una situacioacuten particular estaacute abierto Ademaacutes de esteaspecto se debe haber satisfecho las demandas de la situacioacuten y tiene quehaber consenso que ha sido de alguacuten modo encomiable Se requiere por lotanto de un juicio exterior al ejercicio de la habilidad La educacioacuten superiordebe desarrollar esa doble capacidad la de enmarcar una situacioacuten en unespectro de formas posibles y la capacidad para identificar las habilidadesnecesarias para abordar la situacioacuten tal como ha sido definida De esta forma laeducacioacuten superior seguacuten Barnett es una metaeducacioacuten en la que losestudiantes desarrollan capacidades de independencia para valerse de un
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espectro de habilidades en el contexto de su lectura de una situacioacuten El juicioes una parte sustancial de la habilidad competente
Auacuten con escenarios que favorezcan la metaeducacioacuten persistiraacute comoproblema inevitable el abismo generado por el peso de la responsabilidad en latoma de decisiones que separa al estudiante en situacioacuten de praacutectica desde elaacutembito acadeacutemico de las tareas que luego desarrollaraacute desde el aacutembito laboral(Carbajal L 2008)
la ensentildeanza para la accioacuten- resultado o para la reflexioacuten que habilite aacciones posibles
Las habilidades son maacutes complejas de lo que se puede asumirse desde ciertosdiscursos ligados al entrenamiento para su desarrollo La educacioacuten superior sefundamenta en la generacioacuten de habilidades por su contenido cognitivocomplejo Esta habilidad contiene una combinacioacuten de accioacuten y reflexioacuten Laaccioacuten adecuada es en realidad un intrincado complejo de habilidades y juiciosSe trata en realidad de un solo conjunto de actividades La accioacuten contiene a lareflexioacuten y la reflexioacuten comprende un conjunto de actividades de naturalezacognitiva que responden a las demandas de las formas de razonamientovinculadas a ella El juicio es parte integral del desempentildeo pero tambieacuten esanterior a la demostracioacuten de habilidades El juicio depende de la accioacuten yatestigua que eacutesta se estaacute ejecutando con habilidad Desde este enfoque laidea de reproductibilidad estaacute ligada a la valoracioacuten de realizarla cuando senecesite y no a elementos de rutina La actuacioacuten es susceptible de irseconfirmando afinando o modificando en la praacutectica y despueacutes de la mismasometida a anaacutelisis reflexioacuten y criacutetica Este juego de relacioacuten e interaccioacuten decomponentes es lo que D Schoumln hizo referencia al caracterizar la estructura ydinaacutemicas del quehacer en los profesionales reflexivos
Los valores estaacuten impliacutecitos en la eleccioacuten de los liacutemites de la situacioacuten endonde se ponen en juego las habilidades y aparecen en la decisioacuten de adoptarun conjunto de habilidades y no otras
Dado que la tarea principal de la educacioacuten superior se relaciona con elconocimiento y la comprensioacuten la misma tiene la particular responsabilidad degenerarlos En ausencia de conocimiento y comprensioacuten la accioacuten seriacuteaazarosa mecaacutenica rutinaria irreflexiva
Brecha y puente entre el espacio acadeacutemico actual y el mundo laboral
El curriculum universitario moderno puede comprenderse en teacuterminos de dosejes uno guiado por intereses internos del mundo acadeacutemico mientras queotras surgen a partir de intereses externos y trascienden los especiacuteficos de unadisciplina Sin embargo las comunidades epistemoloacutegicas que envuelven a lasdisciplinas toman normas y valores externos propios de las actividades quelos estudiantes deben asimilar La solidez propia de las disciplinas surgen enparte de las praacutecticas que son llevadas a cabo fuera de la universidad asiacute laspraacutecticas epistemoloacutegicas estaacuten constituidas por praacutecticas profesionalesBarnett propone un diagrama que explica las posibles relaciones que se danentre el aacutembito acadeacutemico y mundo del trabajo como espacios dicotoacutemicos asiacutecomo en otro eje la polaridad entre lo general y lo especiacutefico Asiacute el discurso
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praacutectico se ocupa de abordar pragmaacuteticamente los problemas sin contar contodos los recursos toda la informacioacuten (evidencias limitadas) ni todo el tiempoEl discurso acadeacutemico se ocupa de postulaciones verdaderas las hipoacutetesis ylas teoriacuteas y trata de presentar evidencias ante el juicio criacutetico de los pares
Sin embargo los problemas que se plantean en el aacutembito acadeacutemico muchasveces estaacuten exacerbados por las preocupaciones e intereses praacutecticos de lasociedad La educacioacuten superior de hoy no se puede explicar como fenoacutemenoaparte de los intereses de la sociedad y el Estado Existe una divisioacuteninternoexterno pero se mantiene dentro del aacutembito acadeacutemico Las formas dehabilidades conocimiento capacidad que el mundo externo requiere sonprovistas voluntariamente por la educacioacuten superior Existe pues una tendenciadel curriculum de dar mayor peso a lo general en detrimento de lo especiacutefico ydesde el pensamiento basado en las disciplinas hacia el mundo de la accioacuten yel trabajo Esto se refleja que en el curriacuteculo haya una promocioacuten dehabilidades que tienen valor en el mercado de trabajo en relacioacuten a losintereses especiacuteficos de las disciplinas
Al decir de Barnett iquestqueacute vuelve problemaacutetico el tema ldquocompetenciardquo en laeducacioacuten superior Lo es cuando la competencia se convierte en un objetivoprincipal y se dejan otros importantes o cuando se piensa de un mododemasiado estrecho en ella
Existen dos versiones que rivalizan expresadas por Barnett que se sintetizanen competencia como dominio de la disciplina (lo que podriacuteamos denormiarcompetencia acadeacutemica) y competencia desde una concepcioacuten operacional(competencia laboral) e intereacutes por el desempentildeo Las mismas se distinguenpor su epistemologiacutea el fin u objetivo la transferabilidad el aprendizaje lacomunicacioacuten la evaluacioacuten la orientacioacuten en valores la formacioacuten de lo queBourdieu denomina habitus y la capacidad criacutetica
Desde el punto de vista epistemoloacutegico la primera se ocupa de mejorar elconocimiento del mundo su objetivo es proposicional y se preocupa por ayudara pensar la disciplina requiere poder ser transferida de una situacioacuten a otra loque denominamos metacognicioacuten no hay verdades finales sino provisionales acontextos normas valores paradigmas el individuo se ubica en unainterseccioacuten de conceptos ideas teoriacuteas geacuteneros que en conjunto constituyenun discurso en la esfera de la criacutetica acadeacutemica lo que importa es lacomprensioacuten de conceptos ideas evidencias y teoriacuteas
En la competencia desde un enfoque operacional el conocimiento tiene uncariz pragmaacutetico e intenta responder iquestqueacute nos permite hacer una competenciaen cuestioacuten La ideologiacutea operacional indica que la competencia tiene comointereacutes los resultados Desde este punto de vista lo que se transfiere es eldominio de habilidades y el aprendizaje es experiencial aunque todoaprendizaje en realidad lo es Se intenta actuar para influir sobre las personas aefectos de obtener ciertos resultados y la eficiencia y efectividad juzgan aldesempentildeo la criacutetica apunta a una reflexioacuten orientada a mejorar resultados ymayor efectividad
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Identificando estas diferencias y posicionaacutendolas polarmente podemospreguntarnos iquestlas habilidades en el mundo del trabajo son las mismas que lasdel aacutembito acadeacutemico Al hablar de habilidades transferibles iquestse expresa lomismo en el aacutembito acadeacutemico y en el mercado de trabajo Pareceriacutea que noEn el dominio acadeacutemico la teacutecnica es una condicioacuten necesaria pero nosuficiente Se necesitan otros atributos como la profundidad en la disciplina lafirmeza personal para desarrollar y proponer ideas propias compromiso conaportes personales habilidad para poner sello personal a las cosas
Ambos conceptos son ideoloacutegicos reflejan intereses sociales estructuradosconstituyen intentos de deficioacuten de una actividad social como la educacioacutensuperior ambos nos quieren explicar una parte del mundo de una manera querestringe las posibilidades existentes y reflejan un conjunto de interesessociales son limitantes para abordar la tarea de la universidad si se desea unaeducacioacuten superior adecuada para el siglo XXI
Se ha identificado que los diversos modelos de educacioacuten basados encompetencias se fundamentan en tres corrientes la competencia comoconjunto de tareas que utiliza el anaacutelisis ocupacional para definir las tareas quese ensentildearaacuten la competencia como conjunto de atributos la cual define queacuteconocimientos son necesarios y las habilidades geneacutericas necesarias y poruacuteltimo el concepto integrado u holiacutestico de la competencia por el queintentaremos transitar como camino posible y necesario
Los paradigmas y la alternativa para el papel de la educacioacuten superior
Se debe pensar una alternativa seguacuten Barnett en donde la educacioacuten superiorse posicione diferente y habilite experiencias que le permitan a los estudiantesreflexionar sobre sus acciones interpretar situaciones como un ldquoconjunto de posibilidadesrdquoconcibiendo diferentes enfoques o perspectivas para el anaacutelisis generar una competenciadialogiacutestica con su entorno desarrollar argumentos de evaluacioacuten respecto a sus paresmantener una percepcioacuten esceacuteptica constructiva favorecer la autoevaluacioacuten y comprobar lavalidez del argumento planteado considerando contextos institucionales y componenteseacuteticos
Como vemos este enfoque no menciona disciplinas verdad conocimientoobjetividad autonomiacutea habilidades competencia resultados vocablos tiacutepidosde la competencia acadeacutemica y operacional En esta 3era mirada laepistemologiacutea promueve el conocimiento reflexivo con situaciones quefavorecen la aparicioacuten de planteamientos muacuteltiples El foco estaraacute en el diaacutelogoy en el argumento el aprendizaje en el metaaprendizaje La comunicacioacuten esdialogiacutestica construyendo con otros ni estrateacutegica como en la miradaoperacional ni disciplinaria como en la acadeacutemica La orientacioacuten a valorespromueve el ldquobien comuacutenrdquo y la criacutetica deberaacute contribuir a una mejorcomprensioacuten praacutectica
Pero iquestque es comprender El concepto de comprensioacuten puede resultar difiacutecil para quienessustentan una perspectiva de la educacioacuten basada en la competencia entonces o bien sejuntan los conceptos de ldquoconocimiento habilidades y comprensioacutenrdquo o se mencionan comoteacuterminos que aluden a lo mismo y por lo tanto no necesitan tratamiento separado (Wolf 1990citado en Barnett 2001) La comprensioacuten describe para Barnett la captacioacuten que tiene lapersona de lo que estaacute sucediendo y tiene un caracter evaluativo cada vez que decimos que
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alguien comprende algo es sin lugar a duda un ldquoestado de concienciardquo que es valioso Algunosconceptos de R Elliott en 1975 enmarcan la nocioacuten de comprensioacuten con teacuterminos que habilitana comprender ndashya que aplica el teacutermino al concepto-lo complejo del mismo la refiere a lossiguientes correccioacuten validez profundidad abarcativa sinoacuteptica sensible a significadosocultos criacutetica considerando errores debilidades y explicaciones alternativas firme feacutertil ycreativa
Todos esto nos muestra que hay niveles de comprensioacuten y satisfacer cada unode ellos podriacutea ser objetivo de la educacioacuten superior Por otro lado queda demanifiesto que no se puede reducir la comprensioacuten al conocimiento
El autor distingue la competencia que puede relacionarse con la eficacia de la comprensioacutenque se relaciona con la verdad Auacuten pensando que las acciones que acompantildean a los criterosde competencia presentan verdades subyacentes el intereacutes en la competencia tiene que vercon lo praacutectico y no con lo epistemoloacutegico Se muestra en estas caracteriacutesticas que lacomprensioacuten no tiene porque tener fin puede cambiar ampliarse aclararse mejorarse oextenderse a contextos diversos en suma puede transformarse Este hecho contrasta con laidea de competencia La comprensioacuten posee un doble caraacutecter porque podemos comprender ideas hechosacciones del mundo exterior pero tambieacuten de nosotros mismos Podemos evaluar criticarvalorar nuestra comprensioacuten contiene la posibilidad de metacomprensioacuten Desarrollar lacapacidad de comprensioacuten es parte de la responsabilidad profesional para con los estudiantes
A diferencia de las competencias que se traducen en acciones la comprensioacuten puede estarausente de evidencias para el observador Si queremos estar seguros de que el estudiantecomprendioacute se puede proponer que lo evidencie con alguna accioacuten pero la comprensioacutenpuede estar presente auacuten en ausencia de la accioacuten Este aspecto invoca tambieacuten a precisar el teacutermino transferencia de las competencias (ohabilidades como lo aplica Barnett) Podemos distinguir la transferibilidad de operaciones (metaoperaciones) de la transferibilidadde procesos cognitivos (metacognicioacuten) Ninguno de los dos ofrece un planteamiento completode las habilidades transferibles Seguacuten Barnett la metacriacutetica llevariacutea a una transferencia dehabilidades pero en el interior de cada individuo como producto de un diaacutelogo interno dondeafirmaciones ideas posturas experiencias se somentan a autosupervisioacutencomparandocontrastando intercambiando revisando nuestros propios dominios En esta tarea resulta uacutetil elintercambio con otros El objetivo es maximizar las oportunidades de emancipacioacuten personalexplotando todos los recursos cognitivos y personales de que disponemos Es en este sentidoque la metacomprensioacuten incluye a la metacriacutetica
Cuando estaacute presente la comprensioacuten en general el sujeto adopta una actitudcriacutetica hacia eacutel porque comprender algo implica verlo de un cierto modo se lepone un sello propio hay un aspecto personal de la libertad cognitiva lacomprensioacuten requiere de la posesioacuten personal de las nociones en cuestioacuten Elestudiante tiene que incorporar lo que ha visto y llevar a cabo un acto mental alrespecto para que la comprensioacuten se produzca La comprensioacuten es interpretativa y evaluativa Los actos de juzgar clasificar ordenar analizarson impliacutecitamente evaluativos
Una persona que comprende algo no es igual a otra persona mientras que lacompetencia promueve desempentildeos confiables y semejantes para distintaspersonas
El concepto de validez en la comprensioacuten tiene como eje el proceso realizado y no elresultado La verdad no hace al resultado sino a la buacutesqueda que implica el proceso decomprensioacuten Y aparece aquiacute una ambiguedad porque si bien la comprensioacuten implica de alguacutenmodo una expresioacuten de independencia porque es una forma de ver algo tambieacuten la
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comprensioacuten estaacute ligada a los puntos de vista de los demaacutes porque no se puede comprenderalgo que nadie comprende La verdad estaacute ligada a un consenso es necesariamenteconversacional La propia comprensioacuten es una comprensioacuten de la comprensioacuten de los demaacutes yes vaacutelida porque entra en resonancia con la comprensioacuten de los otros Poseer unacomprensioacuten es afirmar un punto de vista independiente pero tambien reunirse con otros
No se puede captar completamente el objeto de nuestra propia comprensioacuten por lo que lacomprensioacuten tiene un caraacutecter distintivo la comprensioacuten de cada estudiante es distintaTambieacuten siempre hay oportunidad para profundizar o ampliar la comprensioacuten y pasar de unnivel superficial o parcial a uno profundo
Como vemos la comprensioacuten nunca es absoluta ni totalmente abarcativasiempre es posible agregarle algo Por eso tal vez exista una brecha entre lacomprensioacuten y lo que es comprendido
La comprensioacuten tiene un caraacutecter existencial porque debe de existir algo con caracterexistencial a ser comprendido (Richard Peters 1996 citado por Barnett) y por otro ladocomprender algo implica una visioacuten modificada del mundo esto trae como consecuencia quepara que el estudiante comprenda debe invadir el mundo de la vida entrar en relacioacuten con esemundo Cuando el estudiante dice luego de un curso ldquoeste curso me ha cambiadordquo o ldquo ahoraveo las cosas de un modo diferenterdquo implica una cualidad existencial de la comprensioacuten Sereafirma entonces que la comprensioacuten es personal Tambieacuten la comprensioacuten tiene muacuteltiplesestratos y por eso se puede apelar a interrogantes al estudiante del tipo iquestpuedes agregarelementos al anaacutelisis o interpretacioacuten iquesta doacutende te lleva esta idea La comprensioacuten que tieneun estudiante respecto de un tema se puede expresar de muacuteltiples maneras
Frente a estos conceptos el papel del profesor es contribuir con el estudiantepara que sepa que existen modos alternativos de comprender una cuestioacuten oabordar una tarea compleja en otras palabras desarrollar el pensamientorelativista y el compromiso para recorrer etapas maacutes elevadas del desarrollointelectual
La comprensioacuten profunda es la que habilita a lo que Goodland (1976 citado en Barnett) llama elestado de ldquoincertidumbre autoritativardquo seguacuten el cual la comprensioacuten hoy puede cambiarmantildeana es una comprensioacuten basada en la disposicioacuten y no en el contenido Para esto esimportante el proceso educativo ya que un cambio de disposicioacuten requiere de largos procesosque alienten suavemente las formas de desarrollo intelectual que se buscan La comprensioacutende cualquier cosa compleja tiene gradaciones limitaciones puntos fuertes partes oscuras y aveces intuiciones atrevidas seguacuten Barnett
Una de las tareas del docente de educacioacuten superior es ayudar a losestudiantes a tomar conciencia de las comprensiones que tienen y que nosaben que las poseen Esto se favorece con reflexiones sobre su experienciaque vuelvan consciente lo aprendido Este proceso reflexivo permite que lacomprensioacuten pueda crecer sin que se le agregue ninguna unidad deconocimiento en particular
Esto es posible al caraacutecter multiestrato y dialogiacutestico de la comprensioacuten La comprensioacutenentonces se torna una cuestioacuten de descubrimiento Durante todo un programa de estudios losestudiantes iraacuten adquiriendo nuevas comprensiones a taveacutes de sus lecturas sus interaccionescon otros estudiantes las clases las sesiones de laboratorio y las tareas que se les asignanTodo esto iraacute dejando comprensiones que requieren de espacios para descubrir ese caudaltornaacutendolo expliacutecito y colocarlo bajo el control del estudiante
Por uacuteltimo como la comprensioacuten tiene elementos de apertura y evaluacioacuten todos los puntos departida del educador ndashobjetivos resultados estados mentales buscados y hasta estaacutendares-
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son promisionales Los educandos tambieacuten pueden educar al educador La competencia perse puede llegar a limitar la comprensioacuten debido a su operacionalismo hasta llegar a limitarlaLa comprensioacuten significa apertura (Barnett 2001)
Se han identificado dos grandes deficiencias en cuanto a los resultados de laeducacioacuten el conocimiento fraacutegil y el pensamiento pobre El primero aludejustamente al recuerdo sin comprensioacuten y el segundo a la dificultad de pensar apartir de lo que se sabe (Perkins D 2001) Podemos considerar una falla labuacutesqueda trivial seguacuten la cual el aprendizaje consiste en acumulacioacuten dehechos y rutinas El conocimiento olvidado constituye la principal deficiencia dela educacioacuten Pero el olvido no es el uacutenico problema tambieacuten hay deficienciascomo el conocimiento inerte ingenuo y el ritual El conocimiento inerte es laincapacidad de usar los conocimientos en situaciones que admiten maacutes de unarespuesta En relacioacuten al conocimiento ingenuo o estereotipado es importantedestacar que muchos estudiantes captan superficialmente la mayor parte de losconocimientos cientiacuteficos incluso siguen adhiriendo a conocimientos ingenuosuna vez recibida la instruccioacuten Al solicitar la explicacioacuten o interpretacioacuten de loshechos esto hace descubrir con frecuencia que la teoriacutea ingenua estaacutepresente El conocimiento ritual es aquel que apela a repetir conocimientosingenuos lo que podriacutea llevar a pensar a un escepticismo reflexivo peropodemos pensar que en realidad no entienden lo que se les ensentildea y losconocimientos que adquieren tienen un caraacutecter ritual para cumplir con lastareas que se les proponen
No solo el conocimiento estaacute en dificultades sino tambieacuten el pensamientoActividades como la lectura la escritura son actividades exigentes desde elpunto de vista cognitivo generan ldquopensamiento de orden superiorrdquo
La retencioacuten la comprensioacuten y el uso activo del conocimiento son tres metasindiscutibles de la educacioacuten puesto que si no hay comprensioacuten no hay usoactivo del conocimiento La persona que entiende va maacutes allaacute de la posesioacutende la informacioacuten cuando se comprende se es capaz de hacer ciertas cosascon ese conocimiento La explicacioacuten la ejemplificacioacuten la aplicacioacuten lajustificacioacuten la comparacioacuten la contextualizacioacuten la generalizacioacuten sonactividades que implican comprensioacuten Las diferentes actividades decomprensioacuten requieren distintos tipos de pensamiento en general de ordensuperior Es importante para la ensentildeanza considerar que la comprensioacuten esabierta y gradual y se requiere pensar Siempre seraacute necesario adecuar elsaber adquirido a las condiciones uacutenicas del problema que el profesional tieneque enfrentar Si se desarrollan estas actitudes se evitaraacute que se reproduzca latendencia de los profesionales novatos a desconocer las particularidadespropias de los problemas a atender Es conocida la tendencia que tienen losrecieacuten graduados en encasillar los problemas reales que enfrentan en lasldquoteoriacuteasrdquo o ldquotecnologiacuteasrdquo aprendidas en la escuela modelo que responde aprimero teoriacutea luego praacutectica (Fanfani T 1993)
Es probable que el enfoque de competencias pueda mostrar su mayor riquezasi se logra incorporar de manera real en la tarea docente la promocioacuten deambientes de aprendizaje En este sentido se tratariacutea de pasar de los modeloscentrados en la informacioacuten hacia modelos centrados en desempentildeos En todocaso el reto del enfoque de las competencias en la educacioacuten es enorme ya
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que requiere clarificar su propia propuesta lo cual significa construir unlenguaje que contenga tanto su propuesta como sus liacutemites Esto es serequiere evitar la diversidad tan amplia de interpretaciones que desde laperspectiva de las competencias se estaacuten elaborando en el campo de laeducacioacuten Al mismo tiempo explorar con mayor cuidado las dimensionespedagoacutegicas de un tema que evidentemente reinicia una discusioacuten sobre elsentido del aprendizaje
3- Competencias profesionales del licenciado ennutricioacuten
Conviene realizar algunas consideraciones al respecto
iquestQueacute caracteriza una profesioacuten Se subraya la importancia de la competenciaintelectual entendida como una habilidad para cumplir todos aquellos serviciosespecializados de los que depende el constante funcionamiento de la sociedadmoderna La etiologiacutea del teacutermino profesioacuten encierra tambieacuten la idea serviciode entrega a otro u otros prescindente de cualquier otro intereacutes Profesar nosoacutelo significa ejercer un saber o una habilidad sino tambieacuten creer o confesarpuacuteblicamente una creencia Las profesiones modernas recogen este conceptode desintereacutes y tienden a definirse en funcioacuten de la satisfaccioacuten de necesidadespropias de todo el geacutenero humano Otro componente a incorporar es el teacuterminoldquoprofesionalesrdquo como un conjunto de individuos que se identifican y compartenuna serie de valores Sin negar el elemento comunitario es preciso reconocerel elemento ldquoluchardquo que tiene peso en los espacios profesionales concretos(Fanfani T 1993) Aunque el tema de la conformacioacuten de las profesiones noseraacute abordado sin duda intercepta la definicioacuten de las competencias en sentidode ldquoincumbenciasrdquo de cada profesioacuten Alcanza a la ensentildeanza en tantoinfluyen seleccionaacutendolas priorizaacutendolas negaacutendolas muchas veces a traveacutesdel ldquocurriculum ocultordquo Tambieacuten a las Organizaciones en este caso de Saludcreando brechas entre algunas definiciones de horizontalidad y trabajo enequipo y la implementacioacuten de las poliacuteticas que la proclaman
El Plan de Estudios de la Licenciatura en Nutricioacuten de la Universidad de laRepuacuteblica aprobado en 1998 define el perfil del licenciado en nutricioacuten
ldquohellipun egresado con capacidades conocimientos habilidades y actitudes que lepermiten ejercer la profesioacuten en todos los niveles y tomar las decisiones en cualquierade las aacutereas de la Nutricioacuten en que actuacuteardquo
Es un profesional capaz de
ldquohellip evaluar el estado nutricional de la poblacioacuten a nivel colectivo e individualadministrar programas de alimentacioacuten nutricioacuten y educacioacuten realizar investigacioacuten enestas aacutereas e integrarse a equipos multiprofesionales para incidir significativamente enla situacioacuten alimentario-nutricional mediante acciones de prevencioacuten promocioacuten yatencioacutenrdquo
Este perfil responde entre otros factores a las aacutereas de actuacioacuten histoacutericaspresentes y otras en desarrollo Las mismas se construyeron en encuentros deegresados estudiantes y docentes durante la elaboracioacuten del Plan de estudiovigente Otra fuente a considerar maacutes reciente son los documentos elaboradospor un subcomiteacute del CONUMER a efectos de armonizar paiacuteses de la regioacuten
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apuntando al libre traacutensito de profesionales los cuales incorporaremos aldocumento maacutes adelante
El CONUMER estaacute actualmente discutiendo las atribuciones principales yespeciacuteficas de los nutricionistas de acuerdo a la actuacioacuten profesional endiversas aacutereas Ellas son Alimentacioacuten Colectiva Nutricioacuten Cliacutenica NutricioacutenPoblacional Ensentildeanza y otras de menor insercioacuten laboral o maacutes incipientes(anexo 4) Cada una de estas aacutereas a su vez nuclea a variados espacios detrabajo (locales) que recontextualizan las habilidades requeridas formuladas enel documento en teacuterminos de ldquoatribuciones del licenciado en nutricioacutenrdquo Elagrupamiento de los espacios de trabajo (locales) involucra algunos de lossiguientes criterios el nivel de atencioacuten a la salud en donde se ubique lainstitucioacuten en donde desempentildee el profesional la relacioacuten laboral dependienteo independiente del profesional el objetivo central de la Organizacioacuten(educativo productivo etc) el nivel en la estructura organizacional donde sedesempentildea el profesional (unidades de planificacioacuten o de ejecucioacuten)
Reflejos en el desempentildeo profesional dimensiones teacutecnicahumaniacutestica procesal
Nos referiremos en esta seccioacuten a algunas competencias aplicadas al aacuterea deactuacioacuten de la Nutricioacuten Cliacutenica seraacute necesario sin embargo tratar tambieacuten elde la Alimentacioacuten Colectiva vinculaacutendolo al primero particularmente enUnidades de Alimentacioacuten y Nutricioacuten (UAN) dado que en la atencioacuten sefusionan dos procesos Por un lado el proceso de atencioacuten nutricional en cliacutenicaque puede definirse como ldquoun meacutetodo para la resolucioacuten sistemaacutetica deproblemas que los licenciados en nutricioacuten deberiacutean usar para pensarcriacuteticamente y tomar decisiones que promuevan una calidad de atencioacutensegura y efectivardquo (ADA 2005)
Los estudios que referimos a continuacioacuten marcan solo a modo de ejemplo laimportancia que tiene la formacioacuten de competencias profesionales en ellicenciado en nutricioacuten en ejercicio de su profesioacuten con el fin de undesempentildeo satisfactorio Se podraacuten definir diversos tipos de competencias quealcanzan a las dimensiones humaniacutestica teacutecnica y procesal de la labor de loslicenciados en nutricioacuten (Carbajal 2006)
En los trabajos presentados se marcan por un lado las debilidadesencontradas en la formacioacuten de competencias de los egresados como deacuteficitproveniente de las instituciones educativas y determinantes del accionarprofesional Tambieacuten la distancia entre el cuerpo declarativo del ldquodeber serrdquo dela formacioacuten universitaria con el ldquoserrdquo en el mundo del trabajo siendoprotagonistas los mismos actores universitarios
Desde la dimensioacuten teacutecnica se alcanzan las acciones requeridas en losprocesos de asistencia nutricional rescatamos la importancia de ladocumentacioacuten de dicho proceso El registro del proceso y de la informacioacutenque de eacutel surge marca un histoacuterico desempentildeo profesional inadecuadoProbablemente muacuteltiples y complejos son los motivos que lo generan Perojustamente reinvidicamos desde estos trabajos la importancia que adquiere laformacioacuten para esta funcioacuten de la competencia teacutecnica
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En una investigacioacuten llevada a cabo en el hospital Hermanos Ameijeiras que es un centro deatencioacuten compleja meacutedico-quiruacutergica de La Habana Cuba (Santana 2000) demostraron elvalor de la administracioacuten documental como un componente de calidad en el programa deintervencioacuten alimentario-nutricional-metaboacutelico de los pacientes hospitalizados Plantea lafuncioacuten de la historia cliacutenica para recoger informacioacuten de otros miembros del equipo oprofesionales que asisten al paciente ademaacutes advierte sobre la evolucioacuten del proceso salud-enfermedad real o pronoacutestica Puede ser fuente de informacioacuten a investigaciones permiteimplementar programas de evaluacioacuten de calidad de las organizaciones sanitarias y servir deinsumos para establecer costos asistenciales en funcioacuten de cantidad y calidad de lasintervenciones profesionales
De ahiacute la importancia que los estudiantes de la licenciatura en nutricioacuten yparticularmente en aquellos cursos que tratan la nutricioacuten cliacutenica comprendanel valor de la historia cliacutenica como documento clave para la calidad en laprestacioacuten del servicio
En el estudio referido el grupo de apoyo nutricional de dicho hospital redactoacute las poliacuteticas parala deteccioacuten correccioacuten y prevencioacuten de las desviaciones o no conformidades con las buenaspraacutecticas de alimentacioacuten y nutricioacuten mediante la identificacioacuten de los puntos criacuteticos en laprovisioacuten de cuidados alimentarios y nutricionales al paciente hospitalizado Se marcan comopuntos criacuteticos la conduccioacuten de controles auditoriacuteas encuestas el registro y tratamientoulterior de la informacioacuten alimentaria-nutricional relevante y la instalacioacuten de las medidascorrectivas y preventivas pertinentes Estos elementos junto con los respaldos documentalesfueron criacuteticos para la instalacioacuten de un sistema de calidad que se integra con los demaacutescomponentes de un programa de intervencioacuten para ello la historia cliacutenica del paciente losinformes de laboratorio los registros vinculados al tratamiento alimentario nutricional sonclaves en el trabajo de los licenciados en Nutricioacuten
Como vemos la gestioacuten del trabajo se integra como una de las competenciasque conforman la competencia cliacutenica se vuelven muy importantes en el 2donivel de atencioacuten
Teacuterminos como gestioacuten costos eficacia eficiencia habituales en el discursode administradores comienzan a ser integrados al lenguaje de los cliacutenicos Lagestioacuten particularmente en nutricioacuten cliacutenica es cada vez mayor entre losprofesionales sanitarios que atienden las necesidades de los pacientesparticularmente en unidades de soporte nutricional donde se asisten pacientesdesnutridos o en riesgo de desnutricioacuten y que generan alto costo para lasinstituciones En este sentido existen trabajos que demuestran coacutemo lasherramientas de gestioacuten cliacutenica hospitalaria son aplicables a una disciplina tanmultidisciplinar y compleja como la nutricioacuten cliacutenica y proponen para ellomejorar los sistemas de informacioacuten y optimizar la gestioacuten en ese campoPermite realizar estudios de costo fundamentales en la toma de decisiones enla gestioacuten sanitaria y analizar las informaciones generadas por el sistema Unode los elementos considerados en la atencioacuten primaria en salud son losadecuados sistemas de informacioacuten que permiten a los profesionales ygestores recoger y usar regularmente informacioacuten que les ayude en losprocesos de toma de decisiones y planificacioacuten (Benia W 2008)
Otro estudio marca la necesidad en la micro y mesogestioacuten de formar a los profesionales paramejorar los sistemas de informacioacuten como por ejemplo en los informes de alta de los pacientesingresados incluyendo el diagnoacutestico y la administracioacuten de nutricioacuten artificial (Salido C 2004)
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Visualizamos aquiacute el alcance que adquiere la formacioacuten para el registro quealcanza a la dimensioacuten teacutecnica directamente vinculada a las estrategias deintervencioacuten con la situacioacuten del paciente como a la dimensioacuten procesal o delos procedimientos
La dimensioacuten procesal o de los procedimeintos involucra a la autoformacioacuten yautoevaluacioacuten al aporte para transformar la realidad mediante el trabajocreativo la creacioacuten de conocimientos la formulacioacuten y contrastacioacuten dehipoacutetesis en el desempentildeo la aplicacioacuten del meacutetodo cientiacutefico en el abordaje delos problemas la toma de decisiones y la administracioacuten y gestioacuten procesos yprogramas
El licenciado en nutricioacuten debe formarse para administrar la atencioacuten integrandoel cuidado el paciente con la asistencia alimentaria involucrando dos procesosdiferentes que deben conjugarse el proceso de atencioacuten nutricional y elproceso de administracioacuten de alimentos
Abordar la atencioacuten nutricional como proceso significa seguir una liacutenea depensamiento que ordene queacute informacioacuten buscar coacutemo interpretarla queacutejerarquizar y coacutemo actuar Lograr una estructura consistente para construiracciones que permitan el cuidado nutricional personalizado pero noestandarizado Distinguir las situaciones cliacutenico -nutricionales de intereacutesjerarquizarlas y tomar decisiones para garantizar calidad y especificidad en elquehacer Se debe distinguir entre hacer y pensar queacute hacer o sea planificar laatencioacuten (AUDYN 2006) El aplicar el proceso de atencioacuten en forma adecuadase concibe como un meacutetodo para optimizar la calidad de la asistencianutricional definida calidad por la ADA como ldquohacer lo mejor en el mejortiempo de la mejor forma para la persona correcta y buscando los mejoresresultadosrdquo La expresioacuten ldquopersona correctardquo teacuterminos generados de latraduccioacuten literal algo infeliz tiene como significado la pertinencia de laaccioacutentiempoprocedimientos a la situacioacuten particular del individuo ldquocorrectardquoen el sentido de la pertinencia del desempentildeo a la persona en cuestioacuten que nopuede ser otra persona sino esa que es la que da el sentido a la calidad
En la fase de planificacioacuten y ejecucioacuten es donde se debe fusionar con otroproceso que es el de la administracioacuten de alimentos
La seleccioacuten de menuacutes planificados el conocimiento de los estaacutendares decalidad nutricional de los menuacutes que conforman la gama de dietas elaboradasla adecuacioacuten en la formulacioacuten del pedido de dietas desde las unidades dehospitalizacioacuten a las de produccioacuten la recepcioacuten y control menuacutes enviados dela produccioacuten la adecuacioacuten entre la planificacioacuten de dietas y el servicio enrelacioacuten a la cantidad calidad y distribucioacuten horaria son algunos ejemplos deque en la asistencia nutricional simultaacuteneamente suceden procesos deadministracioacuten de alimentos elaborados para su administracioacuten a pacientes Laposicioacuten de que se integran dos procesos podriacutea ser refutada con razoacuten Elproceso de atencioacuten en cliacutenica deberiacutea considerarse integralmente Sinembargo las competencias cliacutenicas estaacuten como en el resto de profesiones dela salud notablemente determinadas culturalmente por las competenciasmeacutedicas maacutes auacuten en el 2do nivel de atencioacuten donde aparecen como se
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advierten en algunas de los trabajos incluidos con mayor prestigio por loslicenciados en nutricioacuten y por el resto de los profesionales
Se muestra en un estudio realizado en Brasil (Garciacutea R 2006) las razones objetivassubjetivas materiales y simboacutelicas que fundamentan la actitud de las instituciones hospitalariasfrente a la alimentacioacuten consideraacutendolas como una construccioacuten social producto de lasconcepciones y praacutecticas de profesionales que directa o indirectamente las reproducen en lasorganizaciones Mediante entrevistas en profundidad se advierte el valor que adquieren losaspectos del cuidado nutricional fundamentalmente de soporte nutricional en detrimento de losaspectos sensoriales y simboacutelicos de la alimentacioacuten hospitalaria se observoacute escasez deinformacioacuten de la alimentacioacuten hospitalaria respecto a detalles teacutecnicos y tambieacuten la condicioacutende control del saber disciplinar asiacute como la poca autonomia y el debilitamiento del derecho delpaciente a ser escuchado De este trabajo se concluye que tanto los profesionales en nutricioacutencomo el resto del equipo reconocen y valorizan las acciones que en forma directa se vinculancon el cuidado del paciente en detrimento de la asistencia alimentaria que en definitiva resultaser el vehiacuteculo terapeacuteutico que alcanza a otras funciones que la bioloacutegica
Se pone de manifiesto entonces debilidades en una atencioacuten nutricionalldquointegralrdquo el concepto de integralidad lo definiremos en un doble sentido Sedebe integrar la alimentacioacuten a la atencioacuten nutricional por otro valorar todaslas funciones de la alimentacioacuten bioloacutegica social y psicoloacutegica en el procesode atencioacuten alimentario-nutricional
La dimensioacuten humaniacutestica es comuacuten a las profesiones del aacuterea salud Si bienesta dimensioacuten incluye las muacuteltiples y complejas relaciones que se dan entre ellicenciado en nutricioacuten y el paciente-usuario-cliente familia comunidad setrabajaraacute particularmente la importancia que adquiere la relacioacuten interpersonaldel licenciado en nutricioacuten con el resto de los profesionales
El trabajo en equipo multidisciplinario constituye la forma en la que se entiendese debe abordar la salud y los problemas que la pongan en peligro en losdiferentes niveles de atencioacuten Poliacuteticos administradores de salud institucionesencargadas de formar recursos humanos en salud usuarios de los serviciosdesde el reclamo de una mirada integral a sus problemas imprimen con igualfuerza la necesidad de un sistema organizaciones y recursos humanos que lopromuevan y lo implementen
Sin embargo cuando pensamos en la formacioacuten de habilidades para que ellicenciado en nutricioacuten trabaje en equipo multidisciplinario en realidad decimosque es una competencia que puede aprenderse como todas pero que ponerlaen accioacuten no depende per se de cada profesional sino de un colectivo elequipo Nunca seraacute demasiado insistir en que en el plano de laimplementacioacuten tambieacuten queda condicionado a las organizaciones de salud
Creemos necesario entonces realizar diversas consideraciones histoacutericas y decontexto que fundamentan ampliamente la necesidad de la formacioacuten para lainsercioacuten en equipos multidisciplinarios La presencia de la cultura de lasprofesiones particularmente las del aacuterea salud complejiza la formacioacutenprofesional en esta competencia ya que se debe considerar coacutemo inciden ensu configuracioacuten pautas culturales significados valores y mecanismos depoder entre sus integrantes (Lucarelli E 2007)
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En este sentido se han realizado investigaciones que muestran algunas puntasa considerar en la formacioacuten en esta competencia
Si retrocedemos en el tiempo conseguimos delinear tres modelos de equipo de saludrdquo queregiacutean a partir del siglo XVII Cada uno con caracteriacutesticas distintas sin embargo con unasemejanza la preocupacioacuten con el estado de salud de la poblacioacuten
Se resalta que si bien en ese momento no se menciona el teacutermino equipo de salud noobstante al describir las etapas de formacioacuten de la medicina social menciona un equipo quetrabaja en pro o en nombre de la salud Siendo ellas- Medicina del Estado desarrollada en Alemania a comienzos del siglo XVII sobre la cualpodemos delinear un equipo de salud constituido por meacutedicos con una organizacioacutenadministrativa central que supervisa y dirige el trabajo meacutedico con empleados meacutedicosnombrados por el gobierno- Medicina Urbana desarrollada en Francia a fines del siglo XVII en el cual podemos observarun equipo de salud constituido por meacutedicos quiacutemicos y fiacutesicos- Medicina de Fuerza del Trabajo desarrollada en Inglaterra en el segundo tercio del siglo XIXsobre la cual se muestra un equipo de salud constituido por meacutedicos que se ocupaban de lospobres meacutedicos que se ocupaban de problemas generales como las epidemias y meacutedicosprivados que se ocupaban de quien les podiacutean pagar
En el siglo XVIII con el surgimiento del Hospital como un local de cura y no maacutes como lugar demuerte con tratamiento medicamentoso y disciplina dentro del espacio hospitalario fuevisualizaacutendose el surgimiento del equipo de salud al cual estamos maacutes familiarizados Esteequipo de salud estaacute presente en el ritual de la visita meacutedica el cual es seguido por toda unajerarquiacutea dentro del hospital sea asistentes alumnos enfermeras y otros
Estas modalidades de equipos de salud descritas tienen pocas semejanzascon los equipos de salud con los cuales convivimos Estamos acostumbrados aver un equipo constituido por meacutedicos enfermeros psicoacutelogos nutricionistasdentistas fisioterapeutas farmaceacuteuticos y asistentes sociales comuacutenmentedenominado equipo multiprofesional o interdisciplinario de salud
La multiprofesionalidad es considerada una estrategia que orienta y posibilita elrealizar una asistencia integral Equivocadamente la confundimos coninterdisciplinariedad La primera se refiere a la yuxtaposicioacuten de diversasdisciplinas y cada profesional actuacutea de acuerdo con su saber especializado elproceso terapeacuteutico es fragmentado La segunda implica la interaccioacuten entredos o maacutes disciplinas la cual se refleja en conceptos-claves dentro de laepistemologiacutea y en la organizacioacuten de la investigacioacuten y la ensentildeanza
Los primeros trabajos multiprofesionales surgieron en las deacutecadas del 30 estando relacionadasal aacuterea de la salud mental En la deacutecada de 1960 existioacute un incremento cuantitativo en la fuerzade trabajo en salud Estos factores producto de una propuesta de humanizacioacuten en la atencioacutenal enfermo mental aumento en la demanda por los servicios de salud y la incorporacioacuten detecnologiacuteas cada vez maacutes complejas
Una investigacioacuten llevada a cabo por un grupo de investigadores en un hospital de MinasGerais pone de manifiesto la visioacuten que los profesionales del equipo de salud tienen conrelacioacuten al rol desempentildeado por sus compantildeeros de equipo El anaacutelisis de los datos hizoposible la construccioacuten de tres categoriacuteas trabajo en equipo percepcioacuten de los rolesprofesionales y equipo multiprofesional distinguiendo como subcategoriacuteas las percepcioacuten y lasexpectativas respecto al rol de otros miembros del equipo
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La investigacioacuten muestra el valor dado al trabajo en aunque resulta difiacutecil Espercibido como una manera de dividir responsabilidades y de alcanzar maacutesraacutepidamente la recuperacioacuten y la salud del paciente Esta visioacuten se justifica porcada profesional tener una percepcioacuten diferente de la situacioacuten del pacientesiendo la unioacuten de las diferentes percepciones lo que facilita la comprensioacutendel todo
Se menciona la necesidad de adaptarse con la finalidad de evitar obstaacuteculos y es consideradocomo una fuente de aprendizaje por permitir el contacto con otras experiencias a traveacutes deldiaacutelogo profesional y de las discusiones de casos Algunas ilustraciones a estos conceptosfueron ldquoen el trabajo en equipo amplia tus conocimientos puedes subsanar dudas []vamos trabajando con personas de otras aacutereas mejoras tu diagnoacutestico el poder ver alpaciente como un todo es buenordquo
Todos los participantes mencionan que los roles de los profesionalesintegrantes del equipo son diferentes
Se mostroacute en las expresiones de los participantes una imagen de discriminacioacutendescalificacioacutende los demaacutes profesionales por parte de los meacutedicos ldquoYo veo esto asiacute tal vez sea anti-eacuteticolo que estoy diciendo pero veo una discriminacioacuten muy grande por parte del meacutedico enrelacioacuten al resto del personal de trabajo es decir del aacuterea de la saludrdquo Simultaacuteneamentelos participantes establecieron como rol principal del meacutedico el establecer el diagnoacutesticocliacutenico En relacioacuten al tratamiento existen algunas divergencias la mayoriacutea de los participanteslo considera de responsabilidad del meacutedico no obstante ejecutado en forma conjunta con otrosprofesionales otros consideran que el tratamiento es una accioacuten complementaria de losdiversos profesionales y cada uno tiene parte de la responsabilidad El meacutedico es tambieacuten vistocomo coordinador del equipo de salud siendo responsable por orientar y supervisar el trabajode los demaacutes profesionales Lo definen como profesional de poca visioacuten prejuicioso resistenteal trabajo en equipo centralizador de acciones el todopoderoso manifestado de la siguientemanera ldquoel meacutedico es entrenado para ser de la forma que es [] los meacutedicos masantiguos se resisten a trabajar en equipo [] las personas que ya se formaron muchotiempo tienen mucho preconcepto [] se sienten realmente superioresrdquo
Tambieacuten la investigacioacuten exploroacute el rol del licenciado en nutricioacuten en el equipode salud
Los entrevistados mencionaron que auxilian en la dieta de los pacientes y profesionales siendoesta su funcioacuten principal La evaluacioacuten nutricional y la educacioacuten alimenticia fueron otrasdescripciones de su rol El nutricionista fue considerado un profesional que depende del meacutedicoy es visto como coadyuvante de este profesional Queda manifiesto en las siguientesexpresiones ldquoorientaciones con respecto a la dieta sugerencias en relacioacuten a laprescripcioacuten de la dieta [] Cuando se prescribe una dieta esta dieta tiene que pasarprimero por la evaluacioacuten del meacutedicordquo Fue percibido un profesional poco participativo noobstante es considerado importante para el equipo de salud Dos de los participantesmencionaron que ademaacutes de la nutricioacuten cliacutenica el nutricionista tiene un rol importante en laindustria de alimentos Uno de los participantes considera al nutricionista como el uacutenicoprofesional capaz de elaborar menuacutes saludables y adecuados a las necesidades de lospacientes sin que esto vaya en contra del presupuesto familiar hospitalario o domeacutestico
Mencionaron una disputa por el poder y tambieacuten miedo de perder espacio y status profesionalasiacute como la existencia de ldquofeudos profesionales difiacuteciles de penetrar Se sentildeala que estadificultad es provocada por el escaso diaacutelogo entre los profesionales lo que dificulta lasinterrelaciones entre los miembros del equipo e indican la falta de espacio adecuado pararealizar reuniones y encuentros Asiacute mismo se citoacute un distanciamiento mayor del profesionalmeacutedico con el resto de profesionales del equipo refiriendo que este comuacutenmente ldquose colocaen un pedestalrdquo lo que dificulta la aproximacioacuten
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En esta investigacioacuten atribuyeron a las Universidades la responsabilidad por elreconocimiento de los distintos roles profesionales y por la poca adaptacioacuten delequipo toda vez que en las instituciones educativas no se promuevenactividades conjuntas integradas durante el proceso de formacioacuten
Surge tambieacuten de la investigacioacuten que cuando una situacioacuten sale fuera de la rutina de trabajoes decir cuando sale algo mal existe un juego de culparse unos con los otrosSe puso endescubierto el desconocimiento de los miembros del equipo de salud sobre los rolesprofesionales Tal situacioacuten muestra que no se tiene expectativas claras en relacioacuten a lo quecada profesional debe puede realizar en este equipo asiacute como falta de claridad en relacioacuten acoacutemo un profesional puede complementar el trabajo del otro El profesional que tiene el rol maacutesdelimitado en el equipo es el meacutedico
Los resultados de este trabajo llevan a reflexionar respecto a coacutemo desarrollaresta competencia en los espacios educativos considerando los obstaacuteculosmencionados en el aacutembito del ejercicio de las profesiones cuando eacutestos sedeberiacutean transformar en uno de los escenarios donde poder ensentildear yaprender esta habilidad
Se concluye en el trabajo la dicotomiacutea teoriacutea praacutectica la manifestacioacuten de los acadeacutemicos esla multidisciplinariedad e interdisciplinariedad sin embargo en el mundo de trabajo es ladisciplina quien manda Se evidencioacute que los propios acadeacutemicos a traveacutes del procesoformador son quienes mantienen la praacutectica disciplinar Son poco exploradas las actividadesen conjunto y cuando ocurren no se permiten que los participantes perciban la importancia delrol profesional desempentildeado por los diferentes miembros y el viacutenculo con su rol (Da CostaSaar S 2007)
Formulacioacuten de competencias en la formacioacuten universitaria
Presentamos aquiacute cuatro expresiones diversas en relacioacuten a terminologiacuteaagrupamiento y aplicacioacuten en la ensentildeanza de competencias del licenciado ennutricioacuten
Conviene definir previamente el empleo del teacutermino tarea como una conductabaacutesica evaluable en un egresado vinculada a las funciones seguacuten la definicioacutendada del perfil profesional Las funciones corresponden a conjuntos de tareasseguacuten diferentes afinidades abarcadas por un concepto que las sustantiva enuna categoriacutea comuacuten (Carbajal L 2008)
Realizando esta revisioacuten pudimos encontrar por un lado una guiacutea para laformulacioacuten de un curso (Nutricioacuten y Bromatologiacutea) del licenciado en farmaciaque en universidades andaluzas tiene aacutereas de desempentildeo comunes a loslicenciados en nutricioacuten en Ameacuterica
La finalidad de esta guiacutea es contribuir a normatizar estandarizar la formacioacuten favoreciendo ellibre traacutensito estudiantil mediante el establecimiento de creacuteditos tal como lo formulan losdocumentos del EEES ya presentados Las competencias generales o transversales para elcurso se clasificaron en instrumentales las cuales pueden ser cognoscitivas como analizar osintetizar las metodoloacutegicas las tenoloacutegicas y las linguumliacutesticas las interpersonales a nivelindividual como criacutetica y autocriacutetica asiacute como destrezas sociales por uacuteltimo las sisteacutemicasvinculadas a la creatividad iniciativa capacidad de organizacioacuten de autoaprendizaje Lasespeciacuteficas son cognitivas con un detalle de temas disciplinares que requiere saberprocedimentales que se relaciona con tareas y actitudinales en las que alcanza el mayor gradode intervencioacuten en el desempentildeo
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Otro caso corresponde a la definicioacuten de competencias del Licenciado enNutricioacuten de la Escuela de Medicina de Monterrey en Meacutejico
Las competencias se categorizan en intelectuales habilidades y destrezas y actitudes yvalores Las competencias intelectuales expresan los contenidos disciplinares las habilidadesy destrezas incluyen las tareas especiacuteficas en la atencioacuten nutricional y tambieacuten las habilidadescognitivas complejas como el anaacutelisis establecimiento de juicios toma de decisioacuten respecto delas tareas especiacuteficas la comunicacioacuten e informacioacuten en el desempentildeo Engloba lo que antesincluimos como dimensioacuten humaniacutestica procesal y teacutecnica en el desempentildeo profesional Lasactitudes y valores se refieren por un lado a la necesidad para el trabajo con otros desde laestructura sanitaria las responsabilidades legales la identificacioacuten del rol y los controles en lagestioacuten y valores en relacioacuten a los actores con los que interactuacutea (pacientes personalinstitucioacuten educativa) Tambieacuten a promover el desarrollo personal con actitud hacia elautoaprendizaje autoconfianza autoregulacioacuten motivacioacuten el liderazgo
Como vemos aquiacute fundamentalmente nuclean a las dimensiones humaniacutestica yprocesal
La Universidad de San Marcos en Lima Peruacute define las competencias alfinalizar las praacutecticas pre-profesionales en el uacuteltimo antildeo de carrera
Las competencias intelectuales o cognitivas expresan los contenidos mientras que lasprocedimentales corresponden a las tareas que el practicante deberaacute realizar o dicho encorrespondencia al curriculum las competencias que deberaacute alcanzar Baacutesicamente lascompetencias procedimentales definidas para las unidades de atencioacuten nutricional hospitalariay cliacutenica se compadecen con las etapas del proceso de atencioacuten nutricional establecer eldiagnoacutestico nutricional determinar los requerimientos nutricionales e implementar tratamientomonitorear intervenir con actividades de educacioacuten al paciente y su familia A estascompetencias le adicionan la creacioacuten de conocimiento con la realizacioacuten de una investigacioacutenLas competencias actitudinales corresponden a la dimensioacuten humaniacutestica y procesal o de losprocedimientos
Se observa que las competencias definidas para el uacuteltimo antildeo de carrera noexpresan competencias transversales dado que estas deberaacuten alcanzarsedesde el accionar del estudianteegresante La transversalidad se construyedurante la carrera para poder expresarse en forma integral en lascompetencias especiacuteficas al egreso
Creemos importante incluir en este punto las definiciones realizadas para lacarrera de licenciado en nutricioacuten de la Escuela de Nutricioacuten y Dieteacutetica de laUdelaR en el marco del Plan de Estudios vigente (1998)
Se han definido modelos baacutesicos de desempentildeo para la praacutectica estudiantil en el uacuteltimo antildeo deformacioacuten Se establece lo que se espera que los estudiantesegresantes deben ldquosaber hacerrdquoen interaccioacuten con los contextos de aplicacioacuten o sea ldquosaber serrdquo (anexo 1)
Los modelos baacutesicos fueron construidos en talleres con participacioacuten dedocentes estudiantes y egresados quienes aportaron su mirada desde elejercicio profesional Las competenciastareas alliacute definidas no estaacutencategorizadas pero expresan las dimensiones humaniacutestica teacutecnica y procesalantes presentadas
Si analizamos particularmente el Campo de atencioacuten nutricional hospitalariapodriacutea considerarse una debilidad la definicioacuten de competencias del orden
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humaniacutestico y procesal Sin embargo el documento expresa un encabezadodenominado ldquoalcancerdquo de las actividades incluyendo algunas expresiones quecorresponden a las dimensiones mencionadas
Podemos incluir como competencias del orden humaniacutestico las siguientes ldquolaentrevista como una instancia educativardquo ldquola consideracioacuten de haacutebitos yadecuacioacuten a la terapeacuteuticardquo ldquocomportamiento eacutetico actitud con usuariosequipo de salud y actores intervinientes en el procesordquo
Mientras que seriacutean del orden procesal ldquola postura profesional en relacioacuten a laidentidad y defensa de ideasrdquo ldquofundamentacioacuten y argumentacioacutenrdquo ldquodesarrollarestudios que contribuyan a mejorar la atencioacutenrdquo
Seriacutea importante en este sentido que algunas habilidades humaniacutesticas yprocesales mencionadas en el perfil de egreso se integraran al modelo baacutesicode desempentildeo o a la definicioacuten de competencias del egresante Si bien puedenconsiderarse impliacutecitas integraacutendolas con una visioacuten holiacutestica a lascompetencias especiacuteficas disciplinares creemos que su formulacioacuten marcariacuteauna intencionalidad que con mayor fuerza podriacutea contribuir al desarrollo deexperiencias educativas que atiendan a tal propoacutesito Caso contrario porimpliacutecito podriacutea estar ausente o deacutebil en la planificacioacuten educativa
Por uacuteltimo conviene precisar que establecer en el Plan de Estudios de unacarrera las competencias al egreso no implica necesariamente un curriculumbasado en competencias o una formacioacuten basada en competencias Estouacuteltimo requeririacutea establecerlas tambieacuten por niveles o ciclos de formacioacuten queindique en un proceso progresivo la adquisicioacuten de las mismas Como yavimos esto deberaacute conjugarse con la aplicacioacuten de metodologiacuteas educativasadecuadas y un sistema de evaluacioacuten asiacute como un papel docente que lohagan factible
La ensentildeanza y el aprendizaje de competencias en praacutecticas enterreno en la licenciatura en nutricioacuten
Es desde la didaacutectica una preocupacioacuten marcar el predominio que auacuten existede los componentes teoacutericos en la formacioacuten sin una adecuada articulacioacutencon una praacutectica reflexiva basada en el anaacutelisis resolucioacuten de problemasalimentario-nutricionales en contextos complejos y promoviendo en losalumnos la participacioacuten y desarrollo de habilidades
Un estudio realizado en la Universidad de Guadalajara Meacutejico (CrockerSagaacutestume 2007) desarrolla un modelo de praacutectica en terreno para laformacioacuten de competencias profesionales integradas
El mismo se aplica en las carreras de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajaradesde el antildeo 2000 En base a este modelo un grupo de profesores del aacuterea de NutricioacutenComunitaria de la Licenciatura en Nutricioacuten de esta Universidad generan estrategias deaprendizaje del proceso alimentario - nutricional comunitario en el aacuterea de Salud ldquoBalcones deArribardquo de la Zona Metropolitana de Guadalajara Esta experiencia se inicia con las alumnosque cursan las praacutecticas preprofesionales desde el antildeo 2003
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Este trabajo sentildeala que es posible el aprendizaje significativo de competenciasprofesionales integradas para el ejercicio profesional en el campo de laalimentacioacuten y nutricioacuten en salud puacuteblica es condicioacuten que a los alumnos se lesinvolucre gradualmente en praacutecticas profesionales reales en las unidades deatencioacuten primaria de la salud
Para ello apelan a una organizacioacuten educativa que ellos describen como descendente-ascendente y se utilizan metodologiacuteas didaacutecticas participativas en la que los alumnos de gradossuperiores en conjunto con profesionales y funcionarios de las instituciones y organizacionesde salud se involucran como facilitadores de aprendizajes El rol docente cambia deldquoensentildeanterdquo a asesor y tutor de praacutecticas reflexivas La estrategia de integracioacuten del estudiotrabajo y la investigacioacuten en programas alimentario-nutrimentales de las instituciones yorganizaciones de salud y nutricioacuten que se presentan en este caso constituye una posibilidadpara que las instituciones universitarias que forman profesionales en Nutricioacuten puedanimplementar el aprendizaje significativo por competencias Se expone como requisito lainteraccioacuten entre el profesor el alumno y personal de salud para ser parte del proceso deensentildeanza aprendizaje rdquotridimensionalrdquo permitiendo aprender a aprender haciendo einvestigando desde la realidad social El proceso podriacutea constituirse en ldquotetradimensionalrdquoincorporando a la comunidad ensentildeando y aprendiendo multihabilidades flexiblesconocimientos y valores profesionales y sociales
Para realizar la evaluacioacuten del proyecto previamente se definieron lascompetencias profesionales integradas en la praacutectica de nutricioacuten aplicada encomunidad y praacutecticas de investigacioacuten en nutricioacuten poblacional
Competencias profesionales integradas de estudiantes de 8vo Semestre en la praacutecticade nutricioacuten en comunidad e investigacioacuten en nutricioacuten poblacional
Domina los conocimientos habilidades destrezas y valores aplicados al diagnoacutesticoplanificacioacuten ejecucioacuten y evaluacioacuten de programas alimentario-nutrimentales utilizandoel meacutetodo cliacutenico-epidemioloacutegico-ecoloacutegico y sociocultural actuando con juicio criacutetico-cientiacutefico eacutetica profesional y respeto a las normas nacionales e internacionales eninvestigacioacuten y praacutecticas profesionales en humanosRealiza diagnoacutestico terapeacuteutica asesoriacutea orientacioacuten y educacioacuten y pronoacutestico de losproblemas alimentario-nutrimentales de los individuos y familias en los espacios de praacutecticaprofesional del Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Comunitaria utilizando el meacutetodocliacutenico-epidemioloacutegico y sociocultural actuando con eacutetica profesional juicio criacutetico-cientiacutefico y respeto a la identidad de geacutenero y eacutetnica de sus pacientes y familias
Realiza vigilancia epidemioloacutegica de los principales problemas alimentario-nutrimentales enlos espacios sociales de praacutectica profesional actuando con juicio criacutetico-cientiacutefico
Estimula a las familias y poblacioacuten a la produccioacuten de alimentos de autoconsumo concriterios ecoloacutegicos actuando con respeto a la cultura de las poblaciones
Desarrolla su competencia en investigacioacuten cientiacutefica en el campo de la nutricioacuten comunitariaa traveacutes de analizar y sistematizar sus resultados de investigacioacutenAsesora y apoya la formacioacuten y capacitacioacuten de los alumnos de grados inferiores en elcampo de la alimentacioacuten y nutricioacuten en salud puacuteblica actuando con eacutetica y respeto a ladiversidad de geacutenero de sus pares
Como mencionaacuteramos se trabaja con un modelo organizativo en terreno para elaprendizaje de las competencias que se concibioacute similar al utilizado para el
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aprendizaje de las competencias profesionales meacutedicas cliacutenicas en el aacutereahospitalaria los profesores de las asignaturas tienen un rol asesor losestudiantes de diferentes niveles tienen la funcioacuten de coordinar y supervisarlas actividades realizadas por los alumnos de antildeos inferiores de la Licenciaturaen Nutricioacuten
Comparacioacuten de los modelos de organizacioacuten del aprendizaje de competenciasprofesionales en medicina cliacutenica y nutricioacuten comunitaria
Metodoloacutegicamente se definieron tres dimensiones de anaacutelisis a) la educativa referente a lametodologiacutea y contenido educativo utilizado para evaluar las competencias b) la teacutecnicareferente a la metodologiacutea utilizada para realizar el diagnoacutestico situacional del estadonutricional por antropometriacutea del consumo alimentario y los factores determinantes ycondicionantes de una poblacioacuten para elaborar e implementar los programas alimentario-nutricionales por uacuteltimo c) percepciones del aprendizaje de competencias profesionales de losalumnos facilitadores de la realizacioacuten del diagnoacutestico situacional y la planificacioacuten eimplementacioacuten de programas de salud y alimentacioacuten realizados por alumnos de nivelesinferiores en la carrera Se aplicoacute una evaluacioacuten inicial de las competencias profesionalesintegradas de los alumnos de 6ordm semestre que consideroacute la evaluacioacuten nutricionalantropomeacutetrica y dieteacutetica anaacutelisis de factores determinantes y condicionantes del procesoalimentario-nutricional de la poblacioacuten y disentildeo elaboracioacuten y aplicacioacuten de la historia cliacutenicanutricional luego los alumnos fueron formados en las deficiencias observadas y los alumnosdel 8avo semestre fueron facilitadores con el apoyo y asesoriacutea de los profesores
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Para dicha evaluacioacuten se establecieron evidencias y criterios de desempentildeo enlas aacutereas de praacutectica de la Unidad de Atencioacuten Primaria en Salud utilizando uninstrumento individual de desempentildeos de competencias Las evidencias fuerondeterminadas seguacuten las actividades que se realizaron en las comunidadesdonde se llevoacute a cabo la praacutectica y las propusieron los asesores basaacutendose enel perfil de competencias de la licenciatura en nutricioacuten las necesidadesidentificadas por el personal de salud del centro de praacutectica y las demandas delos usuarios del servicio de nutricioacuten de las instituciones Surgioacute el siguienteproducto
Evidencias y Criterios de Desempentildeo profesional
Evidencias de desempentildeo Criterios de desempentildeo profesional Campo de aplicacioacuten
- Diagnoacutestico del proceso
alimentario-nutricional en
comu-nidades
- Planificacioacuten de sub-
programas de salud y
nutricioacuten
- Diagnoacutestico asesoriacutea y
orientacioacuten alimentaria
para los individuos y las
familias de la comunidad
- Educacioacuten y
comunicacioacuten social en
alimentacioacuten en nutricioacuten
a grupos de la comunidad
- Produccioacuten alimentaria
para autoconsumo en el
hogar de las familias o en
el huerto comunitario
- Vigilancia
epidemioloacutegica de
problemas alimentario
nutrimentales de las
familias de la comunidad
- Elaboracioacuten de ensayo
final en donde reflexiona
sobre su praacutectica
profesional
- Problematizacioacuten disentildeo del estudio anaacutelisis
de datos conclusiones y recomendaciones
- Programas en donde se incluye Definicioacuten de
prioridades fundamentacioacuten objetivos plan de
accioacuten organizacioacuten operativa y evaluacioacuten
-
Lista de cotejo en donde se enumeran las
acciones a realizar en el expediente cliacutenico-
dieteacutetico relacionadas con diagnoacutestico y
orientacioacuten dieteacutetica
- Programa educativo materiales didaacutecticos
habilidades para la comunicacioacuten social
- Bitaacutecora de trabajo en donde el alumno anota
sus observaciones sobre las fases de la
produccioacuten de alimentos y actividades que
realiza en su aacuterea de praacutecticas
- Entrega de informe del plan de vigilancia
epidemioloacutegica para las familias de la
comunidad en donde se analicen Variables
indicadores procedimientos de diagnoacutestico
planificacioacuten evaluacioacuten y control de
problemas de la comunidad
Problematizacioacuten argumentacioacuten empiacuterico-
cientiacutefica conclusiones y recomendaciones
- Espacios sociales
(escuelas maternales
secundarias) Consultorio y
hogares de las familias de
la comunidad donde
funciona el Programa
- Aulas
- Espacios sociales
(escuelas maternales
secundarias) Consultorio y
hogares de las familias de
la comunidad donde
funciona el Programa
Idem
-Huerto familiar yo huerto
comunitario
-Centro de Salud Balcones
de Arriba y Aulas
Aulas y laboratorios de
informaacutetica
Los alumnos que fueron facilitadores seguacuten la autopercepcioacuten del aprendizaje decompetencias alcanzado lo valoraron con un promedio de 854 que equivale a ldquoMuy Bienrdquo enuna escala de maacuteximo 100
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Los autores marcan la evaluacioacuten de aprendizajes como un proceso eacutetico maacutesque un instrumento para calificar la calidad de un proceso Permitioacute observar ycorregir las fallas y procedimientos de un proceso retroalimentar mecanismosde aprendizaje guiar la atencioacuten del educando concientizar al alumno de sunivel de conocimiento y logros reforzar aacutereas de estudio que se perciben comoinsuficientes y permitir ademaacutes planificar nuevas experiencias de aprendizaje obien si eacutesta es inicial permitir planificar experiencias de aprendizaje
El trabajo tambieacuten muestra el valor del Programa de Intervencioacuten Educativapara el Desarrollo de Tutores de la Licenciatura en Nutricioacuten del CentroUniversitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara laformacioacuten de tutores contribuye a desarrollar la docencia y la investigacioacuten enNutricioacuten en Salud Puacuteblica generando experiencias empiacuterico-cientiacuteficas quepermiten fortalecer la calidad del proceso educativo de los alumnos que seforman en esta carrera que toma en cuenta las demandas y poliacuteticas delcontexto internacional nacional e institucional pero que trata de recrearlas apartir de la experiencia de los sujetos sociales que participan en la carrera
Otro estudio realizado en 2002 en la Escuela de Nutricioacuten y Dieteacutetica de laUniversidad Central de Venezuela (Villahermosa M 2007) muestra el efectode las pasantiacutea sobre el conocimiento de los estudiantes que cursaron el 9nosemestre de la Escuela de Nutricioacuten y Dieteacutetica donde se realizan las pasantiacuteashospitalarias Aquiacute lo que se intenta estudiar es el impacto de la praacutectica en laadquisicioacuten de conocimientos y su aplicacioacuten a situaciones cliacutenicas
Se aplicoacute para ello un cuestionario previo y posterior a la culminacioacuten del semestre praacutecticoque recogiacutea conocimientos respecto a valoracioacuten subjetiva valoracioacuten antropomeacutetricacomposicioacuten corporal indicadores dieteacuteticos indicadores bioquiacutemicos diagnoacutestico nutricionalintegral e interrogantes a cinco situaciones cliacutenicas Fueron controladas en el estudio variablescomo la repeticioacuten el iacutendice de eficiencia acadeacutemica las calificaciones en cursos relacionadoscon las pasantiacuteas que pudieran incidir sobre los resultados ademaacutes de la variable en juego(praacutectica en terreno)
Se concluyoacute que las pasantiacuteas hospitalarias ejercieron de manera global unimpacto positivo sobre los conocimientos de los estudiantes sin embargo elestudio aconseja plantear cambios en las estrategias de ensentildeanza yoaprendizaje para hacer maacutes eficiente el esfuerzo y la inversioacuten en los recursosde la ensentildeanza dados los resultados
Los diferentes conocimientos evaluados no tuvieron ideacutentico comportamiento En la evaluacioacutennutricional antropomeacutetrica aumentaron en el postest aunque no fueron significativasestadiacutesticamente en relacioacuten a la evaluacioacuten nutricional subjetiva disminuyeron en el postestlas respuestas correctas en relacioacuten a la primera aplicacioacuten del instrumento pero no fue unadiferencia estadiacutesticamente significativa Fueron estadiacutesticamente significativas el aumento derespuestas correctas en el postest la evaluacioacuten nutricional bioquiacutemica y el diagnoacutesticonutricional integral Tambieacuten hubo un aumento global significativamente estadiacutestico para elpostest en su conjunto en relacioacuten al pre-test con un promedio en el postest de 21 63 (18-25)preguntas correctas de 28 mientras que en el pretest fue de 2005 16-24) (p = 0013)
Sin lugar a dudas conocer el tipo de prueba realizado resultariacutea clave paravalorar en queacute medida puso en juego habilidades superiores o se limitoacute a lamemorizacioacuten Por otro lado seguramente resulta importante conocer lametodologiacutea y experiencias de aprendizaje realizadas en la praacutectica por los
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estudiantes en ese semestre que parece no haber contribuido en la mejora dealgunos conocimientos que debieron ser aplicados en la praacutectica pre-profesional
4- Encuentro entre la praacutectica profesional de los licenciadosen nutricioacuten y la formacioacuten universitaria
Acuerdo de perfil y aacutereas de actuacioacuten y funciones profesionales parapaiacuteses del MERCOSUR
El Comiteacute de Nutricionistas del MERCOSUR (CONUMER) estaacute integrado porla Federacioacuten Argentina de Graduados en Nutricioacuten (FAGRAN) el ConselhoFederal de Nutricionistas de Brasil (CFN) la Asociacioacuten Paraguaya deGraduados en Nutricioacuten ASPAGRAN) y la Asociacioacuten Uruguaya de Dietistas yNutricionistas (AUDYN) Ahora ademaacutes estaacuten incorporados la Asociacioacuten deNutricionistas de Chile y Venezuela
El CONUMER en 2009 aproboacute el documento elaborado por el Subcomiteacute deEnsentildeanza relativo a ldquoEstaacutendares para la formacioacuten superior universitaria de lacarrera Nutricioacutenrdquo (anexo 2)
En este documento se expresa el perfil profesional definido como
ldquoEl Nutricionista es el profesional de nivel universitario con capacidades conocimientoshabilidades con soacutelidos principios eacuteticos bases cientiacuteficas y actitud que le permitanactuar con responsabilidad social en todas las aacutereas del conocimiento en el que laalimentacioacuten y la nutricioacuten sean necesarios para la promocioacuten y recuperacioacuten de lasalud para la prevencioacuten de enfermedades de los individuos y grupos poblacionalescontribuyendo a la mejoriacutea y mantenimiento de la calidad de vidardquo
En relacioacuten a la Misioacuten de las instituciones educativas expresa que
ldquoLa Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe incluir entre sus objetivos quelos graduados tengan las competencias miacutenimas para el desempentildeo profesionalrequerido por la legislacioacuten y normativas vigentes las actitudes necesarias para suformacioacuten permanente independientemente de su futura orientacioacuten de posgradordquo
Es asiacute como en el anexo de este documento se especifican cuales seriacuteanestas competencias y habilidades miacutenimas Desde sus aspectosprogramaacuteticos se proclama que la formacioacuten universitaria debe poner eacutenfasisen las problemaacuteticas alimentario nutricionales sectoriales regionales ynacionales como lo revela la responsabilidad adjudicada a las universidadesen formar profesionales que respondan adecuadamente a los problemas ynecesidades de los ciudadanos y organizaciones
Tambieacuten se cuenta como antecedente la definicioacuten de las aacutereas de actuacioacutende los nutricionistas atribuciones y paraacutemetros numeacutericos por aacuterea deactuacioacuten de la resolucioacuten del Conselho Federal de Nutricionistas de Brasil(CFN) Ndeg 3802005 Cabe sentildealar que la profesioacuten estaacute legisladaexclusivamente en este paiacutes del MERCOSUR
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Se adjuntan las Actividades Profesionales exclusivas o reservadas al tiacutetuloaprobadas en el XVI CONUMER en Chile en el 2008 (anexo 3) y la revisioacuten yampliacioacuten de este tema con las Atribuciones Principales y Especiacuteficas en fasede discusioacuten (anexo 4) Se colocan en itaacutelica las atribuciones que estaacuten siendoarmonizadas por los paiacuteses habiendo acordado las restantes
El perfil profesional y la descripcioacuten detallada de las atribuciones por aacuterea deactuacioacuten y locales de trabajo deben constituir la base para organizar lasacciones educativas A efectos de favorecer un anaacutelisis y a modo de ejemploordenamos las atribuciones del licenciado en nutricioacuten en el aacuterea cliacutenica en unhospital tipificando las mismas seguacuten su correspondencia con dimensiones ytipo de funcioacuten
Atribucionescompetencias del egresadoegresante en hospitales ycliacutenicas seguacuten documento CONUMER organizadas por dimensioacuten y
funcioacuten
Dimensioacuten Funcioacuten Atribucioacutencompetencia
Humaniacutestica
Eacutetica
Vincular Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente ausuarios y familiares
Grupal Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistenciateacutecnica especializada Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacutenplena en la atencioacuten prestada al usuario Colaborar en la formacioacuten de profesionales y del futuroprofesional en el aacuterea especiacutefica orientando praacutecticasen terreno y participando de programas deentrenamiento
Dimensioacuten Funcioacuten Atribucioacutencompetencia
Teacutecnica
Asistencial Definir planificar organizar supervisar y evaluar lasactividades de asistencia nutricional a los clientesEvaluar el estado nutricional de pacientes a partir deldiagnoacutestico cliacutenico exaacutemenes de laboratorioanamnesis alimentaria y exaacutemenes antropomeacutetricosEstablecer la dieta del paciente haciendoadecuaciones necesariasPrescribir complementos nutricionales cuando se anecesarioRegistrar diariamente en la historia del paciente laprescripcioacuten dietoteraacutepica la evolucioacuten nutricional lasinterconsultas y el altaElaborar la previsioacuten del consumo perioacutedico dealimentos para el alta o atencioacuten ambulatoriaOrientar y supervisar la preparacioacuten y confeccioacutenrotulado almacenamiento distribucioacuten yadministracioacuten de dietas especiales
Instrumental Solicitar los exaacutemenes complementarios para elseguimiento de la evolucioacuten nutricional del usuariocuando sea necesario
Dimensioacuten Funcioacuten AtribucioacutencompetenciaTransformativa Desarrollar investigaciones y estudios relacionados
con su aacuterea de actuacioacuten
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ProcesalMetodoloacutegica Desarrollar manuales de especificaciones de dietas
Planificar implementar y coordinar la Unidadalimentacioacuten y nutricioacuten de acuerdo con lasatribuciones establecidas para el aacuterea de alimentacioacutencolectivaEfectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
Deautoconocimiento
Aparecen debilidades en la dimensioacuten procesal en particular la metodoloacutegicacon el desarrollo del pensamiento criacutetico y toma de decisiones aplicacioacuten delmeacutetodo cientiacutefico imbricadas en las tareas asistenciales Tambieacuten las relativasa la necesaria autoevaluacioacuten que es criacutetica en el accionar profesional
Sin embargo en el perfil de egreso se marcan los principios eacuteticos las basescientiacuteficas y actitud responsable aspectos referidos a la dimensioacutenhumaniacutestica Tambieacuten expresa la formacioacuten de actitudes necesarias para suformacioacuten permanente que alude a la dimensioacuten procesal Asiacute como lomarcaacuteramos para la definicioacuten de competencias en el Plan de Estudios delicenciados en nutricioacuten creemos necesario incorporar en lasatribucionestareas de los profesionales para las diferentes aacutereas y locales ounidades de trabajo aquellas vinculadas a las dimensiones procesales yhumaniacutesticas que son las que no se desarrollan con igual detallismo que lastareas teacutecnicas Su omisioacuten o debilidad en la formulacioacuten podriacutea expresar o lainclusioacuten impliacutecita en las tareas teacutecnicas o su desvalorizacioacuten en el desempentildeoprofesional
Sin lugar a duda estos documentos deben constituirse en insumos para laformacioacuten de estudiantil dado que no soacutelo expresan los campos de actuacioacutendel profesional sino el alcance que tiene el desempentildeo de los profesionalesen dichas aacutereas de actuacioacuten
Interaccioacuten entre la formacioacuten de recursos humanos del aacuterea salud y eldesempentildeo profesional
Es importante considerar la interaccioacuten existente entre la formacioacuten de recursoshumanos de la salud y las poliacuteticas puacuteblicas Un sistema de salud basado en laAtencioacuten Primaria debe dar garantiacutea que los servicios de salud tengancapacidad de responder a las necesidades de la poblacioacuten centraacutendose en laspersonas con atencioacuten integral a las necesidad resolviendo conteniendo ydando apoyo los servicios deben estar orientados a la calidad anticipaacutendosea las necesidades considerando los conocimientos cliacutenicos la actualizacioacutencontinua y los procedimientos adecuados de las intervenciones preventivas ycurativas Para ello se requiere tomar entre otras medidas la capacitacioacutencontinua y la potenciacioacuten de habilidades de los trabajadores de la saludmediante coordinaciones con las instituciones formadoras del recurso humanoEste factor puede incidir sobre los resultados medidos en teacuterminos deindicadores de salud tanto positivos como negativos o sea de peacuterdida de saludAsiacute el estado nutricional y desarrollo psico-social y la calidad de vida sonpositivos y la tasa de mortalidad bruta tasas de mortalidad especifica antildeos de
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vida potencialmente perdidos morbilidad entre otros lo son negativos (Benia Wy cols 2008)Tambieacuten pueden contribuir a los resultados de indicadores de atencioacuten de lasalud como lo son la cobertura accesibilidad modelos de trabajo preventivos oasistencialistas (Leoacuten I 2008)Finalmente con objeto de demostrar la utilidad de un instrumento metodoloacutegicopara evaluar la competencia y desempentildeo profesional de los meacutedicos en unpolicliacutenico de Cuba (Senado J 2005) se estudioacute como indicador la mortalidadadulta
Dicho objetivo implicoacute metodoloacutegicamente la observacioacuten pasos ndash habilidades en nuestrotrabajo- en la asistencia a los pacientes la recoleccioacuten de la informacioacuten el registro einterpretacioacuten de la informacioacuten y la conducta seguida Con este instrumento se pretendioacuteidentificar las necesidades de aprendizaje de los profesionales en el primer nivel de atencioacutenSe recogioacute informacioacuten de las reuniones docentes de discusioacuten de casos de adultos fallecidosconsignando datos respecto a diferentes aspectos de la atencioacuten La recoleccioacuten de la informacioacuten abarcoacute la entrevista el examen fiacutesico otras entrevistas yencuestas instrumentos e indicadores empleados y las valoraciones de exaacutemenescomplementarios El registro e interpretacioacuten de la informacioacuten incluyoacute la confeccioacuten de lahistoria de salud familiar la historia cliacutenica individual la integracioacuten sindroacutemica la identificacioacuteny priorizacioacuten de situaciones o problemas de salud y el proceso diagnoacutestico Respecto a laconducta se evaluoacute la comprensioacuten del plan de accioacuten a ejecutar para establecer prioridadeslas medidas terapeacuteuticas la comunicacioacuten con el paciente y la familia el empleo racional de losrecursos la evaluacioacuten del cumplimiento y la efectividad del plan terapeacuteutico y el seguimientodel problema del paciente
Como vemos metodoloacutegicamente se evaluaron la presencia y adecuacioacuten enel desempentildeo de tareascompetencias del orden teacutecnico procedimental yhumaniacutestico Tambieacuten es importante mencionar que el estudio no solo identificoacutela presencia de las competencias y su grado de adecuacioacuten sino tambieacuten lacomprensioacuten existente en los profesionales respecto al plan de accioacuten trazadopara el abordaje individual y familiar de los pacientes fallecidos
Los resultados detectaron deficiencias en la aplicacioacuten del meacutetodo cliacutenico la deteccioacuten ygestioacuten de solucioacuten del problema de la persona Se conocioacute la periodicidad y calidad de losencuentros profesional-paciente y sobre la calidad de la historia cliacutenica individual La promocioacutende salud y la prevencioacuten de enfermedades fueron desatendidas o mal atendidas estasrequieren particularmente habilidades de comunicacioacuten y ensentildeanza
Se concluyoacute que el instrumento metodoloacutegico utilizado en esta investigacioacutenresultoacute uacutetil para valorar la adecuacioacuten de desempentildeoscompetencias de losprofesionales poniendo en evidencia la necesidad de aprendizaje sobreconocimiento y praacutecticas del meacutetodo cliacutenico y las acciones de salud
Influencia del aacutembito externo e interno que condiciona las competenciasespeciacuteficas de los licenciados en nutricioacuten
Una interesante investigacioacuten (Arauacutejo De Souza 2004) presenta unacomparacioacuten entre las praacutecticas de licenciados en nutricioacuten en hospitales deBrasil ubicado en la regioacuten metropolitana de Sao Pablo y Paris en Francia
Con tal fin se seleccionaron 15 hospitales que se caracterizaron por la gestioacuten de la atencioacutennutricional reconocidos por su calificacioacuten para la atencioacuten de pacientes Se pone de manifiestoen este trabajo no solo las diferencias respecto al uso de tecnologiacutea por los profesionales de
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ambos paiacuteses sino tambieacuten aspectos sociales econoacutemicos geograacuteficos histoacutericos yantropoloacutegicos de la situacioacuten Asiacute se estudiaron variables relacionadas con el medio externo(social demograacutefico e industrial) y el medio ambiente interno (caracteriacutesticas de los hospitalesla Unidad de alimentacioacuten y nutricioacuten y los detalles de las actividades realizadas por losnutricionistas)
El trabajo muestra la necesidad de desarrollar en los profesionales habilidadesteacutecnicas y de organizacioacuten aumentando el flujo de informacioacuten mejorando lacomprensioacuten del cliente paciente y de sus condiciones de vidaParticularmente se marca la necesidad de atender aspectos vinculados a laformacioacuten de los licenciados en nutricioacuten
Se reveloacute en el estudio como una de las actividades maacutes importantes para los nutricionistas lagestioacuten de la atencioacuten nutricional centrado en el cliente paciente
El alimento es un componente cultural importante para los individuos auncuando esteacuten hospitalizados La alimentacioacuten es parte de la atencioacutenhospitalaria y por lo tanto implica en la atencioacuten nutricional un cambio en lapercepcioacuten de la responsabilidad en el trabajo profesional
Por esta razoacuten el autor destaca las dimensiones bioloacutegicas y sociales que relacionan elalimento al hombre tambieacuten las que giran entorno a pacientes y familiares trabajadores de lacocina los colegas nutricionistas y la relacioacuten simbioacutetica (alimentos alimentos comorecompensa la codicia la ansiedad la cultura)
El autor se refiere al papel de la ensentildeanza en este tema en estos teacuterminos
ldquose debe reconocer el conocimiento como un edificio en donde la relacioacuten profesor-alumno y ldquootrosrdquo actores es fundamental para darse cuenta que las personas traen suhistoria sobre el mundo la vida la alimentacioacuten y la nutricioacutenrdquo En el proceso deformacioacuten del Licenciado en Nutricioacuten se debe superar la visioacuten de que la teoriacutea debe llevarse acabo como si fueran verdades y las praacutecticas momentos en que estas verdades deben sercontroladas recogidas y clasificadas La educacioacuten en nutricioacuten no puede perder de vista lanecesidad de integracioacuten de los conocimientos baacutesicos acerca de los alimentos la dieta lanutricioacuten y los seres humanos (bioloacutegicos socioeconoacutemicos antropoloacutegicos) con elconocimiento aplicado en estas aacutereas
En la estructura del sistema de salud brasilentildeo el cliente paciente no es visto colectivamentelas acciones de salud individual y las acciones de tratamiento predominan frente a laspreventivas La integridad de las acciones puede ser uno de los objetivos que deben buscarseen la organizacioacuten de la alimentacioacuten y la nutricioacuten en el hospital mediante el desarrollo deproyectos en asociacioacuten con instituciones educativas y estrategias de organizacioacuten queabarcan los sectores de la produccioacuten de alimentos y la atencioacuten cliacutenica y de nutricioacuten
Teniendo en cuenta la situacioacuten social demograacutefica y de la industria en elcontexto brasilentildeo algunas recomendaciones se sentildealan en estainvestigacioacuten -Reforzar los conocimientos en alimentacioacuten y nutricioacuten que participan en el cuidado depersonas de tercera edad no soacutelo relacionados con la nutricioacuten y la higiene y la salud tambieacutenlos aspectos psicosensoriales y simboacutelicos - Reforzar los conocimientos en la alimentacioacuten y la nutricioacuten al grupo de adolescentes dada lamayor susceptibilidad de este grupo a cambios bruscos en la conducta alimentaria(simplificacioacuten sustitucioacuten u omisioacuten de las comidas las comidas) - Acceso permanente a la informacioacuten sobre la legislacioacuten sanitaria de los alimentos teniendoen cuenta la introduccioacuten de materias primas con la produccioacuten ecoloacutegica Asimismo estaacuteprevisto el acceso a la informacioacuten sobre el uso de productos pre-elaborados y listos para elconsumo teniendo en cuenta las posibilidades futuras para la regulacioacuten de estos productos
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Tambieacuten destaca aquellos aspectos vinculadas a la organizacioacuten y enfoque deltrabajo
el trabajo en equipo con toma de decisiones conjuntas gestioacuten del conjunta entre directivos yprofesionales de las unidades de trabajo como mecanismo articulador de conocimientos
iquestCuaacuteles seriacutean entonces las condicionantes de las praacutecticas profesionales Elautor presenta factores coyunturales de Brasil y Francia claves en las diversaspraacutecticas llevadas a cabo por los licenciados en nutricioacuten de los hospitales deambos paiacuteses En las mismas se ven reflejadas que las acciones profesionalesen relacioacuten a su importancia y alcance estaacuten condicionadas a factoresinternos en donde conceptos como la globalizacioacuten podriacutean atentar a dar unarespuesta socialmente satisfactoria o sea debe estar acorde a las necesidadesde la poblacioacuten A fin de un mejor anaacutelisis fueron agrupados los factoresdestacados por el autor y organizados en el siguiente cuadro que se desarrollaa continuacioacuten de eacuteste
Factores que influyen sobre las praacutecticas de los profesionales licenciadosen nutricioacuten
A las poliacuteticas y sistema de salud -insuficiente inversioacuten en la atencioacuten primaria
-hospitales con diferente estadiacutea
A los problemas de salud -perfil epidemioloacutegico de la poblacioacuten
-nivel socioeconoacutemico de la poblacioacuten
-accesibilidad a servicios y bienes
-composicioacuten demograacutefica
-comportamiento de la poblacioacuten en relacioacuten ala alimentacioacuten y nutricioacuten
Al desarrollo industrial y tecnoloacutegico -el apoyo tecnoloacutegico para el control decalidad en la cadena de produccioacuten ysuministro de alimentos
-innovacioacuten tecnoloacutegica de equipos
-la informatizacioacuten en la administracioacuten
A la formacioacuten profesional -nivel de formacioacuten profesional
Poliacuteticas de salud y sistema de salud
Las caracteriacutesticas del sector de la salud la insuficiente inversioacuten en atencioacuten primaria y eldesplazamiento de poblacioacuten hacia centros urbanos en busca de servicios especializadosofrecidos por el hospital contribuyen a definir las demandas de salud y nutricioacuten dado efectoscomo por ejemplo la reduccioacuten del nuacutemero de camas de hospitalizacioacuten la reduccioacuten de lacomplejidad y la especificidad de las enfermedades y sus complicaciones La definicioacuten deservicios hospitalarios con diferentes categoriacuteas de estadiacutea hospitales de diacutea e internacioacutendomiciliaria influyen sobre las competencias y contextos de aplicacioacuten de dichas competencias
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y por otro lado plantea nuevos retos para los profesionales Estos retos estaacuten relacionadosprincipalmente con las posibilidades de la atencioacuten nutricional de los paiacuteses debidas alfenoacutemeno del envejecimiento
Problemas de salud de la poblacioacuten
Las condiciones sanitarias de la poblacioacuten y la diversidad del perfil epidemioloacutegico dentro de unmismo paiacutes -como acontece en Brasil- vuelve complejas las estrategias de nutricioacuten yalimentacioacuten por lo que requieren de una mayor habilidad para coordinar las diferentesactividades y recursos de gestioacuten Componentes como la disponibilidad de alimentosaccesibilidad econoacutemica y geograacutefica de alimentos y de servicios condiciones ambientales lacomposicioacuten demograacutefica y los indicadores de salud el nivel de urbanizacioacuten eindustrializacioacuten de la sociedad y el comportamiento de la poblacioacuten en relacioacuten a laalimentacioacuten y nutricioacuten con tendencias como la simplificacioacuten de comidas y formas deelaboracioacuten raacutepidas que resultan ser componentes de riesgo para la salud deben serconsiderados
Desarrollo industrial y tecnoloacutegico
El contexto industrial relacionados con el apoyo tecnoloacutegico para el suministro de materiasprimas y equipos favorece el control de calidad en la cadena de produccioacuten y suministro dealimentos Los nuevos conceptos en la produccioacuten de comidas colectivas que -en Francia porejemplo- se caracteriza por la elaboracioacuten de alimentos pre-elaborados y la innovacioacutentecnoloacutegica en equipos trasladando esta tecnologiacutea al sector hospitalario a efectos de satisfacerlas expectativas de los pacientes La informatizacioacuten de los procedimientos administrativos y eluso de programas que incluyen una interfaz para la produccioacuten de alimentos y la nutricioacutencliacutenica mostroacute un marco satisfactorio para el trabajo de los profesionales en Francia Por elcontrario en Brasil muchos de los procedimientos administrativos auacuten no estaacuten informatizadoslo que requiere maacutes tiempo disponible para la nutricioacuten cliacutenica y la produccioacuten de alimentospara la realizacioacuten de manuales formularios registros formulacioacuten de pedidos yprocesamiento de la informacioacuten
Formacioacuten de profesionales en nutricioacuten y alimentacioacuten
Los nutricionistas en Brasil tienen mayor grado de especialidades y abarcan diversas aacutereasEsta formacioacuten permite a los profesionales hacer frente a las dificultades inherentes a lascaracteriacutesticas del entorno exterior (perfil epidemioloacutegico complejo la demanda diversificadanivel de educacioacuten de la poblacioacuten y el escaso acceso a los bienes de consumo el contexto dedesarrollo industrial) Tambieacuten los factores internos que funcionan como amenzas (estructuracompleja los requisitos de certificacioacuten la organizacioacuten temporal de las actividades lamultiplicidad de acciones) La diversidad en el perfil profesional es debido a que en Francia elnutricionista es un profesional capacitado en las escuelas teacutecnicas Los diplomas no sonemitidos por el Ministerio de Salud por lo tanto los nutricionistas (dietistas) no pertenecen a lacategoriacutea de profesionales de la salud como meacutedicos enfermeras farmaceacuteuticos entre otroslo que implica la necesidad de una reestructuracioacuten para mejorar la utilizacioacuten y elreconocimiento de papel de estos profesionales y para la salud
En una siacutentesis el autor resume la praacutectica profesional en ambos paiacuteses como
la fragmentacioacuten de las operaciones la imprevisibilidad vinculadas a la produccioacuten de alimentos(los recursos materiales recursos humanos y estructura) la comunicacioacuten intensa con diversosinterlocutores el desplazamiento excesivo la presioacuten del tiempo la demanda intensiva mental -especialmente cognitiva para entender la informacioacuten procedente de diversas fuentes(personas las formas el cliente paciente) diagnosticar y las decisiones en el corto plazo EnBrasil estos aspectos son maacutes evidentes debido a la naturaleza del entorno externo
Analizados por el autor aspectos coyunturales y fortalezas y debilidades en laspraacutecticas profesionales favorecidos por dichos contextos se marca luegocuales seriacutean las tendencias que deberiacutean considerarse en el trabajoprofesional y por lo tanto en la formacioacuten de los profesionales para imprimir
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calidad a la atencioacuten brindada Las agrupamos y organizamos en el siguientecuadro que se amplia en conceptos a continuacioacuten de eacuteste
Tendencias deseadas en las praacutecticas profesionales a considerar en laformacioacuten de licenciados en nutricioacuten
Poliacutetica de salud y papel del recurso humano -el paciente centro de las poliacuteticas de calidad
Asistencia alimentario-nutricional -calidad integral de la atencioacuten alimentario-nutricional
-evaluar situacioacuten nutricional al ingreso
-monitoreo de pacientes
-consejeriacutea educacioacuten nutricional y elServicio de alimentacioacuten hospitalario
-adecuacioacuten de recursos organizacioacuten a lasnecesidades de los pacientes
Viacutenculos profesionales -intercambio e integracioacuten al equipo de salud
Gestioacuten -establecer indicadores de calidad en laasistencia alimentaria
-auditorias de calidad y certificacioacuten
-organizacioacuten e interaccioacuten entre la nutricioacutencliacutenica y la produccioacuten de alimentos
-evaluar la alimentacioacuten ofrecida durante laproduccioacuten previo al servicio
-evaluar satisfaccioacuten de pacientes ennutricioacuten en la atencioacuten cliacutenica y los sectoresde produccioacuten de comida
-comunicacioacuten horizontal y lateral(intergerencial) en la organizacioacuten
-evaluar el flujo operativo entre la produccioacutende alimentos y la nutricioacuten cliacutenica (tiempoequipo materiales y personal)
-optimizar la estructura de apoyo recursoshumanos tecnoloacutegicos mantenimiento
Poliacutetica de salud y el papel del recurso humano
El paciente debe ser centro en la poliacuteticas de calidad de alimentos y nutricioacuten en los hospitales
Asistencia alimentario-nutricional
Se debe promover una alimentacioacuten que no solo satisfaga las necesidades nutricionales y dehigiene sino que incorpore cualidades psicosensoriales y otras simboacutelicas para la poblacioacutenasistida La optimizacioacuten en la calidad nutricional sensorial e higieacutenica para servir comidas conde acciones requiere de la evaluacioacuten de materias primas para controlar la distribucioacuten de lascomidas Junto a estas acciones importa la valoracioacuten del estado nutricional de los pacientesdesde su admisioacuten en los hospitales a efectos de poder priorizar adecuadamente en funcioacuten de
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las necesidades particulares Instrumentos que permitan valorar la ingesta se relacionariacutean conla evolucioacuten del estado nutricional de los pacientes Otra estrategia de intervencioacuten profesionala fortalecer seriacutea la asesoriacutea con consejos sobre dieta nutricioacuten y salud e informacioacuten acercade la unidad de alimentacioacuten y nutricioacuten del hospital la composicioacuten del menuacute y la alimentacioacutenhospitalaria disponible Estrategias educativas podriacutean provocar el desarrollo de dinaacutemicasgrupales a efectos de explotar el conocimiento sobre los alimentos los meacutetodos de preparacioacuteny la relacioacuten de los alimentos a la enfermedad teniendo en cuenta la necesidad de aplicar lasmedidas preventivas
Viacutenculos profesionales en la atencioacuten
Surge como necesidad el adecuado intercambio de informacioacuten entre los miembros del equipode salud participando de reuniones que contribuyan a evaluar en conjunto la situacioacuten delpaciente integrando la valoracioacuten nutricional
Gestioacuten
Resultariacutea claves en la gestioacuten el establecimiento de indicadores de calidad del servicio decomidas considerando atributos psicosensorial y valor simboacutelico de la alimentacioacuten teniendoen cuenta la percepcioacuten de los pacientes Algunos de estos atributos pueden ser latemperatura el uso de condimentos horario de las comidas la presentacioacuten de la comida laadaptacioacuten de las comidas especiales a los clientes (fiacutesicos culturales Es importante integrarauditoriacuteas de seguridad y salud a auditorias internas de calidad Se deberiacutea evaluar el flujooperativo entre la produccioacuten de alimentos y la nutricioacuten cliacutenica en teacuterminos de tiempo equipomateriales y personal Se requeririacutea formular estrategias de organizacioacuten e interaccioacuten entre lanutricioacuten cliacutenica y la produccioacuten de alimentos con indicadores que evaluacuteen la calidad nutricional(prescripcioacuten de la dieta y la planificacioacuten del menuacute y menuacute elaborado) Otro componente aevaluar en la calidad del servicio de alimentacioacuten y nutricioacuten seriacutea la alimentacioacuten ofrecida endiversos puntos del proceso previo a la etapa del servicio Las encuestas de opinioacuten y desatisfaccioacuten deberiacutean integrar aspectos de la atencioacuten cliacutenica nutricional y otras al servicio dealimentacioacuten para lo cual en la elaboracioacuten de dichas encuestas deberiacutea participar personal delaacuterea de nutricioacuten en la atencioacuten cliacutenica y de los sectores de produccioacuten de comida La gestioacutende la atencioacuten nutricional deberiacutea basarse en estructuras flexibles descentralizadas intensivasverticales pero intensificando principalmente la comunicacioacuten horizontal y lateral(intergerencial) Una gestioacuten con este enfoque requiere de la optimizacioacuten de estructuras deapoyo con formacioacuten del personal acorde a las necesidades desarrollo de sistemasinformaacuteticos que pueden reducir las tareas administrativas repetitivas y un enfoque demantenimiento preventivo y correctivo de las aacutereas de trabajo
Como vemos los desafiacuteos planteados particularmente en el aacuterea de la nutricioacutencliacutenica en la praacutectica hospitalaria enfatizan fuertemente
De las competencias procedimentales
La necesidad de planificacioacuten organizacioacuten ejecucioacuten monitoreo y evaluacioacutendel proceso de atencioacuten alimentario-nutricional Las decisiones deberiacuteantomarse considerando aspectos cuantitativos y anaacutelisis de costo-beneficioseguacuten las necesidades de la poblacioacuten en teacuterminos de tipo magnitud ygravedad de los problemas de salud con estrategias de intervencioacuten acordesUtilizar el pensamiento criacutetico y el meacutetodo cientiacutefico en la informacioacuten generadaen este proceso adquiere particular importancia
De las competencias teacutecnicas
Estas son las referidas a la ciencia de la nutricioacuten como a la ciencia de losalimentos La interpretacioacuten de las necesidades integrales del pacientepareceriacutea ser central en la revisioacuten de las tareas profesionales La tendencia ala prevencioacuten considerando la evaluacioacuten del riesgo nutricional de los pacientes
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desde el ingreso al hospital asiacute como la educacioacuten alimentario-nutricionaldeberiacutea enfatizarse como estrategia para evitar estadios maacutes graves osecuelas de la enfermedad
De las competencias humaniacutesticas
La conciencia del trabajo centrado en el paciente se deberiacutea resaltar en elaccionar profesional Asiacute tambieacuten la integracioacuten a grupos de trabajoprocurando compartir responsabilidades y formas de trabajo maacutes eficaces
Loacutegicamente queda planteada en la investigacioacuten que la formacioacuten delicenciados en nutricioacuten debe reconocer los factores del aacutembito externo einterno que orientan la definicioacuten de cuales competencias profesionales debenser fortalecidas desde la ensentildeanza Esto contribuye a que la educacioacutensuperior responda adecuadamente en teacuterminos de valor social y motor dedesarrollo con los profesionales que forma
5- Conclusiones que orientan al trabajo de tesis
Creemos entonces que podriacuteamos arribar a las siguientes conclusiones
- es necesario posicionar a la formacioacuten universitaria con un rol queatendiendo a legiacutetimos intereses sociales mantenga su potencialemancipatorio
- aunque con muy diversas denominaciones y agrupamientos lashabilidades requeridas para la formacioacuten profesional pueden conjugarseen tres dimensiones humaniacutesticaa teacutecnica y procesal Las mismasdeben guardar un delicado equilibrio pues la ensentildeanza tiene queintegrarlas con una visioacuten holiacutestica en el desempentildeo profesional
- la definicioacuten de atribucionestareas para el licenciado en nutricioacuten ocompetencias finales definidas en los Planes de Estudio deberiacutean incluirlas tres dimensiones antes mencionadas para prevenir que lopotencialmente impliacutecito resulte para la ensentildeanza en una exclusioacutenevitable o mucho peor una responsabilidad desvalorizada Talespodriacutean ser los casos de la autoevaluacioacuten el autoconocimiento laformacioacuten permanente el compromiso eacutetico con el individuo la familiala comunidad sus pares y otros actores la capacidad de reflexioacutenanaacutelisis y toma de decisiones contextualizadas la aplicacioacuten del meacutetodocientiacutefico para estudiar problemas y crear conocimientos en el aacuterea deactuacioacuten
- la ensentildeanza de competencias o habilidades particularmente complejastrascienden al saber hacer conjuga la comprensioacuten la elaboracioacuten dejuicios y valores de la que deberiacutea estar impregnada la accioacutenprofesional
- el contexto externo como el contexto interno son factores contribuyentesa las fortalezas y debilidades de las tareascompetencias desarrolladas yrequeridas en los licenciados en nutricioacuten La formacioacuten universitariadebe estar atenta a estos contextos a efectos de contribuir como fuerzapositiva para fortalecer o revertir con la formacioacuten profesional seguacuten seanecesario
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Por estas razones creemos importante proponernos como tema de tesisestudiar uno de los espacios de formacioacuten del licenciado en nutricioacuten de laUdelaR la praacutectica hospitalaria de estudiantes en el Nivel Avanzado
En buacutesqueda de una mayor comprensioacuten acerca de coacutemo se dan algunosprocesos al interior de un aacuterea disciplinar especiacutefica la investigacioacuten secentrariacutea en el aacuterea de nutricioacuten cliacutenica en el aacutembito hospitalarioparticularmente en la praacutectica en terreno Creemos que ldquola praacutecticardquo suelepensarse como un espacio que ensentildea por siacute mismo y se aprende por la meraexperiencia pensando ademaacutes que en la praacutectica se aplica la teoriacutea Laensentildeanza debe imprimir en estos espacios de formacioacuten una intencionalidadexpresa que potencialice dicha experiencia como espacio de aprendizaje paralos estudiantes
Se justifica plenamente el tema dado que la articulacioacuten teoriacutea-praacutectica entanto proceso genuino de aprendizaje en la adquisicioacuten de habilidadescomplejas de la profesioacuten es un elemento significativo como dinamizador deestrategias alternativas a la ensentildeanza rutinaria que posibilitan a losestudiantes el desarrollo de aprendizajes orientados a la construccioacuten delconocimiento (Lucarelli 2003)
Deberemos considerar a partir de la revisioacuten bibliograacutefica realizada en lamonografiacutea junto a otras referencias toacutepicos como los que se puntualizan acontinuacioacuten
- La adecuacioacuten de los conocimientos aplicados en la praacutectica enterreno en sintoniacutea con
el nivel de desarrollo de algunas habilidades teacutecnicas acordes a ladisciplina nutricioacuten cliacutenica en enfermedades meacutedico quiruacutergicas
la integralidad de las habilidades teacutecnicas con otras de ordenhumanista y procesal que surgen en el aacutembito de praacutectica en terreno
las atribuciones profesionales que generan la responsabilidad social dellicenciado en nutricioacuten en el espacio hospitalario
el nivel de formacioacuten curricular en donde se ubica el estudio nivelavanzado de la carrera
- La comprensioacuten alcanzada en algunas habilidades entendiendo quela accioacuten adecuada es un intrincado complejo entre habilidades y juiciosen donde la accioacuten estaacute saturada de teoriacutea principios taacutecitoscomprensioacuten y sabiduriacutea praacutectica que no pueden separarse (Shoumln D1992)
- La valoracioacuten de la praacutectica en terreno como praacutectica situada en laque el ambiente- humano fiacutesico organizacional- se integre desde larealizacioacuten de un trabajo de deformacioacuten-reformacioacuten permanente quelos conocimientos aplicados imponen (Andreozzi 1998)
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La autenticidad de una praacutectica educativa puede determinarse por el gradode relevancia cultural de las actividades en que participa el estudiante asiacutecomo mediante el tipo y nivel de actividad social que estas promueven Laldquoluchatensioacutenrdquo entre la academia y las organizaciones laborales estaacutenpresentes en la formacioacuten profesional sin embargo la praacutectica social escondicioacuten para la problematizacioacuten y resignificacioacuten de saberesinterpelando en el aprendizaje la abstraccioacuten y descontextualizacioacuten quepromueven conocimientos inertes poco uacutetiles escasamente motivantes yde relevancia social limitada (Diacuteaz Barriga F 2003)
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6- Anexos
Anexo 1-MODALIDADES BASICAS DE DESEMPENtildeO
ESCUELA DE NUTRICION Y DIETETICA
Unidad de Nivel Profesional
MODALIDADES BASICAS DE DESEMPENtildeO
ALCANCE DE LA MODALIDAD BASICA DE DESEMPENtildeO EN EL CAMPODE LA ATENCIOacuteN NUTRICIONAL INDIVIDUAL
En el proceso de atencioacuten ambulatoria las actividades deberaacuten tener un significado integral destacaacutendose el encuadre de la entrevista los factores condicionantes de los haacutebitos alimentarios la adherencia a las indicaciones el grado de satisfaccioacuten del usuario y la comunicacioacuten escrita en los materiales dedifusioacuten como una estrategia para sustentar el intereacutes del usuario y su permanencia en el programa de atencioacuten
-describir las caracteriacutesticas de la poblacioacuten asistida en la Unidad a traveacutes de la actividad desarrollada en la Unidad asiacute como de resuacutemenes de informacioacuten que pudiera realizar sobre la poblacioacuten asistida en relacioacuten a grupoerario motivos de ingresos patologiacuteas asociadas etc
-valorar la situacioacuten de salud al ingreso considerando la historia cliacutenica todala informacioacuten en ella consignada o a traveacutes de otras formas de comunicacioacuten que contribuyan a encuadras inicialmente la situacioacuten de ingreso y una valoracioacuten inicial sobre las necesidades nutricionales y caracteriacutesticas de la alimentacioacuten delineando el tipo de intervencioacuten profesional
-diagnosticar el estado nutricional al ingreso estableciendo criterios de oportunidad para el tipo de indicador empleado seguacuten la valoracioacuten de la situacioacuten cliacutenica al ingreso
-elaborar la historia nutricional y registrar en la historia cliacutenica con informacioacuten oportuna para el caso sobre la intervencioacuten profesional indicacioacuten nutricional caacutelculo de ingesta adherencia y evolucioacuten del paciente coordinacioacuten terapeacuteutica Este registro se llevaraacute con conocimiento del profesional respecto a la informacioacuten consignada y evaluando la adecuada progresioacuten
-planificar la alimentacioacuten de los usuarios el que podraacute ser cualitativo cuantitativo o semicuantitativo seguacuten el caso El mismo deberaacute considerar informacioacuten relevada en la entrevista y anamnesis Se incluyen como iacutetems a
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incluir objetivos del plan meta guiacutea diaria de consumo plan de menuacute distribucioacuten de alimentos y preparaciones en la semana alimentos y preparaciones recomendadas y desaconsejadas recetario recomendaciones
-evaluar la adherencia al plan de alimentacioacuten consignando la informacioacuten en la historia dieteacutetica y cliacutenica
-evaluar la evolucioacuten considerando para ello entrevistas encuestas dieteacuteticas y otros indicadores del estado nutricional
-educar a usuarios y familia en forma incidental o programada seguacuten lo disponga el Servicio o Centro
-producir material de apoyo para la comunicacioacuten de planes de acuerdo a los recursos que posea el Servicio o Centro
-administrar documentos deberaacute consignar la informacioacuten requerida en tiempo y forma seguacuten lo dispuesto por el Servicio o Centro Se valoraraacute el registro en historia cliacutenica con datos oportunos al caso sobre la intervencioacuten profesional indicacioacuten nutricional caacutelculo de ingesta adherencia y evolucioacuten del paciente coordinacioacuten terapeacuteutica Este registro se llevaraacute con conocimiento del profesional respecto a la informacioacuten consignada y evaluandola adecuada progresioacuten Registro en la ficha dieteacutetica o historia nutricional consignando toda la informacioacuten oportuna al caso datos personales antecedentes motivo de ingreso diagnoacutestico valoracioacuten del estado nutricionalprescripcioacuten meacutedica exaacutemenes cliacutenicos solicitados e informados caacutelculo de necesidades y guiacutea de consumo valoracioacuten de la ingesta intolerancias rechazos preferencias
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ALCANCE DE LA MODALIDAD BASICA DE DESEMPENtildeO EN EL CAMPODE LA ATENCIOacuteN NUTRICIONAL HOSPITALARIA
En el proceso de atencioacuten en la internacioacuten las actividades deberaacuten tener un significado integral destacaacutendose la adaptacioacuten del paciente a su situacioacuten de enfermedad la entrevista como una instancia educativa la consideracioacuten de haacutebitos y adecuacioacuten a la terapeacuteutica y los alimentos servidos al paciente como un instrumento motivador y educativo Se enfatiza la postura profesional en relacioacuten a la identidad y defensa de ideas fundamentacioacuten y argumentacioacutencomportamiento eacutetico actitud con usuarios personal equipo de salud y con otros actores intervinientes en el proceso Se estimularaacute a desarrollar estudios que contribuyan a mejorar la atencioacuten
-describir las caracteriacutesticas de la poblacioacuten asistida en la Unidad a traveacutesde la actividad desarrollada asiacute como de resuacutemenes de informacioacuten que pudiera realizar sobre la poblacioacuten asistida en relacioacuten a grupo erario motivos de ingresos patologiacuteas asociadas promedio diacuteas de internacioacuten promedio de dietas estaacutendares y menuacutes especiales
-valorar la situacioacuten cliacutenica al ingreso considerando la historia cliacutenica toda la informacioacuten en ella consignada o a traveacutes de otras formas de comunicacioacuten que contribuyan a encuadrar inicialmente la situacioacuten de ingreso y una valoracioacuten inicial sobre las necesidades nutricionales y caracteriacutesticas de la alimentacioacuten delineando el tipo de intervencioacuten profesional
-valorar el estado nutricional estableciendo criterios de oportunidad parael tipo de indicador empleado seguacuten la valoracioacuten de la situacioacuten cliacutenica al ingreso
-planificar la alimentacioacuten de los pacientes Implica que deberaacute conocer la planificacioacuten de menuacutes del Servicio y los patrones nutricionales de los menuacutes asiacute como la forma en que resuelve el Nutricionista situaciones que no son respondidas a traveacutes del plan El menuacute servido deberaacute contribuir con la educacioacuten de los usuarios de forma que estos puedan ver reflejado en el servicio de comidas las recomendaciones brindadas En la planificacioacuten deberaacute definir la indicacioacuten nutricional seguacuten las necesidades nutricionales y prescripcioacuten meacutedica Se realizaraacute caacutelculo de la guiacutea de consumo del paciente jerarquizando el tipo de problema considerando disponibilidad de alimentos y patrones de menuacute Se realizaraacute control de ingesta con criterio de pertinencia realizando el caacutelculo correspondiente Se planificaraacute el menuacute siguiendo los patrones establecidos por el Servicio y en los registros dispuestos para tal fin
-formulacioacuten de pedidos de dietas y alimentos Se realizaraacute de acuerdo al sistema estipulado por el Servicio considerando los patrones de patrones de menuacute y planificacioacuten de dietas no contempladas por los patrones Se emplearaacuten los registros para esta etapa
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-evaluar la adherencia al tratamiento y la evolucioacuten del paciente Considerando diferentes meacutetodos e indicadores (documentos registros ficha dieteacutetica historia cliacutenica comunicaciones con equipo de salud entrevista a paciente y familiares) estableciendo criterios de oportunidad en relacioacuten a la importancia que el tratamiento tenga en la situacioacuten cliacutenica Esta evaluacioacuten deberaacute ser informada al equipo de salud a efectos de que pueda ser un insumopara decidir la conducta terapeacuteutica nutricional y del equipo de salud
-evaluar la satisfaccioacuten de los pacientes considerando diferentes meacutetodos eindicadores a efectos de emplearlos como insumos para la planificacioacuten de la alimentacioacuten y gestioacuten del Servicio
-educar a pacientes y familias Considerando las entrevistas con pacientes y familiares como instancias educativas Se considera la realizacioacuten de actividades grupales planificadas seguacuten la dinaacutemica de la Unidad o proyectos del Servicio
-evaluar la adecuacioacuten cualitativa y cuantitativa entre la formulacioacuten de pedido de dietas con las distribucioacuten yo servicio a pacientes Se consideraraacute para la evaluacioacuten el control de las cantidades de dietas pedidas y la adecuacioacuten de las porciones seguacuten los sobrantes y faltantes consideraraacute en la evaluacioacuten la disponibilidad y cumplimiento de los estaacutendares de las porciones para el servicio como factor incidente en el rendimiento Se atenderaacute los factores que esteacuten incidiendo en las caracteriacutesticas sensoriales que se relacionen con la aceptabilidad del menuacute servido Se realizaraacuten las coordinaciones necesarias para los ajustes que se requieran en el servicio de comidas
-administrar recurso humano Deberaacute conocer el nuacutemero de cargos niveles de dependencia formas de comunicacioacuten descripcioacuten y especificacioacuten formas de ingreso y ascenso reacutegimen de trabajo sistema de evaluacioacuten a efectos de contextualizar la administracioacuten de los RRHH En relacioacuten a impartir directivas al personal de la Unidad se considera que esto es deseable que se realice en forma progresiva consultando y comunicando al Nutricionista de la Unidad en cualquier caso La asignacioacuten de tareas debe sustentarse en la descripcioacuten de actividades para los cargos No se consideraraacute como actividad del practicante la redistribucioacuten de personal a cargo aunque es altamente conveniente que participe del anaacutelisis que realiza el profesional de la Unidad para la administracioacuten del recurso humano
-educar en servicio El rol profesional deberaacute considerar la educacioacuten en servicio a funcionarios dependientes de la Unidad de hospitalizacioacuten La mismapodraacute ser no programada o programada siempre que sea una liacutenea de trabajo fijada por el Servicio
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-controlar la higiene de RRHH planta fiacutesica y equipo seguacuten normativa Se deberaacute conocer y considerar la normativa del Servicio promoviendo la aplicacioacuten de buenas praacutecticas de higiene en el RRHH planta fiacutesica y equipo Se establece como actividades prioritarias el control higieacutenico de los alimentos (tiempostemperaturas) durante la conservacioacuten y servicio de alimentos las praacutecticas de higiene del equipo y planta fiacutesica la disposicioacuten y manejo de residuos En relacioacuten a los RRHH se considera la necesidad de establecer yo cumplir buenas praacutecticas de higiene personal favoreciendo el adiestramiento y educacioacuten en Servicio
- administrar documentos Deberaacute consignar la informacioacuten requerida en tiempoy forma seguacuten lo dispuesto por el Servicio Se valoraraacute el registro en historia cliacutenica con informacioacuten oportuna para el caso sobre la intervencioacuten profesionalindicacioacuten nutricional caacutelculo de ingesta adherencia y evolucioacuten del paciente coordinacioacuten terapeuacutetica Este registro se llevaraacute con conocimiento del profesional respecto a la informacioacuten consignada y evaluando la adecuada progresioacuten Registro de ficha dieteacutetica consignando toda la informacioacuten oportuna para el caso datos personales antecedentes motivo de ingreso diagnoacutestico valoracioacuten estado nutricional necesidades y guiacutea de consumo valoracioacuten de ingesta intolerancias rechazos y preferencias Registro de almacenamiento de preparaciones evaluando el suministro en los horarios planificados y la baja en caso de ser necesario seguacuten vencimiento de vida uacutetil prevista Se incluyen las planillas de planificacioacuten de dietas y totalizacioacuten de dietas de las Unidades de hospitalizacioacuten asiacute como los controles en los registros de stock de equipo Se valoraraacute que el registro se realice se analice ysea empleado como insumo en el proceso de atencioacuten nutricional
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ANEXO 1- ALCANCE Y MODALIDAD BASICA DE LAS ACTIVIDADES ENEL CAMPO DE LA PRODUCCIOacuteN INSTITUCIONAL E INDUSTRIAL DE
ALIMENTOS
en el proceso de produccioacuten de alimentos las actividades deberaacuten tener un significado integral enfatizando en este Campo la identificacioacuten y evaluacioacuten de sistema de control y evaluacioacuten de personal planta fiacutesica y equipo de abastecimiento y distribucioacuten e identificacioacuten de factores de riesgo laboral Dichas actividades se llevaraacuten a cabo a traveacutes del estudio de una liacutenea de produccioacuten predeterminada
conocer las caracteriacutesticas de la poblacioacuten asistida por el Servicio en relacioacuten a la poblacioacuten considerando grupo etario motivos de ingresos patologiacuteas asociadas promedio de diacuteas de internacioacuten promedio de dietas estaacutendares menuacutes especiales en caso de ser un Servicio hospitalario
evaluar la planta fiacutesica y equipamiento Se considera este aspecto como componente esencial para contextualizar la produccioacuten de alimentos
administrar recurso humano Conocer el nuacutemero de funcionarios cargos niveles de dependencia descripcioacuten y especificacioacuten de los funcionariosque participan en la liacutenea de produccioacuten preestablecida Esto permitiraacute evaluar algunos de los aspectos vinculados con la administracioacuten del RRHH en un contexto particular
intervenir en el proceso de produccioacuten en los siguientes pasos
representar graacuteficamente la liacutenea de produccioacuten estableciendo la secuencia operativa a traveacutes de un diagrama de flujo
establecer patrones de calidad e inocuidad de alimentos Para ello debe controlar que la produccioacuten mantenga las caracteriacutesticas establecidas por el Servicio considerando la composicioacuten nutricional de acuerdo a ingredientes proporciones y porciones fijadas e inocuidad En caso de no estar establecidas las caracteriacutesticas sentildealadas contribuiraacute a su definicioacuten y control
evaluar muestras de alimentos seguacuten especificaciones de compra para al menos un ingrediente baacutesico utilizada en la liacutenea
establecer y evaluar el cumplimiento de buenas praacutecticas de higiene (RRHH y equipo) en procesos de elaboracioacuten de alimentos en todas las etapas de produccioacuten desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten o servicio seguacuten la normativa del Servicio para al menos un ingrediente baacutesico utilizado en la preparacioacuten asignada Para ello deberaacute conocer y considerar la normativa
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promoviendo la aplicacioacuten de las buenas praacutecticas Se establece como actividades prioritarias el control higieacutenico de los alimentos en recepcioacuten almacenamiento procesamiento conservacioacuten o mantenimiento hasta la distribucioacuten (control de tiempostemperaturas y praacutecticas de higiene y desinfeccioacuten de alimentos de consumo crudo) En relacioacuten a los RRHH se considera la necesidad de establecer yo cumplir buenas praacutecticas de higiene personal ( uniforme conductas praacutecticas)
establecer puntos de control en el proceso de produccioacuten de la liacutenea seleccionada controlar o verificar el control analizar la informacioacuten relevada sugerir medidas correctivas en caso de ser necesario
conocer el rendimiento evaluar la existencia de un estaacutendar de porcioacuten establecer su variabilidad En caso de necesidad proponer medidas correctivas para cumplir con un estaacutendar de la porcioacuten
Identificacioacuten y evaluacioacuten y disentildeo de documentos y registros
1-Disentildear la fichas teacutecnica para liacutenea en estudio
2-registros de abastecimiento planilla de movimientos de stock y balancefiacutesico de alimentos conformacioacuten de remitos
3-registros en sector de elaboracioacuten planilla de pedido de dietas y menuacutes planilla de desglose de receta de la preparacioacuten asignada planillade produccioacuten Deberaacute evaluarse la adecuacioacuten cualitativa y cuantitativa de la formulacioacuten de pedido de dietas con la produccioacuten Se consideraraacute para la evaluacioacuten el control de las cantidades de dietas pedidas ( que incluyan la preparacioacuten en estudio) y la adecuacioacuten de las porciones seguacuten el estaacutendar de la preparacioacuten Se analizaraacuten los factores que esteacuten incidiendo en las caracteriacutesticas nutricionales de dicha preparacioacuten
4-registros de control de higiene de temperaturatiempos praacutecticas de higiene de RRHH equipo alimentos productos seleccionados como prioritarios en la liacutenea de elaboracioacuten de la preaparicioacuten en estudio
5-registros de poblacioacuten asistida planillas de usuarios atendidos nuacutemero deraciones o comidas servidas por tiempo de comida
En todos los casos se estudiaraacute la informacioacuten requerida seguacuten lo dispuesto por el Servicio para cumplir con la liacutenea de produccioacuten asignada Se valoraraacute que los registros se analicen como insumo para la gestioacuten En caso de no estar establecidos los registros el practicante deberaacute proponer registros que permitan el control
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ANEXO 1- ALCANCE DE LA MODALIDAD BASICA DE DESEMPENtildeO EN ELCAMPO DE NUTRICION POBLACIONAL
El desempentildeo en este Campo puede darse a nivel local departamental regional onacional Las actividades deberaacuten tener un significado integral destacaacutendose laintegracioacuten al trabajo en equipo con profesionales y otros la actitud de compromisocon la comunidad y grupos especiacuteficos atendiendo a las demandas emergentes ylas enmarcadas en actividades que respondan a un proceso planificado lainvestigacioacuten como una fuente de informacioacuten permanente y retroalimentacioacuten
Se podraacute intervenir en las siguientes actividades
disentildear los protocolos para la ejecucioacuten de estudios epidemioloacutegicos Implicadisponer de una revisioacuten bibliograacutefica pertinente al objetivo inicial que sepretende con el estudio recabar informacioacuten de la institucioacuten Serviciocomunidad Programa en el que se va a realizar el estudio precisar objetivogeneral y especiacuteficos del trabajo identificar variables conceptualizarlasdimensionarlas operacionalizarlas de acuerdo al contexto del trabajo
se deberaacute planificar las etapas que permitan intervenir en cualquier fase de unPrograma de intervencioacuten alimentario-nutricional Es clave identificar a queacuteetapa o etapas estaacute respondiendo el objetivo del estudio en el marco de unPrograma de intervencioacuten alimentario-nutricional
se deberaacuten considerar en la planificacioacuten de actividades de educacioacutenalimentario nutricional programada todas las etapas para el Proyecto delmismo considerando las caracteriacutesticas y necesidades de la poblacioacuten lasnecesidades identificadas por la institucioacuten o comunidad los objetivos ymetas pertinentes a los recursos materiales financieros humanos y altiempo el asesoramiento en la gestioacuten de servicios de alimentacioacuten colectivaestaraacute fuertemente ligado a la estrategia de intervencioacuten a nivel depromocioacuten y prevencioacuten que implica a un Servicio de Alimentacioacuten yNutricioacuten particularmente en aquellas poblaciones maacutes vulnerables Paraello se debe trabajar fuertemente sobre el encuadre de la organizacioacuten en laque se inserta el Servicio e identificar queacute puntos clave del modelo dedesempentildeo en el Campo de la produccioacuten institucional se requiere trabajoasiacute como su enlace con las necesidades bioloacutegicas-psicoloacutegicas y socialesque demanda particularmente la poblacioacuten asistida
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ANEXO 2- ESTANDARES PARA LA FORMACION SUPERIORUNIVERSITARIA DE LA CARRERA NUTRICION
C O N U M E RCOMITEacute DE NUTRICIONISTAS DEL MERCOSUR
ESTANDARES PARA LA FORMACION SUPERIORUNIVERSITARIA DE LA CARRERA NUTRICION
INDICEI DEL CONTEXTO INSTITUCIONAL helliphellippaacuteg 2II DE LA MISION INSTITUCIONAL Y OBJETIVOS paacuteg 2III DE LA GESTION helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 3IV DE LA ADMISION helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 4V DE LA FORMACION helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 4V1 De los Aspectos Programaacuteticos helliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 4V2 De las Cargas Horarias Minimas Contenidos Esenciales yCriterios de Asignacion de la Carga Horariapaacuteg 51 Carga Horaria Miacutenima helliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 52 ContenidosEsencialeshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 53 Criterios para la Formacioacuten Praacutecticapaacuteg 6VI DE LA INVESTIGACION Y EXTENSION helliphelliphelliphellippaacuteg 6VII DE LOS GRADUADOS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 7VIII DE LOS DOCENTES helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 7IX DE LOS AMBITOS DE ENSENtildeANZA helliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 8X DE LOS CENTROS DE INFORMACION YDOCUMENTACIONpaacuteg 8XI DE LOS SERVICIOS Y FACILIDADES PARA EL ESTUDIOhelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 9XII DE LA INFRAESTRUCTURA Y RECURSOS MATERIALEShelliphelliphelliphelliphellip paacuteg 9XIII DEL PATRIMONIO Y RECURSOS FINANCIEROpaacuteg 9ANEXO 1 Perfil del Nutricionista Lic en Nutricioacutenpaacuteg 10ANEXO 2 Contenidos esenciales de la Carrerapaacuteg 12
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I DEL CONTEXTO INSTITUCIONAL1 Las instituciones en las que se desarrolla la Formacioacuten SuperiorUniversitaria en Nutricioacuten deben cumplir con lo establecido en la Ley deEducacioacuten Superior y deben ser congruentes y consistentes con la naturalezade su propio estatuto2 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe desarrollarse en unaUniversidad o Institucioacuten Universitaria que tenga otros programas deformacioacuten de grado cuyo ambiente acadeacutemico promueva la generacioacuten ycomunicacioacuten de conocimientos asiacute como la capacitacioacuten cientiacutefica baacutesicaen Ciencias de la Alimentacioacuten y Nutricioacuten para asegurar la comprensioacuten delos futuros adelantos cientiacuteficos y tecnoloacutegicos en un clima de libertadjusticia solidaridad y de convivencia pluralista3 El marco institucional base de la Formacioacuten Superior Universitaria enNutricioacuten debe ser adecuado para la formacioacuten de profesionales docentes einvestigadores capaces de actuar con solidez profesional responsabilidadespiacuteritu criacutetico y reflexivo mentalidad creadora sentido eacutetico y sensibilidadsocial responder las demandas individuales y a los requerimientosnacionales y regionales tal como lo estipula la Ley de Educacioacuten Superior4 La Universidad o Institucioacuten Universitaria en que se desarrolla laLicenciatura en Nutricioacuten debe estar constituida preferentemente sin fines delucro5 El funcionamiento especiacutefico de la carrera debe estar reglamentado yaprobado por las autoridades pertinentes6 La Carrera debe tener fundamentos eacuteticos pedagoacutegicos y cientiacuteficos quesustenten el Plan de Estudios y la programacioacuten de sus actividades7 Los Planes de Estudio y la programacioacuten de sus actividades debe serconsistente con el perfil acadeacutemico-profesional enunciado en los objetivos
II DE LA MISION INSTITUCIONAL Y OBJETIVOS8 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe definirexpliacutecitamente la misioacuten objetivos filosofiacutea y orientacioacuten pedagoacutegica lasque deben ser coherentes con el perfil propuesto para sus graduados dandocumplimiento a las disposiciones vigentes9 La misioacuten institucional y los objetivos de la Formacioacuten SuperiorUniversitaria en Nutricioacuten deben orientar la planificacioacuten el proceso de tomade decisiones la ejecucioacuten de la gestioacuten y las actividades de docenciainvestigacioacuten y extensioacuten10 Los objetivos de la Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debenser consistentes con la misioacuten institucional y en su conjunto deben responderal perfil del egresado que se desea lograr11 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe incluir entre susobjetivos que los graduados tengan992288 las competencias miacutenimas para el desempentildeo profesional requerido por lalegislacioacuten y normativas vigentes992288 las actitudes necesarias para su formacioacuten permanenteindependientemente de su futura orientacioacuten de posgrado12 Los programas de la Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debenser coherentes con sus objetivos
III DE LA GESTION
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13 La gestioacuten institucional de la Carrera debe estar al servicio de la docenciainvestigacioacuten y extensioacuten y contribuir positivamente a su desarrollo14 Debe existir congruencia entre la planta acadeacutemica la matriacutecula elpersonal administrativo de acuerdo a los requerimientos del plan de estudio ysistemas vigentes de gestioacuten de la informacioacuten15 Las autoridades de la carrera deben promover un ambiente de convivenciatal que permita la articulacioacuten entre docentes y alumnos entre los docentes delas diferentes aacutereas y entre gestioacuten docencia investigacioacuten y extensioacuten16 Las autoridades de la Carrera deben promover perioacutedicamente los procesosde autoevaluacioacuten institucional de su Unidad Acadeacutemica Especiacutefica (UAE) -entendiendo a esta como la denominacioacuten de la Carrera o Institucioacuten deNutricioacuten en cada paiacutes- impulsando el mejoramiento de la EducacioacutenSuperior17 Las actividades planificadas deben ser divulgadas adecuada yoportunamente a los docentes alumnos no docentes investigadoresextensionistas y graduados en general18 Se debe disponer de un sistema de registro y procesamiento de lainformacioacuten acadeacutemico-administrativa oportuno confiable y eficiente para unadecuado funcionamiento de la carrera
IV DE LA ADMISION19 Los interesados en ingresar a la carrera deben ser informados de losrequisitos y desarrollo del proceso de admisioacuten y caracteriacutesticas de lacarrera20 La relacioacuten entre el nuacutemero de alumnos recursos humanos fiacutesicos yCentros de Praacutectica necesarios para la educacioacuten debe ser suficiente parapermitir que cada estudiante pueda acceder a la experiencia establecida enel disentildeo curricular21 Debe garantizarse que en los procesos de admisioacuten no exista ninguacuten tipode discriminacioacuten en funcioacuten de raza religioacuten sexo u orientacioacuten sexualedad o situacioacuten econoacutemico-social o influencias personales poliacuteticas oeconoacutemicas22 Debe existir un registro del ingreso y del desempentildeo estudiantil
V DE LA FORMACIONV 1 DE LOS ASPECTOS PROGRAMATICOS23 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe poner eacutenfasis enlas problemaacuteticas alimentario nutricionales sectoriales regionales ynacionales para lo que se deberaacute tener en cuenta los aspectos bioeacuteticospsicoloacutegicos sociales culturales econoacutemicos y poliacuteticos ademaacutes de loscientiacuteficos-teacutecnicos que lo capaciten en forma integral24 En la formacioacuten de los alumnos se debe promover el aprendizaje de losmeacutetodos de investigacioacuten cientiacutefica y su aplicacioacuten como herramientanecesaria para el anaacutelisis y la resolucioacuten de problemas el desarrollo delpensamiento criacutetico y el aprendizaje activo25 Los contenidos esenciales para la Formacioacuten Superior Universitaria enNutricion deben estar relacionados con todo el proceso de saludenfermedadde la poblacioacuten la familia y la comunidad integrados a larealidad epidemioloacutegica y profesional proporcionando la integralidad delas acciones del cuidado en nutricioacuten
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26 El Plan de estudios deberaacute contener asignaturas moacutedulos seminarios uotras denominaciones que respondan a las siguientes aacutereas de formacioacutenciencias bioloacutegicas y de la salud alimentos ciencias sociales y humanasciencias econoacutemicas y de la administracioacuten salud puacuteblica nutricioacutenhumana transversalizadas por el aacuterea multidisciplinaria27 Los contenidos de las distintas asignaturas moacutedulos o cursos de la carreradeben ser seleccionados cuidadosamente por los docentes asegurando suvalidez cientiacutefica congruente con el perfil del graduado con los objetivos delPlan de Estudios y aspectos eacutetico y legales Estos deben promover laconstruccioacuten de conocimientos en niveles crecientes de complejidadasegurando su integracioacuten horizontal y vertical28 Se debe garantizar en el estudiante el desarrollo de las habilidadesdestrezas y actitudes requeridas para el ejercicio de la profesioacuten en lasdiferentes funciones y actividades enunciadas en los Alcances del Tiacutetulo oPerfil del Nutricionista y Lic en Nutricioacuten y sus competencias (ANEXO I )29 Todas las actividades educativas deben ser disentildeadas en coherencia con losobjetivos de la carrera y tener objetivos claramente definidos y metodologiacuteaspara su implementacioacuten y evaluacioacuten30 La formacioacuten teoacuterico-praacutectica debe privilegiar el contacto temprano condiferentes aacutembitos relacionados con el futuro ejercicio profesional31 La evaluacioacuten del alumno debe ser integral y congruente con los objetivos ymetodologiacuteas de ensentildeanza-aprendizaje previamente definidos32 Los docentes deben ser responsables de las decisiones respecto a lapromocioacuten de alumnos en el marco de las normativas vigentes33 El resultado de la evaluacioacuten de los estudiantes debe integrarse en un legajoo registro quedando disponible su utilizacioacuten para docentes y autoridades queposean justificacioacuten educativa
V2 DE LAS CARGAS HORARIAS MIacuteNIMASCONTENIDOS ESENCIALES ndash o imprescindibles - YCRITERIOS DE ASIGNACIOacuteN DE LA CARGA HORARIAPRAacuteCTICAV21 De la Carga Horaria Miacutenima34 Debe garantizarse una carga horaria miacutenima de 4000 horascorrespondiendo para la praacutectica final obligatoria - entendida como lapraacutectica final de grado coincidente com el uacuteltimo antildeo o periacuteodo de la Carrera- u otra denominacioacuten equivalente una carga horaria miacutenima equivalente al20 V 22 De los Contenidos Esenciales35 El Plan de Estudios de la Carrera debe establecer los contenidos esencialeslos que estaraacuten acompantildeados com la especificacioacuten de los acircmbitos deaprendizaje metodologia de ensentildeanza y el tipo de praacutectica correspondiente36 Las materias moacutedulos asignaturas u otras denominaciones debenexplicitar los objetivos del aprendizaje debiendo contemplarse en suformulacioacuten la evaluacioacuten que verifique el logro de dichos objetivos porparte de los educandosV 2 3 De los Criterios para la formacioacuten praacutectica37 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe concluir con lapraacutectica obligatoria final programada supervisada y evaluada endistintos aacutembitos la que debe realizarse una vez que los alumnos hayan
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aprobado todas las asignaturas yo moacutedulos en los que el estudianteadquiere conocimientos actitudes y destrezas consignadas en loscontenidos esenciales (ANEXO 2)38 En la Praacutectica Final Obligatoria el porcentaje de horas asignadas a lasactividades de formacioacuten praacutectica debe ser de un 80 como miacutenimo39 Las actividades de formacioacuten praacutectica deben ser planificadas realizadasy evaluadas en forma congruente con los objetivos generales delcurriculum y el perfil del profesional que se desea formar40 Las actividades praacutecticas deben promover la integracioacuten de las diferentesaacutereas de formacioacuten41 Para la conclusioacuten de la Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacutenel alumno deberaacute elaborar un trabajo final de grado bajo criteriosmetodoloacutegicos y supervisioacuten docente
VI DE LA INVESTIGACION Y EXTENSION42 La UAE debe fomentar el desarrollo de investigaciones y su articulacioacutencon la docencia43 La UAE debe desarrollar anualmente proyectos de investigacioacutenacreditados por organismos reconocidos de Ciencia y Tecnologiacutea44 A lo largo del proceso de formacioacuten de los estudiantes deben preveerseoportunidades para que eacutestos participen en investigaciones y llevar acabo un Trabajo Final de Investigacioacuten previo a su graduacioacuten45 La UAE debe promover la vinculacioacuten interinstitucional para el abordajeyo resolucioacuten de los problemas alimentario-nutricionales nacionales yoregionales46 La UAE debe desarrollar actividades de extensioacuten universitariadebidamente programadas en el marco de convenios orientados a lapromocioacuten de la salud y el bienestar de grupos especiacuteficos o de lapoblacioacuten en general con integracioacuten de alumnos y docentes en estasactividades
VII DE LOS GRADUADOS47 Debe existir un registro del egreso48 La UAE debe desarrollar actividades de formacioacuten permanente49 La UAE debe desarrollar programas de formacioacuten acadeacutemica de posgradoinstitucionales o interinstitucionales
VIII DE LOS DOCENTES50 La UAE debe contar con un plantel docente en nuacutemero y composicioacutenadecuado y con dedicacioacuten suficiente que garantice las actividades dedocencia investigacioacuten y extensioacuten programada51 El Cuerpo Acadeacutemico debe acreditar formacioacuten y antecedentes adecuados a lasfunciones que desempentildea52 Los docentes deben participar en proyectos de investigacioacuten extensioacuten ygestioacuten universitaria53 Los docentes deben tener responsabilidad en el disentildeo implementacioacuten yevaluacioacuten del curriculum Debe haber sin embargo una responsabilidadinstitucional integrada para el disentildeo y administracioacuten de un curriculumcoherente y coordinado54 Deben existir poliacuteticas claras no discriminatorias y publicadas de los
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sistemas de nombramientos promocioacuten y sancioacuten de los docentes55 La UAE debe proveer oportunidades para que los docentes mejoren susdestrezas y conocimientos no solo en sus disciplinas especiacuteficas sinotambieacuten en las metodologiacuteas de educacioacuten evaluacioacuten y gestioacuten educativainstitucional56 Se debe proveer incentivos especiales para promover la investigacioacuten enNutricioacuten y tomar en cuenta la capacitacioacuten docente en los sistemas depromocioacuten57 Los docentes deben ser evaluados perioacutedicamente de acuerdo a losmecanismos vigentes y ser informados de sus progresos y debilidades Laopinioacuten de los alumnos debe ser incluida en las evaluaciones deldesempentildeo docente58 La UAE que requiera de la colaboracioacuten de profesionales de otrasinstituciones no universitarias para funciones docentes debe integrarlos alas actividades curriculares mediante un reconocimiento formal59 En los servicios de salud o de otra naturaleza en los que se desarrollenprogramas de grado los pasantes becarios yo residentes pueden realizaractividades docentes participando en la planificacioacuten implementacioacuten yevaluacioacuten de los mismos
IX DE LOS AacuteMBITOS DE ENSENtildeANZA60 El acceso y uso de todos los aacutembitos de aprendizaje debe estar garantizadopor la propiedad o por convenios que aseguren su disponibilidad yexpliciten los horarios adecuados para la formacioacuten La vigencia delConvenio debe ser por un lapso suficiente para garantizar la culminacioacutende la Carrera61 Deben existir convenios escritos y debidamente autorizados que definanlas responsabilidades de las diversas instituciones involucradas Lasautoridades de las Carreras deben tener conocimiento y responsabilidadsobre la formacioacuten que reciben sus estudiantes en los distintos aacutembitos deaprendizajes62 La institucioacuten universitaria debe tener normas para acreditar los serviciosde salud y otros aacutembitos de praacutectica en funcioacuten de los requisitos deformacioacuten63 Cuando la educacioacuten se imparta en lugares independientes de la sedecentral de la Facultad Escuela o Instituto Universitario las autoridadescompetentes de la carrera deben garantizar la calidad de la formacioacuten yexperiencias educativas equivalentes para todos los estudiantes
X DE LOS CENTROS DE INFORMACION Y DOCUMENTACION64 La UAE debe contar con un Centro de Informacioacuten y DocumentacioacutenCentral y una paacutegina web institucional65 Los Centros de Informacioacuten y Documentacioacuten Central deben contar conbibliografiacutea actualizada bajo los formatos de libros revistas cientiacuteficasnacionales y extranjeras redes de informacioacuten y comunicacioacuten quepermitan el acceso a publicaciones electroacutenicas nacionales y extranjeras ybase de datos en liacutenea desde el sistema informaacutetico institucional yparticular de los potenciales usuarios66 El Centro de Informacioacuten y Documentacioacuten Central debe contar con unsistema de enlaces informatizado a fin de permitir permanente
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actualizacioacuten y difusioacuten con acceso desde la paacutegina web institucional porparte de los usuarios
XI DE LOS SERVICIOS Y FACILIDADES PARA EL ESTUDIO67 Deben existir mecanismos que contribuyan al desarrollo integral delestudiante durante el curso de su carrera universitaria a saber obra social yoseguros becas de ayuda econoacutemica yo pasantiacuteas rentadas actividadesdeportivas recreativas y culturales comedor o buffet universitariovoluntariado entre otras
XII DE LA INFRAESTRUCTURA Y RECURSOSMATERIALES68 La UAE debe asegurar aacutembitos de ensentildeanza que garanticen un ambientefavorable al trabajo intelectual y praacutectico de docentes y estudiantes Lainfraestructura edilicia debe incluir oficinas y espacios para el normaldesarrollo de las actividades de gestioacuten docencia extensioacuten e investigacioacuten69 Los recursos edilicios y materiales de las UAE s deben ser los necesariospara llevar a cabo la formacioacuten teoacuterico-praacutectica de sus alumnos debiendocontar con un laboratorio de alimentos70 La UAE debe prever el desarrollo progresivo de los recursos educacionalesen consonancia con las exigencias del Plan de Estudios y de la evolucioacuten delconocimiento cientiacutefico
XIII DEL PATRIMONIO Y RECURSOS FINANCIEROS71 La UAE debe demostrar que posee los recursos patrimoniales y financierosnecesarios para garantizar el cumplimiento de los objetivos hasta lafinalizacioacuten de la carrera de los estudiantes admitidos72 La UAE debe contar con un presupuesto financiero con indicacioacuten deorigen y destino de recursos que aseguren el normal desarrollo de lasactividades de gestioacuten docencia investigacioacuten y extensioacuten73 Debe existir una enumeracioacuten actualizada de la composicioacuten del patrimoniode la institucioacuten universitaria Solamente se puede computar comointegrando el patrimonio los bienes de propiedad de la institucioacuten en la quefuncione la carrera a acreditar74 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten puede estar financiadadesde diferentes fuentes El origen de estos recursos no deberaacutecomprometer la misioacuten institucional objetivos ni la calidad de losprogramas educativos
ANEXO 1PERFIL PROFESIONAL del Nutricionista y Lic en NutricioacutenldquoEl Nutricionista es el profesional de nivel universitario con capacidadesconocimientos habilidades con soacutelidos principios eacuteticos bases cientiacuteficas yactitud que le permitan actuar con responsabilidad social en todas las aacutereasdel conocimiento en el que la alimentacioacuten y la nutricioacuten sean necesariospara la promocioacuten y recuperacioacuten de la salud para la prevencioacuten deenfermedades de los individuos y grupos poblacionales contribuyendo a lamejoriacutea y mantenimiento de la calidad de vidardquo
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COMPETENCIAS Y HABILIDADES1 Contribuiacuter a la promover mantener y recuperar el estado nutricional de losindividuos y grupos poblacionales2 Aplicar conocimientos sobre la composicioacuten propiedades y transformaciones delos alimentos y su aprovechamiento por el organismo en la atencioacuten nutricional delpaciente3 Disentildear desarrollar y evaluar poliacuteticas y programas de educacioacuten seguridad yvigilancia alimentario-nutricional y sanitaria considerando la influencia socio-culturaly econoacutemica que determina la disponibilidad consumo y utilizacioacuten bioloacutegica de losalimentos por los individuos y poblaciones contribuyendo en lapromocioacuten de la salud a nivel local regional y nacional4 Evaluar el estado nutricional planificar prescribir analizar supervisar y evaluarplanes de alimentacioacuten y alimentos dieteacuteticos para individuos sanos y enfermosa) entendemos que el teacutermino evaluacioacuten incluye el diagnoacutestico b) se entiende por alimento dieteacutetico ldquoalimentos industrializados envasadospreparados especialmente que se diferencian de los alimentos ya definidos por elCoacutedigo alimentario argentino por su composicioacuten yo por sus modificaciones fiacutesicasquiacutemicas bioloacutegicas y de otra iacutendole resultante de su proceso de fabricacioacuten o deadicioacuten sustraccioacuten y sustitucioacuten de determinadas sustancias componentesEstaacuten destinados a satisfacer necesidades particulares de nutricioacuten y alimentacioacutende determinados grupos poblacionales5Desarrollar actividades de auditoriacutea asesoriacutea y consultoriacutea en el aacuterea dealimentacioacuten y nutricioacuten6 Actuar en marketing en alimentacioacuten y nutricioacuten7Realizar la gestioacuten de calidad de alimentos y servicios en el aacuterea de sucompetencia8Desarrollar y evaluar nuevas foacutermulas o productos alimentarios destinados a laalimentacioacuten humana9Realizar investigacioacuten en el aacuterea de alimentacioacuten y nutricioacuten10Desarrollar y aplicar meacutetodos y teacutecnicas de ensentildeanza en su aacuterea de actuacioacuten(capacitacioacuten en servicio)11Desarrollar la ensentildeanza de la nutricioacuten en los diferentes niveles del sistemaformacional de educacioacuten12Realizar educacioacuten alimentario-nutricional a nivel poblacional y a gruposespeciacuteficos
ANEXO 2CONTENIDOS ESENCIALES DE LA CARRERACONTENIDOS ESENCIALESBLOQUE BASICO- Biologiacutea- Anatomiacutea- Fisiologiacutea- Fisiopatologiacutea- Quiacutemica General- Bioquiacutemica- Bromatologiacutea- Microbiologiacutea- Parasitologia- Sociologia
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- Psicologiacutea- Educacioacuten y didaacutecticaBLOQUE METODOLOGICO- Metodologiacutea de la investigacioacuten- Bio-estadiacutesticaBLOQUE PROFESIONAL- Etica- Farmacologiacutea- Economiacutea- Epidemiologiacutea- Poliacuteticas de salud y alimentarias- Saneamiento ambiental y alimentario- Nutricioacuten Humana o baacutesica en los distintos ciclos bioloacutegicos- Nutricioacuten en Salud Puacuteblica o poblacional- Evaluacioacuten del estado nutricional- Administracioacuten General- Administracioacuten de Servicios o Gestioacuten de Servicios de Aliment- Dietoterapia- Educacioacuten alimentario-nutricional- Tecnologiacutea de los alimentos- Teacutecnica dieteacuteticaPRACTICA PROFESIONAL- Praacutectica profesional en las aacutereas cliacutenica alimentacioacuten colectiva y saludpuacuteblica-Trabajo finalAprobado en XVII CONUMER Montevideo abril 2009
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ANEXO 3- ACTIVIDADES PROFESIONALES EXCLUSIVAS o RE-SERVADAS AL TIacuteTULO
C O N U M E RCOMITEacute DE NUTRICIONISTAS DEL MERCOSUR
Aprobadas en XVI CONUMER Vintildea del Mar Chile Octubre 2008-
ACTIVIDADES EXCLUSIVASDel conjunto de actividades profesionales reservadas al tiacutetulo las que debendesarrollarse en forma exclusiva por el Nutricionista o Licenciadoa en Nutricioacutenson las siguientes
AREA PROFESIONAL ldquoCLINICArdquo Planificacioacuten organizacioacuten direccioacuten supervisioacuten y evaluacioacuten de Serv
de A y N Ejercer la direccioacuten en todos los Servicios de Alimentacioacuten y Nutricioacuten en
instituciones de salud puacuteblicas privadas de la seguridad social y de lasociedad civil en el aacutembito municipal provincial y nacional
Evaluar y certificar el estado nutricional de personas y colectividadessanas y enfermas a partir de la aplicacioacuten de diversos meacutetodos eindicadores e interpretacioacuten de los resultados de otros meacutetodosdiagnoacutesticos
Disentildear los protocolos para la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamientonutricional de diversas patologiacuteas
Registrar en la historia cliacutenica del paciente la anamnesis alimentaria yohistoria nutricional las intervenciones realizadas progresiones ycontroles
Asistencia dieteacutetica hospitalaria ambulatoria y a nivel de consultorios denutricioacuten y dieteacutetica en el aacutembito puacuteblico y privado prescribiendoplanificando analizando supervisando y evaluando dietas parapoblacioacuten sana y enferma
Planificar organizar ejecutar y evaluar programas de prevencioacuten deenfermedades donde el componente alimentario sea causa yotratamiento
AREA PROFESIONAL ldquoALIMENTOSrdquo Ejercer la Direccioacuten Teacutecnica en empresas de catering yo de
alimentacioacuten o restauracioacuten colectiva y en la industria alimentaria en elaacuterea de su competencia
AREA PROFESIONAL ldquoNUTRICION PUBLICA o POBLACIONALrdquo Planificar organizar ejecutar monitorear y evaluar poliacuteticas planes y
programas de promocioacuten de la salud prevencioacuten de enfermedadescontrol y rehabilitacioacuten de problemas de salud puacuteblica vinculados a laseguridad alimentaria y nutricional de la poblacioacuten
Intervenir desde la oacuteptica alimentario - nutricional en la planificacioacutenejecucioacuten y evaluacioacuten de poliacuteticas planes y programas en salud
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desarrollo social economiacutea turismo agricultura ganaderiacutea deporteindustria educacioacuten y otras aacutereas relacionadas con el desarrollohumano
Intervenir en la planificacioacuten y supervisioacuten de programas de educacioacutenalimentario-nutricional en distintos niveles de la Educacioacuten Sistemaacutetica yno sistemaacutetica
Realizar la valoracioacuten y el diagnoacutestico nutricional de poblaciones ocomunidades
Planificar organizar dirigir controlar y evaluar encuestas alimentariascon fines nutricionales
Realizar la planificacioacuten alimentaria para poblaciones sanas y enfermasen cada uno de los estados bioloacutegicos
Planificar ejecutar y evaluar en el nivel local las intervencionesnutricionales destinadas a la promocioacuten de una alimentacioacuten saludablecon la participacioacuten de actores sociales involucrados en la problemaacutetica
Planificar organizar ejecutar monitorear y evaluar programas deemergencia alimentaria en situaciones de cataacutestrofe
Realizar colaborar yo asesorar en investigaciones referidas aalimentacioacuten y nutricioacuten y todo lo relacionado a la actividad profesional
OTRAS ACTIVIDADES PROFESIONALES RESERVADAS Dirigir Carreras de Grado en Nutricioacuten Ensentildeanza de materias profesionales de las carreras de Grado en
Nutricioacuten Realizar auditoriacuteas inspecciones arbitrajes y peritajes en todos los
aspectos relacionados con el ejercicio profesional en los cuerposlegislativos y judiciales en organismos privados o puacuteblicos municipalesprovinciales nacionales e internacionales
Formar parte de comiteacutes de eacutetica de diferentes organismos oinstituciones para el contralor del ejercicio profesional en las diferentesaacutereas de incumbencia
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ANEXO 4- REVISION CONUMER DE ATRIBUCIONESPRINCIPALES Y ESPECIacuteFICAS DEL NUTRICIONISTA
IAlimentacioacuten Colectiva1- Unidades de Alimentacioacuten y Nutricioacuten (UAN)2- Guarderiacuteas y Escuelas3- Restaurantes Comerciales4- Tercerizacioacuten de servicios de alimentacioacuten5- Empresas de Comercio de Canasta Baacutesica
IINutricioacuten Cliacutenica6- Hospitales y Cliacutenicas7- Consultorio ambulatorio puacuteblico y privado
8- Consulta privada9- Consulta ambulatoria domiciliaria
10- Bancos de Leche Humana11- Lactarios12- ldquoSpasrdquo
Nutricion poblacional o nutricion en salud publica13- Programas Institucionales14- Atencioacuten Primaria de Salud15- Vigilancia Alimentario-Nutricional
IIIEnsentildeanza16- Docencia Extensioacuten Investigacioacuten y Supervisioacuten de praacutectica en terreno17- Coordinacioacuten
IVOtras18- Industria de Alimentos19- Deporte
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ATRIBUCIONES PRINCIPALES Y ESPECIacuteFICAS DEL NUTRICIONISTA
1 AREA DE ALIMENTACIOacuteN COLECTIVA
1Atribucioacuten Principal
Planeamiento organizacioacuten direccioacuten supervisioacuten eevaluacioacuten de Unidades de Alimentacioacuten y Nutricioacuten
2Atribuciones Especiacuteficas por local de trabajo
1 En UAN Restaurantes Industriales Hospitales Produccioacuten deCongelados Preparaciones transportadas y catering
11 Participar de la planificacioacuten y gestioacuten de los recursos econoacutemicos yfinancieros de la UAN
12 Participar de la planificacioacuten implementacioacuten y ejecucioacuten de proyectos deestructura fiacutesica de UAN
13 Planear y ejecutar la adquisicioacuten de instalaciones fiacutesicas equipamientos yutensilios de acuerdo con el avance tecnoloacutegico
14 Planificar coordinar y supervisar la seleccioacuten compra y mantenimiento devehiacuteculos para el transporte de alimentos equipamiento y utensilios
15 Planificar planes de menuacute de acuerdo con las necesidades de losusuarios
16 Planificar coordinar y supervisar las actividades de seleccioacuten compra yalmacenamiento de alimentos
17 Coordinar y ejecutar los caacutelculos de valor nutricional rendimiento y costode las recetas
18 Planificar implementar coordinar y supervisar las actividades deoperaciones preliminares preparacioacuten distribucioacuten y transporte depreparaciones de alimentos
19 Evaluar teacutecnicamente las preparaciones culinarias110 Desarrollar manuales teacutecnicos rutinas de trabajo y recetarios111 Efectuar controles perioacutedicos de la ingesta de los usuarios112 Planificar implementar coordinar y supervisar las actividades de higiene
ambiental vehiacuteculos de transporte de alimentos equipamiento yutensilios
113 Establecer e implementar formas y meacutetodos de control de calidad dealimentos de acuerdo a la legislacioacuten vigente
114 Participar del reclutamiento y seleccioacuten de recursos humanos115 Coordinar supervisar y ejecutar programas de entrenamiento y reciclaje
de recursos humanos
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116 Integrar los equipos de atencioacuten a la salud ocupacional117 Participar de trabajos de la Comisioacuten Interna de Prevencioacuten de Accidentes
(CIPA)118 Coordinar supervisar y ejecutar las actividades referentes a
informaciones nutricionales y teacutecnicas de atencioacuten directa a los clientes119 Promover programas de educacioacuten alimentaria para clientes120 Detectar y encaminar a la jerarquiacutea superior y las autoridades
competentes resumenes sobre las condiciones de la UAN que impidenlas buenas praacutecticas yo que ponen en riesgo la salud humana
121 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitaria122 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten123 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
124 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
1241111 Centros de preescolares y Escuelas
125 Realizar evaluacioacuten nutricional y del consumo de alimentos de los nintildeos126 Asegurar la adecuacioacuten alimentaria considerando las necesidades
especiacuteficas de la faja etaria atendida127 Desarrollar programas de educacioacuten alimentario-nutricional abarcando a
los nintildeos padres maestros funcionarios y directores y autoridades128 Ejecutar la atencioacuten individualizada de los padres de los alumnos (que
asiacute lo requieran) orientaacutendolos acerca de la alimentacioacuten del nintildeo y de lafamilia
129 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacutenprestada a los usuarios
130 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con lasatribuciones establecidas para el aacuterea de Alimentacioacuten Colectiva (items11 a 124)
3 En Restaurantes Comerciales Hoteles y Similares
31Desarrollar programas de educacioacuten alimentario-nutricional paraconsumidoresclientes32Planificar y ejecutar eventos apuntando a la concientizacioacuten de losempresarios del aacuterea en cuanto a su papel en la salud colectiva33Participar de equipos multidisciplinarios de control de calidad34Coordinar y ordenar la visita de clientes a las aacutereas de la UAN35Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con las atribucionesestablecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva (items 11 a 124)
4 En Empresas de Tercerizacioacuten de Servicios de Alimentacioacuten
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41Cumplir y hacer cumplir la legislacioacuten del Programa de Alimentacioacuten delTrabajador (PAT)42Integrar el equipo responsable por el registro de los usuarios43Coordinar los equipos de informacioacuten al usuario final y de supervisioacuten a losestablecimientos44Proponer la clausura de los establecimientos sin condiciones higieacutenico-sanitarias45Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitarias46Integrar los equipos de control de calidad en establecimientos comerciales47Participar de equipos de educacioacuten al consumidor48Promover programas de educacioacuten alimentario-nutricional para los clientes49Planificar y ejecutar eventos apuntando a la concientizacioacuten de losempresarios del aacuterea en cuanto a su papel en la salud colectiva410Actuar apuntando a la mejoriacutea y ampliacioacuten de la red afiliada411Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten412Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la saludorientando praacutecticas en terreno y participando en programas de entrenamiento413Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
1 En Empresas que comercializan canastas baacutesicas
51Cumplir y hacer cumplir la legislacioacuten del PAT52Participar en la seleccioacuten de proveedores de alimentos53Coordinar la adecuacioacuten de la composicioacuten de la canasta baacutesica a lasnecesidades nutricionales de los usuarios54Coordinar las actividades de control de calidad de los alimentos quecomponen la canasta baacutesica55Coordinar y ejecutar las actividades de informacioacuten al cliente en cuanto alvalor nutricional y a la manipulacioacuten y preparacioacuten de los alimentos56Promover programas de educacioacuten alimentario-nutricional para los clientes57Planificar y ejecutar eventos apuntando a la concientizacioacuten de losempresarios
del aacuterea en cuanto a su papel en la salud colectiva58Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitaria59Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten510Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la saludorientando praacutecticas en terreno y participando en programas de entrenamiento511Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
1 AacuteREA DE NUTRICIOacuteN CLIacuteNICA
1 Atribucioacuten Principal
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Asistencia dietoteraacutepica hospitalaria y ambulatoria puacuteblica y
privada y en consultorios privados de nutricioacuten y dieteacuteticaprescribiendo planificando analizando supervisando yevaluando dietas para enfermos
Atribuciones Especiacuteficas por Local de Trabajo
6111111 En Hospitales y Cliacutenicas
61 Definir planificar organizar supervisar y evaluar las actividades deasistencia nutricional a los clientes
62 Evaluar el estado nutricional de los pacientes a partir del diagnoacutesticocliacutenico exaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos
63 Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones necesarias64 Solicitar los exaacutemenes complementarios para el seguimiento de la
evolucioacuten nutricional del usuario cuando sea necesario65 Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistencia teacutecnica
especializada cuando sea necesario66 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario67 Registrar diariamente en la historia del paciente la prescripcioacuten
dietoteraacutepica la evolucioacuten nutricional las interconsultas y el alta ennutricioacuten
68 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios yfamiliares
69 Desarrollar manuales de especificaciones de dietas610 Elaborar la previsioacuten del consumo perioacutedico de alimentos en ocasioacuten del
alta y derivar en caso que requiera atencioacuten ambulatoria
611 Orientar y supervisar la preparacioacuten y confeccioacuten rotuladoalmacenamiento distribucioacuten y administracioacuten de dietas especiales
612 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacutenprestada al usuario a traveacutes de estudios de casos cliacutenicos
613 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten
614 Colaborar en la formacioacuten de profesionales y del futuro profesional en elaacuterea especiacutefica orientando praacutecticas en terreno y participando enprogramas de entrenamiento
615 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados 616 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con las
atribuciones establecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva (items11 a 121)
6161111 En la Consulta Ambulatoria Puacuteblica y Privada
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617 Evaluar el estado nutricional de los pacientes a partir del diagnoacutesticocliacutenico exaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos
618 Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones necesarias619 Solicitar los exaacutemenes complementarios para el seguimiento de la
evolucioacuten nutricional del usuario cuando sea necesario620 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario621 Registrar en la historia del paciente la prescripcioacuten dietoteraacutepica la
evolucioacuten nutricional las interconsultas y el alta en nutricioacuten622 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios y
familiares623 Elaborar yo controlar programas y proyectos especiacuteficos de asistencia
alimentaria a grupos vulnerables de la poblacioacuten624 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacuten
prestada al paciente625 Participar de la planificacioacuten y ejecucioacuten del entrenamiento orientacioacuten
supervisioacuten y evaluacioacuten del personal teacutecnico y auxiliar 626 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo sanitaria627 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten628 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
629 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados 630 Desarrollar y promover el recetario con ejemplos de formas de
preparacioacuten
811111En Consultorios Privados
82 Evaluar el estado nutricional del paciente a partir del diagnoacutestico cliacutenicoexaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos
82 Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones necesarias
83 Solicitar exaacutemenes complementarios para el acompantildeamiento de laevaluacioacuten nutricional de la evolucioacuten del paciente cuando seanecesario
84 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario
85 Registrar en la historia cliacutenica del usuario la prescripcioacuten dietoteraacutepica laevolucioacuten nutricional del paciente las interconsultas y el alta en nutricioacuten
86 Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistencia teacutecnicaespecializada cuando sea necesario
87 Desarrollar y promover el plan de alimentacioacuten con ejemplos de formas depreparacioacuten
88 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios yfamiliares
89 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo sanitaria
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810 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten
811 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la saludorientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
812 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados813 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios y
familiares
814 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la
atencioacuten prestada al paciente
9 En Consulta ambulatoria en domicilio (Uruguay)
91Asistir a pacientes con alimentacion via oral o enteral en domicilio querequieran seguimiento nutricional
92Evaluar el estado nutricional de los pacientes a partir del diagnoacutestico
cliacutenico exaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenes
antropomeacutetricos
93Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones
necesarias
94Valorar evolucion nutricional y tolerancia planificando visitas periodicas
95 Educar y supervisar al personal a cargo en la elaboracion de formulas enterales (manipulacion higienica)96Educar a familiares e instituciones de cuidados de ancianos respecto aelaboracion higiene y administracion de alimentacion via oral o enteral97Solicitar exaacutemenes complementarios para el acompantildeamiento de la evaluacioacuten nutricional de la evolucioacuten del paciente cuando sea necesario98Elaborar registros para seguimiento nutricional en domicilio estadisticas y pedidos de recursos materiales99 Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistencia teacutecnica especializada cuando sea necesario
941111 En Bancos de Leche Humana
101Incentivar la lactancia materna102Promover campantildeas para captar donantes de leche humana divulgandolas actividades del Banco de Leche Humana
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103Garantizar la calidad higieacutenica-sanitaria de la leche humana desde larecoleccioacuten hasta su distribucioacuten95Establecer el control cuantitativo de leche humana recolectada y distribuiacuteda96Promover la orientacioacuten educacioacuten y asistencia alimentaria y nutricional a
las madres97Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a la familia y a la
comunidad98Participar de la planificacioacuten y ejecucioacuten de programas de entrenamiento
para personal teacutecnico y auxiliar99 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacuten
prestada al usuario910 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten911 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo
sanitaria912 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
913 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
913111111 En Lactarios
111Normatizar los meacutetodos rutinas y foacutermulas para el servicio112Educar y supervisar al personal encargado del sector sobre elcumplimiento de las normas de elaboracioacuten e higiene113Planificar dirigir y supervisar los cuidados dieteacuteticos e higieacutenico-sanitariosdel servicio914 Determinar necesidades de alimentos y materiales en forma
perioacutedica mediante el uso de registros sobre total de lactantesasistidos consumo de foacutermulas y mamaderas materiales utilizados
915 Promover la orientacioacuten a los responsables de los nintildeos en cuanto a lapreparacioacuten y dilucioacuten de las preparaciones en el momento del alta y de losretornos programados
916 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario917 Promover la orientacioacuten educacioacuten y asistencia alimentaria y nutricional
a los usuarios y familiares918 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacuten
prestada al usuario919 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo
sanitaria 920 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten921 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
922 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
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923 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con lasatribuciones establecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva (items 11a 121)
923111111 En ldquoSpasrdquo
121Evaluar el estado nutricional del paciente a partir del diagnoacutestico cliacutenicoexaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos122Establecer y acompantildear la dieta del usuario123Solicitar exaacutemenes complementarios para el acompantildeamiento de laevolucioacuten nutricional del usuario cuando sea necesario924 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario925 Registrar en la historia cliacutenica del usuario la prescripcioacuten dietoteraacutepica la
evolucioacuten nutricional del paciente las interconsultas y el alta en nutricioacuten926 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios y
familiares927 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la
atencioacuten prestada al usuario928 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo
sanitaria929 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten930 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
931 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados 932 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo
con las atribuciones establecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva(items 11 a 121)
2 AREA DE NUTRICION POBLACIONAL O NUTRICION ENSALUD PUBLICA
1 Atribucioacuten Principal
Educacioacuten orientacioacuten y asistencia nutricional a colectividades para la atencioacuten primaria de la salud
B Atribuciones Especiacuteficas en todas las aacutereas Atencioacuten Primaria de la
Salud y en la Vigilancia Sanitaria
13 Realizar estudios epidemioloacutegicos que permitan
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- describir la distribucioacuten y magnitud de los problemasnutricionales en distintos grupos socio-econoacutemicos de edadessexo ocupacionales entre otros
- Identificar los factores causales de estos problemas- Proporcionar la informacioacuten necesaria para planificar y gestionar
servicios y programas para la prevencioacuten control y tratamientode dichos problemas
- Planificar desarrollar monitorear y evaluar programas deintervencioacuten nutricional con eacutenfasis en la promocioacuten yprevencioacuten orientadas al campo ocupacional la educacioacutenformal grupos de riesgo o para la poblacioacuten en general
- Asesorar en el planteamiento de objetivos nutricionales en laspoliacuteticas planes y programas de desarrollo nacional y sectorial
- Participar de la Comisioacuten responsable de la planificacioacuten deplanes alimentarios y nutricionales a nivel regional o nacional
- Disentildear y desarrollar un sistema de vigilancia de la seguridadalimentaria y nutricioacuten a nivel de la comunidad regioacuten onacional
- Disentildear organizar desarrollar y evaluar programas de formacioacuteny actualizacioacuten en nutricioacuten dirigidos al personal de saludprofesionales de la ensentildeanza manipuladores de alimentos entreotros
- Estimular y participar en las iniciativas llevadas a cabo por losmedios de comunicacioacuten social en temas de alimentacioacuten ynutricioacuten
- Asesorar y consensuar modificaciones en los procesos deelaboracioacuten de la industria alimentaria (suplementacioacuten omodificacioacuten de la composicioacuten de algunos alimentos) quepuedan ayudar a conseguir el perfil marcado en los objetivos yguiacutea nutricionales vigentes
- Asistencia nutricional individual o a grupos afectados por algunapatologiacutea comuacuten en el primer nivel de atencioacuten
- Colaborar en la formacioacuten de estudiantes de grado y egresadosde nutricioacuten orientando en las praacutecticas en terreno y participandode programas de entrenamiento de caraacutecter multiprofesional en elmarco de Atencioacuten Primaria de Salud
- Participar en la actualizacioacuten revisioacuten y modificacioacuten de lalegislacioacuten sobre la calidad e inocuidad de los alimentos asiacutecomo en optimizar la infraestructura del sistema de control dealimentos
- Integrar el equipo teacutecnico responsable de la vigilanciaepidemioloacutegica y de control de enfermedades trasmitidas poralimentos
- Participar en el Comiteacute de Crisis en la planificacioacuten de laasistencia nutricional en situaciones de desastres
- Participar en equipos multidisciplinarios destinados a planificarimplementar controlar o ejecutar poliacuteticas programas curosinvestigaciones o eventos
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- Dirigir a las autoridades de fiscalizacioacuten profesional y de registroempresarial informes sobre condiciones y praacutecticas inadecuadas desalud colectiva yo que impiden la buena praacutectica profesional
- Promover programas de educacioacuten alimentario-nutricional y orientacioacutensobre la correcta manipulacioacuten de los alimentos
- Integrar comisiones teacutecnicas de regulacioacuten de procedimientosrelativos a alimentos
- Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional- Desarrollar investigaciones y estudios relacionados a su aacuterea de
actuacioacuten- Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando de programas deentrenamiento
- Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
Sustento filosoacutefico del desempentildeo en esta aacuterea Los problemas
vinculados a la alimentacioacuten y nutricioacuten de un grupo o de la poblacioacuten en
general requieren de un proceso de reflexioacuten y anaacutelisis de su magnitud
asiacute como de las soluciones desde una perspectiva interdisciplinaria
multisectorial y con participacioacuten de la comunidad( URUGUAY )
2 AacuteREA DE ENSENtildeANZA
A Atribucioacuten Principal
Direccioacuten coordinacioacuten y supervisioacuten de cursos de graduacioacuten y post-
graduacioacuten en nutricioacuten ensentildeanza de materias profesionales de los cursosde graduacioacuten y post-graduacioacuten en nutricioacuten y de las disciplinas de nutricioacuteny alimentacioacuten en los cursos de graduacioacuten y post-graduacioacuten en el aacuterea de lasalud y otras afines
1 Atribuciones Especiacuteficas por Aacutereas de Trabajo
1411111 En Docencia Extensioacuten Investigacioacuten y Supervisioacuten dePraacutecticas en Terreno
142 Elaborar la planificacioacuten de la ensentildeanza143 Planificar y administrar las aulas144 Planificar y elaborar materiales auxiliares educativos145 Llevar a la praacutectica la ensentildeanza planificada
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146 Indicar bibliografiacutea actualizada equipamiento y material auxiliarnecesarios
147 Evaluar los resultados obtenidos en la ensentildeanza148 Coordinar yo participar de los trabajos interdisciplinarios149 Coordinar yo participar de eventos de nutricioacuten del curso o departamento1410 Realizar yo participar de actividades de
extensioacuten1411 Orientar yo asistir a los alumnos en cuanto a
su disciplina y actividades complementarias1412 Promover y participar de estudios e
investigaciones1413 Supervisar las praacutecticas en terreno1414 Ejecutar actividades administrativas
inherentes a la docencia1415 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos
ejecutados
14151111 En Coordinacioacuten
1416 Planificar implementar y controlar lasactividades teacutecnicas y administrativas del antildeo lectivo
1417 Orientar al cuerpo docente y estudiantes encuanto a la formacioacuten del nutricionista con una visioacuten criacutetica de la realidadpoliacutetica social y econoacutemica del paiacutes
1418 Ejecutar actividades teacutecnicas y administrativasinherentes a la coordinacioacuten
1419 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacutenprofesional yo sanitaria
1420 Efectuar el control perioacutedico de los trabajosejecutados
1 OTRAS AacuteREAS
14201111Industria de Alimentos
1 Atribuciones Principales
Participar de equipos multidisciplinarios responsables de la formulacioacuten
de productos control de calidad produccioacuten de alimentos y anaacutelisis
nutricional Asesoriacutea y apoyo teacutecnico a los sectores de marketing yo
ventas
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2 Atribuciones Especiacuteficas
161 Participar de equipos multidisciplinarios responsables de la
formulacioacuten de productos control de calidad produccioacuten de alimentos y
anaacutelisis nutricional
162 Identificar el grupo poblacional al que iraacute dirigido
163 Tener en cuenta consideraciones nutricionales para el disentildeo
164Tener en cuenta objetivos a satisfacer por el usuario
165Estudiar ingesta diaria permisible
166 Tener en cuenta frecuencias diarias de consumo
167 Tener en cuenta formas de presentacioacuten
168 Contribuiacuter con otros profesionales a definir la formulacioacuten y la
tecnologiacutea a utilizar
169 Tender a la optimizacioacuten de las foacutermulas y tecnologiacuteas
1610 RealizarControles y evaluaciones de calidad
1611 Evaluacioacuten nutricional y sensorial del producto
1612 Conjuntamente con otros profesionales establecer la vida uacutetil del
producto
1613 Establecer con otros profesionales expediente y aprobacioacuten
higieacutenico-sanitaria
1614 Realizar evaluacioacuten cliacutenica o paracliacutenica seguacuten sea necesario
1615 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo
sanitaria
1616Asesoriacutea y apoyo teacutecnico a los sectores de marketing yo ventas
1617 Desarrollar prototipos de productos
1618 Elaborar planillas de costos y estudios comparativos
1619 Desarrollar y evaluar usosaplicaciones de productos
1620 Desarrollar manuales de especificaciones y recetarios
1621 Elaborar el rotulado y efectuar el caacutelculo nutricional
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1622 Evaluar el desempentildeo y calidad de productos (comportamiento teacutecnicoculinario y sensorial)
1623 Planificar coordinar y supervisar demostraciones de productos(desgustaciones y demostraciones teacutecnicas)
1624 Asesorar teacutecnicamente la produccioacuten en fotos filmaciones y material deapoyo
1625 Elaborar los textos teacutecnicos para el material de promocioacuten (folletostextos teacutecnicos estudio de costos)
1626 Efectuar la atencioacuten teacutecnica pre y post venta
1627 Organizar y coordinar la degustacioacuten en puestos de venta
1628 Organizar y coordinar la participacioacuten en eventos y ferias
1629 Planificar y administrar entrenamientos internos (demostradoresvendedores funcionarios de produccioacuten gerentes de producto) y externos(manipuladores de alimentos funcionarios de servicios de alimentacioacuten)
1630 Desarrollar material de apoyo para los entrenamientos
1631 Planificar implementar y coordinar los servicios de atencioacuten alconsumidor
1632 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitaria
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1631111 Deportes
1 Atribucioacuten Principal
Planificacioacuten implementacioacuten y coordinacioacuten de programasalimentarios para deportistas y atletas
2 Atribuciones Especiacuteficas
171 Efectuar la evaluacioacuten y asesoramiento nutricionaldel usuario
172 Elaborar dietas para las diversas fases(mantenimiento competicioacuten y recuperacioacuten)
173 Promover la educacioacuten y orientacioacuten alimentario-nutricional
174 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacutenplena en la atencioacuten prestada al deportista yo atleta
175 Planificar implementar y coordinar la Unidad deAlimentacioacuten y Nutricioacuten responsable por la preparacioacuten de las comidas deacuerdo con las atribuciones establecidas para la actuacioacuten enAlimentacioacuten Colectiva (11 a 124)
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Proacutelogo
La inquietud personal al tema de la ensentildeanza de competencias revela unapreocupacioacuten central como lo es la significacioacuten social de la educacioacuten
Por un lado la universidad como institucioacuten que integrada a la sociedad einteresada por los problemas y desafiacuteos que se presentan ejerza un rolprotagoacutenico en la solucioacuten de eacutestos Ademaacutes de la proyeccioacuten social que tienela insercioacuten de los profesionales en la sociedad tambieacuten nos referimos a unadimensioacuten individual que trasciende lo disciplinar pensando en el desarrollohumano de quienes se forman
La ensentildeanza de competencias es uno de los emblemas que se han levantadopara dar una mejor respuesta como entidad educativa Esto ha sido respaldadopor reconocidas instituciones y organizaciones de orden poliacutetico educativo deeducacioacuten mundial y financiero transnacional que vale la pena recordar
Sin embargo se advierte por algunos autores que la formacioacuten decompetencias puede poner en peligro el objetivo que se proclama comobandera El centro de la educacioacuten se tornariacutea el producto con el objetivo dealcanzar estaacutendares de competencia o desempentildeo estipulados Esto a su vezpondriacutea en peligro la generacioacuten de procesos de ensentildeanza-aprendizaje quehabiliten a la reflexioacuten la construccioacuten dialoacutegica del conocimiento laformulacioacuten de hipoacutetesis entre otras expresiones que son criacuteticas para unaensentildeanza de nivel superior
Se muestra en el trabajo que los lineamientos internacionales suelendispersarse maacutes raacutepido que las posibilidades de su apropiacioacuten por parte de lasinstituciones educativas y los actores que participan Se plantean algunas delas innumerables definiciones y tipos de competencias claro que mucho menosprofusos son los relatos de experiencias educativas en donde se hayanimplementado la ensentildeanza y evaluado los resultados seguacuten este paradigma
Entonces entre la formacioacuten de competencias acadeacutemicas o competenciaslaborales iquestqueacute hacer Surge de la revisioacuten un paradigma alternativo pararesponder con praacutecticas profesionales acordes a las necesidades sociales yatribuciones inherentes a los tiacutetulos A su vez maximizar las oportunidades deemancipacioacuten personal explotando todos los recursos cognitivos y personalesincorporando a la ensentildeanza la metacomprensioacuten que incluye la metacriacutetica
Ubicados en el alcance que queremos darle al tema nos abocamosparticularmente a las competencias del licenciado en nutricioacuten
Se presentan a partir de ahiacute competencias particularmente importantes paralos licenciados en nutricioacuten Conociendo las aacutereas de desempentildeo profesionalnos posicionamos en el aacuterea de la nutricioacuten cliacutenica Se presentan diversostrabajos que apelan a jerarquizar competencias profesionales tanto de ordenteacutecnico humaniacutestica como procesal La necesidad de incorporar la sistemaacuteticade los registros y el manejo documental en el profesional durante el proceso deatencioacuten nutricional la gestioacuten como componente clave en la integracioacuten de laatencioacuten nutricional con la asistencia alimentaria hospitalaria y por uacuteltimo la
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integracioacuten al trabajo en equipos multidisciplinarios como habilidad dedimensioacuten humaniacutestica conforman una muestra que justifica plenamente laformacioacuten universitaria considerando la relevancia que adquieren en eldesempentildeo profesional
Pretendimos recorrer desde instituciones universitarias definiciones decompetencias del licenciado en nutricioacuten Se observaraacute que aparecen maacutescomo expresiones de objetivos educativos que enmarcados en un proceso deensentildeanza-aprendizaje de profundizacioacuten progresiva durante la formacioacutenCreiacutemos interesante presentar la formulacioacuten de un proyecto educativo para laformacioacuten de competencias profesionales en donde se plasma claramente querequiere de metodologiacuteas educativas roles docentes y estudiantiles y sistemasde evaluacioacuten especialmente preparados si desde el paradigma alternativoestamos pensando la ensentildeanza de competencias
Establecemos en el trabajo seguacuten la guiacutea de autores una equivalencia entrelas atribuciones del licenciado en nutricioacuten formuladas por asociacionesprofesionales de la regioacuten y las competencias para el egresante definidas en elactual plan de estudio de la licenciatura en nutricioacuten de la UdelaR Observamosque se descuidan algunas competencias procesales y humanistas o seformulan desde las atribuciones generales o perfiles de egreso Se advierte lanecesidad de una definicioacuten expresa de estas dimensiones en teacuterminos detareascompetencias Su descuido puede expresar una sobrevaloracioacuten de ladimensioacuten teacutecnica frente a la procesal y humaniacutestica Esto es claro en trabajosde investigacioacuten presentados donde se marca la interaccioacuten entre la formacioacutende recursos humanos del aacuterea salud y el desempentildeo profesional empleandopara ello la medicioacuten de indicadores de salud
Otro aspecto incorporado en el trabajo es la influencia de algunos factoressobre la necesidad en el fortalecimiento de ciertas competencias y debilidadesen las praacutecticas profesionales Externas a las organizaciones de desempentildeoprofesional las poliacuteticas de salud la estructura sanitaria y factorescondicionantes de la situacioacuten alimentario-nutricional (nivel socioeconoacutemicopoliacuteticas de salud y educacioacuten produccioacuten distribucioacuten comercializacioacuten dealimentos praacutecticas alimentarias) Internas a las organizaciones estructuraorganizacional disponibilidad de recursos materiales y teacutecnicos integracioacuten dela asistencia alimentario-nutricional a los sistemas de calidad papel de laalimentacioacuten y la nutricioacuten en la prevencioacuten y tratamiento de problemas desalud Estos componentes deberaacuten ser considerados en la formacioacutenprofesional y se presentan como desafiacuteos para la formacioacuten universitaria
Finalmente y casi como consecuencia natural de la revisioacuten bibliograacutefica seplantean las grandes liacuteneas del trabajo de tesis
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1- Marco referencial entorno a la ensentildeanza decompetencias profesionales
La Educacioacuten Superior y la formacioacuten de competencias profesionales
Conviene al iniciar el tema hablar del alcance que tiene el teacutermino formacioacutenen el marco del papel que juega la educacioacuten superior desde su compromisocon la sociedad
Concebiremos la ldquoformacioacutenrdquo como un proceso - vivido por quien se forma- querequiere la comprensioacuten de significados y variables operantes en la particularforma de ser estar y hacer con otros Este proceso permite recuperar el poderpersonal y colectivo para revisar inventar y probar nuevas formas de relacioacuten yaccioacuten individual y social Asimismo contribuye a trabajar en el sentido de laconsolidacioacuten y desarrollo de aquellas formas que efectivamente mejoran lacalidad de vida de las personas los grupos y las comunidades Debemos hablarde situacioacuten de formacioacuten cuando se construyen experiencias especialmentepreparadas para operar como dispositivo analizador de todos suscomponentes que al mismo tiempo ofrece el grado de seguridad psicoloacutegica yayuda teacutecnica necesaria para facilitar el proceso ( Fernaacutendez L 2003)
La nocioacuten de formacioacuten ha sido afectada por la convergencia que en lasuacuteltimas deacutecadas se ha comenzado a tener en el campo internacional con lanocioacuten de competencia Este concepto propio de las ciencias sociales haproducido de una u otra manera nuevas percepciones sobre las praacutecticas deformacioacuten en sus diferentes dimensiones y niveles y ha dado origen a nuevoscontextos de interaccioacuten social en la relacioacuten pedagoacutegica (Diaz M 2007) Este autor define a la formacioacuten como ldquoel conjunto de principios praacutecticasreglas y medios o instrumentos mediante los cuales se produce en los sujetosactitudes capacidades y saberesrdquo En la Educacioacuten Superior la formacioacuten seorienta hoy fundamentalmente al desarrollo de los saberes (recursosdiscursivos) y capacidades por ejemplo la capacidad para el manejo delconocimiento y de las relaciones sociales o de interaccioacuten en diferentes formasy en diferentes niveles de abstraccioacuten
La sociedad moderna demanda que la educacioacuten superior desarrolle en losestudiantes las capacidades y los saberes necesarios para actuarefectivamente en diversos escenarios sociales Pero esta consideracioacuten puedesignificar cosas diferentes Puede significar el desarrollo de habilidadesoperativas geneacutericas de diferentes niveles propias de la caracteriacutesticasrequerimientos y tareas laborales inmediatas (saber coacutemo) o puedesignificar el fortalecimiento y desarrollo de la capacidad de los futurosprofesionales para acceder a diferentes formas de conocimiento (competenciascognitivas) y de accioacuten o praacutectica social (competencias socioafectivas) enforma comprensiva reflexiva y criacutetica socializada y participativa mediantediversos medios lo que equivaldriacutea a generar en el sujeto una articulacioacuten ointerdependencia entre el saber queacute y el saber coacutemo y el poder hacer (saberqueacute ltndashndashndashgt saber coacutemo ltndashndashgt ldquopoder hacerrdquo)(Diacuteaz M 2007)
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Es importante sentildealar que en la sociedad la educacioacuten constituye un factorfundamental de desarrollo Ademaacutes es un instrumento esencial de transmisioacutende experiencias culturales y cientiacuteficas que posee la humanidad actualmenteel aspecto cognitivo cobra cada diacutea maacutes importancia como factor de desarrolloy por esta razoacuten es cada maacutes significativa la importancia de la educacioacuten y delas instituciones dedicadas a ella Factores como la globalizacioacuten el progresotecnoloacutegico la sociedad del conocimiento hacen que las economiacuteas exijancada vez maacutes el desarrollo de profesionales que respondan adecuadamente alas necesidades Se hace entonces necesaria una reflexioacuten sobre suproblemaacutetica en aspectos como la ciencia la tecnologiacutea el conocimiento y elvalor social que las mismas tienen
En sus oriacutegenes la universidad tuvo como una de las funciones buscarvocaciones para la burocracia o la medicina aportando las habilidades queestas requeriacutean La actual demanda de habilidades transferibles es un modo derecordar a la educacioacuten superior su misioacuten para con la sociedad una misioacutenque se fue perdiendo en la medida que las funciones del conocimiento de launiversidad eran monopolizadas por la clase acadeacutemica de fines del siglo XIX yXX Sin embargo Barnett introduce la posibilidad de pensarlo exactamente alreveacutes en el sentido que la formacioacuten de habilidades resulta una discontinuidadde la misioacuten de la universidad considerando que este discurso de cambiar sudireccioacuten responde a intereses sociales particulares y por lo tanto amenazanteya que reduce su potencial emancipatorio
Sin duda en el enfoque de competencias subyace una mezcla de paradigmasPlantearemos entonces desde las fuentes bibliograacuteficas consultadas el papelde la universidad en la formacioacuten de competencias profesionales buscandoreflexionar e intentando transitar por un camino alternativo frente a posicionespolares El foco se iraacute centrando en la formacioacuten de competencias dellicenciado en nutricioacuten
Significado del teacutermino ldquocompetenciardquo Podemos reconocer dos puntos de influencia especiacuteficos para el empleo delteacutermino competencias en educacioacuten Uno proviene del campo de la linguumliacutesticael otro del mundo del trabajo
Desde el siglo XV nos encontramos con dos verbos en castellano ldquocompetirrdquo yldquocompeterrdquo proviniendo ambos del verbo latino ldquocompetererdquo Competer significapertenecer o incumbir dando lugar al sustantivo competencia y al adjetivocompetente mientras que competir significa pugnar rivalizar dando lugartambieacuten al sustantivo competencia competitividad y al adjetivo competitivo El sustantivo competencia es comuacuten a ambos verbos lo que agrega dificultadal significado del teacutermino
De las particularidades que engloba la definicioacuten linguumliacutestica
competencia como autoridad y como atribucioacuten
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Se puede interpretar como autoridad haciendo alusioacuten a cometidos quequedan bajo la competencia de un profesional pero ademaacutes como atribucioacuten oincumbencia que engloba las tareas resultado de dicho profesional
competencia como capacitacioacuten o cualificacioacuten vinculada a logros Aquiacute se incorpora el valor de suficiencia o miacutenimos claves para un hacercompetente Se suman aquiacute experiencias y logros de una ocupacioacuten consolvencia
En siacutentesis podriacuteamos decir que competencia se refiere a las funciones tareasroles de un profesional (incumbencia) para desarrollar adecuada eidoacuteneamente su puesto de trabajo (suficiencia) que son resultado y objeto deun proceso de capacitacioacuten y cualificacioacuten (Tejada J 1999)
competencias aptitudes y habilidades Las aptitudes y habilidades se encuentran de alguna forma relacionados con elde competencias si bien el primero da cuenta de diversas disposiciones decada individuo el segundo remite a la pericia que ha desarrollado a partir detales disposiciones
De los significados sociales del teacutermino
desde el mercado laboral El origen de competencias data de finales de la deacutecada de los 60 en Inglaterray Canadaacute surge como necesidad de contar con un curriculum en el quepudiera evaluarse el dominio de un comportamiento con un instrumentoobjetivo No se debe perder de vista que el teacutermino competencias tiene unsentido utilitario en el mundo del trabajo donde se le concibe como unaestrategia que se apoya fundamentalmente en el anaacutelisis de tareas a partir dela cual se busca determinar las etapas puntuales en las que se debe formar aun teacutecnico medio por ejemplo un mecaacutenico automotriz o un tornero en laadquisicioacuten de las habilidades y destrezas que le permitan un desempentildeoeficiente en su labor Probablemente estas habilidades abstraen los atributospersonales y pueden ser objeto de evaluacioacuten medicioacuten optimizacioacuten Lanocioacuten de competencia muestra una relacioacuten de dependencia esencial con lade rendimiento para que la nocioacuten de rendimiento tenga sentido operacionaldeberaacute ser definida seguacuten el objetivo buscado en la accioacuten esto significadefinir a priori el rendimiento terminal expresado en teacuterminos de desempentildeoexitoso Se hace eacutenfasis en los outputs del proceso formativo sobre losresultados Este es un aspecto clave en la criacutetica a la ensentildeanza formulada por objetivos yresultados Al hacer eacutenfasis en los resultados se debe hacer mayor controlsobre los insumos educativos poco importan entonces los inputs que aporta elindividuo El tipo de competencia es una competencia sin sujeto lo que permitehablar de ldquonormas de competenciardquo como contenidos manifiestos deactuaciones o roles Las competencias se transforman en desempentildeos oacciones normatizadas debieacutendose hacerse conforme a reglas establecidas loque permite distinguir entre desempentildeos apropiados (competencias) ydesempentildeos inapropiados (sin competencia)
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A principios de la deacutecada de los 80 en los paiacuteses industrializados se entiendeque existe un profundo desfasaje entre el perfil profesional de egreso queresultaba muy especiacutefico y especializado mientras existiacutean requerimientoslaborales que exigiacutean perfiles dinaacutemicos y flexibles lo que llevoacute a estructurar unmodelo de adiestramiento para las industrias (Noriega 2003) Una definicioacutendel teacutermino competencia que expresa la utilidad de la formacioacuten vinculaacutendolo aresultados para el mercado laboral es la que la define como ldquola aptitud de unapersona para desempentildear una misma funcioacuten productiva en diferentescontextos de trabajo y con base en los resultados esperadosrdquo (Noriega T2003) La norma de la competencia es pues establecer lo que una personadebe saber saber hacer y saber ser en una situacioacuten de trabajo definida enforma repetible lo que la liga a estaacutendares o normas respecto a lo quepreviamente se ha definido como de calidad necesaria
desde la educacioacuten
El teacutermino competencias se vincula con la Educacioacuten Superior como resultadoo producto de una actividad siendo esencial la formacioacuten de capacidades enlos profesionales para trabajar en la sociedad Seguacuten la Organizacioacuten para laCooperacioacuten y el Desarrollo Econoacutemico (OCDE 1995) el desarrollo de trescapacidades baacutesicas de los individuos empresas y sociedades son la clavepara la solucioacuten de los problemas de empleo en el largo plazo Talescapacidades baacutesicas son la capacidad de innovacioacuten para predecir y enfrentarlos cambios la capacidad de adaptacioacuten para adecuarse a lastransformaciones tecnoloacutegicas del mercado y la capacidad de aprendizajecomo proceso continuo y sistemaacutetico (Noriega T 2003)
La Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Educacioacuten la Ciencia y laCultura (UNESCO) mantiene el viacutenculo con la adecuacioacuten del desempentildeo deuna actividad pero incorpora la multidimensioacuten que adquiere el teacutermino concomponentes sociales cognitivos psicoloacutegicos Define a las competenciascomo ldquoel conjunto de comportamientos socioafectivos y habilidadescognoscitivas psicoloacutegicas sensoriales y motoras que permiten llevar a caboadecuadamente un desempentildeo una funcioacuten una actividad o una tareardquo
En el Proyecto Tuning Educational Structure in Europe generado en el Espaciode Educacioacuten Superior Europeo al cual nos referiremos maacutes adelante lanocioacuten de competencias se plantea desde un enfoque integrado de lascapacidades Combina en forma dinaacutemica los atributos con respecto alconocimiento y sus aplicaciones habilidades aptitudes y responsabilidadesque describen el nivel o grado de suficiencia con que una persona es capaz dedesempentildearse como producto final de un proceso educativo El lenguaje de lascompetencias es en este proyecto un mecanismo que regula la seleccioacuten delconocimiento en correspondencia con unos fines particulares de formacioacutenTambieacuten es un medio para la seleccioacuten de contextos de aprendizaje en loscuales las praacutecticas sociales de los estudiantes se privilegian sobre laensentildeanza De acuerdo con las formulaciones las competencias incluyensaber conocer y comprender -conocimiento teoacuterico de un campo acadeacutemico lacapacidad de conocer y comprender- saber coacutemo actuar -la aplicacioacuten praacutecticay operativa del conocimiento a ciertas situaciones- y saber coacutemo ser -los
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valores como parte integrante de la forma de percibir a los otros y vivir en uncontexto social
Tipos de competencias
Al igual que la definicioacuten y significado social no es faacutecil establecer unaclasificacioacuten u organizacioacuten de las competencias dado que su aplicacioacuten a laeducacioacuten data de muy pocos antildeos lo que significa que no existe unplanteamiento soacutelido sobre las mismas
Una propuesta a la tipologiacutea de las competencias es la que propone DiacuteazBarriga agrupaacutendolas en geneacutericas desde el curriculum desde la formacioacutenprofesional Desde esta organizacioacuten de las competencias iremos precisandoalgunos conceptos
Luego se incluiraacuten conceptos que maacutes que aplicar a tipos diferentes decompetencias se refieren a eacutenfasis particulares en sus definiciones seguacuten lasfuentes competencias laborales profesionales y profesionales integrales
geneacutericasSe le ha asignado a la educacioacuten baacutesica la responsabilidad de iniciar laformacioacuten de dos tipos de competencias geneacutericas para la vida social ypersonal y geneacutericas acadeacutemicas
Las competencias geneacutericas acadeacutemicas consisten en aquellas competenciascentrales que se forman en la educacioacuten baacutesica como instrumento que permiteel acceso general a la cultura La lectura y escritura nociones matemaacuteticasdominio de conceptos baacutesicos de ciencia y tecnologiacutea y competencia enlenguas extrajeras Para este autor las competencias geneacutericas pueden adquirir otros nombresaunque su sentido permanece como aquellas que logran la mayor integracioacutenposible de un aprendizaje en el sentido amplio del teacutermino esto es unasiacutentesis de contenido habilidad y capacidad de resolucioacuten de situacionesineacuteditas
Presentan dos problemas vinculados a su ensentildeanza en primer teacutermino setrata de procesos que nunca concluyen y su grado de generalidad es tanamplio que en estricto sentido no orientan la formulacioacuten del plan
desde el curriculum En el caso de los planes de estudio es factible reconocer diversascompetencias que surgen de la necesidad de desarrollar esos conocimientos yhabilidades vinculadas directamente a una disciplina asiacute como aquellas queresponden a procesos que requieren ser impulsados por un trabajo que serealice desde un conjunto de asignaturas del plan de estudios
En cuanto a las competencias disciplinares responde a la necesidad dedesarrollar un pensamiento matemaacutetico socioloacutegico histoacuterico o cientiacutefico
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Debemos reconocer que este desarrollo del pensamiento es maacutes complejo quesolamente la adquisicioacuten de diversos conocimientos aunque requieren de esosconocimientos Pero se ha visto que no todo lo que se ensentildea puede serabordado por competencias sino que hay algunos conocimientos que debenensentildeanza y aprenderse desde la loacutegica y estructura del pensamiento de ladisciplina en cuestioacuten Una clara consecuencia de este concepto se refleja en laelaboracioacuten de planes de estudio consiste en reconocer dos momentos en laformacioacuten uno vinculado a la adquisicioacuten de informacioacuten disciplinar baacutesica yotro referido a su empleo en problemas especiacuteficos
En cuanto a las llamadas competencias transversales varios autores coincidenque en estricto sentido eacuteste es el enfoque de educacioacuten por competenciaspuesto que en la vida profesional un sujeto no utiliza los conocimientos de unadisciplina de manera aislada
La nocioacuten de transversalidad aplicada a la nocioacuten de competencia significa poruna parte la no especificidad de un saber o un hacer organizado verticalmentePresupone la horizontalidad referida al hacer lo que refiere a cualquiercontexto y en situaciones en las que hay que desplegar todo el saber personalacumulado para afrontarlas Los saberes transversales constituyen unrepertorio individual para responder a diversas situaciones que pueden o no secomunes o paradigmaacuteticas Por ejemplo ldquotrabajar en equipordquo significa trabajarcon personas diferentes que no necesariamente comparten los mismoscriterios valores saberes Aquiacute es donde se debe desplegar un repertorio dehabilidades que dependeraacuten del grado en que los contextos particularesfavorezcan la circulacioacuten de saberes Seraacute maacutes factible un despliegue deestrategias individuales si se estaacute en un contexto mediado por relacioneshorizontales que si estas son verticales jeraacuterquicas donde ldquohay que hacer loque se ordenardquo
Las competencias transversales coinciden con las que algunos autoresdenominan ldquobaacutesicasrdquo ya que estas forman parte de competencias complejasEn algunos documentos se observa que las competencias transversalescoinciden con las baacutesicas Por ejemplo ldquosolucionar problemasrdquo puede sersolucionar problemas- x y z s- Aquiacute se genera un sincretismo entre logeneacuterico ndashel algoritmo- y lo especiacutefico -el problema- Eacuteste depende de uncontexto especiacutefico y la solucioacuten depende de estrategias dependientes eindependientes del contexto Este puede ser un problema central en laensentildeanza ya que se debe ensentildear los principios y operacionesindependientes del contexto El aprender a ldquocontarrdquo permite al estudiante podercontar cualquier cosa en cualquier contexto Esta generalidad esevidentemente transversal (Diacuteaz M 2007)
Es de suponer que a pesar de la generalidad de los procesos y procedimientosque pueden ser objeto de ensentildeanza eacutestos pueden incluir estilosmodalidades que hacen parte de la creatividad intriacutenseca a cada sujeto
La distincioacuten del teacutermino transversal puede incorporar diversos elementoscomo su viacutenculo al desempentildeo profesional el alcance de los diversos camposdel conocimiento que comprende la complementariedad e independencia entre
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diversos campos la complementariedad al interior de cada disciplina y lashabilidades que requieren desarrollo de actitudes
En relacioacuten al desempentildeo profesional las competencias transversales son lasque podriacutean denominarse una habilidad profesional una praacutectica profesional endonde convergen los conocimientos y habilidades que un profesional requierepara atender diversas situaciones en el aacutembito especiacutefico de los conocimientosque ha adquirido
Las competencias transversales pueden atender a la necesidad de integrarenfoques interpluri-multidisciplinarios en el desempentildeo profesional
No solo importa considerar la complementariedad disciplinar tambieacuten laindependencia entre diversos campos al ejemplificar esta visioacuten se plantea lacomunicacioacuten la resolucioacuten de problemas el razonamiento el liderazgo eltrabajo en equipo la capacidad de aprender Un eacutenfasis particular adquiere laperspectiva de conocimientos para la vida y la necesidad de mantener unaactitud que permita el aprendizaje continuo En este caso la perspectiva delaprendizaje basado en la resolucioacuten de problemas o los modelos que sereconocen articulados como ensentildeanza situada constituyen una expresioacutenespeciacutefica de tales acciones
La transversalidad alude tambieacuten a la identificacioacuten de diversas micro-competencias que se convierten desde esta perspectiva en un elementoconstitutivo de toda operacioacuten Saber leer por ejemplo es una competencia queencontramos tanto para resolver un problema de matemaacuteticas como paraaprender un poema pero el elemento saber leer no ocupa el mismo lugar enambas actividades
Finalmente transversales pueden ser aquellas que requieren el desarrollo deactitudes como por ejemplo tener una perspectiva ambiental en el trabajo elrespeto a los derechos humanos o de la educacioacuten en democracia Lascompetencias en este rubro son el resultado no soacutelo del manejo de lainformacioacuten y del desarrollo de habilidades especiacuteficas sino que requieren deigual forma el desarrollo de una actitud de una valoracioacuten que incorpora unelemento diferente en esta perspectiva
Muestra de las muacuteltiples denominaciones y enfoques que involucra al conceptode transversalidad es la clasificacioacuten que realiza el Proyecto Tuning decompetencias
En el documento se distinguen por un lado las competencias especiacuteficas quese relacionan con el aacuterea de conocimiento especiacutefico de un campo deformacioacuten en particular y tienen que ver con los atributos cognitivos que debendesplegar los estudiantes en relacioacuten con el conocimiento especiacutefico porejemplo de las ciencias de la salud estas competencias son fundamentalespara la obtencioacuten de cualquier grado dan identidad y consistencia al gradootorgado por un programa
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Por otro agrupa aquellas que seguacuten manifiesta el Proyecto son importantesademaacutes de para los acadeacutemicos para algunos grupos sociales comoempleadores o graduados denominadas estas competencias ldquogeneacutericasrdquo serelacionan con la capacidad de leer analizar sintetizar entre otras Las competencias aquiacute denominadas ldquogeneacutericasrdquo se refieren a atributosgenerales de los sujetos y pueden ser manifestadas en sus diferentesdesempentildeos en diferentes contextos como vemos aluden a conceptos detransversalidad antes mencionados
Se agrupan en
instrumentales cognitivas profesionales metodoloacutegicas y linguumliacutesticasEjemplos son la capacidad de analizar sintetizar organizar expresarse enforma oral y escrita en la lengua materna resolver problemas tomardecisiones fundamentar seguacuten conocimiento baacutesico profesional
interpersonales son aquellas capacidades individuales relativas a la capacidadde expresar los propios sentimientos habilidades criacuteticas y autocriacuteticas trabajoen grupo compromiso eacutetico entre otras que tienden a facilitar los procesos deinteraccioacuten social y cooperacioacuten
sisteacutemicas son destrezas y habilidades que conciernen a los sistemas comototalidad Suponen una combinacioacuten de la comprensioacuten la sensibilidad y elconocimiento que permiten a la persona ver coacutemo las partes de un todo serelacionan y se agrupan Las competencias sisteacutemicas o integradoras requierencomo base la adquisicioacuten previa de competencias instrumentales einterpersonales Algunos ejemplos son la capacidad para aplicar lo aprendidoen la praacutectica la capacidad para aprender a adaptarse a nuevas situacionescomprender las culturas y costumbres la autonomiacutea el liderazgo la iniciativael disentildeo de proyectos el intereacutes por la calidad
Retomando el agrupamiento que tomamos de Diacuteaz Barriga resta entoncesconceptualizar las competencias desde la oacuteptica de la formacioacuten profesional
desde la formacioacuten profesionalLas mismas constituyen un reagrupamiento de competencias transversales ydisciplinares La formacioacuten es vista como un proceso que incluye a la ensentildeanza formal degrado y postgrado pero tambieacuten la que se obtiene mediante una praacutecticareflexiva capacidad eacutesta que tambieacuten se aprende
En la perspectiva de Roe citado por Diacuteaz Barriga las competenciasprofesionales se pueden clasificar por la temporalidad en su proceso deformacioacuten Para este autor existe una etapa baacutesica en la formacioacuten encompetencias una inicial y otra avanzada La etapa baacutesica corresponde a la formacioacuten de las competencias profesionalesen el trayecto del plan de estudios en el proceso de formacioacuten En estaperspectiva un plan de estudios debe no soacutelo establecer los contenidos baacutesicos
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que el estudiante debe dominar ni dejar como un problema para el egresado laintegracioacuten de las mismas una vez que haya concluido sus estudios Lascompetencias baacutesicas forman parte de la formacioacuten profesional y en el plan deestudios se requiere determinar con claridad tanto las competenciasprofesionales que son objeto de formacioacuten como los mecanismos que sepromoveraacuten en el trayecto curricular con la finalidad de establecer con claridadno soacutelo la eleccioacuten de lo que se debe formar sino los mecanismos y etapas enlas cuales ocurririacutea la formacioacuten
Por su parte las etapas inicial y avanzada de las competencias responden a lavida profesional las iniciales son aquellas que puede mostrar el egresado ensus primeros cinco antildeos de ejercicio profesional y constituyen una primeraetapa de la vida profesional donde el egresado puede requerir de algunosapoyos para potenciar su desempentildeo Por el contrario es de esperarse que despueacutes de los primeros cinco antildeos deejercicio profesional el egresado haya adquirido un conocimiento experto que lepermita desempentildearse con eficiencia en el mundo del trabajo
La clasificacioacuten de etapa baacutesica inicial y avanzada guarda similitud con elmodelo de DreyfusampDreyfus (Carbajal L 2008) en donde las habilidades sevan alcanzado en sucesivas etapas de formacioacuten distinguiendo cinco nivelesnovato principiante avanzado competente profesional y experto
Los niveles reflejan cambios en dos aspectos generales de la performance delas habilidades Uno de estos aspectos es saberse independizar de losparadigmas las teoriacuteas las experiencias pasadas otro importante es el cambioen la percepcioacuten de poder integrar los hechos que se suceden con aparenteindependencia
Los novatos son capaces de valorar paraacutemetros cuantificables Por ejemplo entrabajo con pacientes pueden relevar informacioacuten del peso el consumo dealimentos la temperatura la presioacuten el pulso y otros paraacutemetros cuantificablespara valorar la condicioacuten de un paciente La principal dificultad de los novatoses la inhabilidad de juzgar en forma discriminada lo que acontece el novatoadhiere de manera inflexible a las reglas sin tener en cuenta el contexto
El principiante avanzado puede mostrar una performance aceptable Ha tenidosuficientes experiencias y tiene la capacidad de percibir aspectos ocaracteriacutesticas globales de una situacioacuten actual por reconocimiento de lamisma El tutor puede brindar guiacuteas para reconocer algunos aspectos asiacutecomo la oportunidad de aprender a partir de la experiencia Pero estas guiacuteashacen que todos los aspectos o atributos esteacuten en una misma liacutenea deimportancia Los novatos y principiantes pueden tomar como insignificantecosas importantes y sienten que tienen que respetar las reglas hechas por losexpertos
La etapa de novato y principiante avanzado coincide con el nivel baacutesico deformacioacuten
Una formacioacuten competente es alcanzada a los 2 o 3 antildeos de trabajocoincidente con la denominada etapa inicial de competencias profesionales Laaccioacuten se muestra en teacuterminos de presente y futuro de planificacioacuten en el
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trabajo de queacute atributos y aspectos deben ser considerados maacutes importantes ycuales pueden ser ignorados Un plan de trabajo da una perspectiva futura yestaacute basado en considerar conscientemente elementos abstractos delproblema de forma analiacutetica Es capaz de modificar el plan de trabajo enfuncioacuten de eventos inesperados El profesional percibe situaciones como untodo maacutes que por aspectos parciales la experiencia le ensentildea queacute eventostiacutepicos son esperables en una situacioacuten dada y coacutemo modificar los planes enfuncioacuten de esos eventos Se puede reconocer cuando la figura de lo normal nose presenta a siacute misma o sea cuando lo normal estaacute ausente La comprensioacutenholiacutestica mejora su decisioacuten de hacer la decisioacuten en el hacer es menoselaborada en la medida que sabe cuales aspectos presentes son los realmenteimportantes Mientras la persona competente todaviacutea no ha tenido suficienteexperiencia en reconocer una situacioacuten en teacuterminos integrales el profesionalconsidera menos opciones pero presta atencioacuten a lo maacutes importante Losmaacuteximos reflejan lo que apareceriacutea para el competente o el novato como algodifiacutecil de entender pero el profesional lo usa para tomar decisiones respecto aqueacute es importante considerar esto requiere un profundo anaacutelisis deexperiencias previas Daacutendoles a los profesionales un contexto libre deprincipios y reglas se les ofreceraacuten ejemplos de situaciones donde claramentela regla o principio podriacutea contradecirse
El experto correspondiente a la etapa avanzada de formacioacuten no requiere demaacuteximas ni reglas para responder con acciones apropiadas habiendoentendido la situacioacuten Opera desde un entendimiento profundo de la situacioacutenLos expertos tienen dificultades en expresar todo lo que saben a veces condificultad para legitimar su conducta pero en general no se equivocan Lasherramientas analiacuteticas son necesarias para cuando se les presentan nuevasdecisiones o frente a decisiones inapropiadas acorde a las expectativas
Se suman ahora los conceptos de competencias laborales profesionales yprofesionales integrales
competencia laboralUn concepto generalmente aceptado la establece como una capacidad efectivapara llevar a cabo exitosamente una actividad laboral plenamente identificadaLa competencia laboral no es una probabilidad de eacutexito en la ejecucioacuten deltrabajo es una capacidad real y demostrada (OIT-CINTERFOR) Se suele entender que la competencia laboral comprende los conocimientoslas actitudes y las destrezas que permiten desarrollar exitosamente un conjuntointegrado de funciones y tareas de acuerdo a criterios de desempentildeoconsiderados idoacuteneos en el medio laboral En documentos de la OIT se indicanlos motivos que llevan a paiacuteses como Reino Unido Australia y Meacutejico aintroducir el concepto de competencia laboral y a desarrollarlo En todos ellosobservamos la necesidad de crear una fuerza laboral competitiva a nivelinternacional pasar a un sistema de capacitacioacuten que refleje las necesidadesdel mercado laboral y responda a ellas poner fin a la divisioacuten entre titulacionesacadeacutemicas y titulaciones profesionales y basaacutendose en niveles decompetencia requeridos por el mercadoEl movimiento hacia la adopcioacuten del enfoque de competencia laboral se harelacionado con los cambios que en diferentes aacutembitos se registran a nivelglobal se asocian las competencias con la estrategia para generar ventajas
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competitivas la productividad y la gestioacuten de recursos humanos Es indudableque el surgimiento del enfoque de competencia estaacute relacionado con lastransformaciones productivas ocurridas a partir de la deacutecada de los ochenta yque marcaacuteramos desde la connotacioacuten social dada al teacutermino La mayorexposicioacuten a la competencia mundial y la presioacuten por el mejoramiento de lacalidad y la reduccioacuten de costos fueron estrategias que raacutepidamente sedifundieron desde el Japoacuten hacia el occidente Al referirse al teacuterminocompetencia laboral es conveniente mencionar cuatro dimensiones que puedendistinguirse para dar significado a las aplicaciones praacutecticas en este terrenoUna dimensioacuten es la identificacioacuten de las competencias una vez identificadaspueden normalizarse esto es describir un procedimiento que se convertiraacute ennorma Esta norma se constituye en un referente vaacutelido para institucioneseducativas trabajadores y empleadores Una tercer dimensioacuten es la formacioacutende competencias y por uacuteltimo la certificacioacuten de competencias que es laconstancia de una competencia demostrada que se basa en el estaacutendarpreviamente definido o sea la norma Si bien se insiste que los programas de formacioacuten requieren estrategiaspedagoacutegicas maacutes flexibles que las tradicionales la formacioacuten por competenciaspuede enfrentar un riesgo Este es generar la necesidad de actitudesenfocadas hacia la iniciativa la resolucioacuten de problemas el pensamientoabstracto la interpretacioacuten y la anticipacioacuten pero por otro instalar ambienteseducativos en los que la unidad baacutesica es el grupo donde todos van al mismoritmo y todos se someten a la misma cantidad y calidad de medios en un papeltotalmente pasivo
competencia profesionalEs ldquoel conjunto de aptitudes que permiten resolver problemas de complejidadcreciente en escenarios diversos de trabajo de manera autoacutenoma flexible quepermita la transferencia a situaciones nuevas asiacute como la construccioacuten de unapostura que integre a los aspectos cognitivos y de habilidades los elementoseacuteticos y el pensamiento criacutetico requerido para confrontar la realidad y hacerpropuestas de mejora en una disciplina determinadardquo (Vazquez Esquivel J2005)
Pasaremos a desagregar los conceptos vertidos en la definicioacuten seguacuten el autor
El concepto las ldquoaptitudesrdquo hace referencia a la integracioacuten de conocimientoshabilidades y valores como una contraposicioacuten epistemoloacutegica a ladesvinculacioacuten que hace la educacioacuten tradicional por medio de la clasificacioacuten yatomizacioacuten de objetivos educacionales que traducen auacuten la obsesioacuten por lamedicioacuten y el control de la conducta
ldquoproblemas de complejidad crecienterdquo refiere a cualquier situacioacuten relevante (norutinaria) la misma debe ser una ldquosituacioacuten problemaacutetica y problematizanterdquoque movilice la energiacutea de la persona el ejercicio de la reflexioacuten y el desarrollodel pensamiento criacutetico en un ciacuterculo virtuoso que le permitiraacute resolver nuevos yvariados problemas
Los ldquoescenarios diversosrdquo implican que un egresado de cualquier programa deestudios deberaacute actuar en consecuencia del escenario o escenarios de trabajo
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en que ejerza a lo largo de su vida profesional por lo tanto no existensituaciones maacutes propicias para la construccioacuten de conocimiento que lasexperiencias que educando y educadores enfrentan en los escenarios reales yque dan sentido a los conocimientos (abstractos) teoacutericos del aula
De manera ldquoautoacutenoma y flexiblerdquo alude a que cada alumno y cada profesor seharaacute responsable de su propio aprendizaje desde un nivel de concienciaindividual y social que trasciende las limitantes de la educacioacuten tradicionalmanteniendo una disposicioacuten a la reconstruccioacuten continua del conocimiento
La ldquopostura profesionalrdquo orienta el actuar en una disciplina a la forma en quelos conocimientos se integran con los valores se confrontan en lasexperiencias reales y adquieren expresiones particulares y propias en el actuarprofesional La postura se expresa en las manifestaciones del pensamientocriacutetico el estudio continuo la investigacioacuten la percepcioacuten de la realidad elgrado de participacioacuten social y de servicio a los demaacutes se construye yreconstruye a lo largo de la vida profesional
competencias profesionales integralesEn algunas referencias se habla de competencias profesionales integralesmencionando que son aquellas en las que ademaacutes de considerar las tareas setoma en cuenta los atributos del profesional experto y las caracteriacutesticas delcontexto o situacioacuten para desempentildear una profesioacuten articula conocimientosglobales conocimientos profesionales y experiencias laborales se proponereconocer las necesidades y problemas de la realidad Estos componenteshacen la integralidad (Huerta J 2006) Las necesidades y problemas sedefinen mediante el diagnoacutestico de las experiencias de la realidad social de lapraacutectica de las profesiones del desarrollo de la disciplina y del mercado laboralSe mencionan tres niveles de competencias las baacutesicas las geneacutericas y lasespeciacuteficas
Las competencias baacutesicas se definen como las capacidades intelectualesindispensables para el aprendizaje de una profesioacuten en ella se encuentran lascompetencias cognitivas teacutecnicas y metodoloacutegicas de las cuales muchas sonadquiridas en los niveles educativos previos al nivel superior
Las competencias geneacutericas son la base comuacuten de la profesioacuten o se refieren alas situaciones concretas de la praacutectica profesional que requieren respuestascomplejas
Las competencias especiacuteficas son la base particular del ejercicio profesional yestaacuten vinculadas a condiciones especiacuteficas de ejecucioacuten
Las competencias se pretenden incorporar a profesionales desde una visioacutenholiacutestica e integral promovida por la institucioacuten educativa en este caso launiversidad La ensentildeanza no soacutelo debe disentildearse en funcioacuten de laincorporacioacuten del sujeto a la vida productiva a traveacutes del empleo sino maacutesbien partir de una formacioacuten profesional que ademaacutes de promover el desarrollode ciertos atributos (habilidades conocimientos actitudes aptitudes y valores)considere la ocurrencia de varias tareas (acciones intencionales) que suceden
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simultaacuteneamente dentro del contexto (y la cultura del lugar de trabajo) en elcual tiene lugar la accioacuten
Este visioacuten de las competencias profesionales no refiere a normas decompetencia laboral que son reguladas por organismos nacionales einternacionales sino maacutes bien a los criterios de desempentildeo profesional queestariacutean normados por los colegios de profesionales o asociacionesrelacionadas con desempentildeos laborales en ciertas aacutereas o tambieacuten aquelloscriterios que pudieran establecerse mediante la vinculacioacuten entre lasinstituciones educativas y los profesionales que realizan determinada praacutecticaprofesional
Organizaciones y documentos que dieron orientacioacuten inicial a laformacioacuten de competencias en la Educacioacuten Superior
Desde diversos sectores se impulsoacute el empleo del enfoque de competencias enla educacioacuten organismos mundiales de financiacioacuten (Banco Mundial) poliacuteticasgubernamentales (Ministerios de Educacioacuten europeos Unioacuten Europea)supraestructuras de instituciones de educacioacuten superior (Espacio Europeo deEducacioacuten Superior EEES) organizaciones internacionales de educacioacuten ycultura (UNESCO)
La Unioacuten Europea en los antildeos 80 preocupada por la calidad de la educacioacutenexpresa la necesidad de desarrollar mejores calificaciones recursos humanosmaacutes creativos y con facilidad para la adaptacioacuten lo que obliga dada ladiversidad de formaciones titulaciones sistemas de calificacioacuten y organizacioacutende praacutecticas competencias profesionales transmitidas a unificar estosaspectos En 1998 con la declaracioacuten de Sorbona y 1999 la declaracioacuten deBolonia se sientan las bases para el EEES promoviendo fuertemente launiversidad al mundo laboral respondiendo a las demandas del mercadolaboral desde la formacioacuten profesional El objetivo era la movilidad diversidad ycompetitividad con la finalidad de incrementar el empleo en la Unioacuten Europea yconvertir el sistema europeo de formacioacuten en un polo de atraccioacuten paraestudiantes y profesores no soacutelo de Europa sino tambieacuten de otras partes delmundo
El Banco Mundial desde 1992 promovioacute la eficiencia que se encontrabaanclada en soacutelo determinar el nuacutemero de moacutedulos incorporados en la formacioacutenpara el desempentildeo de una tarea teacutecnica con una mirada economicista de laeducacioacuten
La UNESCO contribuye con documentos orientadores como ldquoCambio yDesarrollo en la educacioacuten superiorrdquo 1995 el conocido como informe Delorsen el 1996 ldquoLa Educacioacuten encierra un tesorordquo en el que se indica que laeducacioacuten superior debe tender a formar para aprender a saber aprender ahacer aprender a ser y aprender a convivir marcando el rol protagoacutenico de losdocentes para este fin tambieacuten la posicioacuten de los egresados en la 5taReunioacuten Consultiva en 1997 de la UNESCO debatiendo sobre el empleo y lanecesidad de adaptar los sistemas educativos para abastecer maacutes eficazmenteal mercado laboral o encuentros como el de la Conferencia Mundial de
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Educacioacuten Superior en 1998 la Declaracioacuten Mundial sobre la EducacioacutenSuperior para el siglo XXI donde se marca el desafiacuteo de desarrollar un nuevoparadigma de organizacioacuten y gestioacuten empresarial que implica el desarrollo demecanismos de coordinacioacuten entre la oferta de programas educacionales y lademanda del mercado determinar las capacidades o los conocimientosgenerales seguacuten las titulaciones en la ensentildeanza superior y la creacioacuten denormas internacionales de rendimiento de los alumnos especificados porprofesioacuten o disciplinas entre otros puntos La misioacuten de la universidad comoinstitucioacuten educativa requiere eficiencia medida en teacutermino de resultadosentre los que se encuentran los desempentildeos estudiantiles Para responder aestos principios se plantea que los modelos curriculares deben crear unanueva oferta cientiacutefico-profesional basados en estructuras abiertas flexibles ydisentildeados con programas interdisciplinarios que estimulen el desarrollo de lascompetencias para anticipar nuevas aacutereas de actividad profesional congruentescon las caracteriacutesticas de las sociedades del nuevo siglo La formacioacuten deinvestigacioacuten seraacute una estrategia central de aprendizaje donde el estudiantesintetizaraacute las preguntas y respuestas de problemas de la realidad a partir delobjeto de estudio de sus contenidos disciplinarios de su construccioacuten loacutegica
Las exigencias de aseguramiento de calidad planteadas por agencias deevaluacioacuten y acreditacioacuten de carreras basadas en evaluacioacuten de calidad lossistemas de creacutedito transferible que contribuyen a la movilidad estudiantil hancontribuido grandemente a promover la formulacioacuten de planes de estudiobasados en competencias y a medir como producto los resultados educativos
Para la atencioacuten de estos objetivos en el antildeo 2000 un grupo de universidadesacepta trabajar de manera colectiva en la elaboracioacuten del proyecto piloto quedenominaron Tuning (Tuning Educational Structures in Europe- afinar lasestructuras educativas de Europa) Al consultarse los egresados docentes yestudiantes en dicho Proyecto la mayor parte de las competenciasconsideradas como muy importantes presentan brechas significativas alcompararlas con la valoracioacuten respecto al grado con el que se logran en laformacioacuten Este es un punto crucial al analizar lo que es relevante para laformacioacuten De la misma forma competencias que aparecen en las listas de losgrupos como poco importantes presentan una menor diferencia cuando se laanaliza junto al grado en que se alcanzan en la formacioacuten
En 2001 2003 se llevan a cabo en Checoslovaquia y Berliacuten encuentros deministros europeos de ensentildeanza superior en la que de forma general seacuerda realizar acciones que den seguimiento a los objetivos de laDeclaracioacuten de Bolonia orientadas a facilitar el reconocimiento tanto socialcomo acadeacutemico de las titulaciones que permitan a los ciudadanos utilizar suscalificaciones competencias y destrezas en todo el aacutembito de ensentildeanzasuperior europeo De esto se deriva la necesidad de contar con un sistema degarantiacutea de calidad que brinde confianza relevancia movilidad y compatibilidadal espacio europeo a traveacutes de la evaluacioacuten acreditacioacuten y certificacioacuten y quepermita ademaacutes facilitar la comparacioacuten de las calificaciones en toda Europamediante un Sistema de Transferencia de Creacuteditos Europeos
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Ameacuterica Latina se integra desde el 2000 en la primera Conferencia ministerialde los paiacuteses de la Unioacuten Europea y de Ameacuterica Latina y el Caribe sobre laensentildeanza superior enfatizando la necesidad de establecer una alianza decooperacioacuten en este aacutembito y reconocer la voluntad de incrementar la movilidadde los estudiantes docentes y personal administrativo avalando los procesos yperiodos de estudios o de los diplomas
Ante este contexto surge la declaracioacuten de un marco de accioacuten que facilite elsurgimiento de un ldquoespacio de ensentildeanza superior Unioacuten Europea ndashAmeacutericaLatina-Caribe (UEALC) el cual sea un elemento clave en el fortalecimiento delas relaciones bilaterales y multilaterales entre Estados y con vocacioacuten parafacilitar intercambios de conocimientos la transferencia de tecnologiacuteas y lamovilidad ya mencionada Asiacute da comienzo el proyecto Alfa Tuning AmeacutericaLatina con similares propoacutesitos de definiciones comunes de competenciasprofesionales
Advertimos en esta historia que se marca el eacutenfasis en los resultadosentendieacutendose esto como logro de competencias buscando eficaciaregulacioacuten orden el control del curriculum y la ensentildeanza desconociendo losmarcos teoacutericos ideoloacutegicos y contextuales del accionar profesional y de laensentildeanza y el aprendizaje en este terreno Queda desde esta mirada pocomargen para la interpretacioacuten personal y contextual la reflexioacuten la criacutetica lasresistencias y conflictos que son los que habilitan a la aplicacioacuten no rutinaria deacciones reglas y procedimientos requeridos en los problemas a abordar comoprofesionales aunque como marcaacuteramos ya la formacioacuten de competenciasviene desde los discursos a solucionar estos problemas en la educacioacutensuperior
La discusioacuten existente en el campo de la educacioacuten entorno a las competenciasremite formularse interrogantes de este tipo iquestes pertinente un enfoque deldisentildeo ldquoen base ardquo competencias o podriacutea ser adecuado uno de disentildeo ldquoconrdquocompetencias Para alcanzar este uacuteltimo se requiere buscar la interaccioacutenentre contenidos bien seleccionados y organizados y la realizacioacuten deexperiencias que permitan entenderlos con profundidad cultivar operacionescognitivas superiores y construir sentido sobre lo que se aprende y susconexiones con la vida con situaciones y problemas complejos Se espera de docentes y estudiantes una disposicioacuten reflexiva un trabajo dediaacutelogo sin obsesioacuten con el control y evaluacioacuten de aprendizajespredeterminados con consecucioacuten en tiempos riacutegidos sino un seguimiento delos procesos y resultados flexible para apertura de temas emergentes
Plantearemos a continuacioacuten algunos puntos que creemos medulares paraincorporar en la ensentildeanza y el aprendizaje de competencias profesionales
2- Paradigmas en juego en la formacioacuten de competenciasprofesionales
Factores a atender en la formacioacuten de competencias profesionales
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Desde este espacio atenderemos algunos puntos que contribuyan adimensionar los factores que se deben considerar al hablar de la formacioacuten decompetencias profesionales Caso contrario se pondriacutea en peligro losargumentos que esgrimen el factor ldquoinnovacioacutenrdquo en la ensentildeanza vinculado ala ensentildeanza de competencias
globalizacioacuten de la ensentildeanza y la pertinencia social
El paradigma de la globalizacioacuten ha ejercido su influencia en todos los oacuterdenesde la dinaacutemica social y por supuesto en la educacioacuten plasmado en los paacuterrafosanteriores Aun con una cuota de verdad respecto a que la formacioacuten de unamisma profesioacuten podraacute tener perfiles similares en cualquier lugar del mundosin lugar a dudas no podriacutea implicar descuidar las necesidades de los paiacutesesparticularmente los paiacuteses en desarrollo y subordinarlas a las de ordenmundial que a veces pueden estar distorsionadas por intereses noacadeacutemicos La propuesta por competencias rescata aspectos positivos delconstructivismo como un papel maacutes activo del alumno y del profesor peropuede llevar a un aprendizaje no significativo en la medida que no considererealidades particulares de paiacuteses y regiones Hay indicios que puede en arasde la globalizacioacuten desplegarse un dispositivo de control administrativo detitulaciones guiacuteas procesos de ensentildeanza y aprendizaje Esto permitiriacutearegular precisar y controlar queacute se hace cuaacutendo coacutemo y de queacute forma sepuede evaluar con la consecuente peacuterdida de autonomiacutea institucional Desde elaspecto poliacutetico que enfrenta el tema de las competencias en la ensentildeanzauniversitaria estaacute definir quienes determinan las competencias su validacioacutenla aplicacioacuten de criterios de evaluacioacuten a los efectos de la acreditacioacuten decarreras y el papel que juegan las agencias de calidad en este sentido
peligro de fragmentacioacuten en la ensentildeanza En la formacioacuten profesional es relativamente factible identificar aquellascompetencias complejas que pueden caracterizar el grado de conocimientoexperto en la vida profesional Sin embargo en el proceso de construccioacuten delos planes de estudio podriacutea tenderse a elaborar competencia de orden menorque provocariacutea la fragmentacioacuten opuesta a la integracioacuten pretendida en laformacioacuten de competencias La propuesta curricular por competencias para laeducacioacuten superior adquiere asiacute elementos contradictorios por una parte tienecapacidad para establecer una formulacioacuten de alta integracioacuten en lacompetencia general para luego dar paso a diversas competencias menoresque faacutecilmente decaen en una propuesta de construccioacuten curricular porobjetivos fragmentarios (Diaz Barriga A 2006) Aun con un lenguaje distinto sepone eacutenfasis en enunciar aprendizajes deseables lo que termina siendo unmodelo similar al basado en objetivos que tienen como caracteriacutestica laprecisioacuten ser conductuales jeraacuterquicos y faacutecilmente evaluables llevando al finde cuentas a los contenidos educativos a un valor instrumental desde unenfoque medios-fines Las tareas y aprendizajes complejos se resisten a seratomizados la fragmentacioacuten atenta contra el caraacutecter holiacutestico de lascompetencias
conocimiento uacutetil y competencia vaacutelida Un asunto que plantea Perrenaud es la importancia del estudio de los temasque trata una disciplina distanciando el momento del aprendizaje de otro
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momento siguiente en que pueden ser aplicados la funcioacuten de la institucioacuteneducativa desde esta perspectiva es preparar para la vida y por lo tanto elcontenido escolar tiene valor en siacute mismo y no por su utilidad praacutectica Loscontenidos de la formacioacuten no pueden ser marginados y no seriacutea aceptable unaperspectiva desde la que fueran tan soacutelo seleccionados en razoacuten de sucontribucioacuten instrumental al desarrollo de ciertas competencias Hay contenidosrelevantes que no tienen por queacute ser filtrados bajo criterios pragmaacuteticos deutilidad y menos bajo los que pudieran apelar a su ldquorentabilidadrdquo en razoacuten delas demandas del mundo del trabajo Tambieacuten se debe considerar que ladecisioacuten de queacute contenidos incluir no puede estar basado en el academicismocorporativista o la inercia histoacuterica del peso de unas u otras disciplinas Estamirada de la didaacutectica tambieacuten enfatiza la importancia de atender en elproceso de aprendizaje las exigencias del entorno y las necesidades que elestudiante percibe del mismo Tambieacuten introducimos aquiacute el concepto de validez de la competencia Podriacuteacometerse el error que se pretenda formar para competencias excluidas en lapraacutectica del graduado o a la inversa se incluyan otras que no refieren aninguna realidad externa produciendo de esta forma una ensentildeanzadistorsionada Esto trae al tapete la tensioacuten existente entre la institucioacuteneducativa y el mundo del trabajo en relacioacuten a si se debe formar considerandosolo las competencias que se manifiestan en el desempentildeo profesional otambieacuten en aquellas que aluden al ldquodeber serrdquo La decisioacuten deberiacutea ser clarafrente a un planteamiento curricular que requiere tomar decisiones unacompetencia inaplicable en el presente puede ser pertinente si apunta a unfuturo necesario (Carbajal L 2008)
ensentildear para una situacioacuten o ensentildear para identificar entre habilidades seguacutenla situacioacuten
Asumiendo que una habilidad comporta un logro verdadero tambieacuten es ciertoque muestra una situacioacuten de cierta complejidad dado que la habilidad no esespeciacutefica a una situacioacuten particular de aplicabilidad se la puede usar en unagran variedad de circunstancias La identificacioacuten de la habilidad necesaria laforma de adquisicioacuten y el juicio que se requiere para aplicarla a una situacioacutenson elementos que la educacioacuten superior no puede darlos por sentado Lasituacioacuten en cuestioacuten tiene que ser definida o maacutes auacuten debe ser construida enteacuterminos no solo de eficiencia y productividad sino en relacioacuten al entornonatural social y humano Las habilidades entonces son infinitas en cuanto a suvariedad Es diverso el grado de elaboracioacuten cognitiva que requieren sinembargo la situacioacuten que requiere esas habilidades estaacute abierta a lainterpretacioacuten de modo que el espectro de habilidades que se pueden utilizarpara comprender una situacioacuten particular estaacute abierto Ademaacutes de esteaspecto se debe haber satisfecho las demandas de la situacioacuten y tiene quehaber consenso que ha sido de alguacuten modo encomiable Se requiere por lotanto de un juicio exterior al ejercicio de la habilidad La educacioacuten superiordebe desarrollar esa doble capacidad la de enmarcar una situacioacuten en unespectro de formas posibles y la capacidad para identificar las habilidadesnecesarias para abordar la situacioacuten tal como ha sido definida De esta forma laeducacioacuten superior seguacuten Barnett es una metaeducacioacuten en la que losestudiantes desarrollan capacidades de independencia para valerse de un
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espectro de habilidades en el contexto de su lectura de una situacioacuten El juicioes una parte sustancial de la habilidad competente
Auacuten con escenarios que favorezcan la metaeducacioacuten persistiraacute comoproblema inevitable el abismo generado por el peso de la responsabilidad en latoma de decisiones que separa al estudiante en situacioacuten de praacutectica desde elaacutembito acadeacutemico de las tareas que luego desarrollaraacute desde el aacutembito laboral(Carbajal L 2008)
la ensentildeanza para la accioacuten- resultado o para la reflexioacuten que habilite aacciones posibles
Las habilidades son maacutes complejas de lo que se puede asumirse desde ciertosdiscursos ligados al entrenamiento para su desarrollo La educacioacuten superior sefundamenta en la generacioacuten de habilidades por su contenido cognitivocomplejo Esta habilidad contiene una combinacioacuten de accioacuten y reflexioacuten Laaccioacuten adecuada es en realidad un intrincado complejo de habilidades y juiciosSe trata en realidad de un solo conjunto de actividades La accioacuten contiene a lareflexioacuten y la reflexioacuten comprende un conjunto de actividades de naturalezacognitiva que responden a las demandas de las formas de razonamientovinculadas a ella El juicio es parte integral del desempentildeo pero tambieacuten esanterior a la demostracioacuten de habilidades El juicio depende de la accioacuten yatestigua que eacutesta se estaacute ejecutando con habilidad Desde este enfoque laidea de reproductibilidad estaacute ligada a la valoracioacuten de realizarla cuando senecesite y no a elementos de rutina La actuacioacuten es susceptible de irseconfirmando afinando o modificando en la praacutectica y despueacutes de la mismasometida a anaacutelisis reflexioacuten y criacutetica Este juego de relacioacuten e interaccioacuten decomponentes es lo que D Schoumln hizo referencia al caracterizar la estructura ydinaacutemicas del quehacer en los profesionales reflexivos
Los valores estaacuten impliacutecitos en la eleccioacuten de los liacutemites de la situacioacuten endonde se ponen en juego las habilidades y aparecen en la decisioacuten de adoptarun conjunto de habilidades y no otras
Dado que la tarea principal de la educacioacuten superior se relaciona con elconocimiento y la comprensioacuten la misma tiene la particular responsabilidad degenerarlos En ausencia de conocimiento y comprensioacuten la accioacuten seriacuteaazarosa mecaacutenica rutinaria irreflexiva
Brecha y puente entre el espacio acadeacutemico actual y el mundo laboral
El curriculum universitario moderno puede comprenderse en teacuterminos de dosejes uno guiado por intereses internos del mundo acadeacutemico mientras queotras surgen a partir de intereses externos y trascienden los especiacuteficos de unadisciplina Sin embargo las comunidades epistemoloacutegicas que envuelven a lasdisciplinas toman normas y valores externos propios de las actividades quelos estudiantes deben asimilar La solidez propia de las disciplinas surgen enparte de las praacutecticas que son llevadas a cabo fuera de la universidad asiacute laspraacutecticas epistemoloacutegicas estaacuten constituidas por praacutecticas profesionalesBarnett propone un diagrama que explica las posibles relaciones que se danentre el aacutembito acadeacutemico y mundo del trabajo como espacios dicotoacutemicos asiacutecomo en otro eje la polaridad entre lo general y lo especiacutefico Asiacute el discurso
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praacutectico se ocupa de abordar pragmaacuteticamente los problemas sin contar contodos los recursos toda la informacioacuten (evidencias limitadas) ni todo el tiempoEl discurso acadeacutemico se ocupa de postulaciones verdaderas las hipoacutetesis ylas teoriacuteas y trata de presentar evidencias ante el juicio criacutetico de los pares
Sin embargo los problemas que se plantean en el aacutembito acadeacutemico muchasveces estaacuten exacerbados por las preocupaciones e intereses praacutecticos de lasociedad La educacioacuten superior de hoy no se puede explicar como fenoacutemenoaparte de los intereses de la sociedad y el Estado Existe una divisioacuteninternoexterno pero se mantiene dentro del aacutembito acadeacutemico Las formas dehabilidades conocimiento capacidad que el mundo externo requiere sonprovistas voluntariamente por la educacioacuten superior Existe pues una tendenciadel curriculum de dar mayor peso a lo general en detrimento de lo especiacutefico ydesde el pensamiento basado en las disciplinas hacia el mundo de la accioacuten yel trabajo Esto se refleja que en el curriacuteculo haya una promocioacuten dehabilidades que tienen valor en el mercado de trabajo en relacioacuten a losintereses especiacuteficos de las disciplinas
Al decir de Barnett iquestqueacute vuelve problemaacutetico el tema ldquocompetenciardquo en laeducacioacuten superior Lo es cuando la competencia se convierte en un objetivoprincipal y se dejan otros importantes o cuando se piensa de un mododemasiado estrecho en ella
Existen dos versiones que rivalizan expresadas por Barnett que se sintetizanen competencia como dominio de la disciplina (lo que podriacuteamos denormiarcompetencia acadeacutemica) y competencia desde una concepcioacuten operacional(competencia laboral) e intereacutes por el desempentildeo Las mismas se distinguenpor su epistemologiacutea el fin u objetivo la transferabilidad el aprendizaje lacomunicacioacuten la evaluacioacuten la orientacioacuten en valores la formacioacuten de lo queBourdieu denomina habitus y la capacidad criacutetica
Desde el punto de vista epistemoloacutegico la primera se ocupa de mejorar elconocimiento del mundo su objetivo es proposicional y se preocupa por ayudara pensar la disciplina requiere poder ser transferida de una situacioacuten a otra loque denominamos metacognicioacuten no hay verdades finales sino provisionales acontextos normas valores paradigmas el individuo se ubica en unainterseccioacuten de conceptos ideas teoriacuteas geacuteneros que en conjunto constituyenun discurso en la esfera de la criacutetica acadeacutemica lo que importa es lacomprensioacuten de conceptos ideas evidencias y teoriacuteas
En la competencia desde un enfoque operacional el conocimiento tiene uncariz pragmaacutetico e intenta responder iquestqueacute nos permite hacer una competenciaen cuestioacuten La ideologiacutea operacional indica que la competencia tiene comointereacutes los resultados Desde este punto de vista lo que se transfiere es eldominio de habilidades y el aprendizaje es experiencial aunque todoaprendizaje en realidad lo es Se intenta actuar para influir sobre las personas aefectos de obtener ciertos resultados y la eficiencia y efectividad juzgan aldesempentildeo la criacutetica apunta a una reflexioacuten orientada a mejorar resultados ymayor efectividad
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Identificando estas diferencias y posicionaacutendolas polarmente podemospreguntarnos iquestlas habilidades en el mundo del trabajo son las mismas que lasdel aacutembito acadeacutemico Al hablar de habilidades transferibles iquestse expresa lomismo en el aacutembito acadeacutemico y en el mercado de trabajo Pareceriacutea que noEn el dominio acadeacutemico la teacutecnica es una condicioacuten necesaria pero nosuficiente Se necesitan otros atributos como la profundidad en la disciplina lafirmeza personal para desarrollar y proponer ideas propias compromiso conaportes personales habilidad para poner sello personal a las cosas
Ambos conceptos son ideoloacutegicos reflejan intereses sociales estructuradosconstituyen intentos de deficioacuten de una actividad social como la educacioacutensuperior ambos nos quieren explicar una parte del mundo de una manera querestringe las posibilidades existentes y reflejan un conjunto de interesessociales son limitantes para abordar la tarea de la universidad si se desea unaeducacioacuten superior adecuada para el siglo XXI
Se ha identificado que los diversos modelos de educacioacuten basados encompetencias se fundamentan en tres corrientes la competencia comoconjunto de tareas que utiliza el anaacutelisis ocupacional para definir las tareas quese ensentildearaacuten la competencia como conjunto de atributos la cual define queacuteconocimientos son necesarios y las habilidades geneacutericas necesarias y poruacuteltimo el concepto integrado u holiacutestico de la competencia por el queintentaremos transitar como camino posible y necesario
Los paradigmas y la alternativa para el papel de la educacioacuten superior
Se debe pensar una alternativa seguacuten Barnett en donde la educacioacuten superiorse posicione diferente y habilite experiencias que le permitan a los estudiantesreflexionar sobre sus acciones interpretar situaciones como un ldquoconjunto de posibilidadesrdquoconcibiendo diferentes enfoques o perspectivas para el anaacutelisis generar una competenciadialogiacutestica con su entorno desarrollar argumentos de evaluacioacuten respecto a sus paresmantener una percepcioacuten esceacuteptica constructiva favorecer la autoevaluacioacuten y comprobar lavalidez del argumento planteado considerando contextos institucionales y componenteseacuteticos
Como vemos este enfoque no menciona disciplinas verdad conocimientoobjetividad autonomiacutea habilidades competencia resultados vocablos tiacutepidosde la competencia acadeacutemica y operacional En esta 3era mirada laepistemologiacutea promueve el conocimiento reflexivo con situaciones quefavorecen la aparicioacuten de planteamientos muacuteltiples El foco estaraacute en el diaacutelogoy en el argumento el aprendizaje en el metaaprendizaje La comunicacioacuten esdialogiacutestica construyendo con otros ni estrateacutegica como en la miradaoperacional ni disciplinaria como en la acadeacutemica La orientacioacuten a valorespromueve el ldquobien comuacutenrdquo y la criacutetica deberaacute contribuir a una mejorcomprensioacuten praacutectica
Pero iquestque es comprender El concepto de comprensioacuten puede resultar difiacutecil para quienessustentan una perspectiva de la educacioacuten basada en la competencia entonces o bien sejuntan los conceptos de ldquoconocimiento habilidades y comprensioacutenrdquo o se mencionan comoteacuterminos que aluden a lo mismo y por lo tanto no necesitan tratamiento separado (Wolf 1990citado en Barnett 2001) La comprensioacuten describe para Barnett la captacioacuten que tiene lapersona de lo que estaacute sucediendo y tiene un caracter evaluativo cada vez que decimos que
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alguien comprende algo es sin lugar a duda un ldquoestado de concienciardquo que es valioso Algunosconceptos de R Elliott en 1975 enmarcan la nocioacuten de comprensioacuten con teacuterminos que habilitana comprender ndashya que aplica el teacutermino al concepto-lo complejo del mismo la refiere a lossiguientes correccioacuten validez profundidad abarcativa sinoacuteptica sensible a significadosocultos criacutetica considerando errores debilidades y explicaciones alternativas firme feacutertil ycreativa
Todos esto nos muestra que hay niveles de comprensioacuten y satisfacer cada unode ellos podriacutea ser objetivo de la educacioacuten superior Por otro lado queda demanifiesto que no se puede reducir la comprensioacuten al conocimiento
El autor distingue la competencia que puede relacionarse con la eficacia de la comprensioacutenque se relaciona con la verdad Auacuten pensando que las acciones que acompantildean a los criterosde competencia presentan verdades subyacentes el intereacutes en la competencia tiene que vercon lo praacutectico y no con lo epistemoloacutegico Se muestra en estas caracteriacutesticas que lacomprensioacuten no tiene porque tener fin puede cambiar ampliarse aclararse mejorarse oextenderse a contextos diversos en suma puede transformarse Este hecho contrasta con laidea de competencia La comprensioacuten posee un doble caraacutecter porque podemos comprender ideas hechosacciones del mundo exterior pero tambieacuten de nosotros mismos Podemos evaluar criticarvalorar nuestra comprensioacuten contiene la posibilidad de metacomprensioacuten Desarrollar lacapacidad de comprensioacuten es parte de la responsabilidad profesional para con los estudiantes
A diferencia de las competencias que se traducen en acciones la comprensioacuten puede estarausente de evidencias para el observador Si queremos estar seguros de que el estudiantecomprendioacute se puede proponer que lo evidencie con alguna accioacuten pero la comprensioacutenpuede estar presente auacuten en ausencia de la accioacuten Este aspecto invoca tambieacuten a precisar el teacutermino transferencia de las competencias (ohabilidades como lo aplica Barnett) Podemos distinguir la transferibilidad de operaciones (metaoperaciones) de la transferibilidadde procesos cognitivos (metacognicioacuten) Ninguno de los dos ofrece un planteamiento completode las habilidades transferibles Seguacuten Barnett la metacriacutetica llevariacutea a una transferencia dehabilidades pero en el interior de cada individuo como producto de un diaacutelogo interno dondeafirmaciones ideas posturas experiencias se somentan a autosupervisioacutencomparandocontrastando intercambiando revisando nuestros propios dominios En esta tarea resulta uacutetil elintercambio con otros El objetivo es maximizar las oportunidades de emancipacioacuten personalexplotando todos los recursos cognitivos y personales de que disponemos Es en este sentidoque la metacomprensioacuten incluye a la metacriacutetica
Cuando estaacute presente la comprensioacuten en general el sujeto adopta una actitudcriacutetica hacia eacutel porque comprender algo implica verlo de un cierto modo se lepone un sello propio hay un aspecto personal de la libertad cognitiva lacomprensioacuten requiere de la posesioacuten personal de las nociones en cuestioacuten Elestudiante tiene que incorporar lo que ha visto y llevar a cabo un acto mental alrespecto para que la comprensioacuten se produzca La comprensioacuten es interpretativa y evaluativa Los actos de juzgar clasificar ordenar analizarson impliacutecitamente evaluativos
Una persona que comprende algo no es igual a otra persona mientras que lacompetencia promueve desempentildeos confiables y semejantes para distintaspersonas
El concepto de validez en la comprensioacuten tiene como eje el proceso realizado y no elresultado La verdad no hace al resultado sino a la buacutesqueda que implica el proceso decomprensioacuten Y aparece aquiacute una ambiguedad porque si bien la comprensioacuten implica de alguacutenmodo una expresioacuten de independencia porque es una forma de ver algo tambieacuten la
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comprensioacuten estaacute ligada a los puntos de vista de los demaacutes porque no se puede comprenderalgo que nadie comprende La verdad estaacute ligada a un consenso es necesariamenteconversacional La propia comprensioacuten es una comprensioacuten de la comprensioacuten de los demaacutes yes vaacutelida porque entra en resonancia con la comprensioacuten de los otros Poseer unacomprensioacuten es afirmar un punto de vista independiente pero tambien reunirse con otros
No se puede captar completamente el objeto de nuestra propia comprensioacuten por lo que lacomprensioacuten tiene un caraacutecter distintivo la comprensioacuten de cada estudiante es distintaTambieacuten siempre hay oportunidad para profundizar o ampliar la comprensioacuten y pasar de unnivel superficial o parcial a uno profundo
Como vemos la comprensioacuten nunca es absoluta ni totalmente abarcativasiempre es posible agregarle algo Por eso tal vez exista una brecha entre lacomprensioacuten y lo que es comprendido
La comprensioacuten tiene un caraacutecter existencial porque debe de existir algo con caracterexistencial a ser comprendido (Richard Peters 1996 citado por Barnett) y por otro ladocomprender algo implica una visioacuten modificada del mundo esto trae como consecuencia quepara que el estudiante comprenda debe invadir el mundo de la vida entrar en relacioacuten con esemundo Cuando el estudiante dice luego de un curso ldquoeste curso me ha cambiadordquo o ldquo ahoraveo las cosas de un modo diferenterdquo implica una cualidad existencial de la comprensioacuten Sereafirma entonces que la comprensioacuten es personal Tambieacuten la comprensioacuten tiene muacuteltiplesestratos y por eso se puede apelar a interrogantes al estudiante del tipo iquestpuedes agregarelementos al anaacutelisis o interpretacioacuten iquesta doacutende te lleva esta idea La comprensioacuten que tieneun estudiante respecto de un tema se puede expresar de muacuteltiples maneras
Frente a estos conceptos el papel del profesor es contribuir con el estudiantepara que sepa que existen modos alternativos de comprender una cuestioacuten oabordar una tarea compleja en otras palabras desarrollar el pensamientorelativista y el compromiso para recorrer etapas maacutes elevadas del desarrollointelectual
La comprensioacuten profunda es la que habilita a lo que Goodland (1976 citado en Barnett) llama elestado de ldquoincertidumbre autoritativardquo seguacuten el cual la comprensioacuten hoy puede cambiarmantildeana es una comprensioacuten basada en la disposicioacuten y no en el contenido Para esto esimportante el proceso educativo ya que un cambio de disposicioacuten requiere de largos procesosque alienten suavemente las formas de desarrollo intelectual que se buscan La comprensioacutende cualquier cosa compleja tiene gradaciones limitaciones puntos fuertes partes oscuras y aveces intuiciones atrevidas seguacuten Barnett
Una de las tareas del docente de educacioacuten superior es ayudar a losestudiantes a tomar conciencia de las comprensiones que tienen y que nosaben que las poseen Esto se favorece con reflexiones sobre su experienciaque vuelvan consciente lo aprendido Este proceso reflexivo permite que lacomprensioacuten pueda crecer sin que se le agregue ninguna unidad deconocimiento en particular
Esto es posible al caraacutecter multiestrato y dialogiacutestico de la comprensioacuten La comprensioacutenentonces se torna una cuestioacuten de descubrimiento Durante todo un programa de estudios losestudiantes iraacuten adquiriendo nuevas comprensiones a taveacutes de sus lecturas sus interaccionescon otros estudiantes las clases las sesiones de laboratorio y las tareas que se les asignanTodo esto iraacute dejando comprensiones que requieren de espacios para descubrir ese caudaltornaacutendolo expliacutecito y colocarlo bajo el control del estudiante
Por uacuteltimo como la comprensioacuten tiene elementos de apertura y evaluacioacuten todos los puntos departida del educador ndashobjetivos resultados estados mentales buscados y hasta estaacutendares-
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son promisionales Los educandos tambieacuten pueden educar al educador La competencia perse puede llegar a limitar la comprensioacuten debido a su operacionalismo hasta llegar a limitarlaLa comprensioacuten significa apertura (Barnett 2001)
Se han identificado dos grandes deficiencias en cuanto a los resultados de laeducacioacuten el conocimiento fraacutegil y el pensamiento pobre El primero aludejustamente al recuerdo sin comprensioacuten y el segundo a la dificultad de pensar apartir de lo que se sabe (Perkins D 2001) Podemos considerar una falla labuacutesqueda trivial seguacuten la cual el aprendizaje consiste en acumulacioacuten dehechos y rutinas El conocimiento olvidado constituye la principal deficiencia dela educacioacuten Pero el olvido no es el uacutenico problema tambieacuten hay deficienciascomo el conocimiento inerte ingenuo y el ritual El conocimiento inerte es laincapacidad de usar los conocimientos en situaciones que admiten maacutes de unarespuesta En relacioacuten al conocimiento ingenuo o estereotipado es importantedestacar que muchos estudiantes captan superficialmente la mayor parte de losconocimientos cientiacuteficos incluso siguen adhiriendo a conocimientos ingenuosuna vez recibida la instruccioacuten Al solicitar la explicacioacuten o interpretacioacuten de loshechos esto hace descubrir con frecuencia que la teoriacutea ingenua estaacutepresente El conocimiento ritual es aquel que apela a repetir conocimientosingenuos lo que podriacutea llevar a pensar a un escepticismo reflexivo peropodemos pensar que en realidad no entienden lo que se les ensentildea y losconocimientos que adquieren tienen un caraacutecter ritual para cumplir con lastareas que se les proponen
No solo el conocimiento estaacute en dificultades sino tambieacuten el pensamientoActividades como la lectura la escritura son actividades exigentes desde elpunto de vista cognitivo generan ldquopensamiento de orden superiorrdquo
La retencioacuten la comprensioacuten y el uso activo del conocimiento son tres metasindiscutibles de la educacioacuten puesto que si no hay comprensioacuten no hay usoactivo del conocimiento La persona que entiende va maacutes allaacute de la posesioacutende la informacioacuten cuando se comprende se es capaz de hacer ciertas cosascon ese conocimiento La explicacioacuten la ejemplificacioacuten la aplicacioacuten lajustificacioacuten la comparacioacuten la contextualizacioacuten la generalizacioacuten sonactividades que implican comprensioacuten Las diferentes actividades decomprensioacuten requieren distintos tipos de pensamiento en general de ordensuperior Es importante para la ensentildeanza considerar que la comprensioacuten esabierta y gradual y se requiere pensar Siempre seraacute necesario adecuar elsaber adquirido a las condiciones uacutenicas del problema que el profesional tieneque enfrentar Si se desarrollan estas actitudes se evitaraacute que se reproduzca latendencia de los profesionales novatos a desconocer las particularidadespropias de los problemas a atender Es conocida la tendencia que tienen losrecieacuten graduados en encasillar los problemas reales que enfrentan en lasldquoteoriacuteasrdquo o ldquotecnologiacuteasrdquo aprendidas en la escuela modelo que responde aprimero teoriacutea luego praacutectica (Fanfani T 1993)
Es probable que el enfoque de competencias pueda mostrar su mayor riquezasi se logra incorporar de manera real en la tarea docente la promocioacuten deambientes de aprendizaje En este sentido se tratariacutea de pasar de los modeloscentrados en la informacioacuten hacia modelos centrados en desempentildeos En todocaso el reto del enfoque de las competencias en la educacioacuten es enorme ya
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que requiere clarificar su propia propuesta lo cual significa construir unlenguaje que contenga tanto su propuesta como sus liacutemites Esto es serequiere evitar la diversidad tan amplia de interpretaciones que desde laperspectiva de las competencias se estaacuten elaborando en el campo de laeducacioacuten Al mismo tiempo explorar con mayor cuidado las dimensionespedagoacutegicas de un tema que evidentemente reinicia una discusioacuten sobre elsentido del aprendizaje
3- Competencias profesionales del licenciado ennutricioacuten
Conviene realizar algunas consideraciones al respecto
iquestQueacute caracteriza una profesioacuten Se subraya la importancia de la competenciaintelectual entendida como una habilidad para cumplir todos aquellos serviciosespecializados de los que depende el constante funcionamiento de la sociedadmoderna La etiologiacutea del teacutermino profesioacuten encierra tambieacuten la idea serviciode entrega a otro u otros prescindente de cualquier otro intereacutes Profesar nosoacutelo significa ejercer un saber o una habilidad sino tambieacuten creer o confesarpuacuteblicamente una creencia Las profesiones modernas recogen este conceptode desintereacutes y tienden a definirse en funcioacuten de la satisfaccioacuten de necesidadespropias de todo el geacutenero humano Otro componente a incorporar es el teacuterminoldquoprofesionalesrdquo como un conjunto de individuos que se identifican y compartenuna serie de valores Sin negar el elemento comunitario es preciso reconocerel elemento ldquoluchardquo que tiene peso en los espacios profesionales concretos(Fanfani T 1993) Aunque el tema de la conformacioacuten de las profesiones noseraacute abordado sin duda intercepta la definicioacuten de las competencias en sentidode ldquoincumbenciasrdquo de cada profesioacuten Alcanza a la ensentildeanza en tantoinfluyen seleccionaacutendolas priorizaacutendolas negaacutendolas muchas veces a traveacutesdel ldquocurriculum ocultordquo Tambieacuten a las Organizaciones en este caso de Saludcreando brechas entre algunas definiciones de horizontalidad y trabajo enequipo y la implementacioacuten de las poliacuteticas que la proclaman
El Plan de Estudios de la Licenciatura en Nutricioacuten de la Universidad de laRepuacuteblica aprobado en 1998 define el perfil del licenciado en nutricioacuten
ldquohellipun egresado con capacidades conocimientos habilidades y actitudes que lepermiten ejercer la profesioacuten en todos los niveles y tomar las decisiones en cualquierade las aacutereas de la Nutricioacuten en que actuacuteardquo
Es un profesional capaz de
ldquohellip evaluar el estado nutricional de la poblacioacuten a nivel colectivo e individualadministrar programas de alimentacioacuten nutricioacuten y educacioacuten realizar investigacioacuten enestas aacutereas e integrarse a equipos multiprofesionales para incidir significativamente enla situacioacuten alimentario-nutricional mediante acciones de prevencioacuten promocioacuten yatencioacutenrdquo
Este perfil responde entre otros factores a las aacutereas de actuacioacuten histoacutericaspresentes y otras en desarrollo Las mismas se construyeron en encuentros deegresados estudiantes y docentes durante la elaboracioacuten del Plan de estudiovigente Otra fuente a considerar maacutes reciente son los documentos elaboradospor un subcomiteacute del CONUMER a efectos de armonizar paiacuteses de la regioacuten
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apuntando al libre traacutensito de profesionales los cuales incorporaremos aldocumento maacutes adelante
El CONUMER estaacute actualmente discutiendo las atribuciones principales yespeciacuteficas de los nutricionistas de acuerdo a la actuacioacuten profesional endiversas aacutereas Ellas son Alimentacioacuten Colectiva Nutricioacuten Cliacutenica NutricioacutenPoblacional Ensentildeanza y otras de menor insercioacuten laboral o maacutes incipientes(anexo 4) Cada una de estas aacutereas a su vez nuclea a variados espacios detrabajo (locales) que recontextualizan las habilidades requeridas formuladas enel documento en teacuterminos de ldquoatribuciones del licenciado en nutricioacutenrdquo Elagrupamiento de los espacios de trabajo (locales) involucra algunos de lossiguientes criterios el nivel de atencioacuten a la salud en donde se ubique lainstitucioacuten en donde desempentildee el profesional la relacioacuten laboral dependienteo independiente del profesional el objetivo central de la Organizacioacuten(educativo productivo etc) el nivel en la estructura organizacional donde sedesempentildea el profesional (unidades de planificacioacuten o de ejecucioacuten)
Reflejos en el desempentildeo profesional dimensiones teacutecnicahumaniacutestica procesal
Nos referiremos en esta seccioacuten a algunas competencias aplicadas al aacuterea deactuacioacuten de la Nutricioacuten Cliacutenica seraacute necesario sin embargo tratar tambieacuten elde la Alimentacioacuten Colectiva vinculaacutendolo al primero particularmente enUnidades de Alimentacioacuten y Nutricioacuten (UAN) dado que en la atencioacuten sefusionan dos procesos Por un lado el proceso de atencioacuten nutricional en cliacutenicaque puede definirse como ldquoun meacutetodo para la resolucioacuten sistemaacutetica deproblemas que los licenciados en nutricioacuten deberiacutean usar para pensarcriacuteticamente y tomar decisiones que promuevan una calidad de atencioacutensegura y efectivardquo (ADA 2005)
Los estudios que referimos a continuacioacuten marcan solo a modo de ejemplo laimportancia que tiene la formacioacuten de competencias profesionales en ellicenciado en nutricioacuten en ejercicio de su profesioacuten con el fin de undesempentildeo satisfactorio Se podraacuten definir diversos tipos de competencias quealcanzan a las dimensiones humaniacutestica teacutecnica y procesal de la labor de loslicenciados en nutricioacuten (Carbajal 2006)
En los trabajos presentados se marcan por un lado las debilidadesencontradas en la formacioacuten de competencias de los egresados como deacuteficitproveniente de las instituciones educativas y determinantes del accionarprofesional Tambieacuten la distancia entre el cuerpo declarativo del ldquodeber serrdquo dela formacioacuten universitaria con el ldquoserrdquo en el mundo del trabajo siendoprotagonistas los mismos actores universitarios
Desde la dimensioacuten teacutecnica se alcanzan las acciones requeridas en losprocesos de asistencia nutricional rescatamos la importancia de ladocumentacioacuten de dicho proceso El registro del proceso y de la informacioacutenque de eacutel surge marca un histoacuterico desempentildeo profesional inadecuadoProbablemente muacuteltiples y complejos son los motivos que lo generan Perojustamente reinvidicamos desde estos trabajos la importancia que adquiere laformacioacuten para esta funcioacuten de la competencia teacutecnica
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En una investigacioacuten llevada a cabo en el hospital Hermanos Ameijeiras que es un centro deatencioacuten compleja meacutedico-quiruacutergica de La Habana Cuba (Santana 2000) demostraron elvalor de la administracioacuten documental como un componente de calidad en el programa deintervencioacuten alimentario-nutricional-metaboacutelico de los pacientes hospitalizados Plantea lafuncioacuten de la historia cliacutenica para recoger informacioacuten de otros miembros del equipo oprofesionales que asisten al paciente ademaacutes advierte sobre la evolucioacuten del proceso salud-enfermedad real o pronoacutestica Puede ser fuente de informacioacuten a investigaciones permiteimplementar programas de evaluacioacuten de calidad de las organizaciones sanitarias y servir deinsumos para establecer costos asistenciales en funcioacuten de cantidad y calidad de lasintervenciones profesionales
De ahiacute la importancia que los estudiantes de la licenciatura en nutricioacuten yparticularmente en aquellos cursos que tratan la nutricioacuten cliacutenica comprendanel valor de la historia cliacutenica como documento clave para la calidad en laprestacioacuten del servicio
En el estudio referido el grupo de apoyo nutricional de dicho hospital redactoacute las poliacuteticas parala deteccioacuten correccioacuten y prevencioacuten de las desviaciones o no conformidades con las buenaspraacutecticas de alimentacioacuten y nutricioacuten mediante la identificacioacuten de los puntos criacuteticos en laprovisioacuten de cuidados alimentarios y nutricionales al paciente hospitalizado Se marcan comopuntos criacuteticos la conduccioacuten de controles auditoriacuteas encuestas el registro y tratamientoulterior de la informacioacuten alimentaria-nutricional relevante y la instalacioacuten de las medidascorrectivas y preventivas pertinentes Estos elementos junto con los respaldos documentalesfueron criacuteticos para la instalacioacuten de un sistema de calidad que se integra con los demaacutescomponentes de un programa de intervencioacuten para ello la historia cliacutenica del paciente losinformes de laboratorio los registros vinculados al tratamiento alimentario nutricional sonclaves en el trabajo de los licenciados en Nutricioacuten
Como vemos la gestioacuten del trabajo se integra como una de las competenciasque conforman la competencia cliacutenica se vuelven muy importantes en el 2donivel de atencioacuten
Teacuterminos como gestioacuten costos eficacia eficiencia habituales en el discursode administradores comienzan a ser integrados al lenguaje de los cliacutenicos Lagestioacuten particularmente en nutricioacuten cliacutenica es cada vez mayor entre losprofesionales sanitarios que atienden las necesidades de los pacientesparticularmente en unidades de soporte nutricional donde se asisten pacientesdesnutridos o en riesgo de desnutricioacuten y que generan alto costo para lasinstituciones En este sentido existen trabajos que demuestran coacutemo lasherramientas de gestioacuten cliacutenica hospitalaria son aplicables a una disciplina tanmultidisciplinar y compleja como la nutricioacuten cliacutenica y proponen para ellomejorar los sistemas de informacioacuten y optimizar la gestioacuten en ese campoPermite realizar estudios de costo fundamentales en la toma de decisiones enla gestioacuten sanitaria y analizar las informaciones generadas por el sistema Unode los elementos considerados en la atencioacuten primaria en salud son losadecuados sistemas de informacioacuten que permiten a los profesionales ygestores recoger y usar regularmente informacioacuten que les ayude en losprocesos de toma de decisiones y planificacioacuten (Benia W 2008)
Otro estudio marca la necesidad en la micro y mesogestioacuten de formar a los profesionales paramejorar los sistemas de informacioacuten como por ejemplo en los informes de alta de los pacientesingresados incluyendo el diagnoacutestico y la administracioacuten de nutricioacuten artificial (Salido C 2004)
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Visualizamos aquiacute el alcance que adquiere la formacioacuten para el registro quealcanza a la dimensioacuten teacutecnica directamente vinculada a las estrategias deintervencioacuten con la situacioacuten del paciente como a la dimensioacuten procesal o delos procedimientos
La dimensioacuten procesal o de los procedimeintos involucra a la autoformacioacuten yautoevaluacioacuten al aporte para transformar la realidad mediante el trabajocreativo la creacioacuten de conocimientos la formulacioacuten y contrastacioacuten dehipoacutetesis en el desempentildeo la aplicacioacuten del meacutetodo cientiacutefico en el abordaje delos problemas la toma de decisiones y la administracioacuten y gestioacuten procesos yprogramas
El licenciado en nutricioacuten debe formarse para administrar la atencioacuten integrandoel cuidado el paciente con la asistencia alimentaria involucrando dos procesosdiferentes que deben conjugarse el proceso de atencioacuten nutricional y elproceso de administracioacuten de alimentos
Abordar la atencioacuten nutricional como proceso significa seguir una liacutenea depensamiento que ordene queacute informacioacuten buscar coacutemo interpretarla queacutejerarquizar y coacutemo actuar Lograr una estructura consistente para construiracciones que permitan el cuidado nutricional personalizado pero noestandarizado Distinguir las situaciones cliacutenico -nutricionales de intereacutesjerarquizarlas y tomar decisiones para garantizar calidad y especificidad en elquehacer Se debe distinguir entre hacer y pensar queacute hacer o sea planificar laatencioacuten (AUDYN 2006) El aplicar el proceso de atencioacuten en forma adecuadase concibe como un meacutetodo para optimizar la calidad de la asistencianutricional definida calidad por la ADA como ldquohacer lo mejor en el mejortiempo de la mejor forma para la persona correcta y buscando los mejoresresultadosrdquo La expresioacuten ldquopersona correctardquo teacuterminos generados de latraduccioacuten literal algo infeliz tiene como significado la pertinencia de laaccioacutentiempoprocedimientos a la situacioacuten particular del individuo ldquocorrectardquoen el sentido de la pertinencia del desempentildeo a la persona en cuestioacuten que nopuede ser otra persona sino esa que es la que da el sentido a la calidad
En la fase de planificacioacuten y ejecucioacuten es donde se debe fusionar con otroproceso que es el de la administracioacuten de alimentos
La seleccioacuten de menuacutes planificados el conocimiento de los estaacutendares decalidad nutricional de los menuacutes que conforman la gama de dietas elaboradasla adecuacioacuten en la formulacioacuten del pedido de dietas desde las unidades dehospitalizacioacuten a las de produccioacuten la recepcioacuten y control menuacutes enviados dela produccioacuten la adecuacioacuten entre la planificacioacuten de dietas y el servicio enrelacioacuten a la cantidad calidad y distribucioacuten horaria son algunos ejemplos deque en la asistencia nutricional simultaacuteneamente suceden procesos deadministracioacuten de alimentos elaborados para su administracioacuten a pacientes Laposicioacuten de que se integran dos procesos podriacutea ser refutada con razoacuten Elproceso de atencioacuten en cliacutenica deberiacutea considerarse integralmente Sinembargo las competencias cliacutenicas estaacuten como en el resto de profesiones dela salud notablemente determinadas culturalmente por las competenciasmeacutedicas maacutes auacuten en el 2do nivel de atencioacuten donde aparecen como se
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advierten en algunas de los trabajos incluidos con mayor prestigio por loslicenciados en nutricioacuten y por el resto de los profesionales
Se muestra en un estudio realizado en Brasil (Garciacutea R 2006) las razones objetivassubjetivas materiales y simboacutelicas que fundamentan la actitud de las instituciones hospitalariasfrente a la alimentacioacuten consideraacutendolas como una construccioacuten social producto de lasconcepciones y praacutecticas de profesionales que directa o indirectamente las reproducen en lasorganizaciones Mediante entrevistas en profundidad se advierte el valor que adquieren losaspectos del cuidado nutricional fundamentalmente de soporte nutricional en detrimento de losaspectos sensoriales y simboacutelicos de la alimentacioacuten hospitalaria se observoacute escasez deinformacioacuten de la alimentacioacuten hospitalaria respecto a detalles teacutecnicos y tambieacuten la condicioacutende control del saber disciplinar asiacute como la poca autonomia y el debilitamiento del derecho delpaciente a ser escuchado De este trabajo se concluye que tanto los profesionales en nutricioacutencomo el resto del equipo reconocen y valorizan las acciones que en forma directa se vinculancon el cuidado del paciente en detrimento de la asistencia alimentaria que en definitiva resultaser el vehiacuteculo terapeacuteutico que alcanza a otras funciones que la bioloacutegica
Se pone de manifiesto entonces debilidades en una atencioacuten nutricionalldquointegralrdquo el concepto de integralidad lo definiremos en un doble sentido Sedebe integrar la alimentacioacuten a la atencioacuten nutricional por otro valorar todaslas funciones de la alimentacioacuten bioloacutegica social y psicoloacutegica en el procesode atencioacuten alimentario-nutricional
La dimensioacuten humaniacutestica es comuacuten a las profesiones del aacuterea salud Si bienesta dimensioacuten incluye las muacuteltiples y complejas relaciones que se dan entre ellicenciado en nutricioacuten y el paciente-usuario-cliente familia comunidad setrabajaraacute particularmente la importancia que adquiere la relacioacuten interpersonaldel licenciado en nutricioacuten con el resto de los profesionales
El trabajo en equipo multidisciplinario constituye la forma en la que se entiendese debe abordar la salud y los problemas que la pongan en peligro en losdiferentes niveles de atencioacuten Poliacuteticos administradores de salud institucionesencargadas de formar recursos humanos en salud usuarios de los serviciosdesde el reclamo de una mirada integral a sus problemas imprimen con igualfuerza la necesidad de un sistema organizaciones y recursos humanos que lopromuevan y lo implementen
Sin embargo cuando pensamos en la formacioacuten de habilidades para que ellicenciado en nutricioacuten trabaje en equipo multidisciplinario en realidad decimosque es una competencia que puede aprenderse como todas pero que ponerlaen accioacuten no depende per se de cada profesional sino de un colectivo elequipo Nunca seraacute demasiado insistir en que en el plano de laimplementacioacuten tambieacuten queda condicionado a las organizaciones de salud
Creemos necesario entonces realizar diversas consideraciones histoacutericas y decontexto que fundamentan ampliamente la necesidad de la formacioacuten para lainsercioacuten en equipos multidisciplinarios La presencia de la cultura de lasprofesiones particularmente las del aacuterea salud complejiza la formacioacutenprofesional en esta competencia ya que se debe considerar coacutemo inciden ensu configuracioacuten pautas culturales significados valores y mecanismos depoder entre sus integrantes (Lucarelli E 2007)
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En este sentido se han realizado investigaciones que muestran algunas puntasa considerar en la formacioacuten en esta competencia
Si retrocedemos en el tiempo conseguimos delinear tres modelos de equipo de saludrdquo queregiacutean a partir del siglo XVII Cada uno con caracteriacutesticas distintas sin embargo con unasemejanza la preocupacioacuten con el estado de salud de la poblacioacuten
Se resalta que si bien en ese momento no se menciona el teacutermino equipo de salud noobstante al describir las etapas de formacioacuten de la medicina social menciona un equipo quetrabaja en pro o en nombre de la salud Siendo ellas- Medicina del Estado desarrollada en Alemania a comienzos del siglo XVII sobre la cualpodemos delinear un equipo de salud constituido por meacutedicos con una organizacioacutenadministrativa central que supervisa y dirige el trabajo meacutedico con empleados meacutedicosnombrados por el gobierno- Medicina Urbana desarrollada en Francia a fines del siglo XVII en el cual podemos observarun equipo de salud constituido por meacutedicos quiacutemicos y fiacutesicos- Medicina de Fuerza del Trabajo desarrollada en Inglaterra en el segundo tercio del siglo XIXsobre la cual se muestra un equipo de salud constituido por meacutedicos que se ocupaban de lospobres meacutedicos que se ocupaban de problemas generales como las epidemias y meacutedicosprivados que se ocupaban de quien les podiacutean pagar
En el siglo XVIII con el surgimiento del Hospital como un local de cura y no maacutes como lugar demuerte con tratamiento medicamentoso y disciplina dentro del espacio hospitalario fuevisualizaacutendose el surgimiento del equipo de salud al cual estamos maacutes familiarizados Esteequipo de salud estaacute presente en el ritual de la visita meacutedica el cual es seguido por toda unajerarquiacutea dentro del hospital sea asistentes alumnos enfermeras y otros
Estas modalidades de equipos de salud descritas tienen pocas semejanzascon los equipos de salud con los cuales convivimos Estamos acostumbrados aver un equipo constituido por meacutedicos enfermeros psicoacutelogos nutricionistasdentistas fisioterapeutas farmaceacuteuticos y asistentes sociales comuacutenmentedenominado equipo multiprofesional o interdisciplinario de salud
La multiprofesionalidad es considerada una estrategia que orienta y posibilita elrealizar una asistencia integral Equivocadamente la confundimos coninterdisciplinariedad La primera se refiere a la yuxtaposicioacuten de diversasdisciplinas y cada profesional actuacutea de acuerdo con su saber especializado elproceso terapeacuteutico es fragmentado La segunda implica la interaccioacuten entredos o maacutes disciplinas la cual se refleja en conceptos-claves dentro de laepistemologiacutea y en la organizacioacuten de la investigacioacuten y la ensentildeanza
Los primeros trabajos multiprofesionales surgieron en las deacutecadas del 30 estando relacionadasal aacuterea de la salud mental En la deacutecada de 1960 existioacute un incremento cuantitativo en la fuerzade trabajo en salud Estos factores producto de una propuesta de humanizacioacuten en la atencioacutenal enfermo mental aumento en la demanda por los servicios de salud y la incorporacioacuten detecnologiacuteas cada vez maacutes complejas
Una investigacioacuten llevada a cabo por un grupo de investigadores en un hospital de MinasGerais pone de manifiesto la visioacuten que los profesionales del equipo de salud tienen conrelacioacuten al rol desempentildeado por sus compantildeeros de equipo El anaacutelisis de los datos hizoposible la construccioacuten de tres categoriacuteas trabajo en equipo percepcioacuten de los rolesprofesionales y equipo multiprofesional distinguiendo como subcategoriacuteas las percepcioacuten y lasexpectativas respecto al rol de otros miembros del equipo
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La investigacioacuten muestra el valor dado al trabajo en aunque resulta difiacutecil Espercibido como una manera de dividir responsabilidades y de alcanzar maacutesraacutepidamente la recuperacioacuten y la salud del paciente Esta visioacuten se justifica porcada profesional tener una percepcioacuten diferente de la situacioacuten del pacientesiendo la unioacuten de las diferentes percepciones lo que facilita la comprensioacutendel todo
Se menciona la necesidad de adaptarse con la finalidad de evitar obstaacuteculos y es consideradocomo una fuente de aprendizaje por permitir el contacto con otras experiencias a traveacutes deldiaacutelogo profesional y de las discusiones de casos Algunas ilustraciones a estos conceptosfueron ldquoen el trabajo en equipo amplia tus conocimientos puedes subsanar dudas []vamos trabajando con personas de otras aacutereas mejoras tu diagnoacutestico el poder ver alpaciente como un todo es buenordquo
Todos los participantes mencionan que los roles de los profesionalesintegrantes del equipo son diferentes
Se mostroacute en las expresiones de los participantes una imagen de discriminacioacutendescalificacioacutende los demaacutes profesionales por parte de los meacutedicos ldquoYo veo esto asiacute tal vez sea anti-eacuteticolo que estoy diciendo pero veo una discriminacioacuten muy grande por parte del meacutedico enrelacioacuten al resto del personal de trabajo es decir del aacuterea de la saludrdquo Simultaacuteneamentelos participantes establecieron como rol principal del meacutedico el establecer el diagnoacutesticocliacutenico En relacioacuten al tratamiento existen algunas divergencias la mayoriacutea de los participanteslo considera de responsabilidad del meacutedico no obstante ejecutado en forma conjunta con otrosprofesionales otros consideran que el tratamiento es una accioacuten complementaria de losdiversos profesionales y cada uno tiene parte de la responsabilidad El meacutedico es tambieacuten vistocomo coordinador del equipo de salud siendo responsable por orientar y supervisar el trabajode los demaacutes profesionales Lo definen como profesional de poca visioacuten prejuicioso resistenteal trabajo en equipo centralizador de acciones el todopoderoso manifestado de la siguientemanera ldquoel meacutedico es entrenado para ser de la forma que es [] los meacutedicos masantiguos se resisten a trabajar en equipo [] las personas que ya se formaron muchotiempo tienen mucho preconcepto [] se sienten realmente superioresrdquo
Tambieacuten la investigacioacuten exploroacute el rol del licenciado en nutricioacuten en el equipode salud
Los entrevistados mencionaron que auxilian en la dieta de los pacientes y profesionales siendoesta su funcioacuten principal La evaluacioacuten nutricional y la educacioacuten alimenticia fueron otrasdescripciones de su rol El nutricionista fue considerado un profesional que depende del meacutedicoy es visto como coadyuvante de este profesional Queda manifiesto en las siguientesexpresiones ldquoorientaciones con respecto a la dieta sugerencias en relacioacuten a laprescripcioacuten de la dieta [] Cuando se prescribe una dieta esta dieta tiene que pasarprimero por la evaluacioacuten del meacutedicordquo Fue percibido un profesional poco participativo noobstante es considerado importante para el equipo de salud Dos de los participantesmencionaron que ademaacutes de la nutricioacuten cliacutenica el nutricionista tiene un rol importante en laindustria de alimentos Uno de los participantes considera al nutricionista como el uacutenicoprofesional capaz de elaborar menuacutes saludables y adecuados a las necesidades de lospacientes sin que esto vaya en contra del presupuesto familiar hospitalario o domeacutestico
Mencionaron una disputa por el poder y tambieacuten miedo de perder espacio y status profesionalasiacute como la existencia de ldquofeudos profesionales difiacuteciles de penetrar Se sentildeala que estadificultad es provocada por el escaso diaacutelogo entre los profesionales lo que dificulta lasinterrelaciones entre los miembros del equipo e indican la falta de espacio adecuado pararealizar reuniones y encuentros Asiacute mismo se citoacute un distanciamiento mayor del profesionalmeacutedico con el resto de profesionales del equipo refiriendo que este comuacutenmente ldquose colocaen un pedestalrdquo lo que dificulta la aproximacioacuten
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En esta investigacioacuten atribuyeron a las Universidades la responsabilidad por elreconocimiento de los distintos roles profesionales y por la poca adaptacioacuten delequipo toda vez que en las instituciones educativas no se promuevenactividades conjuntas integradas durante el proceso de formacioacuten
Surge tambieacuten de la investigacioacuten que cuando una situacioacuten sale fuera de la rutina de trabajoes decir cuando sale algo mal existe un juego de culparse unos con los otrosSe puso endescubierto el desconocimiento de los miembros del equipo de salud sobre los rolesprofesionales Tal situacioacuten muestra que no se tiene expectativas claras en relacioacuten a lo quecada profesional debe puede realizar en este equipo asiacute como falta de claridad en relacioacuten acoacutemo un profesional puede complementar el trabajo del otro El profesional que tiene el rol maacutesdelimitado en el equipo es el meacutedico
Los resultados de este trabajo llevan a reflexionar respecto a coacutemo desarrollaresta competencia en los espacios educativos considerando los obstaacuteculosmencionados en el aacutembito del ejercicio de las profesiones cuando eacutestos sedeberiacutean transformar en uno de los escenarios donde poder ensentildear yaprender esta habilidad
Se concluye en el trabajo la dicotomiacutea teoriacutea praacutectica la manifestacioacuten de los acadeacutemicos esla multidisciplinariedad e interdisciplinariedad sin embargo en el mundo de trabajo es ladisciplina quien manda Se evidencioacute que los propios acadeacutemicos a traveacutes del procesoformador son quienes mantienen la praacutectica disciplinar Son poco exploradas las actividadesen conjunto y cuando ocurren no se permiten que los participantes perciban la importancia delrol profesional desempentildeado por los diferentes miembros y el viacutenculo con su rol (Da CostaSaar S 2007)
Formulacioacuten de competencias en la formacioacuten universitaria
Presentamos aquiacute cuatro expresiones diversas en relacioacuten a terminologiacuteaagrupamiento y aplicacioacuten en la ensentildeanza de competencias del licenciado ennutricioacuten
Conviene definir previamente el empleo del teacutermino tarea como una conductabaacutesica evaluable en un egresado vinculada a las funciones seguacuten la definicioacutendada del perfil profesional Las funciones corresponden a conjuntos de tareasseguacuten diferentes afinidades abarcadas por un concepto que las sustantiva enuna categoriacutea comuacuten (Carbajal L 2008)
Realizando esta revisioacuten pudimos encontrar por un lado una guiacutea para laformulacioacuten de un curso (Nutricioacuten y Bromatologiacutea) del licenciado en farmaciaque en universidades andaluzas tiene aacutereas de desempentildeo comunes a loslicenciados en nutricioacuten en Ameacuterica
La finalidad de esta guiacutea es contribuir a normatizar estandarizar la formacioacuten favoreciendo ellibre traacutensito estudiantil mediante el establecimiento de creacuteditos tal como lo formulan losdocumentos del EEES ya presentados Las competencias generales o transversales para elcurso se clasificaron en instrumentales las cuales pueden ser cognoscitivas como analizar osintetizar las metodoloacutegicas las tenoloacutegicas y las linguumliacutesticas las interpersonales a nivelindividual como criacutetica y autocriacutetica asiacute como destrezas sociales por uacuteltimo las sisteacutemicasvinculadas a la creatividad iniciativa capacidad de organizacioacuten de autoaprendizaje Lasespeciacuteficas son cognitivas con un detalle de temas disciplinares que requiere saberprocedimentales que se relaciona con tareas y actitudinales en las que alcanza el mayor gradode intervencioacuten en el desempentildeo
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Otro caso corresponde a la definicioacuten de competencias del Licenciado enNutricioacuten de la Escuela de Medicina de Monterrey en Meacutejico
Las competencias se categorizan en intelectuales habilidades y destrezas y actitudes yvalores Las competencias intelectuales expresan los contenidos disciplinares las habilidadesy destrezas incluyen las tareas especiacuteficas en la atencioacuten nutricional y tambieacuten las habilidadescognitivas complejas como el anaacutelisis establecimiento de juicios toma de decisioacuten respecto delas tareas especiacuteficas la comunicacioacuten e informacioacuten en el desempentildeo Engloba lo que antesincluimos como dimensioacuten humaniacutestica procesal y teacutecnica en el desempentildeo profesional Lasactitudes y valores se refieren por un lado a la necesidad para el trabajo con otros desde laestructura sanitaria las responsabilidades legales la identificacioacuten del rol y los controles en lagestioacuten y valores en relacioacuten a los actores con los que interactuacutea (pacientes personalinstitucioacuten educativa) Tambieacuten a promover el desarrollo personal con actitud hacia elautoaprendizaje autoconfianza autoregulacioacuten motivacioacuten el liderazgo
Como vemos aquiacute fundamentalmente nuclean a las dimensiones humaniacutestica yprocesal
La Universidad de San Marcos en Lima Peruacute define las competencias alfinalizar las praacutecticas pre-profesionales en el uacuteltimo antildeo de carrera
Las competencias intelectuales o cognitivas expresan los contenidos mientras que lasprocedimentales corresponden a las tareas que el practicante deberaacute realizar o dicho encorrespondencia al curriculum las competencias que deberaacute alcanzar Baacutesicamente lascompetencias procedimentales definidas para las unidades de atencioacuten nutricional hospitalariay cliacutenica se compadecen con las etapas del proceso de atencioacuten nutricional establecer eldiagnoacutestico nutricional determinar los requerimientos nutricionales e implementar tratamientomonitorear intervenir con actividades de educacioacuten al paciente y su familia A estascompetencias le adicionan la creacioacuten de conocimiento con la realizacioacuten de una investigacioacutenLas competencias actitudinales corresponden a la dimensioacuten humaniacutestica y procesal o de losprocedimientos
Se observa que las competencias definidas para el uacuteltimo antildeo de carrera noexpresan competencias transversales dado que estas deberaacuten alcanzarsedesde el accionar del estudianteegresante La transversalidad se construyedurante la carrera para poder expresarse en forma integral en lascompetencias especiacuteficas al egreso
Creemos importante incluir en este punto las definiciones realizadas para lacarrera de licenciado en nutricioacuten de la Escuela de Nutricioacuten y Dieteacutetica de laUdelaR en el marco del Plan de Estudios vigente (1998)
Se han definido modelos baacutesicos de desempentildeo para la praacutectica estudiantil en el uacuteltimo antildeo deformacioacuten Se establece lo que se espera que los estudiantesegresantes deben ldquosaber hacerrdquoen interaccioacuten con los contextos de aplicacioacuten o sea ldquosaber serrdquo (anexo 1)
Los modelos baacutesicos fueron construidos en talleres con participacioacuten dedocentes estudiantes y egresados quienes aportaron su mirada desde elejercicio profesional Las competenciastareas alliacute definidas no estaacutencategorizadas pero expresan las dimensiones humaniacutestica teacutecnica y procesalantes presentadas
Si analizamos particularmente el Campo de atencioacuten nutricional hospitalariapodriacutea considerarse una debilidad la definicioacuten de competencias del orden
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humaniacutestico y procesal Sin embargo el documento expresa un encabezadodenominado ldquoalcancerdquo de las actividades incluyendo algunas expresiones quecorresponden a las dimensiones mencionadas
Podemos incluir como competencias del orden humaniacutestico las siguientes ldquolaentrevista como una instancia educativardquo ldquola consideracioacuten de haacutebitos yadecuacioacuten a la terapeacuteuticardquo ldquocomportamiento eacutetico actitud con usuariosequipo de salud y actores intervinientes en el procesordquo
Mientras que seriacutean del orden procesal ldquola postura profesional en relacioacuten a laidentidad y defensa de ideasrdquo ldquofundamentacioacuten y argumentacioacutenrdquo ldquodesarrollarestudios que contribuyan a mejorar la atencioacutenrdquo
Seriacutea importante en este sentido que algunas habilidades humaniacutesticas yprocesales mencionadas en el perfil de egreso se integraran al modelo baacutesicode desempentildeo o a la definicioacuten de competencias del egresante Si bien puedenconsiderarse impliacutecitas integraacutendolas con una visioacuten holiacutestica a lascompetencias especiacuteficas disciplinares creemos que su formulacioacuten marcariacuteauna intencionalidad que con mayor fuerza podriacutea contribuir al desarrollo deexperiencias educativas que atiendan a tal propoacutesito Caso contrario porimpliacutecito podriacutea estar ausente o deacutebil en la planificacioacuten educativa
Por uacuteltimo conviene precisar que establecer en el Plan de Estudios de unacarrera las competencias al egreso no implica necesariamente un curriculumbasado en competencias o una formacioacuten basada en competencias Estouacuteltimo requeririacutea establecerlas tambieacuten por niveles o ciclos de formacioacuten queindique en un proceso progresivo la adquisicioacuten de las mismas Como yavimos esto deberaacute conjugarse con la aplicacioacuten de metodologiacuteas educativasadecuadas y un sistema de evaluacioacuten asiacute como un papel docente que lohagan factible
La ensentildeanza y el aprendizaje de competencias en praacutecticas enterreno en la licenciatura en nutricioacuten
Es desde la didaacutectica una preocupacioacuten marcar el predominio que auacuten existede los componentes teoacutericos en la formacioacuten sin una adecuada articulacioacutencon una praacutectica reflexiva basada en el anaacutelisis resolucioacuten de problemasalimentario-nutricionales en contextos complejos y promoviendo en losalumnos la participacioacuten y desarrollo de habilidades
Un estudio realizado en la Universidad de Guadalajara Meacutejico (CrockerSagaacutestume 2007) desarrolla un modelo de praacutectica en terreno para laformacioacuten de competencias profesionales integradas
El mismo se aplica en las carreras de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajaradesde el antildeo 2000 En base a este modelo un grupo de profesores del aacuterea de NutricioacutenComunitaria de la Licenciatura en Nutricioacuten de esta Universidad generan estrategias deaprendizaje del proceso alimentario - nutricional comunitario en el aacuterea de Salud ldquoBalcones deArribardquo de la Zona Metropolitana de Guadalajara Esta experiencia se inicia con las alumnosque cursan las praacutecticas preprofesionales desde el antildeo 2003
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Este trabajo sentildeala que es posible el aprendizaje significativo de competenciasprofesionales integradas para el ejercicio profesional en el campo de laalimentacioacuten y nutricioacuten en salud puacuteblica es condicioacuten que a los alumnos se lesinvolucre gradualmente en praacutecticas profesionales reales en las unidades deatencioacuten primaria de la salud
Para ello apelan a una organizacioacuten educativa que ellos describen como descendente-ascendente y se utilizan metodologiacuteas didaacutecticas participativas en la que los alumnos de gradossuperiores en conjunto con profesionales y funcionarios de las instituciones y organizacionesde salud se involucran como facilitadores de aprendizajes El rol docente cambia deldquoensentildeanterdquo a asesor y tutor de praacutecticas reflexivas La estrategia de integracioacuten del estudiotrabajo y la investigacioacuten en programas alimentario-nutrimentales de las instituciones yorganizaciones de salud y nutricioacuten que se presentan en este caso constituye una posibilidadpara que las instituciones universitarias que forman profesionales en Nutricioacuten puedanimplementar el aprendizaje significativo por competencias Se expone como requisito lainteraccioacuten entre el profesor el alumno y personal de salud para ser parte del proceso deensentildeanza aprendizaje rdquotridimensionalrdquo permitiendo aprender a aprender haciendo einvestigando desde la realidad social El proceso podriacutea constituirse en ldquotetradimensionalrdquoincorporando a la comunidad ensentildeando y aprendiendo multihabilidades flexiblesconocimientos y valores profesionales y sociales
Para realizar la evaluacioacuten del proyecto previamente se definieron lascompetencias profesionales integradas en la praacutectica de nutricioacuten aplicada encomunidad y praacutecticas de investigacioacuten en nutricioacuten poblacional
Competencias profesionales integradas de estudiantes de 8vo Semestre en la praacutecticade nutricioacuten en comunidad e investigacioacuten en nutricioacuten poblacional
Domina los conocimientos habilidades destrezas y valores aplicados al diagnoacutesticoplanificacioacuten ejecucioacuten y evaluacioacuten de programas alimentario-nutrimentales utilizandoel meacutetodo cliacutenico-epidemioloacutegico-ecoloacutegico y sociocultural actuando con juicio criacutetico-cientiacutefico eacutetica profesional y respeto a las normas nacionales e internacionales eninvestigacioacuten y praacutecticas profesionales en humanosRealiza diagnoacutestico terapeacuteutica asesoriacutea orientacioacuten y educacioacuten y pronoacutestico de losproblemas alimentario-nutrimentales de los individuos y familias en los espacios de praacutecticaprofesional del Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Comunitaria utilizando el meacutetodocliacutenico-epidemioloacutegico y sociocultural actuando con eacutetica profesional juicio criacutetico-cientiacutefico y respeto a la identidad de geacutenero y eacutetnica de sus pacientes y familias
Realiza vigilancia epidemioloacutegica de los principales problemas alimentario-nutrimentales enlos espacios sociales de praacutectica profesional actuando con juicio criacutetico-cientiacutefico
Estimula a las familias y poblacioacuten a la produccioacuten de alimentos de autoconsumo concriterios ecoloacutegicos actuando con respeto a la cultura de las poblaciones
Desarrolla su competencia en investigacioacuten cientiacutefica en el campo de la nutricioacuten comunitariaa traveacutes de analizar y sistematizar sus resultados de investigacioacutenAsesora y apoya la formacioacuten y capacitacioacuten de los alumnos de grados inferiores en elcampo de la alimentacioacuten y nutricioacuten en salud puacuteblica actuando con eacutetica y respeto a ladiversidad de geacutenero de sus pares
Como mencionaacuteramos se trabaja con un modelo organizativo en terreno para elaprendizaje de las competencias que se concibioacute similar al utilizado para el
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aprendizaje de las competencias profesionales meacutedicas cliacutenicas en el aacutereahospitalaria los profesores de las asignaturas tienen un rol asesor losestudiantes de diferentes niveles tienen la funcioacuten de coordinar y supervisarlas actividades realizadas por los alumnos de antildeos inferiores de la Licenciaturaen Nutricioacuten
Comparacioacuten de los modelos de organizacioacuten del aprendizaje de competenciasprofesionales en medicina cliacutenica y nutricioacuten comunitaria
Metodoloacutegicamente se definieron tres dimensiones de anaacutelisis a) la educativa referente a lametodologiacutea y contenido educativo utilizado para evaluar las competencias b) la teacutecnicareferente a la metodologiacutea utilizada para realizar el diagnoacutestico situacional del estadonutricional por antropometriacutea del consumo alimentario y los factores determinantes ycondicionantes de una poblacioacuten para elaborar e implementar los programas alimentario-nutricionales por uacuteltimo c) percepciones del aprendizaje de competencias profesionales de losalumnos facilitadores de la realizacioacuten del diagnoacutestico situacional y la planificacioacuten eimplementacioacuten de programas de salud y alimentacioacuten realizados por alumnos de nivelesinferiores en la carrera Se aplicoacute una evaluacioacuten inicial de las competencias profesionalesintegradas de los alumnos de 6ordm semestre que consideroacute la evaluacioacuten nutricionalantropomeacutetrica y dieteacutetica anaacutelisis de factores determinantes y condicionantes del procesoalimentario-nutricional de la poblacioacuten y disentildeo elaboracioacuten y aplicacioacuten de la historia cliacutenicanutricional luego los alumnos fueron formados en las deficiencias observadas y los alumnosdel 8avo semestre fueron facilitadores con el apoyo y asesoriacutea de los profesores
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Para dicha evaluacioacuten se establecieron evidencias y criterios de desempentildeo enlas aacutereas de praacutectica de la Unidad de Atencioacuten Primaria en Salud utilizando uninstrumento individual de desempentildeos de competencias Las evidencias fuerondeterminadas seguacuten las actividades que se realizaron en las comunidadesdonde se llevoacute a cabo la praacutectica y las propusieron los asesores basaacutendose enel perfil de competencias de la licenciatura en nutricioacuten las necesidadesidentificadas por el personal de salud del centro de praacutectica y las demandas delos usuarios del servicio de nutricioacuten de las instituciones Surgioacute el siguienteproducto
Evidencias y Criterios de Desempentildeo profesional
Evidencias de desempentildeo Criterios de desempentildeo profesional Campo de aplicacioacuten
- Diagnoacutestico del proceso
alimentario-nutricional en
comu-nidades
- Planificacioacuten de sub-
programas de salud y
nutricioacuten
- Diagnoacutestico asesoriacutea y
orientacioacuten alimentaria
para los individuos y las
familias de la comunidad
- Educacioacuten y
comunicacioacuten social en
alimentacioacuten en nutricioacuten
a grupos de la comunidad
- Produccioacuten alimentaria
para autoconsumo en el
hogar de las familias o en
el huerto comunitario
- Vigilancia
epidemioloacutegica de
problemas alimentario
nutrimentales de las
familias de la comunidad
- Elaboracioacuten de ensayo
final en donde reflexiona
sobre su praacutectica
profesional
- Problematizacioacuten disentildeo del estudio anaacutelisis
de datos conclusiones y recomendaciones
- Programas en donde se incluye Definicioacuten de
prioridades fundamentacioacuten objetivos plan de
accioacuten organizacioacuten operativa y evaluacioacuten
-
Lista de cotejo en donde se enumeran las
acciones a realizar en el expediente cliacutenico-
dieteacutetico relacionadas con diagnoacutestico y
orientacioacuten dieteacutetica
- Programa educativo materiales didaacutecticos
habilidades para la comunicacioacuten social
- Bitaacutecora de trabajo en donde el alumno anota
sus observaciones sobre las fases de la
produccioacuten de alimentos y actividades que
realiza en su aacuterea de praacutecticas
- Entrega de informe del plan de vigilancia
epidemioloacutegica para las familias de la
comunidad en donde se analicen Variables
indicadores procedimientos de diagnoacutestico
planificacioacuten evaluacioacuten y control de
problemas de la comunidad
Problematizacioacuten argumentacioacuten empiacuterico-
cientiacutefica conclusiones y recomendaciones
- Espacios sociales
(escuelas maternales
secundarias) Consultorio y
hogares de las familias de
la comunidad donde
funciona el Programa
- Aulas
- Espacios sociales
(escuelas maternales
secundarias) Consultorio y
hogares de las familias de
la comunidad donde
funciona el Programa
Idem
-Huerto familiar yo huerto
comunitario
-Centro de Salud Balcones
de Arriba y Aulas
Aulas y laboratorios de
informaacutetica
Los alumnos que fueron facilitadores seguacuten la autopercepcioacuten del aprendizaje decompetencias alcanzado lo valoraron con un promedio de 854 que equivale a ldquoMuy Bienrdquo enuna escala de maacuteximo 100
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Los autores marcan la evaluacioacuten de aprendizajes como un proceso eacutetico maacutesque un instrumento para calificar la calidad de un proceso Permitioacute observar ycorregir las fallas y procedimientos de un proceso retroalimentar mecanismosde aprendizaje guiar la atencioacuten del educando concientizar al alumno de sunivel de conocimiento y logros reforzar aacutereas de estudio que se perciben comoinsuficientes y permitir ademaacutes planificar nuevas experiencias de aprendizaje obien si eacutesta es inicial permitir planificar experiencias de aprendizaje
El trabajo tambieacuten muestra el valor del Programa de Intervencioacuten Educativapara el Desarrollo de Tutores de la Licenciatura en Nutricioacuten del CentroUniversitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara laformacioacuten de tutores contribuye a desarrollar la docencia y la investigacioacuten enNutricioacuten en Salud Puacuteblica generando experiencias empiacuterico-cientiacuteficas quepermiten fortalecer la calidad del proceso educativo de los alumnos que seforman en esta carrera que toma en cuenta las demandas y poliacuteticas delcontexto internacional nacional e institucional pero que trata de recrearlas apartir de la experiencia de los sujetos sociales que participan en la carrera
Otro estudio realizado en 2002 en la Escuela de Nutricioacuten y Dieteacutetica de laUniversidad Central de Venezuela (Villahermosa M 2007) muestra el efectode las pasantiacutea sobre el conocimiento de los estudiantes que cursaron el 9nosemestre de la Escuela de Nutricioacuten y Dieteacutetica donde se realizan las pasantiacuteashospitalarias Aquiacute lo que se intenta estudiar es el impacto de la praacutectica en laadquisicioacuten de conocimientos y su aplicacioacuten a situaciones cliacutenicas
Se aplicoacute para ello un cuestionario previo y posterior a la culminacioacuten del semestre praacutecticoque recogiacutea conocimientos respecto a valoracioacuten subjetiva valoracioacuten antropomeacutetricacomposicioacuten corporal indicadores dieteacuteticos indicadores bioquiacutemicos diagnoacutestico nutricionalintegral e interrogantes a cinco situaciones cliacutenicas Fueron controladas en el estudio variablescomo la repeticioacuten el iacutendice de eficiencia acadeacutemica las calificaciones en cursos relacionadoscon las pasantiacuteas que pudieran incidir sobre los resultados ademaacutes de la variable en juego(praacutectica en terreno)
Se concluyoacute que las pasantiacuteas hospitalarias ejercieron de manera global unimpacto positivo sobre los conocimientos de los estudiantes sin embargo elestudio aconseja plantear cambios en las estrategias de ensentildeanza yoaprendizaje para hacer maacutes eficiente el esfuerzo y la inversioacuten en los recursosde la ensentildeanza dados los resultados
Los diferentes conocimientos evaluados no tuvieron ideacutentico comportamiento En la evaluacioacutennutricional antropomeacutetrica aumentaron en el postest aunque no fueron significativasestadiacutesticamente en relacioacuten a la evaluacioacuten nutricional subjetiva disminuyeron en el postestlas respuestas correctas en relacioacuten a la primera aplicacioacuten del instrumento pero no fue unadiferencia estadiacutesticamente significativa Fueron estadiacutesticamente significativas el aumento derespuestas correctas en el postest la evaluacioacuten nutricional bioquiacutemica y el diagnoacutesticonutricional integral Tambieacuten hubo un aumento global significativamente estadiacutestico para elpostest en su conjunto en relacioacuten al pre-test con un promedio en el postest de 21 63 (18-25)preguntas correctas de 28 mientras que en el pretest fue de 2005 16-24) (p = 0013)
Sin lugar a dudas conocer el tipo de prueba realizado resultariacutea clave paravalorar en queacute medida puso en juego habilidades superiores o se limitoacute a lamemorizacioacuten Por otro lado seguramente resulta importante conocer lametodologiacutea y experiencias de aprendizaje realizadas en la praacutectica por los
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estudiantes en ese semestre que parece no haber contribuido en la mejora dealgunos conocimientos que debieron ser aplicados en la praacutectica pre-profesional
4- Encuentro entre la praacutectica profesional de los licenciadosen nutricioacuten y la formacioacuten universitaria
Acuerdo de perfil y aacutereas de actuacioacuten y funciones profesionales parapaiacuteses del MERCOSUR
El Comiteacute de Nutricionistas del MERCOSUR (CONUMER) estaacute integrado porla Federacioacuten Argentina de Graduados en Nutricioacuten (FAGRAN) el ConselhoFederal de Nutricionistas de Brasil (CFN) la Asociacioacuten Paraguaya deGraduados en Nutricioacuten ASPAGRAN) y la Asociacioacuten Uruguaya de Dietistas yNutricionistas (AUDYN) Ahora ademaacutes estaacuten incorporados la Asociacioacuten deNutricionistas de Chile y Venezuela
El CONUMER en 2009 aproboacute el documento elaborado por el Subcomiteacute deEnsentildeanza relativo a ldquoEstaacutendares para la formacioacuten superior universitaria de lacarrera Nutricioacutenrdquo (anexo 2)
En este documento se expresa el perfil profesional definido como
ldquoEl Nutricionista es el profesional de nivel universitario con capacidades conocimientoshabilidades con soacutelidos principios eacuteticos bases cientiacuteficas y actitud que le permitanactuar con responsabilidad social en todas las aacutereas del conocimiento en el que laalimentacioacuten y la nutricioacuten sean necesarios para la promocioacuten y recuperacioacuten de lasalud para la prevencioacuten de enfermedades de los individuos y grupos poblacionalescontribuyendo a la mejoriacutea y mantenimiento de la calidad de vidardquo
En relacioacuten a la Misioacuten de las instituciones educativas expresa que
ldquoLa Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe incluir entre sus objetivos quelos graduados tengan las competencias miacutenimas para el desempentildeo profesionalrequerido por la legislacioacuten y normativas vigentes las actitudes necesarias para suformacioacuten permanente independientemente de su futura orientacioacuten de posgradordquo
Es asiacute como en el anexo de este documento se especifican cuales seriacuteanestas competencias y habilidades miacutenimas Desde sus aspectosprogramaacuteticos se proclama que la formacioacuten universitaria debe poner eacutenfasisen las problemaacuteticas alimentario nutricionales sectoriales regionales ynacionales como lo revela la responsabilidad adjudicada a las universidadesen formar profesionales que respondan adecuadamente a los problemas ynecesidades de los ciudadanos y organizaciones
Tambieacuten se cuenta como antecedente la definicioacuten de las aacutereas de actuacioacutende los nutricionistas atribuciones y paraacutemetros numeacutericos por aacuterea deactuacioacuten de la resolucioacuten del Conselho Federal de Nutricionistas de Brasil(CFN) Ndeg 3802005 Cabe sentildealar que la profesioacuten estaacute legisladaexclusivamente en este paiacutes del MERCOSUR
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Se adjuntan las Actividades Profesionales exclusivas o reservadas al tiacutetuloaprobadas en el XVI CONUMER en Chile en el 2008 (anexo 3) y la revisioacuten yampliacioacuten de este tema con las Atribuciones Principales y Especiacuteficas en fasede discusioacuten (anexo 4) Se colocan en itaacutelica las atribuciones que estaacuten siendoarmonizadas por los paiacuteses habiendo acordado las restantes
El perfil profesional y la descripcioacuten detallada de las atribuciones por aacuterea deactuacioacuten y locales de trabajo deben constituir la base para organizar lasacciones educativas A efectos de favorecer un anaacutelisis y a modo de ejemploordenamos las atribuciones del licenciado en nutricioacuten en el aacuterea cliacutenica en unhospital tipificando las mismas seguacuten su correspondencia con dimensiones ytipo de funcioacuten
Atribucionescompetencias del egresadoegresante en hospitales ycliacutenicas seguacuten documento CONUMER organizadas por dimensioacuten y
funcioacuten
Dimensioacuten Funcioacuten Atribucioacutencompetencia
Humaniacutestica
Eacutetica
Vincular Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente ausuarios y familiares
Grupal Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistenciateacutecnica especializada Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacutenplena en la atencioacuten prestada al usuario Colaborar en la formacioacuten de profesionales y del futuroprofesional en el aacuterea especiacutefica orientando praacutecticasen terreno y participando de programas deentrenamiento
Dimensioacuten Funcioacuten Atribucioacutencompetencia
Teacutecnica
Asistencial Definir planificar organizar supervisar y evaluar lasactividades de asistencia nutricional a los clientesEvaluar el estado nutricional de pacientes a partir deldiagnoacutestico cliacutenico exaacutemenes de laboratorioanamnesis alimentaria y exaacutemenes antropomeacutetricosEstablecer la dieta del paciente haciendoadecuaciones necesariasPrescribir complementos nutricionales cuando se anecesarioRegistrar diariamente en la historia del paciente laprescripcioacuten dietoteraacutepica la evolucioacuten nutricional lasinterconsultas y el altaElaborar la previsioacuten del consumo perioacutedico dealimentos para el alta o atencioacuten ambulatoriaOrientar y supervisar la preparacioacuten y confeccioacutenrotulado almacenamiento distribucioacuten yadministracioacuten de dietas especiales
Instrumental Solicitar los exaacutemenes complementarios para elseguimiento de la evolucioacuten nutricional del usuariocuando sea necesario
Dimensioacuten Funcioacuten AtribucioacutencompetenciaTransformativa Desarrollar investigaciones y estudios relacionados
con su aacuterea de actuacioacuten
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ProcesalMetodoloacutegica Desarrollar manuales de especificaciones de dietas
Planificar implementar y coordinar la Unidadalimentacioacuten y nutricioacuten de acuerdo con lasatribuciones establecidas para el aacuterea de alimentacioacutencolectivaEfectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
Deautoconocimiento
Aparecen debilidades en la dimensioacuten procesal en particular la metodoloacutegicacon el desarrollo del pensamiento criacutetico y toma de decisiones aplicacioacuten delmeacutetodo cientiacutefico imbricadas en las tareas asistenciales Tambieacuten las relativasa la necesaria autoevaluacioacuten que es criacutetica en el accionar profesional
Sin embargo en el perfil de egreso se marcan los principios eacuteticos las basescientiacuteficas y actitud responsable aspectos referidos a la dimensioacutenhumaniacutestica Tambieacuten expresa la formacioacuten de actitudes necesarias para suformacioacuten permanente que alude a la dimensioacuten procesal Asiacute como lomarcaacuteramos para la definicioacuten de competencias en el Plan de Estudios delicenciados en nutricioacuten creemos necesario incorporar en lasatribucionestareas de los profesionales para las diferentes aacutereas y locales ounidades de trabajo aquellas vinculadas a las dimensiones procesales yhumaniacutesticas que son las que no se desarrollan con igual detallismo que lastareas teacutecnicas Su omisioacuten o debilidad en la formulacioacuten podriacutea expresar o lainclusioacuten impliacutecita en las tareas teacutecnicas o su desvalorizacioacuten en el desempentildeoprofesional
Sin lugar a duda estos documentos deben constituirse en insumos para laformacioacuten de estudiantil dado que no soacutelo expresan los campos de actuacioacutendel profesional sino el alcance que tiene el desempentildeo de los profesionalesen dichas aacutereas de actuacioacuten
Interaccioacuten entre la formacioacuten de recursos humanos del aacuterea salud y eldesempentildeo profesional
Es importante considerar la interaccioacuten existente entre la formacioacuten de recursoshumanos de la salud y las poliacuteticas puacuteblicas Un sistema de salud basado en laAtencioacuten Primaria debe dar garantiacutea que los servicios de salud tengancapacidad de responder a las necesidades de la poblacioacuten centraacutendose en laspersonas con atencioacuten integral a las necesidad resolviendo conteniendo ydando apoyo los servicios deben estar orientados a la calidad anticipaacutendosea las necesidades considerando los conocimientos cliacutenicos la actualizacioacutencontinua y los procedimientos adecuados de las intervenciones preventivas ycurativas Para ello se requiere tomar entre otras medidas la capacitacioacutencontinua y la potenciacioacuten de habilidades de los trabajadores de la saludmediante coordinaciones con las instituciones formadoras del recurso humanoEste factor puede incidir sobre los resultados medidos en teacuterminos deindicadores de salud tanto positivos como negativos o sea de peacuterdida de saludAsiacute el estado nutricional y desarrollo psico-social y la calidad de vida sonpositivos y la tasa de mortalidad bruta tasas de mortalidad especifica antildeos de
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vida potencialmente perdidos morbilidad entre otros lo son negativos (Benia Wy cols 2008)Tambieacuten pueden contribuir a los resultados de indicadores de atencioacuten de lasalud como lo son la cobertura accesibilidad modelos de trabajo preventivos oasistencialistas (Leoacuten I 2008)Finalmente con objeto de demostrar la utilidad de un instrumento metodoloacutegicopara evaluar la competencia y desempentildeo profesional de los meacutedicos en unpolicliacutenico de Cuba (Senado J 2005) se estudioacute como indicador la mortalidadadulta
Dicho objetivo implicoacute metodoloacutegicamente la observacioacuten pasos ndash habilidades en nuestrotrabajo- en la asistencia a los pacientes la recoleccioacuten de la informacioacuten el registro einterpretacioacuten de la informacioacuten y la conducta seguida Con este instrumento se pretendioacuteidentificar las necesidades de aprendizaje de los profesionales en el primer nivel de atencioacutenSe recogioacute informacioacuten de las reuniones docentes de discusioacuten de casos de adultos fallecidosconsignando datos respecto a diferentes aspectos de la atencioacuten La recoleccioacuten de la informacioacuten abarcoacute la entrevista el examen fiacutesico otras entrevistas yencuestas instrumentos e indicadores empleados y las valoraciones de exaacutemenescomplementarios El registro e interpretacioacuten de la informacioacuten incluyoacute la confeccioacuten de lahistoria de salud familiar la historia cliacutenica individual la integracioacuten sindroacutemica la identificacioacuteny priorizacioacuten de situaciones o problemas de salud y el proceso diagnoacutestico Respecto a laconducta se evaluoacute la comprensioacuten del plan de accioacuten a ejecutar para establecer prioridadeslas medidas terapeacuteuticas la comunicacioacuten con el paciente y la familia el empleo racional de losrecursos la evaluacioacuten del cumplimiento y la efectividad del plan terapeacuteutico y el seguimientodel problema del paciente
Como vemos metodoloacutegicamente se evaluaron la presencia y adecuacioacuten enel desempentildeo de tareascompetencias del orden teacutecnico procedimental yhumaniacutestico Tambieacuten es importante mencionar que el estudio no solo identificoacutela presencia de las competencias y su grado de adecuacioacuten sino tambieacuten lacomprensioacuten existente en los profesionales respecto al plan de accioacuten trazadopara el abordaje individual y familiar de los pacientes fallecidos
Los resultados detectaron deficiencias en la aplicacioacuten del meacutetodo cliacutenico la deteccioacuten ygestioacuten de solucioacuten del problema de la persona Se conocioacute la periodicidad y calidad de losencuentros profesional-paciente y sobre la calidad de la historia cliacutenica individual La promocioacutende salud y la prevencioacuten de enfermedades fueron desatendidas o mal atendidas estasrequieren particularmente habilidades de comunicacioacuten y ensentildeanza
Se concluyoacute que el instrumento metodoloacutegico utilizado en esta investigacioacutenresultoacute uacutetil para valorar la adecuacioacuten de desempentildeoscompetencias de losprofesionales poniendo en evidencia la necesidad de aprendizaje sobreconocimiento y praacutecticas del meacutetodo cliacutenico y las acciones de salud
Influencia del aacutembito externo e interno que condiciona las competenciasespeciacuteficas de los licenciados en nutricioacuten
Una interesante investigacioacuten (Arauacutejo De Souza 2004) presenta unacomparacioacuten entre las praacutecticas de licenciados en nutricioacuten en hospitales deBrasil ubicado en la regioacuten metropolitana de Sao Pablo y Paris en Francia
Con tal fin se seleccionaron 15 hospitales que se caracterizaron por la gestioacuten de la atencioacutennutricional reconocidos por su calificacioacuten para la atencioacuten de pacientes Se pone de manifiestoen este trabajo no solo las diferencias respecto al uso de tecnologiacutea por los profesionales de
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ambos paiacuteses sino tambieacuten aspectos sociales econoacutemicos geograacuteficos histoacutericos yantropoloacutegicos de la situacioacuten Asiacute se estudiaron variables relacionadas con el medio externo(social demograacutefico e industrial) y el medio ambiente interno (caracteriacutesticas de los hospitalesla Unidad de alimentacioacuten y nutricioacuten y los detalles de las actividades realizadas por losnutricionistas)
El trabajo muestra la necesidad de desarrollar en los profesionales habilidadesteacutecnicas y de organizacioacuten aumentando el flujo de informacioacuten mejorando lacomprensioacuten del cliente paciente y de sus condiciones de vidaParticularmente se marca la necesidad de atender aspectos vinculados a laformacioacuten de los licenciados en nutricioacuten
Se reveloacute en el estudio como una de las actividades maacutes importantes para los nutricionistas lagestioacuten de la atencioacuten nutricional centrado en el cliente paciente
El alimento es un componente cultural importante para los individuos auncuando esteacuten hospitalizados La alimentacioacuten es parte de la atencioacutenhospitalaria y por lo tanto implica en la atencioacuten nutricional un cambio en lapercepcioacuten de la responsabilidad en el trabajo profesional
Por esta razoacuten el autor destaca las dimensiones bioloacutegicas y sociales que relacionan elalimento al hombre tambieacuten las que giran entorno a pacientes y familiares trabajadores de lacocina los colegas nutricionistas y la relacioacuten simbioacutetica (alimentos alimentos comorecompensa la codicia la ansiedad la cultura)
El autor se refiere al papel de la ensentildeanza en este tema en estos teacuterminos
ldquose debe reconocer el conocimiento como un edificio en donde la relacioacuten profesor-alumno y ldquootrosrdquo actores es fundamental para darse cuenta que las personas traen suhistoria sobre el mundo la vida la alimentacioacuten y la nutricioacutenrdquo En el proceso deformacioacuten del Licenciado en Nutricioacuten se debe superar la visioacuten de que la teoriacutea debe llevarse acabo como si fueran verdades y las praacutecticas momentos en que estas verdades deben sercontroladas recogidas y clasificadas La educacioacuten en nutricioacuten no puede perder de vista lanecesidad de integracioacuten de los conocimientos baacutesicos acerca de los alimentos la dieta lanutricioacuten y los seres humanos (bioloacutegicos socioeconoacutemicos antropoloacutegicos) con elconocimiento aplicado en estas aacutereas
En la estructura del sistema de salud brasilentildeo el cliente paciente no es visto colectivamentelas acciones de salud individual y las acciones de tratamiento predominan frente a laspreventivas La integridad de las acciones puede ser uno de los objetivos que deben buscarseen la organizacioacuten de la alimentacioacuten y la nutricioacuten en el hospital mediante el desarrollo deproyectos en asociacioacuten con instituciones educativas y estrategias de organizacioacuten queabarcan los sectores de la produccioacuten de alimentos y la atencioacuten cliacutenica y de nutricioacuten
Teniendo en cuenta la situacioacuten social demograacutefica y de la industria en elcontexto brasilentildeo algunas recomendaciones se sentildealan en estainvestigacioacuten -Reforzar los conocimientos en alimentacioacuten y nutricioacuten que participan en el cuidado depersonas de tercera edad no soacutelo relacionados con la nutricioacuten y la higiene y la salud tambieacutenlos aspectos psicosensoriales y simboacutelicos - Reforzar los conocimientos en la alimentacioacuten y la nutricioacuten al grupo de adolescentes dada lamayor susceptibilidad de este grupo a cambios bruscos en la conducta alimentaria(simplificacioacuten sustitucioacuten u omisioacuten de las comidas las comidas) - Acceso permanente a la informacioacuten sobre la legislacioacuten sanitaria de los alimentos teniendoen cuenta la introduccioacuten de materias primas con la produccioacuten ecoloacutegica Asimismo estaacuteprevisto el acceso a la informacioacuten sobre el uso de productos pre-elaborados y listos para elconsumo teniendo en cuenta las posibilidades futuras para la regulacioacuten de estos productos
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Tambieacuten destaca aquellos aspectos vinculadas a la organizacioacuten y enfoque deltrabajo
el trabajo en equipo con toma de decisiones conjuntas gestioacuten del conjunta entre directivos yprofesionales de las unidades de trabajo como mecanismo articulador de conocimientos
iquestCuaacuteles seriacutean entonces las condicionantes de las praacutecticas profesionales Elautor presenta factores coyunturales de Brasil y Francia claves en las diversaspraacutecticas llevadas a cabo por los licenciados en nutricioacuten de los hospitales deambos paiacuteses En las mismas se ven reflejadas que las acciones profesionalesen relacioacuten a su importancia y alcance estaacuten condicionadas a factoresinternos en donde conceptos como la globalizacioacuten podriacutean atentar a dar unarespuesta socialmente satisfactoria o sea debe estar acorde a las necesidadesde la poblacioacuten A fin de un mejor anaacutelisis fueron agrupados los factoresdestacados por el autor y organizados en el siguiente cuadro que se desarrollaa continuacioacuten de eacuteste
Factores que influyen sobre las praacutecticas de los profesionales licenciadosen nutricioacuten
A las poliacuteticas y sistema de salud -insuficiente inversioacuten en la atencioacuten primaria
-hospitales con diferente estadiacutea
A los problemas de salud -perfil epidemioloacutegico de la poblacioacuten
-nivel socioeconoacutemico de la poblacioacuten
-accesibilidad a servicios y bienes
-composicioacuten demograacutefica
-comportamiento de la poblacioacuten en relacioacuten ala alimentacioacuten y nutricioacuten
Al desarrollo industrial y tecnoloacutegico -el apoyo tecnoloacutegico para el control decalidad en la cadena de produccioacuten ysuministro de alimentos
-innovacioacuten tecnoloacutegica de equipos
-la informatizacioacuten en la administracioacuten
A la formacioacuten profesional -nivel de formacioacuten profesional
Poliacuteticas de salud y sistema de salud
Las caracteriacutesticas del sector de la salud la insuficiente inversioacuten en atencioacuten primaria y eldesplazamiento de poblacioacuten hacia centros urbanos en busca de servicios especializadosofrecidos por el hospital contribuyen a definir las demandas de salud y nutricioacuten dado efectoscomo por ejemplo la reduccioacuten del nuacutemero de camas de hospitalizacioacuten la reduccioacuten de lacomplejidad y la especificidad de las enfermedades y sus complicaciones La definicioacuten deservicios hospitalarios con diferentes categoriacuteas de estadiacutea hospitales de diacutea e internacioacutendomiciliaria influyen sobre las competencias y contextos de aplicacioacuten de dichas competencias
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y por otro lado plantea nuevos retos para los profesionales Estos retos estaacuten relacionadosprincipalmente con las posibilidades de la atencioacuten nutricional de los paiacuteses debidas alfenoacutemeno del envejecimiento
Problemas de salud de la poblacioacuten
Las condiciones sanitarias de la poblacioacuten y la diversidad del perfil epidemioloacutegico dentro de unmismo paiacutes -como acontece en Brasil- vuelve complejas las estrategias de nutricioacuten yalimentacioacuten por lo que requieren de una mayor habilidad para coordinar las diferentesactividades y recursos de gestioacuten Componentes como la disponibilidad de alimentosaccesibilidad econoacutemica y geograacutefica de alimentos y de servicios condiciones ambientales lacomposicioacuten demograacutefica y los indicadores de salud el nivel de urbanizacioacuten eindustrializacioacuten de la sociedad y el comportamiento de la poblacioacuten en relacioacuten a laalimentacioacuten y nutricioacuten con tendencias como la simplificacioacuten de comidas y formas deelaboracioacuten raacutepidas que resultan ser componentes de riesgo para la salud deben serconsiderados
Desarrollo industrial y tecnoloacutegico
El contexto industrial relacionados con el apoyo tecnoloacutegico para el suministro de materiasprimas y equipos favorece el control de calidad en la cadena de produccioacuten y suministro dealimentos Los nuevos conceptos en la produccioacuten de comidas colectivas que -en Francia porejemplo- se caracteriza por la elaboracioacuten de alimentos pre-elaborados y la innovacioacutentecnoloacutegica en equipos trasladando esta tecnologiacutea al sector hospitalario a efectos de satisfacerlas expectativas de los pacientes La informatizacioacuten de los procedimientos administrativos y eluso de programas que incluyen una interfaz para la produccioacuten de alimentos y la nutricioacutencliacutenica mostroacute un marco satisfactorio para el trabajo de los profesionales en Francia Por elcontrario en Brasil muchos de los procedimientos administrativos auacuten no estaacuten informatizadoslo que requiere maacutes tiempo disponible para la nutricioacuten cliacutenica y la produccioacuten de alimentospara la realizacioacuten de manuales formularios registros formulacioacuten de pedidos yprocesamiento de la informacioacuten
Formacioacuten de profesionales en nutricioacuten y alimentacioacuten
Los nutricionistas en Brasil tienen mayor grado de especialidades y abarcan diversas aacutereasEsta formacioacuten permite a los profesionales hacer frente a las dificultades inherentes a lascaracteriacutesticas del entorno exterior (perfil epidemioloacutegico complejo la demanda diversificadanivel de educacioacuten de la poblacioacuten y el escaso acceso a los bienes de consumo el contexto dedesarrollo industrial) Tambieacuten los factores internos que funcionan como amenzas (estructuracompleja los requisitos de certificacioacuten la organizacioacuten temporal de las actividades lamultiplicidad de acciones) La diversidad en el perfil profesional es debido a que en Francia elnutricionista es un profesional capacitado en las escuelas teacutecnicas Los diplomas no sonemitidos por el Ministerio de Salud por lo tanto los nutricionistas (dietistas) no pertenecen a lacategoriacutea de profesionales de la salud como meacutedicos enfermeras farmaceacuteuticos entre otroslo que implica la necesidad de una reestructuracioacuten para mejorar la utilizacioacuten y elreconocimiento de papel de estos profesionales y para la salud
En una siacutentesis el autor resume la praacutectica profesional en ambos paiacuteses como
la fragmentacioacuten de las operaciones la imprevisibilidad vinculadas a la produccioacuten de alimentos(los recursos materiales recursos humanos y estructura) la comunicacioacuten intensa con diversosinterlocutores el desplazamiento excesivo la presioacuten del tiempo la demanda intensiva mental -especialmente cognitiva para entender la informacioacuten procedente de diversas fuentes(personas las formas el cliente paciente) diagnosticar y las decisiones en el corto plazo EnBrasil estos aspectos son maacutes evidentes debido a la naturaleza del entorno externo
Analizados por el autor aspectos coyunturales y fortalezas y debilidades en laspraacutecticas profesionales favorecidos por dichos contextos se marca luegocuales seriacutean las tendencias que deberiacutean considerarse en el trabajoprofesional y por lo tanto en la formacioacuten de los profesionales para imprimir
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calidad a la atencioacuten brindada Las agrupamos y organizamos en el siguientecuadro que se amplia en conceptos a continuacioacuten de eacuteste
Tendencias deseadas en las praacutecticas profesionales a considerar en laformacioacuten de licenciados en nutricioacuten
Poliacutetica de salud y papel del recurso humano -el paciente centro de las poliacuteticas de calidad
Asistencia alimentario-nutricional -calidad integral de la atencioacuten alimentario-nutricional
-evaluar situacioacuten nutricional al ingreso
-monitoreo de pacientes
-consejeriacutea educacioacuten nutricional y elServicio de alimentacioacuten hospitalario
-adecuacioacuten de recursos organizacioacuten a lasnecesidades de los pacientes
Viacutenculos profesionales -intercambio e integracioacuten al equipo de salud
Gestioacuten -establecer indicadores de calidad en laasistencia alimentaria
-auditorias de calidad y certificacioacuten
-organizacioacuten e interaccioacuten entre la nutricioacutencliacutenica y la produccioacuten de alimentos
-evaluar la alimentacioacuten ofrecida durante laproduccioacuten previo al servicio
-evaluar satisfaccioacuten de pacientes ennutricioacuten en la atencioacuten cliacutenica y los sectoresde produccioacuten de comida
-comunicacioacuten horizontal y lateral(intergerencial) en la organizacioacuten
-evaluar el flujo operativo entre la produccioacutende alimentos y la nutricioacuten cliacutenica (tiempoequipo materiales y personal)
-optimizar la estructura de apoyo recursoshumanos tecnoloacutegicos mantenimiento
Poliacutetica de salud y el papel del recurso humano
El paciente debe ser centro en la poliacuteticas de calidad de alimentos y nutricioacuten en los hospitales
Asistencia alimentario-nutricional
Se debe promover una alimentacioacuten que no solo satisfaga las necesidades nutricionales y dehigiene sino que incorpore cualidades psicosensoriales y otras simboacutelicas para la poblacioacutenasistida La optimizacioacuten en la calidad nutricional sensorial e higieacutenica para servir comidas conde acciones requiere de la evaluacioacuten de materias primas para controlar la distribucioacuten de lascomidas Junto a estas acciones importa la valoracioacuten del estado nutricional de los pacientesdesde su admisioacuten en los hospitales a efectos de poder priorizar adecuadamente en funcioacuten de
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las necesidades particulares Instrumentos que permitan valorar la ingesta se relacionariacutean conla evolucioacuten del estado nutricional de los pacientes Otra estrategia de intervencioacuten profesionala fortalecer seriacutea la asesoriacutea con consejos sobre dieta nutricioacuten y salud e informacioacuten acercade la unidad de alimentacioacuten y nutricioacuten del hospital la composicioacuten del menuacute y la alimentacioacutenhospitalaria disponible Estrategias educativas podriacutean provocar el desarrollo de dinaacutemicasgrupales a efectos de explotar el conocimiento sobre los alimentos los meacutetodos de preparacioacuteny la relacioacuten de los alimentos a la enfermedad teniendo en cuenta la necesidad de aplicar lasmedidas preventivas
Viacutenculos profesionales en la atencioacuten
Surge como necesidad el adecuado intercambio de informacioacuten entre los miembros del equipode salud participando de reuniones que contribuyan a evaluar en conjunto la situacioacuten delpaciente integrando la valoracioacuten nutricional
Gestioacuten
Resultariacutea claves en la gestioacuten el establecimiento de indicadores de calidad del servicio decomidas considerando atributos psicosensorial y valor simboacutelico de la alimentacioacuten teniendoen cuenta la percepcioacuten de los pacientes Algunos de estos atributos pueden ser latemperatura el uso de condimentos horario de las comidas la presentacioacuten de la comida laadaptacioacuten de las comidas especiales a los clientes (fiacutesicos culturales Es importante integrarauditoriacuteas de seguridad y salud a auditorias internas de calidad Se deberiacutea evaluar el flujooperativo entre la produccioacuten de alimentos y la nutricioacuten cliacutenica en teacuterminos de tiempo equipomateriales y personal Se requeririacutea formular estrategias de organizacioacuten e interaccioacuten entre lanutricioacuten cliacutenica y la produccioacuten de alimentos con indicadores que evaluacuteen la calidad nutricional(prescripcioacuten de la dieta y la planificacioacuten del menuacute y menuacute elaborado) Otro componente aevaluar en la calidad del servicio de alimentacioacuten y nutricioacuten seriacutea la alimentacioacuten ofrecida endiversos puntos del proceso previo a la etapa del servicio Las encuestas de opinioacuten y desatisfaccioacuten deberiacutean integrar aspectos de la atencioacuten cliacutenica nutricional y otras al servicio dealimentacioacuten para lo cual en la elaboracioacuten de dichas encuestas deberiacutea participar personal delaacuterea de nutricioacuten en la atencioacuten cliacutenica y de los sectores de produccioacuten de comida La gestioacutende la atencioacuten nutricional deberiacutea basarse en estructuras flexibles descentralizadas intensivasverticales pero intensificando principalmente la comunicacioacuten horizontal y lateral(intergerencial) Una gestioacuten con este enfoque requiere de la optimizacioacuten de estructuras deapoyo con formacioacuten del personal acorde a las necesidades desarrollo de sistemasinformaacuteticos que pueden reducir las tareas administrativas repetitivas y un enfoque demantenimiento preventivo y correctivo de las aacutereas de trabajo
Como vemos los desafiacuteos planteados particularmente en el aacuterea de la nutricioacutencliacutenica en la praacutectica hospitalaria enfatizan fuertemente
De las competencias procedimentales
La necesidad de planificacioacuten organizacioacuten ejecucioacuten monitoreo y evaluacioacutendel proceso de atencioacuten alimentario-nutricional Las decisiones deberiacuteantomarse considerando aspectos cuantitativos y anaacutelisis de costo-beneficioseguacuten las necesidades de la poblacioacuten en teacuterminos de tipo magnitud ygravedad de los problemas de salud con estrategias de intervencioacuten acordesUtilizar el pensamiento criacutetico y el meacutetodo cientiacutefico en la informacioacuten generadaen este proceso adquiere particular importancia
De las competencias teacutecnicas
Estas son las referidas a la ciencia de la nutricioacuten como a la ciencia de losalimentos La interpretacioacuten de las necesidades integrales del pacientepareceriacutea ser central en la revisioacuten de las tareas profesionales La tendencia ala prevencioacuten considerando la evaluacioacuten del riesgo nutricional de los pacientes
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desde el ingreso al hospital asiacute como la educacioacuten alimentario-nutricionaldeberiacutea enfatizarse como estrategia para evitar estadios maacutes graves osecuelas de la enfermedad
De las competencias humaniacutesticas
La conciencia del trabajo centrado en el paciente se deberiacutea resaltar en elaccionar profesional Asiacute tambieacuten la integracioacuten a grupos de trabajoprocurando compartir responsabilidades y formas de trabajo maacutes eficaces
Loacutegicamente queda planteada en la investigacioacuten que la formacioacuten delicenciados en nutricioacuten debe reconocer los factores del aacutembito externo einterno que orientan la definicioacuten de cuales competencias profesionales debenser fortalecidas desde la ensentildeanza Esto contribuye a que la educacioacutensuperior responda adecuadamente en teacuterminos de valor social y motor dedesarrollo con los profesionales que forma
5- Conclusiones que orientan al trabajo de tesis
Creemos entonces que podriacuteamos arribar a las siguientes conclusiones
- es necesario posicionar a la formacioacuten universitaria con un rol queatendiendo a legiacutetimos intereses sociales mantenga su potencialemancipatorio
- aunque con muy diversas denominaciones y agrupamientos lashabilidades requeridas para la formacioacuten profesional pueden conjugarseen tres dimensiones humaniacutesticaa teacutecnica y procesal Las mismasdeben guardar un delicado equilibrio pues la ensentildeanza tiene queintegrarlas con una visioacuten holiacutestica en el desempentildeo profesional
- la definicioacuten de atribucionestareas para el licenciado en nutricioacuten ocompetencias finales definidas en los Planes de Estudio deberiacutean incluirlas tres dimensiones antes mencionadas para prevenir que lopotencialmente impliacutecito resulte para la ensentildeanza en una exclusioacutenevitable o mucho peor una responsabilidad desvalorizada Talespodriacutean ser los casos de la autoevaluacioacuten el autoconocimiento laformacioacuten permanente el compromiso eacutetico con el individuo la familiala comunidad sus pares y otros actores la capacidad de reflexioacutenanaacutelisis y toma de decisiones contextualizadas la aplicacioacuten del meacutetodocientiacutefico para estudiar problemas y crear conocimientos en el aacuterea deactuacioacuten
- la ensentildeanza de competencias o habilidades particularmente complejastrascienden al saber hacer conjuga la comprensioacuten la elaboracioacuten dejuicios y valores de la que deberiacutea estar impregnada la accioacutenprofesional
- el contexto externo como el contexto interno son factores contribuyentesa las fortalezas y debilidades de las tareascompetencias desarrolladas yrequeridas en los licenciados en nutricioacuten La formacioacuten universitariadebe estar atenta a estos contextos a efectos de contribuir como fuerzapositiva para fortalecer o revertir con la formacioacuten profesional seguacuten seanecesario
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Por estas razones creemos importante proponernos como tema de tesisestudiar uno de los espacios de formacioacuten del licenciado en nutricioacuten de laUdelaR la praacutectica hospitalaria de estudiantes en el Nivel Avanzado
En buacutesqueda de una mayor comprensioacuten acerca de coacutemo se dan algunosprocesos al interior de un aacuterea disciplinar especiacutefica la investigacioacuten secentrariacutea en el aacuterea de nutricioacuten cliacutenica en el aacutembito hospitalarioparticularmente en la praacutectica en terreno Creemos que ldquola praacutecticardquo suelepensarse como un espacio que ensentildea por siacute mismo y se aprende por la meraexperiencia pensando ademaacutes que en la praacutectica se aplica la teoriacutea Laensentildeanza debe imprimir en estos espacios de formacioacuten una intencionalidadexpresa que potencialice dicha experiencia como espacio de aprendizaje paralos estudiantes
Se justifica plenamente el tema dado que la articulacioacuten teoriacutea-praacutectica entanto proceso genuino de aprendizaje en la adquisicioacuten de habilidadescomplejas de la profesioacuten es un elemento significativo como dinamizador deestrategias alternativas a la ensentildeanza rutinaria que posibilitan a losestudiantes el desarrollo de aprendizajes orientados a la construccioacuten delconocimiento (Lucarelli 2003)
Deberemos considerar a partir de la revisioacuten bibliograacutefica realizada en lamonografiacutea junto a otras referencias toacutepicos como los que se puntualizan acontinuacioacuten
- La adecuacioacuten de los conocimientos aplicados en la praacutectica enterreno en sintoniacutea con
el nivel de desarrollo de algunas habilidades teacutecnicas acordes a ladisciplina nutricioacuten cliacutenica en enfermedades meacutedico quiruacutergicas
la integralidad de las habilidades teacutecnicas con otras de ordenhumanista y procesal que surgen en el aacutembito de praacutectica en terreno
las atribuciones profesionales que generan la responsabilidad social dellicenciado en nutricioacuten en el espacio hospitalario
el nivel de formacioacuten curricular en donde se ubica el estudio nivelavanzado de la carrera
- La comprensioacuten alcanzada en algunas habilidades entendiendo quela accioacuten adecuada es un intrincado complejo entre habilidades y juiciosen donde la accioacuten estaacute saturada de teoriacutea principios taacutecitoscomprensioacuten y sabiduriacutea praacutectica que no pueden separarse (Shoumln D1992)
- La valoracioacuten de la praacutectica en terreno como praacutectica situada en laque el ambiente- humano fiacutesico organizacional- se integre desde larealizacioacuten de un trabajo de deformacioacuten-reformacioacuten permanente quelos conocimientos aplicados imponen (Andreozzi 1998)
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La autenticidad de una praacutectica educativa puede determinarse por el gradode relevancia cultural de las actividades en que participa el estudiante asiacutecomo mediante el tipo y nivel de actividad social que estas promueven Laldquoluchatensioacutenrdquo entre la academia y las organizaciones laborales estaacutenpresentes en la formacioacuten profesional sin embargo la praacutectica social escondicioacuten para la problematizacioacuten y resignificacioacuten de saberesinterpelando en el aprendizaje la abstraccioacuten y descontextualizacioacuten quepromueven conocimientos inertes poco uacutetiles escasamente motivantes yde relevancia social limitada (Diacuteaz Barriga F 2003)
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6- Anexos
Anexo 1-MODALIDADES BASICAS DE DESEMPENtildeO
ESCUELA DE NUTRICION Y DIETETICA
Unidad de Nivel Profesional
MODALIDADES BASICAS DE DESEMPENtildeO
ALCANCE DE LA MODALIDAD BASICA DE DESEMPENtildeO EN EL CAMPODE LA ATENCIOacuteN NUTRICIONAL INDIVIDUAL
En el proceso de atencioacuten ambulatoria las actividades deberaacuten tener un significado integral destacaacutendose el encuadre de la entrevista los factores condicionantes de los haacutebitos alimentarios la adherencia a las indicaciones el grado de satisfaccioacuten del usuario y la comunicacioacuten escrita en los materiales dedifusioacuten como una estrategia para sustentar el intereacutes del usuario y su permanencia en el programa de atencioacuten
-describir las caracteriacutesticas de la poblacioacuten asistida en la Unidad a traveacutes de la actividad desarrollada en la Unidad asiacute como de resuacutemenes de informacioacuten que pudiera realizar sobre la poblacioacuten asistida en relacioacuten a grupoerario motivos de ingresos patologiacuteas asociadas etc
-valorar la situacioacuten de salud al ingreso considerando la historia cliacutenica todala informacioacuten en ella consignada o a traveacutes de otras formas de comunicacioacuten que contribuyan a encuadras inicialmente la situacioacuten de ingreso y una valoracioacuten inicial sobre las necesidades nutricionales y caracteriacutesticas de la alimentacioacuten delineando el tipo de intervencioacuten profesional
-diagnosticar el estado nutricional al ingreso estableciendo criterios de oportunidad para el tipo de indicador empleado seguacuten la valoracioacuten de la situacioacuten cliacutenica al ingreso
-elaborar la historia nutricional y registrar en la historia cliacutenica con informacioacuten oportuna para el caso sobre la intervencioacuten profesional indicacioacuten nutricional caacutelculo de ingesta adherencia y evolucioacuten del paciente coordinacioacuten terapeacuteutica Este registro se llevaraacute con conocimiento del profesional respecto a la informacioacuten consignada y evaluando la adecuada progresioacuten
-planificar la alimentacioacuten de los usuarios el que podraacute ser cualitativo cuantitativo o semicuantitativo seguacuten el caso El mismo deberaacute considerar informacioacuten relevada en la entrevista y anamnesis Se incluyen como iacutetems a
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incluir objetivos del plan meta guiacutea diaria de consumo plan de menuacute distribucioacuten de alimentos y preparaciones en la semana alimentos y preparaciones recomendadas y desaconsejadas recetario recomendaciones
-evaluar la adherencia al plan de alimentacioacuten consignando la informacioacuten en la historia dieteacutetica y cliacutenica
-evaluar la evolucioacuten considerando para ello entrevistas encuestas dieteacuteticas y otros indicadores del estado nutricional
-educar a usuarios y familia en forma incidental o programada seguacuten lo disponga el Servicio o Centro
-producir material de apoyo para la comunicacioacuten de planes de acuerdo a los recursos que posea el Servicio o Centro
-administrar documentos deberaacute consignar la informacioacuten requerida en tiempo y forma seguacuten lo dispuesto por el Servicio o Centro Se valoraraacute el registro en historia cliacutenica con datos oportunos al caso sobre la intervencioacuten profesional indicacioacuten nutricional caacutelculo de ingesta adherencia y evolucioacuten del paciente coordinacioacuten terapeacuteutica Este registro se llevaraacute con conocimiento del profesional respecto a la informacioacuten consignada y evaluandola adecuada progresioacuten Registro en la ficha dieteacutetica o historia nutricional consignando toda la informacioacuten oportuna al caso datos personales antecedentes motivo de ingreso diagnoacutestico valoracioacuten del estado nutricionalprescripcioacuten meacutedica exaacutemenes cliacutenicos solicitados e informados caacutelculo de necesidades y guiacutea de consumo valoracioacuten de la ingesta intolerancias rechazos preferencias
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ALCANCE DE LA MODALIDAD BASICA DE DESEMPENtildeO EN EL CAMPODE LA ATENCIOacuteN NUTRICIONAL HOSPITALARIA
En el proceso de atencioacuten en la internacioacuten las actividades deberaacuten tener un significado integral destacaacutendose la adaptacioacuten del paciente a su situacioacuten de enfermedad la entrevista como una instancia educativa la consideracioacuten de haacutebitos y adecuacioacuten a la terapeacuteutica y los alimentos servidos al paciente como un instrumento motivador y educativo Se enfatiza la postura profesional en relacioacuten a la identidad y defensa de ideas fundamentacioacuten y argumentacioacutencomportamiento eacutetico actitud con usuarios personal equipo de salud y con otros actores intervinientes en el proceso Se estimularaacute a desarrollar estudios que contribuyan a mejorar la atencioacuten
-describir las caracteriacutesticas de la poblacioacuten asistida en la Unidad a traveacutesde la actividad desarrollada asiacute como de resuacutemenes de informacioacuten que pudiera realizar sobre la poblacioacuten asistida en relacioacuten a grupo erario motivos de ingresos patologiacuteas asociadas promedio diacuteas de internacioacuten promedio de dietas estaacutendares y menuacutes especiales
-valorar la situacioacuten cliacutenica al ingreso considerando la historia cliacutenica toda la informacioacuten en ella consignada o a traveacutes de otras formas de comunicacioacuten que contribuyan a encuadrar inicialmente la situacioacuten de ingreso y una valoracioacuten inicial sobre las necesidades nutricionales y caracteriacutesticas de la alimentacioacuten delineando el tipo de intervencioacuten profesional
-valorar el estado nutricional estableciendo criterios de oportunidad parael tipo de indicador empleado seguacuten la valoracioacuten de la situacioacuten cliacutenica al ingreso
-planificar la alimentacioacuten de los pacientes Implica que deberaacute conocer la planificacioacuten de menuacutes del Servicio y los patrones nutricionales de los menuacutes asiacute como la forma en que resuelve el Nutricionista situaciones que no son respondidas a traveacutes del plan El menuacute servido deberaacute contribuir con la educacioacuten de los usuarios de forma que estos puedan ver reflejado en el servicio de comidas las recomendaciones brindadas En la planificacioacuten deberaacute definir la indicacioacuten nutricional seguacuten las necesidades nutricionales y prescripcioacuten meacutedica Se realizaraacute caacutelculo de la guiacutea de consumo del paciente jerarquizando el tipo de problema considerando disponibilidad de alimentos y patrones de menuacute Se realizaraacute control de ingesta con criterio de pertinencia realizando el caacutelculo correspondiente Se planificaraacute el menuacute siguiendo los patrones establecidos por el Servicio y en los registros dispuestos para tal fin
-formulacioacuten de pedidos de dietas y alimentos Se realizaraacute de acuerdo al sistema estipulado por el Servicio considerando los patrones de patrones de menuacute y planificacioacuten de dietas no contempladas por los patrones Se emplearaacuten los registros para esta etapa
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-evaluar la adherencia al tratamiento y la evolucioacuten del paciente Considerando diferentes meacutetodos e indicadores (documentos registros ficha dieteacutetica historia cliacutenica comunicaciones con equipo de salud entrevista a paciente y familiares) estableciendo criterios de oportunidad en relacioacuten a la importancia que el tratamiento tenga en la situacioacuten cliacutenica Esta evaluacioacuten deberaacute ser informada al equipo de salud a efectos de que pueda ser un insumopara decidir la conducta terapeacuteutica nutricional y del equipo de salud
-evaluar la satisfaccioacuten de los pacientes considerando diferentes meacutetodos eindicadores a efectos de emplearlos como insumos para la planificacioacuten de la alimentacioacuten y gestioacuten del Servicio
-educar a pacientes y familias Considerando las entrevistas con pacientes y familiares como instancias educativas Se considera la realizacioacuten de actividades grupales planificadas seguacuten la dinaacutemica de la Unidad o proyectos del Servicio
-evaluar la adecuacioacuten cualitativa y cuantitativa entre la formulacioacuten de pedido de dietas con las distribucioacuten yo servicio a pacientes Se consideraraacute para la evaluacioacuten el control de las cantidades de dietas pedidas y la adecuacioacuten de las porciones seguacuten los sobrantes y faltantes consideraraacute en la evaluacioacuten la disponibilidad y cumplimiento de los estaacutendares de las porciones para el servicio como factor incidente en el rendimiento Se atenderaacute los factores que esteacuten incidiendo en las caracteriacutesticas sensoriales que se relacionen con la aceptabilidad del menuacute servido Se realizaraacuten las coordinaciones necesarias para los ajustes que se requieran en el servicio de comidas
-administrar recurso humano Deberaacute conocer el nuacutemero de cargos niveles de dependencia formas de comunicacioacuten descripcioacuten y especificacioacuten formas de ingreso y ascenso reacutegimen de trabajo sistema de evaluacioacuten a efectos de contextualizar la administracioacuten de los RRHH En relacioacuten a impartir directivas al personal de la Unidad se considera que esto es deseable que se realice en forma progresiva consultando y comunicando al Nutricionista de la Unidad en cualquier caso La asignacioacuten de tareas debe sustentarse en la descripcioacuten de actividades para los cargos No se consideraraacute como actividad del practicante la redistribucioacuten de personal a cargo aunque es altamente conveniente que participe del anaacutelisis que realiza el profesional de la Unidad para la administracioacuten del recurso humano
-educar en servicio El rol profesional deberaacute considerar la educacioacuten en servicio a funcionarios dependientes de la Unidad de hospitalizacioacuten La mismapodraacute ser no programada o programada siempre que sea una liacutenea de trabajo fijada por el Servicio
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-controlar la higiene de RRHH planta fiacutesica y equipo seguacuten normativa Se deberaacute conocer y considerar la normativa del Servicio promoviendo la aplicacioacuten de buenas praacutecticas de higiene en el RRHH planta fiacutesica y equipo Se establece como actividades prioritarias el control higieacutenico de los alimentos (tiempostemperaturas) durante la conservacioacuten y servicio de alimentos las praacutecticas de higiene del equipo y planta fiacutesica la disposicioacuten y manejo de residuos En relacioacuten a los RRHH se considera la necesidad de establecer yo cumplir buenas praacutecticas de higiene personal favoreciendo el adiestramiento y educacioacuten en Servicio
- administrar documentos Deberaacute consignar la informacioacuten requerida en tiempoy forma seguacuten lo dispuesto por el Servicio Se valoraraacute el registro en historia cliacutenica con informacioacuten oportuna para el caso sobre la intervencioacuten profesionalindicacioacuten nutricional caacutelculo de ingesta adherencia y evolucioacuten del paciente coordinacioacuten terapeuacutetica Este registro se llevaraacute con conocimiento del profesional respecto a la informacioacuten consignada y evaluando la adecuada progresioacuten Registro de ficha dieteacutetica consignando toda la informacioacuten oportuna para el caso datos personales antecedentes motivo de ingreso diagnoacutestico valoracioacuten estado nutricional necesidades y guiacutea de consumo valoracioacuten de ingesta intolerancias rechazos y preferencias Registro de almacenamiento de preparaciones evaluando el suministro en los horarios planificados y la baja en caso de ser necesario seguacuten vencimiento de vida uacutetil prevista Se incluyen las planillas de planificacioacuten de dietas y totalizacioacuten de dietas de las Unidades de hospitalizacioacuten asiacute como los controles en los registros de stock de equipo Se valoraraacute que el registro se realice se analice ysea empleado como insumo en el proceso de atencioacuten nutricional
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ANEXO 1- ALCANCE Y MODALIDAD BASICA DE LAS ACTIVIDADES ENEL CAMPO DE LA PRODUCCIOacuteN INSTITUCIONAL E INDUSTRIAL DE
ALIMENTOS
en el proceso de produccioacuten de alimentos las actividades deberaacuten tener un significado integral enfatizando en este Campo la identificacioacuten y evaluacioacuten de sistema de control y evaluacioacuten de personal planta fiacutesica y equipo de abastecimiento y distribucioacuten e identificacioacuten de factores de riesgo laboral Dichas actividades se llevaraacuten a cabo a traveacutes del estudio de una liacutenea de produccioacuten predeterminada
conocer las caracteriacutesticas de la poblacioacuten asistida por el Servicio en relacioacuten a la poblacioacuten considerando grupo etario motivos de ingresos patologiacuteas asociadas promedio de diacuteas de internacioacuten promedio de dietas estaacutendares menuacutes especiales en caso de ser un Servicio hospitalario
evaluar la planta fiacutesica y equipamiento Se considera este aspecto como componente esencial para contextualizar la produccioacuten de alimentos
administrar recurso humano Conocer el nuacutemero de funcionarios cargos niveles de dependencia descripcioacuten y especificacioacuten de los funcionariosque participan en la liacutenea de produccioacuten preestablecida Esto permitiraacute evaluar algunos de los aspectos vinculados con la administracioacuten del RRHH en un contexto particular
intervenir en el proceso de produccioacuten en los siguientes pasos
representar graacuteficamente la liacutenea de produccioacuten estableciendo la secuencia operativa a traveacutes de un diagrama de flujo
establecer patrones de calidad e inocuidad de alimentos Para ello debe controlar que la produccioacuten mantenga las caracteriacutesticas establecidas por el Servicio considerando la composicioacuten nutricional de acuerdo a ingredientes proporciones y porciones fijadas e inocuidad En caso de no estar establecidas las caracteriacutesticas sentildealadas contribuiraacute a su definicioacuten y control
evaluar muestras de alimentos seguacuten especificaciones de compra para al menos un ingrediente baacutesico utilizada en la liacutenea
establecer y evaluar el cumplimiento de buenas praacutecticas de higiene (RRHH y equipo) en procesos de elaboracioacuten de alimentos en todas las etapas de produccioacuten desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten o servicio seguacuten la normativa del Servicio para al menos un ingrediente baacutesico utilizado en la preparacioacuten asignada Para ello deberaacute conocer y considerar la normativa
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promoviendo la aplicacioacuten de las buenas praacutecticas Se establece como actividades prioritarias el control higieacutenico de los alimentos en recepcioacuten almacenamiento procesamiento conservacioacuten o mantenimiento hasta la distribucioacuten (control de tiempostemperaturas y praacutecticas de higiene y desinfeccioacuten de alimentos de consumo crudo) En relacioacuten a los RRHH se considera la necesidad de establecer yo cumplir buenas praacutecticas de higiene personal ( uniforme conductas praacutecticas)
establecer puntos de control en el proceso de produccioacuten de la liacutenea seleccionada controlar o verificar el control analizar la informacioacuten relevada sugerir medidas correctivas en caso de ser necesario
conocer el rendimiento evaluar la existencia de un estaacutendar de porcioacuten establecer su variabilidad En caso de necesidad proponer medidas correctivas para cumplir con un estaacutendar de la porcioacuten
Identificacioacuten y evaluacioacuten y disentildeo de documentos y registros
1-Disentildear la fichas teacutecnica para liacutenea en estudio
2-registros de abastecimiento planilla de movimientos de stock y balancefiacutesico de alimentos conformacioacuten de remitos
3-registros en sector de elaboracioacuten planilla de pedido de dietas y menuacutes planilla de desglose de receta de la preparacioacuten asignada planillade produccioacuten Deberaacute evaluarse la adecuacioacuten cualitativa y cuantitativa de la formulacioacuten de pedido de dietas con la produccioacuten Se consideraraacute para la evaluacioacuten el control de las cantidades de dietas pedidas ( que incluyan la preparacioacuten en estudio) y la adecuacioacuten de las porciones seguacuten el estaacutendar de la preparacioacuten Se analizaraacuten los factores que esteacuten incidiendo en las caracteriacutesticas nutricionales de dicha preparacioacuten
4-registros de control de higiene de temperaturatiempos praacutecticas de higiene de RRHH equipo alimentos productos seleccionados como prioritarios en la liacutenea de elaboracioacuten de la preaparicioacuten en estudio
5-registros de poblacioacuten asistida planillas de usuarios atendidos nuacutemero deraciones o comidas servidas por tiempo de comida
En todos los casos se estudiaraacute la informacioacuten requerida seguacuten lo dispuesto por el Servicio para cumplir con la liacutenea de produccioacuten asignada Se valoraraacute que los registros se analicen como insumo para la gestioacuten En caso de no estar establecidos los registros el practicante deberaacute proponer registros que permitan el control
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ANEXO 1- ALCANCE DE LA MODALIDAD BASICA DE DESEMPENtildeO EN ELCAMPO DE NUTRICION POBLACIONAL
El desempentildeo en este Campo puede darse a nivel local departamental regional onacional Las actividades deberaacuten tener un significado integral destacaacutendose laintegracioacuten al trabajo en equipo con profesionales y otros la actitud de compromisocon la comunidad y grupos especiacuteficos atendiendo a las demandas emergentes ylas enmarcadas en actividades que respondan a un proceso planificado lainvestigacioacuten como una fuente de informacioacuten permanente y retroalimentacioacuten
Se podraacute intervenir en las siguientes actividades
disentildear los protocolos para la ejecucioacuten de estudios epidemioloacutegicos Implicadisponer de una revisioacuten bibliograacutefica pertinente al objetivo inicial que sepretende con el estudio recabar informacioacuten de la institucioacuten Serviciocomunidad Programa en el que se va a realizar el estudio precisar objetivogeneral y especiacuteficos del trabajo identificar variables conceptualizarlasdimensionarlas operacionalizarlas de acuerdo al contexto del trabajo
se deberaacute planificar las etapas que permitan intervenir en cualquier fase de unPrograma de intervencioacuten alimentario-nutricional Es clave identificar a queacuteetapa o etapas estaacute respondiendo el objetivo del estudio en el marco de unPrograma de intervencioacuten alimentario-nutricional
se deberaacuten considerar en la planificacioacuten de actividades de educacioacutenalimentario nutricional programada todas las etapas para el Proyecto delmismo considerando las caracteriacutesticas y necesidades de la poblacioacuten lasnecesidades identificadas por la institucioacuten o comunidad los objetivos ymetas pertinentes a los recursos materiales financieros humanos y altiempo el asesoramiento en la gestioacuten de servicios de alimentacioacuten colectivaestaraacute fuertemente ligado a la estrategia de intervencioacuten a nivel depromocioacuten y prevencioacuten que implica a un Servicio de Alimentacioacuten yNutricioacuten particularmente en aquellas poblaciones maacutes vulnerables Paraello se debe trabajar fuertemente sobre el encuadre de la organizacioacuten en laque se inserta el Servicio e identificar queacute puntos clave del modelo dedesempentildeo en el Campo de la produccioacuten institucional se requiere trabajoasiacute como su enlace con las necesidades bioloacutegicas-psicoloacutegicas y socialesque demanda particularmente la poblacioacuten asistida
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ANEXO 2- ESTANDARES PARA LA FORMACION SUPERIORUNIVERSITARIA DE LA CARRERA NUTRICION
C O N U M E RCOMITEacute DE NUTRICIONISTAS DEL MERCOSUR
ESTANDARES PARA LA FORMACION SUPERIORUNIVERSITARIA DE LA CARRERA NUTRICION
INDICEI DEL CONTEXTO INSTITUCIONAL helliphellippaacuteg 2II DE LA MISION INSTITUCIONAL Y OBJETIVOS paacuteg 2III DE LA GESTION helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 3IV DE LA ADMISION helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 4V DE LA FORMACION helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 4V1 De los Aspectos Programaacuteticos helliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 4V2 De las Cargas Horarias Minimas Contenidos Esenciales yCriterios de Asignacion de la Carga Horariapaacuteg 51 Carga Horaria Miacutenima helliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 52 ContenidosEsencialeshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 53 Criterios para la Formacioacuten Praacutecticapaacuteg 6VI DE LA INVESTIGACION Y EXTENSION helliphelliphelliphellippaacuteg 6VII DE LOS GRADUADOS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 7VIII DE LOS DOCENTES helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 7IX DE LOS AMBITOS DE ENSENtildeANZA helliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 8X DE LOS CENTROS DE INFORMACION YDOCUMENTACIONpaacuteg 8XI DE LOS SERVICIOS Y FACILIDADES PARA EL ESTUDIOhelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 9XII DE LA INFRAESTRUCTURA Y RECURSOS MATERIALEShelliphelliphelliphelliphellip paacuteg 9XIII DEL PATRIMONIO Y RECURSOS FINANCIEROpaacuteg 9ANEXO 1 Perfil del Nutricionista Lic en Nutricioacutenpaacuteg 10ANEXO 2 Contenidos esenciales de la Carrerapaacuteg 12
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I DEL CONTEXTO INSTITUCIONAL1 Las instituciones en las que se desarrolla la Formacioacuten SuperiorUniversitaria en Nutricioacuten deben cumplir con lo establecido en la Ley deEducacioacuten Superior y deben ser congruentes y consistentes con la naturalezade su propio estatuto2 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe desarrollarse en unaUniversidad o Institucioacuten Universitaria que tenga otros programas deformacioacuten de grado cuyo ambiente acadeacutemico promueva la generacioacuten ycomunicacioacuten de conocimientos asiacute como la capacitacioacuten cientiacutefica baacutesicaen Ciencias de la Alimentacioacuten y Nutricioacuten para asegurar la comprensioacuten delos futuros adelantos cientiacuteficos y tecnoloacutegicos en un clima de libertadjusticia solidaridad y de convivencia pluralista3 El marco institucional base de la Formacioacuten Superior Universitaria enNutricioacuten debe ser adecuado para la formacioacuten de profesionales docentes einvestigadores capaces de actuar con solidez profesional responsabilidadespiacuteritu criacutetico y reflexivo mentalidad creadora sentido eacutetico y sensibilidadsocial responder las demandas individuales y a los requerimientosnacionales y regionales tal como lo estipula la Ley de Educacioacuten Superior4 La Universidad o Institucioacuten Universitaria en que se desarrolla laLicenciatura en Nutricioacuten debe estar constituida preferentemente sin fines delucro5 El funcionamiento especiacutefico de la carrera debe estar reglamentado yaprobado por las autoridades pertinentes6 La Carrera debe tener fundamentos eacuteticos pedagoacutegicos y cientiacuteficos quesustenten el Plan de Estudios y la programacioacuten de sus actividades7 Los Planes de Estudio y la programacioacuten de sus actividades debe serconsistente con el perfil acadeacutemico-profesional enunciado en los objetivos
II DE LA MISION INSTITUCIONAL Y OBJETIVOS8 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe definirexpliacutecitamente la misioacuten objetivos filosofiacutea y orientacioacuten pedagoacutegica lasque deben ser coherentes con el perfil propuesto para sus graduados dandocumplimiento a las disposiciones vigentes9 La misioacuten institucional y los objetivos de la Formacioacuten SuperiorUniversitaria en Nutricioacuten deben orientar la planificacioacuten el proceso de tomade decisiones la ejecucioacuten de la gestioacuten y las actividades de docenciainvestigacioacuten y extensioacuten10 Los objetivos de la Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debenser consistentes con la misioacuten institucional y en su conjunto deben responderal perfil del egresado que se desea lograr11 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe incluir entre susobjetivos que los graduados tengan992288 las competencias miacutenimas para el desempentildeo profesional requerido por lalegislacioacuten y normativas vigentes992288 las actitudes necesarias para su formacioacuten permanenteindependientemente de su futura orientacioacuten de posgrado12 Los programas de la Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debenser coherentes con sus objetivos
III DE LA GESTION
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13 La gestioacuten institucional de la Carrera debe estar al servicio de la docenciainvestigacioacuten y extensioacuten y contribuir positivamente a su desarrollo14 Debe existir congruencia entre la planta acadeacutemica la matriacutecula elpersonal administrativo de acuerdo a los requerimientos del plan de estudio ysistemas vigentes de gestioacuten de la informacioacuten15 Las autoridades de la carrera deben promover un ambiente de convivenciatal que permita la articulacioacuten entre docentes y alumnos entre los docentes delas diferentes aacutereas y entre gestioacuten docencia investigacioacuten y extensioacuten16 Las autoridades de la Carrera deben promover perioacutedicamente los procesosde autoevaluacioacuten institucional de su Unidad Acadeacutemica Especiacutefica (UAE) -entendiendo a esta como la denominacioacuten de la Carrera o Institucioacuten deNutricioacuten en cada paiacutes- impulsando el mejoramiento de la EducacioacutenSuperior17 Las actividades planificadas deben ser divulgadas adecuada yoportunamente a los docentes alumnos no docentes investigadoresextensionistas y graduados en general18 Se debe disponer de un sistema de registro y procesamiento de lainformacioacuten acadeacutemico-administrativa oportuno confiable y eficiente para unadecuado funcionamiento de la carrera
IV DE LA ADMISION19 Los interesados en ingresar a la carrera deben ser informados de losrequisitos y desarrollo del proceso de admisioacuten y caracteriacutesticas de lacarrera20 La relacioacuten entre el nuacutemero de alumnos recursos humanos fiacutesicos yCentros de Praacutectica necesarios para la educacioacuten debe ser suficiente parapermitir que cada estudiante pueda acceder a la experiencia establecida enel disentildeo curricular21 Debe garantizarse que en los procesos de admisioacuten no exista ninguacuten tipode discriminacioacuten en funcioacuten de raza religioacuten sexo u orientacioacuten sexualedad o situacioacuten econoacutemico-social o influencias personales poliacuteticas oeconoacutemicas22 Debe existir un registro del ingreso y del desempentildeo estudiantil
V DE LA FORMACIONV 1 DE LOS ASPECTOS PROGRAMATICOS23 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe poner eacutenfasis enlas problemaacuteticas alimentario nutricionales sectoriales regionales ynacionales para lo que se deberaacute tener en cuenta los aspectos bioeacuteticospsicoloacutegicos sociales culturales econoacutemicos y poliacuteticos ademaacutes de loscientiacuteficos-teacutecnicos que lo capaciten en forma integral24 En la formacioacuten de los alumnos se debe promover el aprendizaje de losmeacutetodos de investigacioacuten cientiacutefica y su aplicacioacuten como herramientanecesaria para el anaacutelisis y la resolucioacuten de problemas el desarrollo delpensamiento criacutetico y el aprendizaje activo25 Los contenidos esenciales para la Formacioacuten Superior Universitaria enNutricion deben estar relacionados con todo el proceso de saludenfermedadde la poblacioacuten la familia y la comunidad integrados a larealidad epidemioloacutegica y profesional proporcionando la integralidad delas acciones del cuidado en nutricioacuten
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26 El Plan de estudios deberaacute contener asignaturas moacutedulos seminarios uotras denominaciones que respondan a las siguientes aacutereas de formacioacutenciencias bioloacutegicas y de la salud alimentos ciencias sociales y humanasciencias econoacutemicas y de la administracioacuten salud puacuteblica nutricioacutenhumana transversalizadas por el aacuterea multidisciplinaria27 Los contenidos de las distintas asignaturas moacutedulos o cursos de la carreradeben ser seleccionados cuidadosamente por los docentes asegurando suvalidez cientiacutefica congruente con el perfil del graduado con los objetivos delPlan de Estudios y aspectos eacutetico y legales Estos deben promover laconstruccioacuten de conocimientos en niveles crecientes de complejidadasegurando su integracioacuten horizontal y vertical28 Se debe garantizar en el estudiante el desarrollo de las habilidadesdestrezas y actitudes requeridas para el ejercicio de la profesioacuten en lasdiferentes funciones y actividades enunciadas en los Alcances del Tiacutetulo oPerfil del Nutricionista y Lic en Nutricioacuten y sus competencias (ANEXO I )29 Todas las actividades educativas deben ser disentildeadas en coherencia con losobjetivos de la carrera y tener objetivos claramente definidos y metodologiacuteaspara su implementacioacuten y evaluacioacuten30 La formacioacuten teoacuterico-praacutectica debe privilegiar el contacto temprano condiferentes aacutembitos relacionados con el futuro ejercicio profesional31 La evaluacioacuten del alumno debe ser integral y congruente con los objetivos ymetodologiacuteas de ensentildeanza-aprendizaje previamente definidos32 Los docentes deben ser responsables de las decisiones respecto a lapromocioacuten de alumnos en el marco de las normativas vigentes33 El resultado de la evaluacioacuten de los estudiantes debe integrarse en un legajoo registro quedando disponible su utilizacioacuten para docentes y autoridades queposean justificacioacuten educativa
V2 DE LAS CARGAS HORARIAS MIacuteNIMASCONTENIDOS ESENCIALES ndash o imprescindibles - YCRITERIOS DE ASIGNACIOacuteN DE LA CARGA HORARIAPRAacuteCTICAV21 De la Carga Horaria Miacutenima34 Debe garantizarse una carga horaria miacutenima de 4000 horascorrespondiendo para la praacutectica final obligatoria - entendida como lapraacutectica final de grado coincidente com el uacuteltimo antildeo o periacuteodo de la Carrera- u otra denominacioacuten equivalente una carga horaria miacutenima equivalente al20 V 22 De los Contenidos Esenciales35 El Plan de Estudios de la Carrera debe establecer los contenidos esencialeslos que estaraacuten acompantildeados com la especificacioacuten de los acircmbitos deaprendizaje metodologia de ensentildeanza y el tipo de praacutectica correspondiente36 Las materias moacutedulos asignaturas u otras denominaciones debenexplicitar los objetivos del aprendizaje debiendo contemplarse en suformulacioacuten la evaluacioacuten que verifique el logro de dichos objetivos porparte de los educandosV 2 3 De los Criterios para la formacioacuten praacutectica37 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe concluir con lapraacutectica obligatoria final programada supervisada y evaluada endistintos aacutembitos la que debe realizarse una vez que los alumnos hayan
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aprobado todas las asignaturas yo moacutedulos en los que el estudianteadquiere conocimientos actitudes y destrezas consignadas en loscontenidos esenciales (ANEXO 2)38 En la Praacutectica Final Obligatoria el porcentaje de horas asignadas a lasactividades de formacioacuten praacutectica debe ser de un 80 como miacutenimo39 Las actividades de formacioacuten praacutectica deben ser planificadas realizadasy evaluadas en forma congruente con los objetivos generales delcurriculum y el perfil del profesional que se desea formar40 Las actividades praacutecticas deben promover la integracioacuten de las diferentesaacutereas de formacioacuten41 Para la conclusioacuten de la Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacutenel alumno deberaacute elaborar un trabajo final de grado bajo criteriosmetodoloacutegicos y supervisioacuten docente
VI DE LA INVESTIGACION Y EXTENSION42 La UAE debe fomentar el desarrollo de investigaciones y su articulacioacutencon la docencia43 La UAE debe desarrollar anualmente proyectos de investigacioacutenacreditados por organismos reconocidos de Ciencia y Tecnologiacutea44 A lo largo del proceso de formacioacuten de los estudiantes deben preveerseoportunidades para que eacutestos participen en investigaciones y llevar acabo un Trabajo Final de Investigacioacuten previo a su graduacioacuten45 La UAE debe promover la vinculacioacuten interinstitucional para el abordajeyo resolucioacuten de los problemas alimentario-nutricionales nacionales yoregionales46 La UAE debe desarrollar actividades de extensioacuten universitariadebidamente programadas en el marco de convenios orientados a lapromocioacuten de la salud y el bienestar de grupos especiacuteficos o de lapoblacioacuten en general con integracioacuten de alumnos y docentes en estasactividades
VII DE LOS GRADUADOS47 Debe existir un registro del egreso48 La UAE debe desarrollar actividades de formacioacuten permanente49 La UAE debe desarrollar programas de formacioacuten acadeacutemica de posgradoinstitucionales o interinstitucionales
VIII DE LOS DOCENTES50 La UAE debe contar con un plantel docente en nuacutemero y composicioacutenadecuado y con dedicacioacuten suficiente que garantice las actividades dedocencia investigacioacuten y extensioacuten programada51 El Cuerpo Acadeacutemico debe acreditar formacioacuten y antecedentes adecuados a lasfunciones que desempentildea52 Los docentes deben participar en proyectos de investigacioacuten extensioacuten ygestioacuten universitaria53 Los docentes deben tener responsabilidad en el disentildeo implementacioacuten yevaluacioacuten del curriculum Debe haber sin embargo una responsabilidadinstitucional integrada para el disentildeo y administracioacuten de un curriculumcoherente y coordinado54 Deben existir poliacuteticas claras no discriminatorias y publicadas de los
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sistemas de nombramientos promocioacuten y sancioacuten de los docentes55 La UAE debe proveer oportunidades para que los docentes mejoren susdestrezas y conocimientos no solo en sus disciplinas especiacuteficas sinotambieacuten en las metodologiacuteas de educacioacuten evaluacioacuten y gestioacuten educativainstitucional56 Se debe proveer incentivos especiales para promover la investigacioacuten enNutricioacuten y tomar en cuenta la capacitacioacuten docente en los sistemas depromocioacuten57 Los docentes deben ser evaluados perioacutedicamente de acuerdo a losmecanismos vigentes y ser informados de sus progresos y debilidades Laopinioacuten de los alumnos debe ser incluida en las evaluaciones deldesempentildeo docente58 La UAE que requiera de la colaboracioacuten de profesionales de otrasinstituciones no universitarias para funciones docentes debe integrarlos alas actividades curriculares mediante un reconocimiento formal59 En los servicios de salud o de otra naturaleza en los que se desarrollenprogramas de grado los pasantes becarios yo residentes pueden realizaractividades docentes participando en la planificacioacuten implementacioacuten yevaluacioacuten de los mismos
IX DE LOS AacuteMBITOS DE ENSENtildeANZA60 El acceso y uso de todos los aacutembitos de aprendizaje debe estar garantizadopor la propiedad o por convenios que aseguren su disponibilidad yexpliciten los horarios adecuados para la formacioacuten La vigencia delConvenio debe ser por un lapso suficiente para garantizar la culminacioacutende la Carrera61 Deben existir convenios escritos y debidamente autorizados que definanlas responsabilidades de las diversas instituciones involucradas Lasautoridades de las Carreras deben tener conocimiento y responsabilidadsobre la formacioacuten que reciben sus estudiantes en los distintos aacutembitos deaprendizajes62 La institucioacuten universitaria debe tener normas para acreditar los serviciosde salud y otros aacutembitos de praacutectica en funcioacuten de los requisitos deformacioacuten63 Cuando la educacioacuten se imparta en lugares independientes de la sedecentral de la Facultad Escuela o Instituto Universitario las autoridadescompetentes de la carrera deben garantizar la calidad de la formacioacuten yexperiencias educativas equivalentes para todos los estudiantes
X DE LOS CENTROS DE INFORMACION Y DOCUMENTACION64 La UAE debe contar con un Centro de Informacioacuten y DocumentacioacutenCentral y una paacutegina web institucional65 Los Centros de Informacioacuten y Documentacioacuten Central deben contar conbibliografiacutea actualizada bajo los formatos de libros revistas cientiacuteficasnacionales y extranjeras redes de informacioacuten y comunicacioacuten quepermitan el acceso a publicaciones electroacutenicas nacionales y extranjeras ybase de datos en liacutenea desde el sistema informaacutetico institucional yparticular de los potenciales usuarios66 El Centro de Informacioacuten y Documentacioacuten Central debe contar con unsistema de enlaces informatizado a fin de permitir permanente
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actualizacioacuten y difusioacuten con acceso desde la paacutegina web institucional porparte de los usuarios
XI DE LOS SERVICIOS Y FACILIDADES PARA EL ESTUDIO67 Deben existir mecanismos que contribuyan al desarrollo integral delestudiante durante el curso de su carrera universitaria a saber obra social yoseguros becas de ayuda econoacutemica yo pasantiacuteas rentadas actividadesdeportivas recreativas y culturales comedor o buffet universitariovoluntariado entre otras
XII DE LA INFRAESTRUCTURA Y RECURSOSMATERIALES68 La UAE debe asegurar aacutembitos de ensentildeanza que garanticen un ambientefavorable al trabajo intelectual y praacutectico de docentes y estudiantes Lainfraestructura edilicia debe incluir oficinas y espacios para el normaldesarrollo de las actividades de gestioacuten docencia extensioacuten e investigacioacuten69 Los recursos edilicios y materiales de las UAE s deben ser los necesariospara llevar a cabo la formacioacuten teoacuterico-praacutectica de sus alumnos debiendocontar con un laboratorio de alimentos70 La UAE debe prever el desarrollo progresivo de los recursos educacionalesen consonancia con las exigencias del Plan de Estudios y de la evolucioacuten delconocimiento cientiacutefico
XIII DEL PATRIMONIO Y RECURSOS FINANCIEROS71 La UAE debe demostrar que posee los recursos patrimoniales y financierosnecesarios para garantizar el cumplimiento de los objetivos hasta lafinalizacioacuten de la carrera de los estudiantes admitidos72 La UAE debe contar con un presupuesto financiero con indicacioacuten deorigen y destino de recursos que aseguren el normal desarrollo de lasactividades de gestioacuten docencia investigacioacuten y extensioacuten73 Debe existir una enumeracioacuten actualizada de la composicioacuten del patrimoniode la institucioacuten universitaria Solamente se puede computar comointegrando el patrimonio los bienes de propiedad de la institucioacuten en la quefuncione la carrera a acreditar74 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten puede estar financiadadesde diferentes fuentes El origen de estos recursos no deberaacutecomprometer la misioacuten institucional objetivos ni la calidad de losprogramas educativos
ANEXO 1PERFIL PROFESIONAL del Nutricionista y Lic en NutricioacutenldquoEl Nutricionista es el profesional de nivel universitario con capacidadesconocimientos habilidades con soacutelidos principios eacuteticos bases cientiacuteficas yactitud que le permitan actuar con responsabilidad social en todas las aacutereasdel conocimiento en el que la alimentacioacuten y la nutricioacuten sean necesariospara la promocioacuten y recuperacioacuten de la salud para la prevencioacuten deenfermedades de los individuos y grupos poblacionales contribuyendo a lamejoriacutea y mantenimiento de la calidad de vidardquo
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COMPETENCIAS Y HABILIDADES1 Contribuiacuter a la promover mantener y recuperar el estado nutricional de losindividuos y grupos poblacionales2 Aplicar conocimientos sobre la composicioacuten propiedades y transformaciones delos alimentos y su aprovechamiento por el organismo en la atencioacuten nutricional delpaciente3 Disentildear desarrollar y evaluar poliacuteticas y programas de educacioacuten seguridad yvigilancia alimentario-nutricional y sanitaria considerando la influencia socio-culturaly econoacutemica que determina la disponibilidad consumo y utilizacioacuten bioloacutegica de losalimentos por los individuos y poblaciones contribuyendo en lapromocioacuten de la salud a nivel local regional y nacional4 Evaluar el estado nutricional planificar prescribir analizar supervisar y evaluarplanes de alimentacioacuten y alimentos dieteacuteticos para individuos sanos y enfermosa) entendemos que el teacutermino evaluacioacuten incluye el diagnoacutestico b) se entiende por alimento dieteacutetico ldquoalimentos industrializados envasadospreparados especialmente que se diferencian de los alimentos ya definidos por elCoacutedigo alimentario argentino por su composicioacuten yo por sus modificaciones fiacutesicasquiacutemicas bioloacutegicas y de otra iacutendole resultante de su proceso de fabricacioacuten o deadicioacuten sustraccioacuten y sustitucioacuten de determinadas sustancias componentesEstaacuten destinados a satisfacer necesidades particulares de nutricioacuten y alimentacioacutende determinados grupos poblacionales5Desarrollar actividades de auditoriacutea asesoriacutea y consultoriacutea en el aacuterea dealimentacioacuten y nutricioacuten6 Actuar en marketing en alimentacioacuten y nutricioacuten7Realizar la gestioacuten de calidad de alimentos y servicios en el aacuterea de sucompetencia8Desarrollar y evaluar nuevas foacutermulas o productos alimentarios destinados a laalimentacioacuten humana9Realizar investigacioacuten en el aacuterea de alimentacioacuten y nutricioacuten10Desarrollar y aplicar meacutetodos y teacutecnicas de ensentildeanza en su aacuterea de actuacioacuten(capacitacioacuten en servicio)11Desarrollar la ensentildeanza de la nutricioacuten en los diferentes niveles del sistemaformacional de educacioacuten12Realizar educacioacuten alimentario-nutricional a nivel poblacional y a gruposespeciacuteficos
ANEXO 2CONTENIDOS ESENCIALES DE LA CARRERACONTENIDOS ESENCIALESBLOQUE BASICO- Biologiacutea- Anatomiacutea- Fisiologiacutea- Fisiopatologiacutea- Quiacutemica General- Bioquiacutemica- Bromatologiacutea- Microbiologiacutea- Parasitologia- Sociologia
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- Psicologiacutea- Educacioacuten y didaacutecticaBLOQUE METODOLOGICO- Metodologiacutea de la investigacioacuten- Bio-estadiacutesticaBLOQUE PROFESIONAL- Etica- Farmacologiacutea- Economiacutea- Epidemiologiacutea- Poliacuteticas de salud y alimentarias- Saneamiento ambiental y alimentario- Nutricioacuten Humana o baacutesica en los distintos ciclos bioloacutegicos- Nutricioacuten en Salud Puacuteblica o poblacional- Evaluacioacuten del estado nutricional- Administracioacuten General- Administracioacuten de Servicios o Gestioacuten de Servicios de Aliment- Dietoterapia- Educacioacuten alimentario-nutricional- Tecnologiacutea de los alimentos- Teacutecnica dieteacuteticaPRACTICA PROFESIONAL- Praacutectica profesional en las aacutereas cliacutenica alimentacioacuten colectiva y saludpuacuteblica-Trabajo finalAprobado en XVII CONUMER Montevideo abril 2009
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ANEXO 3- ACTIVIDADES PROFESIONALES EXCLUSIVAS o RE-SERVADAS AL TIacuteTULO
C O N U M E RCOMITEacute DE NUTRICIONISTAS DEL MERCOSUR
Aprobadas en XVI CONUMER Vintildea del Mar Chile Octubre 2008-
ACTIVIDADES EXCLUSIVASDel conjunto de actividades profesionales reservadas al tiacutetulo las que debendesarrollarse en forma exclusiva por el Nutricionista o Licenciadoa en Nutricioacutenson las siguientes
AREA PROFESIONAL ldquoCLINICArdquo Planificacioacuten organizacioacuten direccioacuten supervisioacuten y evaluacioacuten de Serv
de A y N Ejercer la direccioacuten en todos los Servicios de Alimentacioacuten y Nutricioacuten en
instituciones de salud puacuteblicas privadas de la seguridad social y de lasociedad civil en el aacutembito municipal provincial y nacional
Evaluar y certificar el estado nutricional de personas y colectividadessanas y enfermas a partir de la aplicacioacuten de diversos meacutetodos eindicadores e interpretacioacuten de los resultados de otros meacutetodosdiagnoacutesticos
Disentildear los protocolos para la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamientonutricional de diversas patologiacuteas
Registrar en la historia cliacutenica del paciente la anamnesis alimentaria yohistoria nutricional las intervenciones realizadas progresiones ycontroles
Asistencia dieteacutetica hospitalaria ambulatoria y a nivel de consultorios denutricioacuten y dieteacutetica en el aacutembito puacuteblico y privado prescribiendoplanificando analizando supervisando y evaluando dietas parapoblacioacuten sana y enferma
Planificar organizar ejecutar y evaluar programas de prevencioacuten deenfermedades donde el componente alimentario sea causa yotratamiento
AREA PROFESIONAL ldquoALIMENTOSrdquo Ejercer la Direccioacuten Teacutecnica en empresas de catering yo de
alimentacioacuten o restauracioacuten colectiva y en la industria alimentaria en elaacuterea de su competencia
AREA PROFESIONAL ldquoNUTRICION PUBLICA o POBLACIONALrdquo Planificar organizar ejecutar monitorear y evaluar poliacuteticas planes y
programas de promocioacuten de la salud prevencioacuten de enfermedadescontrol y rehabilitacioacuten de problemas de salud puacuteblica vinculados a laseguridad alimentaria y nutricional de la poblacioacuten
Intervenir desde la oacuteptica alimentario - nutricional en la planificacioacutenejecucioacuten y evaluacioacuten de poliacuteticas planes y programas en salud
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desarrollo social economiacutea turismo agricultura ganaderiacutea deporteindustria educacioacuten y otras aacutereas relacionadas con el desarrollohumano
Intervenir en la planificacioacuten y supervisioacuten de programas de educacioacutenalimentario-nutricional en distintos niveles de la Educacioacuten Sistemaacutetica yno sistemaacutetica
Realizar la valoracioacuten y el diagnoacutestico nutricional de poblaciones ocomunidades
Planificar organizar dirigir controlar y evaluar encuestas alimentariascon fines nutricionales
Realizar la planificacioacuten alimentaria para poblaciones sanas y enfermasen cada uno de los estados bioloacutegicos
Planificar ejecutar y evaluar en el nivel local las intervencionesnutricionales destinadas a la promocioacuten de una alimentacioacuten saludablecon la participacioacuten de actores sociales involucrados en la problemaacutetica
Planificar organizar ejecutar monitorear y evaluar programas deemergencia alimentaria en situaciones de cataacutestrofe
Realizar colaborar yo asesorar en investigaciones referidas aalimentacioacuten y nutricioacuten y todo lo relacionado a la actividad profesional
OTRAS ACTIVIDADES PROFESIONALES RESERVADAS Dirigir Carreras de Grado en Nutricioacuten Ensentildeanza de materias profesionales de las carreras de Grado en
Nutricioacuten Realizar auditoriacuteas inspecciones arbitrajes y peritajes en todos los
aspectos relacionados con el ejercicio profesional en los cuerposlegislativos y judiciales en organismos privados o puacuteblicos municipalesprovinciales nacionales e internacionales
Formar parte de comiteacutes de eacutetica de diferentes organismos oinstituciones para el contralor del ejercicio profesional en las diferentesaacutereas de incumbencia
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ANEXO 4- REVISION CONUMER DE ATRIBUCIONESPRINCIPALES Y ESPECIacuteFICAS DEL NUTRICIONISTA
IAlimentacioacuten Colectiva1- Unidades de Alimentacioacuten y Nutricioacuten (UAN)2- Guarderiacuteas y Escuelas3- Restaurantes Comerciales4- Tercerizacioacuten de servicios de alimentacioacuten5- Empresas de Comercio de Canasta Baacutesica
IINutricioacuten Cliacutenica6- Hospitales y Cliacutenicas7- Consultorio ambulatorio puacuteblico y privado
8- Consulta privada9- Consulta ambulatoria domiciliaria
10- Bancos de Leche Humana11- Lactarios12- ldquoSpasrdquo
Nutricion poblacional o nutricion en salud publica13- Programas Institucionales14- Atencioacuten Primaria de Salud15- Vigilancia Alimentario-Nutricional
IIIEnsentildeanza16- Docencia Extensioacuten Investigacioacuten y Supervisioacuten de praacutectica en terreno17- Coordinacioacuten
IVOtras18- Industria de Alimentos19- Deporte
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ATRIBUCIONES PRINCIPALES Y ESPECIacuteFICAS DEL NUTRICIONISTA
1 AREA DE ALIMENTACIOacuteN COLECTIVA
1Atribucioacuten Principal
Planeamiento organizacioacuten direccioacuten supervisioacuten eevaluacioacuten de Unidades de Alimentacioacuten y Nutricioacuten
2Atribuciones Especiacuteficas por local de trabajo
1 En UAN Restaurantes Industriales Hospitales Produccioacuten deCongelados Preparaciones transportadas y catering
11 Participar de la planificacioacuten y gestioacuten de los recursos econoacutemicos yfinancieros de la UAN
12 Participar de la planificacioacuten implementacioacuten y ejecucioacuten de proyectos deestructura fiacutesica de UAN
13 Planear y ejecutar la adquisicioacuten de instalaciones fiacutesicas equipamientos yutensilios de acuerdo con el avance tecnoloacutegico
14 Planificar coordinar y supervisar la seleccioacuten compra y mantenimiento devehiacuteculos para el transporte de alimentos equipamiento y utensilios
15 Planificar planes de menuacute de acuerdo con las necesidades de losusuarios
16 Planificar coordinar y supervisar las actividades de seleccioacuten compra yalmacenamiento de alimentos
17 Coordinar y ejecutar los caacutelculos de valor nutricional rendimiento y costode las recetas
18 Planificar implementar coordinar y supervisar las actividades deoperaciones preliminares preparacioacuten distribucioacuten y transporte depreparaciones de alimentos
19 Evaluar teacutecnicamente las preparaciones culinarias110 Desarrollar manuales teacutecnicos rutinas de trabajo y recetarios111 Efectuar controles perioacutedicos de la ingesta de los usuarios112 Planificar implementar coordinar y supervisar las actividades de higiene
ambiental vehiacuteculos de transporte de alimentos equipamiento yutensilios
113 Establecer e implementar formas y meacutetodos de control de calidad dealimentos de acuerdo a la legislacioacuten vigente
114 Participar del reclutamiento y seleccioacuten de recursos humanos115 Coordinar supervisar y ejecutar programas de entrenamiento y reciclaje
de recursos humanos
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116 Integrar los equipos de atencioacuten a la salud ocupacional117 Participar de trabajos de la Comisioacuten Interna de Prevencioacuten de Accidentes
(CIPA)118 Coordinar supervisar y ejecutar las actividades referentes a
informaciones nutricionales y teacutecnicas de atencioacuten directa a los clientes119 Promover programas de educacioacuten alimentaria para clientes120 Detectar y encaminar a la jerarquiacutea superior y las autoridades
competentes resumenes sobre las condiciones de la UAN que impidenlas buenas praacutecticas yo que ponen en riesgo la salud humana
121 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitaria122 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten123 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
124 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
1241111 Centros de preescolares y Escuelas
125 Realizar evaluacioacuten nutricional y del consumo de alimentos de los nintildeos126 Asegurar la adecuacioacuten alimentaria considerando las necesidades
especiacuteficas de la faja etaria atendida127 Desarrollar programas de educacioacuten alimentario-nutricional abarcando a
los nintildeos padres maestros funcionarios y directores y autoridades128 Ejecutar la atencioacuten individualizada de los padres de los alumnos (que
asiacute lo requieran) orientaacutendolos acerca de la alimentacioacuten del nintildeo y de lafamilia
129 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacutenprestada a los usuarios
130 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con lasatribuciones establecidas para el aacuterea de Alimentacioacuten Colectiva (items11 a 124)
3 En Restaurantes Comerciales Hoteles y Similares
31Desarrollar programas de educacioacuten alimentario-nutricional paraconsumidoresclientes32Planificar y ejecutar eventos apuntando a la concientizacioacuten de losempresarios del aacuterea en cuanto a su papel en la salud colectiva33Participar de equipos multidisciplinarios de control de calidad34Coordinar y ordenar la visita de clientes a las aacutereas de la UAN35Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con las atribucionesestablecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva (items 11 a 124)
4 En Empresas de Tercerizacioacuten de Servicios de Alimentacioacuten
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41Cumplir y hacer cumplir la legislacioacuten del Programa de Alimentacioacuten delTrabajador (PAT)42Integrar el equipo responsable por el registro de los usuarios43Coordinar los equipos de informacioacuten al usuario final y de supervisioacuten a losestablecimientos44Proponer la clausura de los establecimientos sin condiciones higieacutenico-sanitarias45Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitarias46Integrar los equipos de control de calidad en establecimientos comerciales47Participar de equipos de educacioacuten al consumidor48Promover programas de educacioacuten alimentario-nutricional para los clientes49Planificar y ejecutar eventos apuntando a la concientizacioacuten de losempresarios del aacuterea en cuanto a su papel en la salud colectiva410Actuar apuntando a la mejoriacutea y ampliacioacuten de la red afiliada411Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten412Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la saludorientando praacutecticas en terreno y participando en programas de entrenamiento413Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
1 En Empresas que comercializan canastas baacutesicas
51Cumplir y hacer cumplir la legislacioacuten del PAT52Participar en la seleccioacuten de proveedores de alimentos53Coordinar la adecuacioacuten de la composicioacuten de la canasta baacutesica a lasnecesidades nutricionales de los usuarios54Coordinar las actividades de control de calidad de los alimentos quecomponen la canasta baacutesica55Coordinar y ejecutar las actividades de informacioacuten al cliente en cuanto alvalor nutricional y a la manipulacioacuten y preparacioacuten de los alimentos56Promover programas de educacioacuten alimentario-nutricional para los clientes57Planificar y ejecutar eventos apuntando a la concientizacioacuten de losempresarios
del aacuterea en cuanto a su papel en la salud colectiva58Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitaria59Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten510Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la saludorientando praacutecticas en terreno y participando en programas de entrenamiento511Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
1 AacuteREA DE NUTRICIOacuteN CLIacuteNICA
1 Atribucioacuten Principal
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Asistencia dietoteraacutepica hospitalaria y ambulatoria puacuteblica y
privada y en consultorios privados de nutricioacuten y dieteacuteticaprescribiendo planificando analizando supervisando yevaluando dietas para enfermos
Atribuciones Especiacuteficas por Local de Trabajo
6111111 En Hospitales y Cliacutenicas
61 Definir planificar organizar supervisar y evaluar las actividades deasistencia nutricional a los clientes
62 Evaluar el estado nutricional de los pacientes a partir del diagnoacutesticocliacutenico exaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos
63 Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones necesarias64 Solicitar los exaacutemenes complementarios para el seguimiento de la
evolucioacuten nutricional del usuario cuando sea necesario65 Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistencia teacutecnica
especializada cuando sea necesario66 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario67 Registrar diariamente en la historia del paciente la prescripcioacuten
dietoteraacutepica la evolucioacuten nutricional las interconsultas y el alta ennutricioacuten
68 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios yfamiliares
69 Desarrollar manuales de especificaciones de dietas610 Elaborar la previsioacuten del consumo perioacutedico de alimentos en ocasioacuten del
alta y derivar en caso que requiera atencioacuten ambulatoria
611 Orientar y supervisar la preparacioacuten y confeccioacuten rotuladoalmacenamiento distribucioacuten y administracioacuten de dietas especiales
612 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacutenprestada al usuario a traveacutes de estudios de casos cliacutenicos
613 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten
614 Colaborar en la formacioacuten de profesionales y del futuro profesional en elaacuterea especiacutefica orientando praacutecticas en terreno y participando enprogramas de entrenamiento
615 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados 616 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con las
atribuciones establecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva (items11 a 121)
6161111 En la Consulta Ambulatoria Puacuteblica y Privada
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617 Evaluar el estado nutricional de los pacientes a partir del diagnoacutesticocliacutenico exaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos
618 Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones necesarias619 Solicitar los exaacutemenes complementarios para el seguimiento de la
evolucioacuten nutricional del usuario cuando sea necesario620 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario621 Registrar en la historia del paciente la prescripcioacuten dietoteraacutepica la
evolucioacuten nutricional las interconsultas y el alta en nutricioacuten622 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios y
familiares623 Elaborar yo controlar programas y proyectos especiacuteficos de asistencia
alimentaria a grupos vulnerables de la poblacioacuten624 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacuten
prestada al paciente625 Participar de la planificacioacuten y ejecucioacuten del entrenamiento orientacioacuten
supervisioacuten y evaluacioacuten del personal teacutecnico y auxiliar 626 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo sanitaria627 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten628 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
629 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados 630 Desarrollar y promover el recetario con ejemplos de formas de
preparacioacuten
811111En Consultorios Privados
82 Evaluar el estado nutricional del paciente a partir del diagnoacutestico cliacutenicoexaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos
82 Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones necesarias
83 Solicitar exaacutemenes complementarios para el acompantildeamiento de laevaluacioacuten nutricional de la evolucioacuten del paciente cuando seanecesario
84 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario
85 Registrar en la historia cliacutenica del usuario la prescripcioacuten dietoteraacutepica laevolucioacuten nutricional del paciente las interconsultas y el alta en nutricioacuten
86 Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistencia teacutecnicaespecializada cuando sea necesario
87 Desarrollar y promover el plan de alimentacioacuten con ejemplos de formas depreparacioacuten
88 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios yfamiliares
89 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo sanitaria
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810 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten
811 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la saludorientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
812 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados813 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios y
familiares
814 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la
atencioacuten prestada al paciente
9 En Consulta ambulatoria en domicilio (Uruguay)
91Asistir a pacientes con alimentacion via oral o enteral en domicilio querequieran seguimiento nutricional
92Evaluar el estado nutricional de los pacientes a partir del diagnoacutestico
cliacutenico exaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenes
antropomeacutetricos
93Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones
necesarias
94Valorar evolucion nutricional y tolerancia planificando visitas periodicas
95 Educar y supervisar al personal a cargo en la elaboracion de formulas enterales (manipulacion higienica)96Educar a familiares e instituciones de cuidados de ancianos respecto aelaboracion higiene y administracion de alimentacion via oral o enteral97Solicitar exaacutemenes complementarios para el acompantildeamiento de la evaluacioacuten nutricional de la evolucioacuten del paciente cuando sea necesario98Elaborar registros para seguimiento nutricional en domicilio estadisticas y pedidos de recursos materiales99 Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistencia teacutecnica especializada cuando sea necesario
941111 En Bancos de Leche Humana
101Incentivar la lactancia materna102Promover campantildeas para captar donantes de leche humana divulgandolas actividades del Banco de Leche Humana
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103Garantizar la calidad higieacutenica-sanitaria de la leche humana desde larecoleccioacuten hasta su distribucioacuten95Establecer el control cuantitativo de leche humana recolectada y distribuiacuteda96Promover la orientacioacuten educacioacuten y asistencia alimentaria y nutricional a
las madres97Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a la familia y a la
comunidad98Participar de la planificacioacuten y ejecucioacuten de programas de entrenamiento
para personal teacutecnico y auxiliar99 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacuten
prestada al usuario910 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten911 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo
sanitaria912 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
913 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
913111111 En Lactarios
111Normatizar los meacutetodos rutinas y foacutermulas para el servicio112Educar y supervisar al personal encargado del sector sobre elcumplimiento de las normas de elaboracioacuten e higiene113Planificar dirigir y supervisar los cuidados dieteacuteticos e higieacutenico-sanitariosdel servicio914 Determinar necesidades de alimentos y materiales en forma
perioacutedica mediante el uso de registros sobre total de lactantesasistidos consumo de foacutermulas y mamaderas materiales utilizados
915 Promover la orientacioacuten a los responsables de los nintildeos en cuanto a lapreparacioacuten y dilucioacuten de las preparaciones en el momento del alta y de losretornos programados
916 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario917 Promover la orientacioacuten educacioacuten y asistencia alimentaria y nutricional
a los usuarios y familiares918 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacuten
prestada al usuario919 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo
sanitaria 920 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten921 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
922 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
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923 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con lasatribuciones establecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva (items 11a 121)
923111111 En ldquoSpasrdquo
121Evaluar el estado nutricional del paciente a partir del diagnoacutestico cliacutenicoexaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos122Establecer y acompantildear la dieta del usuario123Solicitar exaacutemenes complementarios para el acompantildeamiento de laevolucioacuten nutricional del usuario cuando sea necesario924 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario925 Registrar en la historia cliacutenica del usuario la prescripcioacuten dietoteraacutepica la
evolucioacuten nutricional del paciente las interconsultas y el alta en nutricioacuten926 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios y
familiares927 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la
atencioacuten prestada al usuario928 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo
sanitaria929 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten930 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
931 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados 932 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo
con las atribuciones establecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva(items 11 a 121)
2 AREA DE NUTRICION POBLACIONAL O NUTRICION ENSALUD PUBLICA
1 Atribucioacuten Principal
Educacioacuten orientacioacuten y asistencia nutricional a colectividades para la atencioacuten primaria de la salud
B Atribuciones Especiacuteficas en todas las aacutereas Atencioacuten Primaria de la
Salud y en la Vigilancia Sanitaria
13 Realizar estudios epidemioloacutegicos que permitan
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- describir la distribucioacuten y magnitud de los problemasnutricionales en distintos grupos socio-econoacutemicos de edadessexo ocupacionales entre otros
- Identificar los factores causales de estos problemas- Proporcionar la informacioacuten necesaria para planificar y gestionar
servicios y programas para la prevencioacuten control y tratamientode dichos problemas
- Planificar desarrollar monitorear y evaluar programas deintervencioacuten nutricional con eacutenfasis en la promocioacuten yprevencioacuten orientadas al campo ocupacional la educacioacutenformal grupos de riesgo o para la poblacioacuten en general
- Asesorar en el planteamiento de objetivos nutricionales en laspoliacuteticas planes y programas de desarrollo nacional y sectorial
- Participar de la Comisioacuten responsable de la planificacioacuten deplanes alimentarios y nutricionales a nivel regional o nacional
- Disentildear y desarrollar un sistema de vigilancia de la seguridadalimentaria y nutricioacuten a nivel de la comunidad regioacuten onacional
- Disentildear organizar desarrollar y evaluar programas de formacioacuteny actualizacioacuten en nutricioacuten dirigidos al personal de saludprofesionales de la ensentildeanza manipuladores de alimentos entreotros
- Estimular y participar en las iniciativas llevadas a cabo por losmedios de comunicacioacuten social en temas de alimentacioacuten ynutricioacuten
- Asesorar y consensuar modificaciones en los procesos deelaboracioacuten de la industria alimentaria (suplementacioacuten omodificacioacuten de la composicioacuten de algunos alimentos) quepuedan ayudar a conseguir el perfil marcado en los objetivos yguiacutea nutricionales vigentes
- Asistencia nutricional individual o a grupos afectados por algunapatologiacutea comuacuten en el primer nivel de atencioacuten
- Colaborar en la formacioacuten de estudiantes de grado y egresadosde nutricioacuten orientando en las praacutecticas en terreno y participandode programas de entrenamiento de caraacutecter multiprofesional en elmarco de Atencioacuten Primaria de Salud
- Participar en la actualizacioacuten revisioacuten y modificacioacuten de lalegislacioacuten sobre la calidad e inocuidad de los alimentos asiacutecomo en optimizar la infraestructura del sistema de control dealimentos
- Integrar el equipo teacutecnico responsable de la vigilanciaepidemioloacutegica y de control de enfermedades trasmitidas poralimentos
- Participar en el Comiteacute de Crisis en la planificacioacuten de laasistencia nutricional en situaciones de desastres
- Participar en equipos multidisciplinarios destinados a planificarimplementar controlar o ejecutar poliacuteticas programas curosinvestigaciones o eventos
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- Dirigir a las autoridades de fiscalizacioacuten profesional y de registroempresarial informes sobre condiciones y praacutecticas inadecuadas desalud colectiva yo que impiden la buena praacutectica profesional
- Promover programas de educacioacuten alimentario-nutricional y orientacioacutensobre la correcta manipulacioacuten de los alimentos
- Integrar comisiones teacutecnicas de regulacioacuten de procedimientosrelativos a alimentos
- Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional- Desarrollar investigaciones y estudios relacionados a su aacuterea de
actuacioacuten- Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando de programas deentrenamiento
- Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
Sustento filosoacutefico del desempentildeo en esta aacuterea Los problemas
vinculados a la alimentacioacuten y nutricioacuten de un grupo o de la poblacioacuten en
general requieren de un proceso de reflexioacuten y anaacutelisis de su magnitud
asiacute como de las soluciones desde una perspectiva interdisciplinaria
multisectorial y con participacioacuten de la comunidad( URUGUAY )
2 AacuteREA DE ENSENtildeANZA
A Atribucioacuten Principal
Direccioacuten coordinacioacuten y supervisioacuten de cursos de graduacioacuten y post-
graduacioacuten en nutricioacuten ensentildeanza de materias profesionales de los cursosde graduacioacuten y post-graduacioacuten en nutricioacuten y de las disciplinas de nutricioacuteny alimentacioacuten en los cursos de graduacioacuten y post-graduacioacuten en el aacuterea de lasalud y otras afines
1 Atribuciones Especiacuteficas por Aacutereas de Trabajo
1411111 En Docencia Extensioacuten Investigacioacuten y Supervisioacuten dePraacutecticas en Terreno
142 Elaborar la planificacioacuten de la ensentildeanza143 Planificar y administrar las aulas144 Planificar y elaborar materiales auxiliares educativos145 Llevar a la praacutectica la ensentildeanza planificada
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146 Indicar bibliografiacutea actualizada equipamiento y material auxiliarnecesarios
147 Evaluar los resultados obtenidos en la ensentildeanza148 Coordinar yo participar de los trabajos interdisciplinarios149 Coordinar yo participar de eventos de nutricioacuten del curso o departamento1410 Realizar yo participar de actividades de
extensioacuten1411 Orientar yo asistir a los alumnos en cuanto a
su disciplina y actividades complementarias1412 Promover y participar de estudios e
investigaciones1413 Supervisar las praacutecticas en terreno1414 Ejecutar actividades administrativas
inherentes a la docencia1415 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos
ejecutados
14151111 En Coordinacioacuten
1416 Planificar implementar y controlar lasactividades teacutecnicas y administrativas del antildeo lectivo
1417 Orientar al cuerpo docente y estudiantes encuanto a la formacioacuten del nutricionista con una visioacuten criacutetica de la realidadpoliacutetica social y econoacutemica del paiacutes
1418 Ejecutar actividades teacutecnicas y administrativasinherentes a la coordinacioacuten
1419 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacutenprofesional yo sanitaria
1420 Efectuar el control perioacutedico de los trabajosejecutados
1 OTRAS AacuteREAS
14201111Industria de Alimentos
1 Atribuciones Principales
Participar de equipos multidisciplinarios responsables de la formulacioacuten
de productos control de calidad produccioacuten de alimentos y anaacutelisis
nutricional Asesoriacutea y apoyo teacutecnico a los sectores de marketing yo
ventas
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2 Atribuciones Especiacuteficas
161 Participar de equipos multidisciplinarios responsables de la
formulacioacuten de productos control de calidad produccioacuten de alimentos y
anaacutelisis nutricional
162 Identificar el grupo poblacional al que iraacute dirigido
163 Tener en cuenta consideraciones nutricionales para el disentildeo
164Tener en cuenta objetivos a satisfacer por el usuario
165Estudiar ingesta diaria permisible
166 Tener en cuenta frecuencias diarias de consumo
167 Tener en cuenta formas de presentacioacuten
168 Contribuiacuter con otros profesionales a definir la formulacioacuten y la
tecnologiacutea a utilizar
169 Tender a la optimizacioacuten de las foacutermulas y tecnologiacuteas
1610 RealizarControles y evaluaciones de calidad
1611 Evaluacioacuten nutricional y sensorial del producto
1612 Conjuntamente con otros profesionales establecer la vida uacutetil del
producto
1613 Establecer con otros profesionales expediente y aprobacioacuten
higieacutenico-sanitaria
1614 Realizar evaluacioacuten cliacutenica o paracliacutenica seguacuten sea necesario
1615 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo
sanitaria
1616Asesoriacutea y apoyo teacutecnico a los sectores de marketing yo ventas
1617 Desarrollar prototipos de productos
1618 Elaborar planillas de costos y estudios comparativos
1619 Desarrollar y evaluar usosaplicaciones de productos
1620 Desarrollar manuales de especificaciones y recetarios
1621 Elaborar el rotulado y efectuar el caacutelculo nutricional
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1622 Evaluar el desempentildeo y calidad de productos (comportamiento teacutecnicoculinario y sensorial)
1623 Planificar coordinar y supervisar demostraciones de productos(desgustaciones y demostraciones teacutecnicas)
1624 Asesorar teacutecnicamente la produccioacuten en fotos filmaciones y material deapoyo
1625 Elaborar los textos teacutecnicos para el material de promocioacuten (folletostextos teacutecnicos estudio de costos)
1626 Efectuar la atencioacuten teacutecnica pre y post venta
1627 Organizar y coordinar la degustacioacuten en puestos de venta
1628 Organizar y coordinar la participacioacuten en eventos y ferias
1629 Planificar y administrar entrenamientos internos (demostradoresvendedores funcionarios de produccioacuten gerentes de producto) y externos(manipuladores de alimentos funcionarios de servicios de alimentacioacuten)
1630 Desarrollar material de apoyo para los entrenamientos
1631 Planificar implementar y coordinar los servicios de atencioacuten alconsumidor
1632 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitaria
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1631111 Deportes
1 Atribucioacuten Principal
Planificacioacuten implementacioacuten y coordinacioacuten de programasalimentarios para deportistas y atletas
2 Atribuciones Especiacuteficas
171 Efectuar la evaluacioacuten y asesoramiento nutricionaldel usuario
172 Elaborar dietas para las diversas fases(mantenimiento competicioacuten y recuperacioacuten)
173 Promover la educacioacuten y orientacioacuten alimentario-nutricional
174 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacutenplena en la atencioacuten prestada al deportista yo atleta
175 Planificar implementar y coordinar la Unidad deAlimentacioacuten y Nutricioacuten responsable por la preparacioacuten de las comidas deacuerdo con las atribuciones establecidas para la actuacioacuten enAlimentacioacuten Colectiva (11 a 124)
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integracioacuten al trabajo en equipos multidisciplinarios como habilidad dedimensioacuten humaniacutestica conforman una muestra que justifica plenamente laformacioacuten universitaria considerando la relevancia que adquieren en eldesempentildeo profesional
Pretendimos recorrer desde instituciones universitarias definiciones decompetencias del licenciado en nutricioacuten Se observaraacute que aparecen maacutescomo expresiones de objetivos educativos que enmarcados en un proceso deensentildeanza-aprendizaje de profundizacioacuten progresiva durante la formacioacutenCreiacutemos interesante presentar la formulacioacuten de un proyecto educativo para laformacioacuten de competencias profesionales en donde se plasma claramente querequiere de metodologiacuteas educativas roles docentes y estudiantiles y sistemasde evaluacioacuten especialmente preparados si desde el paradigma alternativoestamos pensando la ensentildeanza de competencias
Establecemos en el trabajo seguacuten la guiacutea de autores una equivalencia entrelas atribuciones del licenciado en nutricioacuten formuladas por asociacionesprofesionales de la regioacuten y las competencias para el egresante definidas en elactual plan de estudio de la licenciatura en nutricioacuten de la UdelaR Observamosque se descuidan algunas competencias procesales y humanistas o seformulan desde las atribuciones generales o perfiles de egreso Se advierte lanecesidad de una definicioacuten expresa de estas dimensiones en teacuterminos detareascompetencias Su descuido puede expresar una sobrevaloracioacuten de ladimensioacuten teacutecnica frente a la procesal y humaniacutestica Esto es claro en trabajosde investigacioacuten presentados donde se marca la interaccioacuten entre la formacioacutende recursos humanos del aacuterea salud y el desempentildeo profesional empleandopara ello la medicioacuten de indicadores de salud
Otro aspecto incorporado en el trabajo es la influencia de algunos factoressobre la necesidad en el fortalecimiento de ciertas competencias y debilidadesen las praacutecticas profesionales Externas a las organizaciones de desempentildeoprofesional las poliacuteticas de salud la estructura sanitaria y factorescondicionantes de la situacioacuten alimentario-nutricional (nivel socioeconoacutemicopoliacuteticas de salud y educacioacuten produccioacuten distribucioacuten comercializacioacuten dealimentos praacutecticas alimentarias) Internas a las organizaciones estructuraorganizacional disponibilidad de recursos materiales y teacutecnicos integracioacuten dela asistencia alimentario-nutricional a los sistemas de calidad papel de laalimentacioacuten y la nutricioacuten en la prevencioacuten y tratamiento de problemas desalud Estos componentes deberaacuten ser considerados en la formacioacutenprofesional y se presentan como desafiacuteos para la formacioacuten universitaria
Finalmente y casi como consecuencia natural de la revisioacuten bibliograacutefica seplantean las grandes liacuteneas del trabajo de tesis
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1- Marco referencial entorno a la ensentildeanza decompetencias profesionales
La Educacioacuten Superior y la formacioacuten de competencias profesionales
Conviene al iniciar el tema hablar del alcance que tiene el teacutermino formacioacutenen el marco del papel que juega la educacioacuten superior desde su compromisocon la sociedad
Concebiremos la ldquoformacioacutenrdquo como un proceso - vivido por quien se forma- querequiere la comprensioacuten de significados y variables operantes en la particularforma de ser estar y hacer con otros Este proceso permite recuperar el poderpersonal y colectivo para revisar inventar y probar nuevas formas de relacioacuten yaccioacuten individual y social Asimismo contribuye a trabajar en el sentido de laconsolidacioacuten y desarrollo de aquellas formas que efectivamente mejoran lacalidad de vida de las personas los grupos y las comunidades Debemos hablarde situacioacuten de formacioacuten cuando se construyen experiencias especialmentepreparadas para operar como dispositivo analizador de todos suscomponentes que al mismo tiempo ofrece el grado de seguridad psicoloacutegica yayuda teacutecnica necesaria para facilitar el proceso ( Fernaacutendez L 2003)
La nocioacuten de formacioacuten ha sido afectada por la convergencia que en lasuacuteltimas deacutecadas se ha comenzado a tener en el campo internacional con lanocioacuten de competencia Este concepto propio de las ciencias sociales haproducido de una u otra manera nuevas percepciones sobre las praacutecticas deformacioacuten en sus diferentes dimensiones y niveles y ha dado origen a nuevoscontextos de interaccioacuten social en la relacioacuten pedagoacutegica (Diaz M 2007) Este autor define a la formacioacuten como ldquoel conjunto de principios praacutecticasreglas y medios o instrumentos mediante los cuales se produce en los sujetosactitudes capacidades y saberesrdquo En la Educacioacuten Superior la formacioacuten seorienta hoy fundamentalmente al desarrollo de los saberes (recursosdiscursivos) y capacidades por ejemplo la capacidad para el manejo delconocimiento y de las relaciones sociales o de interaccioacuten en diferentes formasy en diferentes niveles de abstraccioacuten
La sociedad moderna demanda que la educacioacuten superior desarrolle en losestudiantes las capacidades y los saberes necesarios para actuarefectivamente en diversos escenarios sociales Pero esta consideracioacuten puedesignificar cosas diferentes Puede significar el desarrollo de habilidadesoperativas geneacutericas de diferentes niveles propias de la caracteriacutesticasrequerimientos y tareas laborales inmediatas (saber coacutemo) o puedesignificar el fortalecimiento y desarrollo de la capacidad de los futurosprofesionales para acceder a diferentes formas de conocimiento (competenciascognitivas) y de accioacuten o praacutectica social (competencias socioafectivas) enforma comprensiva reflexiva y criacutetica socializada y participativa mediantediversos medios lo que equivaldriacutea a generar en el sujeto una articulacioacuten ointerdependencia entre el saber queacute y el saber coacutemo y el poder hacer (saberqueacute ltndashndashndashgt saber coacutemo ltndashndashgt ldquopoder hacerrdquo)(Diacuteaz M 2007)
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Es importante sentildealar que en la sociedad la educacioacuten constituye un factorfundamental de desarrollo Ademaacutes es un instrumento esencial de transmisioacutende experiencias culturales y cientiacuteficas que posee la humanidad actualmenteel aspecto cognitivo cobra cada diacutea maacutes importancia como factor de desarrolloy por esta razoacuten es cada maacutes significativa la importancia de la educacioacuten y delas instituciones dedicadas a ella Factores como la globalizacioacuten el progresotecnoloacutegico la sociedad del conocimiento hacen que las economiacuteas exijancada vez maacutes el desarrollo de profesionales que respondan adecuadamente alas necesidades Se hace entonces necesaria una reflexioacuten sobre suproblemaacutetica en aspectos como la ciencia la tecnologiacutea el conocimiento y elvalor social que las mismas tienen
En sus oriacutegenes la universidad tuvo como una de las funciones buscarvocaciones para la burocracia o la medicina aportando las habilidades queestas requeriacutean La actual demanda de habilidades transferibles es un modo derecordar a la educacioacuten superior su misioacuten para con la sociedad una misioacutenque se fue perdiendo en la medida que las funciones del conocimiento de launiversidad eran monopolizadas por la clase acadeacutemica de fines del siglo XIX yXX Sin embargo Barnett introduce la posibilidad de pensarlo exactamente alreveacutes en el sentido que la formacioacuten de habilidades resulta una discontinuidadde la misioacuten de la universidad considerando que este discurso de cambiar sudireccioacuten responde a intereses sociales particulares y por lo tanto amenazanteya que reduce su potencial emancipatorio
Sin duda en el enfoque de competencias subyace una mezcla de paradigmasPlantearemos entonces desde las fuentes bibliograacuteficas consultadas el papelde la universidad en la formacioacuten de competencias profesionales buscandoreflexionar e intentando transitar por un camino alternativo frente a posicionespolares El foco se iraacute centrando en la formacioacuten de competencias dellicenciado en nutricioacuten
Significado del teacutermino ldquocompetenciardquo Podemos reconocer dos puntos de influencia especiacuteficos para el empleo delteacutermino competencias en educacioacuten Uno proviene del campo de la linguumliacutesticael otro del mundo del trabajo
Desde el siglo XV nos encontramos con dos verbos en castellano ldquocompetirrdquo yldquocompeterrdquo proviniendo ambos del verbo latino ldquocompetererdquo Competer significapertenecer o incumbir dando lugar al sustantivo competencia y al adjetivocompetente mientras que competir significa pugnar rivalizar dando lugartambieacuten al sustantivo competencia competitividad y al adjetivo competitivo El sustantivo competencia es comuacuten a ambos verbos lo que agrega dificultadal significado del teacutermino
De las particularidades que engloba la definicioacuten linguumliacutestica
competencia como autoridad y como atribucioacuten
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Se puede interpretar como autoridad haciendo alusioacuten a cometidos quequedan bajo la competencia de un profesional pero ademaacutes como atribucioacuten oincumbencia que engloba las tareas resultado de dicho profesional
competencia como capacitacioacuten o cualificacioacuten vinculada a logros Aquiacute se incorpora el valor de suficiencia o miacutenimos claves para un hacercompetente Se suman aquiacute experiencias y logros de una ocupacioacuten consolvencia
En siacutentesis podriacuteamos decir que competencia se refiere a las funciones tareasroles de un profesional (incumbencia) para desarrollar adecuada eidoacuteneamente su puesto de trabajo (suficiencia) que son resultado y objeto deun proceso de capacitacioacuten y cualificacioacuten (Tejada J 1999)
competencias aptitudes y habilidades Las aptitudes y habilidades se encuentran de alguna forma relacionados con elde competencias si bien el primero da cuenta de diversas disposiciones decada individuo el segundo remite a la pericia que ha desarrollado a partir detales disposiciones
De los significados sociales del teacutermino
desde el mercado laboral El origen de competencias data de finales de la deacutecada de los 60 en Inglaterray Canadaacute surge como necesidad de contar con un curriculum en el quepudiera evaluarse el dominio de un comportamiento con un instrumentoobjetivo No se debe perder de vista que el teacutermino competencias tiene unsentido utilitario en el mundo del trabajo donde se le concibe como unaestrategia que se apoya fundamentalmente en el anaacutelisis de tareas a partir dela cual se busca determinar las etapas puntuales en las que se debe formar aun teacutecnico medio por ejemplo un mecaacutenico automotriz o un tornero en laadquisicioacuten de las habilidades y destrezas que le permitan un desempentildeoeficiente en su labor Probablemente estas habilidades abstraen los atributospersonales y pueden ser objeto de evaluacioacuten medicioacuten optimizacioacuten Lanocioacuten de competencia muestra una relacioacuten de dependencia esencial con lade rendimiento para que la nocioacuten de rendimiento tenga sentido operacionaldeberaacute ser definida seguacuten el objetivo buscado en la accioacuten esto significadefinir a priori el rendimiento terminal expresado en teacuterminos de desempentildeoexitoso Se hace eacutenfasis en los outputs del proceso formativo sobre losresultados Este es un aspecto clave en la criacutetica a la ensentildeanza formulada por objetivos yresultados Al hacer eacutenfasis en los resultados se debe hacer mayor controlsobre los insumos educativos poco importan entonces los inputs que aporta elindividuo El tipo de competencia es una competencia sin sujeto lo que permitehablar de ldquonormas de competenciardquo como contenidos manifiestos deactuaciones o roles Las competencias se transforman en desempentildeos oacciones normatizadas debieacutendose hacerse conforme a reglas establecidas loque permite distinguir entre desempentildeos apropiados (competencias) ydesempentildeos inapropiados (sin competencia)
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A principios de la deacutecada de los 80 en los paiacuteses industrializados se entiendeque existe un profundo desfasaje entre el perfil profesional de egreso queresultaba muy especiacutefico y especializado mientras existiacutean requerimientoslaborales que exigiacutean perfiles dinaacutemicos y flexibles lo que llevoacute a estructurar unmodelo de adiestramiento para las industrias (Noriega 2003) Una definicioacutendel teacutermino competencia que expresa la utilidad de la formacioacuten vinculaacutendolo aresultados para el mercado laboral es la que la define como ldquola aptitud de unapersona para desempentildear una misma funcioacuten productiva en diferentescontextos de trabajo y con base en los resultados esperadosrdquo (Noriega T2003) La norma de la competencia es pues establecer lo que una personadebe saber saber hacer y saber ser en una situacioacuten de trabajo definida enforma repetible lo que la liga a estaacutendares o normas respecto a lo quepreviamente se ha definido como de calidad necesaria
desde la educacioacuten
El teacutermino competencias se vincula con la Educacioacuten Superior como resultadoo producto de una actividad siendo esencial la formacioacuten de capacidades enlos profesionales para trabajar en la sociedad Seguacuten la Organizacioacuten para laCooperacioacuten y el Desarrollo Econoacutemico (OCDE 1995) el desarrollo de trescapacidades baacutesicas de los individuos empresas y sociedades son la clavepara la solucioacuten de los problemas de empleo en el largo plazo Talescapacidades baacutesicas son la capacidad de innovacioacuten para predecir y enfrentarlos cambios la capacidad de adaptacioacuten para adecuarse a lastransformaciones tecnoloacutegicas del mercado y la capacidad de aprendizajecomo proceso continuo y sistemaacutetico (Noriega T 2003)
La Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Educacioacuten la Ciencia y laCultura (UNESCO) mantiene el viacutenculo con la adecuacioacuten del desempentildeo deuna actividad pero incorpora la multidimensioacuten que adquiere el teacutermino concomponentes sociales cognitivos psicoloacutegicos Define a las competenciascomo ldquoel conjunto de comportamientos socioafectivos y habilidadescognoscitivas psicoloacutegicas sensoriales y motoras que permiten llevar a caboadecuadamente un desempentildeo una funcioacuten una actividad o una tareardquo
En el Proyecto Tuning Educational Structure in Europe generado en el Espaciode Educacioacuten Superior Europeo al cual nos referiremos maacutes adelante lanocioacuten de competencias se plantea desde un enfoque integrado de lascapacidades Combina en forma dinaacutemica los atributos con respecto alconocimiento y sus aplicaciones habilidades aptitudes y responsabilidadesque describen el nivel o grado de suficiencia con que una persona es capaz dedesempentildearse como producto final de un proceso educativo El lenguaje de lascompetencias es en este proyecto un mecanismo que regula la seleccioacuten delconocimiento en correspondencia con unos fines particulares de formacioacutenTambieacuten es un medio para la seleccioacuten de contextos de aprendizaje en loscuales las praacutecticas sociales de los estudiantes se privilegian sobre laensentildeanza De acuerdo con las formulaciones las competencias incluyensaber conocer y comprender -conocimiento teoacuterico de un campo acadeacutemico lacapacidad de conocer y comprender- saber coacutemo actuar -la aplicacioacuten praacutecticay operativa del conocimiento a ciertas situaciones- y saber coacutemo ser -los
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valores como parte integrante de la forma de percibir a los otros y vivir en uncontexto social
Tipos de competencias
Al igual que la definicioacuten y significado social no es faacutecil establecer unaclasificacioacuten u organizacioacuten de las competencias dado que su aplicacioacuten a laeducacioacuten data de muy pocos antildeos lo que significa que no existe unplanteamiento soacutelido sobre las mismas
Una propuesta a la tipologiacutea de las competencias es la que propone DiacuteazBarriga agrupaacutendolas en geneacutericas desde el curriculum desde la formacioacutenprofesional Desde esta organizacioacuten de las competencias iremos precisandoalgunos conceptos
Luego se incluiraacuten conceptos que maacutes que aplicar a tipos diferentes decompetencias se refieren a eacutenfasis particulares en sus definiciones seguacuten lasfuentes competencias laborales profesionales y profesionales integrales
geneacutericasSe le ha asignado a la educacioacuten baacutesica la responsabilidad de iniciar laformacioacuten de dos tipos de competencias geneacutericas para la vida social ypersonal y geneacutericas acadeacutemicas
Las competencias geneacutericas acadeacutemicas consisten en aquellas competenciascentrales que se forman en la educacioacuten baacutesica como instrumento que permiteel acceso general a la cultura La lectura y escritura nociones matemaacuteticasdominio de conceptos baacutesicos de ciencia y tecnologiacutea y competencia enlenguas extrajeras Para este autor las competencias geneacutericas pueden adquirir otros nombresaunque su sentido permanece como aquellas que logran la mayor integracioacutenposible de un aprendizaje en el sentido amplio del teacutermino esto es unasiacutentesis de contenido habilidad y capacidad de resolucioacuten de situacionesineacuteditas
Presentan dos problemas vinculados a su ensentildeanza en primer teacutermino setrata de procesos que nunca concluyen y su grado de generalidad es tanamplio que en estricto sentido no orientan la formulacioacuten del plan
desde el curriculum En el caso de los planes de estudio es factible reconocer diversascompetencias que surgen de la necesidad de desarrollar esos conocimientos yhabilidades vinculadas directamente a una disciplina asiacute como aquellas queresponden a procesos que requieren ser impulsados por un trabajo que serealice desde un conjunto de asignaturas del plan de estudios
En cuanto a las competencias disciplinares responde a la necesidad dedesarrollar un pensamiento matemaacutetico socioloacutegico histoacuterico o cientiacutefico
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Debemos reconocer que este desarrollo del pensamiento es maacutes complejo quesolamente la adquisicioacuten de diversos conocimientos aunque requieren de esosconocimientos Pero se ha visto que no todo lo que se ensentildea puede serabordado por competencias sino que hay algunos conocimientos que debenensentildeanza y aprenderse desde la loacutegica y estructura del pensamiento de ladisciplina en cuestioacuten Una clara consecuencia de este concepto se refleja en laelaboracioacuten de planes de estudio consiste en reconocer dos momentos en laformacioacuten uno vinculado a la adquisicioacuten de informacioacuten disciplinar baacutesica yotro referido a su empleo en problemas especiacuteficos
En cuanto a las llamadas competencias transversales varios autores coincidenque en estricto sentido eacuteste es el enfoque de educacioacuten por competenciaspuesto que en la vida profesional un sujeto no utiliza los conocimientos de unadisciplina de manera aislada
La nocioacuten de transversalidad aplicada a la nocioacuten de competencia significa poruna parte la no especificidad de un saber o un hacer organizado verticalmentePresupone la horizontalidad referida al hacer lo que refiere a cualquiercontexto y en situaciones en las que hay que desplegar todo el saber personalacumulado para afrontarlas Los saberes transversales constituyen unrepertorio individual para responder a diversas situaciones que pueden o no secomunes o paradigmaacuteticas Por ejemplo ldquotrabajar en equipordquo significa trabajarcon personas diferentes que no necesariamente comparten los mismoscriterios valores saberes Aquiacute es donde se debe desplegar un repertorio dehabilidades que dependeraacuten del grado en que los contextos particularesfavorezcan la circulacioacuten de saberes Seraacute maacutes factible un despliegue deestrategias individuales si se estaacute en un contexto mediado por relacioneshorizontales que si estas son verticales jeraacuterquicas donde ldquohay que hacer loque se ordenardquo
Las competencias transversales coinciden con las que algunos autoresdenominan ldquobaacutesicasrdquo ya que estas forman parte de competencias complejasEn algunos documentos se observa que las competencias transversalescoinciden con las baacutesicas Por ejemplo ldquosolucionar problemasrdquo puede sersolucionar problemas- x y z s- Aquiacute se genera un sincretismo entre logeneacuterico ndashel algoritmo- y lo especiacutefico -el problema- Eacuteste depende de uncontexto especiacutefico y la solucioacuten depende de estrategias dependientes eindependientes del contexto Este puede ser un problema central en laensentildeanza ya que se debe ensentildear los principios y operacionesindependientes del contexto El aprender a ldquocontarrdquo permite al estudiante podercontar cualquier cosa en cualquier contexto Esta generalidad esevidentemente transversal (Diacuteaz M 2007)
Es de suponer que a pesar de la generalidad de los procesos y procedimientosque pueden ser objeto de ensentildeanza eacutestos pueden incluir estilosmodalidades que hacen parte de la creatividad intriacutenseca a cada sujeto
La distincioacuten del teacutermino transversal puede incorporar diversos elementoscomo su viacutenculo al desempentildeo profesional el alcance de los diversos camposdel conocimiento que comprende la complementariedad e independencia entre
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diversos campos la complementariedad al interior de cada disciplina y lashabilidades que requieren desarrollo de actitudes
En relacioacuten al desempentildeo profesional las competencias transversales son lasque podriacutean denominarse una habilidad profesional una praacutectica profesional endonde convergen los conocimientos y habilidades que un profesional requierepara atender diversas situaciones en el aacutembito especiacutefico de los conocimientosque ha adquirido
Las competencias transversales pueden atender a la necesidad de integrarenfoques interpluri-multidisciplinarios en el desempentildeo profesional
No solo importa considerar la complementariedad disciplinar tambieacuten laindependencia entre diversos campos al ejemplificar esta visioacuten se plantea lacomunicacioacuten la resolucioacuten de problemas el razonamiento el liderazgo eltrabajo en equipo la capacidad de aprender Un eacutenfasis particular adquiere laperspectiva de conocimientos para la vida y la necesidad de mantener unaactitud que permita el aprendizaje continuo En este caso la perspectiva delaprendizaje basado en la resolucioacuten de problemas o los modelos que sereconocen articulados como ensentildeanza situada constituyen una expresioacutenespeciacutefica de tales acciones
La transversalidad alude tambieacuten a la identificacioacuten de diversas micro-competencias que se convierten desde esta perspectiva en un elementoconstitutivo de toda operacioacuten Saber leer por ejemplo es una competencia queencontramos tanto para resolver un problema de matemaacuteticas como paraaprender un poema pero el elemento saber leer no ocupa el mismo lugar enambas actividades
Finalmente transversales pueden ser aquellas que requieren el desarrollo deactitudes como por ejemplo tener una perspectiva ambiental en el trabajo elrespeto a los derechos humanos o de la educacioacuten en democracia Lascompetencias en este rubro son el resultado no soacutelo del manejo de lainformacioacuten y del desarrollo de habilidades especiacuteficas sino que requieren deigual forma el desarrollo de una actitud de una valoracioacuten que incorpora unelemento diferente en esta perspectiva
Muestra de las muacuteltiples denominaciones y enfoques que involucra al conceptode transversalidad es la clasificacioacuten que realiza el Proyecto Tuning decompetencias
En el documento se distinguen por un lado las competencias especiacuteficas quese relacionan con el aacuterea de conocimiento especiacutefico de un campo deformacioacuten en particular y tienen que ver con los atributos cognitivos que debendesplegar los estudiantes en relacioacuten con el conocimiento especiacutefico porejemplo de las ciencias de la salud estas competencias son fundamentalespara la obtencioacuten de cualquier grado dan identidad y consistencia al gradootorgado por un programa
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Por otro agrupa aquellas que seguacuten manifiesta el Proyecto son importantesademaacutes de para los acadeacutemicos para algunos grupos sociales comoempleadores o graduados denominadas estas competencias ldquogeneacutericasrdquo serelacionan con la capacidad de leer analizar sintetizar entre otras Las competencias aquiacute denominadas ldquogeneacutericasrdquo se refieren a atributosgenerales de los sujetos y pueden ser manifestadas en sus diferentesdesempentildeos en diferentes contextos como vemos aluden a conceptos detransversalidad antes mencionados
Se agrupan en
instrumentales cognitivas profesionales metodoloacutegicas y linguumliacutesticasEjemplos son la capacidad de analizar sintetizar organizar expresarse enforma oral y escrita en la lengua materna resolver problemas tomardecisiones fundamentar seguacuten conocimiento baacutesico profesional
interpersonales son aquellas capacidades individuales relativas a la capacidadde expresar los propios sentimientos habilidades criacuteticas y autocriacuteticas trabajoen grupo compromiso eacutetico entre otras que tienden a facilitar los procesos deinteraccioacuten social y cooperacioacuten
sisteacutemicas son destrezas y habilidades que conciernen a los sistemas comototalidad Suponen una combinacioacuten de la comprensioacuten la sensibilidad y elconocimiento que permiten a la persona ver coacutemo las partes de un todo serelacionan y se agrupan Las competencias sisteacutemicas o integradoras requierencomo base la adquisicioacuten previa de competencias instrumentales einterpersonales Algunos ejemplos son la capacidad para aplicar lo aprendidoen la praacutectica la capacidad para aprender a adaptarse a nuevas situacionescomprender las culturas y costumbres la autonomiacutea el liderazgo la iniciativael disentildeo de proyectos el intereacutes por la calidad
Retomando el agrupamiento que tomamos de Diacuteaz Barriga resta entoncesconceptualizar las competencias desde la oacuteptica de la formacioacuten profesional
desde la formacioacuten profesionalLas mismas constituyen un reagrupamiento de competencias transversales ydisciplinares La formacioacuten es vista como un proceso que incluye a la ensentildeanza formal degrado y postgrado pero tambieacuten la que se obtiene mediante una praacutecticareflexiva capacidad eacutesta que tambieacuten se aprende
En la perspectiva de Roe citado por Diacuteaz Barriga las competenciasprofesionales se pueden clasificar por la temporalidad en su proceso deformacioacuten Para este autor existe una etapa baacutesica en la formacioacuten encompetencias una inicial y otra avanzada La etapa baacutesica corresponde a la formacioacuten de las competencias profesionalesen el trayecto del plan de estudios en el proceso de formacioacuten En estaperspectiva un plan de estudios debe no soacutelo establecer los contenidos baacutesicos
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que el estudiante debe dominar ni dejar como un problema para el egresado laintegracioacuten de las mismas una vez que haya concluido sus estudios Lascompetencias baacutesicas forman parte de la formacioacuten profesional y en el plan deestudios se requiere determinar con claridad tanto las competenciasprofesionales que son objeto de formacioacuten como los mecanismos que sepromoveraacuten en el trayecto curricular con la finalidad de establecer con claridadno soacutelo la eleccioacuten de lo que se debe formar sino los mecanismos y etapas enlas cuales ocurririacutea la formacioacuten
Por su parte las etapas inicial y avanzada de las competencias responden a lavida profesional las iniciales son aquellas que puede mostrar el egresado ensus primeros cinco antildeos de ejercicio profesional y constituyen una primeraetapa de la vida profesional donde el egresado puede requerir de algunosapoyos para potenciar su desempentildeo Por el contrario es de esperarse que despueacutes de los primeros cinco antildeos deejercicio profesional el egresado haya adquirido un conocimiento experto que lepermita desempentildearse con eficiencia en el mundo del trabajo
La clasificacioacuten de etapa baacutesica inicial y avanzada guarda similitud con elmodelo de DreyfusampDreyfus (Carbajal L 2008) en donde las habilidades sevan alcanzado en sucesivas etapas de formacioacuten distinguiendo cinco nivelesnovato principiante avanzado competente profesional y experto
Los niveles reflejan cambios en dos aspectos generales de la performance delas habilidades Uno de estos aspectos es saberse independizar de losparadigmas las teoriacuteas las experiencias pasadas otro importante es el cambioen la percepcioacuten de poder integrar los hechos que se suceden con aparenteindependencia
Los novatos son capaces de valorar paraacutemetros cuantificables Por ejemplo entrabajo con pacientes pueden relevar informacioacuten del peso el consumo dealimentos la temperatura la presioacuten el pulso y otros paraacutemetros cuantificablespara valorar la condicioacuten de un paciente La principal dificultad de los novatoses la inhabilidad de juzgar en forma discriminada lo que acontece el novatoadhiere de manera inflexible a las reglas sin tener en cuenta el contexto
El principiante avanzado puede mostrar una performance aceptable Ha tenidosuficientes experiencias y tiene la capacidad de percibir aspectos ocaracteriacutesticas globales de una situacioacuten actual por reconocimiento de lamisma El tutor puede brindar guiacuteas para reconocer algunos aspectos asiacutecomo la oportunidad de aprender a partir de la experiencia Pero estas guiacuteashacen que todos los aspectos o atributos esteacuten en una misma liacutenea deimportancia Los novatos y principiantes pueden tomar como insignificantecosas importantes y sienten que tienen que respetar las reglas hechas por losexpertos
La etapa de novato y principiante avanzado coincide con el nivel baacutesico deformacioacuten
Una formacioacuten competente es alcanzada a los 2 o 3 antildeos de trabajocoincidente con la denominada etapa inicial de competencias profesionales Laaccioacuten se muestra en teacuterminos de presente y futuro de planificacioacuten en el
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trabajo de queacute atributos y aspectos deben ser considerados maacutes importantes ycuales pueden ser ignorados Un plan de trabajo da una perspectiva futura yestaacute basado en considerar conscientemente elementos abstractos delproblema de forma analiacutetica Es capaz de modificar el plan de trabajo enfuncioacuten de eventos inesperados El profesional percibe situaciones como untodo maacutes que por aspectos parciales la experiencia le ensentildea queacute eventostiacutepicos son esperables en una situacioacuten dada y coacutemo modificar los planes enfuncioacuten de esos eventos Se puede reconocer cuando la figura de lo normal nose presenta a siacute misma o sea cuando lo normal estaacute ausente La comprensioacutenholiacutestica mejora su decisioacuten de hacer la decisioacuten en el hacer es menoselaborada en la medida que sabe cuales aspectos presentes son los realmenteimportantes Mientras la persona competente todaviacutea no ha tenido suficienteexperiencia en reconocer una situacioacuten en teacuterminos integrales el profesionalconsidera menos opciones pero presta atencioacuten a lo maacutes importante Losmaacuteximos reflejan lo que apareceriacutea para el competente o el novato como algodifiacutecil de entender pero el profesional lo usa para tomar decisiones respecto aqueacute es importante considerar esto requiere un profundo anaacutelisis deexperiencias previas Daacutendoles a los profesionales un contexto libre deprincipios y reglas se les ofreceraacuten ejemplos de situaciones donde claramentela regla o principio podriacutea contradecirse
El experto correspondiente a la etapa avanzada de formacioacuten no requiere demaacuteximas ni reglas para responder con acciones apropiadas habiendoentendido la situacioacuten Opera desde un entendimiento profundo de la situacioacutenLos expertos tienen dificultades en expresar todo lo que saben a veces condificultad para legitimar su conducta pero en general no se equivocan Lasherramientas analiacuteticas son necesarias para cuando se les presentan nuevasdecisiones o frente a decisiones inapropiadas acorde a las expectativas
Se suman ahora los conceptos de competencias laborales profesionales yprofesionales integrales
competencia laboralUn concepto generalmente aceptado la establece como una capacidad efectivapara llevar a cabo exitosamente una actividad laboral plenamente identificadaLa competencia laboral no es una probabilidad de eacutexito en la ejecucioacuten deltrabajo es una capacidad real y demostrada (OIT-CINTERFOR) Se suele entender que la competencia laboral comprende los conocimientoslas actitudes y las destrezas que permiten desarrollar exitosamente un conjuntointegrado de funciones y tareas de acuerdo a criterios de desempentildeoconsiderados idoacuteneos en el medio laboral En documentos de la OIT se indicanlos motivos que llevan a paiacuteses como Reino Unido Australia y Meacutejico aintroducir el concepto de competencia laboral y a desarrollarlo En todos ellosobservamos la necesidad de crear una fuerza laboral competitiva a nivelinternacional pasar a un sistema de capacitacioacuten que refleje las necesidadesdel mercado laboral y responda a ellas poner fin a la divisioacuten entre titulacionesacadeacutemicas y titulaciones profesionales y basaacutendose en niveles decompetencia requeridos por el mercadoEl movimiento hacia la adopcioacuten del enfoque de competencia laboral se harelacionado con los cambios que en diferentes aacutembitos se registran a nivelglobal se asocian las competencias con la estrategia para generar ventajas
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competitivas la productividad y la gestioacuten de recursos humanos Es indudableque el surgimiento del enfoque de competencia estaacute relacionado con lastransformaciones productivas ocurridas a partir de la deacutecada de los ochenta yque marcaacuteramos desde la connotacioacuten social dada al teacutermino La mayorexposicioacuten a la competencia mundial y la presioacuten por el mejoramiento de lacalidad y la reduccioacuten de costos fueron estrategias que raacutepidamente sedifundieron desde el Japoacuten hacia el occidente Al referirse al teacuterminocompetencia laboral es conveniente mencionar cuatro dimensiones que puedendistinguirse para dar significado a las aplicaciones praacutecticas en este terrenoUna dimensioacuten es la identificacioacuten de las competencias una vez identificadaspueden normalizarse esto es describir un procedimiento que se convertiraacute ennorma Esta norma se constituye en un referente vaacutelido para institucioneseducativas trabajadores y empleadores Una tercer dimensioacuten es la formacioacutende competencias y por uacuteltimo la certificacioacuten de competencias que es laconstancia de una competencia demostrada que se basa en el estaacutendarpreviamente definido o sea la norma Si bien se insiste que los programas de formacioacuten requieren estrategiaspedagoacutegicas maacutes flexibles que las tradicionales la formacioacuten por competenciaspuede enfrentar un riesgo Este es generar la necesidad de actitudesenfocadas hacia la iniciativa la resolucioacuten de problemas el pensamientoabstracto la interpretacioacuten y la anticipacioacuten pero por otro instalar ambienteseducativos en los que la unidad baacutesica es el grupo donde todos van al mismoritmo y todos se someten a la misma cantidad y calidad de medios en un papeltotalmente pasivo
competencia profesionalEs ldquoel conjunto de aptitudes que permiten resolver problemas de complejidadcreciente en escenarios diversos de trabajo de manera autoacutenoma flexible quepermita la transferencia a situaciones nuevas asiacute como la construccioacuten de unapostura que integre a los aspectos cognitivos y de habilidades los elementoseacuteticos y el pensamiento criacutetico requerido para confrontar la realidad y hacerpropuestas de mejora en una disciplina determinadardquo (Vazquez Esquivel J2005)
Pasaremos a desagregar los conceptos vertidos en la definicioacuten seguacuten el autor
El concepto las ldquoaptitudesrdquo hace referencia a la integracioacuten de conocimientoshabilidades y valores como una contraposicioacuten epistemoloacutegica a ladesvinculacioacuten que hace la educacioacuten tradicional por medio de la clasificacioacuten yatomizacioacuten de objetivos educacionales que traducen auacuten la obsesioacuten por lamedicioacuten y el control de la conducta
ldquoproblemas de complejidad crecienterdquo refiere a cualquier situacioacuten relevante (norutinaria) la misma debe ser una ldquosituacioacuten problemaacutetica y problematizanterdquoque movilice la energiacutea de la persona el ejercicio de la reflexioacuten y el desarrollodel pensamiento criacutetico en un ciacuterculo virtuoso que le permitiraacute resolver nuevos yvariados problemas
Los ldquoescenarios diversosrdquo implican que un egresado de cualquier programa deestudios deberaacute actuar en consecuencia del escenario o escenarios de trabajo
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en que ejerza a lo largo de su vida profesional por lo tanto no existensituaciones maacutes propicias para la construccioacuten de conocimiento que lasexperiencias que educando y educadores enfrentan en los escenarios reales yque dan sentido a los conocimientos (abstractos) teoacutericos del aula
De manera ldquoautoacutenoma y flexiblerdquo alude a que cada alumno y cada profesor seharaacute responsable de su propio aprendizaje desde un nivel de concienciaindividual y social que trasciende las limitantes de la educacioacuten tradicionalmanteniendo una disposicioacuten a la reconstruccioacuten continua del conocimiento
La ldquopostura profesionalrdquo orienta el actuar en una disciplina a la forma en quelos conocimientos se integran con los valores se confrontan en lasexperiencias reales y adquieren expresiones particulares y propias en el actuarprofesional La postura se expresa en las manifestaciones del pensamientocriacutetico el estudio continuo la investigacioacuten la percepcioacuten de la realidad elgrado de participacioacuten social y de servicio a los demaacutes se construye yreconstruye a lo largo de la vida profesional
competencias profesionales integralesEn algunas referencias se habla de competencias profesionales integralesmencionando que son aquellas en las que ademaacutes de considerar las tareas setoma en cuenta los atributos del profesional experto y las caracteriacutesticas delcontexto o situacioacuten para desempentildear una profesioacuten articula conocimientosglobales conocimientos profesionales y experiencias laborales se proponereconocer las necesidades y problemas de la realidad Estos componenteshacen la integralidad (Huerta J 2006) Las necesidades y problemas sedefinen mediante el diagnoacutestico de las experiencias de la realidad social de lapraacutectica de las profesiones del desarrollo de la disciplina y del mercado laboralSe mencionan tres niveles de competencias las baacutesicas las geneacutericas y lasespeciacuteficas
Las competencias baacutesicas se definen como las capacidades intelectualesindispensables para el aprendizaje de una profesioacuten en ella se encuentran lascompetencias cognitivas teacutecnicas y metodoloacutegicas de las cuales muchas sonadquiridas en los niveles educativos previos al nivel superior
Las competencias geneacutericas son la base comuacuten de la profesioacuten o se refieren alas situaciones concretas de la praacutectica profesional que requieren respuestascomplejas
Las competencias especiacuteficas son la base particular del ejercicio profesional yestaacuten vinculadas a condiciones especiacuteficas de ejecucioacuten
Las competencias se pretenden incorporar a profesionales desde una visioacutenholiacutestica e integral promovida por la institucioacuten educativa en este caso launiversidad La ensentildeanza no soacutelo debe disentildearse en funcioacuten de laincorporacioacuten del sujeto a la vida productiva a traveacutes del empleo sino maacutesbien partir de una formacioacuten profesional que ademaacutes de promover el desarrollode ciertos atributos (habilidades conocimientos actitudes aptitudes y valores)considere la ocurrencia de varias tareas (acciones intencionales) que suceden
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simultaacuteneamente dentro del contexto (y la cultura del lugar de trabajo) en elcual tiene lugar la accioacuten
Este visioacuten de las competencias profesionales no refiere a normas decompetencia laboral que son reguladas por organismos nacionales einternacionales sino maacutes bien a los criterios de desempentildeo profesional queestariacutean normados por los colegios de profesionales o asociacionesrelacionadas con desempentildeos laborales en ciertas aacutereas o tambieacuten aquelloscriterios que pudieran establecerse mediante la vinculacioacuten entre lasinstituciones educativas y los profesionales que realizan determinada praacutecticaprofesional
Organizaciones y documentos que dieron orientacioacuten inicial a laformacioacuten de competencias en la Educacioacuten Superior
Desde diversos sectores se impulsoacute el empleo del enfoque de competencias enla educacioacuten organismos mundiales de financiacioacuten (Banco Mundial) poliacuteticasgubernamentales (Ministerios de Educacioacuten europeos Unioacuten Europea)supraestructuras de instituciones de educacioacuten superior (Espacio Europeo deEducacioacuten Superior EEES) organizaciones internacionales de educacioacuten ycultura (UNESCO)
La Unioacuten Europea en los antildeos 80 preocupada por la calidad de la educacioacutenexpresa la necesidad de desarrollar mejores calificaciones recursos humanosmaacutes creativos y con facilidad para la adaptacioacuten lo que obliga dada ladiversidad de formaciones titulaciones sistemas de calificacioacuten y organizacioacutende praacutecticas competencias profesionales transmitidas a unificar estosaspectos En 1998 con la declaracioacuten de Sorbona y 1999 la declaracioacuten deBolonia se sientan las bases para el EEES promoviendo fuertemente launiversidad al mundo laboral respondiendo a las demandas del mercadolaboral desde la formacioacuten profesional El objetivo era la movilidad diversidad ycompetitividad con la finalidad de incrementar el empleo en la Unioacuten Europea yconvertir el sistema europeo de formacioacuten en un polo de atraccioacuten paraestudiantes y profesores no soacutelo de Europa sino tambieacuten de otras partes delmundo
El Banco Mundial desde 1992 promovioacute la eficiencia que se encontrabaanclada en soacutelo determinar el nuacutemero de moacutedulos incorporados en la formacioacutenpara el desempentildeo de una tarea teacutecnica con una mirada economicista de laeducacioacuten
La UNESCO contribuye con documentos orientadores como ldquoCambio yDesarrollo en la educacioacuten superiorrdquo 1995 el conocido como informe Delorsen el 1996 ldquoLa Educacioacuten encierra un tesorordquo en el que se indica que laeducacioacuten superior debe tender a formar para aprender a saber aprender ahacer aprender a ser y aprender a convivir marcando el rol protagoacutenico de losdocentes para este fin tambieacuten la posicioacuten de los egresados en la 5taReunioacuten Consultiva en 1997 de la UNESCO debatiendo sobre el empleo y lanecesidad de adaptar los sistemas educativos para abastecer maacutes eficazmenteal mercado laboral o encuentros como el de la Conferencia Mundial de
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Educacioacuten Superior en 1998 la Declaracioacuten Mundial sobre la EducacioacutenSuperior para el siglo XXI donde se marca el desafiacuteo de desarrollar un nuevoparadigma de organizacioacuten y gestioacuten empresarial que implica el desarrollo demecanismos de coordinacioacuten entre la oferta de programas educacionales y lademanda del mercado determinar las capacidades o los conocimientosgenerales seguacuten las titulaciones en la ensentildeanza superior y la creacioacuten denormas internacionales de rendimiento de los alumnos especificados porprofesioacuten o disciplinas entre otros puntos La misioacuten de la universidad comoinstitucioacuten educativa requiere eficiencia medida en teacutermino de resultadosentre los que se encuentran los desempentildeos estudiantiles Para responder aestos principios se plantea que los modelos curriculares deben crear unanueva oferta cientiacutefico-profesional basados en estructuras abiertas flexibles ydisentildeados con programas interdisciplinarios que estimulen el desarrollo de lascompetencias para anticipar nuevas aacutereas de actividad profesional congruentescon las caracteriacutesticas de las sociedades del nuevo siglo La formacioacuten deinvestigacioacuten seraacute una estrategia central de aprendizaje donde el estudiantesintetizaraacute las preguntas y respuestas de problemas de la realidad a partir delobjeto de estudio de sus contenidos disciplinarios de su construccioacuten loacutegica
Las exigencias de aseguramiento de calidad planteadas por agencias deevaluacioacuten y acreditacioacuten de carreras basadas en evaluacioacuten de calidad lossistemas de creacutedito transferible que contribuyen a la movilidad estudiantil hancontribuido grandemente a promover la formulacioacuten de planes de estudiobasados en competencias y a medir como producto los resultados educativos
Para la atencioacuten de estos objetivos en el antildeo 2000 un grupo de universidadesacepta trabajar de manera colectiva en la elaboracioacuten del proyecto piloto quedenominaron Tuning (Tuning Educational Structures in Europe- afinar lasestructuras educativas de Europa) Al consultarse los egresados docentes yestudiantes en dicho Proyecto la mayor parte de las competenciasconsideradas como muy importantes presentan brechas significativas alcompararlas con la valoracioacuten respecto al grado con el que se logran en laformacioacuten Este es un punto crucial al analizar lo que es relevante para laformacioacuten De la misma forma competencias que aparecen en las listas de losgrupos como poco importantes presentan una menor diferencia cuando se laanaliza junto al grado en que se alcanzan en la formacioacuten
En 2001 2003 se llevan a cabo en Checoslovaquia y Berliacuten encuentros deministros europeos de ensentildeanza superior en la que de forma general seacuerda realizar acciones que den seguimiento a los objetivos de laDeclaracioacuten de Bolonia orientadas a facilitar el reconocimiento tanto socialcomo acadeacutemico de las titulaciones que permitan a los ciudadanos utilizar suscalificaciones competencias y destrezas en todo el aacutembito de ensentildeanzasuperior europeo De esto se deriva la necesidad de contar con un sistema degarantiacutea de calidad que brinde confianza relevancia movilidad y compatibilidadal espacio europeo a traveacutes de la evaluacioacuten acreditacioacuten y certificacioacuten y quepermita ademaacutes facilitar la comparacioacuten de las calificaciones en toda Europamediante un Sistema de Transferencia de Creacuteditos Europeos
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Ameacuterica Latina se integra desde el 2000 en la primera Conferencia ministerialde los paiacuteses de la Unioacuten Europea y de Ameacuterica Latina y el Caribe sobre laensentildeanza superior enfatizando la necesidad de establecer una alianza decooperacioacuten en este aacutembito y reconocer la voluntad de incrementar la movilidadde los estudiantes docentes y personal administrativo avalando los procesos yperiodos de estudios o de los diplomas
Ante este contexto surge la declaracioacuten de un marco de accioacuten que facilite elsurgimiento de un ldquoespacio de ensentildeanza superior Unioacuten Europea ndashAmeacutericaLatina-Caribe (UEALC) el cual sea un elemento clave en el fortalecimiento delas relaciones bilaterales y multilaterales entre Estados y con vocacioacuten parafacilitar intercambios de conocimientos la transferencia de tecnologiacuteas y lamovilidad ya mencionada Asiacute da comienzo el proyecto Alfa Tuning AmeacutericaLatina con similares propoacutesitos de definiciones comunes de competenciasprofesionales
Advertimos en esta historia que se marca el eacutenfasis en los resultadosentendieacutendose esto como logro de competencias buscando eficaciaregulacioacuten orden el control del curriculum y la ensentildeanza desconociendo losmarcos teoacutericos ideoloacutegicos y contextuales del accionar profesional y de laensentildeanza y el aprendizaje en este terreno Queda desde esta mirada pocomargen para la interpretacioacuten personal y contextual la reflexioacuten la criacutetica lasresistencias y conflictos que son los que habilitan a la aplicacioacuten no rutinaria deacciones reglas y procedimientos requeridos en los problemas a abordar comoprofesionales aunque como marcaacuteramos ya la formacioacuten de competenciasviene desde los discursos a solucionar estos problemas en la educacioacutensuperior
La discusioacuten existente en el campo de la educacioacuten entorno a las competenciasremite formularse interrogantes de este tipo iquestes pertinente un enfoque deldisentildeo ldquoen base ardquo competencias o podriacutea ser adecuado uno de disentildeo ldquoconrdquocompetencias Para alcanzar este uacuteltimo se requiere buscar la interaccioacutenentre contenidos bien seleccionados y organizados y la realizacioacuten deexperiencias que permitan entenderlos con profundidad cultivar operacionescognitivas superiores y construir sentido sobre lo que se aprende y susconexiones con la vida con situaciones y problemas complejos Se espera de docentes y estudiantes una disposicioacuten reflexiva un trabajo dediaacutelogo sin obsesioacuten con el control y evaluacioacuten de aprendizajespredeterminados con consecucioacuten en tiempos riacutegidos sino un seguimiento delos procesos y resultados flexible para apertura de temas emergentes
Plantearemos a continuacioacuten algunos puntos que creemos medulares paraincorporar en la ensentildeanza y el aprendizaje de competencias profesionales
2- Paradigmas en juego en la formacioacuten de competenciasprofesionales
Factores a atender en la formacioacuten de competencias profesionales
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Desde este espacio atenderemos algunos puntos que contribuyan adimensionar los factores que se deben considerar al hablar de la formacioacuten decompetencias profesionales Caso contrario se pondriacutea en peligro losargumentos que esgrimen el factor ldquoinnovacioacutenrdquo en la ensentildeanza vinculado ala ensentildeanza de competencias
globalizacioacuten de la ensentildeanza y la pertinencia social
El paradigma de la globalizacioacuten ha ejercido su influencia en todos los oacuterdenesde la dinaacutemica social y por supuesto en la educacioacuten plasmado en los paacuterrafosanteriores Aun con una cuota de verdad respecto a que la formacioacuten de unamisma profesioacuten podraacute tener perfiles similares en cualquier lugar del mundosin lugar a dudas no podriacutea implicar descuidar las necesidades de los paiacutesesparticularmente los paiacuteses en desarrollo y subordinarlas a las de ordenmundial que a veces pueden estar distorsionadas por intereses noacadeacutemicos La propuesta por competencias rescata aspectos positivos delconstructivismo como un papel maacutes activo del alumno y del profesor peropuede llevar a un aprendizaje no significativo en la medida que no considererealidades particulares de paiacuteses y regiones Hay indicios que puede en arasde la globalizacioacuten desplegarse un dispositivo de control administrativo detitulaciones guiacuteas procesos de ensentildeanza y aprendizaje Esto permitiriacutearegular precisar y controlar queacute se hace cuaacutendo coacutemo y de queacute forma sepuede evaluar con la consecuente peacuterdida de autonomiacutea institucional Desde elaspecto poliacutetico que enfrenta el tema de las competencias en la ensentildeanzauniversitaria estaacute definir quienes determinan las competencias su validacioacutenla aplicacioacuten de criterios de evaluacioacuten a los efectos de la acreditacioacuten decarreras y el papel que juegan las agencias de calidad en este sentido
peligro de fragmentacioacuten en la ensentildeanza En la formacioacuten profesional es relativamente factible identificar aquellascompetencias complejas que pueden caracterizar el grado de conocimientoexperto en la vida profesional Sin embargo en el proceso de construccioacuten delos planes de estudio podriacutea tenderse a elaborar competencia de orden menorque provocariacutea la fragmentacioacuten opuesta a la integracioacuten pretendida en laformacioacuten de competencias La propuesta curricular por competencias para laeducacioacuten superior adquiere asiacute elementos contradictorios por una parte tienecapacidad para establecer una formulacioacuten de alta integracioacuten en lacompetencia general para luego dar paso a diversas competencias menoresque faacutecilmente decaen en una propuesta de construccioacuten curricular porobjetivos fragmentarios (Diaz Barriga A 2006) Aun con un lenguaje distinto sepone eacutenfasis en enunciar aprendizajes deseables lo que termina siendo unmodelo similar al basado en objetivos que tienen como caracteriacutestica laprecisioacuten ser conductuales jeraacuterquicos y faacutecilmente evaluables llevando al finde cuentas a los contenidos educativos a un valor instrumental desde unenfoque medios-fines Las tareas y aprendizajes complejos se resisten a seratomizados la fragmentacioacuten atenta contra el caraacutecter holiacutestico de lascompetencias
conocimiento uacutetil y competencia vaacutelida Un asunto que plantea Perrenaud es la importancia del estudio de los temasque trata una disciplina distanciando el momento del aprendizaje de otro
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momento siguiente en que pueden ser aplicados la funcioacuten de la institucioacuteneducativa desde esta perspectiva es preparar para la vida y por lo tanto elcontenido escolar tiene valor en siacute mismo y no por su utilidad praacutectica Loscontenidos de la formacioacuten no pueden ser marginados y no seriacutea aceptable unaperspectiva desde la que fueran tan soacutelo seleccionados en razoacuten de sucontribucioacuten instrumental al desarrollo de ciertas competencias Hay contenidosrelevantes que no tienen por queacute ser filtrados bajo criterios pragmaacuteticos deutilidad y menos bajo los que pudieran apelar a su ldquorentabilidadrdquo en razoacuten delas demandas del mundo del trabajo Tambieacuten se debe considerar que ladecisioacuten de queacute contenidos incluir no puede estar basado en el academicismocorporativista o la inercia histoacuterica del peso de unas u otras disciplinas Estamirada de la didaacutectica tambieacuten enfatiza la importancia de atender en elproceso de aprendizaje las exigencias del entorno y las necesidades que elestudiante percibe del mismo Tambieacuten introducimos aquiacute el concepto de validez de la competencia Podriacuteacometerse el error que se pretenda formar para competencias excluidas en lapraacutectica del graduado o a la inversa se incluyan otras que no refieren aninguna realidad externa produciendo de esta forma una ensentildeanzadistorsionada Esto trae al tapete la tensioacuten existente entre la institucioacuteneducativa y el mundo del trabajo en relacioacuten a si se debe formar considerandosolo las competencias que se manifiestan en el desempentildeo profesional otambieacuten en aquellas que aluden al ldquodeber serrdquo La decisioacuten deberiacutea ser clarafrente a un planteamiento curricular que requiere tomar decisiones unacompetencia inaplicable en el presente puede ser pertinente si apunta a unfuturo necesario (Carbajal L 2008)
ensentildear para una situacioacuten o ensentildear para identificar entre habilidades seguacutenla situacioacuten
Asumiendo que una habilidad comporta un logro verdadero tambieacuten es ciertoque muestra una situacioacuten de cierta complejidad dado que la habilidad no esespeciacutefica a una situacioacuten particular de aplicabilidad se la puede usar en unagran variedad de circunstancias La identificacioacuten de la habilidad necesaria laforma de adquisicioacuten y el juicio que se requiere para aplicarla a una situacioacutenson elementos que la educacioacuten superior no puede darlos por sentado Lasituacioacuten en cuestioacuten tiene que ser definida o maacutes auacuten debe ser construida enteacuterminos no solo de eficiencia y productividad sino en relacioacuten al entornonatural social y humano Las habilidades entonces son infinitas en cuanto a suvariedad Es diverso el grado de elaboracioacuten cognitiva que requieren sinembargo la situacioacuten que requiere esas habilidades estaacute abierta a lainterpretacioacuten de modo que el espectro de habilidades que se pueden utilizarpara comprender una situacioacuten particular estaacute abierto Ademaacutes de esteaspecto se debe haber satisfecho las demandas de la situacioacuten y tiene quehaber consenso que ha sido de alguacuten modo encomiable Se requiere por lotanto de un juicio exterior al ejercicio de la habilidad La educacioacuten superiordebe desarrollar esa doble capacidad la de enmarcar una situacioacuten en unespectro de formas posibles y la capacidad para identificar las habilidadesnecesarias para abordar la situacioacuten tal como ha sido definida De esta forma laeducacioacuten superior seguacuten Barnett es una metaeducacioacuten en la que losestudiantes desarrollan capacidades de independencia para valerse de un
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espectro de habilidades en el contexto de su lectura de una situacioacuten El juicioes una parte sustancial de la habilidad competente
Auacuten con escenarios que favorezcan la metaeducacioacuten persistiraacute comoproblema inevitable el abismo generado por el peso de la responsabilidad en latoma de decisiones que separa al estudiante en situacioacuten de praacutectica desde elaacutembito acadeacutemico de las tareas que luego desarrollaraacute desde el aacutembito laboral(Carbajal L 2008)
la ensentildeanza para la accioacuten- resultado o para la reflexioacuten que habilite aacciones posibles
Las habilidades son maacutes complejas de lo que se puede asumirse desde ciertosdiscursos ligados al entrenamiento para su desarrollo La educacioacuten superior sefundamenta en la generacioacuten de habilidades por su contenido cognitivocomplejo Esta habilidad contiene una combinacioacuten de accioacuten y reflexioacuten Laaccioacuten adecuada es en realidad un intrincado complejo de habilidades y juiciosSe trata en realidad de un solo conjunto de actividades La accioacuten contiene a lareflexioacuten y la reflexioacuten comprende un conjunto de actividades de naturalezacognitiva que responden a las demandas de las formas de razonamientovinculadas a ella El juicio es parte integral del desempentildeo pero tambieacuten esanterior a la demostracioacuten de habilidades El juicio depende de la accioacuten yatestigua que eacutesta se estaacute ejecutando con habilidad Desde este enfoque laidea de reproductibilidad estaacute ligada a la valoracioacuten de realizarla cuando senecesite y no a elementos de rutina La actuacioacuten es susceptible de irseconfirmando afinando o modificando en la praacutectica y despueacutes de la mismasometida a anaacutelisis reflexioacuten y criacutetica Este juego de relacioacuten e interaccioacuten decomponentes es lo que D Schoumln hizo referencia al caracterizar la estructura ydinaacutemicas del quehacer en los profesionales reflexivos
Los valores estaacuten impliacutecitos en la eleccioacuten de los liacutemites de la situacioacuten endonde se ponen en juego las habilidades y aparecen en la decisioacuten de adoptarun conjunto de habilidades y no otras
Dado que la tarea principal de la educacioacuten superior se relaciona con elconocimiento y la comprensioacuten la misma tiene la particular responsabilidad degenerarlos En ausencia de conocimiento y comprensioacuten la accioacuten seriacuteaazarosa mecaacutenica rutinaria irreflexiva
Brecha y puente entre el espacio acadeacutemico actual y el mundo laboral
El curriculum universitario moderno puede comprenderse en teacuterminos de dosejes uno guiado por intereses internos del mundo acadeacutemico mientras queotras surgen a partir de intereses externos y trascienden los especiacuteficos de unadisciplina Sin embargo las comunidades epistemoloacutegicas que envuelven a lasdisciplinas toman normas y valores externos propios de las actividades quelos estudiantes deben asimilar La solidez propia de las disciplinas surgen enparte de las praacutecticas que son llevadas a cabo fuera de la universidad asiacute laspraacutecticas epistemoloacutegicas estaacuten constituidas por praacutecticas profesionalesBarnett propone un diagrama que explica las posibles relaciones que se danentre el aacutembito acadeacutemico y mundo del trabajo como espacios dicotoacutemicos asiacutecomo en otro eje la polaridad entre lo general y lo especiacutefico Asiacute el discurso
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praacutectico se ocupa de abordar pragmaacuteticamente los problemas sin contar contodos los recursos toda la informacioacuten (evidencias limitadas) ni todo el tiempoEl discurso acadeacutemico se ocupa de postulaciones verdaderas las hipoacutetesis ylas teoriacuteas y trata de presentar evidencias ante el juicio criacutetico de los pares
Sin embargo los problemas que se plantean en el aacutembito acadeacutemico muchasveces estaacuten exacerbados por las preocupaciones e intereses praacutecticos de lasociedad La educacioacuten superior de hoy no se puede explicar como fenoacutemenoaparte de los intereses de la sociedad y el Estado Existe una divisioacuteninternoexterno pero se mantiene dentro del aacutembito acadeacutemico Las formas dehabilidades conocimiento capacidad que el mundo externo requiere sonprovistas voluntariamente por la educacioacuten superior Existe pues una tendenciadel curriculum de dar mayor peso a lo general en detrimento de lo especiacutefico ydesde el pensamiento basado en las disciplinas hacia el mundo de la accioacuten yel trabajo Esto se refleja que en el curriacuteculo haya una promocioacuten dehabilidades que tienen valor en el mercado de trabajo en relacioacuten a losintereses especiacuteficos de las disciplinas
Al decir de Barnett iquestqueacute vuelve problemaacutetico el tema ldquocompetenciardquo en laeducacioacuten superior Lo es cuando la competencia se convierte en un objetivoprincipal y se dejan otros importantes o cuando se piensa de un mododemasiado estrecho en ella
Existen dos versiones que rivalizan expresadas por Barnett que se sintetizanen competencia como dominio de la disciplina (lo que podriacuteamos denormiarcompetencia acadeacutemica) y competencia desde una concepcioacuten operacional(competencia laboral) e intereacutes por el desempentildeo Las mismas se distinguenpor su epistemologiacutea el fin u objetivo la transferabilidad el aprendizaje lacomunicacioacuten la evaluacioacuten la orientacioacuten en valores la formacioacuten de lo queBourdieu denomina habitus y la capacidad criacutetica
Desde el punto de vista epistemoloacutegico la primera se ocupa de mejorar elconocimiento del mundo su objetivo es proposicional y se preocupa por ayudara pensar la disciplina requiere poder ser transferida de una situacioacuten a otra loque denominamos metacognicioacuten no hay verdades finales sino provisionales acontextos normas valores paradigmas el individuo se ubica en unainterseccioacuten de conceptos ideas teoriacuteas geacuteneros que en conjunto constituyenun discurso en la esfera de la criacutetica acadeacutemica lo que importa es lacomprensioacuten de conceptos ideas evidencias y teoriacuteas
En la competencia desde un enfoque operacional el conocimiento tiene uncariz pragmaacutetico e intenta responder iquestqueacute nos permite hacer una competenciaen cuestioacuten La ideologiacutea operacional indica que la competencia tiene comointereacutes los resultados Desde este punto de vista lo que se transfiere es eldominio de habilidades y el aprendizaje es experiencial aunque todoaprendizaje en realidad lo es Se intenta actuar para influir sobre las personas aefectos de obtener ciertos resultados y la eficiencia y efectividad juzgan aldesempentildeo la criacutetica apunta a una reflexioacuten orientada a mejorar resultados ymayor efectividad
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Identificando estas diferencias y posicionaacutendolas polarmente podemospreguntarnos iquestlas habilidades en el mundo del trabajo son las mismas que lasdel aacutembito acadeacutemico Al hablar de habilidades transferibles iquestse expresa lomismo en el aacutembito acadeacutemico y en el mercado de trabajo Pareceriacutea que noEn el dominio acadeacutemico la teacutecnica es una condicioacuten necesaria pero nosuficiente Se necesitan otros atributos como la profundidad en la disciplina lafirmeza personal para desarrollar y proponer ideas propias compromiso conaportes personales habilidad para poner sello personal a las cosas
Ambos conceptos son ideoloacutegicos reflejan intereses sociales estructuradosconstituyen intentos de deficioacuten de una actividad social como la educacioacutensuperior ambos nos quieren explicar una parte del mundo de una manera querestringe las posibilidades existentes y reflejan un conjunto de interesessociales son limitantes para abordar la tarea de la universidad si se desea unaeducacioacuten superior adecuada para el siglo XXI
Se ha identificado que los diversos modelos de educacioacuten basados encompetencias se fundamentan en tres corrientes la competencia comoconjunto de tareas que utiliza el anaacutelisis ocupacional para definir las tareas quese ensentildearaacuten la competencia como conjunto de atributos la cual define queacuteconocimientos son necesarios y las habilidades geneacutericas necesarias y poruacuteltimo el concepto integrado u holiacutestico de la competencia por el queintentaremos transitar como camino posible y necesario
Los paradigmas y la alternativa para el papel de la educacioacuten superior
Se debe pensar una alternativa seguacuten Barnett en donde la educacioacuten superiorse posicione diferente y habilite experiencias que le permitan a los estudiantesreflexionar sobre sus acciones interpretar situaciones como un ldquoconjunto de posibilidadesrdquoconcibiendo diferentes enfoques o perspectivas para el anaacutelisis generar una competenciadialogiacutestica con su entorno desarrollar argumentos de evaluacioacuten respecto a sus paresmantener una percepcioacuten esceacuteptica constructiva favorecer la autoevaluacioacuten y comprobar lavalidez del argumento planteado considerando contextos institucionales y componenteseacuteticos
Como vemos este enfoque no menciona disciplinas verdad conocimientoobjetividad autonomiacutea habilidades competencia resultados vocablos tiacutepidosde la competencia acadeacutemica y operacional En esta 3era mirada laepistemologiacutea promueve el conocimiento reflexivo con situaciones quefavorecen la aparicioacuten de planteamientos muacuteltiples El foco estaraacute en el diaacutelogoy en el argumento el aprendizaje en el metaaprendizaje La comunicacioacuten esdialogiacutestica construyendo con otros ni estrateacutegica como en la miradaoperacional ni disciplinaria como en la acadeacutemica La orientacioacuten a valorespromueve el ldquobien comuacutenrdquo y la criacutetica deberaacute contribuir a una mejorcomprensioacuten praacutectica
Pero iquestque es comprender El concepto de comprensioacuten puede resultar difiacutecil para quienessustentan una perspectiva de la educacioacuten basada en la competencia entonces o bien sejuntan los conceptos de ldquoconocimiento habilidades y comprensioacutenrdquo o se mencionan comoteacuterminos que aluden a lo mismo y por lo tanto no necesitan tratamiento separado (Wolf 1990citado en Barnett 2001) La comprensioacuten describe para Barnett la captacioacuten que tiene lapersona de lo que estaacute sucediendo y tiene un caracter evaluativo cada vez que decimos que
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alguien comprende algo es sin lugar a duda un ldquoestado de concienciardquo que es valioso Algunosconceptos de R Elliott en 1975 enmarcan la nocioacuten de comprensioacuten con teacuterminos que habilitana comprender ndashya que aplica el teacutermino al concepto-lo complejo del mismo la refiere a lossiguientes correccioacuten validez profundidad abarcativa sinoacuteptica sensible a significadosocultos criacutetica considerando errores debilidades y explicaciones alternativas firme feacutertil ycreativa
Todos esto nos muestra que hay niveles de comprensioacuten y satisfacer cada unode ellos podriacutea ser objetivo de la educacioacuten superior Por otro lado queda demanifiesto que no se puede reducir la comprensioacuten al conocimiento
El autor distingue la competencia que puede relacionarse con la eficacia de la comprensioacutenque se relaciona con la verdad Auacuten pensando que las acciones que acompantildean a los criterosde competencia presentan verdades subyacentes el intereacutes en la competencia tiene que vercon lo praacutectico y no con lo epistemoloacutegico Se muestra en estas caracteriacutesticas que lacomprensioacuten no tiene porque tener fin puede cambiar ampliarse aclararse mejorarse oextenderse a contextos diversos en suma puede transformarse Este hecho contrasta con laidea de competencia La comprensioacuten posee un doble caraacutecter porque podemos comprender ideas hechosacciones del mundo exterior pero tambieacuten de nosotros mismos Podemos evaluar criticarvalorar nuestra comprensioacuten contiene la posibilidad de metacomprensioacuten Desarrollar lacapacidad de comprensioacuten es parte de la responsabilidad profesional para con los estudiantes
A diferencia de las competencias que se traducen en acciones la comprensioacuten puede estarausente de evidencias para el observador Si queremos estar seguros de que el estudiantecomprendioacute se puede proponer que lo evidencie con alguna accioacuten pero la comprensioacutenpuede estar presente auacuten en ausencia de la accioacuten Este aspecto invoca tambieacuten a precisar el teacutermino transferencia de las competencias (ohabilidades como lo aplica Barnett) Podemos distinguir la transferibilidad de operaciones (metaoperaciones) de la transferibilidadde procesos cognitivos (metacognicioacuten) Ninguno de los dos ofrece un planteamiento completode las habilidades transferibles Seguacuten Barnett la metacriacutetica llevariacutea a una transferencia dehabilidades pero en el interior de cada individuo como producto de un diaacutelogo interno dondeafirmaciones ideas posturas experiencias se somentan a autosupervisioacutencomparandocontrastando intercambiando revisando nuestros propios dominios En esta tarea resulta uacutetil elintercambio con otros El objetivo es maximizar las oportunidades de emancipacioacuten personalexplotando todos los recursos cognitivos y personales de que disponemos Es en este sentidoque la metacomprensioacuten incluye a la metacriacutetica
Cuando estaacute presente la comprensioacuten en general el sujeto adopta una actitudcriacutetica hacia eacutel porque comprender algo implica verlo de un cierto modo se lepone un sello propio hay un aspecto personal de la libertad cognitiva lacomprensioacuten requiere de la posesioacuten personal de las nociones en cuestioacuten Elestudiante tiene que incorporar lo que ha visto y llevar a cabo un acto mental alrespecto para que la comprensioacuten se produzca La comprensioacuten es interpretativa y evaluativa Los actos de juzgar clasificar ordenar analizarson impliacutecitamente evaluativos
Una persona que comprende algo no es igual a otra persona mientras que lacompetencia promueve desempentildeos confiables y semejantes para distintaspersonas
El concepto de validez en la comprensioacuten tiene como eje el proceso realizado y no elresultado La verdad no hace al resultado sino a la buacutesqueda que implica el proceso decomprensioacuten Y aparece aquiacute una ambiguedad porque si bien la comprensioacuten implica de alguacutenmodo una expresioacuten de independencia porque es una forma de ver algo tambieacuten la
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comprensioacuten estaacute ligada a los puntos de vista de los demaacutes porque no se puede comprenderalgo que nadie comprende La verdad estaacute ligada a un consenso es necesariamenteconversacional La propia comprensioacuten es una comprensioacuten de la comprensioacuten de los demaacutes yes vaacutelida porque entra en resonancia con la comprensioacuten de los otros Poseer unacomprensioacuten es afirmar un punto de vista independiente pero tambien reunirse con otros
No se puede captar completamente el objeto de nuestra propia comprensioacuten por lo que lacomprensioacuten tiene un caraacutecter distintivo la comprensioacuten de cada estudiante es distintaTambieacuten siempre hay oportunidad para profundizar o ampliar la comprensioacuten y pasar de unnivel superficial o parcial a uno profundo
Como vemos la comprensioacuten nunca es absoluta ni totalmente abarcativasiempre es posible agregarle algo Por eso tal vez exista una brecha entre lacomprensioacuten y lo que es comprendido
La comprensioacuten tiene un caraacutecter existencial porque debe de existir algo con caracterexistencial a ser comprendido (Richard Peters 1996 citado por Barnett) y por otro ladocomprender algo implica una visioacuten modificada del mundo esto trae como consecuencia quepara que el estudiante comprenda debe invadir el mundo de la vida entrar en relacioacuten con esemundo Cuando el estudiante dice luego de un curso ldquoeste curso me ha cambiadordquo o ldquo ahoraveo las cosas de un modo diferenterdquo implica una cualidad existencial de la comprensioacuten Sereafirma entonces que la comprensioacuten es personal Tambieacuten la comprensioacuten tiene muacuteltiplesestratos y por eso se puede apelar a interrogantes al estudiante del tipo iquestpuedes agregarelementos al anaacutelisis o interpretacioacuten iquesta doacutende te lleva esta idea La comprensioacuten que tieneun estudiante respecto de un tema se puede expresar de muacuteltiples maneras
Frente a estos conceptos el papel del profesor es contribuir con el estudiantepara que sepa que existen modos alternativos de comprender una cuestioacuten oabordar una tarea compleja en otras palabras desarrollar el pensamientorelativista y el compromiso para recorrer etapas maacutes elevadas del desarrollointelectual
La comprensioacuten profunda es la que habilita a lo que Goodland (1976 citado en Barnett) llama elestado de ldquoincertidumbre autoritativardquo seguacuten el cual la comprensioacuten hoy puede cambiarmantildeana es una comprensioacuten basada en la disposicioacuten y no en el contenido Para esto esimportante el proceso educativo ya que un cambio de disposicioacuten requiere de largos procesosque alienten suavemente las formas de desarrollo intelectual que se buscan La comprensioacutende cualquier cosa compleja tiene gradaciones limitaciones puntos fuertes partes oscuras y aveces intuiciones atrevidas seguacuten Barnett
Una de las tareas del docente de educacioacuten superior es ayudar a losestudiantes a tomar conciencia de las comprensiones que tienen y que nosaben que las poseen Esto se favorece con reflexiones sobre su experienciaque vuelvan consciente lo aprendido Este proceso reflexivo permite que lacomprensioacuten pueda crecer sin que se le agregue ninguna unidad deconocimiento en particular
Esto es posible al caraacutecter multiestrato y dialogiacutestico de la comprensioacuten La comprensioacutenentonces se torna una cuestioacuten de descubrimiento Durante todo un programa de estudios losestudiantes iraacuten adquiriendo nuevas comprensiones a taveacutes de sus lecturas sus interaccionescon otros estudiantes las clases las sesiones de laboratorio y las tareas que se les asignanTodo esto iraacute dejando comprensiones que requieren de espacios para descubrir ese caudaltornaacutendolo expliacutecito y colocarlo bajo el control del estudiante
Por uacuteltimo como la comprensioacuten tiene elementos de apertura y evaluacioacuten todos los puntos departida del educador ndashobjetivos resultados estados mentales buscados y hasta estaacutendares-
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son promisionales Los educandos tambieacuten pueden educar al educador La competencia perse puede llegar a limitar la comprensioacuten debido a su operacionalismo hasta llegar a limitarlaLa comprensioacuten significa apertura (Barnett 2001)
Se han identificado dos grandes deficiencias en cuanto a los resultados de laeducacioacuten el conocimiento fraacutegil y el pensamiento pobre El primero aludejustamente al recuerdo sin comprensioacuten y el segundo a la dificultad de pensar apartir de lo que se sabe (Perkins D 2001) Podemos considerar una falla labuacutesqueda trivial seguacuten la cual el aprendizaje consiste en acumulacioacuten dehechos y rutinas El conocimiento olvidado constituye la principal deficiencia dela educacioacuten Pero el olvido no es el uacutenico problema tambieacuten hay deficienciascomo el conocimiento inerte ingenuo y el ritual El conocimiento inerte es laincapacidad de usar los conocimientos en situaciones que admiten maacutes de unarespuesta En relacioacuten al conocimiento ingenuo o estereotipado es importantedestacar que muchos estudiantes captan superficialmente la mayor parte de losconocimientos cientiacuteficos incluso siguen adhiriendo a conocimientos ingenuosuna vez recibida la instruccioacuten Al solicitar la explicacioacuten o interpretacioacuten de loshechos esto hace descubrir con frecuencia que la teoriacutea ingenua estaacutepresente El conocimiento ritual es aquel que apela a repetir conocimientosingenuos lo que podriacutea llevar a pensar a un escepticismo reflexivo peropodemos pensar que en realidad no entienden lo que se les ensentildea y losconocimientos que adquieren tienen un caraacutecter ritual para cumplir con lastareas que se les proponen
No solo el conocimiento estaacute en dificultades sino tambieacuten el pensamientoActividades como la lectura la escritura son actividades exigentes desde elpunto de vista cognitivo generan ldquopensamiento de orden superiorrdquo
La retencioacuten la comprensioacuten y el uso activo del conocimiento son tres metasindiscutibles de la educacioacuten puesto que si no hay comprensioacuten no hay usoactivo del conocimiento La persona que entiende va maacutes allaacute de la posesioacutende la informacioacuten cuando se comprende se es capaz de hacer ciertas cosascon ese conocimiento La explicacioacuten la ejemplificacioacuten la aplicacioacuten lajustificacioacuten la comparacioacuten la contextualizacioacuten la generalizacioacuten sonactividades que implican comprensioacuten Las diferentes actividades decomprensioacuten requieren distintos tipos de pensamiento en general de ordensuperior Es importante para la ensentildeanza considerar que la comprensioacuten esabierta y gradual y se requiere pensar Siempre seraacute necesario adecuar elsaber adquirido a las condiciones uacutenicas del problema que el profesional tieneque enfrentar Si se desarrollan estas actitudes se evitaraacute que se reproduzca latendencia de los profesionales novatos a desconocer las particularidadespropias de los problemas a atender Es conocida la tendencia que tienen losrecieacuten graduados en encasillar los problemas reales que enfrentan en lasldquoteoriacuteasrdquo o ldquotecnologiacuteasrdquo aprendidas en la escuela modelo que responde aprimero teoriacutea luego praacutectica (Fanfani T 1993)
Es probable que el enfoque de competencias pueda mostrar su mayor riquezasi se logra incorporar de manera real en la tarea docente la promocioacuten deambientes de aprendizaje En este sentido se tratariacutea de pasar de los modeloscentrados en la informacioacuten hacia modelos centrados en desempentildeos En todocaso el reto del enfoque de las competencias en la educacioacuten es enorme ya
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que requiere clarificar su propia propuesta lo cual significa construir unlenguaje que contenga tanto su propuesta como sus liacutemites Esto es serequiere evitar la diversidad tan amplia de interpretaciones que desde laperspectiva de las competencias se estaacuten elaborando en el campo de laeducacioacuten Al mismo tiempo explorar con mayor cuidado las dimensionespedagoacutegicas de un tema que evidentemente reinicia una discusioacuten sobre elsentido del aprendizaje
3- Competencias profesionales del licenciado ennutricioacuten
Conviene realizar algunas consideraciones al respecto
iquestQueacute caracteriza una profesioacuten Se subraya la importancia de la competenciaintelectual entendida como una habilidad para cumplir todos aquellos serviciosespecializados de los que depende el constante funcionamiento de la sociedadmoderna La etiologiacutea del teacutermino profesioacuten encierra tambieacuten la idea serviciode entrega a otro u otros prescindente de cualquier otro intereacutes Profesar nosoacutelo significa ejercer un saber o una habilidad sino tambieacuten creer o confesarpuacuteblicamente una creencia Las profesiones modernas recogen este conceptode desintereacutes y tienden a definirse en funcioacuten de la satisfaccioacuten de necesidadespropias de todo el geacutenero humano Otro componente a incorporar es el teacuterminoldquoprofesionalesrdquo como un conjunto de individuos que se identifican y compartenuna serie de valores Sin negar el elemento comunitario es preciso reconocerel elemento ldquoluchardquo que tiene peso en los espacios profesionales concretos(Fanfani T 1993) Aunque el tema de la conformacioacuten de las profesiones noseraacute abordado sin duda intercepta la definicioacuten de las competencias en sentidode ldquoincumbenciasrdquo de cada profesioacuten Alcanza a la ensentildeanza en tantoinfluyen seleccionaacutendolas priorizaacutendolas negaacutendolas muchas veces a traveacutesdel ldquocurriculum ocultordquo Tambieacuten a las Organizaciones en este caso de Saludcreando brechas entre algunas definiciones de horizontalidad y trabajo enequipo y la implementacioacuten de las poliacuteticas que la proclaman
El Plan de Estudios de la Licenciatura en Nutricioacuten de la Universidad de laRepuacuteblica aprobado en 1998 define el perfil del licenciado en nutricioacuten
ldquohellipun egresado con capacidades conocimientos habilidades y actitudes que lepermiten ejercer la profesioacuten en todos los niveles y tomar las decisiones en cualquierade las aacutereas de la Nutricioacuten en que actuacuteardquo
Es un profesional capaz de
ldquohellip evaluar el estado nutricional de la poblacioacuten a nivel colectivo e individualadministrar programas de alimentacioacuten nutricioacuten y educacioacuten realizar investigacioacuten enestas aacutereas e integrarse a equipos multiprofesionales para incidir significativamente enla situacioacuten alimentario-nutricional mediante acciones de prevencioacuten promocioacuten yatencioacutenrdquo
Este perfil responde entre otros factores a las aacutereas de actuacioacuten histoacutericaspresentes y otras en desarrollo Las mismas se construyeron en encuentros deegresados estudiantes y docentes durante la elaboracioacuten del Plan de estudiovigente Otra fuente a considerar maacutes reciente son los documentos elaboradospor un subcomiteacute del CONUMER a efectos de armonizar paiacuteses de la regioacuten
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apuntando al libre traacutensito de profesionales los cuales incorporaremos aldocumento maacutes adelante
El CONUMER estaacute actualmente discutiendo las atribuciones principales yespeciacuteficas de los nutricionistas de acuerdo a la actuacioacuten profesional endiversas aacutereas Ellas son Alimentacioacuten Colectiva Nutricioacuten Cliacutenica NutricioacutenPoblacional Ensentildeanza y otras de menor insercioacuten laboral o maacutes incipientes(anexo 4) Cada una de estas aacutereas a su vez nuclea a variados espacios detrabajo (locales) que recontextualizan las habilidades requeridas formuladas enel documento en teacuterminos de ldquoatribuciones del licenciado en nutricioacutenrdquo Elagrupamiento de los espacios de trabajo (locales) involucra algunos de lossiguientes criterios el nivel de atencioacuten a la salud en donde se ubique lainstitucioacuten en donde desempentildee el profesional la relacioacuten laboral dependienteo independiente del profesional el objetivo central de la Organizacioacuten(educativo productivo etc) el nivel en la estructura organizacional donde sedesempentildea el profesional (unidades de planificacioacuten o de ejecucioacuten)
Reflejos en el desempentildeo profesional dimensiones teacutecnicahumaniacutestica procesal
Nos referiremos en esta seccioacuten a algunas competencias aplicadas al aacuterea deactuacioacuten de la Nutricioacuten Cliacutenica seraacute necesario sin embargo tratar tambieacuten elde la Alimentacioacuten Colectiva vinculaacutendolo al primero particularmente enUnidades de Alimentacioacuten y Nutricioacuten (UAN) dado que en la atencioacuten sefusionan dos procesos Por un lado el proceso de atencioacuten nutricional en cliacutenicaque puede definirse como ldquoun meacutetodo para la resolucioacuten sistemaacutetica deproblemas que los licenciados en nutricioacuten deberiacutean usar para pensarcriacuteticamente y tomar decisiones que promuevan una calidad de atencioacutensegura y efectivardquo (ADA 2005)
Los estudios que referimos a continuacioacuten marcan solo a modo de ejemplo laimportancia que tiene la formacioacuten de competencias profesionales en ellicenciado en nutricioacuten en ejercicio de su profesioacuten con el fin de undesempentildeo satisfactorio Se podraacuten definir diversos tipos de competencias quealcanzan a las dimensiones humaniacutestica teacutecnica y procesal de la labor de loslicenciados en nutricioacuten (Carbajal 2006)
En los trabajos presentados se marcan por un lado las debilidadesencontradas en la formacioacuten de competencias de los egresados como deacuteficitproveniente de las instituciones educativas y determinantes del accionarprofesional Tambieacuten la distancia entre el cuerpo declarativo del ldquodeber serrdquo dela formacioacuten universitaria con el ldquoserrdquo en el mundo del trabajo siendoprotagonistas los mismos actores universitarios
Desde la dimensioacuten teacutecnica se alcanzan las acciones requeridas en losprocesos de asistencia nutricional rescatamos la importancia de ladocumentacioacuten de dicho proceso El registro del proceso y de la informacioacutenque de eacutel surge marca un histoacuterico desempentildeo profesional inadecuadoProbablemente muacuteltiples y complejos son los motivos que lo generan Perojustamente reinvidicamos desde estos trabajos la importancia que adquiere laformacioacuten para esta funcioacuten de la competencia teacutecnica
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En una investigacioacuten llevada a cabo en el hospital Hermanos Ameijeiras que es un centro deatencioacuten compleja meacutedico-quiruacutergica de La Habana Cuba (Santana 2000) demostraron elvalor de la administracioacuten documental como un componente de calidad en el programa deintervencioacuten alimentario-nutricional-metaboacutelico de los pacientes hospitalizados Plantea lafuncioacuten de la historia cliacutenica para recoger informacioacuten de otros miembros del equipo oprofesionales que asisten al paciente ademaacutes advierte sobre la evolucioacuten del proceso salud-enfermedad real o pronoacutestica Puede ser fuente de informacioacuten a investigaciones permiteimplementar programas de evaluacioacuten de calidad de las organizaciones sanitarias y servir deinsumos para establecer costos asistenciales en funcioacuten de cantidad y calidad de lasintervenciones profesionales
De ahiacute la importancia que los estudiantes de la licenciatura en nutricioacuten yparticularmente en aquellos cursos que tratan la nutricioacuten cliacutenica comprendanel valor de la historia cliacutenica como documento clave para la calidad en laprestacioacuten del servicio
En el estudio referido el grupo de apoyo nutricional de dicho hospital redactoacute las poliacuteticas parala deteccioacuten correccioacuten y prevencioacuten de las desviaciones o no conformidades con las buenaspraacutecticas de alimentacioacuten y nutricioacuten mediante la identificacioacuten de los puntos criacuteticos en laprovisioacuten de cuidados alimentarios y nutricionales al paciente hospitalizado Se marcan comopuntos criacuteticos la conduccioacuten de controles auditoriacuteas encuestas el registro y tratamientoulterior de la informacioacuten alimentaria-nutricional relevante y la instalacioacuten de las medidascorrectivas y preventivas pertinentes Estos elementos junto con los respaldos documentalesfueron criacuteticos para la instalacioacuten de un sistema de calidad que se integra con los demaacutescomponentes de un programa de intervencioacuten para ello la historia cliacutenica del paciente losinformes de laboratorio los registros vinculados al tratamiento alimentario nutricional sonclaves en el trabajo de los licenciados en Nutricioacuten
Como vemos la gestioacuten del trabajo se integra como una de las competenciasque conforman la competencia cliacutenica se vuelven muy importantes en el 2donivel de atencioacuten
Teacuterminos como gestioacuten costos eficacia eficiencia habituales en el discursode administradores comienzan a ser integrados al lenguaje de los cliacutenicos Lagestioacuten particularmente en nutricioacuten cliacutenica es cada vez mayor entre losprofesionales sanitarios que atienden las necesidades de los pacientesparticularmente en unidades de soporte nutricional donde se asisten pacientesdesnutridos o en riesgo de desnutricioacuten y que generan alto costo para lasinstituciones En este sentido existen trabajos que demuestran coacutemo lasherramientas de gestioacuten cliacutenica hospitalaria son aplicables a una disciplina tanmultidisciplinar y compleja como la nutricioacuten cliacutenica y proponen para ellomejorar los sistemas de informacioacuten y optimizar la gestioacuten en ese campoPermite realizar estudios de costo fundamentales en la toma de decisiones enla gestioacuten sanitaria y analizar las informaciones generadas por el sistema Unode los elementos considerados en la atencioacuten primaria en salud son losadecuados sistemas de informacioacuten que permiten a los profesionales ygestores recoger y usar regularmente informacioacuten que les ayude en losprocesos de toma de decisiones y planificacioacuten (Benia W 2008)
Otro estudio marca la necesidad en la micro y mesogestioacuten de formar a los profesionales paramejorar los sistemas de informacioacuten como por ejemplo en los informes de alta de los pacientesingresados incluyendo el diagnoacutestico y la administracioacuten de nutricioacuten artificial (Salido C 2004)
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Visualizamos aquiacute el alcance que adquiere la formacioacuten para el registro quealcanza a la dimensioacuten teacutecnica directamente vinculada a las estrategias deintervencioacuten con la situacioacuten del paciente como a la dimensioacuten procesal o delos procedimientos
La dimensioacuten procesal o de los procedimeintos involucra a la autoformacioacuten yautoevaluacioacuten al aporte para transformar la realidad mediante el trabajocreativo la creacioacuten de conocimientos la formulacioacuten y contrastacioacuten dehipoacutetesis en el desempentildeo la aplicacioacuten del meacutetodo cientiacutefico en el abordaje delos problemas la toma de decisiones y la administracioacuten y gestioacuten procesos yprogramas
El licenciado en nutricioacuten debe formarse para administrar la atencioacuten integrandoel cuidado el paciente con la asistencia alimentaria involucrando dos procesosdiferentes que deben conjugarse el proceso de atencioacuten nutricional y elproceso de administracioacuten de alimentos
Abordar la atencioacuten nutricional como proceso significa seguir una liacutenea depensamiento que ordene queacute informacioacuten buscar coacutemo interpretarla queacutejerarquizar y coacutemo actuar Lograr una estructura consistente para construiracciones que permitan el cuidado nutricional personalizado pero noestandarizado Distinguir las situaciones cliacutenico -nutricionales de intereacutesjerarquizarlas y tomar decisiones para garantizar calidad y especificidad en elquehacer Se debe distinguir entre hacer y pensar queacute hacer o sea planificar laatencioacuten (AUDYN 2006) El aplicar el proceso de atencioacuten en forma adecuadase concibe como un meacutetodo para optimizar la calidad de la asistencianutricional definida calidad por la ADA como ldquohacer lo mejor en el mejortiempo de la mejor forma para la persona correcta y buscando los mejoresresultadosrdquo La expresioacuten ldquopersona correctardquo teacuterminos generados de latraduccioacuten literal algo infeliz tiene como significado la pertinencia de laaccioacutentiempoprocedimientos a la situacioacuten particular del individuo ldquocorrectardquoen el sentido de la pertinencia del desempentildeo a la persona en cuestioacuten que nopuede ser otra persona sino esa que es la que da el sentido a la calidad
En la fase de planificacioacuten y ejecucioacuten es donde se debe fusionar con otroproceso que es el de la administracioacuten de alimentos
La seleccioacuten de menuacutes planificados el conocimiento de los estaacutendares decalidad nutricional de los menuacutes que conforman la gama de dietas elaboradasla adecuacioacuten en la formulacioacuten del pedido de dietas desde las unidades dehospitalizacioacuten a las de produccioacuten la recepcioacuten y control menuacutes enviados dela produccioacuten la adecuacioacuten entre la planificacioacuten de dietas y el servicio enrelacioacuten a la cantidad calidad y distribucioacuten horaria son algunos ejemplos deque en la asistencia nutricional simultaacuteneamente suceden procesos deadministracioacuten de alimentos elaborados para su administracioacuten a pacientes Laposicioacuten de que se integran dos procesos podriacutea ser refutada con razoacuten Elproceso de atencioacuten en cliacutenica deberiacutea considerarse integralmente Sinembargo las competencias cliacutenicas estaacuten como en el resto de profesiones dela salud notablemente determinadas culturalmente por las competenciasmeacutedicas maacutes auacuten en el 2do nivel de atencioacuten donde aparecen como se
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advierten en algunas de los trabajos incluidos con mayor prestigio por loslicenciados en nutricioacuten y por el resto de los profesionales
Se muestra en un estudio realizado en Brasil (Garciacutea R 2006) las razones objetivassubjetivas materiales y simboacutelicas que fundamentan la actitud de las instituciones hospitalariasfrente a la alimentacioacuten consideraacutendolas como una construccioacuten social producto de lasconcepciones y praacutecticas de profesionales que directa o indirectamente las reproducen en lasorganizaciones Mediante entrevistas en profundidad se advierte el valor que adquieren losaspectos del cuidado nutricional fundamentalmente de soporte nutricional en detrimento de losaspectos sensoriales y simboacutelicos de la alimentacioacuten hospitalaria se observoacute escasez deinformacioacuten de la alimentacioacuten hospitalaria respecto a detalles teacutecnicos y tambieacuten la condicioacutende control del saber disciplinar asiacute como la poca autonomia y el debilitamiento del derecho delpaciente a ser escuchado De este trabajo se concluye que tanto los profesionales en nutricioacutencomo el resto del equipo reconocen y valorizan las acciones que en forma directa se vinculancon el cuidado del paciente en detrimento de la asistencia alimentaria que en definitiva resultaser el vehiacuteculo terapeacuteutico que alcanza a otras funciones que la bioloacutegica
Se pone de manifiesto entonces debilidades en una atencioacuten nutricionalldquointegralrdquo el concepto de integralidad lo definiremos en un doble sentido Sedebe integrar la alimentacioacuten a la atencioacuten nutricional por otro valorar todaslas funciones de la alimentacioacuten bioloacutegica social y psicoloacutegica en el procesode atencioacuten alimentario-nutricional
La dimensioacuten humaniacutestica es comuacuten a las profesiones del aacuterea salud Si bienesta dimensioacuten incluye las muacuteltiples y complejas relaciones que se dan entre ellicenciado en nutricioacuten y el paciente-usuario-cliente familia comunidad setrabajaraacute particularmente la importancia que adquiere la relacioacuten interpersonaldel licenciado en nutricioacuten con el resto de los profesionales
El trabajo en equipo multidisciplinario constituye la forma en la que se entiendese debe abordar la salud y los problemas que la pongan en peligro en losdiferentes niveles de atencioacuten Poliacuteticos administradores de salud institucionesencargadas de formar recursos humanos en salud usuarios de los serviciosdesde el reclamo de una mirada integral a sus problemas imprimen con igualfuerza la necesidad de un sistema organizaciones y recursos humanos que lopromuevan y lo implementen
Sin embargo cuando pensamos en la formacioacuten de habilidades para que ellicenciado en nutricioacuten trabaje en equipo multidisciplinario en realidad decimosque es una competencia que puede aprenderse como todas pero que ponerlaen accioacuten no depende per se de cada profesional sino de un colectivo elequipo Nunca seraacute demasiado insistir en que en el plano de laimplementacioacuten tambieacuten queda condicionado a las organizaciones de salud
Creemos necesario entonces realizar diversas consideraciones histoacutericas y decontexto que fundamentan ampliamente la necesidad de la formacioacuten para lainsercioacuten en equipos multidisciplinarios La presencia de la cultura de lasprofesiones particularmente las del aacuterea salud complejiza la formacioacutenprofesional en esta competencia ya que se debe considerar coacutemo inciden ensu configuracioacuten pautas culturales significados valores y mecanismos depoder entre sus integrantes (Lucarelli E 2007)
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En este sentido se han realizado investigaciones que muestran algunas puntasa considerar en la formacioacuten en esta competencia
Si retrocedemos en el tiempo conseguimos delinear tres modelos de equipo de saludrdquo queregiacutean a partir del siglo XVII Cada uno con caracteriacutesticas distintas sin embargo con unasemejanza la preocupacioacuten con el estado de salud de la poblacioacuten
Se resalta que si bien en ese momento no se menciona el teacutermino equipo de salud noobstante al describir las etapas de formacioacuten de la medicina social menciona un equipo quetrabaja en pro o en nombre de la salud Siendo ellas- Medicina del Estado desarrollada en Alemania a comienzos del siglo XVII sobre la cualpodemos delinear un equipo de salud constituido por meacutedicos con una organizacioacutenadministrativa central que supervisa y dirige el trabajo meacutedico con empleados meacutedicosnombrados por el gobierno- Medicina Urbana desarrollada en Francia a fines del siglo XVII en el cual podemos observarun equipo de salud constituido por meacutedicos quiacutemicos y fiacutesicos- Medicina de Fuerza del Trabajo desarrollada en Inglaterra en el segundo tercio del siglo XIXsobre la cual se muestra un equipo de salud constituido por meacutedicos que se ocupaban de lospobres meacutedicos que se ocupaban de problemas generales como las epidemias y meacutedicosprivados que se ocupaban de quien les podiacutean pagar
En el siglo XVIII con el surgimiento del Hospital como un local de cura y no maacutes como lugar demuerte con tratamiento medicamentoso y disciplina dentro del espacio hospitalario fuevisualizaacutendose el surgimiento del equipo de salud al cual estamos maacutes familiarizados Esteequipo de salud estaacute presente en el ritual de la visita meacutedica el cual es seguido por toda unajerarquiacutea dentro del hospital sea asistentes alumnos enfermeras y otros
Estas modalidades de equipos de salud descritas tienen pocas semejanzascon los equipos de salud con los cuales convivimos Estamos acostumbrados aver un equipo constituido por meacutedicos enfermeros psicoacutelogos nutricionistasdentistas fisioterapeutas farmaceacuteuticos y asistentes sociales comuacutenmentedenominado equipo multiprofesional o interdisciplinario de salud
La multiprofesionalidad es considerada una estrategia que orienta y posibilita elrealizar una asistencia integral Equivocadamente la confundimos coninterdisciplinariedad La primera se refiere a la yuxtaposicioacuten de diversasdisciplinas y cada profesional actuacutea de acuerdo con su saber especializado elproceso terapeacuteutico es fragmentado La segunda implica la interaccioacuten entredos o maacutes disciplinas la cual se refleja en conceptos-claves dentro de laepistemologiacutea y en la organizacioacuten de la investigacioacuten y la ensentildeanza
Los primeros trabajos multiprofesionales surgieron en las deacutecadas del 30 estando relacionadasal aacuterea de la salud mental En la deacutecada de 1960 existioacute un incremento cuantitativo en la fuerzade trabajo en salud Estos factores producto de una propuesta de humanizacioacuten en la atencioacutenal enfermo mental aumento en la demanda por los servicios de salud y la incorporacioacuten detecnologiacuteas cada vez maacutes complejas
Una investigacioacuten llevada a cabo por un grupo de investigadores en un hospital de MinasGerais pone de manifiesto la visioacuten que los profesionales del equipo de salud tienen conrelacioacuten al rol desempentildeado por sus compantildeeros de equipo El anaacutelisis de los datos hizoposible la construccioacuten de tres categoriacuteas trabajo en equipo percepcioacuten de los rolesprofesionales y equipo multiprofesional distinguiendo como subcategoriacuteas las percepcioacuten y lasexpectativas respecto al rol de otros miembros del equipo
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La investigacioacuten muestra el valor dado al trabajo en aunque resulta difiacutecil Espercibido como una manera de dividir responsabilidades y de alcanzar maacutesraacutepidamente la recuperacioacuten y la salud del paciente Esta visioacuten se justifica porcada profesional tener una percepcioacuten diferente de la situacioacuten del pacientesiendo la unioacuten de las diferentes percepciones lo que facilita la comprensioacutendel todo
Se menciona la necesidad de adaptarse con la finalidad de evitar obstaacuteculos y es consideradocomo una fuente de aprendizaje por permitir el contacto con otras experiencias a traveacutes deldiaacutelogo profesional y de las discusiones de casos Algunas ilustraciones a estos conceptosfueron ldquoen el trabajo en equipo amplia tus conocimientos puedes subsanar dudas []vamos trabajando con personas de otras aacutereas mejoras tu diagnoacutestico el poder ver alpaciente como un todo es buenordquo
Todos los participantes mencionan que los roles de los profesionalesintegrantes del equipo son diferentes
Se mostroacute en las expresiones de los participantes una imagen de discriminacioacutendescalificacioacutende los demaacutes profesionales por parte de los meacutedicos ldquoYo veo esto asiacute tal vez sea anti-eacuteticolo que estoy diciendo pero veo una discriminacioacuten muy grande por parte del meacutedico enrelacioacuten al resto del personal de trabajo es decir del aacuterea de la saludrdquo Simultaacuteneamentelos participantes establecieron como rol principal del meacutedico el establecer el diagnoacutesticocliacutenico En relacioacuten al tratamiento existen algunas divergencias la mayoriacutea de los participanteslo considera de responsabilidad del meacutedico no obstante ejecutado en forma conjunta con otrosprofesionales otros consideran que el tratamiento es una accioacuten complementaria de losdiversos profesionales y cada uno tiene parte de la responsabilidad El meacutedico es tambieacuten vistocomo coordinador del equipo de salud siendo responsable por orientar y supervisar el trabajode los demaacutes profesionales Lo definen como profesional de poca visioacuten prejuicioso resistenteal trabajo en equipo centralizador de acciones el todopoderoso manifestado de la siguientemanera ldquoel meacutedico es entrenado para ser de la forma que es [] los meacutedicos masantiguos se resisten a trabajar en equipo [] las personas que ya se formaron muchotiempo tienen mucho preconcepto [] se sienten realmente superioresrdquo
Tambieacuten la investigacioacuten exploroacute el rol del licenciado en nutricioacuten en el equipode salud
Los entrevistados mencionaron que auxilian en la dieta de los pacientes y profesionales siendoesta su funcioacuten principal La evaluacioacuten nutricional y la educacioacuten alimenticia fueron otrasdescripciones de su rol El nutricionista fue considerado un profesional que depende del meacutedicoy es visto como coadyuvante de este profesional Queda manifiesto en las siguientesexpresiones ldquoorientaciones con respecto a la dieta sugerencias en relacioacuten a laprescripcioacuten de la dieta [] Cuando se prescribe una dieta esta dieta tiene que pasarprimero por la evaluacioacuten del meacutedicordquo Fue percibido un profesional poco participativo noobstante es considerado importante para el equipo de salud Dos de los participantesmencionaron que ademaacutes de la nutricioacuten cliacutenica el nutricionista tiene un rol importante en laindustria de alimentos Uno de los participantes considera al nutricionista como el uacutenicoprofesional capaz de elaborar menuacutes saludables y adecuados a las necesidades de lospacientes sin que esto vaya en contra del presupuesto familiar hospitalario o domeacutestico
Mencionaron una disputa por el poder y tambieacuten miedo de perder espacio y status profesionalasiacute como la existencia de ldquofeudos profesionales difiacuteciles de penetrar Se sentildeala que estadificultad es provocada por el escaso diaacutelogo entre los profesionales lo que dificulta lasinterrelaciones entre los miembros del equipo e indican la falta de espacio adecuado pararealizar reuniones y encuentros Asiacute mismo se citoacute un distanciamiento mayor del profesionalmeacutedico con el resto de profesionales del equipo refiriendo que este comuacutenmente ldquose colocaen un pedestalrdquo lo que dificulta la aproximacioacuten
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En esta investigacioacuten atribuyeron a las Universidades la responsabilidad por elreconocimiento de los distintos roles profesionales y por la poca adaptacioacuten delequipo toda vez que en las instituciones educativas no se promuevenactividades conjuntas integradas durante el proceso de formacioacuten
Surge tambieacuten de la investigacioacuten que cuando una situacioacuten sale fuera de la rutina de trabajoes decir cuando sale algo mal existe un juego de culparse unos con los otrosSe puso endescubierto el desconocimiento de los miembros del equipo de salud sobre los rolesprofesionales Tal situacioacuten muestra que no se tiene expectativas claras en relacioacuten a lo quecada profesional debe puede realizar en este equipo asiacute como falta de claridad en relacioacuten acoacutemo un profesional puede complementar el trabajo del otro El profesional que tiene el rol maacutesdelimitado en el equipo es el meacutedico
Los resultados de este trabajo llevan a reflexionar respecto a coacutemo desarrollaresta competencia en los espacios educativos considerando los obstaacuteculosmencionados en el aacutembito del ejercicio de las profesiones cuando eacutestos sedeberiacutean transformar en uno de los escenarios donde poder ensentildear yaprender esta habilidad
Se concluye en el trabajo la dicotomiacutea teoriacutea praacutectica la manifestacioacuten de los acadeacutemicos esla multidisciplinariedad e interdisciplinariedad sin embargo en el mundo de trabajo es ladisciplina quien manda Se evidencioacute que los propios acadeacutemicos a traveacutes del procesoformador son quienes mantienen la praacutectica disciplinar Son poco exploradas las actividadesen conjunto y cuando ocurren no se permiten que los participantes perciban la importancia delrol profesional desempentildeado por los diferentes miembros y el viacutenculo con su rol (Da CostaSaar S 2007)
Formulacioacuten de competencias en la formacioacuten universitaria
Presentamos aquiacute cuatro expresiones diversas en relacioacuten a terminologiacuteaagrupamiento y aplicacioacuten en la ensentildeanza de competencias del licenciado ennutricioacuten
Conviene definir previamente el empleo del teacutermino tarea como una conductabaacutesica evaluable en un egresado vinculada a las funciones seguacuten la definicioacutendada del perfil profesional Las funciones corresponden a conjuntos de tareasseguacuten diferentes afinidades abarcadas por un concepto que las sustantiva enuna categoriacutea comuacuten (Carbajal L 2008)
Realizando esta revisioacuten pudimos encontrar por un lado una guiacutea para laformulacioacuten de un curso (Nutricioacuten y Bromatologiacutea) del licenciado en farmaciaque en universidades andaluzas tiene aacutereas de desempentildeo comunes a loslicenciados en nutricioacuten en Ameacuterica
La finalidad de esta guiacutea es contribuir a normatizar estandarizar la formacioacuten favoreciendo ellibre traacutensito estudiantil mediante el establecimiento de creacuteditos tal como lo formulan losdocumentos del EEES ya presentados Las competencias generales o transversales para elcurso se clasificaron en instrumentales las cuales pueden ser cognoscitivas como analizar osintetizar las metodoloacutegicas las tenoloacutegicas y las linguumliacutesticas las interpersonales a nivelindividual como criacutetica y autocriacutetica asiacute como destrezas sociales por uacuteltimo las sisteacutemicasvinculadas a la creatividad iniciativa capacidad de organizacioacuten de autoaprendizaje Lasespeciacuteficas son cognitivas con un detalle de temas disciplinares que requiere saberprocedimentales que se relaciona con tareas y actitudinales en las que alcanza el mayor gradode intervencioacuten en el desempentildeo
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Otro caso corresponde a la definicioacuten de competencias del Licenciado enNutricioacuten de la Escuela de Medicina de Monterrey en Meacutejico
Las competencias se categorizan en intelectuales habilidades y destrezas y actitudes yvalores Las competencias intelectuales expresan los contenidos disciplinares las habilidadesy destrezas incluyen las tareas especiacuteficas en la atencioacuten nutricional y tambieacuten las habilidadescognitivas complejas como el anaacutelisis establecimiento de juicios toma de decisioacuten respecto delas tareas especiacuteficas la comunicacioacuten e informacioacuten en el desempentildeo Engloba lo que antesincluimos como dimensioacuten humaniacutestica procesal y teacutecnica en el desempentildeo profesional Lasactitudes y valores se refieren por un lado a la necesidad para el trabajo con otros desde laestructura sanitaria las responsabilidades legales la identificacioacuten del rol y los controles en lagestioacuten y valores en relacioacuten a los actores con los que interactuacutea (pacientes personalinstitucioacuten educativa) Tambieacuten a promover el desarrollo personal con actitud hacia elautoaprendizaje autoconfianza autoregulacioacuten motivacioacuten el liderazgo
Como vemos aquiacute fundamentalmente nuclean a las dimensiones humaniacutestica yprocesal
La Universidad de San Marcos en Lima Peruacute define las competencias alfinalizar las praacutecticas pre-profesionales en el uacuteltimo antildeo de carrera
Las competencias intelectuales o cognitivas expresan los contenidos mientras que lasprocedimentales corresponden a las tareas que el practicante deberaacute realizar o dicho encorrespondencia al curriculum las competencias que deberaacute alcanzar Baacutesicamente lascompetencias procedimentales definidas para las unidades de atencioacuten nutricional hospitalariay cliacutenica se compadecen con las etapas del proceso de atencioacuten nutricional establecer eldiagnoacutestico nutricional determinar los requerimientos nutricionales e implementar tratamientomonitorear intervenir con actividades de educacioacuten al paciente y su familia A estascompetencias le adicionan la creacioacuten de conocimiento con la realizacioacuten de una investigacioacutenLas competencias actitudinales corresponden a la dimensioacuten humaniacutestica y procesal o de losprocedimientos
Se observa que las competencias definidas para el uacuteltimo antildeo de carrera noexpresan competencias transversales dado que estas deberaacuten alcanzarsedesde el accionar del estudianteegresante La transversalidad se construyedurante la carrera para poder expresarse en forma integral en lascompetencias especiacuteficas al egreso
Creemos importante incluir en este punto las definiciones realizadas para lacarrera de licenciado en nutricioacuten de la Escuela de Nutricioacuten y Dieteacutetica de laUdelaR en el marco del Plan de Estudios vigente (1998)
Se han definido modelos baacutesicos de desempentildeo para la praacutectica estudiantil en el uacuteltimo antildeo deformacioacuten Se establece lo que se espera que los estudiantesegresantes deben ldquosaber hacerrdquoen interaccioacuten con los contextos de aplicacioacuten o sea ldquosaber serrdquo (anexo 1)
Los modelos baacutesicos fueron construidos en talleres con participacioacuten dedocentes estudiantes y egresados quienes aportaron su mirada desde elejercicio profesional Las competenciastareas alliacute definidas no estaacutencategorizadas pero expresan las dimensiones humaniacutestica teacutecnica y procesalantes presentadas
Si analizamos particularmente el Campo de atencioacuten nutricional hospitalariapodriacutea considerarse una debilidad la definicioacuten de competencias del orden
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humaniacutestico y procesal Sin embargo el documento expresa un encabezadodenominado ldquoalcancerdquo de las actividades incluyendo algunas expresiones quecorresponden a las dimensiones mencionadas
Podemos incluir como competencias del orden humaniacutestico las siguientes ldquolaentrevista como una instancia educativardquo ldquola consideracioacuten de haacutebitos yadecuacioacuten a la terapeacuteuticardquo ldquocomportamiento eacutetico actitud con usuariosequipo de salud y actores intervinientes en el procesordquo
Mientras que seriacutean del orden procesal ldquola postura profesional en relacioacuten a laidentidad y defensa de ideasrdquo ldquofundamentacioacuten y argumentacioacutenrdquo ldquodesarrollarestudios que contribuyan a mejorar la atencioacutenrdquo
Seriacutea importante en este sentido que algunas habilidades humaniacutesticas yprocesales mencionadas en el perfil de egreso se integraran al modelo baacutesicode desempentildeo o a la definicioacuten de competencias del egresante Si bien puedenconsiderarse impliacutecitas integraacutendolas con una visioacuten holiacutestica a lascompetencias especiacuteficas disciplinares creemos que su formulacioacuten marcariacuteauna intencionalidad que con mayor fuerza podriacutea contribuir al desarrollo deexperiencias educativas que atiendan a tal propoacutesito Caso contrario porimpliacutecito podriacutea estar ausente o deacutebil en la planificacioacuten educativa
Por uacuteltimo conviene precisar que establecer en el Plan de Estudios de unacarrera las competencias al egreso no implica necesariamente un curriculumbasado en competencias o una formacioacuten basada en competencias Estouacuteltimo requeririacutea establecerlas tambieacuten por niveles o ciclos de formacioacuten queindique en un proceso progresivo la adquisicioacuten de las mismas Como yavimos esto deberaacute conjugarse con la aplicacioacuten de metodologiacuteas educativasadecuadas y un sistema de evaluacioacuten asiacute como un papel docente que lohagan factible
La ensentildeanza y el aprendizaje de competencias en praacutecticas enterreno en la licenciatura en nutricioacuten
Es desde la didaacutectica una preocupacioacuten marcar el predominio que auacuten existede los componentes teoacutericos en la formacioacuten sin una adecuada articulacioacutencon una praacutectica reflexiva basada en el anaacutelisis resolucioacuten de problemasalimentario-nutricionales en contextos complejos y promoviendo en losalumnos la participacioacuten y desarrollo de habilidades
Un estudio realizado en la Universidad de Guadalajara Meacutejico (CrockerSagaacutestume 2007) desarrolla un modelo de praacutectica en terreno para laformacioacuten de competencias profesionales integradas
El mismo se aplica en las carreras de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajaradesde el antildeo 2000 En base a este modelo un grupo de profesores del aacuterea de NutricioacutenComunitaria de la Licenciatura en Nutricioacuten de esta Universidad generan estrategias deaprendizaje del proceso alimentario - nutricional comunitario en el aacuterea de Salud ldquoBalcones deArribardquo de la Zona Metropolitana de Guadalajara Esta experiencia se inicia con las alumnosque cursan las praacutecticas preprofesionales desde el antildeo 2003
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Este trabajo sentildeala que es posible el aprendizaje significativo de competenciasprofesionales integradas para el ejercicio profesional en el campo de laalimentacioacuten y nutricioacuten en salud puacuteblica es condicioacuten que a los alumnos se lesinvolucre gradualmente en praacutecticas profesionales reales en las unidades deatencioacuten primaria de la salud
Para ello apelan a una organizacioacuten educativa que ellos describen como descendente-ascendente y se utilizan metodologiacuteas didaacutecticas participativas en la que los alumnos de gradossuperiores en conjunto con profesionales y funcionarios de las instituciones y organizacionesde salud se involucran como facilitadores de aprendizajes El rol docente cambia deldquoensentildeanterdquo a asesor y tutor de praacutecticas reflexivas La estrategia de integracioacuten del estudiotrabajo y la investigacioacuten en programas alimentario-nutrimentales de las instituciones yorganizaciones de salud y nutricioacuten que se presentan en este caso constituye una posibilidadpara que las instituciones universitarias que forman profesionales en Nutricioacuten puedanimplementar el aprendizaje significativo por competencias Se expone como requisito lainteraccioacuten entre el profesor el alumno y personal de salud para ser parte del proceso deensentildeanza aprendizaje rdquotridimensionalrdquo permitiendo aprender a aprender haciendo einvestigando desde la realidad social El proceso podriacutea constituirse en ldquotetradimensionalrdquoincorporando a la comunidad ensentildeando y aprendiendo multihabilidades flexiblesconocimientos y valores profesionales y sociales
Para realizar la evaluacioacuten del proyecto previamente se definieron lascompetencias profesionales integradas en la praacutectica de nutricioacuten aplicada encomunidad y praacutecticas de investigacioacuten en nutricioacuten poblacional
Competencias profesionales integradas de estudiantes de 8vo Semestre en la praacutecticade nutricioacuten en comunidad e investigacioacuten en nutricioacuten poblacional
Domina los conocimientos habilidades destrezas y valores aplicados al diagnoacutesticoplanificacioacuten ejecucioacuten y evaluacioacuten de programas alimentario-nutrimentales utilizandoel meacutetodo cliacutenico-epidemioloacutegico-ecoloacutegico y sociocultural actuando con juicio criacutetico-cientiacutefico eacutetica profesional y respeto a las normas nacionales e internacionales eninvestigacioacuten y praacutecticas profesionales en humanosRealiza diagnoacutestico terapeacuteutica asesoriacutea orientacioacuten y educacioacuten y pronoacutestico de losproblemas alimentario-nutrimentales de los individuos y familias en los espacios de praacutecticaprofesional del Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Comunitaria utilizando el meacutetodocliacutenico-epidemioloacutegico y sociocultural actuando con eacutetica profesional juicio criacutetico-cientiacutefico y respeto a la identidad de geacutenero y eacutetnica de sus pacientes y familias
Realiza vigilancia epidemioloacutegica de los principales problemas alimentario-nutrimentales enlos espacios sociales de praacutectica profesional actuando con juicio criacutetico-cientiacutefico
Estimula a las familias y poblacioacuten a la produccioacuten de alimentos de autoconsumo concriterios ecoloacutegicos actuando con respeto a la cultura de las poblaciones
Desarrolla su competencia en investigacioacuten cientiacutefica en el campo de la nutricioacuten comunitariaa traveacutes de analizar y sistematizar sus resultados de investigacioacutenAsesora y apoya la formacioacuten y capacitacioacuten de los alumnos de grados inferiores en elcampo de la alimentacioacuten y nutricioacuten en salud puacuteblica actuando con eacutetica y respeto a ladiversidad de geacutenero de sus pares
Como mencionaacuteramos se trabaja con un modelo organizativo en terreno para elaprendizaje de las competencias que se concibioacute similar al utilizado para el
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aprendizaje de las competencias profesionales meacutedicas cliacutenicas en el aacutereahospitalaria los profesores de las asignaturas tienen un rol asesor losestudiantes de diferentes niveles tienen la funcioacuten de coordinar y supervisarlas actividades realizadas por los alumnos de antildeos inferiores de la Licenciaturaen Nutricioacuten
Comparacioacuten de los modelos de organizacioacuten del aprendizaje de competenciasprofesionales en medicina cliacutenica y nutricioacuten comunitaria
Metodoloacutegicamente se definieron tres dimensiones de anaacutelisis a) la educativa referente a lametodologiacutea y contenido educativo utilizado para evaluar las competencias b) la teacutecnicareferente a la metodologiacutea utilizada para realizar el diagnoacutestico situacional del estadonutricional por antropometriacutea del consumo alimentario y los factores determinantes ycondicionantes de una poblacioacuten para elaborar e implementar los programas alimentario-nutricionales por uacuteltimo c) percepciones del aprendizaje de competencias profesionales de losalumnos facilitadores de la realizacioacuten del diagnoacutestico situacional y la planificacioacuten eimplementacioacuten de programas de salud y alimentacioacuten realizados por alumnos de nivelesinferiores en la carrera Se aplicoacute una evaluacioacuten inicial de las competencias profesionalesintegradas de los alumnos de 6ordm semestre que consideroacute la evaluacioacuten nutricionalantropomeacutetrica y dieteacutetica anaacutelisis de factores determinantes y condicionantes del procesoalimentario-nutricional de la poblacioacuten y disentildeo elaboracioacuten y aplicacioacuten de la historia cliacutenicanutricional luego los alumnos fueron formados en las deficiencias observadas y los alumnosdel 8avo semestre fueron facilitadores con el apoyo y asesoriacutea de los profesores
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Para dicha evaluacioacuten se establecieron evidencias y criterios de desempentildeo enlas aacutereas de praacutectica de la Unidad de Atencioacuten Primaria en Salud utilizando uninstrumento individual de desempentildeos de competencias Las evidencias fuerondeterminadas seguacuten las actividades que se realizaron en las comunidadesdonde se llevoacute a cabo la praacutectica y las propusieron los asesores basaacutendose enel perfil de competencias de la licenciatura en nutricioacuten las necesidadesidentificadas por el personal de salud del centro de praacutectica y las demandas delos usuarios del servicio de nutricioacuten de las instituciones Surgioacute el siguienteproducto
Evidencias y Criterios de Desempentildeo profesional
Evidencias de desempentildeo Criterios de desempentildeo profesional Campo de aplicacioacuten
- Diagnoacutestico del proceso
alimentario-nutricional en
comu-nidades
- Planificacioacuten de sub-
programas de salud y
nutricioacuten
- Diagnoacutestico asesoriacutea y
orientacioacuten alimentaria
para los individuos y las
familias de la comunidad
- Educacioacuten y
comunicacioacuten social en
alimentacioacuten en nutricioacuten
a grupos de la comunidad
- Produccioacuten alimentaria
para autoconsumo en el
hogar de las familias o en
el huerto comunitario
- Vigilancia
epidemioloacutegica de
problemas alimentario
nutrimentales de las
familias de la comunidad
- Elaboracioacuten de ensayo
final en donde reflexiona
sobre su praacutectica
profesional
- Problematizacioacuten disentildeo del estudio anaacutelisis
de datos conclusiones y recomendaciones
- Programas en donde se incluye Definicioacuten de
prioridades fundamentacioacuten objetivos plan de
accioacuten organizacioacuten operativa y evaluacioacuten
-
Lista de cotejo en donde se enumeran las
acciones a realizar en el expediente cliacutenico-
dieteacutetico relacionadas con diagnoacutestico y
orientacioacuten dieteacutetica
- Programa educativo materiales didaacutecticos
habilidades para la comunicacioacuten social
- Bitaacutecora de trabajo en donde el alumno anota
sus observaciones sobre las fases de la
produccioacuten de alimentos y actividades que
realiza en su aacuterea de praacutecticas
- Entrega de informe del plan de vigilancia
epidemioloacutegica para las familias de la
comunidad en donde se analicen Variables
indicadores procedimientos de diagnoacutestico
planificacioacuten evaluacioacuten y control de
problemas de la comunidad
Problematizacioacuten argumentacioacuten empiacuterico-
cientiacutefica conclusiones y recomendaciones
- Espacios sociales
(escuelas maternales
secundarias) Consultorio y
hogares de las familias de
la comunidad donde
funciona el Programa
- Aulas
- Espacios sociales
(escuelas maternales
secundarias) Consultorio y
hogares de las familias de
la comunidad donde
funciona el Programa
Idem
-Huerto familiar yo huerto
comunitario
-Centro de Salud Balcones
de Arriba y Aulas
Aulas y laboratorios de
informaacutetica
Los alumnos que fueron facilitadores seguacuten la autopercepcioacuten del aprendizaje decompetencias alcanzado lo valoraron con un promedio de 854 que equivale a ldquoMuy Bienrdquo enuna escala de maacuteximo 100
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Los autores marcan la evaluacioacuten de aprendizajes como un proceso eacutetico maacutesque un instrumento para calificar la calidad de un proceso Permitioacute observar ycorregir las fallas y procedimientos de un proceso retroalimentar mecanismosde aprendizaje guiar la atencioacuten del educando concientizar al alumno de sunivel de conocimiento y logros reforzar aacutereas de estudio que se perciben comoinsuficientes y permitir ademaacutes planificar nuevas experiencias de aprendizaje obien si eacutesta es inicial permitir planificar experiencias de aprendizaje
El trabajo tambieacuten muestra el valor del Programa de Intervencioacuten Educativapara el Desarrollo de Tutores de la Licenciatura en Nutricioacuten del CentroUniversitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara laformacioacuten de tutores contribuye a desarrollar la docencia y la investigacioacuten enNutricioacuten en Salud Puacuteblica generando experiencias empiacuterico-cientiacuteficas quepermiten fortalecer la calidad del proceso educativo de los alumnos que seforman en esta carrera que toma en cuenta las demandas y poliacuteticas delcontexto internacional nacional e institucional pero que trata de recrearlas apartir de la experiencia de los sujetos sociales que participan en la carrera
Otro estudio realizado en 2002 en la Escuela de Nutricioacuten y Dieteacutetica de laUniversidad Central de Venezuela (Villahermosa M 2007) muestra el efectode las pasantiacutea sobre el conocimiento de los estudiantes que cursaron el 9nosemestre de la Escuela de Nutricioacuten y Dieteacutetica donde se realizan las pasantiacuteashospitalarias Aquiacute lo que se intenta estudiar es el impacto de la praacutectica en laadquisicioacuten de conocimientos y su aplicacioacuten a situaciones cliacutenicas
Se aplicoacute para ello un cuestionario previo y posterior a la culminacioacuten del semestre praacutecticoque recogiacutea conocimientos respecto a valoracioacuten subjetiva valoracioacuten antropomeacutetricacomposicioacuten corporal indicadores dieteacuteticos indicadores bioquiacutemicos diagnoacutestico nutricionalintegral e interrogantes a cinco situaciones cliacutenicas Fueron controladas en el estudio variablescomo la repeticioacuten el iacutendice de eficiencia acadeacutemica las calificaciones en cursos relacionadoscon las pasantiacuteas que pudieran incidir sobre los resultados ademaacutes de la variable en juego(praacutectica en terreno)
Se concluyoacute que las pasantiacuteas hospitalarias ejercieron de manera global unimpacto positivo sobre los conocimientos de los estudiantes sin embargo elestudio aconseja plantear cambios en las estrategias de ensentildeanza yoaprendizaje para hacer maacutes eficiente el esfuerzo y la inversioacuten en los recursosde la ensentildeanza dados los resultados
Los diferentes conocimientos evaluados no tuvieron ideacutentico comportamiento En la evaluacioacutennutricional antropomeacutetrica aumentaron en el postest aunque no fueron significativasestadiacutesticamente en relacioacuten a la evaluacioacuten nutricional subjetiva disminuyeron en el postestlas respuestas correctas en relacioacuten a la primera aplicacioacuten del instrumento pero no fue unadiferencia estadiacutesticamente significativa Fueron estadiacutesticamente significativas el aumento derespuestas correctas en el postest la evaluacioacuten nutricional bioquiacutemica y el diagnoacutesticonutricional integral Tambieacuten hubo un aumento global significativamente estadiacutestico para elpostest en su conjunto en relacioacuten al pre-test con un promedio en el postest de 21 63 (18-25)preguntas correctas de 28 mientras que en el pretest fue de 2005 16-24) (p = 0013)
Sin lugar a dudas conocer el tipo de prueba realizado resultariacutea clave paravalorar en queacute medida puso en juego habilidades superiores o se limitoacute a lamemorizacioacuten Por otro lado seguramente resulta importante conocer lametodologiacutea y experiencias de aprendizaje realizadas en la praacutectica por los
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estudiantes en ese semestre que parece no haber contribuido en la mejora dealgunos conocimientos que debieron ser aplicados en la praacutectica pre-profesional
4- Encuentro entre la praacutectica profesional de los licenciadosen nutricioacuten y la formacioacuten universitaria
Acuerdo de perfil y aacutereas de actuacioacuten y funciones profesionales parapaiacuteses del MERCOSUR
El Comiteacute de Nutricionistas del MERCOSUR (CONUMER) estaacute integrado porla Federacioacuten Argentina de Graduados en Nutricioacuten (FAGRAN) el ConselhoFederal de Nutricionistas de Brasil (CFN) la Asociacioacuten Paraguaya deGraduados en Nutricioacuten ASPAGRAN) y la Asociacioacuten Uruguaya de Dietistas yNutricionistas (AUDYN) Ahora ademaacutes estaacuten incorporados la Asociacioacuten deNutricionistas de Chile y Venezuela
El CONUMER en 2009 aproboacute el documento elaborado por el Subcomiteacute deEnsentildeanza relativo a ldquoEstaacutendares para la formacioacuten superior universitaria de lacarrera Nutricioacutenrdquo (anexo 2)
En este documento se expresa el perfil profesional definido como
ldquoEl Nutricionista es el profesional de nivel universitario con capacidades conocimientoshabilidades con soacutelidos principios eacuteticos bases cientiacuteficas y actitud que le permitanactuar con responsabilidad social en todas las aacutereas del conocimiento en el que laalimentacioacuten y la nutricioacuten sean necesarios para la promocioacuten y recuperacioacuten de lasalud para la prevencioacuten de enfermedades de los individuos y grupos poblacionalescontribuyendo a la mejoriacutea y mantenimiento de la calidad de vidardquo
En relacioacuten a la Misioacuten de las instituciones educativas expresa que
ldquoLa Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe incluir entre sus objetivos quelos graduados tengan las competencias miacutenimas para el desempentildeo profesionalrequerido por la legislacioacuten y normativas vigentes las actitudes necesarias para suformacioacuten permanente independientemente de su futura orientacioacuten de posgradordquo
Es asiacute como en el anexo de este documento se especifican cuales seriacuteanestas competencias y habilidades miacutenimas Desde sus aspectosprogramaacuteticos se proclama que la formacioacuten universitaria debe poner eacutenfasisen las problemaacuteticas alimentario nutricionales sectoriales regionales ynacionales como lo revela la responsabilidad adjudicada a las universidadesen formar profesionales que respondan adecuadamente a los problemas ynecesidades de los ciudadanos y organizaciones
Tambieacuten se cuenta como antecedente la definicioacuten de las aacutereas de actuacioacutende los nutricionistas atribuciones y paraacutemetros numeacutericos por aacuterea deactuacioacuten de la resolucioacuten del Conselho Federal de Nutricionistas de Brasil(CFN) Ndeg 3802005 Cabe sentildealar que la profesioacuten estaacute legisladaexclusivamente en este paiacutes del MERCOSUR
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Se adjuntan las Actividades Profesionales exclusivas o reservadas al tiacutetuloaprobadas en el XVI CONUMER en Chile en el 2008 (anexo 3) y la revisioacuten yampliacioacuten de este tema con las Atribuciones Principales y Especiacuteficas en fasede discusioacuten (anexo 4) Se colocan en itaacutelica las atribuciones que estaacuten siendoarmonizadas por los paiacuteses habiendo acordado las restantes
El perfil profesional y la descripcioacuten detallada de las atribuciones por aacuterea deactuacioacuten y locales de trabajo deben constituir la base para organizar lasacciones educativas A efectos de favorecer un anaacutelisis y a modo de ejemploordenamos las atribuciones del licenciado en nutricioacuten en el aacuterea cliacutenica en unhospital tipificando las mismas seguacuten su correspondencia con dimensiones ytipo de funcioacuten
Atribucionescompetencias del egresadoegresante en hospitales ycliacutenicas seguacuten documento CONUMER organizadas por dimensioacuten y
funcioacuten
Dimensioacuten Funcioacuten Atribucioacutencompetencia
Humaniacutestica
Eacutetica
Vincular Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente ausuarios y familiares
Grupal Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistenciateacutecnica especializada Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacutenplena en la atencioacuten prestada al usuario Colaborar en la formacioacuten de profesionales y del futuroprofesional en el aacuterea especiacutefica orientando praacutecticasen terreno y participando de programas deentrenamiento
Dimensioacuten Funcioacuten Atribucioacutencompetencia
Teacutecnica
Asistencial Definir planificar organizar supervisar y evaluar lasactividades de asistencia nutricional a los clientesEvaluar el estado nutricional de pacientes a partir deldiagnoacutestico cliacutenico exaacutemenes de laboratorioanamnesis alimentaria y exaacutemenes antropomeacutetricosEstablecer la dieta del paciente haciendoadecuaciones necesariasPrescribir complementos nutricionales cuando se anecesarioRegistrar diariamente en la historia del paciente laprescripcioacuten dietoteraacutepica la evolucioacuten nutricional lasinterconsultas y el altaElaborar la previsioacuten del consumo perioacutedico dealimentos para el alta o atencioacuten ambulatoriaOrientar y supervisar la preparacioacuten y confeccioacutenrotulado almacenamiento distribucioacuten yadministracioacuten de dietas especiales
Instrumental Solicitar los exaacutemenes complementarios para elseguimiento de la evolucioacuten nutricional del usuariocuando sea necesario
Dimensioacuten Funcioacuten AtribucioacutencompetenciaTransformativa Desarrollar investigaciones y estudios relacionados
con su aacuterea de actuacioacuten
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ProcesalMetodoloacutegica Desarrollar manuales de especificaciones de dietas
Planificar implementar y coordinar la Unidadalimentacioacuten y nutricioacuten de acuerdo con lasatribuciones establecidas para el aacuterea de alimentacioacutencolectivaEfectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
Deautoconocimiento
Aparecen debilidades en la dimensioacuten procesal en particular la metodoloacutegicacon el desarrollo del pensamiento criacutetico y toma de decisiones aplicacioacuten delmeacutetodo cientiacutefico imbricadas en las tareas asistenciales Tambieacuten las relativasa la necesaria autoevaluacioacuten que es criacutetica en el accionar profesional
Sin embargo en el perfil de egreso se marcan los principios eacuteticos las basescientiacuteficas y actitud responsable aspectos referidos a la dimensioacutenhumaniacutestica Tambieacuten expresa la formacioacuten de actitudes necesarias para suformacioacuten permanente que alude a la dimensioacuten procesal Asiacute como lomarcaacuteramos para la definicioacuten de competencias en el Plan de Estudios delicenciados en nutricioacuten creemos necesario incorporar en lasatribucionestareas de los profesionales para las diferentes aacutereas y locales ounidades de trabajo aquellas vinculadas a las dimensiones procesales yhumaniacutesticas que son las que no se desarrollan con igual detallismo que lastareas teacutecnicas Su omisioacuten o debilidad en la formulacioacuten podriacutea expresar o lainclusioacuten impliacutecita en las tareas teacutecnicas o su desvalorizacioacuten en el desempentildeoprofesional
Sin lugar a duda estos documentos deben constituirse en insumos para laformacioacuten de estudiantil dado que no soacutelo expresan los campos de actuacioacutendel profesional sino el alcance que tiene el desempentildeo de los profesionalesen dichas aacutereas de actuacioacuten
Interaccioacuten entre la formacioacuten de recursos humanos del aacuterea salud y eldesempentildeo profesional
Es importante considerar la interaccioacuten existente entre la formacioacuten de recursoshumanos de la salud y las poliacuteticas puacuteblicas Un sistema de salud basado en laAtencioacuten Primaria debe dar garantiacutea que los servicios de salud tengancapacidad de responder a las necesidades de la poblacioacuten centraacutendose en laspersonas con atencioacuten integral a las necesidad resolviendo conteniendo ydando apoyo los servicios deben estar orientados a la calidad anticipaacutendosea las necesidades considerando los conocimientos cliacutenicos la actualizacioacutencontinua y los procedimientos adecuados de las intervenciones preventivas ycurativas Para ello se requiere tomar entre otras medidas la capacitacioacutencontinua y la potenciacioacuten de habilidades de los trabajadores de la saludmediante coordinaciones con las instituciones formadoras del recurso humanoEste factor puede incidir sobre los resultados medidos en teacuterminos deindicadores de salud tanto positivos como negativos o sea de peacuterdida de saludAsiacute el estado nutricional y desarrollo psico-social y la calidad de vida sonpositivos y la tasa de mortalidad bruta tasas de mortalidad especifica antildeos de
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vida potencialmente perdidos morbilidad entre otros lo son negativos (Benia Wy cols 2008)Tambieacuten pueden contribuir a los resultados de indicadores de atencioacuten de lasalud como lo son la cobertura accesibilidad modelos de trabajo preventivos oasistencialistas (Leoacuten I 2008)Finalmente con objeto de demostrar la utilidad de un instrumento metodoloacutegicopara evaluar la competencia y desempentildeo profesional de los meacutedicos en unpolicliacutenico de Cuba (Senado J 2005) se estudioacute como indicador la mortalidadadulta
Dicho objetivo implicoacute metodoloacutegicamente la observacioacuten pasos ndash habilidades en nuestrotrabajo- en la asistencia a los pacientes la recoleccioacuten de la informacioacuten el registro einterpretacioacuten de la informacioacuten y la conducta seguida Con este instrumento se pretendioacuteidentificar las necesidades de aprendizaje de los profesionales en el primer nivel de atencioacutenSe recogioacute informacioacuten de las reuniones docentes de discusioacuten de casos de adultos fallecidosconsignando datos respecto a diferentes aspectos de la atencioacuten La recoleccioacuten de la informacioacuten abarcoacute la entrevista el examen fiacutesico otras entrevistas yencuestas instrumentos e indicadores empleados y las valoraciones de exaacutemenescomplementarios El registro e interpretacioacuten de la informacioacuten incluyoacute la confeccioacuten de lahistoria de salud familiar la historia cliacutenica individual la integracioacuten sindroacutemica la identificacioacuteny priorizacioacuten de situaciones o problemas de salud y el proceso diagnoacutestico Respecto a laconducta se evaluoacute la comprensioacuten del plan de accioacuten a ejecutar para establecer prioridadeslas medidas terapeacuteuticas la comunicacioacuten con el paciente y la familia el empleo racional de losrecursos la evaluacioacuten del cumplimiento y la efectividad del plan terapeacuteutico y el seguimientodel problema del paciente
Como vemos metodoloacutegicamente se evaluaron la presencia y adecuacioacuten enel desempentildeo de tareascompetencias del orden teacutecnico procedimental yhumaniacutestico Tambieacuten es importante mencionar que el estudio no solo identificoacutela presencia de las competencias y su grado de adecuacioacuten sino tambieacuten lacomprensioacuten existente en los profesionales respecto al plan de accioacuten trazadopara el abordaje individual y familiar de los pacientes fallecidos
Los resultados detectaron deficiencias en la aplicacioacuten del meacutetodo cliacutenico la deteccioacuten ygestioacuten de solucioacuten del problema de la persona Se conocioacute la periodicidad y calidad de losencuentros profesional-paciente y sobre la calidad de la historia cliacutenica individual La promocioacutende salud y la prevencioacuten de enfermedades fueron desatendidas o mal atendidas estasrequieren particularmente habilidades de comunicacioacuten y ensentildeanza
Se concluyoacute que el instrumento metodoloacutegico utilizado en esta investigacioacutenresultoacute uacutetil para valorar la adecuacioacuten de desempentildeoscompetencias de losprofesionales poniendo en evidencia la necesidad de aprendizaje sobreconocimiento y praacutecticas del meacutetodo cliacutenico y las acciones de salud
Influencia del aacutembito externo e interno que condiciona las competenciasespeciacuteficas de los licenciados en nutricioacuten
Una interesante investigacioacuten (Arauacutejo De Souza 2004) presenta unacomparacioacuten entre las praacutecticas de licenciados en nutricioacuten en hospitales deBrasil ubicado en la regioacuten metropolitana de Sao Pablo y Paris en Francia
Con tal fin se seleccionaron 15 hospitales que se caracterizaron por la gestioacuten de la atencioacutennutricional reconocidos por su calificacioacuten para la atencioacuten de pacientes Se pone de manifiestoen este trabajo no solo las diferencias respecto al uso de tecnologiacutea por los profesionales de
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ambos paiacuteses sino tambieacuten aspectos sociales econoacutemicos geograacuteficos histoacutericos yantropoloacutegicos de la situacioacuten Asiacute se estudiaron variables relacionadas con el medio externo(social demograacutefico e industrial) y el medio ambiente interno (caracteriacutesticas de los hospitalesla Unidad de alimentacioacuten y nutricioacuten y los detalles de las actividades realizadas por losnutricionistas)
El trabajo muestra la necesidad de desarrollar en los profesionales habilidadesteacutecnicas y de organizacioacuten aumentando el flujo de informacioacuten mejorando lacomprensioacuten del cliente paciente y de sus condiciones de vidaParticularmente se marca la necesidad de atender aspectos vinculados a laformacioacuten de los licenciados en nutricioacuten
Se reveloacute en el estudio como una de las actividades maacutes importantes para los nutricionistas lagestioacuten de la atencioacuten nutricional centrado en el cliente paciente
El alimento es un componente cultural importante para los individuos auncuando esteacuten hospitalizados La alimentacioacuten es parte de la atencioacutenhospitalaria y por lo tanto implica en la atencioacuten nutricional un cambio en lapercepcioacuten de la responsabilidad en el trabajo profesional
Por esta razoacuten el autor destaca las dimensiones bioloacutegicas y sociales que relacionan elalimento al hombre tambieacuten las que giran entorno a pacientes y familiares trabajadores de lacocina los colegas nutricionistas y la relacioacuten simbioacutetica (alimentos alimentos comorecompensa la codicia la ansiedad la cultura)
El autor se refiere al papel de la ensentildeanza en este tema en estos teacuterminos
ldquose debe reconocer el conocimiento como un edificio en donde la relacioacuten profesor-alumno y ldquootrosrdquo actores es fundamental para darse cuenta que las personas traen suhistoria sobre el mundo la vida la alimentacioacuten y la nutricioacutenrdquo En el proceso deformacioacuten del Licenciado en Nutricioacuten se debe superar la visioacuten de que la teoriacutea debe llevarse acabo como si fueran verdades y las praacutecticas momentos en que estas verdades deben sercontroladas recogidas y clasificadas La educacioacuten en nutricioacuten no puede perder de vista lanecesidad de integracioacuten de los conocimientos baacutesicos acerca de los alimentos la dieta lanutricioacuten y los seres humanos (bioloacutegicos socioeconoacutemicos antropoloacutegicos) con elconocimiento aplicado en estas aacutereas
En la estructura del sistema de salud brasilentildeo el cliente paciente no es visto colectivamentelas acciones de salud individual y las acciones de tratamiento predominan frente a laspreventivas La integridad de las acciones puede ser uno de los objetivos que deben buscarseen la organizacioacuten de la alimentacioacuten y la nutricioacuten en el hospital mediante el desarrollo deproyectos en asociacioacuten con instituciones educativas y estrategias de organizacioacuten queabarcan los sectores de la produccioacuten de alimentos y la atencioacuten cliacutenica y de nutricioacuten
Teniendo en cuenta la situacioacuten social demograacutefica y de la industria en elcontexto brasilentildeo algunas recomendaciones se sentildealan en estainvestigacioacuten -Reforzar los conocimientos en alimentacioacuten y nutricioacuten que participan en el cuidado depersonas de tercera edad no soacutelo relacionados con la nutricioacuten y la higiene y la salud tambieacutenlos aspectos psicosensoriales y simboacutelicos - Reforzar los conocimientos en la alimentacioacuten y la nutricioacuten al grupo de adolescentes dada lamayor susceptibilidad de este grupo a cambios bruscos en la conducta alimentaria(simplificacioacuten sustitucioacuten u omisioacuten de las comidas las comidas) - Acceso permanente a la informacioacuten sobre la legislacioacuten sanitaria de los alimentos teniendoen cuenta la introduccioacuten de materias primas con la produccioacuten ecoloacutegica Asimismo estaacuteprevisto el acceso a la informacioacuten sobre el uso de productos pre-elaborados y listos para elconsumo teniendo en cuenta las posibilidades futuras para la regulacioacuten de estos productos
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Tambieacuten destaca aquellos aspectos vinculadas a la organizacioacuten y enfoque deltrabajo
el trabajo en equipo con toma de decisiones conjuntas gestioacuten del conjunta entre directivos yprofesionales de las unidades de trabajo como mecanismo articulador de conocimientos
iquestCuaacuteles seriacutean entonces las condicionantes de las praacutecticas profesionales Elautor presenta factores coyunturales de Brasil y Francia claves en las diversaspraacutecticas llevadas a cabo por los licenciados en nutricioacuten de los hospitales deambos paiacuteses En las mismas se ven reflejadas que las acciones profesionalesen relacioacuten a su importancia y alcance estaacuten condicionadas a factoresinternos en donde conceptos como la globalizacioacuten podriacutean atentar a dar unarespuesta socialmente satisfactoria o sea debe estar acorde a las necesidadesde la poblacioacuten A fin de un mejor anaacutelisis fueron agrupados los factoresdestacados por el autor y organizados en el siguiente cuadro que se desarrollaa continuacioacuten de eacuteste
Factores que influyen sobre las praacutecticas de los profesionales licenciadosen nutricioacuten
A las poliacuteticas y sistema de salud -insuficiente inversioacuten en la atencioacuten primaria
-hospitales con diferente estadiacutea
A los problemas de salud -perfil epidemioloacutegico de la poblacioacuten
-nivel socioeconoacutemico de la poblacioacuten
-accesibilidad a servicios y bienes
-composicioacuten demograacutefica
-comportamiento de la poblacioacuten en relacioacuten ala alimentacioacuten y nutricioacuten
Al desarrollo industrial y tecnoloacutegico -el apoyo tecnoloacutegico para el control decalidad en la cadena de produccioacuten ysuministro de alimentos
-innovacioacuten tecnoloacutegica de equipos
-la informatizacioacuten en la administracioacuten
A la formacioacuten profesional -nivel de formacioacuten profesional
Poliacuteticas de salud y sistema de salud
Las caracteriacutesticas del sector de la salud la insuficiente inversioacuten en atencioacuten primaria y eldesplazamiento de poblacioacuten hacia centros urbanos en busca de servicios especializadosofrecidos por el hospital contribuyen a definir las demandas de salud y nutricioacuten dado efectoscomo por ejemplo la reduccioacuten del nuacutemero de camas de hospitalizacioacuten la reduccioacuten de lacomplejidad y la especificidad de las enfermedades y sus complicaciones La definicioacuten deservicios hospitalarios con diferentes categoriacuteas de estadiacutea hospitales de diacutea e internacioacutendomiciliaria influyen sobre las competencias y contextos de aplicacioacuten de dichas competencias
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y por otro lado plantea nuevos retos para los profesionales Estos retos estaacuten relacionadosprincipalmente con las posibilidades de la atencioacuten nutricional de los paiacuteses debidas alfenoacutemeno del envejecimiento
Problemas de salud de la poblacioacuten
Las condiciones sanitarias de la poblacioacuten y la diversidad del perfil epidemioloacutegico dentro de unmismo paiacutes -como acontece en Brasil- vuelve complejas las estrategias de nutricioacuten yalimentacioacuten por lo que requieren de una mayor habilidad para coordinar las diferentesactividades y recursos de gestioacuten Componentes como la disponibilidad de alimentosaccesibilidad econoacutemica y geograacutefica de alimentos y de servicios condiciones ambientales lacomposicioacuten demograacutefica y los indicadores de salud el nivel de urbanizacioacuten eindustrializacioacuten de la sociedad y el comportamiento de la poblacioacuten en relacioacuten a laalimentacioacuten y nutricioacuten con tendencias como la simplificacioacuten de comidas y formas deelaboracioacuten raacutepidas que resultan ser componentes de riesgo para la salud deben serconsiderados
Desarrollo industrial y tecnoloacutegico
El contexto industrial relacionados con el apoyo tecnoloacutegico para el suministro de materiasprimas y equipos favorece el control de calidad en la cadena de produccioacuten y suministro dealimentos Los nuevos conceptos en la produccioacuten de comidas colectivas que -en Francia porejemplo- se caracteriza por la elaboracioacuten de alimentos pre-elaborados y la innovacioacutentecnoloacutegica en equipos trasladando esta tecnologiacutea al sector hospitalario a efectos de satisfacerlas expectativas de los pacientes La informatizacioacuten de los procedimientos administrativos y eluso de programas que incluyen una interfaz para la produccioacuten de alimentos y la nutricioacutencliacutenica mostroacute un marco satisfactorio para el trabajo de los profesionales en Francia Por elcontrario en Brasil muchos de los procedimientos administrativos auacuten no estaacuten informatizadoslo que requiere maacutes tiempo disponible para la nutricioacuten cliacutenica y la produccioacuten de alimentospara la realizacioacuten de manuales formularios registros formulacioacuten de pedidos yprocesamiento de la informacioacuten
Formacioacuten de profesionales en nutricioacuten y alimentacioacuten
Los nutricionistas en Brasil tienen mayor grado de especialidades y abarcan diversas aacutereasEsta formacioacuten permite a los profesionales hacer frente a las dificultades inherentes a lascaracteriacutesticas del entorno exterior (perfil epidemioloacutegico complejo la demanda diversificadanivel de educacioacuten de la poblacioacuten y el escaso acceso a los bienes de consumo el contexto dedesarrollo industrial) Tambieacuten los factores internos que funcionan como amenzas (estructuracompleja los requisitos de certificacioacuten la organizacioacuten temporal de las actividades lamultiplicidad de acciones) La diversidad en el perfil profesional es debido a que en Francia elnutricionista es un profesional capacitado en las escuelas teacutecnicas Los diplomas no sonemitidos por el Ministerio de Salud por lo tanto los nutricionistas (dietistas) no pertenecen a lacategoriacutea de profesionales de la salud como meacutedicos enfermeras farmaceacuteuticos entre otroslo que implica la necesidad de una reestructuracioacuten para mejorar la utilizacioacuten y elreconocimiento de papel de estos profesionales y para la salud
En una siacutentesis el autor resume la praacutectica profesional en ambos paiacuteses como
la fragmentacioacuten de las operaciones la imprevisibilidad vinculadas a la produccioacuten de alimentos(los recursos materiales recursos humanos y estructura) la comunicacioacuten intensa con diversosinterlocutores el desplazamiento excesivo la presioacuten del tiempo la demanda intensiva mental -especialmente cognitiva para entender la informacioacuten procedente de diversas fuentes(personas las formas el cliente paciente) diagnosticar y las decisiones en el corto plazo EnBrasil estos aspectos son maacutes evidentes debido a la naturaleza del entorno externo
Analizados por el autor aspectos coyunturales y fortalezas y debilidades en laspraacutecticas profesionales favorecidos por dichos contextos se marca luegocuales seriacutean las tendencias que deberiacutean considerarse en el trabajoprofesional y por lo tanto en la formacioacuten de los profesionales para imprimir
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calidad a la atencioacuten brindada Las agrupamos y organizamos en el siguientecuadro que se amplia en conceptos a continuacioacuten de eacuteste
Tendencias deseadas en las praacutecticas profesionales a considerar en laformacioacuten de licenciados en nutricioacuten
Poliacutetica de salud y papel del recurso humano -el paciente centro de las poliacuteticas de calidad
Asistencia alimentario-nutricional -calidad integral de la atencioacuten alimentario-nutricional
-evaluar situacioacuten nutricional al ingreso
-monitoreo de pacientes
-consejeriacutea educacioacuten nutricional y elServicio de alimentacioacuten hospitalario
-adecuacioacuten de recursos organizacioacuten a lasnecesidades de los pacientes
Viacutenculos profesionales -intercambio e integracioacuten al equipo de salud
Gestioacuten -establecer indicadores de calidad en laasistencia alimentaria
-auditorias de calidad y certificacioacuten
-organizacioacuten e interaccioacuten entre la nutricioacutencliacutenica y la produccioacuten de alimentos
-evaluar la alimentacioacuten ofrecida durante laproduccioacuten previo al servicio
-evaluar satisfaccioacuten de pacientes ennutricioacuten en la atencioacuten cliacutenica y los sectoresde produccioacuten de comida
-comunicacioacuten horizontal y lateral(intergerencial) en la organizacioacuten
-evaluar el flujo operativo entre la produccioacutende alimentos y la nutricioacuten cliacutenica (tiempoequipo materiales y personal)
-optimizar la estructura de apoyo recursoshumanos tecnoloacutegicos mantenimiento
Poliacutetica de salud y el papel del recurso humano
El paciente debe ser centro en la poliacuteticas de calidad de alimentos y nutricioacuten en los hospitales
Asistencia alimentario-nutricional
Se debe promover una alimentacioacuten que no solo satisfaga las necesidades nutricionales y dehigiene sino que incorpore cualidades psicosensoriales y otras simboacutelicas para la poblacioacutenasistida La optimizacioacuten en la calidad nutricional sensorial e higieacutenica para servir comidas conde acciones requiere de la evaluacioacuten de materias primas para controlar la distribucioacuten de lascomidas Junto a estas acciones importa la valoracioacuten del estado nutricional de los pacientesdesde su admisioacuten en los hospitales a efectos de poder priorizar adecuadamente en funcioacuten de
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las necesidades particulares Instrumentos que permitan valorar la ingesta se relacionariacutean conla evolucioacuten del estado nutricional de los pacientes Otra estrategia de intervencioacuten profesionala fortalecer seriacutea la asesoriacutea con consejos sobre dieta nutricioacuten y salud e informacioacuten acercade la unidad de alimentacioacuten y nutricioacuten del hospital la composicioacuten del menuacute y la alimentacioacutenhospitalaria disponible Estrategias educativas podriacutean provocar el desarrollo de dinaacutemicasgrupales a efectos de explotar el conocimiento sobre los alimentos los meacutetodos de preparacioacuteny la relacioacuten de los alimentos a la enfermedad teniendo en cuenta la necesidad de aplicar lasmedidas preventivas
Viacutenculos profesionales en la atencioacuten
Surge como necesidad el adecuado intercambio de informacioacuten entre los miembros del equipode salud participando de reuniones que contribuyan a evaluar en conjunto la situacioacuten delpaciente integrando la valoracioacuten nutricional
Gestioacuten
Resultariacutea claves en la gestioacuten el establecimiento de indicadores de calidad del servicio decomidas considerando atributos psicosensorial y valor simboacutelico de la alimentacioacuten teniendoen cuenta la percepcioacuten de los pacientes Algunos de estos atributos pueden ser latemperatura el uso de condimentos horario de las comidas la presentacioacuten de la comida laadaptacioacuten de las comidas especiales a los clientes (fiacutesicos culturales Es importante integrarauditoriacuteas de seguridad y salud a auditorias internas de calidad Se deberiacutea evaluar el flujooperativo entre la produccioacuten de alimentos y la nutricioacuten cliacutenica en teacuterminos de tiempo equipomateriales y personal Se requeririacutea formular estrategias de organizacioacuten e interaccioacuten entre lanutricioacuten cliacutenica y la produccioacuten de alimentos con indicadores que evaluacuteen la calidad nutricional(prescripcioacuten de la dieta y la planificacioacuten del menuacute y menuacute elaborado) Otro componente aevaluar en la calidad del servicio de alimentacioacuten y nutricioacuten seriacutea la alimentacioacuten ofrecida endiversos puntos del proceso previo a la etapa del servicio Las encuestas de opinioacuten y desatisfaccioacuten deberiacutean integrar aspectos de la atencioacuten cliacutenica nutricional y otras al servicio dealimentacioacuten para lo cual en la elaboracioacuten de dichas encuestas deberiacutea participar personal delaacuterea de nutricioacuten en la atencioacuten cliacutenica y de los sectores de produccioacuten de comida La gestioacutende la atencioacuten nutricional deberiacutea basarse en estructuras flexibles descentralizadas intensivasverticales pero intensificando principalmente la comunicacioacuten horizontal y lateral(intergerencial) Una gestioacuten con este enfoque requiere de la optimizacioacuten de estructuras deapoyo con formacioacuten del personal acorde a las necesidades desarrollo de sistemasinformaacuteticos que pueden reducir las tareas administrativas repetitivas y un enfoque demantenimiento preventivo y correctivo de las aacutereas de trabajo
Como vemos los desafiacuteos planteados particularmente en el aacuterea de la nutricioacutencliacutenica en la praacutectica hospitalaria enfatizan fuertemente
De las competencias procedimentales
La necesidad de planificacioacuten organizacioacuten ejecucioacuten monitoreo y evaluacioacutendel proceso de atencioacuten alimentario-nutricional Las decisiones deberiacuteantomarse considerando aspectos cuantitativos y anaacutelisis de costo-beneficioseguacuten las necesidades de la poblacioacuten en teacuterminos de tipo magnitud ygravedad de los problemas de salud con estrategias de intervencioacuten acordesUtilizar el pensamiento criacutetico y el meacutetodo cientiacutefico en la informacioacuten generadaen este proceso adquiere particular importancia
De las competencias teacutecnicas
Estas son las referidas a la ciencia de la nutricioacuten como a la ciencia de losalimentos La interpretacioacuten de las necesidades integrales del pacientepareceriacutea ser central en la revisioacuten de las tareas profesionales La tendencia ala prevencioacuten considerando la evaluacioacuten del riesgo nutricional de los pacientes
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desde el ingreso al hospital asiacute como la educacioacuten alimentario-nutricionaldeberiacutea enfatizarse como estrategia para evitar estadios maacutes graves osecuelas de la enfermedad
De las competencias humaniacutesticas
La conciencia del trabajo centrado en el paciente se deberiacutea resaltar en elaccionar profesional Asiacute tambieacuten la integracioacuten a grupos de trabajoprocurando compartir responsabilidades y formas de trabajo maacutes eficaces
Loacutegicamente queda planteada en la investigacioacuten que la formacioacuten delicenciados en nutricioacuten debe reconocer los factores del aacutembito externo einterno que orientan la definicioacuten de cuales competencias profesionales debenser fortalecidas desde la ensentildeanza Esto contribuye a que la educacioacutensuperior responda adecuadamente en teacuterminos de valor social y motor dedesarrollo con los profesionales que forma
5- Conclusiones que orientan al trabajo de tesis
Creemos entonces que podriacuteamos arribar a las siguientes conclusiones
- es necesario posicionar a la formacioacuten universitaria con un rol queatendiendo a legiacutetimos intereses sociales mantenga su potencialemancipatorio
- aunque con muy diversas denominaciones y agrupamientos lashabilidades requeridas para la formacioacuten profesional pueden conjugarseen tres dimensiones humaniacutesticaa teacutecnica y procesal Las mismasdeben guardar un delicado equilibrio pues la ensentildeanza tiene queintegrarlas con una visioacuten holiacutestica en el desempentildeo profesional
- la definicioacuten de atribucionestareas para el licenciado en nutricioacuten ocompetencias finales definidas en los Planes de Estudio deberiacutean incluirlas tres dimensiones antes mencionadas para prevenir que lopotencialmente impliacutecito resulte para la ensentildeanza en una exclusioacutenevitable o mucho peor una responsabilidad desvalorizada Talespodriacutean ser los casos de la autoevaluacioacuten el autoconocimiento laformacioacuten permanente el compromiso eacutetico con el individuo la familiala comunidad sus pares y otros actores la capacidad de reflexioacutenanaacutelisis y toma de decisiones contextualizadas la aplicacioacuten del meacutetodocientiacutefico para estudiar problemas y crear conocimientos en el aacuterea deactuacioacuten
- la ensentildeanza de competencias o habilidades particularmente complejastrascienden al saber hacer conjuga la comprensioacuten la elaboracioacuten dejuicios y valores de la que deberiacutea estar impregnada la accioacutenprofesional
- el contexto externo como el contexto interno son factores contribuyentesa las fortalezas y debilidades de las tareascompetencias desarrolladas yrequeridas en los licenciados en nutricioacuten La formacioacuten universitariadebe estar atenta a estos contextos a efectos de contribuir como fuerzapositiva para fortalecer o revertir con la formacioacuten profesional seguacuten seanecesario
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Por estas razones creemos importante proponernos como tema de tesisestudiar uno de los espacios de formacioacuten del licenciado en nutricioacuten de laUdelaR la praacutectica hospitalaria de estudiantes en el Nivel Avanzado
En buacutesqueda de una mayor comprensioacuten acerca de coacutemo se dan algunosprocesos al interior de un aacuterea disciplinar especiacutefica la investigacioacuten secentrariacutea en el aacuterea de nutricioacuten cliacutenica en el aacutembito hospitalarioparticularmente en la praacutectica en terreno Creemos que ldquola praacutecticardquo suelepensarse como un espacio que ensentildea por siacute mismo y se aprende por la meraexperiencia pensando ademaacutes que en la praacutectica se aplica la teoriacutea Laensentildeanza debe imprimir en estos espacios de formacioacuten una intencionalidadexpresa que potencialice dicha experiencia como espacio de aprendizaje paralos estudiantes
Se justifica plenamente el tema dado que la articulacioacuten teoriacutea-praacutectica entanto proceso genuino de aprendizaje en la adquisicioacuten de habilidadescomplejas de la profesioacuten es un elemento significativo como dinamizador deestrategias alternativas a la ensentildeanza rutinaria que posibilitan a losestudiantes el desarrollo de aprendizajes orientados a la construccioacuten delconocimiento (Lucarelli 2003)
Deberemos considerar a partir de la revisioacuten bibliograacutefica realizada en lamonografiacutea junto a otras referencias toacutepicos como los que se puntualizan acontinuacioacuten
- La adecuacioacuten de los conocimientos aplicados en la praacutectica enterreno en sintoniacutea con
el nivel de desarrollo de algunas habilidades teacutecnicas acordes a ladisciplina nutricioacuten cliacutenica en enfermedades meacutedico quiruacutergicas
la integralidad de las habilidades teacutecnicas con otras de ordenhumanista y procesal que surgen en el aacutembito de praacutectica en terreno
las atribuciones profesionales que generan la responsabilidad social dellicenciado en nutricioacuten en el espacio hospitalario
el nivel de formacioacuten curricular en donde se ubica el estudio nivelavanzado de la carrera
- La comprensioacuten alcanzada en algunas habilidades entendiendo quela accioacuten adecuada es un intrincado complejo entre habilidades y juiciosen donde la accioacuten estaacute saturada de teoriacutea principios taacutecitoscomprensioacuten y sabiduriacutea praacutectica que no pueden separarse (Shoumln D1992)
- La valoracioacuten de la praacutectica en terreno como praacutectica situada en laque el ambiente- humano fiacutesico organizacional- se integre desde larealizacioacuten de un trabajo de deformacioacuten-reformacioacuten permanente quelos conocimientos aplicados imponen (Andreozzi 1998)
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La autenticidad de una praacutectica educativa puede determinarse por el gradode relevancia cultural de las actividades en que participa el estudiante asiacutecomo mediante el tipo y nivel de actividad social que estas promueven Laldquoluchatensioacutenrdquo entre la academia y las organizaciones laborales estaacutenpresentes en la formacioacuten profesional sin embargo la praacutectica social escondicioacuten para la problematizacioacuten y resignificacioacuten de saberesinterpelando en el aprendizaje la abstraccioacuten y descontextualizacioacuten quepromueven conocimientos inertes poco uacutetiles escasamente motivantes yde relevancia social limitada (Diacuteaz Barriga F 2003)
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6- Anexos
Anexo 1-MODALIDADES BASICAS DE DESEMPENtildeO
ESCUELA DE NUTRICION Y DIETETICA
Unidad de Nivel Profesional
MODALIDADES BASICAS DE DESEMPENtildeO
ALCANCE DE LA MODALIDAD BASICA DE DESEMPENtildeO EN EL CAMPODE LA ATENCIOacuteN NUTRICIONAL INDIVIDUAL
En el proceso de atencioacuten ambulatoria las actividades deberaacuten tener un significado integral destacaacutendose el encuadre de la entrevista los factores condicionantes de los haacutebitos alimentarios la adherencia a las indicaciones el grado de satisfaccioacuten del usuario y la comunicacioacuten escrita en los materiales dedifusioacuten como una estrategia para sustentar el intereacutes del usuario y su permanencia en el programa de atencioacuten
-describir las caracteriacutesticas de la poblacioacuten asistida en la Unidad a traveacutes de la actividad desarrollada en la Unidad asiacute como de resuacutemenes de informacioacuten que pudiera realizar sobre la poblacioacuten asistida en relacioacuten a grupoerario motivos de ingresos patologiacuteas asociadas etc
-valorar la situacioacuten de salud al ingreso considerando la historia cliacutenica todala informacioacuten en ella consignada o a traveacutes de otras formas de comunicacioacuten que contribuyan a encuadras inicialmente la situacioacuten de ingreso y una valoracioacuten inicial sobre las necesidades nutricionales y caracteriacutesticas de la alimentacioacuten delineando el tipo de intervencioacuten profesional
-diagnosticar el estado nutricional al ingreso estableciendo criterios de oportunidad para el tipo de indicador empleado seguacuten la valoracioacuten de la situacioacuten cliacutenica al ingreso
-elaborar la historia nutricional y registrar en la historia cliacutenica con informacioacuten oportuna para el caso sobre la intervencioacuten profesional indicacioacuten nutricional caacutelculo de ingesta adherencia y evolucioacuten del paciente coordinacioacuten terapeacuteutica Este registro se llevaraacute con conocimiento del profesional respecto a la informacioacuten consignada y evaluando la adecuada progresioacuten
-planificar la alimentacioacuten de los usuarios el que podraacute ser cualitativo cuantitativo o semicuantitativo seguacuten el caso El mismo deberaacute considerar informacioacuten relevada en la entrevista y anamnesis Se incluyen como iacutetems a
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incluir objetivos del plan meta guiacutea diaria de consumo plan de menuacute distribucioacuten de alimentos y preparaciones en la semana alimentos y preparaciones recomendadas y desaconsejadas recetario recomendaciones
-evaluar la adherencia al plan de alimentacioacuten consignando la informacioacuten en la historia dieteacutetica y cliacutenica
-evaluar la evolucioacuten considerando para ello entrevistas encuestas dieteacuteticas y otros indicadores del estado nutricional
-educar a usuarios y familia en forma incidental o programada seguacuten lo disponga el Servicio o Centro
-producir material de apoyo para la comunicacioacuten de planes de acuerdo a los recursos que posea el Servicio o Centro
-administrar documentos deberaacute consignar la informacioacuten requerida en tiempo y forma seguacuten lo dispuesto por el Servicio o Centro Se valoraraacute el registro en historia cliacutenica con datos oportunos al caso sobre la intervencioacuten profesional indicacioacuten nutricional caacutelculo de ingesta adherencia y evolucioacuten del paciente coordinacioacuten terapeacuteutica Este registro se llevaraacute con conocimiento del profesional respecto a la informacioacuten consignada y evaluandola adecuada progresioacuten Registro en la ficha dieteacutetica o historia nutricional consignando toda la informacioacuten oportuna al caso datos personales antecedentes motivo de ingreso diagnoacutestico valoracioacuten del estado nutricionalprescripcioacuten meacutedica exaacutemenes cliacutenicos solicitados e informados caacutelculo de necesidades y guiacutea de consumo valoracioacuten de la ingesta intolerancias rechazos preferencias
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ALCANCE DE LA MODALIDAD BASICA DE DESEMPENtildeO EN EL CAMPODE LA ATENCIOacuteN NUTRICIONAL HOSPITALARIA
En el proceso de atencioacuten en la internacioacuten las actividades deberaacuten tener un significado integral destacaacutendose la adaptacioacuten del paciente a su situacioacuten de enfermedad la entrevista como una instancia educativa la consideracioacuten de haacutebitos y adecuacioacuten a la terapeacuteutica y los alimentos servidos al paciente como un instrumento motivador y educativo Se enfatiza la postura profesional en relacioacuten a la identidad y defensa de ideas fundamentacioacuten y argumentacioacutencomportamiento eacutetico actitud con usuarios personal equipo de salud y con otros actores intervinientes en el proceso Se estimularaacute a desarrollar estudios que contribuyan a mejorar la atencioacuten
-describir las caracteriacutesticas de la poblacioacuten asistida en la Unidad a traveacutesde la actividad desarrollada asiacute como de resuacutemenes de informacioacuten que pudiera realizar sobre la poblacioacuten asistida en relacioacuten a grupo erario motivos de ingresos patologiacuteas asociadas promedio diacuteas de internacioacuten promedio de dietas estaacutendares y menuacutes especiales
-valorar la situacioacuten cliacutenica al ingreso considerando la historia cliacutenica toda la informacioacuten en ella consignada o a traveacutes de otras formas de comunicacioacuten que contribuyan a encuadrar inicialmente la situacioacuten de ingreso y una valoracioacuten inicial sobre las necesidades nutricionales y caracteriacutesticas de la alimentacioacuten delineando el tipo de intervencioacuten profesional
-valorar el estado nutricional estableciendo criterios de oportunidad parael tipo de indicador empleado seguacuten la valoracioacuten de la situacioacuten cliacutenica al ingreso
-planificar la alimentacioacuten de los pacientes Implica que deberaacute conocer la planificacioacuten de menuacutes del Servicio y los patrones nutricionales de los menuacutes asiacute como la forma en que resuelve el Nutricionista situaciones que no son respondidas a traveacutes del plan El menuacute servido deberaacute contribuir con la educacioacuten de los usuarios de forma que estos puedan ver reflejado en el servicio de comidas las recomendaciones brindadas En la planificacioacuten deberaacute definir la indicacioacuten nutricional seguacuten las necesidades nutricionales y prescripcioacuten meacutedica Se realizaraacute caacutelculo de la guiacutea de consumo del paciente jerarquizando el tipo de problema considerando disponibilidad de alimentos y patrones de menuacute Se realizaraacute control de ingesta con criterio de pertinencia realizando el caacutelculo correspondiente Se planificaraacute el menuacute siguiendo los patrones establecidos por el Servicio y en los registros dispuestos para tal fin
-formulacioacuten de pedidos de dietas y alimentos Se realizaraacute de acuerdo al sistema estipulado por el Servicio considerando los patrones de patrones de menuacute y planificacioacuten de dietas no contempladas por los patrones Se emplearaacuten los registros para esta etapa
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-evaluar la adherencia al tratamiento y la evolucioacuten del paciente Considerando diferentes meacutetodos e indicadores (documentos registros ficha dieteacutetica historia cliacutenica comunicaciones con equipo de salud entrevista a paciente y familiares) estableciendo criterios de oportunidad en relacioacuten a la importancia que el tratamiento tenga en la situacioacuten cliacutenica Esta evaluacioacuten deberaacute ser informada al equipo de salud a efectos de que pueda ser un insumopara decidir la conducta terapeacuteutica nutricional y del equipo de salud
-evaluar la satisfaccioacuten de los pacientes considerando diferentes meacutetodos eindicadores a efectos de emplearlos como insumos para la planificacioacuten de la alimentacioacuten y gestioacuten del Servicio
-educar a pacientes y familias Considerando las entrevistas con pacientes y familiares como instancias educativas Se considera la realizacioacuten de actividades grupales planificadas seguacuten la dinaacutemica de la Unidad o proyectos del Servicio
-evaluar la adecuacioacuten cualitativa y cuantitativa entre la formulacioacuten de pedido de dietas con las distribucioacuten yo servicio a pacientes Se consideraraacute para la evaluacioacuten el control de las cantidades de dietas pedidas y la adecuacioacuten de las porciones seguacuten los sobrantes y faltantes consideraraacute en la evaluacioacuten la disponibilidad y cumplimiento de los estaacutendares de las porciones para el servicio como factor incidente en el rendimiento Se atenderaacute los factores que esteacuten incidiendo en las caracteriacutesticas sensoriales que se relacionen con la aceptabilidad del menuacute servido Se realizaraacuten las coordinaciones necesarias para los ajustes que se requieran en el servicio de comidas
-administrar recurso humano Deberaacute conocer el nuacutemero de cargos niveles de dependencia formas de comunicacioacuten descripcioacuten y especificacioacuten formas de ingreso y ascenso reacutegimen de trabajo sistema de evaluacioacuten a efectos de contextualizar la administracioacuten de los RRHH En relacioacuten a impartir directivas al personal de la Unidad se considera que esto es deseable que se realice en forma progresiva consultando y comunicando al Nutricionista de la Unidad en cualquier caso La asignacioacuten de tareas debe sustentarse en la descripcioacuten de actividades para los cargos No se consideraraacute como actividad del practicante la redistribucioacuten de personal a cargo aunque es altamente conveniente que participe del anaacutelisis que realiza el profesional de la Unidad para la administracioacuten del recurso humano
-educar en servicio El rol profesional deberaacute considerar la educacioacuten en servicio a funcionarios dependientes de la Unidad de hospitalizacioacuten La mismapodraacute ser no programada o programada siempre que sea una liacutenea de trabajo fijada por el Servicio
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-controlar la higiene de RRHH planta fiacutesica y equipo seguacuten normativa Se deberaacute conocer y considerar la normativa del Servicio promoviendo la aplicacioacuten de buenas praacutecticas de higiene en el RRHH planta fiacutesica y equipo Se establece como actividades prioritarias el control higieacutenico de los alimentos (tiempostemperaturas) durante la conservacioacuten y servicio de alimentos las praacutecticas de higiene del equipo y planta fiacutesica la disposicioacuten y manejo de residuos En relacioacuten a los RRHH se considera la necesidad de establecer yo cumplir buenas praacutecticas de higiene personal favoreciendo el adiestramiento y educacioacuten en Servicio
- administrar documentos Deberaacute consignar la informacioacuten requerida en tiempoy forma seguacuten lo dispuesto por el Servicio Se valoraraacute el registro en historia cliacutenica con informacioacuten oportuna para el caso sobre la intervencioacuten profesionalindicacioacuten nutricional caacutelculo de ingesta adherencia y evolucioacuten del paciente coordinacioacuten terapeuacutetica Este registro se llevaraacute con conocimiento del profesional respecto a la informacioacuten consignada y evaluando la adecuada progresioacuten Registro de ficha dieteacutetica consignando toda la informacioacuten oportuna para el caso datos personales antecedentes motivo de ingreso diagnoacutestico valoracioacuten estado nutricional necesidades y guiacutea de consumo valoracioacuten de ingesta intolerancias rechazos y preferencias Registro de almacenamiento de preparaciones evaluando el suministro en los horarios planificados y la baja en caso de ser necesario seguacuten vencimiento de vida uacutetil prevista Se incluyen las planillas de planificacioacuten de dietas y totalizacioacuten de dietas de las Unidades de hospitalizacioacuten asiacute como los controles en los registros de stock de equipo Se valoraraacute que el registro se realice se analice ysea empleado como insumo en el proceso de atencioacuten nutricional
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ANEXO 1- ALCANCE Y MODALIDAD BASICA DE LAS ACTIVIDADES ENEL CAMPO DE LA PRODUCCIOacuteN INSTITUCIONAL E INDUSTRIAL DE
ALIMENTOS
en el proceso de produccioacuten de alimentos las actividades deberaacuten tener un significado integral enfatizando en este Campo la identificacioacuten y evaluacioacuten de sistema de control y evaluacioacuten de personal planta fiacutesica y equipo de abastecimiento y distribucioacuten e identificacioacuten de factores de riesgo laboral Dichas actividades se llevaraacuten a cabo a traveacutes del estudio de una liacutenea de produccioacuten predeterminada
conocer las caracteriacutesticas de la poblacioacuten asistida por el Servicio en relacioacuten a la poblacioacuten considerando grupo etario motivos de ingresos patologiacuteas asociadas promedio de diacuteas de internacioacuten promedio de dietas estaacutendares menuacutes especiales en caso de ser un Servicio hospitalario
evaluar la planta fiacutesica y equipamiento Se considera este aspecto como componente esencial para contextualizar la produccioacuten de alimentos
administrar recurso humano Conocer el nuacutemero de funcionarios cargos niveles de dependencia descripcioacuten y especificacioacuten de los funcionariosque participan en la liacutenea de produccioacuten preestablecida Esto permitiraacute evaluar algunos de los aspectos vinculados con la administracioacuten del RRHH en un contexto particular
intervenir en el proceso de produccioacuten en los siguientes pasos
representar graacuteficamente la liacutenea de produccioacuten estableciendo la secuencia operativa a traveacutes de un diagrama de flujo
establecer patrones de calidad e inocuidad de alimentos Para ello debe controlar que la produccioacuten mantenga las caracteriacutesticas establecidas por el Servicio considerando la composicioacuten nutricional de acuerdo a ingredientes proporciones y porciones fijadas e inocuidad En caso de no estar establecidas las caracteriacutesticas sentildealadas contribuiraacute a su definicioacuten y control
evaluar muestras de alimentos seguacuten especificaciones de compra para al menos un ingrediente baacutesico utilizada en la liacutenea
establecer y evaluar el cumplimiento de buenas praacutecticas de higiene (RRHH y equipo) en procesos de elaboracioacuten de alimentos en todas las etapas de produccioacuten desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten o servicio seguacuten la normativa del Servicio para al menos un ingrediente baacutesico utilizado en la preparacioacuten asignada Para ello deberaacute conocer y considerar la normativa
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promoviendo la aplicacioacuten de las buenas praacutecticas Se establece como actividades prioritarias el control higieacutenico de los alimentos en recepcioacuten almacenamiento procesamiento conservacioacuten o mantenimiento hasta la distribucioacuten (control de tiempostemperaturas y praacutecticas de higiene y desinfeccioacuten de alimentos de consumo crudo) En relacioacuten a los RRHH se considera la necesidad de establecer yo cumplir buenas praacutecticas de higiene personal ( uniforme conductas praacutecticas)
establecer puntos de control en el proceso de produccioacuten de la liacutenea seleccionada controlar o verificar el control analizar la informacioacuten relevada sugerir medidas correctivas en caso de ser necesario
conocer el rendimiento evaluar la existencia de un estaacutendar de porcioacuten establecer su variabilidad En caso de necesidad proponer medidas correctivas para cumplir con un estaacutendar de la porcioacuten
Identificacioacuten y evaluacioacuten y disentildeo de documentos y registros
1-Disentildear la fichas teacutecnica para liacutenea en estudio
2-registros de abastecimiento planilla de movimientos de stock y balancefiacutesico de alimentos conformacioacuten de remitos
3-registros en sector de elaboracioacuten planilla de pedido de dietas y menuacutes planilla de desglose de receta de la preparacioacuten asignada planillade produccioacuten Deberaacute evaluarse la adecuacioacuten cualitativa y cuantitativa de la formulacioacuten de pedido de dietas con la produccioacuten Se consideraraacute para la evaluacioacuten el control de las cantidades de dietas pedidas ( que incluyan la preparacioacuten en estudio) y la adecuacioacuten de las porciones seguacuten el estaacutendar de la preparacioacuten Se analizaraacuten los factores que esteacuten incidiendo en las caracteriacutesticas nutricionales de dicha preparacioacuten
4-registros de control de higiene de temperaturatiempos praacutecticas de higiene de RRHH equipo alimentos productos seleccionados como prioritarios en la liacutenea de elaboracioacuten de la preaparicioacuten en estudio
5-registros de poblacioacuten asistida planillas de usuarios atendidos nuacutemero deraciones o comidas servidas por tiempo de comida
En todos los casos se estudiaraacute la informacioacuten requerida seguacuten lo dispuesto por el Servicio para cumplir con la liacutenea de produccioacuten asignada Se valoraraacute que los registros se analicen como insumo para la gestioacuten En caso de no estar establecidos los registros el practicante deberaacute proponer registros que permitan el control
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ANEXO 1- ALCANCE DE LA MODALIDAD BASICA DE DESEMPENtildeO EN ELCAMPO DE NUTRICION POBLACIONAL
El desempentildeo en este Campo puede darse a nivel local departamental regional onacional Las actividades deberaacuten tener un significado integral destacaacutendose laintegracioacuten al trabajo en equipo con profesionales y otros la actitud de compromisocon la comunidad y grupos especiacuteficos atendiendo a las demandas emergentes ylas enmarcadas en actividades que respondan a un proceso planificado lainvestigacioacuten como una fuente de informacioacuten permanente y retroalimentacioacuten
Se podraacute intervenir en las siguientes actividades
disentildear los protocolos para la ejecucioacuten de estudios epidemioloacutegicos Implicadisponer de una revisioacuten bibliograacutefica pertinente al objetivo inicial que sepretende con el estudio recabar informacioacuten de la institucioacuten Serviciocomunidad Programa en el que se va a realizar el estudio precisar objetivogeneral y especiacuteficos del trabajo identificar variables conceptualizarlasdimensionarlas operacionalizarlas de acuerdo al contexto del trabajo
se deberaacute planificar las etapas que permitan intervenir en cualquier fase de unPrograma de intervencioacuten alimentario-nutricional Es clave identificar a queacuteetapa o etapas estaacute respondiendo el objetivo del estudio en el marco de unPrograma de intervencioacuten alimentario-nutricional
se deberaacuten considerar en la planificacioacuten de actividades de educacioacutenalimentario nutricional programada todas las etapas para el Proyecto delmismo considerando las caracteriacutesticas y necesidades de la poblacioacuten lasnecesidades identificadas por la institucioacuten o comunidad los objetivos ymetas pertinentes a los recursos materiales financieros humanos y altiempo el asesoramiento en la gestioacuten de servicios de alimentacioacuten colectivaestaraacute fuertemente ligado a la estrategia de intervencioacuten a nivel depromocioacuten y prevencioacuten que implica a un Servicio de Alimentacioacuten yNutricioacuten particularmente en aquellas poblaciones maacutes vulnerables Paraello se debe trabajar fuertemente sobre el encuadre de la organizacioacuten en laque se inserta el Servicio e identificar queacute puntos clave del modelo dedesempentildeo en el Campo de la produccioacuten institucional se requiere trabajoasiacute como su enlace con las necesidades bioloacutegicas-psicoloacutegicas y socialesque demanda particularmente la poblacioacuten asistida
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ANEXO 2- ESTANDARES PARA LA FORMACION SUPERIORUNIVERSITARIA DE LA CARRERA NUTRICION
C O N U M E RCOMITEacute DE NUTRICIONISTAS DEL MERCOSUR
ESTANDARES PARA LA FORMACION SUPERIORUNIVERSITARIA DE LA CARRERA NUTRICION
INDICEI DEL CONTEXTO INSTITUCIONAL helliphellippaacuteg 2II DE LA MISION INSTITUCIONAL Y OBJETIVOS paacuteg 2III DE LA GESTION helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 3IV DE LA ADMISION helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 4V DE LA FORMACION helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 4V1 De los Aspectos Programaacuteticos helliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 4V2 De las Cargas Horarias Minimas Contenidos Esenciales yCriterios de Asignacion de la Carga Horariapaacuteg 51 Carga Horaria Miacutenima helliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 52 ContenidosEsencialeshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 53 Criterios para la Formacioacuten Praacutecticapaacuteg 6VI DE LA INVESTIGACION Y EXTENSION helliphelliphelliphellippaacuteg 6VII DE LOS GRADUADOS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 7VIII DE LOS DOCENTES helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 7IX DE LOS AMBITOS DE ENSENtildeANZA helliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 8X DE LOS CENTROS DE INFORMACION YDOCUMENTACIONpaacuteg 8XI DE LOS SERVICIOS Y FACILIDADES PARA EL ESTUDIOhelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 9XII DE LA INFRAESTRUCTURA Y RECURSOS MATERIALEShelliphelliphelliphelliphellip paacuteg 9XIII DEL PATRIMONIO Y RECURSOS FINANCIEROpaacuteg 9ANEXO 1 Perfil del Nutricionista Lic en Nutricioacutenpaacuteg 10ANEXO 2 Contenidos esenciales de la Carrerapaacuteg 12
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I DEL CONTEXTO INSTITUCIONAL1 Las instituciones en las que se desarrolla la Formacioacuten SuperiorUniversitaria en Nutricioacuten deben cumplir con lo establecido en la Ley deEducacioacuten Superior y deben ser congruentes y consistentes con la naturalezade su propio estatuto2 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe desarrollarse en unaUniversidad o Institucioacuten Universitaria que tenga otros programas deformacioacuten de grado cuyo ambiente acadeacutemico promueva la generacioacuten ycomunicacioacuten de conocimientos asiacute como la capacitacioacuten cientiacutefica baacutesicaen Ciencias de la Alimentacioacuten y Nutricioacuten para asegurar la comprensioacuten delos futuros adelantos cientiacuteficos y tecnoloacutegicos en un clima de libertadjusticia solidaridad y de convivencia pluralista3 El marco institucional base de la Formacioacuten Superior Universitaria enNutricioacuten debe ser adecuado para la formacioacuten de profesionales docentes einvestigadores capaces de actuar con solidez profesional responsabilidadespiacuteritu criacutetico y reflexivo mentalidad creadora sentido eacutetico y sensibilidadsocial responder las demandas individuales y a los requerimientosnacionales y regionales tal como lo estipula la Ley de Educacioacuten Superior4 La Universidad o Institucioacuten Universitaria en que se desarrolla laLicenciatura en Nutricioacuten debe estar constituida preferentemente sin fines delucro5 El funcionamiento especiacutefico de la carrera debe estar reglamentado yaprobado por las autoridades pertinentes6 La Carrera debe tener fundamentos eacuteticos pedagoacutegicos y cientiacuteficos quesustenten el Plan de Estudios y la programacioacuten de sus actividades7 Los Planes de Estudio y la programacioacuten de sus actividades debe serconsistente con el perfil acadeacutemico-profesional enunciado en los objetivos
II DE LA MISION INSTITUCIONAL Y OBJETIVOS8 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe definirexpliacutecitamente la misioacuten objetivos filosofiacutea y orientacioacuten pedagoacutegica lasque deben ser coherentes con el perfil propuesto para sus graduados dandocumplimiento a las disposiciones vigentes9 La misioacuten institucional y los objetivos de la Formacioacuten SuperiorUniversitaria en Nutricioacuten deben orientar la planificacioacuten el proceso de tomade decisiones la ejecucioacuten de la gestioacuten y las actividades de docenciainvestigacioacuten y extensioacuten10 Los objetivos de la Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debenser consistentes con la misioacuten institucional y en su conjunto deben responderal perfil del egresado que se desea lograr11 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe incluir entre susobjetivos que los graduados tengan992288 las competencias miacutenimas para el desempentildeo profesional requerido por lalegislacioacuten y normativas vigentes992288 las actitudes necesarias para su formacioacuten permanenteindependientemente de su futura orientacioacuten de posgrado12 Los programas de la Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debenser coherentes con sus objetivos
III DE LA GESTION
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13 La gestioacuten institucional de la Carrera debe estar al servicio de la docenciainvestigacioacuten y extensioacuten y contribuir positivamente a su desarrollo14 Debe existir congruencia entre la planta acadeacutemica la matriacutecula elpersonal administrativo de acuerdo a los requerimientos del plan de estudio ysistemas vigentes de gestioacuten de la informacioacuten15 Las autoridades de la carrera deben promover un ambiente de convivenciatal que permita la articulacioacuten entre docentes y alumnos entre los docentes delas diferentes aacutereas y entre gestioacuten docencia investigacioacuten y extensioacuten16 Las autoridades de la Carrera deben promover perioacutedicamente los procesosde autoevaluacioacuten institucional de su Unidad Acadeacutemica Especiacutefica (UAE) -entendiendo a esta como la denominacioacuten de la Carrera o Institucioacuten deNutricioacuten en cada paiacutes- impulsando el mejoramiento de la EducacioacutenSuperior17 Las actividades planificadas deben ser divulgadas adecuada yoportunamente a los docentes alumnos no docentes investigadoresextensionistas y graduados en general18 Se debe disponer de un sistema de registro y procesamiento de lainformacioacuten acadeacutemico-administrativa oportuno confiable y eficiente para unadecuado funcionamiento de la carrera
IV DE LA ADMISION19 Los interesados en ingresar a la carrera deben ser informados de losrequisitos y desarrollo del proceso de admisioacuten y caracteriacutesticas de lacarrera20 La relacioacuten entre el nuacutemero de alumnos recursos humanos fiacutesicos yCentros de Praacutectica necesarios para la educacioacuten debe ser suficiente parapermitir que cada estudiante pueda acceder a la experiencia establecida enel disentildeo curricular21 Debe garantizarse que en los procesos de admisioacuten no exista ninguacuten tipode discriminacioacuten en funcioacuten de raza religioacuten sexo u orientacioacuten sexualedad o situacioacuten econoacutemico-social o influencias personales poliacuteticas oeconoacutemicas22 Debe existir un registro del ingreso y del desempentildeo estudiantil
V DE LA FORMACIONV 1 DE LOS ASPECTOS PROGRAMATICOS23 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe poner eacutenfasis enlas problemaacuteticas alimentario nutricionales sectoriales regionales ynacionales para lo que se deberaacute tener en cuenta los aspectos bioeacuteticospsicoloacutegicos sociales culturales econoacutemicos y poliacuteticos ademaacutes de loscientiacuteficos-teacutecnicos que lo capaciten en forma integral24 En la formacioacuten de los alumnos se debe promover el aprendizaje de losmeacutetodos de investigacioacuten cientiacutefica y su aplicacioacuten como herramientanecesaria para el anaacutelisis y la resolucioacuten de problemas el desarrollo delpensamiento criacutetico y el aprendizaje activo25 Los contenidos esenciales para la Formacioacuten Superior Universitaria enNutricion deben estar relacionados con todo el proceso de saludenfermedadde la poblacioacuten la familia y la comunidad integrados a larealidad epidemioloacutegica y profesional proporcionando la integralidad delas acciones del cuidado en nutricioacuten
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26 El Plan de estudios deberaacute contener asignaturas moacutedulos seminarios uotras denominaciones que respondan a las siguientes aacutereas de formacioacutenciencias bioloacutegicas y de la salud alimentos ciencias sociales y humanasciencias econoacutemicas y de la administracioacuten salud puacuteblica nutricioacutenhumana transversalizadas por el aacuterea multidisciplinaria27 Los contenidos de las distintas asignaturas moacutedulos o cursos de la carreradeben ser seleccionados cuidadosamente por los docentes asegurando suvalidez cientiacutefica congruente con el perfil del graduado con los objetivos delPlan de Estudios y aspectos eacutetico y legales Estos deben promover laconstruccioacuten de conocimientos en niveles crecientes de complejidadasegurando su integracioacuten horizontal y vertical28 Se debe garantizar en el estudiante el desarrollo de las habilidadesdestrezas y actitudes requeridas para el ejercicio de la profesioacuten en lasdiferentes funciones y actividades enunciadas en los Alcances del Tiacutetulo oPerfil del Nutricionista y Lic en Nutricioacuten y sus competencias (ANEXO I )29 Todas las actividades educativas deben ser disentildeadas en coherencia con losobjetivos de la carrera y tener objetivos claramente definidos y metodologiacuteaspara su implementacioacuten y evaluacioacuten30 La formacioacuten teoacuterico-praacutectica debe privilegiar el contacto temprano condiferentes aacutembitos relacionados con el futuro ejercicio profesional31 La evaluacioacuten del alumno debe ser integral y congruente con los objetivos ymetodologiacuteas de ensentildeanza-aprendizaje previamente definidos32 Los docentes deben ser responsables de las decisiones respecto a lapromocioacuten de alumnos en el marco de las normativas vigentes33 El resultado de la evaluacioacuten de los estudiantes debe integrarse en un legajoo registro quedando disponible su utilizacioacuten para docentes y autoridades queposean justificacioacuten educativa
V2 DE LAS CARGAS HORARIAS MIacuteNIMASCONTENIDOS ESENCIALES ndash o imprescindibles - YCRITERIOS DE ASIGNACIOacuteN DE LA CARGA HORARIAPRAacuteCTICAV21 De la Carga Horaria Miacutenima34 Debe garantizarse una carga horaria miacutenima de 4000 horascorrespondiendo para la praacutectica final obligatoria - entendida como lapraacutectica final de grado coincidente com el uacuteltimo antildeo o periacuteodo de la Carrera- u otra denominacioacuten equivalente una carga horaria miacutenima equivalente al20 V 22 De los Contenidos Esenciales35 El Plan de Estudios de la Carrera debe establecer los contenidos esencialeslos que estaraacuten acompantildeados com la especificacioacuten de los acircmbitos deaprendizaje metodologia de ensentildeanza y el tipo de praacutectica correspondiente36 Las materias moacutedulos asignaturas u otras denominaciones debenexplicitar los objetivos del aprendizaje debiendo contemplarse en suformulacioacuten la evaluacioacuten que verifique el logro de dichos objetivos porparte de los educandosV 2 3 De los Criterios para la formacioacuten praacutectica37 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe concluir con lapraacutectica obligatoria final programada supervisada y evaluada endistintos aacutembitos la que debe realizarse una vez que los alumnos hayan
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aprobado todas las asignaturas yo moacutedulos en los que el estudianteadquiere conocimientos actitudes y destrezas consignadas en loscontenidos esenciales (ANEXO 2)38 En la Praacutectica Final Obligatoria el porcentaje de horas asignadas a lasactividades de formacioacuten praacutectica debe ser de un 80 como miacutenimo39 Las actividades de formacioacuten praacutectica deben ser planificadas realizadasy evaluadas en forma congruente con los objetivos generales delcurriculum y el perfil del profesional que se desea formar40 Las actividades praacutecticas deben promover la integracioacuten de las diferentesaacutereas de formacioacuten41 Para la conclusioacuten de la Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacutenel alumno deberaacute elaborar un trabajo final de grado bajo criteriosmetodoloacutegicos y supervisioacuten docente
VI DE LA INVESTIGACION Y EXTENSION42 La UAE debe fomentar el desarrollo de investigaciones y su articulacioacutencon la docencia43 La UAE debe desarrollar anualmente proyectos de investigacioacutenacreditados por organismos reconocidos de Ciencia y Tecnologiacutea44 A lo largo del proceso de formacioacuten de los estudiantes deben preveerseoportunidades para que eacutestos participen en investigaciones y llevar acabo un Trabajo Final de Investigacioacuten previo a su graduacioacuten45 La UAE debe promover la vinculacioacuten interinstitucional para el abordajeyo resolucioacuten de los problemas alimentario-nutricionales nacionales yoregionales46 La UAE debe desarrollar actividades de extensioacuten universitariadebidamente programadas en el marco de convenios orientados a lapromocioacuten de la salud y el bienestar de grupos especiacuteficos o de lapoblacioacuten en general con integracioacuten de alumnos y docentes en estasactividades
VII DE LOS GRADUADOS47 Debe existir un registro del egreso48 La UAE debe desarrollar actividades de formacioacuten permanente49 La UAE debe desarrollar programas de formacioacuten acadeacutemica de posgradoinstitucionales o interinstitucionales
VIII DE LOS DOCENTES50 La UAE debe contar con un plantel docente en nuacutemero y composicioacutenadecuado y con dedicacioacuten suficiente que garantice las actividades dedocencia investigacioacuten y extensioacuten programada51 El Cuerpo Acadeacutemico debe acreditar formacioacuten y antecedentes adecuados a lasfunciones que desempentildea52 Los docentes deben participar en proyectos de investigacioacuten extensioacuten ygestioacuten universitaria53 Los docentes deben tener responsabilidad en el disentildeo implementacioacuten yevaluacioacuten del curriculum Debe haber sin embargo una responsabilidadinstitucional integrada para el disentildeo y administracioacuten de un curriculumcoherente y coordinado54 Deben existir poliacuteticas claras no discriminatorias y publicadas de los
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sistemas de nombramientos promocioacuten y sancioacuten de los docentes55 La UAE debe proveer oportunidades para que los docentes mejoren susdestrezas y conocimientos no solo en sus disciplinas especiacuteficas sinotambieacuten en las metodologiacuteas de educacioacuten evaluacioacuten y gestioacuten educativainstitucional56 Se debe proveer incentivos especiales para promover la investigacioacuten enNutricioacuten y tomar en cuenta la capacitacioacuten docente en los sistemas depromocioacuten57 Los docentes deben ser evaluados perioacutedicamente de acuerdo a losmecanismos vigentes y ser informados de sus progresos y debilidades Laopinioacuten de los alumnos debe ser incluida en las evaluaciones deldesempentildeo docente58 La UAE que requiera de la colaboracioacuten de profesionales de otrasinstituciones no universitarias para funciones docentes debe integrarlos alas actividades curriculares mediante un reconocimiento formal59 En los servicios de salud o de otra naturaleza en los que se desarrollenprogramas de grado los pasantes becarios yo residentes pueden realizaractividades docentes participando en la planificacioacuten implementacioacuten yevaluacioacuten de los mismos
IX DE LOS AacuteMBITOS DE ENSENtildeANZA60 El acceso y uso de todos los aacutembitos de aprendizaje debe estar garantizadopor la propiedad o por convenios que aseguren su disponibilidad yexpliciten los horarios adecuados para la formacioacuten La vigencia delConvenio debe ser por un lapso suficiente para garantizar la culminacioacutende la Carrera61 Deben existir convenios escritos y debidamente autorizados que definanlas responsabilidades de las diversas instituciones involucradas Lasautoridades de las Carreras deben tener conocimiento y responsabilidadsobre la formacioacuten que reciben sus estudiantes en los distintos aacutembitos deaprendizajes62 La institucioacuten universitaria debe tener normas para acreditar los serviciosde salud y otros aacutembitos de praacutectica en funcioacuten de los requisitos deformacioacuten63 Cuando la educacioacuten se imparta en lugares independientes de la sedecentral de la Facultad Escuela o Instituto Universitario las autoridadescompetentes de la carrera deben garantizar la calidad de la formacioacuten yexperiencias educativas equivalentes para todos los estudiantes
X DE LOS CENTROS DE INFORMACION Y DOCUMENTACION64 La UAE debe contar con un Centro de Informacioacuten y DocumentacioacutenCentral y una paacutegina web institucional65 Los Centros de Informacioacuten y Documentacioacuten Central deben contar conbibliografiacutea actualizada bajo los formatos de libros revistas cientiacuteficasnacionales y extranjeras redes de informacioacuten y comunicacioacuten quepermitan el acceso a publicaciones electroacutenicas nacionales y extranjeras ybase de datos en liacutenea desde el sistema informaacutetico institucional yparticular de los potenciales usuarios66 El Centro de Informacioacuten y Documentacioacuten Central debe contar con unsistema de enlaces informatizado a fin de permitir permanente
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actualizacioacuten y difusioacuten con acceso desde la paacutegina web institucional porparte de los usuarios
XI DE LOS SERVICIOS Y FACILIDADES PARA EL ESTUDIO67 Deben existir mecanismos que contribuyan al desarrollo integral delestudiante durante el curso de su carrera universitaria a saber obra social yoseguros becas de ayuda econoacutemica yo pasantiacuteas rentadas actividadesdeportivas recreativas y culturales comedor o buffet universitariovoluntariado entre otras
XII DE LA INFRAESTRUCTURA Y RECURSOSMATERIALES68 La UAE debe asegurar aacutembitos de ensentildeanza que garanticen un ambientefavorable al trabajo intelectual y praacutectico de docentes y estudiantes Lainfraestructura edilicia debe incluir oficinas y espacios para el normaldesarrollo de las actividades de gestioacuten docencia extensioacuten e investigacioacuten69 Los recursos edilicios y materiales de las UAE s deben ser los necesariospara llevar a cabo la formacioacuten teoacuterico-praacutectica de sus alumnos debiendocontar con un laboratorio de alimentos70 La UAE debe prever el desarrollo progresivo de los recursos educacionalesen consonancia con las exigencias del Plan de Estudios y de la evolucioacuten delconocimiento cientiacutefico
XIII DEL PATRIMONIO Y RECURSOS FINANCIEROS71 La UAE debe demostrar que posee los recursos patrimoniales y financierosnecesarios para garantizar el cumplimiento de los objetivos hasta lafinalizacioacuten de la carrera de los estudiantes admitidos72 La UAE debe contar con un presupuesto financiero con indicacioacuten deorigen y destino de recursos que aseguren el normal desarrollo de lasactividades de gestioacuten docencia investigacioacuten y extensioacuten73 Debe existir una enumeracioacuten actualizada de la composicioacuten del patrimoniode la institucioacuten universitaria Solamente se puede computar comointegrando el patrimonio los bienes de propiedad de la institucioacuten en la quefuncione la carrera a acreditar74 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten puede estar financiadadesde diferentes fuentes El origen de estos recursos no deberaacutecomprometer la misioacuten institucional objetivos ni la calidad de losprogramas educativos
ANEXO 1PERFIL PROFESIONAL del Nutricionista y Lic en NutricioacutenldquoEl Nutricionista es el profesional de nivel universitario con capacidadesconocimientos habilidades con soacutelidos principios eacuteticos bases cientiacuteficas yactitud que le permitan actuar con responsabilidad social en todas las aacutereasdel conocimiento en el que la alimentacioacuten y la nutricioacuten sean necesariospara la promocioacuten y recuperacioacuten de la salud para la prevencioacuten deenfermedades de los individuos y grupos poblacionales contribuyendo a lamejoriacutea y mantenimiento de la calidad de vidardquo
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COMPETENCIAS Y HABILIDADES1 Contribuiacuter a la promover mantener y recuperar el estado nutricional de losindividuos y grupos poblacionales2 Aplicar conocimientos sobre la composicioacuten propiedades y transformaciones delos alimentos y su aprovechamiento por el organismo en la atencioacuten nutricional delpaciente3 Disentildear desarrollar y evaluar poliacuteticas y programas de educacioacuten seguridad yvigilancia alimentario-nutricional y sanitaria considerando la influencia socio-culturaly econoacutemica que determina la disponibilidad consumo y utilizacioacuten bioloacutegica de losalimentos por los individuos y poblaciones contribuyendo en lapromocioacuten de la salud a nivel local regional y nacional4 Evaluar el estado nutricional planificar prescribir analizar supervisar y evaluarplanes de alimentacioacuten y alimentos dieteacuteticos para individuos sanos y enfermosa) entendemos que el teacutermino evaluacioacuten incluye el diagnoacutestico b) se entiende por alimento dieteacutetico ldquoalimentos industrializados envasadospreparados especialmente que se diferencian de los alimentos ya definidos por elCoacutedigo alimentario argentino por su composicioacuten yo por sus modificaciones fiacutesicasquiacutemicas bioloacutegicas y de otra iacutendole resultante de su proceso de fabricacioacuten o deadicioacuten sustraccioacuten y sustitucioacuten de determinadas sustancias componentesEstaacuten destinados a satisfacer necesidades particulares de nutricioacuten y alimentacioacutende determinados grupos poblacionales5Desarrollar actividades de auditoriacutea asesoriacutea y consultoriacutea en el aacuterea dealimentacioacuten y nutricioacuten6 Actuar en marketing en alimentacioacuten y nutricioacuten7Realizar la gestioacuten de calidad de alimentos y servicios en el aacuterea de sucompetencia8Desarrollar y evaluar nuevas foacutermulas o productos alimentarios destinados a laalimentacioacuten humana9Realizar investigacioacuten en el aacuterea de alimentacioacuten y nutricioacuten10Desarrollar y aplicar meacutetodos y teacutecnicas de ensentildeanza en su aacuterea de actuacioacuten(capacitacioacuten en servicio)11Desarrollar la ensentildeanza de la nutricioacuten en los diferentes niveles del sistemaformacional de educacioacuten12Realizar educacioacuten alimentario-nutricional a nivel poblacional y a gruposespeciacuteficos
ANEXO 2CONTENIDOS ESENCIALES DE LA CARRERACONTENIDOS ESENCIALESBLOQUE BASICO- Biologiacutea- Anatomiacutea- Fisiologiacutea- Fisiopatologiacutea- Quiacutemica General- Bioquiacutemica- Bromatologiacutea- Microbiologiacutea- Parasitologia- Sociologia
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- Psicologiacutea- Educacioacuten y didaacutecticaBLOQUE METODOLOGICO- Metodologiacutea de la investigacioacuten- Bio-estadiacutesticaBLOQUE PROFESIONAL- Etica- Farmacologiacutea- Economiacutea- Epidemiologiacutea- Poliacuteticas de salud y alimentarias- Saneamiento ambiental y alimentario- Nutricioacuten Humana o baacutesica en los distintos ciclos bioloacutegicos- Nutricioacuten en Salud Puacuteblica o poblacional- Evaluacioacuten del estado nutricional- Administracioacuten General- Administracioacuten de Servicios o Gestioacuten de Servicios de Aliment- Dietoterapia- Educacioacuten alimentario-nutricional- Tecnologiacutea de los alimentos- Teacutecnica dieteacuteticaPRACTICA PROFESIONAL- Praacutectica profesional en las aacutereas cliacutenica alimentacioacuten colectiva y saludpuacuteblica-Trabajo finalAprobado en XVII CONUMER Montevideo abril 2009
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ANEXO 3- ACTIVIDADES PROFESIONALES EXCLUSIVAS o RE-SERVADAS AL TIacuteTULO
C O N U M E RCOMITEacute DE NUTRICIONISTAS DEL MERCOSUR
Aprobadas en XVI CONUMER Vintildea del Mar Chile Octubre 2008-
ACTIVIDADES EXCLUSIVASDel conjunto de actividades profesionales reservadas al tiacutetulo las que debendesarrollarse en forma exclusiva por el Nutricionista o Licenciadoa en Nutricioacutenson las siguientes
AREA PROFESIONAL ldquoCLINICArdquo Planificacioacuten organizacioacuten direccioacuten supervisioacuten y evaluacioacuten de Serv
de A y N Ejercer la direccioacuten en todos los Servicios de Alimentacioacuten y Nutricioacuten en
instituciones de salud puacuteblicas privadas de la seguridad social y de lasociedad civil en el aacutembito municipal provincial y nacional
Evaluar y certificar el estado nutricional de personas y colectividadessanas y enfermas a partir de la aplicacioacuten de diversos meacutetodos eindicadores e interpretacioacuten de los resultados de otros meacutetodosdiagnoacutesticos
Disentildear los protocolos para la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamientonutricional de diversas patologiacuteas
Registrar en la historia cliacutenica del paciente la anamnesis alimentaria yohistoria nutricional las intervenciones realizadas progresiones ycontroles
Asistencia dieteacutetica hospitalaria ambulatoria y a nivel de consultorios denutricioacuten y dieteacutetica en el aacutembito puacuteblico y privado prescribiendoplanificando analizando supervisando y evaluando dietas parapoblacioacuten sana y enferma
Planificar organizar ejecutar y evaluar programas de prevencioacuten deenfermedades donde el componente alimentario sea causa yotratamiento
AREA PROFESIONAL ldquoALIMENTOSrdquo Ejercer la Direccioacuten Teacutecnica en empresas de catering yo de
alimentacioacuten o restauracioacuten colectiva y en la industria alimentaria en elaacuterea de su competencia
AREA PROFESIONAL ldquoNUTRICION PUBLICA o POBLACIONALrdquo Planificar organizar ejecutar monitorear y evaluar poliacuteticas planes y
programas de promocioacuten de la salud prevencioacuten de enfermedadescontrol y rehabilitacioacuten de problemas de salud puacuteblica vinculados a laseguridad alimentaria y nutricional de la poblacioacuten
Intervenir desde la oacuteptica alimentario - nutricional en la planificacioacutenejecucioacuten y evaluacioacuten de poliacuteticas planes y programas en salud
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desarrollo social economiacutea turismo agricultura ganaderiacutea deporteindustria educacioacuten y otras aacutereas relacionadas con el desarrollohumano
Intervenir en la planificacioacuten y supervisioacuten de programas de educacioacutenalimentario-nutricional en distintos niveles de la Educacioacuten Sistemaacutetica yno sistemaacutetica
Realizar la valoracioacuten y el diagnoacutestico nutricional de poblaciones ocomunidades
Planificar organizar dirigir controlar y evaluar encuestas alimentariascon fines nutricionales
Realizar la planificacioacuten alimentaria para poblaciones sanas y enfermasen cada uno de los estados bioloacutegicos
Planificar ejecutar y evaluar en el nivel local las intervencionesnutricionales destinadas a la promocioacuten de una alimentacioacuten saludablecon la participacioacuten de actores sociales involucrados en la problemaacutetica
Planificar organizar ejecutar monitorear y evaluar programas deemergencia alimentaria en situaciones de cataacutestrofe
Realizar colaborar yo asesorar en investigaciones referidas aalimentacioacuten y nutricioacuten y todo lo relacionado a la actividad profesional
OTRAS ACTIVIDADES PROFESIONALES RESERVADAS Dirigir Carreras de Grado en Nutricioacuten Ensentildeanza de materias profesionales de las carreras de Grado en
Nutricioacuten Realizar auditoriacuteas inspecciones arbitrajes y peritajes en todos los
aspectos relacionados con el ejercicio profesional en los cuerposlegislativos y judiciales en organismos privados o puacuteblicos municipalesprovinciales nacionales e internacionales
Formar parte de comiteacutes de eacutetica de diferentes organismos oinstituciones para el contralor del ejercicio profesional en las diferentesaacutereas de incumbencia
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ANEXO 4- REVISION CONUMER DE ATRIBUCIONESPRINCIPALES Y ESPECIacuteFICAS DEL NUTRICIONISTA
IAlimentacioacuten Colectiva1- Unidades de Alimentacioacuten y Nutricioacuten (UAN)2- Guarderiacuteas y Escuelas3- Restaurantes Comerciales4- Tercerizacioacuten de servicios de alimentacioacuten5- Empresas de Comercio de Canasta Baacutesica
IINutricioacuten Cliacutenica6- Hospitales y Cliacutenicas7- Consultorio ambulatorio puacuteblico y privado
8- Consulta privada9- Consulta ambulatoria domiciliaria
10- Bancos de Leche Humana11- Lactarios12- ldquoSpasrdquo
Nutricion poblacional o nutricion en salud publica13- Programas Institucionales14- Atencioacuten Primaria de Salud15- Vigilancia Alimentario-Nutricional
IIIEnsentildeanza16- Docencia Extensioacuten Investigacioacuten y Supervisioacuten de praacutectica en terreno17- Coordinacioacuten
IVOtras18- Industria de Alimentos19- Deporte
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ATRIBUCIONES PRINCIPALES Y ESPECIacuteFICAS DEL NUTRICIONISTA
1 AREA DE ALIMENTACIOacuteN COLECTIVA
1Atribucioacuten Principal
Planeamiento organizacioacuten direccioacuten supervisioacuten eevaluacioacuten de Unidades de Alimentacioacuten y Nutricioacuten
2Atribuciones Especiacuteficas por local de trabajo
1 En UAN Restaurantes Industriales Hospitales Produccioacuten deCongelados Preparaciones transportadas y catering
11 Participar de la planificacioacuten y gestioacuten de los recursos econoacutemicos yfinancieros de la UAN
12 Participar de la planificacioacuten implementacioacuten y ejecucioacuten de proyectos deestructura fiacutesica de UAN
13 Planear y ejecutar la adquisicioacuten de instalaciones fiacutesicas equipamientos yutensilios de acuerdo con el avance tecnoloacutegico
14 Planificar coordinar y supervisar la seleccioacuten compra y mantenimiento devehiacuteculos para el transporte de alimentos equipamiento y utensilios
15 Planificar planes de menuacute de acuerdo con las necesidades de losusuarios
16 Planificar coordinar y supervisar las actividades de seleccioacuten compra yalmacenamiento de alimentos
17 Coordinar y ejecutar los caacutelculos de valor nutricional rendimiento y costode las recetas
18 Planificar implementar coordinar y supervisar las actividades deoperaciones preliminares preparacioacuten distribucioacuten y transporte depreparaciones de alimentos
19 Evaluar teacutecnicamente las preparaciones culinarias110 Desarrollar manuales teacutecnicos rutinas de trabajo y recetarios111 Efectuar controles perioacutedicos de la ingesta de los usuarios112 Planificar implementar coordinar y supervisar las actividades de higiene
ambiental vehiacuteculos de transporte de alimentos equipamiento yutensilios
113 Establecer e implementar formas y meacutetodos de control de calidad dealimentos de acuerdo a la legislacioacuten vigente
114 Participar del reclutamiento y seleccioacuten de recursos humanos115 Coordinar supervisar y ejecutar programas de entrenamiento y reciclaje
de recursos humanos
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116 Integrar los equipos de atencioacuten a la salud ocupacional117 Participar de trabajos de la Comisioacuten Interna de Prevencioacuten de Accidentes
(CIPA)118 Coordinar supervisar y ejecutar las actividades referentes a
informaciones nutricionales y teacutecnicas de atencioacuten directa a los clientes119 Promover programas de educacioacuten alimentaria para clientes120 Detectar y encaminar a la jerarquiacutea superior y las autoridades
competentes resumenes sobre las condiciones de la UAN que impidenlas buenas praacutecticas yo que ponen en riesgo la salud humana
121 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitaria122 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten123 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
124 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
1241111 Centros de preescolares y Escuelas
125 Realizar evaluacioacuten nutricional y del consumo de alimentos de los nintildeos126 Asegurar la adecuacioacuten alimentaria considerando las necesidades
especiacuteficas de la faja etaria atendida127 Desarrollar programas de educacioacuten alimentario-nutricional abarcando a
los nintildeos padres maestros funcionarios y directores y autoridades128 Ejecutar la atencioacuten individualizada de los padres de los alumnos (que
asiacute lo requieran) orientaacutendolos acerca de la alimentacioacuten del nintildeo y de lafamilia
129 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacutenprestada a los usuarios
130 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con lasatribuciones establecidas para el aacuterea de Alimentacioacuten Colectiva (items11 a 124)
3 En Restaurantes Comerciales Hoteles y Similares
31Desarrollar programas de educacioacuten alimentario-nutricional paraconsumidoresclientes32Planificar y ejecutar eventos apuntando a la concientizacioacuten de losempresarios del aacuterea en cuanto a su papel en la salud colectiva33Participar de equipos multidisciplinarios de control de calidad34Coordinar y ordenar la visita de clientes a las aacutereas de la UAN35Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con las atribucionesestablecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva (items 11 a 124)
4 En Empresas de Tercerizacioacuten de Servicios de Alimentacioacuten
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41Cumplir y hacer cumplir la legislacioacuten del Programa de Alimentacioacuten delTrabajador (PAT)42Integrar el equipo responsable por el registro de los usuarios43Coordinar los equipos de informacioacuten al usuario final y de supervisioacuten a losestablecimientos44Proponer la clausura de los establecimientos sin condiciones higieacutenico-sanitarias45Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitarias46Integrar los equipos de control de calidad en establecimientos comerciales47Participar de equipos de educacioacuten al consumidor48Promover programas de educacioacuten alimentario-nutricional para los clientes49Planificar y ejecutar eventos apuntando a la concientizacioacuten de losempresarios del aacuterea en cuanto a su papel en la salud colectiva410Actuar apuntando a la mejoriacutea y ampliacioacuten de la red afiliada411Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten412Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la saludorientando praacutecticas en terreno y participando en programas de entrenamiento413Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
1 En Empresas que comercializan canastas baacutesicas
51Cumplir y hacer cumplir la legislacioacuten del PAT52Participar en la seleccioacuten de proveedores de alimentos53Coordinar la adecuacioacuten de la composicioacuten de la canasta baacutesica a lasnecesidades nutricionales de los usuarios54Coordinar las actividades de control de calidad de los alimentos quecomponen la canasta baacutesica55Coordinar y ejecutar las actividades de informacioacuten al cliente en cuanto alvalor nutricional y a la manipulacioacuten y preparacioacuten de los alimentos56Promover programas de educacioacuten alimentario-nutricional para los clientes57Planificar y ejecutar eventos apuntando a la concientizacioacuten de losempresarios
del aacuterea en cuanto a su papel en la salud colectiva58Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitaria59Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten510Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la saludorientando praacutecticas en terreno y participando en programas de entrenamiento511Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
1 AacuteREA DE NUTRICIOacuteN CLIacuteNICA
1 Atribucioacuten Principal
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Asistencia dietoteraacutepica hospitalaria y ambulatoria puacuteblica y
privada y en consultorios privados de nutricioacuten y dieteacuteticaprescribiendo planificando analizando supervisando yevaluando dietas para enfermos
Atribuciones Especiacuteficas por Local de Trabajo
6111111 En Hospitales y Cliacutenicas
61 Definir planificar organizar supervisar y evaluar las actividades deasistencia nutricional a los clientes
62 Evaluar el estado nutricional de los pacientes a partir del diagnoacutesticocliacutenico exaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos
63 Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones necesarias64 Solicitar los exaacutemenes complementarios para el seguimiento de la
evolucioacuten nutricional del usuario cuando sea necesario65 Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistencia teacutecnica
especializada cuando sea necesario66 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario67 Registrar diariamente en la historia del paciente la prescripcioacuten
dietoteraacutepica la evolucioacuten nutricional las interconsultas y el alta ennutricioacuten
68 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios yfamiliares
69 Desarrollar manuales de especificaciones de dietas610 Elaborar la previsioacuten del consumo perioacutedico de alimentos en ocasioacuten del
alta y derivar en caso que requiera atencioacuten ambulatoria
611 Orientar y supervisar la preparacioacuten y confeccioacuten rotuladoalmacenamiento distribucioacuten y administracioacuten de dietas especiales
612 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacutenprestada al usuario a traveacutes de estudios de casos cliacutenicos
613 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten
614 Colaborar en la formacioacuten de profesionales y del futuro profesional en elaacuterea especiacutefica orientando praacutecticas en terreno y participando enprogramas de entrenamiento
615 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados 616 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con las
atribuciones establecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva (items11 a 121)
6161111 En la Consulta Ambulatoria Puacuteblica y Privada
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617 Evaluar el estado nutricional de los pacientes a partir del diagnoacutesticocliacutenico exaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos
618 Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones necesarias619 Solicitar los exaacutemenes complementarios para el seguimiento de la
evolucioacuten nutricional del usuario cuando sea necesario620 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario621 Registrar en la historia del paciente la prescripcioacuten dietoteraacutepica la
evolucioacuten nutricional las interconsultas y el alta en nutricioacuten622 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios y
familiares623 Elaborar yo controlar programas y proyectos especiacuteficos de asistencia
alimentaria a grupos vulnerables de la poblacioacuten624 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacuten
prestada al paciente625 Participar de la planificacioacuten y ejecucioacuten del entrenamiento orientacioacuten
supervisioacuten y evaluacioacuten del personal teacutecnico y auxiliar 626 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo sanitaria627 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten628 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
629 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados 630 Desarrollar y promover el recetario con ejemplos de formas de
preparacioacuten
811111En Consultorios Privados
82 Evaluar el estado nutricional del paciente a partir del diagnoacutestico cliacutenicoexaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos
82 Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones necesarias
83 Solicitar exaacutemenes complementarios para el acompantildeamiento de laevaluacioacuten nutricional de la evolucioacuten del paciente cuando seanecesario
84 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario
85 Registrar en la historia cliacutenica del usuario la prescripcioacuten dietoteraacutepica laevolucioacuten nutricional del paciente las interconsultas y el alta en nutricioacuten
86 Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistencia teacutecnicaespecializada cuando sea necesario
87 Desarrollar y promover el plan de alimentacioacuten con ejemplos de formas depreparacioacuten
88 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios yfamiliares
89 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo sanitaria
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810 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten
811 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la saludorientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
812 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados813 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios y
familiares
814 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la
atencioacuten prestada al paciente
9 En Consulta ambulatoria en domicilio (Uruguay)
91Asistir a pacientes con alimentacion via oral o enteral en domicilio querequieran seguimiento nutricional
92Evaluar el estado nutricional de los pacientes a partir del diagnoacutestico
cliacutenico exaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenes
antropomeacutetricos
93Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones
necesarias
94Valorar evolucion nutricional y tolerancia planificando visitas periodicas
95 Educar y supervisar al personal a cargo en la elaboracion de formulas enterales (manipulacion higienica)96Educar a familiares e instituciones de cuidados de ancianos respecto aelaboracion higiene y administracion de alimentacion via oral o enteral97Solicitar exaacutemenes complementarios para el acompantildeamiento de la evaluacioacuten nutricional de la evolucioacuten del paciente cuando sea necesario98Elaborar registros para seguimiento nutricional en domicilio estadisticas y pedidos de recursos materiales99 Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistencia teacutecnica especializada cuando sea necesario
941111 En Bancos de Leche Humana
101Incentivar la lactancia materna102Promover campantildeas para captar donantes de leche humana divulgandolas actividades del Banco de Leche Humana
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103Garantizar la calidad higieacutenica-sanitaria de la leche humana desde larecoleccioacuten hasta su distribucioacuten95Establecer el control cuantitativo de leche humana recolectada y distribuiacuteda96Promover la orientacioacuten educacioacuten y asistencia alimentaria y nutricional a
las madres97Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a la familia y a la
comunidad98Participar de la planificacioacuten y ejecucioacuten de programas de entrenamiento
para personal teacutecnico y auxiliar99 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacuten
prestada al usuario910 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten911 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo
sanitaria912 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
913 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
913111111 En Lactarios
111Normatizar los meacutetodos rutinas y foacutermulas para el servicio112Educar y supervisar al personal encargado del sector sobre elcumplimiento de las normas de elaboracioacuten e higiene113Planificar dirigir y supervisar los cuidados dieteacuteticos e higieacutenico-sanitariosdel servicio914 Determinar necesidades de alimentos y materiales en forma
perioacutedica mediante el uso de registros sobre total de lactantesasistidos consumo de foacutermulas y mamaderas materiales utilizados
915 Promover la orientacioacuten a los responsables de los nintildeos en cuanto a lapreparacioacuten y dilucioacuten de las preparaciones en el momento del alta y de losretornos programados
916 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario917 Promover la orientacioacuten educacioacuten y asistencia alimentaria y nutricional
a los usuarios y familiares918 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacuten
prestada al usuario919 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo
sanitaria 920 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten921 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
922 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
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923 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con lasatribuciones establecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva (items 11a 121)
923111111 En ldquoSpasrdquo
121Evaluar el estado nutricional del paciente a partir del diagnoacutestico cliacutenicoexaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos122Establecer y acompantildear la dieta del usuario123Solicitar exaacutemenes complementarios para el acompantildeamiento de laevolucioacuten nutricional del usuario cuando sea necesario924 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario925 Registrar en la historia cliacutenica del usuario la prescripcioacuten dietoteraacutepica la
evolucioacuten nutricional del paciente las interconsultas y el alta en nutricioacuten926 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios y
familiares927 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la
atencioacuten prestada al usuario928 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo
sanitaria929 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten930 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
931 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados 932 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo
con las atribuciones establecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva(items 11 a 121)
2 AREA DE NUTRICION POBLACIONAL O NUTRICION ENSALUD PUBLICA
1 Atribucioacuten Principal
Educacioacuten orientacioacuten y asistencia nutricional a colectividades para la atencioacuten primaria de la salud
B Atribuciones Especiacuteficas en todas las aacutereas Atencioacuten Primaria de la
Salud y en la Vigilancia Sanitaria
13 Realizar estudios epidemioloacutegicos que permitan
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- describir la distribucioacuten y magnitud de los problemasnutricionales en distintos grupos socio-econoacutemicos de edadessexo ocupacionales entre otros
- Identificar los factores causales de estos problemas- Proporcionar la informacioacuten necesaria para planificar y gestionar
servicios y programas para la prevencioacuten control y tratamientode dichos problemas
- Planificar desarrollar monitorear y evaluar programas deintervencioacuten nutricional con eacutenfasis en la promocioacuten yprevencioacuten orientadas al campo ocupacional la educacioacutenformal grupos de riesgo o para la poblacioacuten en general
- Asesorar en el planteamiento de objetivos nutricionales en laspoliacuteticas planes y programas de desarrollo nacional y sectorial
- Participar de la Comisioacuten responsable de la planificacioacuten deplanes alimentarios y nutricionales a nivel regional o nacional
- Disentildear y desarrollar un sistema de vigilancia de la seguridadalimentaria y nutricioacuten a nivel de la comunidad regioacuten onacional
- Disentildear organizar desarrollar y evaluar programas de formacioacuteny actualizacioacuten en nutricioacuten dirigidos al personal de saludprofesionales de la ensentildeanza manipuladores de alimentos entreotros
- Estimular y participar en las iniciativas llevadas a cabo por losmedios de comunicacioacuten social en temas de alimentacioacuten ynutricioacuten
- Asesorar y consensuar modificaciones en los procesos deelaboracioacuten de la industria alimentaria (suplementacioacuten omodificacioacuten de la composicioacuten de algunos alimentos) quepuedan ayudar a conseguir el perfil marcado en los objetivos yguiacutea nutricionales vigentes
- Asistencia nutricional individual o a grupos afectados por algunapatologiacutea comuacuten en el primer nivel de atencioacuten
- Colaborar en la formacioacuten de estudiantes de grado y egresadosde nutricioacuten orientando en las praacutecticas en terreno y participandode programas de entrenamiento de caraacutecter multiprofesional en elmarco de Atencioacuten Primaria de Salud
- Participar en la actualizacioacuten revisioacuten y modificacioacuten de lalegislacioacuten sobre la calidad e inocuidad de los alimentos asiacutecomo en optimizar la infraestructura del sistema de control dealimentos
- Integrar el equipo teacutecnico responsable de la vigilanciaepidemioloacutegica y de control de enfermedades trasmitidas poralimentos
- Participar en el Comiteacute de Crisis en la planificacioacuten de laasistencia nutricional en situaciones de desastres
- Participar en equipos multidisciplinarios destinados a planificarimplementar controlar o ejecutar poliacuteticas programas curosinvestigaciones o eventos
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- Dirigir a las autoridades de fiscalizacioacuten profesional y de registroempresarial informes sobre condiciones y praacutecticas inadecuadas desalud colectiva yo que impiden la buena praacutectica profesional
- Promover programas de educacioacuten alimentario-nutricional y orientacioacutensobre la correcta manipulacioacuten de los alimentos
- Integrar comisiones teacutecnicas de regulacioacuten de procedimientosrelativos a alimentos
- Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional- Desarrollar investigaciones y estudios relacionados a su aacuterea de
actuacioacuten- Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando de programas deentrenamiento
- Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
Sustento filosoacutefico del desempentildeo en esta aacuterea Los problemas
vinculados a la alimentacioacuten y nutricioacuten de un grupo o de la poblacioacuten en
general requieren de un proceso de reflexioacuten y anaacutelisis de su magnitud
asiacute como de las soluciones desde una perspectiva interdisciplinaria
multisectorial y con participacioacuten de la comunidad( URUGUAY )
2 AacuteREA DE ENSENtildeANZA
A Atribucioacuten Principal
Direccioacuten coordinacioacuten y supervisioacuten de cursos de graduacioacuten y post-
graduacioacuten en nutricioacuten ensentildeanza de materias profesionales de los cursosde graduacioacuten y post-graduacioacuten en nutricioacuten y de las disciplinas de nutricioacuteny alimentacioacuten en los cursos de graduacioacuten y post-graduacioacuten en el aacuterea de lasalud y otras afines
1 Atribuciones Especiacuteficas por Aacutereas de Trabajo
1411111 En Docencia Extensioacuten Investigacioacuten y Supervisioacuten dePraacutecticas en Terreno
142 Elaborar la planificacioacuten de la ensentildeanza143 Planificar y administrar las aulas144 Planificar y elaborar materiales auxiliares educativos145 Llevar a la praacutectica la ensentildeanza planificada
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146 Indicar bibliografiacutea actualizada equipamiento y material auxiliarnecesarios
147 Evaluar los resultados obtenidos en la ensentildeanza148 Coordinar yo participar de los trabajos interdisciplinarios149 Coordinar yo participar de eventos de nutricioacuten del curso o departamento1410 Realizar yo participar de actividades de
extensioacuten1411 Orientar yo asistir a los alumnos en cuanto a
su disciplina y actividades complementarias1412 Promover y participar de estudios e
investigaciones1413 Supervisar las praacutecticas en terreno1414 Ejecutar actividades administrativas
inherentes a la docencia1415 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos
ejecutados
14151111 En Coordinacioacuten
1416 Planificar implementar y controlar lasactividades teacutecnicas y administrativas del antildeo lectivo
1417 Orientar al cuerpo docente y estudiantes encuanto a la formacioacuten del nutricionista con una visioacuten criacutetica de la realidadpoliacutetica social y econoacutemica del paiacutes
1418 Ejecutar actividades teacutecnicas y administrativasinherentes a la coordinacioacuten
1419 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacutenprofesional yo sanitaria
1420 Efectuar el control perioacutedico de los trabajosejecutados
1 OTRAS AacuteREAS
14201111Industria de Alimentos
1 Atribuciones Principales
Participar de equipos multidisciplinarios responsables de la formulacioacuten
de productos control de calidad produccioacuten de alimentos y anaacutelisis
nutricional Asesoriacutea y apoyo teacutecnico a los sectores de marketing yo
ventas
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2 Atribuciones Especiacuteficas
161 Participar de equipos multidisciplinarios responsables de la
formulacioacuten de productos control de calidad produccioacuten de alimentos y
anaacutelisis nutricional
162 Identificar el grupo poblacional al que iraacute dirigido
163 Tener en cuenta consideraciones nutricionales para el disentildeo
164Tener en cuenta objetivos a satisfacer por el usuario
165Estudiar ingesta diaria permisible
166 Tener en cuenta frecuencias diarias de consumo
167 Tener en cuenta formas de presentacioacuten
168 Contribuiacuter con otros profesionales a definir la formulacioacuten y la
tecnologiacutea a utilizar
169 Tender a la optimizacioacuten de las foacutermulas y tecnologiacuteas
1610 RealizarControles y evaluaciones de calidad
1611 Evaluacioacuten nutricional y sensorial del producto
1612 Conjuntamente con otros profesionales establecer la vida uacutetil del
producto
1613 Establecer con otros profesionales expediente y aprobacioacuten
higieacutenico-sanitaria
1614 Realizar evaluacioacuten cliacutenica o paracliacutenica seguacuten sea necesario
1615 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo
sanitaria
1616Asesoriacutea y apoyo teacutecnico a los sectores de marketing yo ventas
1617 Desarrollar prototipos de productos
1618 Elaborar planillas de costos y estudios comparativos
1619 Desarrollar y evaluar usosaplicaciones de productos
1620 Desarrollar manuales de especificaciones y recetarios
1621 Elaborar el rotulado y efectuar el caacutelculo nutricional
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1622 Evaluar el desempentildeo y calidad de productos (comportamiento teacutecnicoculinario y sensorial)
1623 Planificar coordinar y supervisar demostraciones de productos(desgustaciones y demostraciones teacutecnicas)
1624 Asesorar teacutecnicamente la produccioacuten en fotos filmaciones y material deapoyo
1625 Elaborar los textos teacutecnicos para el material de promocioacuten (folletostextos teacutecnicos estudio de costos)
1626 Efectuar la atencioacuten teacutecnica pre y post venta
1627 Organizar y coordinar la degustacioacuten en puestos de venta
1628 Organizar y coordinar la participacioacuten en eventos y ferias
1629 Planificar y administrar entrenamientos internos (demostradoresvendedores funcionarios de produccioacuten gerentes de producto) y externos(manipuladores de alimentos funcionarios de servicios de alimentacioacuten)
1630 Desarrollar material de apoyo para los entrenamientos
1631 Planificar implementar y coordinar los servicios de atencioacuten alconsumidor
1632 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitaria
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1 Atribucioacuten Principal
Planificacioacuten implementacioacuten y coordinacioacuten de programasalimentarios para deportistas y atletas
2 Atribuciones Especiacuteficas
171 Efectuar la evaluacioacuten y asesoramiento nutricionaldel usuario
172 Elaborar dietas para las diversas fases(mantenimiento competicioacuten y recuperacioacuten)
173 Promover la educacioacuten y orientacioacuten alimentario-nutricional
174 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacutenplena en la atencioacuten prestada al deportista yo atleta
175 Planificar implementar y coordinar la Unidad deAlimentacioacuten y Nutricioacuten responsable por la preparacioacuten de las comidas deacuerdo con las atribuciones establecidas para la actuacioacuten enAlimentacioacuten Colectiva (11 a 124)
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1- Marco referencial entorno a la ensentildeanza decompetencias profesionales
La Educacioacuten Superior y la formacioacuten de competencias profesionales
Conviene al iniciar el tema hablar del alcance que tiene el teacutermino formacioacutenen el marco del papel que juega la educacioacuten superior desde su compromisocon la sociedad
Concebiremos la ldquoformacioacutenrdquo como un proceso - vivido por quien se forma- querequiere la comprensioacuten de significados y variables operantes en la particularforma de ser estar y hacer con otros Este proceso permite recuperar el poderpersonal y colectivo para revisar inventar y probar nuevas formas de relacioacuten yaccioacuten individual y social Asimismo contribuye a trabajar en el sentido de laconsolidacioacuten y desarrollo de aquellas formas que efectivamente mejoran lacalidad de vida de las personas los grupos y las comunidades Debemos hablarde situacioacuten de formacioacuten cuando se construyen experiencias especialmentepreparadas para operar como dispositivo analizador de todos suscomponentes que al mismo tiempo ofrece el grado de seguridad psicoloacutegica yayuda teacutecnica necesaria para facilitar el proceso ( Fernaacutendez L 2003)
La nocioacuten de formacioacuten ha sido afectada por la convergencia que en lasuacuteltimas deacutecadas se ha comenzado a tener en el campo internacional con lanocioacuten de competencia Este concepto propio de las ciencias sociales haproducido de una u otra manera nuevas percepciones sobre las praacutecticas deformacioacuten en sus diferentes dimensiones y niveles y ha dado origen a nuevoscontextos de interaccioacuten social en la relacioacuten pedagoacutegica (Diaz M 2007) Este autor define a la formacioacuten como ldquoel conjunto de principios praacutecticasreglas y medios o instrumentos mediante los cuales se produce en los sujetosactitudes capacidades y saberesrdquo En la Educacioacuten Superior la formacioacuten seorienta hoy fundamentalmente al desarrollo de los saberes (recursosdiscursivos) y capacidades por ejemplo la capacidad para el manejo delconocimiento y de las relaciones sociales o de interaccioacuten en diferentes formasy en diferentes niveles de abstraccioacuten
La sociedad moderna demanda que la educacioacuten superior desarrolle en losestudiantes las capacidades y los saberes necesarios para actuarefectivamente en diversos escenarios sociales Pero esta consideracioacuten puedesignificar cosas diferentes Puede significar el desarrollo de habilidadesoperativas geneacutericas de diferentes niveles propias de la caracteriacutesticasrequerimientos y tareas laborales inmediatas (saber coacutemo) o puedesignificar el fortalecimiento y desarrollo de la capacidad de los futurosprofesionales para acceder a diferentes formas de conocimiento (competenciascognitivas) y de accioacuten o praacutectica social (competencias socioafectivas) enforma comprensiva reflexiva y criacutetica socializada y participativa mediantediversos medios lo que equivaldriacutea a generar en el sujeto una articulacioacuten ointerdependencia entre el saber queacute y el saber coacutemo y el poder hacer (saberqueacute ltndashndashndashgt saber coacutemo ltndashndashgt ldquopoder hacerrdquo)(Diacuteaz M 2007)
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Es importante sentildealar que en la sociedad la educacioacuten constituye un factorfundamental de desarrollo Ademaacutes es un instrumento esencial de transmisioacutende experiencias culturales y cientiacuteficas que posee la humanidad actualmenteel aspecto cognitivo cobra cada diacutea maacutes importancia como factor de desarrolloy por esta razoacuten es cada maacutes significativa la importancia de la educacioacuten y delas instituciones dedicadas a ella Factores como la globalizacioacuten el progresotecnoloacutegico la sociedad del conocimiento hacen que las economiacuteas exijancada vez maacutes el desarrollo de profesionales que respondan adecuadamente alas necesidades Se hace entonces necesaria una reflexioacuten sobre suproblemaacutetica en aspectos como la ciencia la tecnologiacutea el conocimiento y elvalor social que las mismas tienen
En sus oriacutegenes la universidad tuvo como una de las funciones buscarvocaciones para la burocracia o la medicina aportando las habilidades queestas requeriacutean La actual demanda de habilidades transferibles es un modo derecordar a la educacioacuten superior su misioacuten para con la sociedad una misioacutenque se fue perdiendo en la medida que las funciones del conocimiento de launiversidad eran monopolizadas por la clase acadeacutemica de fines del siglo XIX yXX Sin embargo Barnett introduce la posibilidad de pensarlo exactamente alreveacutes en el sentido que la formacioacuten de habilidades resulta una discontinuidadde la misioacuten de la universidad considerando que este discurso de cambiar sudireccioacuten responde a intereses sociales particulares y por lo tanto amenazanteya que reduce su potencial emancipatorio
Sin duda en el enfoque de competencias subyace una mezcla de paradigmasPlantearemos entonces desde las fuentes bibliograacuteficas consultadas el papelde la universidad en la formacioacuten de competencias profesionales buscandoreflexionar e intentando transitar por un camino alternativo frente a posicionespolares El foco se iraacute centrando en la formacioacuten de competencias dellicenciado en nutricioacuten
Significado del teacutermino ldquocompetenciardquo Podemos reconocer dos puntos de influencia especiacuteficos para el empleo delteacutermino competencias en educacioacuten Uno proviene del campo de la linguumliacutesticael otro del mundo del trabajo
Desde el siglo XV nos encontramos con dos verbos en castellano ldquocompetirrdquo yldquocompeterrdquo proviniendo ambos del verbo latino ldquocompetererdquo Competer significapertenecer o incumbir dando lugar al sustantivo competencia y al adjetivocompetente mientras que competir significa pugnar rivalizar dando lugartambieacuten al sustantivo competencia competitividad y al adjetivo competitivo El sustantivo competencia es comuacuten a ambos verbos lo que agrega dificultadal significado del teacutermino
De las particularidades que engloba la definicioacuten linguumliacutestica
competencia como autoridad y como atribucioacuten
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Se puede interpretar como autoridad haciendo alusioacuten a cometidos quequedan bajo la competencia de un profesional pero ademaacutes como atribucioacuten oincumbencia que engloba las tareas resultado de dicho profesional
competencia como capacitacioacuten o cualificacioacuten vinculada a logros Aquiacute se incorpora el valor de suficiencia o miacutenimos claves para un hacercompetente Se suman aquiacute experiencias y logros de una ocupacioacuten consolvencia
En siacutentesis podriacuteamos decir que competencia se refiere a las funciones tareasroles de un profesional (incumbencia) para desarrollar adecuada eidoacuteneamente su puesto de trabajo (suficiencia) que son resultado y objeto deun proceso de capacitacioacuten y cualificacioacuten (Tejada J 1999)
competencias aptitudes y habilidades Las aptitudes y habilidades se encuentran de alguna forma relacionados con elde competencias si bien el primero da cuenta de diversas disposiciones decada individuo el segundo remite a la pericia que ha desarrollado a partir detales disposiciones
De los significados sociales del teacutermino
desde el mercado laboral El origen de competencias data de finales de la deacutecada de los 60 en Inglaterray Canadaacute surge como necesidad de contar con un curriculum en el quepudiera evaluarse el dominio de un comportamiento con un instrumentoobjetivo No se debe perder de vista que el teacutermino competencias tiene unsentido utilitario en el mundo del trabajo donde se le concibe como unaestrategia que se apoya fundamentalmente en el anaacutelisis de tareas a partir dela cual se busca determinar las etapas puntuales en las que se debe formar aun teacutecnico medio por ejemplo un mecaacutenico automotriz o un tornero en laadquisicioacuten de las habilidades y destrezas que le permitan un desempentildeoeficiente en su labor Probablemente estas habilidades abstraen los atributospersonales y pueden ser objeto de evaluacioacuten medicioacuten optimizacioacuten Lanocioacuten de competencia muestra una relacioacuten de dependencia esencial con lade rendimiento para que la nocioacuten de rendimiento tenga sentido operacionaldeberaacute ser definida seguacuten el objetivo buscado en la accioacuten esto significadefinir a priori el rendimiento terminal expresado en teacuterminos de desempentildeoexitoso Se hace eacutenfasis en los outputs del proceso formativo sobre losresultados Este es un aspecto clave en la criacutetica a la ensentildeanza formulada por objetivos yresultados Al hacer eacutenfasis en los resultados se debe hacer mayor controlsobre los insumos educativos poco importan entonces los inputs que aporta elindividuo El tipo de competencia es una competencia sin sujeto lo que permitehablar de ldquonormas de competenciardquo como contenidos manifiestos deactuaciones o roles Las competencias se transforman en desempentildeos oacciones normatizadas debieacutendose hacerse conforme a reglas establecidas loque permite distinguir entre desempentildeos apropiados (competencias) ydesempentildeos inapropiados (sin competencia)
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A principios de la deacutecada de los 80 en los paiacuteses industrializados se entiendeque existe un profundo desfasaje entre el perfil profesional de egreso queresultaba muy especiacutefico y especializado mientras existiacutean requerimientoslaborales que exigiacutean perfiles dinaacutemicos y flexibles lo que llevoacute a estructurar unmodelo de adiestramiento para las industrias (Noriega 2003) Una definicioacutendel teacutermino competencia que expresa la utilidad de la formacioacuten vinculaacutendolo aresultados para el mercado laboral es la que la define como ldquola aptitud de unapersona para desempentildear una misma funcioacuten productiva en diferentescontextos de trabajo y con base en los resultados esperadosrdquo (Noriega T2003) La norma de la competencia es pues establecer lo que una personadebe saber saber hacer y saber ser en una situacioacuten de trabajo definida enforma repetible lo que la liga a estaacutendares o normas respecto a lo quepreviamente se ha definido como de calidad necesaria
desde la educacioacuten
El teacutermino competencias se vincula con la Educacioacuten Superior como resultadoo producto de una actividad siendo esencial la formacioacuten de capacidades enlos profesionales para trabajar en la sociedad Seguacuten la Organizacioacuten para laCooperacioacuten y el Desarrollo Econoacutemico (OCDE 1995) el desarrollo de trescapacidades baacutesicas de los individuos empresas y sociedades son la clavepara la solucioacuten de los problemas de empleo en el largo plazo Talescapacidades baacutesicas son la capacidad de innovacioacuten para predecir y enfrentarlos cambios la capacidad de adaptacioacuten para adecuarse a lastransformaciones tecnoloacutegicas del mercado y la capacidad de aprendizajecomo proceso continuo y sistemaacutetico (Noriega T 2003)
La Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Educacioacuten la Ciencia y laCultura (UNESCO) mantiene el viacutenculo con la adecuacioacuten del desempentildeo deuna actividad pero incorpora la multidimensioacuten que adquiere el teacutermino concomponentes sociales cognitivos psicoloacutegicos Define a las competenciascomo ldquoel conjunto de comportamientos socioafectivos y habilidadescognoscitivas psicoloacutegicas sensoriales y motoras que permiten llevar a caboadecuadamente un desempentildeo una funcioacuten una actividad o una tareardquo
En el Proyecto Tuning Educational Structure in Europe generado en el Espaciode Educacioacuten Superior Europeo al cual nos referiremos maacutes adelante lanocioacuten de competencias se plantea desde un enfoque integrado de lascapacidades Combina en forma dinaacutemica los atributos con respecto alconocimiento y sus aplicaciones habilidades aptitudes y responsabilidadesque describen el nivel o grado de suficiencia con que una persona es capaz dedesempentildearse como producto final de un proceso educativo El lenguaje de lascompetencias es en este proyecto un mecanismo que regula la seleccioacuten delconocimiento en correspondencia con unos fines particulares de formacioacutenTambieacuten es un medio para la seleccioacuten de contextos de aprendizaje en loscuales las praacutecticas sociales de los estudiantes se privilegian sobre laensentildeanza De acuerdo con las formulaciones las competencias incluyensaber conocer y comprender -conocimiento teoacuterico de un campo acadeacutemico lacapacidad de conocer y comprender- saber coacutemo actuar -la aplicacioacuten praacutecticay operativa del conocimiento a ciertas situaciones- y saber coacutemo ser -los
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valores como parte integrante de la forma de percibir a los otros y vivir en uncontexto social
Tipos de competencias
Al igual que la definicioacuten y significado social no es faacutecil establecer unaclasificacioacuten u organizacioacuten de las competencias dado que su aplicacioacuten a laeducacioacuten data de muy pocos antildeos lo que significa que no existe unplanteamiento soacutelido sobre las mismas
Una propuesta a la tipologiacutea de las competencias es la que propone DiacuteazBarriga agrupaacutendolas en geneacutericas desde el curriculum desde la formacioacutenprofesional Desde esta organizacioacuten de las competencias iremos precisandoalgunos conceptos
Luego se incluiraacuten conceptos que maacutes que aplicar a tipos diferentes decompetencias se refieren a eacutenfasis particulares en sus definiciones seguacuten lasfuentes competencias laborales profesionales y profesionales integrales
geneacutericasSe le ha asignado a la educacioacuten baacutesica la responsabilidad de iniciar laformacioacuten de dos tipos de competencias geneacutericas para la vida social ypersonal y geneacutericas acadeacutemicas
Las competencias geneacutericas acadeacutemicas consisten en aquellas competenciascentrales que se forman en la educacioacuten baacutesica como instrumento que permiteel acceso general a la cultura La lectura y escritura nociones matemaacuteticasdominio de conceptos baacutesicos de ciencia y tecnologiacutea y competencia enlenguas extrajeras Para este autor las competencias geneacutericas pueden adquirir otros nombresaunque su sentido permanece como aquellas que logran la mayor integracioacutenposible de un aprendizaje en el sentido amplio del teacutermino esto es unasiacutentesis de contenido habilidad y capacidad de resolucioacuten de situacionesineacuteditas
Presentan dos problemas vinculados a su ensentildeanza en primer teacutermino setrata de procesos que nunca concluyen y su grado de generalidad es tanamplio que en estricto sentido no orientan la formulacioacuten del plan
desde el curriculum En el caso de los planes de estudio es factible reconocer diversascompetencias que surgen de la necesidad de desarrollar esos conocimientos yhabilidades vinculadas directamente a una disciplina asiacute como aquellas queresponden a procesos que requieren ser impulsados por un trabajo que serealice desde un conjunto de asignaturas del plan de estudios
En cuanto a las competencias disciplinares responde a la necesidad dedesarrollar un pensamiento matemaacutetico socioloacutegico histoacuterico o cientiacutefico
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Debemos reconocer que este desarrollo del pensamiento es maacutes complejo quesolamente la adquisicioacuten de diversos conocimientos aunque requieren de esosconocimientos Pero se ha visto que no todo lo que se ensentildea puede serabordado por competencias sino que hay algunos conocimientos que debenensentildeanza y aprenderse desde la loacutegica y estructura del pensamiento de ladisciplina en cuestioacuten Una clara consecuencia de este concepto se refleja en laelaboracioacuten de planes de estudio consiste en reconocer dos momentos en laformacioacuten uno vinculado a la adquisicioacuten de informacioacuten disciplinar baacutesica yotro referido a su empleo en problemas especiacuteficos
En cuanto a las llamadas competencias transversales varios autores coincidenque en estricto sentido eacuteste es el enfoque de educacioacuten por competenciaspuesto que en la vida profesional un sujeto no utiliza los conocimientos de unadisciplina de manera aislada
La nocioacuten de transversalidad aplicada a la nocioacuten de competencia significa poruna parte la no especificidad de un saber o un hacer organizado verticalmentePresupone la horizontalidad referida al hacer lo que refiere a cualquiercontexto y en situaciones en las que hay que desplegar todo el saber personalacumulado para afrontarlas Los saberes transversales constituyen unrepertorio individual para responder a diversas situaciones que pueden o no secomunes o paradigmaacuteticas Por ejemplo ldquotrabajar en equipordquo significa trabajarcon personas diferentes que no necesariamente comparten los mismoscriterios valores saberes Aquiacute es donde se debe desplegar un repertorio dehabilidades que dependeraacuten del grado en que los contextos particularesfavorezcan la circulacioacuten de saberes Seraacute maacutes factible un despliegue deestrategias individuales si se estaacute en un contexto mediado por relacioneshorizontales que si estas son verticales jeraacuterquicas donde ldquohay que hacer loque se ordenardquo
Las competencias transversales coinciden con las que algunos autoresdenominan ldquobaacutesicasrdquo ya que estas forman parte de competencias complejasEn algunos documentos se observa que las competencias transversalescoinciden con las baacutesicas Por ejemplo ldquosolucionar problemasrdquo puede sersolucionar problemas- x y z s- Aquiacute se genera un sincretismo entre logeneacuterico ndashel algoritmo- y lo especiacutefico -el problema- Eacuteste depende de uncontexto especiacutefico y la solucioacuten depende de estrategias dependientes eindependientes del contexto Este puede ser un problema central en laensentildeanza ya que se debe ensentildear los principios y operacionesindependientes del contexto El aprender a ldquocontarrdquo permite al estudiante podercontar cualquier cosa en cualquier contexto Esta generalidad esevidentemente transversal (Diacuteaz M 2007)
Es de suponer que a pesar de la generalidad de los procesos y procedimientosque pueden ser objeto de ensentildeanza eacutestos pueden incluir estilosmodalidades que hacen parte de la creatividad intriacutenseca a cada sujeto
La distincioacuten del teacutermino transversal puede incorporar diversos elementoscomo su viacutenculo al desempentildeo profesional el alcance de los diversos camposdel conocimiento que comprende la complementariedad e independencia entre
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diversos campos la complementariedad al interior de cada disciplina y lashabilidades que requieren desarrollo de actitudes
En relacioacuten al desempentildeo profesional las competencias transversales son lasque podriacutean denominarse una habilidad profesional una praacutectica profesional endonde convergen los conocimientos y habilidades que un profesional requierepara atender diversas situaciones en el aacutembito especiacutefico de los conocimientosque ha adquirido
Las competencias transversales pueden atender a la necesidad de integrarenfoques interpluri-multidisciplinarios en el desempentildeo profesional
No solo importa considerar la complementariedad disciplinar tambieacuten laindependencia entre diversos campos al ejemplificar esta visioacuten se plantea lacomunicacioacuten la resolucioacuten de problemas el razonamiento el liderazgo eltrabajo en equipo la capacidad de aprender Un eacutenfasis particular adquiere laperspectiva de conocimientos para la vida y la necesidad de mantener unaactitud que permita el aprendizaje continuo En este caso la perspectiva delaprendizaje basado en la resolucioacuten de problemas o los modelos que sereconocen articulados como ensentildeanza situada constituyen una expresioacutenespeciacutefica de tales acciones
La transversalidad alude tambieacuten a la identificacioacuten de diversas micro-competencias que se convierten desde esta perspectiva en un elementoconstitutivo de toda operacioacuten Saber leer por ejemplo es una competencia queencontramos tanto para resolver un problema de matemaacuteticas como paraaprender un poema pero el elemento saber leer no ocupa el mismo lugar enambas actividades
Finalmente transversales pueden ser aquellas que requieren el desarrollo deactitudes como por ejemplo tener una perspectiva ambiental en el trabajo elrespeto a los derechos humanos o de la educacioacuten en democracia Lascompetencias en este rubro son el resultado no soacutelo del manejo de lainformacioacuten y del desarrollo de habilidades especiacuteficas sino que requieren deigual forma el desarrollo de una actitud de una valoracioacuten que incorpora unelemento diferente en esta perspectiva
Muestra de las muacuteltiples denominaciones y enfoques que involucra al conceptode transversalidad es la clasificacioacuten que realiza el Proyecto Tuning decompetencias
En el documento se distinguen por un lado las competencias especiacuteficas quese relacionan con el aacuterea de conocimiento especiacutefico de un campo deformacioacuten en particular y tienen que ver con los atributos cognitivos que debendesplegar los estudiantes en relacioacuten con el conocimiento especiacutefico porejemplo de las ciencias de la salud estas competencias son fundamentalespara la obtencioacuten de cualquier grado dan identidad y consistencia al gradootorgado por un programa
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Por otro agrupa aquellas que seguacuten manifiesta el Proyecto son importantesademaacutes de para los acadeacutemicos para algunos grupos sociales comoempleadores o graduados denominadas estas competencias ldquogeneacutericasrdquo serelacionan con la capacidad de leer analizar sintetizar entre otras Las competencias aquiacute denominadas ldquogeneacutericasrdquo se refieren a atributosgenerales de los sujetos y pueden ser manifestadas en sus diferentesdesempentildeos en diferentes contextos como vemos aluden a conceptos detransversalidad antes mencionados
Se agrupan en
instrumentales cognitivas profesionales metodoloacutegicas y linguumliacutesticasEjemplos son la capacidad de analizar sintetizar organizar expresarse enforma oral y escrita en la lengua materna resolver problemas tomardecisiones fundamentar seguacuten conocimiento baacutesico profesional
interpersonales son aquellas capacidades individuales relativas a la capacidadde expresar los propios sentimientos habilidades criacuteticas y autocriacuteticas trabajoen grupo compromiso eacutetico entre otras que tienden a facilitar los procesos deinteraccioacuten social y cooperacioacuten
sisteacutemicas son destrezas y habilidades que conciernen a los sistemas comototalidad Suponen una combinacioacuten de la comprensioacuten la sensibilidad y elconocimiento que permiten a la persona ver coacutemo las partes de un todo serelacionan y se agrupan Las competencias sisteacutemicas o integradoras requierencomo base la adquisicioacuten previa de competencias instrumentales einterpersonales Algunos ejemplos son la capacidad para aplicar lo aprendidoen la praacutectica la capacidad para aprender a adaptarse a nuevas situacionescomprender las culturas y costumbres la autonomiacutea el liderazgo la iniciativael disentildeo de proyectos el intereacutes por la calidad
Retomando el agrupamiento que tomamos de Diacuteaz Barriga resta entoncesconceptualizar las competencias desde la oacuteptica de la formacioacuten profesional
desde la formacioacuten profesionalLas mismas constituyen un reagrupamiento de competencias transversales ydisciplinares La formacioacuten es vista como un proceso que incluye a la ensentildeanza formal degrado y postgrado pero tambieacuten la que se obtiene mediante una praacutecticareflexiva capacidad eacutesta que tambieacuten se aprende
En la perspectiva de Roe citado por Diacuteaz Barriga las competenciasprofesionales se pueden clasificar por la temporalidad en su proceso deformacioacuten Para este autor existe una etapa baacutesica en la formacioacuten encompetencias una inicial y otra avanzada La etapa baacutesica corresponde a la formacioacuten de las competencias profesionalesen el trayecto del plan de estudios en el proceso de formacioacuten En estaperspectiva un plan de estudios debe no soacutelo establecer los contenidos baacutesicos
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que el estudiante debe dominar ni dejar como un problema para el egresado laintegracioacuten de las mismas una vez que haya concluido sus estudios Lascompetencias baacutesicas forman parte de la formacioacuten profesional y en el plan deestudios se requiere determinar con claridad tanto las competenciasprofesionales que son objeto de formacioacuten como los mecanismos que sepromoveraacuten en el trayecto curricular con la finalidad de establecer con claridadno soacutelo la eleccioacuten de lo que se debe formar sino los mecanismos y etapas enlas cuales ocurririacutea la formacioacuten
Por su parte las etapas inicial y avanzada de las competencias responden a lavida profesional las iniciales son aquellas que puede mostrar el egresado ensus primeros cinco antildeos de ejercicio profesional y constituyen una primeraetapa de la vida profesional donde el egresado puede requerir de algunosapoyos para potenciar su desempentildeo Por el contrario es de esperarse que despueacutes de los primeros cinco antildeos deejercicio profesional el egresado haya adquirido un conocimiento experto que lepermita desempentildearse con eficiencia en el mundo del trabajo
La clasificacioacuten de etapa baacutesica inicial y avanzada guarda similitud con elmodelo de DreyfusampDreyfus (Carbajal L 2008) en donde las habilidades sevan alcanzado en sucesivas etapas de formacioacuten distinguiendo cinco nivelesnovato principiante avanzado competente profesional y experto
Los niveles reflejan cambios en dos aspectos generales de la performance delas habilidades Uno de estos aspectos es saberse independizar de losparadigmas las teoriacuteas las experiencias pasadas otro importante es el cambioen la percepcioacuten de poder integrar los hechos que se suceden con aparenteindependencia
Los novatos son capaces de valorar paraacutemetros cuantificables Por ejemplo entrabajo con pacientes pueden relevar informacioacuten del peso el consumo dealimentos la temperatura la presioacuten el pulso y otros paraacutemetros cuantificablespara valorar la condicioacuten de un paciente La principal dificultad de los novatoses la inhabilidad de juzgar en forma discriminada lo que acontece el novatoadhiere de manera inflexible a las reglas sin tener en cuenta el contexto
El principiante avanzado puede mostrar una performance aceptable Ha tenidosuficientes experiencias y tiene la capacidad de percibir aspectos ocaracteriacutesticas globales de una situacioacuten actual por reconocimiento de lamisma El tutor puede brindar guiacuteas para reconocer algunos aspectos asiacutecomo la oportunidad de aprender a partir de la experiencia Pero estas guiacuteashacen que todos los aspectos o atributos esteacuten en una misma liacutenea deimportancia Los novatos y principiantes pueden tomar como insignificantecosas importantes y sienten que tienen que respetar las reglas hechas por losexpertos
La etapa de novato y principiante avanzado coincide con el nivel baacutesico deformacioacuten
Una formacioacuten competente es alcanzada a los 2 o 3 antildeos de trabajocoincidente con la denominada etapa inicial de competencias profesionales Laaccioacuten se muestra en teacuterminos de presente y futuro de planificacioacuten en el
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trabajo de queacute atributos y aspectos deben ser considerados maacutes importantes ycuales pueden ser ignorados Un plan de trabajo da una perspectiva futura yestaacute basado en considerar conscientemente elementos abstractos delproblema de forma analiacutetica Es capaz de modificar el plan de trabajo enfuncioacuten de eventos inesperados El profesional percibe situaciones como untodo maacutes que por aspectos parciales la experiencia le ensentildea queacute eventostiacutepicos son esperables en una situacioacuten dada y coacutemo modificar los planes enfuncioacuten de esos eventos Se puede reconocer cuando la figura de lo normal nose presenta a siacute misma o sea cuando lo normal estaacute ausente La comprensioacutenholiacutestica mejora su decisioacuten de hacer la decisioacuten en el hacer es menoselaborada en la medida que sabe cuales aspectos presentes son los realmenteimportantes Mientras la persona competente todaviacutea no ha tenido suficienteexperiencia en reconocer una situacioacuten en teacuterminos integrales el profesionalconsidera menos opciones pero presta atencioacuten a lo maacutes importante Losmaacuteximos reflejan lo que apareceriacutea para el competente o el novato como algodifiacutecil de entender pero el profesional lo usa para tomar decisiones respecto aqueacute es importante considerar esto requiere un profundo anaacutelisis deexperiencias previas Daacutendoles a los profesionales un contexto libre deprincipios y reglas se les ofreceraacuten ejemplos de situaciones donde claramentela regla o principio podriacutea contradecirse
El experto correspondiente a la etapa avanzada de formacioacuten no requiere demaacuteximas ni reglas para responder con acciones apropiadas habiendoentendido la situacioacuten Opera desde un entendimiento profundo de la situacioacutenLos expertos tienen dificultades en expresar todo lo que saben a veces condificultad para legitimar su conducta pero en general no se equivocan Lasherramientas analiacuteticas son necesarias para cuando se les presentan nuevasdecisiones o frente a decisiones inapropiadas acorde a las expectativas
Se suman ahora los conceptos de competencias laborales profesionales yprofesionales integrales
competencia laboralUn concepto generalmente aceptado la establece como una capacidad efectivapara llevar a cabo exitosamente una actividad laboral plenamente identificadaLa competencia laboral no es una probabilidad de eacutexito en la ejecucioacuten deltrabajo es una capacidad real y demostrada (OIT-CINTERFOR) Se suele entender que la competencia laboral comprende los conocimientoslas actitudes y las destrezas que permiten desarrollar exitosamente un conjuntointegrado de funciones y tareas de acuerdo a criterios de desempentildeoconsiderados idoacuteneos en el medio laboral En documentos de la OIT se indicanlos motivos que llevan a paiacuteses como Reino Unido Australia y Meacutejico aintroducir el concepto de competencia laboral y a desarrollarlo En todos ellosobservamos la necesidad de crear una fuerza laboral competitiva a nivelinternacional pasar a un sistema de capacitacioacuten que refleje las necesidadesdel mercado laboral y responda a ellas poner fin a la divisioacuten entre titulacionesacadeacutemicas y titulaciones profesionales y basaacutendose en niveles decompetencia requeridos por el mercadoEl movimiento hacia la adopcioacuten del enfoque de competencia laboral se harelacionado con los cambios que en diferentes aacutembitos se registran a nivelglobal se asocian las competencias con la estrategia para generar ventajas
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competitivas la productividad y la gestioacuten de recursos humanos Es indudableque el surgimiento del enfoque de competencia estaacute relacionado con lastransformaciones productivas ocurridas a partir de la deacutecada de los ochenta yque marcaacuteramos desde la connotacioacuten social dada al teacutermino La mayorexposicioacuten a la competencia mundial y la presioacuten por el mejoramiento de lacalidad y la reduccioacuten de costos fueron estrategias que raacutepidamente sedifundieron desde el Japoacuten hacia el occidente Al referirse al teacuterminocompetencia laboral es conveniente mencionar cuatro dimensiones que puedendistinguirse para dar significado a las aplicaciones praacutecticas en este terrenoUna dimensioacuten es la identificacioacuten de las competencias una vez identificadaspueden normalizarse esto es describir un procedimiento que se convertiraacute ennorma Esta norma se constituye en un referente vaacutelido para institucioneseducativas trabajadores y empleadores Una tercer dimensioacuten es la formacioacutende competencias y por uacuteltimo la certificacioacuten de competencias que es laconstancia de una competencia demostrada que se basa en el estaacutendarpreviamente definido o sea la norma Si bien se insiste que los programas de formacioacuten requieren estrategiaspedagoacutegicas maacutes flexibles que las tradicionales la formacioacuten por competenciaspuede enfrentar un riesgo Este es generar la necesidad de actitudesenfocadas hacia la iniciativa la resolucioacuten de problemas el pensamientoabstracto la interpretacioacuten y la anticipacioacuten pero por otro instalar ambienteseducativos en los que la unidad baacutesica es el grupo donde todos van al mismoritmo y todos se someten a la misma cantidad y calidad de medios en un papeltotalmente pasivo
competencia profesionalEs ldquoel conjunto de aptitudes que permiten resolver problemas de complejidadcreciente en escenarios diversos de trabajo de manera autoacutenoma flexible quepermita la transferencia a situaciones nuevas asiacute como la construccioacuten de unapostura que integre a los aspectos cognitivos y de habilidades los elementoseacuteticos y el pensamiento criacutetico requerido para confrontar la realidad y hacerpropuestas de mejora en una disciplina determinadardquo (Vazquez Esquivel J2005)
Pasaremos a desagregar los conceptos vertidos en la definicioacuten seguacuten el autor
El concepto las ldquoaptitudesrdquo hace referencia a la integracioacuten de conocimientoshabilidades y valores como una contraposicioacuten epistemoloacutegica a ladesvinculacioacuten que hace la educacioacuten tradicional por medio de la clasificacioacuten yatomizacioacuten de objetivos educacionales que traducen auacuten la obsesioacuten por lamedicioacuten y el control de la conducta
ldquoproblemas de complejidad crecienterdquo refiere a cualquier situacioacuten relevante (norutinaria) la misma debe ser una ldquosituacioacuten problemaacutetica y problematizanterdquoque movilice la energiacutea de la persona el ejercicio de la reflexioacuten y el desarrollodel pensamiento criacutetico en un ciacuterculo virtuoso que le permitiraacute resolver nuevos yvariados problemas
Los ldquoescenarios diversosrdquo implican que un egresado de cualquier programa deestudios deberaacute actuar en consecuencia del escenario o escenarios de trabajo
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en que ejerza a lo largo de su vida profesional por lo tanto no existensituaciones maacutes propicias para la construccioacuten de conocimiento que lasexperiencias que educando y educadores enfrentan en los escenarios reales yque dan sentido a los conocimientos (abstractos) teoacutericos del aula
De manera ldquoautoacutenoma y flexiblerdquo alude a que cada alumno y cada profesor seharaacute responsable de su propio aprendizaje desde un nivel de concienciaindividual y social que trasciende las limitantes de la educacioacuten tradicionalmanteniendo una disposicioacuten a la reconstruccioacuten continua del conocimiento
La ldquopostura profesionalrdquo orienta el actuar en una disciplina a la forma en quelos conocimientos se integran con los valores se confrontan en lasexperiencias reales y adquieren expresiones particulares y propias en el actuarprofesional La postura se expresa en las manifestaciones del pensamientocriacutetico el estudio continuo la investigacioacuten la percepcioacuten de la realidad elgrado de participacioacuten social y de servicio a los demaacutes se construye yreconstruye a lo largo de la vida profesional
competencias profesionales integralesEn algunas referencias se habla de competencias profesionales integralesmencionando que son aquellas en las que ademaacutes de considerar las tareas setoma en cuenta los atributos del profesional experto y las caracteriacutesticas delcontexto o situacioacuten para desempentildear una profesioacuten articula conocimientosglobales conocimientos profesionales y experiencias laborales se proponereconocer las necesidades y problemas de la realidad Estos componenteshacen la integralidad (Huerta J 2006) Las necesidades y problemas sedefinen mediante el diagnoacutestico de las experiencias de la realidad social de lapraacutectica de las profesiones del desarrollo de la disciplina y del mercado laboralSe mencionan tres niveles de competencias las baacutesicas las geneacutericas y lasespeciacuteficas
Las competencias baacutesicas se definen como las capacidades intelectualesindispensables para el aprendizaje de una profesioacuten en ella se encuentran lascompetencias cognitivas teacutecnicas y metodoloacutegicas de las cuales muchas sonadquiridas en los niveles educativos previos al nivel superior
Las competencias geneacutericas son la base comuacuten de la profesioacuten o se refieren alas situaciones concretas de la praacutectica profesional que requieren respuestascomplejas
Las competencias especiacuteficas son la base particular del ejercicio profesional yestaacuten vinculadas a condiciones especiacuteficas de ejecucioacuten
Las competencias se pretenden incorporar a profesionales desde una visioacutenholiacutestica e integral promovida por la institucioacuten educativa en este caso launiversidad La ensentildeanza no soacutelo debe disentildearse en funcioacuten de laincorporacioacuten del sujeto a la vida productiva a traveacutes del empleo sino maacutesbien partir de una formacioacuten profesional que ademaacutes de promover el desarrollode ciertos atributos (habilidades conocimientos actitudes aptitudes y valores)considere la ocurrencia de varias tareas (acciones intencionales) que suceden
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simultaacuteneamente dentro del contexto (y la cultura del lugar de trabajo) en elcual tiene lugar la accioacuten
Este visioacuten de las competencias profesionales no refiere a normas decompetencia laboral que son reguladas por organismos nacionales einternacionales sino maacutes bien a los criterios de desempentildeo profesional queestariacutean normados por los colegios de profesionales o asociacionesrelacionadas con desempentildeos laborales en ciertas aacutereas o tambieacuten aquelloscriterios que pudieran establecerse mediante la vinculacioacuten entre lasinstituciones educativas y los profesionales que realizan determinada praacutecticaprofesional
Organizaciones y documentos que dieron orientacioacuten inicial a laformacioacuten de competencias en la Educacioacuten Superior
Desde diversos sectores se impulsoacute el empleo del enfoque de competencias enla educacioacuten organismos mundiales de financiacioacuten (Banco Mundial) poliacuteticasgubernamentales (Ministerios de Educacioacuten europeos Unioacuten Europea)supraestructuras de instituciones de educacioacuten superior (Espacio Europeo deEducacioacuten Superior EEES) organizaciones internacionales de educacioacuten ycultura (UNESCO)
La Unioacuten Europea en los antildeos 80 preocupada por la calidad de la educacioacutenexpresa la necesidad de desarrollar mejores calificaciones recursos humanosmaacutes creativos y con facilidad para la adaptacioacuten lo que obliga dada ladiversidad de formaciones titulaciones sistemas de calificacioacuten y organizacioacutende praacutecticas competencias profesionales transmitidas a unificar estosaspectos En 1998 con la declaracioacuten de Sorbona y 1999 la declaracioacuten deBolonia se sientan las bases para el EEES promoviendo fuertemente launiversidad al mundo laboral respondiendo a las demandas del mercadolaboral desde la formacioacuten profesional El objetivo era la movilidad diversidad ycompetitividad con la finalidad de incrementar el empleo en la Unioacuten Europea yconvertir el sistema europeo de formacioacuten en un polo de atraccioacuten paraestudiantes y profesores no soacutelo de Europa sino tambieacuten de otras partes delmundo
El Banco Mundial desde 1992 promovioacute la eficiencia que se encontrabaanclada en soacutelo determinar el nuacutemero de moacutedulos incorporados en la formacioacutenpara el desempentildeo de una tarea teacutecnica con una mirada economicista de laeducacioacuten
La UNESCO contribuye con documentos orientadores como ldquoCambio yDesarrollo en la educacioacuten superiorrdquo 1995 el conocido como informe Delorsen el 1996 ldquoLa Educacioacuten encierra un tesorordquo en el que se indica que laeducacioacuten superior debe tender a formar para aprender a saber aprender ahacer aprender a ser y aprender a convivir marcando el rol protagoacutenico de losdocentes para este fin tambieacuten la posicioacuten de los egresados en la 5taReunioacuten Consultiva en 1997 de la UNESCO debatiendo sobre el empleo y lanecesidad de adaptar los sistemas educativos para abastecer maacutes eficazmenteal mercado laboral o encuentros como el de la Conferencia Mundial de
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Educacioacuten Superior en 1998 la Declaracioacuten Mundial sobre la EducacioacutenSuperior para el siglo XXI donde se marca el desafiacuteo de desarrollar un nuevoparadigma de organizacioacuten y gestioacuten empresarial que implica el desarrollo demecanismos de coordinacioacuten entre la oferta de programas educacionales y lademanda del mercado determinar las capacidades o los conocimientosgenerales seguacuten las titulaciones en la ensentildeanza superior y la creacioacuten denormas internacionales de rendimiento de los alumnos especificados porprofesioacuten o disciplinas entre otros puntos La misioacuten de la universidad comoinstitucioacuten educativa requiere eficiencia medida en teacutermino de resultadosentre los que se encuentran los desempentildeos estudiantiles Para responder aestos principios se plantea que los modelos curriculares deben crear unanueva oferta cientiacutefico-profesional basados en estructuras abiertas flexibles ydisentildeados con programas interdisciplinarios que estimulen el desarrollo de lascompetencias para anticipar nuevas aacutereas de actividad profesional congruentescon las caracteriacutesticas de las sociedades del nuevo siglo La formacioacuten deinvestigacioacuten seraacute una estrategia central de aprendizaje donde el estudiantesintetizaraacute las preguntas y respuestas de problemas de la realidad a partir delobjeto de estudio de sus contenidos disciplinarios de su construccioacuten loacutegica
Las exigencias de aseguramiento de calidad planteadas por agencias deevaluacioacuten y acreditacioacuten de carreras basadas en evaluacioacuten de calidad lossistemas de creacutedito transferible que contribuyen a la movilidad estudiantil hancontribuido grandemente a promover la formulacioacuten de planes de estudiobasados en competencias y a medir como producto los resultados educativos
Para la atencioacuten de estos objetivos en el antildeo 2000 un grupo de universidadesacepta trabajar de manera colectiva en la elaboracioacuten del proyecto piloto quedenominaron Tuning (Tuning Educational Structures in Europe- afinar lasestructuras educativas de Europa) Al consultarse los egresados docentes yestudiantes en dicho Proyecto la mayor parte de las competenciasconsideradas como muy importantes presentan brechas significativas alcompararlas con la valoracioacuten respecto al grado con el que se logran en laformacioacuten Este es un punto crucial al analizar lo que es relevante para laformacioacuten De la misma forma competencias que aparecen en las listas de losgrupos como poco importantes presentan una menor diferencia cuando se laanaliza junto al grado en que se alcanzan en la formacioacuten
En 2001 2003 se llevan a cabo en Checoslovaquia y Berliacuten encuentros deministros europeos de ensentildeanza superior en la que de forma general seacuerda realizar acciones que den seguimiento a los objetivos de laDeclaracioacuten de Bolonia orientadas a facilitar el reconocimiento tanto socialcomo acadeacutemico de las titulaciones que permitan a los ciudadanos utilizar suscalificaciones competencias y destrezas en todo el aacutembito de ensentildeanzasuperior europeo De esto se deriva la necesidad de contar con un sistema degarantiacutea de calidad que brinde confianza relevancia movilidad y compatibilidadal espacio europeo a traveacutes de la evaluacioacuten acreditacioacuten y certificacioacuten y quepermita ademaacutes facilitar la comparacioacuten de las calificaciones en toda Europamediante un Sistema de Transferencia de Creacuteditos Europeos
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Ameacuterica Latina se integra desde el 2000 en la primera Conferencia ministerialde los paiacuteses de la Unioacuten Europea y de Ameacuterica Latina y el Caribe sobre laensentildeanza superior enfatizando la necesidad de establecer una alianza decooperacioacuten en este aacutembito y reconocer la voluntad de incrementar la movilidadde los estudiantes docentes y personal administrativo avalando los procesos yperiodos de estudios o de los diplomas
Ante este contexto surge la declaracioacuten de un marco de accioacuten que facilite elsurgimiento de un ldquoespacio de ensentildeanza superior Unioacuten Europea ndashAmeacutericaLatina-Caribe (UEALC) el cual sea un elemento clave en el fortalecimiento delas relaciones bilaterales y multilaterales entre Estados y con vocacioacuten parafacilitar intercambios de conocimientos la transferencia de tecnologiacuteas y lamovilidad ya mencionada Asiacute da comienzo el proyecto Alfa Tuning AmeacutericaLatina con similares propoacutesitos de definiciones comunes de competenciasprofesionales
Advertimos en esta historia que se marca el eacutenfasis en los resultadosentendieacutendose esto como logro de competencias buscando eficaciaregulacioacuten orden el control del curriculum y la ensentildeanza desconociendo losmarcos teoacutericos ideoloacutegicos y contextuales del accionar profesional y de laensentildeanza y el aprendizaje en este terreno Queda desde esta mirada pocomargen para la interpretacioacuten personal y contextual la reflexioacuten la criacutetica lasresistencias y conflictos que son los que habilitan a la aplicacioacuten no rutinaria deacciones reglas y procedimientos requeridos en los problemas a abordar comoprofesionales aunque como marcaacuteramos ya la formacioacuten de competenciasviene desde los discursos a solucionar estos problemas en la educacioacutensuperior
La discusioacuten existente en el campo de la educacioacuten entorno a las competenciasremite formularse interrogantes de este tipo iquestes pertinente un enfoque deldisentildeo ldquoen base ardquo competencias o podriacutea ser adecuado uno de disentildeo ldquoconrdquocompetencias Para alcanzar este uacuteltimo se requiere buscar la interaccioacutenentre contenidos bien seleccionados y organizados y la realizacioacuten deexperiencias que permitan entenderlos con profundidad cultivar operacionescognitivas superiores y construir sentido sobre lo que se aprende y susconexiones con la vida con situaciones y problemas complejos Se espera de docentes y estudiantes una disposicioacuten reflexiva un trabajo dediaacutelogo sin obsesioacuten con el control y evaluacioacuten de aprendizajespredeterminados con consecucioacuten en tiempos riacutegidos sino un seguimiento delos procesos y resultados flexible para apertura de temas emergentes
Plantearemos a continuacioacuten algunos puntos que creemos medulares paraincorporar en la ensentildeanza y el aprendizaje de competencias profesionales
2- Paradigmas en juego en la formacioacuten de competenciasprofesionales
Factores a atender en la formacioacuten de competencias profesionales
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Desde este espacio atenderemos algunos puntos que contribuyan adimensionar los factores que se deben considerar al hablar de la formacioacuten decompetencias profesionales Caso contrario se pondriacutea en peligro losargumentos que esgrimen el factor ldquoinnovacioacutenrdquo en la ensentildeanza vinculado ala ensentildeanza de competencias
globalizacioacuten de la ensentildeanza y la pertinencia social
El paradigma de la globalizacioacuten ha ejercido su influencia en todos los oacuterdenesde la dinaacutemica social y por supuesto en la educacioacuten plasmado en los paacuterrafosanteriores Aun con una cuota de verdad respecto a que la formacioacuten de unamisma profesioacuten podraacute tener perfiles similares en cualquier lugar del mundosin lugar a dudas no podriacutea implicar descuidar las necesidades de los paiacutesesparticularmente los paiacuteses en desarrollo y subordinarlas a las de ordenmundial que a veces pueden estar distorsionadas por intereses noacadeacutemicos La propuesta por competencias rescata aspectos positivos delconstructivismo como un papel maacutes activo del alumno y del profesor peropuede llevar a un aprendizaje no significativo en la medida que no considererealidades particulares de paiacuteses y regiones Hay indicios que puede en arasde la globalizacioacuten desplegarse un dispositivo de control administrativo detitulaciones guiacuteas procesos de ensentildeanza y aprendizaje Esto permitiriacutearegular precisar y controlar queacute se hace cuaacutendo coacutemo y de queacute forma sepuede evaluar con la consecuente peacuterdida de autonomiacutea institucional Desde elaspecto poliacutetico que enfrenta el tema de las competencias en la ensentildeanzauniversitaria estaacute definir quienes determinan las competencias su validacioacutenla aplicacioacuten de criterios de evaluacioacuten a los efectos de la acreditacioacuten decarreras y el papel que juegan las agencias de calidad en este sentido
peligro de fragmentacioacuten en la ensentildeanza En la formacioacuten profesional es relativamente factible identificar aquellascompetencias complejas que pueden caracterizar el grado de conocimientoexperto en la vida profesional Sin embargo en el proceso de construccioacuten delos planes de estudio podriacutea tenderse a elaborar competencia de orden menorque provocariacutea la fragmentacioacuten opuesta a la integracioacuten pretendida en laformacioacuten de competencias La propuesta curricular por competencias para laeducacioacuten superior adquiere asiacute elementos contradictorios por una parte tienecapacidad para establecer una formulacioacuten de alta integracioacuten en lacompetencia general para luego dar paso a diversas competencias menoresque faacutecilmente decaen en una propuesta de construccioacuten curricular porobjetivos fragmentarios (Diaz Barriga A 2006) Aun con un lenguaje distinto sepone eacutenfasis en enunciar aprendizajes deseables lo que termina siendo unmodelo similar al basado en objetivos que tienen como caracteriacutestica laprecisioacuten ser conductuales jeraacuterquicos y faacutecilmente evaluables llevando al finde cuentas a los contenidos educativos a un valor instrumental desde unenfoque medios-fines Las tareas y aprendizajes complejos se resisten a seratomizados la fragmentacioacuten atenta contra el caraacutecter holiacutestico de lascompetencias
conocimiento uacutetil y competencia vaacutelida Un asunto que plantea Perrenaud es la importancia del estudio de los temasque trata una disciplina distanciando el momento del aprendizaje de otro
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momento siguiente en que pueden ser aplicados la funcioacuten de la institucioacuteneducativa desde esta perspectiva es preparar para la vida y por lo tanto elcontenido escolar tiene valor en siacute mismo y no por su utilidad praacutectica Loscontenidos de la formacioacuten no pueden ser marginados y no seriacutea aceptable unaperspectiva desde la que fueran tan soacutelo seleccionados en razoacuten de sucontribucioacuten instrumental al desarrollo de ciertas competencias Hay contenidosrelevantes que no tienen por queacute ser filtrados bajo criterios pragmaacuteticos deutilidad y menos bajo los que pudieran apelar a su ldquorentabilidadrdquo en razoacuten delas demandas del mundo del trabajo Tambieacuten se debe considerar que ladecisioacuten de queacute contenidos incluir no puede estar basado en el academicismocorporativista o la inercia histoacuterica del peso de unas u otras disciplinas Estamirada de la didaacutectica tambieacuten enfatiza la importancia de atender en elproceso de aprendizaje las exigencias del entorno y las necesidades que elestudiante percibe del mismo Tambieacuten introducimos aquiacute el concepto de validez de la competencia Podriacuteacometerse el error que se pretenda formar para competencias excluidas en lapraacutectica del graduado o a la inversa se incluyan otras que no refieren aninguna realidad externa produciendo de esta forma una ensentildeanzadistorsionada Esto trae al tapete la tensioacuten existente entre la institucioacuteneducativa y el mundo del trabajo en relacioacuten a si se debe formar considerandosolo las competencias que se manifiestan en el desempentildeo profesional otambieacuten en aquellas que aluden al ldquodeber serrdquo La decisioacuten deberiacutea ser clarafrente a un planteamiento curricular que requiere tomar decisiones unacompetencia inaplicable en el presente puede ser pertinente si apunta a unfuturo necesario (Carbajal L 2008)
ensentildear para una situacioacuten o ensentildear para identificar entre habilidades seguacutenla situacioacuten
Asumiendo que una habilidad comporta un logro verdadero tambieacuten es ciertoque muestra una situacioacuten de cierta complejidad dado que la habilidad no esespeciacutefica a una situacioacuten particular de aplicabilidad se la puede usar en unagran variedad de circunstancias La identificacioacuten de la habilidad necesaria laforma de adquisicioacuten y el juicio que se requiere para aplicarla a una situacioacutenson elementos que la educacioacuten superior no puede darlos por sentado Lasituacioacuten en cuestioacuten tiene que ser definida o maacutes auacuten debe ser construida enteacuterminos no solo de eficiencia y productividad sino en relacioacuten al entornonatural social y humano Las habilidades entonces son infinitas en cuanto a suvariedad Es diverso el grado de elaboracioacuten cognitiva que requieren sinembargo la situacioacuten que requiere esas habilidades estaacute abierta a lainterpretacioacuten de modo que el espectro de habilidades que se pueden utilizarpara comprender una situacioacuten particular estaacute abierto Ademaacutes de esteaspecto se debe haber satisfecho las demandas de la situacioacuten y tiene quehaber consenso que ha sido de alguacuten modo encomiable Se requiere por lotanto de un juicio exterior al ejercicio de la habilidad La educacioacuten superiordebe desarrollar esa doble capacidad la de enmarcar una situacioacuten en unespectro de formas posibles y la capacidad para identificar las habilidadesnecesarias para abordar la situacioacuten tal como ha sido definida De esta forma laeducacioacuten superior seguacuten Barnett es una metaeducacioacuten en la que losestudiantes desarrollan capacidades de independencia para valerse de un
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espectro de habilidades en el contexto de su lectura de una situacioacuten El juicioes una parte sustancial de la habilidad competente
Auacuten con escenarios que favorezcan la metaeducacioacuten persistiraacute comoproblema inevitable el abismo generado por el peso de la responsabilidad en latoma de decisiones que separa al estudiante en situacioacuten de praacutectica desde elaacutembito acadeacutemico de las tareas que luego desarrollaraacute desde el aacutembito laboral(Carbajal L 2008)
la ensentildeanza para la accioacuten- resultado o para la reflexioacuten que habilite aacciones posibles
Las habilidades son maacutes complejas de lo que se puede asumirse desde ciertosdiscursos ligados al entrenamiento para su desarrollo La educacioacuten superior sefundamenta en la generacioacuten de habilidades por su contenido cognitivocomplejo Esta habilidad contiene una combinacioacuten de accioacuten y reflexioacuten Laaccioacuten adecuada es en realidad un intrincado complejo de habilidades y juiciosSe trata en realidad de un solo conjunto de actividades La accioacuten contiene a lareflexioacuten y la reflexioacuten comprende un conjunto de actividades de naturalezacognitiva que responden a las demandas de las formas de razonamientovinculadas a ella El juicio es parte integral del desempentildeo pero tambieacuten esanterior a la demostracioacuten de habilidades El juicio depende de la accioacuten yatestigua que eacutesta se estaacute ejecutando con habilidad Desde este enfoque laidea de reproductibilidad estaacute ligada a la valoracioacuten de realizarla cuando senecesite y no a elementos de rutina La actuacioacuten es susceptible de irseconfirmando afinando o modificando en la praacutectica y despueacutes de la mismasometida a anaacutelisis reflexioacuten y criacutetica Este juego de relacioacuten e interaccioacuten decomponentes es lo que D Schoumln hizo referencia al caracterizar la estructura ydinaacutemicas del quehacer en los profesionales reflexivos
Los valores estaacuten impliacutecitos en la eleccioacuten de los liacutemites de la situacioacuten endonde se ponen en juego las habilidades y aparecen en la decisioacuten de adoptarun conjunto de habilidades y no otras
Dado que la tarea principal de la educacioacuten superior se relaciona con elconocimiento y la comprensioacuten la misma tiene la particular responsabilidad degenerarlos En ausencia de conocimiento y comprensioacuten la accioacuten seriacuteaazarosa mecaacutenica rutinaria irreflexiva
Brecha y puente entre el espacio acadeacutemico actual y el mundo laboral
El curriculum universitario moderno puede comprenderse en teacuterminos de dosejes uno guiado por intereses internos del mundo acadeacutemico mientras queotras surgen a partir de intereses externos y trascienden los especiacuteficos de unadisciplina Sin embargo las comunidades epistemoloacutegicas que envuelven a lasdisciplinas toman normas y valores externos propios de las actividades quelos estudiantes deben asimilar La solidez propia de las disciplinas surgen enparte de las praacutecticas que son llevadas a cabo fuera de la universidad asiacute laspraacutecticas epistemoloacutegicas estaacuten constituidas por praacutecticas profesionalesBarnett propone un diagrama que explica las posibles relaciones que se danentre el aacutembito acadeacutemico y mundo del trabajo como espacios dicotoacutemicos asiacutecomo en otro eje la polaridad entre lo general y lo especiacutefico Asiacute el discurso
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praacutectico se ocupa de abordar pragmaacuteticamente los problemas sin contar contodos los recursos toda la informacioacuten (evidencias limitadas) ni todo el tiempoEl discurso acadeacutemico se ocupa de postulaciones verdaderas las hipoacutetesis ylas teoriacuteas y trata de presentar evidencias ante el juicio criacutetico de los pares
Sin embargo los problemas que se plantean en el aacutembito acadeacutemico muchasveces estaacuten exacerbados por las preocupaciones e intereses praacutecticos de lasociedad La educacioacuten superior de hoy no se puede explicar como fenoacutemenoaparte de los intereses de la sociedad y el Estado Existe una divisioacuteninternoexterno pero se mantiene dentro del aacutembito acadeacutemico Las formas dehabilidades conocimiento capacidad que el mundo externo requiere sonprovistas voluntariamente por la educacioacuten superior Existe pues una tendenciadel curriculum de dar mayor peso a lo general en detrimento de lo especiacutefico ydesde el pensamiento basado en las disciplinas hacia el mundo de la accioacuten yel trabajo Esto se refleja que en el curriacuteculo haya una promocioacuten dehabilidades que tienen valor en el mercado de trabajo en relacioacuten a losintereses especiacuteficos de las disciplinas
Al decir de Barnett iquestqueacute vuelve problemaacutetico el tema ldquocompetenciardquo en laeducacioacuten superior Lo es cuando la competencia se convierte en un objetivoprincipal y se dejan otros importantes o cuando se piensa de un mododemasiado estrecho en ella
Existen dos versiones que rivalizan expresadas por Barnett que se sintetizanen competencia como dominio de la disciplina (lo que podriacuteamos denormiarcompetencia acadeacutemica) y competencia desde una concepcioacuten operacional(competencia laboral) e intereacutes por el desempentildeo Las mismas se distinguenpor su epistemologiacutea el fin u objetivo la transferabilidad el aprendizaje lacomunicacioacuten la evaluacioacuten la orientacioacuten en valores la formacioacuten de lo queBourdieu denomina habitus y la capacidad criacutetica
Desde el punto de vista epistemoloacutegico la primera se ocupa de mejorar elconocimiento del mundo su objetivo es proposicional y se preocupa por ayudara pensar la disciplina requiere poder ser transferida de una situacioacuten a otra loque denominamos metacognicioacuten no hay verdades finales sino provisionales acontextos normas valores paradigmas el individuo se ubica en unainterseccioacuten de conceptos ideas teoriacuteas geacuteneros que en conjunto constituyenun discurso en la esfera de la criacutetica acadeacutemica lo que importa es lacomprensioacuten de conceptos ideas evidencias y teoriacuteas
En la competencia desde un enfoque operacional el conocimiento tiene uncariz pragmaacutetico e intenta responder iquestqueacute nos permite hacer una competenciaen cuestioacuten La ideologiacutea operacional indica que la competencia tiene comointereacutes los resultados Desde este punto de vista lo que se transfiere es eldominio de habilidades y el aprendizaje es experiencial aunque todoaprendizaje en realidad lo es Se intenta actuar para influir sobre las personas aefectos de obtener ciertos resultados y la eficiencia y efectividad juzgan aldesempentildeo la criacutetica apunta a una reflexioacuten orientada a mejorar resultados ymayor efectividad
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Identificando estas diferencias y posicionaacutendolas polarmente podemospreguntarnos iquestlas habilidades en el mundo del trabajo son las mismas que lasdel aacutembito acadeacutemico Al hablar de habilidades transferibles iquestse expresa lomismo en el aacutembito acadeacutemico y en el mercado de trabajo Pareceriacutea que noEn el dominio acadeacutemico la teacutecnica es una condicioacuten necesaria pero nosuficiente Se necesitan otros atributos como la profundidad en la disciplina lafirmeza personal para desarrollar y proponer ideas propias compromiso conaportes personales habilidad para poner sello personal a las cosas
Ambos conceptos son ideoloacutegicos reflejan intereses sociales estructuradosconstituyen intentos de deficioacuten de una actividad social como la educacioacutensuperior ambos nos quieren explicar una parte del mundo de una manera querestringe las posibilidades existentes y reflejan un conjunto de interesessociales son limitantes para abordar la tarea de la universidad si se desea unaeducacioacuten superior adecuada para el siglo XXI
Se ha identificado que los diversos modelos de educacioacuten basados encompetencias se fundamentan en tres corrientes la competencia comoconjunto de tareas que utiliza el anaacutelisis ocupacional para definir las tareas quese ensentildearaacuten la competencia como conjunto de atributos la cual define queacuteconocimientos son necesarios y las habilidades geneacutericas necesarias y poruacuteltimo el concepto integrado u holiacutestico de la competencia por el queintentaremos transitar como camino posible y necesario
Los paradigmas y la alternativa para el papel de la educacioacuten superior
Se debe pensar una alternativa seguacuten Barnett en donde la educacioacuten superiorse posicione diferente y habilite experiencias que le permitan a los estudiantesreflexionar sobre sus acciones interpretar situaciones como un ldquoconjunto de posibilidadesrdquoconcibiendo diferentes enfoques o perspectivas para el anaacutelisis generar una competenciadialogiacutestica con su entorno desarrollar argumentos de evaluacioacuten respecto a sus paresmantener una percepcioacuten esceacuteptica constructiva favorecer la autoevaluacioacuten y comprobar lavalidez del argumento planteado considerando contextos institucionales y componenteseacuteticos
Como vemos este enfoque no menciona disciplinas verdad conocimientoobjetividad autonomiacutea habilidades competencia resultados vocablos tiacutepidosde la competencia acadeacutemica y operacional En esta 3era mirada laepistemologiacutea promueve el conocimiento reflexivo con situaciones quefavorecen la aparicioacuten de planteamientos muacuteltiples El foco estaraacute en el diaacutelogoy en el argumento el aprendizaje en el metaaprendizaje La comunicacioacuten esdialogiacutestica construyendo con otros ni estrateacutegica como en la miradaoperacional ni disciplinaria como en la acadeacutemica La orientacioacuten a valorespromueve el ldquobien comuacutenrdquo y la criacutetica deberaacute contribuir a una mejorcomprensioacuten praacutectica
Pero iquestque es comprender El concepto de comprensioacuten puede resultar difiacutecil para quienessustentan una perspectiva de la educacioacuten basada en la competencia entonces o bien sejuntan los conceptos de ldquoconocimiento habilidades y comprensioacutenrdquo o se mencionan comoteacuterminos que aluden a lo mismo y por lo tanto no necesitan tratamiento separado (Wolf 1990citado en Barnett 2001) La comprensioacuten describe para Barnett la captacioacuten que tiene lapersona de lo que estaacute sucediendo y tiene un caracter evaluativo cada vez que decimos que
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alguien comprende algo es sin lugar a duda un ldquoestado de concienciardquo que es valioso Algunosconceptos de R Elliott en 1975 enmarcan la nocioacuten de comprensioacuten con teacuterminos que habilitana comprender ndashya que aplica el teacutermino al concepto-lo complejo del mismo la refiere a lossiguientes correccioacuten validez profundidad abarcativa sinoacuteptica sensible a significadosocultos criacutetica considerando errores debilidades y explicaciones alternativas firme feacutertil ycreativa
Todos esto nos muestra que hay niveles de comprensioacuten y satisfacer cada unode ellos podriacutea ser objetivo de la educacioacuten superior Por otro lado queda demanifiesto que no se puede reducir la comprensioacuten al conocimiento
El autor distingue la competencia que puede relacionarse con la eficacia de la comprensioacutenque se relaciona con la verdad Auacuten pensando que las acciones que acompantildean a los criterosde competencia presentan verdades subyacentes el intereacutes en la competencia tiene que vercon lo praacutectico y no con lo epistemoloacutegico Se muestra en estas caracteriacutesticas que lacomprensioacuten no tiene porque tener fin puede cambiar ampliarse aclararse mejorarse oextenderse a contextos diversos en suma puede transformarse Este hecho contrasta con laidea de competencia La comprensioacuten posee un doble caraacutecter porque podemos comprender ideas hechosacciones del mundo exterior pero tambieacuten de nosotros mismos Podemos evaluar criticarvalorar nuestra comprensioacuten contiene la posibilidad de metacomprensioacuten Desarrollar lacapacidad de comprensioacuten es parte de la responsabilidad profesional para con los estudiantes
A diferencia de las competencias que se traducen en acciones la comprensioacuten puede estarausente de evidencias para el observador Si queremos estar seguros de que el estudiantecomprendioacute se puede proponer que lo evidencie con alguna accioacuten pero la comprensioacutenpuede estar presente auacuten en ausencia de la accioacuten Este aspecto invoca tambieacuten a precisar el teacutermino transferencia de las competencias (ohabilidades como lo aplica Barnett) Podemos distinguir la transferibilidad de operaciones (metaoperaciones) de la transferibilidadde procesos cognitivos (metacognicioacuten) Ninguno de los dos ofrece un planteamiento completode las habilidades transferibles Seguacuten Barnett la metacriacutetica llevariacutea a una transferencia dehabilidades pero en el interior de cada individuo como producto de un diaacutelogo interno dondeafirmaciones ideas posturas experiencias se somentan a autosupervisioacutencomparandocontrastando intercambiando revisando nuestros propios dominios En esta tarea resulta uacutetil elintercambio con otros El objetivo es maximizar las oportunidades de emancipacioacuten personalexplotando todos los recursos cognitivos y personales de que disponemos Es en este sentidoque la metacomprensioacuten incluye a la metacriacutetica
Cuando estaacute presente la comprensioacuten en general el sujeto adopta una actitudcriacutetica hacia eacutel porque comprender algo implica verlo de un cierto modo se lepone un sello propio hay un aspecto personal de la libertad cognitiva lacomprensioacuten requiere de la posesioacuten personal de las nociones en cuestioacuten Elestudiante tiene que incorporar lo que ha visto y llevar a cabo un acto mental alrespecto para que la comprensioacuten se produzca La comprensioacuten es interpretativa y evaluativa Los actos de juzgar clasificar ordenar analizarson impliacutecitamente evaluativos
Una persona que comprende algo no es igual a otra persona mientras que lacompetencia promueve desempentildeos confiables y semejantes para distintaspersonas
El concepto de validez en la comprensioacuten tiene como eje el proceso realizado y no elresultado La verdad no hace al resultado sino a la buacutesqueda que implica el proceso decomprensioacuten Y aparece aquiacute una ambiguedad porque si bien la comprensioacuten implica de alguacutenmodo una expresioacuten de independencia porque es una forma de ver algo tambieacuten la
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comprensioacuten estaacute ligada a los puntos de vista de los demaacutes porque no se puede comprenderalgo que nadie comprende La verdad estaacute ligada a un consenso es necesariamenteconversacional La propia comprensioacuten es una comprensioacuten de la comprensioacuten de los demaacutes yes vaacutelida porque entra en resonancia con la comprensioacuten de los otros Poseer unacomprensioacuten es afirmar un punto de vista independiente pero tambien reunirse con otros
No se puede captar completamente el objeto de nuestra propia comprensioacuten por lo que lacomprensioacuten tiene un caraacutecter distintivo la comprensioacuten de cada estudiante es distintaTambieacuten siempre hay oportunidad para profundizar o ampliar la comprensioacuten y pasar de unnivel superficial o parcial a uno profundo
Como vemos la comprensioacuten nunca es absoluta ni totalmente abarcativasiempre es posible agregarle algo Por eso tal vez exista una brecha entre lacomprensioacuten y lo que es comprendido
La comprensioacuten tiene un caraacutecter existencial porque debe de existir algo con caracterexistencial a ser comprendido (Richard Peters 1996 citado por Barnett) y por otro ladocomprender algo implica una visioacuten modificada del mundo esto trae como consecuencia quepara que el estudiante comprenda debe invadir el mundo de la vida entrar en relacioacuten con esemundo Cuando el estudiante dice luego de un curso ldquoeste curso me ha cambiadordquo o ldquo ahoraveo las cosas de un modo diferenterdquo implica una cualidad existencial de la comprensioacuten Sereafirma entonces que la comprensioacuten es personal Tambieacuten la comprensioacuten tiene muacuteltiplesestratos y por eso se puede apelar a interrogantes al estudiante del tipo iquestpuedes agregarelementos al anaacutelisis o interpretacioacuten iquesta doacutende te lleva esta idea La comprensioacuten que tieneun estudiante respecto de un tema se puede expresar de muacuteltiples maneras
Frente a estos conceptos el papel del profesor es contribuir con el estudiantepara que sepa que existen modos alternativos de comprender una cuestioacuten oabordar una tarea compleja en otras palabras desarrollar el pensamientorelativista y el compromiso para recorrer etapas maacutes elevadas del desarrollointelectual
La comprensioacuten profunda es la que habilita a lo que Goodland (1976 citado en Barnett) llama elestado de ldquoincertidumbre autoritativardquo seguacuten el cual la comprensioacuten hoy puede cambiarmantildeana es una comprensioacuten basada en la disposicioacuten y no en el contenido Para esto esimportante el proceso educativo ya que un cambio de disposicioacuten requiere de largos procesosque alienten suavemente las formas de desarrollo intelectual que se buscan La comprensioacutende cualquier cosa compleja tiene gradaciones limitaciones puntos fuertes partes oscuras y aveces intuiciones atrevidas seguacuten Barnett
Una de las tareas del docente de educacioacuten superior es ayudar a losestudiantes a tomar conciencia de las comprensiones que tienen y que nosaben que las poseen Esto se favorece con reflexiones sobre su experienciaque vuelvan consciente lo aprendido Este proceso reflexivo permite que lacomprensioacuten pueda crecer sin que se le agregue ninguna unidad deconocimiento en particular
Esto es posible al caraacutecter multiestrato y dialogiacutestico de la comprensioacuten La comprensioacutenentonces se torna una cuestioacuten de descubrimiento Durante todo un programa de estudios losestudiantes iraacuten adquiriendo nuevas comprensiones a taveacutes de sus lecturas sus interaccionescon otros estudiantes las clases las sesiones de laboratorio y las tareas que se les asignanTodo esto iraacute dejando comprensiones que requieren de espacios para descubrir ese caudaltornaacutendolo expliacutecito y colocarlo bajo el control del estudiante
Por uacuteltimo como la comprensioacuten tiene elementos de apertura y evaluacioacuten todos los puntos departida del educador ndashobjetivos resultados estados mentales buscados y hasta estaacutendares-
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son promisionales Los educandos tambieacuten pueden educar al educador La competencia perse puede llegar a limitar la comprensioacuten debido a su operacionalismo hasta llegar a limitarlaLa comprensioacuten significa apertura (Barnett 2001)
Se han identificado dos grandes deficiencias en cuanto a los resultados de laeducacioacuten el conocimiento fraacutegil y el pensamiento pobre El primero aludejustamente al recuerdo sin comprensioacuten y el segundo a la dificultad de pensar apartir de lo que se sabe (Perkins D 2001) Podemos considerar una falla labuacutesqueda trivial seguacuten la cual el aprendizaje consiste en acumulacioacuten dehechos y rutinas El conocimiento olvidado constituye la principal deficiencia dela educacioacuten Pero el olvido no es el uacutenico problema tambieacuten hay deficienciascomo el conocimiento inerte ingenuo y el ritual El conocimiento inerte es laincapacidad de usar los conocimientos en situaciones que admiten maacutes de unarespuesta En relacioacuten al conocimiento ingenuo o estereotipado es importantedestacar que muchos estudiantes captan superficialmente la mayor parte de losconocimientos cientiacuteficos incluso siguen adhiriendo a conocimientos ingenuosuna vez recibida la instruccioacuten Al solicitar la explicacioacuten o interpretacioacuten de loshechos esto hace descubrir con frecuencia que la teoriacutea ingenua estaacutepresente El conocimiento ritual es aquel que apela a repetir conocimientosingenuos lo que podriacutea llevar a pensar a un escepticismo reflexivo peropodemos pensar que en realidad no entienden lo que se les ensentildea y losconocimientos que adquieren tienen un caraacutecter ritual para cumplir con lastareas que se les proponen
No solo el conocimiento estaacute en dificultades sino tambieacuten el pensamientoActividades como la lectura la escritura son actividades exigentes desde elpunto de vista cognitivo generan ldquopensamiento de orden superiorrdquo
La retencioacuten la comprensioacuten y el uso activo del conocimiento son tres metasindiscutibles de la educacioacuten puesto que si no hay comprensioacuten no hay usoactivo del conocimiento La persona que entiende va maacutes allaacute de la posesioacutende la informacioacuten cuando se comprende se es capaz de hacer ciertas cosascon ese conocimiento La explicacioacuten la ejemplificacioacuten la aplicacioacuten lajustificacioacuten la comparacioacuten la contextualizacioacuten la generalizacioacuten sonactividades que implican comprensioacuten Las diferentes actividades decomprensioacuten requieren distintos tipos de pensamiento en general de ordensuperior Es importante para la ensentildeanza considerar que la comprensioacuten esabierta y gradual y se requiere pensar Siempre seraacute necesario adecuar elsaber adquirido a las condiciones uacutenicas del problema que el profesional tieneque enfrentar Si se desarrollan estas actitudes se evitaraacute que se reproduzca latendencia de los profesionales novatos a desconocer las particularidadespropias de los problemas a atender Es conocida la tendencia que tienen losrecieacuten graduados en encasillar los problemas reales que enfrentan en lasldquoteoriacuteasrdquo o ldquotecnologiacuteasrdquo aprendidas en la escuela modelo que responde aprimero teoriacutea luego praacutectica (Fanfani T 1993)
Es probable que el enfoque de competencias pueda mostrar su mayor riquezasi se logra incorporar de manera real en la tarea docente la promocioacuten deambientes de aprendizaje En este sentido se tratariacutea de pasar de los modeloscentrados en la informacioacuten hacia modelos centrados en desempentildeos En todocaso el reto del enfoque de las competencias en la educacioacuten es enorme ya
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que requiere clarificar su propia propuesta lo cual significa construir unlenguaje que contenga tanto su propuesta como sus liacutemites Esto es serequiere evitar la diversidad tan amplia de interpretaciones que desde laperspectiva de las competencias se estaacuten elaborando en el campo de laeducacioacuten Al mismo tiempo explorar con mayor cuidado las dimensionespedagoacutegicas de un tema que evidentemente reinicia una discusioacuten sobre elsentido del aprendizaje
3- Competencias profesionales del licenciado ennutricioacuten
Conviene realizar algunas consideraciones al respecto
iquestQueacute caracteriza una profesioacuten Se subraya la importancia de la competenciaintelectual entendida como una habilidad para cumplir todos aquellos serviciosespecializados de los que depende el constante funcionamiento de la sociedadmoderna La etiologiacutea del teacutermino profesioacuten encierra tambieacuten la idea serviciode entrega a otro u otros prescindente de cualquier otro intereacutes Profesar nosoacutelo significa ejercer un saber o una habilidad sino tambieacuten creer o confesarpuacuteblicamente una creencia Las profesiones modernas recogen este conceptode desintereacutes y tienden a definirse en funcioacuten de la satisfaccioacuten de necesidadespropias de todo el geacutenero humano Otro componente a incorporar es el teacuterminoldquoprofesionalesrdquo como un conjunto de individuos que se identifican y compartenuna serie de valores Sin negar el elemento comunitario es preciso reconocerel elemento ldquoluchardquo que tiene peso en los espacios profesionales concretos(Fanfani T 1993) Aunque el tema de la conformacioacuten de las profesiones noseraacute abordado sin duda intercepta la definicioacuten de las competencias en sentidode ldquoincumbenciasrdquo de cada profesioacuten Alcanza a la ensentildeanza en tantoinfluyen seleccionaacutendolas priorizaacutendolas negaacutendolas muchas veces a traveacutesdel ldquocurriculum ocultordquo Tambieacuten a las Organizaciones en este caso de Saludcreando brechas entre algunas definiciones de horizontalidad y trabajo enequipo y la implementacioacuten de las poliacuteticas que la proclaman
El Plan de Estudios de la Licenciatura en Nutricioacuten de la Universidad de laRepuacuteblica aprobado en 1998 define el perfil del licenciado en nutricioacuten
ldquohellipun egresado con capacidades conocimientos habilidades y actitudes que lepermiten ejercer la profesioacuten en todos los niveles y tomar las decisiones en cualquierade las aacutereas de la Nutricioacuten en que actuacuteardquo
Es un profesional capaz de
ldquohellip evaluar el estado nutricional de la poblacioacuten a nivel colectivo e individualadministrar programas de alimentacioacuten nutricioacuten y educacioacuten realizar investigacioacuten enestas aacutereas e integrarse a equipos multiprofesionales para incidir significativamente enla situacioacuten alimentario-nutricional mediante acciones de prevencioacuten promocioacuten yatencioacutenrdquo
Este perfil responde entre otros factores a las aacutereas de actuacioacuten histoacutericaspresentes y otras en desarrollo Las mismas se construyeron en encuentros deegresados estudiantes y docentes durante la elaboracioacuten del Plan de estudiovigente Otra fuente a considerar maacutes reciente son los documentos elaboradospor un subcomiteacute del CONUMER a efectos de armonizar paiacuteses de la regioacuten
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apuntando al libre traacutensito de profesionales los cuales incorporaremos aldocumento maacutes adelante
El CONUMER estaacute actualmente discutiendo las atribuciones principales yespeciacuteficas de los nutricionistas de acuerdo a la actuacioacuten profesional endiversas aacutereas Ellas son Alimentacioacuten Colectiva Nutricioacuten Cliacutenica NutricioacutenPoblacional Ensentildeanza y otras de menor insercioacuten laboral o maacutes incipientes(anexo 4) Cada una de estas aacutereas a su vez nuclea a variados espacios detrabajo (locales) que recontextualizan las habilidades requeridas formuladas enel documento en teacuterminos de ldquoatribuciones del licenciado en nutricioacutenrdquo Elagrupamiento de los espacios de trabajo (locales) involucra algunos de lossiguientes criterios el nivel de atencioacuten a la salud en donde se ubique lainstitucioacuten en donde desempentildee el profesional la relacioacuten laboral dependienteo independiente del profesional el objetivo central de la Organizacioacuten(educativo productivo etc) el nivel en la estructura organizacional donde sedesempentildea el profesional (unidades de planificacioacuten o de ejecucioacuten)
Reflejos en el desempentildeo profesional dimensiones teacutecnicahumaniacutestica procesal
Nos referiremos en esta seccioacuten a algunas competencias aplicadas al aacuterea deactuacioacuten de la Nutricioacuten Cliacutenica seraacute necesario sin embargo tratar tambieacuten elde la Alimentacioacuten Colectiva vinculaacutendolo al primero particularmente enUnidades de Alimentacioacuten y Nutricioacuten (UAN) dado que en la atencioacuten sefusionan dos procesos Por un lado el proceso de atencioacuten nutricional en cliacutenicaque puede definirse como ldquoun meacutetodo para la resolucioacuten sistemaacutetica deproblemas que los licenciados en nutricioacuten deberiacutean usar para pensarcriacuteticamente y tomar decisiones que promuevan una calidad de atencioacutensegura y efectivardquo (ADA 2005)
Los estudios que referimos a continuacioacuten marcan solo a modo de ejemplo laimportancia que tiene la formacioacuten de competencias profesionales en ellicenciado en nutricioacuten en ejercicio de su profesioacuten con el fin de undesempentildeo satisfactorio Se podraacuten definir diversos tipos de competencias quealcanzan a las dimensiones humaniacutestica teacutecnica y procesal de la labor de loslicenciados en nutricioacuten (Carbajal 2006)
En los trabajos presentados se marcan por un lado las debilidadesencontradas en la formacioacuten de competencias de los egresados como deacuteficitproveniente de las instituciones educativas y determinantes del accionarprofesional Tambieacuten la distancia entre el cuerpo declarativo del ldquodeber serrdquo dela formacioacuten universitaria con el ldquoserrdquo en el mundo del trabajo siendoprotagonistas los mismos actores universitarios
Desde la dimensioacuten teacutecnica se alcanzan las acciones requeridas en losprocesos de asistencia nutricional rescatamos la importancia de ladocumentacioacuten de dicho proceso El registro del proceso y de la informacioacutenque de eacutel surge marca un histoacuterico desempentildeo profesional inadecuadoProbablemente muacuteltiples y complejos son los motivos que lo generan Perojustamente reinvidicamos desde estos trabajos la importancia que adquiere laformacioacuten para esta funcioacuten de la competencia teacutecnica
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En una investigacioacuten llevada a cabo en el hospital Hermanos Ameijeiras que es un centro deatencioacuten compleja meacutedico-quiruacutergica de La Habana Cuba (Santana 2000) demostraron elvalor de la administracioacuten documental como un componente de calidad en el programa deintervencioacuten alimentario-nutricional-metaboacutelico de los pacientes hospitalizados Plantea lafuncioacuten de la historia cliacutenica para recoger informacioacuten de otros miembros del equipo oprofesionales que asisten al paciente ademaacutes advierte sobre la evolucioacuten del proceso salud-enfermedad real o pronoacutestica Puede ser fuente de informacioacuten a investigaciones permiteimplementar programas de evaluacioacuten de calidad de las organizaciones sanitarias y servir deinsumos para establecer costos asistenciales en funcioacuten de cantidad y calidad de lasintervenciones profesionales
De ahiacute la importancia que los estudiantes de la licenciatura en nutricioacuten yparticularmente en aquellos cursos que tratan la nutricioacuten cliacutenica comprendanel valor de la historia cliacutenica como documento clave para la calidad en laprestacioacuten del servicio
En el estudio referido el grupo de apoyo nutricional de dicho hospital redactoacute las poliacuteticas parala deteccioacuten correccioacuten y prevencioacuten de las desviaciones o no conformidades con las buenaspraacutecticas de alimentacioacuten y nutricioacuten mediante la identificacioacuten de los puntos criacuteticos en laprovisioacuten de cuidados alimentarios y nutricionales al paciente hospitalizado Se marcan comopuntos criacuteticos la conduccioacuten de controles auditoriacuteas encuestas el registro y tratamientoulterior de la informacioacuten alimentaria-nutricional relevante y la instalacioacuten de las medidascorrectivas y preventivas pertinentes Estos elementos junto con los respaldos documentalesfueron criacuteticos para la instalacioacuten de un sistema de calidad que se integra con los demaacutescomponentes de un programa de intervencioacuten para ello la historia cliacutenica del paciente losinformes de laboratorio los registros vinculados al tratamiento alimentario nutricional sonclaves en el trabajo de los licenciados en Nutricioacuten
Como vemos la gestioacuten del trabajo se integra como una de las competenciasque conforman la competencia cliacutenica se vuelven muy importantes en el 2donivel de atencioacuten
Teacuterminos como gestioacuten costos eficacia eficiencia habituales en el discursode administradores comienzan a ser integrados al lenguaje de los cliacutenicos Lagestioacuten particularmente en nutricioacuten cliacutenica es cada vez mayor entre losprofesionales sanitarios que atienden las necesidades de los pacientesparticularmente en unidades de soporte nutricional donde se asisten pacientesdesnutridos o en riesgo de desnutricioacuten y que generan alto costo para lasinstituciones En este sentido existen trabajos que demuestran coacutemo lasherramientas de gestioacuten cliacutenica hospitalaria son aplicables a una disciplina tanmultidisciplinar y compleja como la nutricioacuten cliacutenica y proponen para ellomejorar los sistemas de informacioacuten y optimizar la gestioacuten en ese campoPermite realizar estudios de costo fundamentales en la toma de decisiones enla gestioacuten sanitaria y analizar las informaciones generadas por el sistema Unode los elementos considerados en la atencioacuten primaria en salud son losadecuados sistemas de informacioacuten que permiten a los profesionales ygestores recoger y usar regularmente informacioacuten que les ayude en losprocesos de toma de decisiones y planificacioacuten (Benia W 2008)
Otro estudio marca la necesidad en la micro y mesogestioacuten de formar a los profesionales paramejorar los sistemas de informacioacuten como por ejemplo en los informes de alta de los pacientesingresados incluyendo el diagnoacutestico y la administracioacuten de nutricioacuten artificial (Salido C 2004)
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Visualizamos aquiacute el alcance que adquiere la formacioacuten para el registro quealcanza a la dimensioacuten teacutecnica directamente vinculada a las estrategias deintervencioacuten con la situacioacuten del paciente como a la dimensioacuten procesal o delos procedimientos
La dimensioacuten procesal o de los procedimeintos involucra a la autoformacioacuten yautoevaluacioacuten al aporte para transformar la realidad mediante el trabajocreativo la creacioacuten de conocimientos la formulacioacuten y contrastacioacuten dehipoacutetesis en el desempentildeo la aplicacioacuten del meacutetodo cientiacutefico en el abordaje delos problemas la toma de decisiones y la administracioacuten y gestioacuten procesos yprogramas
El licenciado en nutricioacuten debe formarse para administrar la atencioacuten integrandoel cuidado el paciente con la asistencia alimentaria involucrando dos procesosdiferentes que deben conjugarse el proceso de atencioacuten nutricional y elproceso de administracioacuten de alimentos
Abordar la atencioacuten nutricional como proceso significa seguir una liacutenea depensamiento que ordene queacute informacioacuten buscar coacutemo interpretarla queacutejerarquizar y coacutemo actuar Lograr una estructura consistente para construiracciones que permitan el cuidado nutricional personalizado pero noestandarizado Distinguir las situaciones cliacutenico -nutricionales de intereacutesjerarquizarlas y tomar decisiones para garantizar calidad y especificidad en elquehacer Se debe distinguir entre hacer y pensar queacute hacer o sea planificar laatencioacuten (AUDYN 2006) El aplicar el proceso de atencioacuten en forma adecuadase concibe como un meacutetodo para optimizar la calidad de la asistencianutricional definida calidad por la ADA como ldquohacer lo mejor en el mejortiempo de la mejor forma para la persona correcta y buscando los mejoresresultadosrdquo La expresioacuten ldquopersona correctardquo teacuterminos generados de latraduccioacuten literal algo infeliz tiene como significado la pertinencia de laaccioacutentiempoprocedimientos a la situacioacuten particular del individuo ldquocorrectardquoen el sentido de la pertinencia del desempentildeo a la persona en cuestioacuten que nopuede ser otra persona sino esa que es la que da el sentido a la calidad
En la fase de planificacioacuten y ejecucioacuten es donde se debe fusionar con otroproceso que es el de la administracioacuten de alimentos
La seleccioacuten de menuacutes planificados el conocimiento de los estaacutendares decalidad nutricional de los menuacutes que conforman la gama de dietas elaboradasla adecuacioacuten en la formulacioacuten del pedido de dietas desde las unidades dehospitalizacioacuten a las de produccioacuten la recepcioacuten y control menuacutes enviados dela produccioacuten la adecuacioacuten entre la planificacioacuten de dietas y el servicio enrelacioacuten a la cantidad calidad y distribucioacuten horaria son algunos ejemplos deque en la asistencia nutricional simultaacuteneamente suceden procesos deadministracioacuten de alimentos elaborados para su administracioacuten a pacientes Laposicioacuten de que se integran dos procesos podriacutea ser refutada con razoacuten Elproceso de atencioacuten en cliacutenica deberiacutea considerarse integralmente Sinembargo las competencias cliacutenicas estaacuten como en el resto de profesiones dela salud notablemente determinadas culturalmente por las competenciasmeacutedicas maacutes auacuten en el 2do nivel de atencioacuten donde aparecen como se
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advierten en algunas de los trabajos incluidos con mayor prestigio por loslicenciados en nutricioacuten y por el resto de los profesionales
Se muestra en un estudio realizado en Brasil (Garciacutea R 2006) las razones objetivassubjetivas materiales y simboacutelicas que fundamentan la actitud de las instituciones hospitalariasfrente a la alimentacioacuten consideraacutendolas como una construccioacuten social producto de lasconcepciones y praacutecticas de profesionales que directa o indirectamente las reproducen en lasorganizaciones Mediante entrevistas en profundidad se advierte el valor que adquieren losaspectos del cuidado nutricional fundamentalmente de soporte nutricional en detrimento de losaspectos sensoriales y simboacutelicos de la alimentacioacuten hospitalaria se observoacute escasez deinformacioacuten de la alimentacioacuten hospitalaria respecto a detalles teacutecnicos y tambieacuten la condicioacutende control del saber disciplinar asiacute como la poca autonomia y el debilitamiento del derecho delpaciente a ser escuchado De este trabajo se concluye que tanto los profesionales en nutricioacutencomo el resto del equipo reconocen y valorizan las acciones que en forma directa se vinculancon el cuidado del paciente en detrimento de la asistencia alimentaria que en definitiva resultaser el vehiacuteculo terapeacuteutico que alcanza a otras funciones que la bioloacutegica
Se pone de manifiesto entonces debilidades en una atencioacuten nutricionalldquointegralrdquo el concepto de integralidad lo definiremos en un doble sentido Sedebe integrar la alimentacioacuten a la atencioacuten nutricional por otro valorar todaslas funciones de la alimentacioacuten bioloacutegica social y psicoloacutegica en el procesode atencioacuten alimentario-nutricional
La dimensioacuten humaniacutestica es comuacuten a las profesiones del aacuterea salud Si bienesta dimensioacuten incluye las muacuteltiples y complejas relaciones que se dan entre ellicenciado en nutricioacuten y el paciente-usuario-cliente familia comunidad setrabajaraacute particularmente la importancia que adquiere la relacioacuten interpersonaldel licenciado en nutricioacuten con el resto de los profesionales
El trabajo en equipo multidisciplinario constituye la forma en la que se entiendese debe abordar la salud y los problemas que la pongan en peligro en losdiferentes niveles de atencioacuten Poliacuteticos administradores de salud institucionesencargadas de formar recursos humanos en salud usuarios de los serviciosdesde el reclamo de una mirada integral a sus problemas imprimen con igualfuerza la necesidad de un sistema organizaciones y recursos humanos que lopromuevan y lo implementen
Sin embargo cuando pensamos en la formacioacuten de habilidades para que ellicenciado en nutricioacuten trabaje en equipo multidisciplinario en realidad decimosque es una competencia que puede aprenderse como todas pero que ponerlaen accioacuten no depende per se de cada profesional sino de un colectivo elequipo Nunca seraacute demasiado insistir en que en el plano de laimplementacioacuten tambieacuten queda condicionado a las organizaciones de salud
Creemos necesario entonces realizar diversas consideraciones histoacutericas y decontexto que fundamentan ampliamente la necesidad de la formacioacuten para lainsercioacuten en equipos multidisciplinarios La presencia de la cultura de lasprofesiones particularmente las del aacuterea salud complejiza la formacioacutenprofesional en esta competencia ya que se debe considerar coacutemo inciden ensu configuracioacuten pautas culturales significados valores y mecanismos depoder entre sus integrantes (Lucarelli E 2007)
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En este sentido se han realizado investigaciones que muestran algunas puntasa considerar en la formacioacuten en esta competencia
Si retrocedemos en el tiempo conseguimos delinear tres modelos de equipo de saludrdquo queregiacutean a partir del siglo XVII Cada uno con caracteriacutesticas distintas sin embargo con unasemejanza la preocupacioacuten con el estado de salud de la poblacioacuten
Se resalta que si bien en ese momento no se menciona el teacutermino equipo de salud noobstante al describir las etapas de formacioacuten de la medicina social menciona un equipo quetrabaja en pro o en nombre de la salud Siendo ellas- Medicina del Estado desarrollada en Alemania a comienzos del siglo XVII sobre la cualpodemos delinear un equipo de salud constituido por meacutedicos con una organizacioacutenadministrativa central que supervisa y dirige el trabajo meacutedico con empleados meacutedicosnombrados por el gobierno- Medicina Urbana desarrollada en Francia a fines del siglo XVII en el cual podemos observarun equipo de salud constituido por meacutedicos quiacutemicos y fiacutesicos- Medicina de Fuerza del Trabajo desarrollada en Inglaterra en el segundo tercio del siglo XIXsobre la cual se muestra un equipo de salud constituido por meacutedicos que se ocupaban de lospobres meacutedicos que se ocupaban de problemas generales como las epidemias y meacutedicosprivados que se ocupaban de quien les podiacutean pagar
En el siglo XVIII con el surgimiento del Hospital como un local de cura y no maacutes como lugar demuerte con tratamiento medicamentoso y disciplina dentro del espacio hospitalario fuevisualizaacutendose el surgimiento del equipo de salud al cual estamos maacutes familiarizados Esteequipo de salud estaacute presente en el ritual de la visita meacutedica el cual es seguido por toda unajerarquiacutea dentro del hospital sea asistentes alumnos enfermeras y otros
Estas modalidades de equipos de salud descritas tienen pocas semejanzascon los equipos de salud con los cuales convivimos Estamos acostumbrados aver un equipo constituido por meacutedicos enfermeros psicoacutelogos nutricionistasdentistas fisioterapeutas farmaceacuteuticos y asistentes sociales comuacutenmentedenominado equipo multiprofesional o interdisciplinario de salud
La multiprofesionalidad es considerada una estrategia que orienta y posibilita elrealizar una asistencia integral Equivocadamente la confundimos coninterdisciplinariedad La primera se refiere a la yuxtaposicioacuten de diversasdisciplinas y cada profesional actuacutea de acuerdo con su saber especializado elproceso terapeacuteutico es fragmentado La segunda implica la interaccioacuten entredos o maacutes disciplinas la cual se refleja en conceptos-claves dentro de laepistemologiacutea y en la organizacioacuten de la investigacioacuten y la ensentildeanza
Los primeros trabajos multiprofesionales surgieron en las deacutecadas del 30 estando relacionadasal aacuterea de la salud mental En la deacutecada de 1960 existioacute un incremento cuantitativo en la fuerzade trabajo en salud Estos factores producto de una propuesta de humanizacioacuten en la atencioacutenal enfermo mental aumento en la demanda por los servicios de salud y la incorporacioacuten detecnologiacuteas cada vez maacutes complejas
Una investigacioacuten llevada a cabo por un grupo de investigadores en un hospital de MinasGerais pone de manifiesto la visioacuten que los profesionales del equipo de salud tienen conrelacioacuten al rol desempentildeado por sus compantildeeros de equipo El anaacutelisis de los datos hizoposible la construccioacuten de tres categoriacuteas trabajo en equipo percepcioacuten de los rolesprofesionales y equipo multiprofesional distinguiendo como subcategoriacuteas las percepcioacuten y lasexpectativas respecto al rol de otros miembros del equipo
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La investigacioacuten muestra el valor dado al trabajo en aunque resulta difiacutecil Espercibido como una manera de dividir responsabilidades y de alcanzar maacutesraacutepidamente la recuperacioacuten y la salud del paciente Esta visioacuten se justifica porcada profesional tener una percepcioacuten diferente de la situacioacuten del pacientesiendo la unioacuten de las diferentes percepciones lo que facilita la comprensioacutendel todo
Se menciona la necesidad de adaptarse con la finalidad de evitar obstaacuteculos y es consideradocomo una fuente de aprendizaje por permitir el contacto con otras experiencias a traveacutes deldiaacutelogo profesional y de las discusiones de casos Algunas ilustraciones a estos conceptosfueron ldquoen el trabajo en equipo amplia tus conocimientos puedes subsanar dudas []vamos trabajando con personas de otras aacutereas mejoras tu diagnoacutestico el poder ver alpaciente como un todo es buenordquo
Todos los participantes mencionan que los roles de los profesionalesintegrantes del equipo son diferentes
Se mostroacute en las expresiones de los participantes una imagen de discriminacioacutendescalificacioacutende los demaacutes profesionales por parte de los meacutedicos ldquoYo veo esto asiacute tal vez sea anti-eacuteticolo que estoy diciendo pero veo una discriminacioacuten muy grande por parte del meacutedico enrelacioacuten al resto del personal de trabajo es decir del aacuterea de la saludrdquo Simultaacuteneamentelos participantes establecieron como rol principal del meacutedico el establecer el diagnoacutesticocliacutenico En relacioacuten al tratamiento existen algunas divergencias la mayoriacutea de los participanteslo considera de responsabilidad del meacutedico no obstante ejecutado en forma conjunta con otrosprofesionales otros consideran que el tratamiento es una accioacuten complementaria de losdiversos profesionales y cada uno tiene parte de la responsabilidad El meacutedico es tambieacuten vistocomo coordinador del equipo de salud siendo responsable por orientar y supervisar el trabajode los demaacutes profesionales Lo definen como profesional de poca visioacuten prejuicioso resistenteal trabajo en equipo centralizador de acciones el todopoderoso manifestado de la siguientemanera ldquoel meacutedico es entrenado para ser de la forma que es [] los meacutedicos masantiguos se resisten a trabajar en equipo [] las personas que ya se formaron muchotiempo tienen mucho preconcepto [] se sienten realmente superioresrdquo
Tambieacuten la investigacioacuten exploroacute el rol del licenciado en nutricioacuten en el equipode salud
Los entrevistados mencionaron que auxilian en la dieta de los pacientes y profesionales siendoesta su funcioacuten principal La evaluacioacuten nutricional y la educacioacuten alimenticia fueron otrasdescripciones de su rol El nutricionista fue considerado un profesional que depende del meacutedicoy es visto como coadyuvante de este profesional Queda manifiesto en las siguientesexpresiones ldquoorientaciones con respecto a la dieta sugerencias en relacioacuten a laprescripcioacuten de la dieta [] Cuando se prescribe una dieta esta dieta tiene que pasarprimero por la evaluacioacuten del meacutedicordquo Fue percibido un profesional poco participativo noobstante es considerado importante para el equipo de salud Dos de los participantesmencionaron que ademaacutes de la nutricioacuten cliacutenica el nutricionista tiene un rol importante en laindustria de alimentos Uno de los participantes considera al nutricionista como el uacutenicoprofesional capaz de elaborar menuacutes saludables y adecuados a las necesidades de lospacientes sin que esto vaya en contra del presupuesto familiar hospitalario o domeacutestico
Mencionaron una disputa por el poder y tambieacuten miedo de perder espacio y status profesionalasiacute como la existencia de ldquofeudos profesionales difiacuteciles de penetrar Se sentildeala que estadificultad es provocada por el escaso diaacutelogo entre los profesionales lo que dificulta lasinterrelaciones entre los miembros del equipo e indican la falta de espacio adecuado pararealizar reuniones y encuentros Asiacute mismo se citoacute un distanciamiento mayor del profesionalmeacutedico con el resto de profesionales del equipo refiriendo que este comuacutenmente ldquose colocaen un pedestalrdquo lo que dificulta la aproximacioacuten
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En esta investigacioacuten atribuyeron a las Universidades la responsabilidad por elreconocimiento de los distintos roles profesionales y por la poca adaptacioacuten delequipo toda vez que en las instituciones educativas no se promuevenactividades conjuntas integradas durante el proceso de formacioacuten
Surge tambieacuten de la investigacioacuten que cuando una situacioacuten sale fuera de la rutina de trabajoes decir cuando sale algo mal existe un juego de culparse unos con los otrosSe puso endescubierto el desconocimiento de los miembros del equipo de salud sobre los rolesprofesionales Tal situacioacuten muestra que no se tiene expectativas claras en relacioacuten a lo quecada profesional debe puede realizar en este equipo asiacute como falta de claridad en relacioacuten acoacutemo un profesional puede complementar el trabajo del otro El profesional que tiene el rol maacutesdelimitado en el equipo es el meacutedico
Los resultados de este trabajo llevan a reflexionar respecto a coacutemo desarrollaresta competencia en los espacios educativos considerando los obstaacuteculosmencionados en el aacutembito del ejercicio de las profesiones cuando eacutestos sedeberiacutean transformar en uno de los escenarios donde poder ensentildear yaprender esta habilidad
Se concluye en el trabajo la dicotomiacutea teoriacutea praacutectica la manifestacioacuten de los acadeacutemicos esla multidisciplinariedad e interdisciplinariedad sin embargo en el mundo de trabajo es ladisciplina quien manda Se evidencioacute que los propios acadeacutemicos a traveacutes del procesoformador son quienes mantienen la praacutectica disciplinar Son poco exploradas las actividadesen conjunto y cuando ocurren no se permiten que los participantes perciban la importancia delrol profesional desempentildeado por los diferentes miembros y el viacutenculo con su rol (Da CostaSaar S 2007)
Formulacioacuten de competencias en la formacioacuten universitaria
Presentamos aquiacute cuatro expresiones diversas en relacioacuten a terminologiacuteaagrupamiento y aplicacioacuten en la ensentildeanza de competencias del licenciado ennutricioacuten
Conviene definir previamente el empleo del teacutermino tarea como una conductabaacutesica evaluable en un egresado vinculada a las funciones seguacuten la definicioacutendada del perfil profesional Las funciones corresponden a conjuntos de tareasseguacuten diferentes afinidades abarcadas por un concepto que las sustantiva enuna categoriacutea comuacuten (Carbajal L 2008)
Realizando esta revisioacuten pudimos encontrar por un lado una guiacutea para laformulacioacuten de un curso (Nutricioacuten y Bromatologiacutea) del licenciado en farmaciaque en universidades andaluzas tiene aacutereas de desempentildeo comunes a loslicenciados en nutricioacuten en Ameacuterica
La finalidad de esta guiacutea es contribuir a normatizar estandarizar la formacioacuten favoreciendo ellibre traacutensito estudiantil mediante el establecimiento de creacuteditos tal como lo formulan losdocumentos del EEES ya presentados Las competencias generales o transversales para elcurso se clasificaron en instrumentales las cuales pueden ser cognoscitivas como analizar osintetizar las metodoloacutegicas las tenoloacutegicas y las linguumliacutesticas las interpersonales a nivelindividual como criacutetica y autocriacutetica asiacute como destrezas sociales por uacuteltimo las sisteacutemicasvinculadas a la creatividad iniciativa capacidad de organizacioacuten de autoaprendizaje Lasespeciacuteficas son cognitivas con un detalle de temas disciplinares que requiere saberprocedimentales que se relaciona con tareas y actitudinales en las que alcanza el mayor gradode intervencioacuten en el desempentildeo
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Otro caso corresponde a la definicioacuten de competencias del Licenciado enNutricioacuten de la Escuela de Medicina de Monterrey en Meacutejico
Las competencias se categorizan en intelectuales habilidades y destrezas y actitudes yvalores Las competencias intelectuales expresan los contenidos disciplinares las habilidadesy destrezas incluyen las tareas especiacuteficas en la atencioacuten nutricional y tambieacuten las habilidadescognitivas complejas como el anaacutelisis establecimiento de juicios toma de decisioacuten respecto delas tareas especiacuteficas la comunicacioacuten e informacioacuten en el desempentildeo Engloba lo que antesincluimos como dimensioacuten humaniacutestica procesal y teacutecnica en el desempentildeo profesional Lasactitudes y valores se refieren por un lado a la necesidad para el trabajo con otros desde laestructura sanitaria las responsabilidades legales la identificacioacuten del rol y los controles en lagestioacuten y valores en relacioacuten a los actores con los que interactuacutea (pacientes personalinstitucioacuten educativa) Tambieacuten a promover el desarrollo personal con actitud hacia elautoaprendizaje autoconfianza autoregulacioacuten motivacioacuten el liderazgo
Como vemos aquiacute fundamentalmente nuclean a las dimensiones humaniacutestica yprocesal
La Universidad de San Marcos en Lima Peruacute define las competencias alfinalizar las praacutecticas pre-profesionales en el uacuteltimo antildeo de carrera
Las competencias intelectuales o cognitivas expresan los contenidos mientras que lasprocedimentales corresponden a las tareas que el practicante deberaacute realizar o dicho encorrespondencia al curriculum las competencias que deberaacute alcanzar Baacutesicamente lascompetencias procedimentales definidas para las unidades de atencioacuten nutricional hospitalariay cliacutenica se compadecen con las etapas del proceso de atencioacuten nutricional establecer eldiagnoacutestico nutricional determinar los requerimientos nutricionales e implementar tratamientomonitorear intervenir con actividades de educacioacuten al paciente y su familia A estascompetencias le adicionan la creacioacuten de conocimiento con la realizacioacuten de una investigacioacutenLas competencias actitudinales corresponden a la dimensioacuten humaniacutestica y procesal o de losprocedimientos
Se observa que las competencias definidas para el uacuteltimo antildeo de carrera noexpresan competencias transversales dado que estas deberaacuten alcanzarsedesde el accionar del estudianteegresante La transversalidad se construyedurante la carrera para poder expresarse en forma integral en lascompetencias especiacuteficas al egreso
Creemos importante incluir en este punto las definiciones realizadas para lacarrera de licenciado en nutricioacuten de la Escuela de Nutricioacuten y Dieteacutetica de laUdelaR en el marco del Plan de Estudios vigente (1998)
Se han definido modelos baacutesicos de desempentildeo para la praacutectica estudiantil en el uacuteltimo antildeo deformacioacuten Se establece lo que se espera que los estudiantesegresantes deben ldquosaber hacerrdquoen interaccioacuten con los contextos de aplicacioacuten o sea ldquosaber serrdquo (anexo 1)
Los modelos baacutesicos fueron construidos en talleres con participacioacuten dedocentes estudiantes y egresados quienes aportaron su mirada desde elejercicio profesional Las competenciastareas alliacute definidas no estaacutencategorizadas pero expresan las dimensiones humaniacutestica teacutecnica y procesalantes presentadas
Si analizamos particularmente el Campo de atencioacuten nutricional hospitalariapodriacutea considerarse una debilidad la definicioacuten de competencias del orden
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humaniacutestico y procesal Sin embargo el documento expresa un encabezadodenominado ldquoalcancerdquo de las actividades incluyendo algunas expresiones quecorresponden a las dimensiones mencionadas
Podemos incluir como competencias del orden humaniacutestico las siguientes ldquolaentrevista como una instancia educativardquo ldquola consideracioacuten de haacutebitos yadecuacioacuten a la terapeacuteuticardquo ldquocomportamiento eacutetico actitud con usuariosequipo de salud y actores intervinientes en el procesordquo
Mientras que seriacutean del orden procesal ldquola postura profesional en relacioacuten a laidentidad y defensa de ideasrdquo ldquofundamentacioacuten y argumentacioacutenrdquo ldquodesarrollarestudios que contribuyan a mejorar la atencioacutenrdquo
Seriacutea importante en este sentido que algunas habilidades humaniacutesticas yprocesales mencionadas en el perfil de egreso se integraran al modelo baacutesicode desempentildeo o a la definicioacuten de competencias del egresante Si bien puedenconsiderarse impliacutecitas integraacutendolas con una visioacuten holiacutestica a lascompetencias especiacuteficas disciplinares creemos que su formulacioacuten marcariacuteauna intencionalidad que con mayor fuerza podriacutea contribuir al desarrollo deexperiencias educativas que atiendan a tal propoacutesito Caso contrario porimpliacutecito podriacutea estar ausente o deacutebil en la planificacioacuten educativa
Por uacuteltimo conviene precisar que establecer en el Plan de Estudios de unacarrera las competencias al egreso no implica necesariamente un curriculumbasado en competencias o una formacioacuten basada en competencias Estouacuteltimo requeririacutea establecerlas tambieacuten por niveles o ciclos de formacioacuten queindique en un proceso progresivo la adquisicioacuten de las mismas Como yavimos esto deberaacute conjugarse con la aplicacioacuten de metodologiacuteas educativasadecuadas y un sistema de evaluacioacuten asiacute como un papel docente que lohagan factible
La ensentildeanza y el aprendizaje de competencias en praacutecticas enterreno en la licenciatura en nutricioacuten
Es desde la didaacutectica una preocupacioacuten marcar el predominio que auacuten existede los componentes teoacutericos en la formacioacuten sin una adecuada articulacioacutencon una praacutectica reflexiva basada en el anaacutelisis resolucioacuten de problemasalimentario-nutricionales en contextos complejos y promoviendo en losalumnos la participacioacuten y desarrollo de habilidades
Un estudio realizado en la Universidad de Guadalajara Meacutejico (CrockerSagaacutestume 2007) desarrolla un modelo de praacutectica en terreno para laformacioacuten de competencias profesionales integradas
El mismo se aplica en las carreras de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajaradesde el antildeo 2000 En base a este modelo un grupo de profesores del aacuterea de NutricioacutenComunitaria de la Licenciatura en Nutricioacuten de esta Universidad generan estrategias deaprendizaje del proceso alimentario - nutricional comunitario en el aacuterea de Salud ldquoBalcones deArribardquo de la Zona Metropolitana de Guadalajara Esta experiencia se inicia con las alumnosque cursan las praacutecticas preprofesionales desde el antildeo 2003
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Este trabajo sentildeala que es posible el aprendizaje significativo de competenciasprofesionales integradas para el ejercicio profesional en el campo de laalimentacioacuten y nutricioacuten en salud puacuteblica es condicioacuten que a los alumnos se lesinvolucre gradualmente en praacutecticas profesionales reales en las unidades deatencioacuten primaria de la salud
Para ello apelan a una organizacioacuten educativa que ellos describen como descendente-ascendente y se utilizan metodologiacuteas didaacutecticas participativas en la que los alumnos de gradossuperiores en conjunto con profesionales y funcionarios de las instituciones y organizacionesde salud se involucran como facilitadores de aprendizajes El rol docente cambia deldquoensentildeanterdquo a asesor y tutor de praacutecticas reflexivas La estrategia de integracioacuten del estudiotrabajo y la investigacioacuten en programas alimentario-nutrimentales de las instituciones yorganizaciones de salud y nutricioacuten que se presentan en este caso constituye una posibilidadpara que las instituciones universitarias que forman profesionales en Nutricioacuten puedanimplementar el aprendizaje significativo por competencias Se expone como requisito lainteraccioacuten entre el profesor el alumno y personal de salud para ser parte del proceso deensentildeanza aprendizaje rdquotridimensionalrdquo permitiendo aprender a aprender haciendo einvestigando desde la realidad social El proceso podriacutea constituirse en ldquotetradimensionalrdquoincorporando a la comunidad ensentildeando y aprendiendo multihabilidades flexiblesconocimientos y valores profesionales y sociales
Para realizar la evaluacioacuten del proyecto previamente se definieron lascompetencias profesionales integradas en la praacutectica de nutricioacuten aplicada encomunidad y praacutecticas de investigacioacuten en nutricioacuten poblacional
Competencias profesionales integradas de estudiantes de 8vo Semestre en la praacutecticade nutricioacuten en comunidad e investigacioacuten en nutricioacuten poblacional
Domina los conocimientos habilidades destrezas y valores aplicados al diagnoacutesticoplanificacioacuten ejecucioacuten y evaluacioacuten de programas alimentario-nutrimentales utilizandoel meacutetodo cliacutenico-epidemioloacutegico-ecoloacutegico y sociocultural actuando con juicio criacutetico-cientiacutefico eacutetica profesional y respeto a las normas nacionales e internacionales eninvestigacioacuten y praacutecticas profesionales en humanosRealiza diagnoacutestico terapeacuteutica asesoriacutea orientacioacuten y educacioacuten y pronoacutestico de losproblemas alimentario-nutrimentales de los individuos y familias en los espacios de praacutecticaprofesional del Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Comunitaria utilizando el meacutetodocliacutenico-epidemioloacutegico y sociocultural actuando con eacutetica profesional juicio criacutetico-cientiacutefico y respeto a la identidad de geacutenero y eacutetnica de sus pacientes y familias
Realiza vigilancia epidemioloacutegica de los principales problemas alimentario-nutrimentales enlos espacios sociales de praacutectica profesional actuando con juicio criacutetico-cientiacutefico
Estimula a las familias y poblacioacuten a la produccioacuten de alimentos de autoconsumo concriterios ecoloacutegicos actuando con respeto a la cultura de las poblaciones
Desarrolla su competencia en investigacioacuten cientiacutefica en el campo de la nutricioacuten comunitariaa traveacutes de analizar y sistematizar sus resultados de investigacioacutenAsesora y apoya la formacioacuten y capacitacioacuten de los alumnos de grados inferiores en elcampo de la alimentacioacuten y nutricioacuten en salud puacuteblica actuando con eacutetica y respeto a ladiversidad de geacutenero de sus pares
Como mencionaacuteramos se trabaja con un modelo organizativo en terreno para elaprendizaje de las competencias que se concibioacute similar al utilizado para el
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aprendizaje de las competencias profesionales meacutedicas cliacutenicas en el aacutereahospitalaria los profesores de las asignaturas tienen un rol asesor losestudiantes de diferentes niveles tienen la funcioacuten de coordinar y supervisarlas actividades realizadas por los alumnos de antildeos inferiores de la Licenciaturaen Nutricioacuten
Comparacioacuten de los modelos de organizacioacuten del aprendizaje de competenciasprofesionales en medicina cliacutenica y nutricioacuten comunitaria
Metodoloacutegicamente se definieron tres dimensiones de anaacutelisis a) la educativa referente a lametodologiacutea y contenido educativo utilizado para evaluar las competencias b) la teacutecnicareferente a la metodologiacutea utilizada para realizar el diagnoacutestico situacional del estadonutricional por antropometriacutea del consumo alimentario y los factores determinantes ycondicionantes de una poblacioacuten para elaborar e implementar los programas alimentario-nutricionales por uacuteltimo c) percepciones del aprendizaje de competencias profesionales de losalumnos facilitadores de la realizacioacuten del diagnoacutestico situacional y la planificacioacuten eimplementacioacuten de programas de salud y alimentacioacuten realizados por alumnos de nivelesinferiores en la carrera Se aplicoacute una evaluacioacuten inicial de las competencias profesionalesintegradas de los alumnos de 6ordm semestre que consideroacute la evaluacioacuten nutricionalantropomeacutetrica y dieteacutetica anaacutelisis de factores determinantes y condicionantes del procesoalimentario-nutricional de la poblacioacuten y disentildeo elaboracioacuten y aplicacioacuten de la historia cliacutenicanutricional luego los alumnos fueron formados en las deficiencias observadas y los alumnosdel 8avo semestre fueron facilitadores con el apoyo y asesoriacutea de los profesores
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Para dicha evaluacioacuten se establecieron evidencias y criterios de desempentildeo enlas aacutereas de praacutectica de la Unidad de Atencioacuten Primaria en Salud utilizando uninstrumento individual de desempentildeos de competencias Las evidencias fuerondeterminadas seguacuten las actividades que se realizaron en las comunidadesdonde se llevoacute a cabo la praacutectica y las propusieron los asesores basaacutendose enel perfil de competencias de la licenciatura en nutricioacuten las necesidadesidentificadas por el personal de salud del centro de praacutectica y las demandas delos usuarios del servicio de nutricioacuten de las instituciones Surgioacute el siguienteproducto
Evidencias y Criterios de Desempentildeo profesional
Evidencias de desempentildeo Criterios de desempentildeo profesional Campo de aplicacioacuten
- Diagnoacutestico del proceso
alimentario-nutricional en
comu-nidades
- Planificacioacuten de sub-
programas de salud y
nutricioacuten
- Diagnoacutestico asesoriacutea y
orientacioacuten alimentaria
para los individuos y las
familias de la comunidad
- Educacioacuten y
comunicacioacuten social en
alimentacioacuten en nutricioacuten
a grupos de la comunidad
- Produccioacuten alimentaria
para autoconsumo en el
hogar de las familias o en
el huerto comunitario
- Vigilancia
epidemioloacutegica de
problemas alimentario
nutrimentales de las
familias de la comunidad
- Elaboracioacuten de ensayo
final en donde reflexiona
sobre su praacutectica
profesional
- Problematizacioacuten disentildeo del estudio anaacutelisis
de datos conclusiones y recomendaciones
- Programas en donde se incluye Definicioacuten de
prioridades fundamentacioacuten objetivos plan de
accioacuten organizacioacuten operativa y evaluacioacuten
-
Lista de cotejo en donde se enumeran las
acciones a realizar en el expediente cliacutenico-
dieteacutetico relacionadas con diagnoacutestico y
orientacioacuten dieteacutetica
- Programa educativo materiales didaacutecticos
habilidades para la comunicacioacuten social
- Bitaacutecora de trabajo en donde el alumno anota
sus observaciones sobre las fases de la
produccioacuten de alimentos y actividades que
realiza en su aacuterea de praacutecticas
- Entrega de informe del plan de vigilancia
epidemioloacutegica para las familias de la
comunidad en donde se analicen Variables
indicadores procedimientos de diagnoacutestico
planificacioacuten evaluacioacuten y control de
problemas de la comunidad
Problematizacioacuten argumentacioacuten empiacuterico-
cientiacutefica conclusiones y recomendaciones
- Espacios sociales
(escuelas maternales
secundarias) Consultorio y
hogares de las familias de
la comunidad donde
funciona el Programa
- Aulas
- Espacios sociales
(escuelas maternales
secundarias) Consultorio y
hogares de las familias de
la comunidad donde
funciona el Programa
Idem
-Huerto familiar yo huerto
comunitario
-Centro de Salud Balcones
de Arriba y Aulas
Aulas y laboratorios de
informaacutetica
Los alumnos que fueron facilitadores seguacuten la autopercepcioacuten del aprendizaje decompetencias alcanzado lo valoraron con un promedio de 854 que equivale a ldquoMuy Bienrdquo enuna escala de maacuteximo 100
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Los autores marcan la evaluacioacuten de aprendizajes como un proceso eacutetico maacutesque un instrumento para calificar la calidad de un proceso Permitioacute observar ycorregir las fallas y procedimientos de un proceso retroalimentar mecanismosde aprendizaje guiar la atencioacuten del educando concientizar al alumno de sunivel de conocimiento y logros reforzar aacutereas de estudio que se perciben comoinsuficientes y permitir ademaacutes planificar nuevas experiencias de aprendizaje obien si eacutesta es inicial permitir planificar experiencias de aprendizaje
El trabajo tambieacuten muestra el valor del Programa de Intervencioacuten Educativapara el Desarrollo de Tutores de la Licenciatura en Nutricioacuten del CentroUniversitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara laformacioacuten de tutores contribuye a desarrollar la docencia y la investigacioacuten enNutricioacuten en Salud Puacuteblica generando experiencias empiacuterico-cientiacuteficas quepermiten fortalecer la calidad del proceso educativo de los alumnos que seforman en esta carrera que toma en cuenta las demandas y poliacuteticas delcontexto internacional nacional e institucional pero que trata de recrearlas apartir de la experiencia de los sujetos sociales que participan en la carrera
Otro estudio realizado en 2002 en la Escuela de Nutricioacuten y Dieteacutetica de laUniversidad Central de Venezuela (Villahermosa M 2007) muestra el efectode las pasantiacutea sobre el conocimiento de los estudiantes que cursaron el 9nosemestre de la Escuela de Nutricioacuten y Dieteacutetica donde se realizan las pasantiacuteashospitalarias Aquiacute lo que se intenta estudiar es el impacto de la praacutectica en laadquisicioacuten de conocimientos y su aplicacioacuten a situaciones cliacutenicas
Se aplicoacute para ello un cuestionario previo y posterior a la culminacioacuten del semestre praacutecticoque recogiacutea conocimientos respecto a valoracioacuten subjetiva valoracioacuten antropomeacutetricacomposicioacuten corporal indicadores dieteacuteticos indicadores bioquiacutemicos diagnoacutestico nutricionalintegral e interrogantes a cinco situaciones cliacutenicas Fueron controladas en el estudio variablescomo la repeticioacuten el iacutendice de eficiencia acadeacutemica las calificaciones en cursos relacionadoscon las pasantiacuteas que pudieran incidir sobre los resultados ademaacutes de la variable en juego(praacutectica en terreno)
Se concluyoacute que las pasantiacuteas hospitalarias ejercieron de manera global unimpacto positivo sobre los conocimientos de los estudiantes sin embargo elestudio aconseja plantear cambios en las estrategias de ensentildeanza yoaprendizaje para hacer maacutes eficiente el esfuerzo y la inversioacuten en los recursosde la ensentildeanza dados los resultados
Los diferentes conocimientos evaluados no tuvieron ideacutentico comportamiento En la evaluacioacutennutricional antropomeacutetrica aumentaron en el postest aunque no fueron significativasestadiacutesticamente en relacioacuten a la evaluacioacuten nutricional subjetiva disminuyeron en el postestlas respuestas correctas en relacioacuten a la primera aplicacioacuten del instrumento pero no fue unadiferencia estadiacutesticamente significativa Fueron estadiacutesticamente significativas el aumento derespuestas correctas en el postest la evaluacioacuten nutricional bioquiacutemica y el diagnoacutesticonutricional integral Tambieacuten hubo un aumento global significativamente estadiacutestico para elpostest en su conjunto en relacioacuten al pre-test con un promedio en el postest de 21 63 (18-25)preguntas correctas de 28 mientras que en el pretest fue de 2005 16-24) (p = 0013)
Sin lugar a dudas conocer el tipo de prueba realizado resultariacutea clave paravalorar en queacute medida puso en juego habilidades superiores o se limitoacute a lamemorizacioacuten Por otro lado seguramente resulta importante conocer lametodologiacutea y experiencias de aprendizaje realizadas en la praacutectica por los
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estudiantes en ese semestre que parece no haber contribuido en la mejora dealgunos conocimientos que debieron ser aplicados en la praacutectica pre-profesional
4- Encuentro entre la praacutectica profesional de los licenciadosen nutricioacuten y la formacioacuten universitaria
Acuerdo de perfil y aacutereas de actuacioacuten y funciones profesionales parapaiacuteses del MERCOSUR
El Comiteacute de Nutricionistas del MERCOSUR (CONUMER) estaacute integrado porla Federacioacuten Argentina de Graduados en Nutricioacuten (FAGRAN) el ConselhoFederal de Nutricionistas de Brasil (CFN) la Asociacioacuten Paraguaya deGraduados en Nutricioacuten ASPAGRAN) y la Asociacioacuten Uruguaya de Dietistas yNutricionistas (AUDYN) Ahora ademaacutes estaacuten incorporados la Asociacioacuten deNutricionistas de Chile y Venezuela
El CONUMER en 2009 aproboacute el documento elaborado por el Subcomiteacute deEnsentildeanza relativo a ldquoEstaacutendares para la formacioacuten superior universitaria de lacarrera Nutricioacutenrdquo (anexo 2)
En este documento se expresa el perfil profesional definido como
ldquoEl Nutricionista es el profesional de nivel universitario con capacidades conocimientoshabilidades con soacutelidos principios eacuteticos bases cientiacuteficas y actitud que le permitanactuar con responsabilidad social en todas las aacutereas del conocimiento en el que laalimentacioacuten y la nutricioacuten sean necesarios para la promocioacuten y recuperacioacuten de lasalud para la prevencioacuten de enfermedades de los individuos y grupos poblacionalescontribuyendo a la mejoriacutea y mantenimiento de la calidad de vidardquo
En relacioacuten a la Misioacuten de las instituciones educativas expresa que
ldquoLa Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe incluir entre sus objetivos quelos graduados tengan las competencias miacutenimas para el desempentildeo profesionalrequerido por la legislacioacuten y normativas vigentes las actitudes necesarias para suformacioacuten permanente independientemente de su futura orientacioacuten de posgradordquo
Es asiacute como en el anexo de este documento se especifican cuales seriacuteanestas competencias y habilidades miacutenimas Desde sus aspectosprogramaacuteticos se proclama que la formacioacuten universitaria debe poner eacutenfasisen las problemaacuteticas alimentario nutricionales sectoriales regionales ynacionales como lo revela la responsabilidad adjudicada a las universidadesen formar profesionales que respondan adecuadamente a los problemas ynecesidades de los ciudadanos y organizaciones
Tambieacuten se cuenta como antecedente la definicioacuten de las aacutereas de actuacioacutende los nutricionistas atribuciones y paraacutemetros numeacutericos por aacuterea deactuacioacuten de la resolucioacuten del Conselho Federal de Nutricionistas de Brasil(CFN) Ndeg 3802005 Cabe sentildealar que la profesioacuten estaacute legisladaexclusivamente en este paiacutes del MERCOSUR
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Se adjuntan las Actividades Profesionales exclusivas o reservadas al tiacutetuloaprobadas en el XVI CONUMER en Chile en el 2008 (anexo 3) y la revisioacuten yampliacioacuten de este tema con las Atribuciones Principales y Especiacuteficas en fasede discusioacuten (anexo 4) Se colocan en itaacutelica las atribuciones que estaacuten siendoarmonizadas por los paiacuteses habiendo acordado las restantes
El perfil profesional y la descripcioacuten detallada de las atribuciones por aacuterea deactuacioacuten y locales de trabajo deben constituir la base para organizar lasacciones educativas A efectos de favorecer un anaacutelisis y a modo de ejemploordenamos las atribuciones del licenciado en nutricioacuten en el aacuterea cliacutenica en unhospital tipificando las mismas seguacuten su correspondencia con dimensiones ytipo de funcioacuten
Atribucionescompetencias del egresadoegresante en hospitales ycliacutenicas seguacuten documento CONUMER organizadas por dimensioacuten y
funcioacuten
Dimensioacuten Funcioacuten Atribucioacutencompetencia
Humaniacutestica
Eacutetica
Vincular Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente ausuarios y familiares
Grupal Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistenciateacutecnica especializada Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacutenplena en la atencioacuten prestada al usuario Colaborar en la formacioacuten de profesionales y del futuroprofesional en el aacuterea especiacutefica orientando praacutecticasen terreno y participando de programas deentrenamiento
Dimensioacuten Funcioacuten Atribucioacutencompetencia
Teacutecnica
Asistencial Definir planificar organizar supervisar y evaluar lasactividades de asistencia nutricional a los clientesEvaluar el estado nutricional de pacientes a partir deldiagnoacutestico cliacutenico exaacutemenes de laboratorioanamnesis alimentaria y exaacutemenes antropomeacutetricosEstablecer la dieta del paciente haciendoadecuaciones necesariasPrescribir complementos nutricionales cuando se anecesarioRegistrar diariamente en la historia del paciente laprescripcioacuten dietoteraacutepica la evolucioacuten nutricional lasinterconsultas y el altaElaborar la previsioacuten del consumo perioacutedico dealimentos para el alta o atencioacuten ambulatoriaOrientar y supervisar la preparacioacuten y confeccioacutenrotulado almacenamiento distribucioacuten yadministracioacuten de dietas especiales
Instrumental Solicitar los exaacutemenes complementarios para elseguimiento de la evolucioacuten nutricional del usuariocuando sea necesario
Dimensioacuten Funcioacuten AtribucioacutencompetenciaTransformativa Desarrollar investigaciones y estudios relacionados
con su aacuterea de actuacioacuten
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ProcesalMetodoloacutegica Desarrollar manuales de especificaciones de dietas
Planificar implementar y coordinar la Unidadalimentacioacuten y nutricioacuten de acuerdo con lasatribuciones establecidas para el aacuterea de alimentacioacutencolectivaEfectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
Deautoconocimiento
Aparecen debilidades en la dimensioacuten procesal en particular la metodoloacutegicacon el desarrollo del pensamiento criacutetico y toma de decisiones aplicacioacuten delmeacutetodo cientiacutefico imbricadas en las tareas asistenciales Tambieacuten las relativasa la necesaria autoevaluacioacuten que es criacutetica en el accionar profesional
Sin embargo en el perfil de egreso se marcan los principios eacuteticos las basescientiacuteficas y actitud responsable aspectos referidos a la dimensioacutenhumaniacutestica Tambieacuten expresa la formacioacuten de actitudes necesarias para suformacioacuten permanente que alude a la dimensioacuten procesal Asiacute como lomarcaacuteramos para la definicioacuten de competencias en el Plan de Estudios delicenciados en nutricioacuten creemos necesario incorporar en lasatribucionestareas de los profesionales para las diferentes aacutereas y locales ounidades de trabajo aquellas vinculadas a las dimensiones procesales yhumaniacutesticas que son las que no se desarrollan con igual detallismo que lastareas teacutecnicas Su omisioacuten o debilidad en la formulacioacuten podriacutea expresar o lainclusioacuten impliacutecita en las tareas teacutecnicas o su desvalorizacioacuten en el desempentildeoprofesional
Sin lugar a duda estos documentos deben constituirse en insumos para laformacioacuten de estudiantil dado que no soacutelo expresan los campos de actuacioacutendel profesional sino el alcance que tiene el desempentildeo de los profesionalesen dichas aacutereas de actuacioacuten
Interaccioacuten entre la formacioacuten de recursos humanos del aacuterea salud y eldesempentildeo profesional
Es importante considerar la interaccioacuten existente entre la formacioacuten de recursoshumanos de la salud y las poliacuteticas puacuteblicas Un sistema de salud basado en laAtencioacuten Primaria debe dar garantiacutea que los servicios de salud tengancapacidad de responder a las necesidades de la poblacioacuten centraacutendose en laspersonas con atencioacuten integral a las necesidad resolviendo conteniendo ydando apoyo los servicios deben estar orientados a la calidad anticipaacutendosea las necesidades considerando los conocimientos cliacutenicos la actualizacioacutencontinua y los procedimientos adecuados de las intervenciones preventivas ycurativas Para ello se requiere tomar entre otras medidas la capacitacioacutencontinua y la potenciacioacuten de habilidades de los trabajadores de la saludmediante coordinaciones con las instituciones formadoras del recurso humanoEste factor puede incidir sobre los resultados medidos en teacuterminos deindicadores de salud tanto positivos como negativos o sea de peacuterdida de saludAsiacute el estado nutricional y desarrollo psico-social y la calidad de vida sonpositivos y la tasa de mortalidad bruta tasas de mortalidad especifica antildeos de
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vida potencialmente perdidos morbilidad entre otros lo son negativos (Benia Wy cols 2008)Tambieacuten pueden contribuir a los resultados de indicadores de atencioacuten de lasalud como lo son la cobertura accesibilidad modelos de trabajo preventivos oasistencialistas (Leoacuten I 2008)Finalmente con objeto de demostrar la utilidad de un instrumento metodoloacutegicopara evaluar la competencia y desempentildeo profesional de los meacutedicos en unpolicliacutenico de Cuba (Senado J 2005) se estudioacute como indicador la mortalidadadulta
Dicho objetivo implicoacute metodoloacutegicamente la observacioacuten pasos ndash habilidades en nuestrotrabajo- en la asistencia a los pacientes la recoleccioacuten de la informacioacuten el registro einterpretacioacuten de la informacioacuten y la conducta seguida Con este instrumento se pretendioacuteidentificar las necesidades de aprendizaje de los profesionales en el primer nivel de atencioacutenSe recogioacute informacioacuten de las reuniones docentes de discusioacuten de casos de adultos fallecidosconsignando datos respecto a diferentes aspectos de la atencioacuten La recoleccioacuten de la informacioacuten abarcoacute la entrevista el examen fiacutesico otras entrevistas yencuestas instrumentos e indicadores empleados y las valoraciones de exaacutemenescomplementarios El registro e interpretacioacuten de la informacioacuten incluyoacute la confeccioacuten de lahistoria de salud familiar la historia cliacutenica individual la integracioacuten sindroacutemica la identificacioacuteny priorizacioacuten de situaciones o problemas de salud y el proceso diagnoacutestico Respecto a laconducta se evaluoacute la comprensioacuten del plan de accioacuten a ejecutar para establecer prioridadeslas medidas terapeacuteuticas la comunicacioacuten con el paciente y la familia el empleo racional de losrecursos la evaluacioacuten del cumplimiento y la efectividad del plan terapeacuteutico y el seguimientodel problema del paciente
Como vemos metodoloacutegicamente se evaluaron la presencia y adecuacioacuten enel desempentildeo de tareascompetencias del orden teacutecnico procedimental yhumaniacutestico Tambieacuten es importante mencionar que el estudio no solo identificoacutela presencia de las competencias y su grado de adecuacioacuten sino tambieacuten lacomprensioacuten existente en los profesionales respecto al plan de accioacuten trazadopara el abordaje individual y familiar de los pacientes fallecidos
Los resultados detectaron deficiencias en la aplicacioacuten del meacutetodo cliacutenico la deteccioacuten ygestioacuten de solucioacuten del problema de la persona Se conocioacute la periodicidad y calidad de losencuentros profesional-paciente y sobre la calidad de la historia cliacutenica individual La promocioacutende salud y la prevencioacuten de enfermedades fueron desatendidas o mal atendidas estasrequieren particularmente habilidades de comunicacioacuten y ensentildeanza
Se concluyoacute que el instrumento metodoloacutegico utilizado en esta investigacioacutenresultoacute uacutetil para valorar la adecuacioacuten de desempentildeoscompetencias de losprofesionales poniendo en evidencia la necesidad de aprendizaje sobreconocimiento y praacutecticas del meacutetodo cliacutenico y las acciones de salud
Influencia del aacutembito externo e interno que condiciona las competenciasespeciacuteficas de los licenciados en nutricioacuten
Una interesante investigacioacuten (Arauacutejo De Souza 2004) presenta unacomparacioacuten entre las praacutecticas de licenciados en nutricioacuten en hospitales deBrasil ubicado en la regioacuten metropolitana de Sao Pablo y Paris en Francia
Con tal fin se seleccionaron 15 hospitales que se caracterizaron por la gestioacuten de la atencioacutennutricional reconocidos por su calificacioacuten para la atencioacuten de pacientes Se pone de manifiestoen este trabajo no solo las diferencias respecto al uso de tecnologiacutea por los profesionales de
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ambos paiacuteses sino tambieacuten aspectos sociales econoacutemicos geograacuteficos histoacutericos yantropoloacutegicos de la situacioacuten Asiacute se estudiaron variables relacionadas con el medio externo(social demograacutefico e industrial) y el medio ambiente interno (caracteriacutesticas de los hospitalesla Unidad de alimentacioacuten y nutricioacuten y los detalles de las actividades realizadas por losnutricionistas)
El trabajo muestra la necesidad de desarrollar en los profesionales habilidadesteacutecnicas y de organizacioacuten aumentando el flujo de informacioacuten mejorando lacomprensioacuten del cliente paciente y de sus condiciones de vidaParticularmente se marca la necesidad de atender aspectos vinculados a laformacioacuten de los licenciados en nutricioacuten
Se reveloacute en el estudio como una de las actividades maacutes importantes para los nutricionistas lagestioacuten de la atencioacuten nutricional centrado en el cliente paciente
El alimento es un componente cultural importante para los individuos auncuando esteacuten hospitalizados La alimentacioacuten es parte de la atencioacutenhospitalaria y por lo tanto implica en la atencioacuten nutricional un cambio en lapercepcioacuten de la responsabilidad en el trabajo profesional
Por esta razoacuten el autor destaca las dimensiones bioloacutegicas y sociales que relacionan elalimento al hombre tambieacuten las que giran entorno a pacientes y familiares trabajadores de lacocina los colegas nutricionistas y la relacioacuten simbioacutetica (alimentos alimentos comorecompensa la codicia la ansiedad la cultura)
El autor se refiere al papel de la ensentildeanza en este tema en estos teacuterminos
ldquose debe reconocer el conocimiento como un edificio en donde la relacioacuten profesor-alumno y ldquootrosrdquo actores es fundamental para darse cuenta que las personas traen suhistoria sobre el mundo la vida la alimentacioacuten y la nutricioacutenrdquo En el proceso deformacioacuten del Licenciado en Nutricioacuten se debe superar la visioacuten de que la teoriacutea debe llevarse acabo como si fueran verdades y las praacutecticas momentos en que estas verdades deben sercontroladas recogidas y clasificadas La educacioacuten en nutricioacuten no puede perder de vista lanecesidad de integracioacuten de los conocimientos baacutesicos acerca de los alimentos la dieta lanutricioacuten y los seres humanos (bioloacutegicos socioeconoacutemicos antropoloacutegicos) con elconocimiento aplicado en estas aacutereas
En la estructura del sistema de salud brasilentildeo el cliente paciente no es visto colectivamentelas acciones de salud individual y las acciones de tratamiento predominan frente a laspreventivas La integridad de las acciones puede ser uno de los objetivos que deben buscarseen la organizacioacuten de la alimentacioacuten y la nutricioacuten en el hospital mediante el desarrollo deproyectos en asociacioacuten con instituciones educativas y estrategias de organizacioacuten queabarcan los sectores de la produccioacuten de alimentos y la atencioacuten cliacutenica y de nutricioacuten
Teniendo en cuenta la situacioacuten social demograacutefica y de la industria en elcontexto brasilentildeo algunas recomendaciones se sentildealan en estainvestigacioacuten -Reforzar los conocimientos en alimentacioacuten y nutricioacuten que participan en el cuidado depersonas de tercera edad no soacutelo relacionados con la nutricioacuten y la higiene y la salud tambieacutenlos aspectos psicosensoriales y simboacutelicos - Reforzar los conocimientos en la alimentacioacuten y la nutricioacuten al grupo de adolescentes dada lamayor susceptibilidad de este grupo a cambios bruscos en la conducta alimentaria(simplificacioacuten sustitucioacuten u omisioacuten de las comidas las comidas) - Acceso permanente a la informacioacuten sobre la legislacioacuten sanitaria de los alimentos teniendoen cuenta la introduccioacuten de materias primas con la produccioacuten ecoloacutegica Asimismo estaacuteprevisto el acceso a la informacioacuten sobre el uso de productos pre-elaborados y listos para elconsumo teniendo en cuenta las posibilidades futuras para la regulacioacuten de estos productos
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Tambieacuten destaca aquellos aspectos vinculadas a la organizacioacuten y enfoque deltrabajo
el trabajo en equipo con toma de decisiones conjuntas gestioacuten del conjunta entre directivos yprofesionales de las unidades de trabajo como mecanismo articulador de conocimientos
iquestCuaacuteles seriacutean entonces las condicionantes de las praacutecticas profesionales Elautor presenta factores coyunturales de Brasil y Francia claves en las diversaspraacutecticas llevadas a cabo por los licenciados en nutricioacuten de los hospitales deambos paiacuteses En las mismas se ven reflejadas que las acciones profesionalesen relacioacuten a su importancia y alcance estaacuten condicionadas a factoresinternos en donde conceptos como la globalizacioacuten podriacutean atentar a dar unarespuesta socialmente satisfactoria o sea debe estar acorde a las necesidadesde la poblacioacuten A fin de un mejor anaacutelisis fueron agrupados los factoresdestacados por el autor y organizados en el siguiente cuadro que se desarrollaa continuacioacuten de eacuteste
Factores que influyen sobre las praacutecticas de los profesionales licenciadosen nutricioacuten
A las poliacuteticas y sistema de salud -insuficiente inversioacuten en la atencioacuten primaria
-hospitales con diferente estadiacutea
A los problemas de salud -perfil epidemioloacutegico de la poblacioacuten
-nivel socioeconoacutemico de la poblacioacuten
-accesibilidad a servicios y bienes
-composicioacuten demograacutefica
-comportamiento de la poblacioacuten en relacioacuten ala alimentacioacuten y nutricioacuten
Al desarrollo industrial y tecnoloacutegico -el apoyo tecnoloacutegico para el control decalidad en la cadena de produccioacuten ysuministro de alimentos
-innovacioacuten tecnoloacutegica de equipos
-la informatizacioacuten en la administracioacuten
A la formacioacuten profesional -nivel de formacioacuten profesional
Poliacuteticas de salud y sistema de salud
Las caracteriacutesticas del sector de la salud la insuficiente inversioacuten en atencioacuten primaria y eldesplazamiento de poblacioacuten hacia centros urbanos en busca de servicios especializadosofrecidos por el hospital contribuyen a definir las demandas de salud y nutricioacuten dado efectoscomo por ejemplo la reduccioacuten del nuacutemero de camas de hospitalizacioacuten la reduccioacuten de lacomplejidad y la especificidad de las enfermedades y sus complicaciones La definicioacuten deservicios hospitalarios con diferentes categoriacuteas de estadiacutea hospitales de diacutea e internacioacutendomiciliaria influyen sobre las competencias y contextos de aplicacioacuten de dichas competencias
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y por otro lado plantea nuevos retos para los profesionales Estos retos estaacuten relacionadosprincipalmente con las posibilidades de la atencioacuten nutricional de los paiacuteses debidas alfenoacutemeno del envejecimiento
Problemas de salud de la poblacioacuten
Las condiciones sanitarias de la poblacioacuten y la diversidad del perfil epidemioloacutegico dentro de unmismo paiacutes -como acontece en Brasil- vuelve complejas las estrategias de nutricioacuten yalimentacioacuten por lo que requieren de una mayor habilidad para coordinar las diferentesactividades y recursos de gestioacuten Componentes como la disponibilidad de alimentosaccesibilidad econoacutemica y geograacutefica de alimentos y de servicios condiciones ambientales lacomposicioacuten demograacutefica y los indicadores de salud el nivel de urbanizacioacuten eindustrializacioacuten de la sociedad y el comportamiento de la poblacioacuten en relacioacuten a laalimentacioacuten y nutricioacuten con tendencias como la simplificacioacuten de comidas y formas deelaboracioacuten raacutepidas que resultan ser componentes de riesgo para la salud deben serconsiderados
Desarrollo industrial y tecnoloacutegico
El contexto industrial relacionados con el apoyo tecnoloacutegico para el suministro de materiasprimas y equipos favorece el control de calidad en la cadena de produccioacuten y suministro dealimentos Los nuevos conceptos en la produccioacuten de comidas colectivas que -en Francia porejemplo- se caracteriza por la elaboracioacuten de alimentos pre-elaborados y la innovacioacutentecnoloacutegica en equipos trasladando esta tecnologiacutea al sector hospitalario a efectos de satisfacerlas expectativas de los pacientes La informatizacioacuten de los procedimientos administrativos y eluso de programas que incluyen una interfaz para la produccioacuten de alimentos y la nutricioacutencliacutenica mostroacute un marco satisfactorio para el trabajo de los profesionales en Francia Por elcontrario en Brasil muchos de los procedimientos administrativos auacuten no estaacuten informatizadoslo que requiere maacutes tiempo disponible para la nutricioacuten cliacutenica y la produccioacuten de alimentospara la realizacioacuten de manuales formularios registros formulacioacuten de pedidos yprocesamiento de la informacioacuten
Formacioacuten de profesionales en nutricioacuten y alimentacioacuten
Los nutricionistas en Brasil tienen mayor grado de especialidades y abarcan diversas aacutereasEsta formacioacuten permite a los profesionales hacer frente a las dificultades inherentes a lascaracteriacutesticas del entorno exterior (perfil epidemioloacutegico complejo la demanda diversificadanivel de educacioacuten de la poblacioacuten y el escaso acceso a los bienes de consumo el contexto dedesarrollo industrial) Tambieacuten los factores internos que funcionan como amenzas (estructuracompleja los requisitos de certificacioacuten la organizacioacuten temporal de las actividades lamultiplicidad de acciones) La diversidad en el perfil profesional es debido a que en Francia elnutricionista es un profesional capacitado en las escuelas teacutecnicas Los diplomas no sonemitidos por el Ministerio de Salud por lo tanto los nutricionistas (dietistas) no pertenecen a lacategoriacutea de profesionales de la salud como meacutedicos enfermeras farmaceacuteuticos entre otroslo que implica la necesidad de una reestructuracioacuten para mejorar la utilizacioacuten y elreconocimiento de papel de estos profesionales y para la salud
En una siacutentesis el autor resume la praacutectica profesional en ambos paiacuteses como
la fragmentacioacuten de las operaciones la imprevisibilidad vinculadas a la produccioacuten de alimentos(los recursos materiales recursos humanos y estructura) la comunicacioacuten intensa con diversosinterlocutores el desplazamiento excesivo la presioacuten del tiempo la demanda intensiva mental -especialmente cognitiva para entender la informacioacuten procedente de diversas fuentes(personas las formas el cliente paciente) diagnosticar y las decisiones en el corto plazo EnBrasil estos aspectos son maacutes evidentes debido a la naturaleza del entorno externo
Analizados por el autor aspectos coyunturales y fortalezas y debilidades en laspraacutecticas profesionales favorecidos por dichos contextos se marca luegocuales seriacutean las tendencias que deberiacutean considerarse en el trabajoprofesional y por lo tanto en la formacioacuten de los profesionales para imprimir
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calidad a la atencioacuten brindada Las agrupamos y organizamos en el siguientecuadro que se amplia en conceptos a continuacioacuten de eacuteste
Tendencias deseadas en las praacutecticas profesionales a considerar en laformacioacuten de licenciados en nutricioacuten
Poliacutetica de salud y papel del recurso humano -el paciente centro de las poliacuteticas de calidad
Asistencia alimentario-nutricional -calidad integral de la atencioacuten alimentario-nutricional
-evaluar situacioacuten nutricional al ingreso
-monitoreo de pacientes
-consejeriacutea educacioacuten nutricional y elServicio de alimentacioacuten hospitalario
-adecuacioacuten de recursos organizacioacuten a lasnecesidades de los pacientes
Viacutenculos profesionales -intercambio e integracioacuten al equipo de salud
Gestioacuten -establecer indicadores de calidad en laasistencia alimentaria
-auditorias de calidad y certificacioacuten
-organizacioacuten e interaccioacuten entre la nutricioacutencliacutenica y la produccioacuten de alimentos
-evaluar la alimentacioacuten ofrecida durante laproduccioacuten previo al servicio
-evaluar satisfaccioacuten de pacientes ennutricioacuten en la atencioacuten cliacutenica y los sectoresde produccioacuten de comida
-comunicacioacuten horizontal y lateral(intergerencial) en la organizacioacuten
-evaluar el flujo operativo entre la produccioacutende alimentos y la nutricioacuten cliacutenica (tiempoequipo materiales y personal)
-optimizar la estructura de apoyo recursoshumanos tecnoloacutegicos mantenimiento
Poliacutetica de salud y el papel del recurso humano
El paciente debe ser centro en la poliacuteticas de calidad de alimentos y nutricioacuten en los hospitales
Asistencia alimentario-nutricional
Se debe promover una alimentacioacuten que no solo satisfaga las necesidades nutricionales y dehigiene sino que incorpore cualidades psicosensoriales y otras simboacutelicas para la poblacioacutenasistida La optimizacioacuten en la calidad nutricional sensorial e higieacutenica para servir comidas conde acciones requiere de la evaluacioacuten de materias primas para controlar la distribucioacuten de lascomidas Junto a estas acciones importa la valoracioacuten del estado nutricional de los pacientesdesde su admisioacuten en los hospitales a efectos de poder priorizar adecuadamente en funcioacuten de
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las necesidades particulares Instrumentos que permitan valorar la ingesta se relacionariacutean conla evolucioacuten del estado nutricional de los pacientes Otra estrategia de intervencioacuten profesionala fortalecer seriacutea la asesoriacutea con consejos sobre dieta nutricioacuten y salud e informacioacuten acercade la unidad de alimentacioacuten y nutricioacuten del hospital la composicioacuten del menuacute y la alimentacioacutenhospitalaria disponible Estrategias educativas podriacutean provocar el desarrollo de dinaacutemicasgrupales a efectos de explotar el conocimiento sobre los alimentos los meacutetodos de preparacioacuteny la relacioacuten de los alimentos a la enfermedad teniendo en cuenta la necesidad de aplicar lasmedidas preventivas
Viacutenculos profesionales en la atencioacuten
Surge como necesidad el adecuado intercambio de informacioacuten entre los miembros del equipode salud participando de reuniones que contribuyan a evaluar en conjunto la situacioacuten delpaciente integrando la valoracioacuten nutricional
Gestioacuten
Resultariacutea claves en la gestioacuten el establecimiento de indicadores de calidad del servicio decomidas considerando atributos psicosensorial y valor simboacutelico de la alimentacioacuten teniendoen cuenta la percepcioacuten de los pacientes Algunos de estos atributos pueden ser latemperatura el uso de condimentos horario de las comidas la presentacioacuten de la comida laadaptacioacuten de las comidas especiales a los clientes (fiacutesicos culturales Es importante integrarauditoriacuteas de seguridad y salud a auditorias internas de calidad Se deberiacutea evaluar el flujooperativo entre la produccioacuten de alimentos y la nutricioacuten cliacutenica en teacuterminos de tiempo equipomateriales y personal Se requeririacutea formular estrategias de organizacioacuten e interaccioacuten entre lanutricioacuten cliacutenica y la produccioacuten de alimentos con indicadores que evaluacuteen la calidad nutricional(prescripcioacuten de la dieta y la planificacioacuten del menuacute y menuacute elaborado) Otro componente aevaluar en la calidad del servicio de alimentacioacuten y nutricioacuten seriacutea la alimentacioacuten ofrecida endiversos puntos del proceso previo a la etapa del servicio Las encuestas de opinioacuten y desatisfaccioacuten deberiacutean integrar aspectos de la atencioacuten cliacutenica nutricional y otras al servicio dealimentacioacuten para lo cual en la elaboracioacuten de dichas encuestas deberiacutea participar personal delaacuterea de nutricioacuten en la atencioacuten cliacutenica y de los sectores de produccioacuten de comida La gestioacutende la atencioacuten nutricional deberiacutea basarse en estructuras flexibles descentralizadas intensivasverticales pero intensificando principalmente la comunicacioacuten horizontal y lateral(intergerencial) Una gestioacuten con este enfoque requiere de la optimizacioacuten de estructuras deapoyo con formacioacuten del personal acorde a las necesidades desarrollo de sistemasinformaacuteticos que pueden reducir las tareas administrativas repetitivas y un enfoque demantenimiento preventivo y correctivo de las aacutereas de trabajo
Como vemos los desafiacuteos planteados particularmente en el aacuterea de la nutricioacutencliacutenica en la praacutectica hospitalaria enfatizan fuertemente
De las competencias procedimentales
La necesidad de planificacioacuten organizacioacuten ejecucioacuten monitoreo y evaluacioacutendel proceso de atencioacuten alimentario-nutricional Las decisiones deberiacuteantomarse considerando aspectos cuantitativos y anaacutelisis de costo-beneficioseguacuten las necesidades de la poblacioacuten en teacuterminos de tipo magnitud ygravedad de los problemas de salud con estrategias de intervencioacuten acordesUtilizar el pensamiento criacutetico y el meacutetodo cientiacutefico en la informacioacuten generadaen este proceso adquiere particular importancia
De las competencias teacutecnicas
Estas son las referidas a la ciencia de la nutricioacuten como a la ciencia de losalimentos La interpretacioacuten de las necesidades integrales del pacientepareceriacutea ser central en la revisioacuten de las tareas profesionales La tendencia ala prevencioacuten considerando la evaluacioacuten del riesgo nutricional de los pacientes
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desde el ingreso al hospital asiacute como la educacioacuten alimentario-nutricionaldeberiacutea enfatizarse como estrategia para evitar estadios maacutes graves osecuelas de la enfermedad
De las competencias humaniacutesticas
La conciencia del trabajo centrado en el paciente se deberiacutea resaltar en elaccionar profesional Asiacute tambieacuten la integracioacuten a grupos de trabajoprocurando compartir responsabilidades y formas de trabajo maacutes eficaces
Loacutegicamente queda planteada en la investigacioacuten que la formacioacuten delicenciados en nutricioacuten debe reconocer los factores del aacutembito externo einterno que orientan la definicioacuten de cuales competencias profesionales debenser fortalecidas desde la ensentildeanza Esto contribuye a que la educacioacutensuperior responda adecuadamente en teacuterminos de valor social y motor dedesarrollo con los profesionales que forma
5- Conclusiones que orientan al trabajo de tesis
Creemos entonces que podriacuteamos arribar a las siguientes conclusiones
- es necesario posicionar a la formacioacuten universitaria con un rol queatendiendo a legiacutetimos intereses sociales mantenga su potencialemancipatorio
- aunque con muy diversas denominaciones y agrupamientos lashabilidades requeridas para la formacioacuten profesional pueden conjugarseen tres dimensiones humaniacutesticaa teacutecnica y procesal Las mismasdeben guardar un delicado equilibrio pues la ensentildeanza tiene queintegrarlas con una visioacuten holiacutestica en el desempentildeo profesional
- la definicioacuten de atribucionestareas para el licenciado en nutricioacuten ocompetencias finales definidas en los Planes de Estudio deberiacutean incluirlas tres dimensiones antes mencionadas para prevenir que lopotencialmente impliacutecito resulte para la ensentildeanza en una exclusioacutenevitable o mucho peor una responsabilidad desvalorizada Talespodriacutean ser los casos de la autoevaluacioacuten el autoconocimiento laformacioacuten permanente el compromiso eacutetico con el individuo la familiala comunidad sus pares y otros actores la capacidad de reflexioacutenanaacutelisis y toma de decisiones contextualizadas la aplicacioacuten del meacutetodocientiacutefico para estudiar problemas y crear conocimientos en el aacuterea deactuacioacuten
- la ensentildeanza de competencias o habilidades particularmente complejastrascienden al saber hacer conjuga la comprensioacuten la elaboracioacuten dejuicios y valores de la que deberiacutea estar impregnada la accioacutenprofesional
- el contexto externo como el contexto interno son factores contribuyentesa las fortalezas y debilidades de las tareascompetencias desarrolladas yrequeridas en los licenciados en nutricioacuten La formacioacuten universitariadebe estar atenta a estos contextos a efectos de contribuir como fuerzapositiva para fortalecer o revertir con la formacioacuten profesional seguacuten seanecesario
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Por estas razones creemos importante proponernos como tema de tesisestudiar uno de los espacios de formacioacuten del licenciado en nutricioacuten de laUdelaR la praacutectica hospitalaria de estudiantes en el Nivel Avanzado
En buacutesqueda de una mayor comprensioacuten acerca de coacutemo se dan algunosprocesos al interior de un aacuterea disciplinar especiacutefica la investigacioacuten secentrariacutea en el aacuterea de nutricioacuten cliacutenica en el aacutembito hospitalarioparticularmente en la praacutectica en terreno Creemos que ldquola praacutecticardquo suelepensarse como un espacio que ensentildea por siacute mismo y se aprende por la meraexperiencia pensando ademaacutes que en la praacutectica se aplica la teoriacutea Laensentildeanza debe imprimir en estos espacios de formacioacuten una intencionalidadexpresa que potencialice dicha experiencia como espacio de aprendizaje paralos estudiantes
Se justifica plenamente el tema dado que la articulacioacuten teoriacutea-praacutectica entanto proceso genuino de aprendizaje en la adquisicioacuten de habilidadescomplejas de la profesioacuten es un elemento significativo como dinamizador deestrategias alternativas a la ensentildeanza rutinaria que posibilitan a losestudiantes el desarrollo de aprendizajes orientados a la construccioacuten delconocimiento (Lucarelli 2003)
Deberemos considerar a partir de la revisioacuten bibliograacutefica realizada en lamonografiacutea junto a otras referencias toacutepicos como los que se puntualizan acontinuacioacuten
- La adecuacioacuten de los conocimientos aplicados en la praacutectica enterreno en sintoniacutea con
el nivel de desarrollo de algunas habilidades teacutecnicas acordes a ladisciplina nutricioacuten cliacutenica en enfermedades meacutedico quiruacutergicas
la integralidad de las habilidades teacutecnicas con otras de ordenhumanista y procesal que surgen en el aacutembito de praacutectica en terreno
las atribuciones profesionales que generan la responsabilidad social dellicenciado en nutricioacuten en el espacio hospitalario
el nivel de formacioacuten curricular en donde se ubica el estudio nivelavanzado de la carrera
- La comprensioacuten alcanzada en algunas habilidades entendiendo quela accioacuten adecuada es un intrincado complejo entre habilidades y juiciosen donde la accioacuten estaacute saturada de teoriacutea principios taacutecitoscomprensioacuten y sabiduriacutea praacutectica que no pueden separarse (Shoumln D1992)
- La valoracioacuten de la praacutectica en terreno como praacutectica situada en laque el ambiente- humano fiacutesico organizacional- se integre desde larealizacioacuten de un trabajo de deformacioacuten-reformacioacuten permanente quelos conocimientos aplicados imponen (Andreozzi 1998)
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La autenticidad de una praacutectica educativa puede determinarse por el gradode relevancia cultural de las actividades en que participa el estudiante asiacutecomo mediante el tipo y nivel de actividad social que estas promueven Laldquoluchatensioacutenrdquo entre la academia y las organizaciones laborales estaacutenpresentes en la formacioacuten profesional sin embargo la praacutectica social escondicioacuten para la problematizacioacuten y resignificacioacuten de saberesinterpelando en el aprendizaje la abstraccioacuten y descontextualizacioacuten quepromueven conocimientos inertes poco uacutetiles escasamente motivantes yde relevancia social limitada (Diacuteaz Barriga F 2003)
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6- Anexos
Anexo 1-MODALIDADES BASICAS DE DESEMPENtildeO
ESCUELA DE NUTRICION Y DIETETICA
Unidad de Nivel Profesional
MODALIDADES BASICAS DE DESEMPENtildeO
ALCANCE DE LA MODALIDAD BASICA DE DESEMPENtildeO EN EL CAMPODE LA ATENCIOacuteN NUTRICIONAL INDIVIDUAL
En el proceso de atencioacuten ambulatoria las actividades deberaacuten tener un significado integral destacaacutendose el encuadre de la entrevista los factores condicionantes de los haacutebitos alimentarios la adherencia a las indicaciones el grado de satisfaccioacuten del usuario y la comunicacioacuten escrita en los materiales dedifusioacuten como una estrategia para sustentar el intereacutes del usuario y su permanencia en el programa de atencioacuten
-describir las caracteriacutesticas de la poblacioacuten asistida en la Unidad a traveacutes de la actividad desarrollada en la Unidad asiacute como de resuacutemenes de informacioacuten que pudiera realizar sobre la poblacioacuten asistida en relacioacuten a grupoerario motivos de ingresos patologiacuteas asociadas etc
-valorar la situacioacuten de salud al ingreso considerando la historia cliacutenica todala informacioacuten en ella consignada o a traveacutes de otras formas de comunicacioacuten que contribuyan a encuadras inicialmente la situacioacuten de ingreso y una valoracioacuten inicial sobre las necesidades nutricionales y caracteriacutesticas de la alimentacioacuten delineando el tipo de intervencioacuten profesional
-diagnosticar el estado nutricional al ingreso estableciendo criterios de oportunidad para el tipo de indicador empleado seguacuten la valoracioacuten de la situacioacuten cliacutenica al ingreso
-elaborar la historia nutricional y registrar en la historia cliacutenica con informacioacuten oportuna para el caso sobre la intervencioacuten profesional indicacioacuten nutricional caacutelculo de ingesta adherencia y evolucioacuten del paciente coordinacioacuten terapeacuteutica Este registro se llevaraacute con conocimiento del profesional respecto a la informacioacuten consignada y evaluando la adecuada progresioacuten
-planificar la alimentacioacuten de los usuarios el que podraacute ser cualitativo cuantitativo o semicuantitativo seguacuten el caso El mismo deberaacute considerar informacioacuten relevada en la entrevista y anamnesis Se incluyen como iacutetems a
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incluir objetivos del plan meta guiacutea diaria de consumo plan de menuacute distribucioacuten de alimentos y preparaciones en la semana alimentos y preparaciones recomendadas y desaconsejadas recetario recomendaciones
-evaluar la adherencia al plan de alimentacioacuten consignando la informacioacuten en la historia dieteacutetica y cliacutenica
-evaluar la evolucioacuten considerando para ello entrevistas encuestas dieteacuteticas y otros indicadores del estado nutricional
-educar a usuarios y familia en forma incidental o programada seguacuten lo disponga el Servicio o Centro
-producir material de apoyo para la comunicacioacuten de planes de acuerdo a los recursos que posea el Servicio o Centro
-administrar documentos deberaacute consignar la informacioacuten requerida en tiempo y forma seguacuten lo dispuesto por el Servicio o Centro Se valoraraacute el registro en historia cliacutenica con datos oportunos al caso sobre la intervencioacuten profesional indicacioacuten nutricional caacutelculo de ingesta adherencia y evolucioacuten del paciente coordinacioacuten terapeacuteutica Este registro se llevaraacute con conocimiento del profesional respecto a la informacioacuten consignada y evaluandola adecuada progresioacuten Registro en la ficha dieteacutetica o historia nutricional consignando toda la informacioacuten oportuna al caso datos personales antecedentes motivo de ingreso diagnoacutestico valoracioacuten del estado nutricionalprescripcioacuten meacutedica exaacutemenes cliacutenicos solicitados e informados caacutelculo de necesidades y guiacutea de consumo valoracioacuten de la ingesta intolerancias rechazos preferencias
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ALCANCE DE LA MODALIDAD BASICA DE DESEMPENtildeO EN EL CAMPODE LA ATENCIOacuteN NUTRICIONAL HOSPITALARIA
En el proceso de atencioacuten en la internacioacuten las actividades deberaacuten tener un significado integral destacaacutendose la adaptacioacuten del paciente a su situacioacuten de enfermedad la entrevista como una instancia educativa la consideracioacuten de haacutebitos y adecuacioacuten a la terapeacuteutica y los alimentos servidos al paciente como un instrumento motivador y educativo Se enfatiza la postura profesional en relacioacuten a la identidad y defensa de ideas fundamentacioacuten y argumentacioacutencomportamiento eacutetico actitud con usuarios personal equipo de salud y con otros actores intervinientes en el proceso Se estimularaacute a desarrollar estudios que contribuyan a mejorar la atencioacuten
-describir las caracteriacutesticas de la poblacioacuten asistida en la Unidad a traveacutesde la actividad desarrollada asiacute como de resuacutemenes de informacioacuten que pudiera realizar sobre la poblacioacuten asistida en relacioacuten a grupo erario motivos de ingresos patologiacuteas asociadas promedio diacuteas de internacioacuten promedio de dietas estaacutendares y menuacutes especiales
-valorar la situacioacuten cliacutenica al ingreso considerando la historia cliacutenica toda la informacioacuten en ella consignada o a traveacutes de otras formas de comunicacioacuten que contribuyan a encuadrar inicialmente la situacioacuten de ingreso y una valoracioacuten inicial sobre las necesidades nutricionales y caracteriacutesticas de la alimentacioacuten delineando el tipo de intervencioacuten profesional
-valorar el estado nutricional estableciendo criterios de oportunidad parael tipo de indicador empleado seguacuten la valoracioacuten de la situacioacuten cliacutenica al ingreso
-planificar la alimentacioacuten de los pacientes Implica que deberaacute conocer la planificacioacuten de menuacutes del Servicio y los patrones nutricionales de los menuacutes asiacute como la forma en que resuelve el Nutricionista situaciones que no son respondidas a traveacutes del plan El menuacute servido deberaacute contribuir con la educacioacuten de los usuarios de forma que estos puedan ver reflejado en el servicio de comidas las recomendaciones brindadas En la planificacioacuten deberaacute definir la indicacioacuten nutricional seguacuten las necesidades nutricionales y prescripcioacuten meacutedica Se realizaraacute caacutelculo de la guiacutea de consumo del paciente jerarquizando el tipo de problema considerando disponibilidad de alimentos y patrones de menuacute Se realizaraacute control de ingesta con criterio de pertinencia realizando el caacutelculo correspondiente Se planificaraacute el menuacute siguiendo los patrones establecidos por el Servicio y en los registros dispuestos para tal fin
-formulacioacuten de pedidos de dietas y alimentos Se realizaraacute de acuerdo al sistema estipulado por el Servicio considerando los patrones de patrones de menuacute y planificacioacuten de dietas no contempladas por los patrones Se emplearaacuten los registros para esta etapa
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-evaluar la adherencia al tratamiento y la evolucioacuten del paciente Considerando diferentes meacutetodos e indicadores (documentos registros ficha dieteacutetica historia cliacutenica comunicaciones con equipo de salud entrevista a paciente y familiares) estableciendo criterios de oportunidad en relacioacuten a la importancia que el tratamiento tenga en la situacioacuten cliacutenica Esta evaluacioacuten deberaacute ser informada al equipo de salud a efectos de que pueda ser un insumopara decidir la conducta terapeacuteutica nutricional y del equipo de salud
-evaluar la satisfaccioacuten de los pacientes considerando diferentes meacutetodos eindicadores a efectos de emplearlos como insumos para la planificacioacuten de la alimentacioacuten y gestioacuten del Servicio
-educar a pacientes y familias Considerando las entrevistas con pacientes y familiares como instancias educativas Se considera la realizacioacuten de actividades grupales planificadas seguacuten la dinaacutemica de la Unidad o proyectos del Servicio
-evaluar la adecuacioacuten cualitativa y cuantitativa entre la formulacioacuten de pedido de dietas con las distribucioacuten yo servicio a pacientes Se consideraraacute para la evaluacioacuten el control de las cantidades de dietas pedidas y la adecuacioacuten de las porciones seguacuten los sobrantes y faltantes consideraraacute en la evaluacioacuten la disponibilidad y cumplimiento de los estaacutendares de las porciones para el servicio como factor incidente en el rendimiento Se atenderaacute los factores que esteacuten incidiendo en las caracteriacutesticas sensoriales que se relacionen con la aceptabilidad del menuacute servido Se realizaraacuten las coordinaciones necesarias para los ajustes que se requieran en el servicio de comidas
-administrar recurso humano Deberaacute conocer el nuacutemero de cargos niveles de dependencia formas de comunicacioacuten descripcioacuten y especificacioacuten formas de ingreso y ascenso reacutegimen de trabajo sistema de evaluacioacuten a efectos de contextualizar la administracioacuten de los RRHH En relacioacuten a impartir directivas al personal de la Unidad se considera que esto es deseable que se realice en forma progresiva consultando y comunicando al Nutricionista de la Unidad en cualquier caso La asignacioacuten de tareas debe sustentarse en la descripcioacuten de actividades para los cargos No se consideraraacute como actividad del practicante la redistribucioacuten de personal a cargo aunque es altamente conveniente que participe del anaacutelisis que realiza el profesional de la Unidad para la administracioacuten del recurso humano
-educar en servicio El rol profesional deberaacute considerar la educacioacuten en servicio a funcionarios dependientes de la Unidad de hospitalizacioacuten La mismapodraacute ser no programada o programada siempre que sea una liacutenea de trabajo fijada por el Servicio
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-controlar la higiene de RRHH planta fiacutesica y equipo seguacuten normativa Se deberaacute conocer y considerar la normativa del Servicio promoviendo la aplicacioacuten de buenas praacutecticas de higiene en el RRHH planta fiacutesica y equipo Se establece como actividades prioritarias el control higieacutenico de los alimentos (tiempostemperaturas) durante la conservacioacuten y servicio de alimentos las praacutecticas de higiene del equipo y planta fiacutesica la disposicioacuten y manejo de residuos En relacioacuten a los RRHH se considera la necesidad de establecer yo cumplir buenas praacutecticas de higiene personal favoreciendo el adiestramiento y educacioacuten en Servicio
- administrar documentos Deberaacute consignar la informacioacuten requerida en tiempoy forma seguacuten lo dispuesto por el Servicio Se valoraraacute el registro en historia cliacutenica con informacioacuten oportuna para el caso sobre la intervencioacuten profesionalindicacioacuten nutricional caacutelculo de ingesta adherencia y evolucioacuten del paciente coordinacioacuten terapeuacutetica Este registro se llevaraacute con conocimiento del profesional respecto a la informacioacuten consignada y evaluando la adecuada progresioacuten Registro de ficha dieteacutetica consignando toda la informacioacuten oportuna para el caso datos personales antecedentes motivo de ingreso diagnoacutestico valoracioacuten estado nutricional necesidades y guiacutea de consumo valoracioacuten de ingesta intolerancias rechazos y preferencias Registro de almacenamiento de preparaciones evaluando el suministro en los horarios planificados y la baja en caso de ser necesario seguacuten vencimiento de vida uacutetil prevista Se incluyen las planillas de planificacioacuten de dietas y totalizacioacuten de dietas de las Unidades de hospitalizacioacuten asiacute como los controles en los registros de stock de equipo Se valoraraacute que el registro se realice se analice ysea empleado como insumo en el proceso de atencioacuten nutricional
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ANEXO 1- ALCANCE Y MODALIDAD BASICA DE LAS ACTIVIDADES ENEL CAMPO DE LA PRODUCCIOacuteN INSTITUCIONAL E INDUSTRIAL DE
ALIMENTOS
en el proceso de produccioacuten de alimentos las actividades deberaacuten tener un significado integral enfatizando en este Campo la identificacioacuten y evaluacioacuten de sistema de control y evaluacioacuten de personal planta fiacutesica y equipo de abastecimiento y distribucioacuten e identificacioacuten de factores de riesgo laboral Dichas actividades se llevaraacuten a cabo a traveacutes del estudio de una liacutenea de produccioacuten predeterminada
conocer las caracteriacutesticas de la poblacioacuten asistida por el Servicio en relacioacuten a la poblacioacuten considerando grupo etario motivos de ingresos patologiacuteas asociadas promedio de diacuteas de internacioacuten promedio de dietas estaacutendares menuacutes especiales en caso de ser un Servicio hospitalario
evaluar la planta fiacutesica y equipamiento Se considera este aspecto como componente esencial para contextualizar la produccioacuten de alimentos
administrar recurso humano Conocer el nuacutemero de funcionarios cargos niveles de dependencia descripcioacuten y especificacioacuten de los funcionariosque participan en la liacutenea de produccioacuten preestablecida Esto permitiraacute evaluar algunos de los aspectos vinculados con la administracioacuten del RRHH en un contexto particular
intervenir en el proceso de produccioacuten en los siguientes pasos
representar graacuteficamente la liacutenea de produccioacuten estableciendo la secuencia operativa a traveacutes de un diagrama de flujo
establecer patrones de calidad e inocuidad de alimentos Para ello debe controlar que la produccioacuten mantenga las caracteriacutesticas establecidas por el Servicio considerando la composicioacuten nutricional de acuerdo a ingredientes proporciones y porciones fijadas e inocuidad En caso de no estar establecidas las caracteriacutesticas sentildealadas contribuiraacute a su definicioacuten y control
evaluar muestras de alimentos seguacuten especificaciones de compra para al menos un ingrediente baacutesico utilizada en la liacutenea
establecer y evaluar el cumplimiento de buenas praacutecticas de higiene (RRHH y equipo) en procesos de elaboracioacuten de alimentos en todas las etapas de produccioacuten desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten o servicio seguacuten la normativa del Servicio para al menos un ingrediente baacutesico utilizado en la preparacioacuten asignada Para ello deberaacute conocer y considerar la normativa
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promoviendo la aplicacioacuten de las buenas praacutecticas Se establece como actividades prioritarias el control higieacutenico de los alimentos en recepcioacuten almacenamiento procesamiento conservacioacuten o mantenimiento hasta la distribucioacuten (control de tiempostemperaturas y praacutecticas de higiene y desinfeccioacuten de alimentos de consumo crudo) En relacioacuten a los RRHH se considera la necesidad de establecer yo cumplir buenas praacutecticas de higiene personal ( uniforme conductas praacutecticas)
establecer puntos de control en el proceso de produccioacuten de la liacutenea seleccionada controlar o verificar el control analizar la informacioacuten relevada sugerir medidas correctivas en caso de ser necesario
conocer el rendimiento evaluar la existencia de un estaacutendar de porcioacuten establecer su variabilidad En caso de necesidad proponer medidas correctivas para cumplir con un estaacutendar de la porcioacuten
Identificacioacuten y evaluacioacuten y disentildeo de documentos y registros
1-Disentildear la fichas teacutecnica para liacutenea en estudio
2-registros de abastecimiento planilla de movimientos de stock y balancefiacutesico de alimentos conformacioacuten de remitos
3-registros en sector de elaboracioacuten planilla de pedido de dietas y menuacutes planilla de desglose de receta de la preparacioacuten asignada planillade produccioacuten Deberaacute evaluarse la adecuacioacuten cualitativa y cuantitativa de la formulacioacuten de pedido de dietas con la produccioacuten Se consideraraacute para la evaluacioacuten el control de las cantidades de dietas pedidas ( que incluyan la preparacioacuten en estudio) y la adecuacioacuten de las porciones seguacuten el estaacutendar de la preparacioacuten Se analizaraacuten los factores que esteacuten incidiendo en las caracteriacutesticas nutricionales de dicha preparacioacuten
4-registros de control de higiene de temperaturatiempos praacutecticas de higiene de RRHH equipo alimentos productos seleccionados como prioritarios en la liacutenea de elaboracioacuten de la preaparicioacuten en estudio
5-registros de poblacioacuten asistida planillas de usuarios atendidos nuacutemero deraciones o comidas servidas por tiempo de comida
En todos los casos se estudiaraacute la informacioacuten requerida seguacuten lo dispuesto por el Servicio para cumplir con la liacutenea de produccioacuten asignada Se valoraraacute que los registros se analicen como insumo para la gestioacuten En caso de no estar establecidos los registros el practicante deberaacute proponer registros que permitan el control
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ANEXO 1- ALCANCE DE LA MODALIDAD BASICA DE DESEMPENtildeO EN ELCAMPO DE NUTRICION POBLACIONAL
El desempentildeo en este Campo puede darse a nivel local departamental regional onacional Las actividades deberaacuten tener un significado integral destacaacutendose laintegracioacuten al trabajo en equipo con profesionales y otros la actitud de compromisocon la comunidad y grupos especiacuteficos atendiendo a las demandas emergentes ylas enmarcadas en actividades que respondan a un proceso planificado lainvestigacioacuten como una fuente de informacioacuten permanente y retroalimentacioacuten
Se podraacute intervenir en las siguientes actividades
disentildear los protocolos para la ejecucioacuten de estudios epidemioloacutegicos Implicadisponer de una revisioacuten bibliograacutefica pertinente al objetivo inicial que sepretende con el estudio recabar informacioacuten de la institucioacuten Serviciocomunidad Programa en el que se va a realizar el estudio precisar objetivogeneral y especiacuteficos del trabajo identificar variables conceptualizarlasdimensionarlas operacionalizarlas de acuerdo al contexto del trabajo
se deberaacute planificar las etapas que permitan intervenir en cualquier fase de unPrograma de intervencioacuten alimentario-nutricional Es clave identificar a queacuteetapa o etapas estaacute respondiendo el objetivo del estudio en el marco de unPrograma de intervencioacuten alimentario-nutricional
se deberaacuten considerar en la planificacioacuten de actividades de educacioacutenalimentario nutricional programada todas las etapas para el Proyecto delmismo considerando las caracteriacutesticas y necesidades de la poblacioacuten lasnecesidades identificadas por la institucioacuten o comunidad los objetivos ymetas pertinentes a los recursos materiales financieros humanos y altiempo el asesoramiento en la gestioacuten de servicios de alimentacioacuten colectivaestaraacute fuertemente ligado a la estrategia de intervencioacuten a nivel depromocioacuten y prevencioacuten que implica a un Servicio de Alimentacioacuten yNutricioacuten particularmente en aquellas poblaciones maacutes vulnerables Paraello se debe trabajar fuertemente sobre el encuadre de la organizacioacuten en laque se inserta el Servicio e identificar queacute puntos clave del modelo dedesempentildeo en el Campo de la produccioacuten institucional se requiere trabajoasiacute como su enlace con las necesidades bioloacutegicas-psicoloacutegicas y socialesque demanda particularmente la poblacioacuten asistida
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ANEXO 2- ESTANDARES PARA LA FORMACION SUPERIORUNIVERSITARIA DE LA CARRERA NUTRICION
C O N U M E RCOMITEacute DE NUTRICIONISTAS DEL MERCOSUR
ESTANDARES PARA LA FORMACION SUPERIORUNIVERSITARIA DE LA CARRERA NUTRICION
INDICEI DEL CONTEXTO INSTITUCIONAL helliphellippaacuteg 2II DE LA MISION INSTITUCIONAL Y OBJETIVOS paacuteg 2III DE LA GESTION helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 3IV DE LA ADMISION helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 4V DE LA FORMACION helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 4V1 De los Aspectos Programaacuteticos helliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 4V2 De las Cargas Horarias Minimas Contenidos Esenciales yCriterios de Asignacion de la Carga Horariapaacuteg 51 Carga Horaria Miacutenima helliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 52 ContenidosEsencialeshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 53 Criterios para la Formacioacuten Praacutecticapaacuteg 6VI DE LA INVESTIGACION Y EXTENSION helliphelliphelliphellippaacuteg 6VII DE LOS GRADUADOS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 7VIII DE LOS DOCENTES helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 7IX DE LOS AMBITOS DE ENSENtildeANZA helliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 8X DE LOS CENTROS DE INFORMACION YDOCUMENTACIONpaacuteg 8XI DE LOS SERVICIOS Y FACILIDADES PARA EL ESTUDIOhelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 9XII DE LA INFRAESTRUCTURA Y RECURSOS MATERIALEShelliphelliphelliphelliphellip paacuteg 9XIII DEL PATRIMONIO Y RECURSOS FINANCIEROpaacuteg 9ANEXO 1 Perfil del Nutricionista Lic en Nutricioacutenpaacuteg 10ANEXO 2 Contenidos esenciales de la Carrerapaacuteg 12
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I DEL CONTEXTO INSTITUCIONAL1 Las instituciones en las que se desarrolla la Formacioacuten SuperiorUniversitaria en Nutricioacuten deben cumplir con lo establecido en la Ley deEducacioacuten Superior y deben ser congruentes y consistentes con la naturalezade su propio estatuto2 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe desarrollarse en unaUniversidad o Institucioacuten Universitaria que tenga otros programas deformacioacuten de grado cuyo ambiente acadeacutemico promueva la generacioacuten ycomunicacioacuten de conocimientos asiacute como la capacitacioacuten cientiacutefica baacutesicaen Ciencias de la Alimentacioacuten y Nutricioacuten para asegurar la comprensioacuten delos futuros adelantos cientiacuteficos y tecnoloacutegicos en un clima de libertadjusticia solidaridad y de convivencia pluralista3 El marco institucional base de la Formacioacuten Superior Universitaria enNutricioacuten debe ser adecuado para la formacioacuten de profesionales docentes einvestigadores capaces de actuar con solidez profesional responsabilidadespiacuteritu criacutetico y reflexivo mentalidad creadora sentido eacutetico y sensibilidadsocial responder las demandas individuales y a los requerimientosnacionales y regionales tal como lo estipula la Ley de Educacioacuten Superior4 La Universidad o Institucioacuten Universitaria en que se desarrolla laLicenciatura en Nutricioacuten debe estar constituida preferentemente sin fines delucro5 El funcionamiento especiacutefico de la carrera debe estar reglamentado yaprobado por las autoridades pertinentes6 La Carrera debe tener fundamentos eacuteticos pedagoacutegicos y cientiacuteficos quesustenten el Plan de Estudios y la programacioacuten de sus actividades7 Los Planes de Estudio y la programacioacuten de sus actividades debe serconsistente con el perfil acadeacutemico-profesional enunciado en los objetivos
II DE LA MISION INSTITUCIONAL Y OBJETIVOS8 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe definirexpliacutecitamente la misioacuten objetivos filosofiacutea y orientacioacuten pedagoacutegica lasque deben ser coherentes con el perfil propuesto para sus graduados dandocumplimiento a las disposiciones vigentes9 La misioacuten institucional y los objetivos de la Formacioacuten SuperiorUniversitaria en Nutricioacuten deben orientar la planificacioacuten el proceso de tomade decisiones la ejecucioacuten de la gestioacuten y las actividades de docenciainvestigacioacuten y extensioacuten10 Los objetivos de la Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debenser consistentes con la misioacuten institucional y en su conjunto deben responderal perfil del egresado que se desea lograr11 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe incluir entre susobjetivos que los graduados tengan992288 las competencias miacutenimas para el desempentildeo profesional requerido por lalegislacioacuten y normativas vigentes992288 las actitudes necesarias para su formacioacuten permanenteindependientemente de su futura orientacioacuten de posgrado12 Los programas de la Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debenser coherentes con sus objetivos
III DE LA GESTION
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13 La gestioacuten institucional de la Carrera debe estar al servicio de la docenciainvestigacioacuten y extensioacuten y contribuir positivamente a su desarrollo14 Debe existir congruencia entre la planta acadeacutemica la matriacutecula elpersonal administrativo de acuerdo a los requerimientos del plan de estudio ysistemas vigentes de gestioacuten de la informacioacuten15 Las autoridades de la carrera deben promover un ambiente de convivenciatal que permita la articulacioacuten entre docentes y alumnos entre los docentes delas diferentes aacutereas y entre gestioacuten docencia investigacioacuten y extensioacuten16 Las autoridades de la Carrera deben promover perioacutedicamente los procesosde autoevaluacioacuten institucional de su Unidad Acadeacutemica Especiacutefica (UAE) -entendiendo a esta como la denominacioacuten de la Carrera o Institucioacuten deNutricioacuten en cada paiacutes- impulsando el mejoramiento de la EducacioacutenSuperior17 Las actividades planificadas deben ser divulgadas adecuada yoportunamente a los docentes alumnos no docentes investigadoresextensionistas y graduados en general18 Se debe disponer de un sistema de registro y procesamiento de lainformacioacuten acadeacutemico-administrativa oportuno confiable y eficiente para unadecuado funcionamiento de la carrera
IV DE LA ADMISION19 Los interesados en ingresar a la carrera deben ser informados de losrequisitos y desarrollo del proceso de admisioacuten y caracteriacutesticas de lacarrera20 La relacioacuten entre el nuacutemero de alumnos recursos humanos fiacutesicos yCentros de Praacutectica necesarios para la educacioacuten debe ser suficiente parapermitir que cada estudiante pueda acceder a la experiencia establecida enel disentildeo curricular21 Debe garantizarse que en los procesos de admisioacuten no exista ninguacuten tipode discriminacioacuten en funcioacuten de raza religioacuten sexo u orientacioacuten sexualedad o situacioacuten econoacutemico-social o influencias personales poliacuteticas oeconoacutemicas22 Debe existir un registro del ingreso y del desempentildeo estudiantil
V DE LA FORMACIONV 1 DE LOS ASPECTOS PROGRAMATICOS23 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe poner eacutenfasis enlas problemaacuteticas alimentario nutricionales sectoriales regionales ynacionales para lo que se deberaacute tener en cuenta los aspectos bioeacuteticospsicoloacutegicos sociales culturales econoacutemicos y poliacuteticos ademaacutes de loscientiacuteficos-teacutecnicos que lo capaciten en forma integral24 En la formacioacuten de los alumnos se debe promover el aprendizaje de losmeacutetodos de investigacioacuten cientiacutefica y su aplicacioacuten como herramientanecesaria para el anaacutelisis y la resolucioacuten de problemas el desarrollo delpensamiento criacutetico y el aprendizaje activo25 Los contenidos esenciales para la Formacioacuten Superior Universitaria enNutricion deben estar relacionados con todo el proceso de saludenfermedadde la poblacioacuten la familia y la comunidad integrados a larealidad epidemioloacutegica y profesional proporcionando la integralidad delas acciones del cuidado en nutricioacuten
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26 El Plan de estudios deberaacute contener asignaturas moacutedulos seminarios uotras denominaciones que respondan a las siguientes aacutereas de formacioacutenciencias bioloacutegicas y de la salud alimentos ciencias sociales y humanasciencias econoacutemicas y de la administracioacuten salud puacuteblica nutricioacutenhumana transversalizadas por el aacuterea multidisciplinaria27 Los contenidos de las distintas asignaturas moacutedulos o cursos de la carreradeben ser seleccionados cuidadosamente por los docentes asegurando suvalidez cientiacutefica congruente con el perfil del graduado con los objetivos delPlan de Estudios y aspectos eacutetico y legales Estos deben promover laconstruccioacuten de conocimientos en niveles crecientes de complejidadasegurando su integracioacuten horizontal y vertical28 Se debe garantizar en el estudiante el desarrollo de las habilidadesdestrezas y actitudes requeridas para el ejercicio de la profesioacuten en lasdiferentes funciones y actividades enunciadas en los Alcances del Tiacutetulo oPerfil del Nutricionista y Lic en Nutricioacuten y sus competencias (ANEXO I )29 Todas las actividades educativas deben ser disentildeadas en coherencia con losobjetivos de la carrera y tener objetivos claramente definidos y metodologiacuteaspara su implementacioacuten y evaluacioacuten30 La formacioacuten teoacuterico-praacutectica debe privilegiar el contacto temprano condiferentes aacutembitos relacionados con el futuro ejercicio profesional31 La evaluacioacuten del alumno debe ser integral y congruente con los objetivos ymetodologiacuteas de ensentildeanza-aprendizaje previamente definidos32 Los docentes deben ser responsables de las decisiones respecto a lapromocioacuten de alumnos en el marco de las normativas vigentes33 El resultado de la evaluacioacuten de los estudiantes debe integrarse en un legajoo registro quedando disponible su utilizacioacuten para docentes y autoridades queposean justificacioacuten educativa
V2 DE LAS CARGAS HORARIAS MIacuteNIMASCONTENIDOS ESENCIALES ndash o imprescindibles - YCRITERIOS DE ASIGNACIOacuteN DE LA CARGA HORARIAPRAacuteCTICAV21 De la Carga Horaria Miacutenima34 Debe garantizarse una carga horaria miacutenima de 4000 horascorrespondiendo para la praacutectica final obligatoria - entendida como lapraacutectica final de grado coincidente com el uacuteltimo antildeo o periacuteodo de la Carrera- u otra denominacioacuten equivalente una carga horaria miacutenima equivalente al20 V 22 De los Contenidos Esenciales35 El Plan de Estudios de la Carrera debe establecer los contenidos esencialeslos que estaraacuten acompantildeados com la especificacioacuten de los acircmbitos deaprendizaje metodologia de ensentildeanza y el tipo de praacutectica correspondiente36 Las materias moacutedulos asignaturas u otras denominaciones debenexplicitar los objetivos del aprendizaje debiendo contemplarse en suformulacioacuten la evaluacioacuten que verifique el logro de dichos objetivos porparte de los educandosV 2 3 De los Criterios para la formacioacuten praacutectica37 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe concluir con lapraacutectica obligatoria final programada supervisada y evaluada endistintos aacutembitos la que debe realizarse una vez que los alumnos hayan
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aprobado todas las asignaturas yo moacutedulos en los que el estudianteadquiere conocimientos actitudes y destrezas consignadas en loscontenidos esenciales (ANEXO 2)38 En la Praacutectica Final Obligatoria el porcentaje de horas asignadas a lasactividades de formacioacuten praacutectica debe ser de un 80 como miacutenimo39 Las actividades de formacioacuten praacutectica deben ser planificadas realizadasy evaluadas en forma congruente con los objetivos generales delcurriculum y el perfil del profesional que se desea formar40 Las actividades praacutecticas deben promover la integracioacuten de las diferentesaacutereas de formacioacuten41 Para la conclusioacuten de la Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacutenel alumno deberaacute elaborar un trabajo final de grado bajo criteriosmetodoloacutegicos y supervisioacuten docente
VI DE LA INVESTIGACION Y EXTENSION42 La UAE debe fomentar el desarrollo de investigaciones y su articulacioacutencon la docencia43 La UAE debe desarrollar anualmente proyectos de investigacioacutenacreditados por organismos reconocidos de Ciencia y Tecnologiacutea44 A lo largo del proceso de formacioacuten de los estudiantes deben preveerseoportunidades para que eacutestos participen en investigaciones y llevar acabo un Trabajo Final de Investigacioacuten previo a su graduacioacuten45 La UAE debe promover la vinculacioacuten interinstitucional para el abordajeyo resolucioacuten de los problemas alimentario-nutricionales nacionales yoregionales46 La UAE debe desarrollar actividades de extensioacuten universitariadebidamente programadas en el marco de convenios orientados a lapromocioacuten de la salud y el bienestar de grupos especiacuteficos o de lapoblacioacuten en general con integracioacuten de alumnos y docentes en estasactividades
VII DE LOS GRADUADOS47 Debe existir un registro del egreso48 La UAE debe desarrollar actividades de formacioacuten permanente49 La UAE debe desarrollar programas de formacioacuten acadeacutemica de posgradoinstitucionales o interinstitucionales
VIII DE LOS DOCENTES50 La UAE debe contar con un plantel docente en nuacutemero y composicioacutenadecuado y con dedicacioacuten suficiente que garantice las actividades dedocencia investigacioacuten y extensioacuten programada51 El Cuerpo Acadeacutemico debe acreditar formacioacuten y antecedentes adecuados a lasfunciones que desempentildea52 Los docentes deben participar en proyectos de investigacioacuten extensioacuten ygestioacuten universitaria53 Los docentes deben tener responsabilidad en el disentildeo implementacioacuten yevaluacioacuten del curriculum Debe haber sin embargo una responsabilidadinstitucional integrada para el disentildeo y administracioacuten de un curriculumcoherente y coordinado54 Deben existir poliacuteticas claras no discriminatorias y publicadas de los
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sistemas de nombramientos promocioacuten y sancioacuten de los docentes55 La UAE debe proveer oportunidades para que los docentes mejoren susdestrezas y conocimientos no solo en sus disciplinas especiacuteficas sinotambieacuten en las metodologiacuteas de educacioacuten evaluacioacuten y gestioacuten educativainstitucional56 Se debe proveer incentivos especiales para promover la investigacioacuten enNutricioacuten y tomar en cuenta la capacitacioacuten docente en los sistemas depromocioacuten57 Los docentes deben ser evaluados perioacutedicamente de acuerdo a losmecanismos vigentes y ser informados de sus progresos y debilidades Laopinioacuten de los alumnos debe ser incluida en las evaluaciones deldesempentildeo docente58 La UAE que requiera de la colaboracioacuten de profesionales de otrasinstituciones no universitarias para funciones docentes debe integrarlos alas actividades curriculares mediante un reconocimiento formal59 En los servicios de salud o de otra naturaleza en los que se desarrollenprogramas de grado los pasantes becarios yo residentes pueden realizaractividades docentes participando en la planificacioacuten implementacioacuten yevaluacioacuten de los mismos
IX DE LOS AacuteMBITOS DE ENSENtildeANZA60 El acceso y uso de todos los aacutembitos de aprendizaje debe estar garantizadopor la propiedad o por convenios que aseguren su disponibilidad yexpliciten los horarios adecuados para la formacioacuten La vigencia delConvenio debe ser por un lapso suficiente para garantizar la culminacioacutende la Carrera61 Deben existir convenios escritos y debidamente autorizados que definanlas responsabilidades de las diversas instituciones involucradas Lasautoridades de las Carreras deben tener conocimiento y responsabilidadsobre la formacioacuten que reciben sus estudiantes en los distintos aacutembitos deaprendizajes62 La institucioacuten universitaria debe tener normas para acreditar los serviciosde salud y otros aacutembitos de praacutectica en funcioacuten de los requisitos deformacioacuten63 Cuando la educacioacuten se imparta en lugares independientes de la sedecentral de la Facultad Escuela o Instituto Universitario las autoridadescompetentes de la carrera deben garantizar la calidad de la formacioacuten yexperiencias educativas equivalentes para todos los estudiantes
X DE LOS CENTROS DE INFORMACION Y DOCUMENTACION64 La UAE debe contar con un Centro de Informacioacuten y DocumentacioacutenCentral y una paacutegina web institucional65 Los Centros de Informacioacuten y Documentacioacuten Central deben contar conbibliografiacutea actualizada bajo los formatos de libros revistas cientiacuteficasnacionales y extranjeras redes de informacioacuten y comunicacioacuten quepermitan el acceso a publicaciones electroacutenicas nacionales y extranjeras ybase de datos en liacutenea desde el sistema informaacutetico institucional yparticular de los potenciales usuarios66 El Centro de Informacioacuten y Documentacioacuten Central debe contar con unsistema de enlaces informatizado a fin de permitir permanente
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actualizacioacuten y difusioacuten con acceso desde la paacutegina web institucional porparte de los usuarios
XI DE LOS SERVICIOS Y FACILIDADES PARA EL ESTUDIO67 Deben existir mecanismos que contribuyan al desarrollo integral delestudiante durante el curso de su carrera universitaria a saber obra social yoseguros becas de ayuda econoacutemica yo pasantiacuteas rentadas actividadesdeportivas recreativas y culturales comedor o buffet universitariovoluntariado entre otras
XII DE LA INFRAESTRUCTURA Y RECURSOSMATERIALES68 La UAE debe asegurar aacutembitos de ensentildeanza que garanticen un ambientefavorable al trabajo intelectual y praacutectico de docentes y estudiantes Lainfraestructura edilicia debe incluir oficinas y espacios para el normaldesarrollo de las actividades de gestioacuten docencia extensioacuten e investigacioacuten69 Los recursos edilicios y materiales de las UAE s deben ser los necesariospara llevar a cabo la formacioacuten teoacuterico-praacutectica de sus alumnos debiendocontar con un laboratorio de alimentos70 La UAE debe prever el desarrollo progresivo de los recursos educacionalesen consonancia con las exigencias del Plan de Estudios y de la evolucioacuten delconocimiento cientiacutefico
XIII DEL PATRIMONIO Y RECURSOS FINANCIEROS71 La UAE debe demostrar que posee los recursos patrimoniales y financierosnecesarios para garantizar el cumplimiento de los objetivos hasta lafinalizacioacuten de la carrera de los estudiantes admitidos72 La UAE debe contar con un presupuesto financiero con indicacioacuten deorigen y destino de recursos que aseguren el normal desarrollo de lasactividades de gestioacuten docencia investigacioacuten y extensioacuten73 Debe existir una enumeracioacuten actualizada de la composicioacuten del patrimoniode la institucioacuten universitaria Solamente se puede computar comointegrando el patrimonio los bienes de propiedad de la institucioacuten en la quefuncione la carrera a acreditar74 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten puede estar financiadadesde diferentes fuentes El origen de estos recursos no deberaacutecomprometer la misioacuten institucional objetivos ni la calidad de losprogramas educativos
ANEXO 1PERFIL PROFESIONAL del Nutricionista y Lic en NutricioacutenldquoEl Nutricionista es el profesional de nivel universitario con capacidadesconocimientos habilidades con soacutelidos principios eacuteticos bases cientiacuteficas yactitud que le permitan actuar con responsabilidad social en todas las aacutereasdel conocimiento en el que la alimentacioacuten y la nutricioacuten sean necesariospara la promocioacuten y recuperacioacuten de la salud para la prevencioacuten deenfermedades de los individuos y grupos poblacionales contribuyendo a lamejoriacutea y mantenimiento de la calidad de vidardquo
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COMPETENCIAS Y HABILIDADES1 Contribuiacuter a la promover mantener y recuperar el estado nutricional de losindividuos y grupos poblacionales2 Aplicar conocimientos sobre la composicioacuten propiedades y transformaciones delos alimentos y su aprovechamiento por el organismo en la atencioacuten nutricional delpaciente3 Disentildear desarrollar y evaluar poliacuteticas y programas de educacioacuten seguridad yvigilancia alimentario-nutricional y sanitaria considerando la influencia socio-culturaly econoacutemica que determina la disponibilidad consumo y utilizacioacuten bioloacutegica de losalimentos por los individuos y poblaciones contribuyendo en lapromocioacuten de la salud a nivel local regional y nacional4 Evaluar el estado nutricional planificar prescribir analizar supervisar y evaluarplanes de alimentacioacuten y alimentos dieteacuteticos para individuos sanos y enfermosa) entendemos que el teacutermino evaluacioacuten incluye el diagnoacutestico b) se entiende por alimento dieteacutetico ldquoalimentos industrializados envasadospreparados especialmente que se diferencian de los alimentos ya definidos por elCoacutedigo alimentario argentino por su composicioacuten yo por sus modificaciones fiacutesicasquiacutemicas bioloacutegicas y de otra iacutendole resultante de su proceso de fabricacioacuten o deadicioacuten sustraccioacuten y sustitucioacuten de determinadas sustancias componentesEstaacuten destinados a satisfacer necesidades particulares de nutricioacuten y alimentacioacutende determinados grupos poblacionales5Desarrollar actividades de auditoriacutea asesoriacutea y consultoriacutea en el aacuterea dealimentacioacuten y nutricioacuten6 Actuar en marketing en alimentacioacuten y nutricioacuten7Realizar la gestioacuten de calidad de alimentos y servicios en el aacuterea de sucompetencia8Desarrollar y evaluar nuevas foacutermulas o productos alimentarios destinados a laalimentacioacuten humana9Realizar investigacioacuten en el aacuterea de alimentacioacuten y nutricioacuten10Desarrollar y aplicar meacutetodos y teacutecnicas de ensentildeanza en su aacuterea de actuacioacuten(capacitacioacuten en servicio)11Desarrollar la ensentildeanza de la nutricioacuten en los diferentes niveles del sistemaformacional de educacioacuten12Realizar educacioacuten alimentario-nutricional a nivel poblacional y a gruposespeciacuteficos
ANEXO 2CONTENIDOS ESENCIALES DE LA CARRERACONTENIDOS ESENCIALESBLOQUE BASICO- Biologiacutea- Anatomiacutea- Fisiologiacutea- Fisiopatologiacutea- Quiacutemica General- Bioquiacutemica- Bromatologiacutea- Microbiologiacutea- Parasitologia- Sociologia
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- Psicologiacutea- Educacioacuten y didaacutecticaBLOQUE METODOLOGICO- Metodologiacutea de la investigacioacuten- Bio-estadiacutesticaBLOQUE PROFESIONAL- Etica- Farmacologiacutea- Economiacutea- Epidemiologiacutea- Poliacuteticas de salud y alimentarias- Saneamiento ambiental y alimentario- Nutricioacuten Humana o baacutesica en los distintos ciclos bioloacutegicos- Nutricioacuten en Salud Puacuteblica o poblacional- Evaluacioacuten del estado nutricional- Administracioacuten General- Administracioacuten de Servicios o Gestioacuten de Servicios de Aliment- Dietoterapia- Educacioacuten alimentario-nutricional- Tecnologiacutea de los alimentos- Teacutecnica dieteacuteticaPRACTICA PROFESIONAL- Praacutectica profesional en las aacutereas cliacutenica alimentacioacuten colectiva y saludpuacuteblica-Trabajo finalAprobado en XVII CONUMER Montevideo abril 2009
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ANEXO 3- ACTIVIDADES PROFESIONALES EXCLUSIVAS o RE-SERVADAS AL TIacuteTULO
C O N U M E RCOMITEacute DE NUTRICIONISTAS DEL MERCOSUR
Aprobadas en XVI CONUMER Vintildea del Mar Chile Octubre 2008-
ACTIVIDADES EXCLUSIVASDel conjunto de actividades profesionales reservadas al tiacutetulo las que debendesarrollarse en forma exclusiva por el Nutricionista o Licenciadoa en Nutricioacutenson las siguientes
AREA PROFESIONAL ldquoCLINICArdquo Planificacioacuten organizacioacuten direccioacuten supervisioacuten y evaluacioacuten de Serv
de A y N Ejercer la direccioacuten en todos los Servicios de Alimentacioacuten y Nutricioacuten en
instituciones de salud puacuteblicas privadas de la seguridad social y de lasociedad civil en el aacutembito municipal provincial y nacional
Evaluar y certificar el estado nutricional de personas y colectividadessanas y enfermas a partir de la aplicacioacuten de diversos meacutetodos eindicadores e interpretacioacuten de los resultados de otros meacutetodosdiagnoacutesticos
Disentildear los protocolos para la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamientonutricional de diversas patologiacuteas
Registrar en la historia cliacutenica del paciente la anamnesis alimentaria yohistoria nutricional las intervenciones realizadas progresiones ycontroles
Asistencia dieteacutetica hospitalaria ambulatoria y a nivel de consultorios denutricioacuten y dieteacutetica en el aacutembito puacuteblico y privado prescribiendoplanificando analizando supervisando y evaluando dietas parapoblacioacuten sana y enferma
Planificar organizar ejecutar y evaluar programas de prevencioacuten deenfermedades donde el componente alimentario sea causa yotratamiento
AREA PROFESIONAL ldquoALIMENTOSrdquo Ejercer la Direccioacuten Teacutecnica en empresas de catering yo de
alimentacioacuten o restauracioacuten colectiva y en la industria alimentaria en elaacuterea de su competencia
AREA PROFESIONAL ldquoNUTRICION PUBLICA o POBLACIONALrdquo Planificar organizar ejecutar monitorear y evaluar poliacuteticas planes y
programas de promocioacuten de la salud prevencioacuten de enfermedadescontrol y rehabilitacioacuten de problemas de salud puacuteblica vinculados a laseguridad alimentaria y nutricional de la poblacioacuten
Intervenir desde la oacuteptica alimentario - nutricional en la planificacioacutenejecucioacuten y evaluacioacuten de poliacuteticas planes y programas en salud
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desarrollo social economiacutea turismo agricultura ganaderiacutea deporteindustria educacioacuten y otras aacutereas relacionadas con el desarrollohumano
Intervenir en la planificacioacuten y supervisioacuten de programas de educacioacutenalimentario-nutricional en distintos niveles de la Educacioacuten Sistemaacutetica yno sistemaacutetica
Realizar la valoracioacuten y el diagnoacutestico nutricional de poblaciones ocomunidades
Planificar organizar dirigir controlar y evaluar encuestas alimentariascon fines nutricionales
Realizar la planificacioacuten alimentaria para poblaciones sanas y enfermasen cada uno de los estados bioloacutegicos
Planificar ejecutar y evaluar en el nivel local las intervencionesnutricionales destinadas a la promocioacuten de una alimentacioacuten saludablecon la participacioacuten de actores sociales involucrados en la problemaacutetica
Planificar organizar ejecutar monitorear y evaluar programas deemergencia alimentaria en situaciones de cataacutestrofe
Realizar colaborar yo asesorar en investigaciones referidas aalimentacioacuten y nutricioacuten y todo lo relacionado a la actividad profesional
OTRAS ACTIVIDADES PROFESIONALES RESERVADAS Dirigir Carreras de Grado en Nutricioacuten Ensentildeanza de materias profesionales de las carreras de Grado en
Nutricioacuten Realizar auditoriacuteas inspecciones arbitrajes y peritajes en todos los
aspectos relacionados con el ejercicio profesional en los cuerposlegislativos y judiciales en organismos privados o puacuteblicos municipalesprovinciales nacionales e internacionales
Formar parte de comiteacutes de eacutetica de diferentes organismos oinstituciones para el contralor del ejercicio profesional en las diferentesaacutereas de incumbencia
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ANEXO 4- REVISION CONUMER DE ATRIBUCIONESPRINCIPALES Y ESPECIacuteFICAS DEL NUTRICIONISTA
IAlimentacioacuten Colectiva1- Unidades de Alimentacioacuten y Nutricioacuten (UAN)2- Guarderiacuteas y Escuelas3- Restaurantes Comerciales4- Tercerizacioacuten de servicios de alimentacioacuten5- Empresas de Comercio de Canasta Baacutesica
IINutricioacuten Cliacutenica6- Hospitales y Cliacutenicas7- Consultorio ambulatorio puacuteblico y privado
8- Consulta privada9- Consulta ambulatoria domiciliaria
10- Bancos de Leche Humana11- Lactarios12- ldquoSpasrdquo
Nutricion poblacional o nutricion en salud publica13- Programas Institucionales14- Atencioacuten Primaria de Salud15- Vigilancia Alimentario-Nutricional
IIIEnsentildeanza16- Docencia Extensioacuten Investigacioacuten y Supervisioacuten de praacutectica en terreno17- Coordinacioacuten
IVOtras18- Industria de Alimentos19- Deporte
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ATRIBUCIONES PRINCIPALES Y ESPECIacuteFICAS DEL NUTRICIONISTA
1 AREA DE ALIMENTACIOacuteN COLECTIVA
1Atribucioacuten Principal
Planeamiento organizacioacuten direccioacuten supervisioacuten eevaluacioacuten de Unidades de Alimentacioacuten y Nutricioacuten
2Atribuciones Especiacuteficas por local de trabajo
1 En UAN Restaurantes Industriales Hospitales Produccioacuten deCongelados Preparaciones transportadas y catering
11 Participar de la planificacioacuten y gestioacuten de los recursos econoacutemicos yfinancieros de la UAN
12 Participar de la planificacioacuten implementacioacuten y ejecucioacuten de proyectos deestructura fiacutesica de UAN
13 Planear y ejecutar la adquisicioacuten de instalaciones fiacutesicas equipamientos yutensilios de acuerdo con el avance tecnoloacutegico
14 Planificar coordinar y supervisar la seleccioacuten compra y mantenimiento devehiacuteculos para el transporte de alimentos equipamiento y utensilios
15 Planificar planes de menuacute de acuerdo con las necesidades de losusuarios
16 Planificar coordinar y supervisar las actividades de seleccioacuten compra yalmacenamiento de alimentos
17 Coordinar y ejecutar los caacutelculos de valor nutricional rendimiento y costode las recetas
18 Planificar implementar coordinar y supervisar las actividades deoperaciones preliminares preparacioacuten distribucioacuten y transporte depreparaciones de alimentos
19 Evaluar teacutecnicamente las preparaciones culinarias110 Desarrollar manuales teacutecnicos rutinas de trabajo y recetarios111 Efectuar controles perioacutedicos de la ingesta de los usuarios112 Planificar implementar coordinar y supervisar las actividades de higiene
ambiental vehiacuteculos de transporte de alimentos equipamiento yutensilios
113 Establecer e implementar formas y meacutetodos de control de calidad dealimentos de acuerdo a la legislacioacuten vigente
114 Participar del reclutamiento y seleccioacuten de recursos humanos115 Coordinar supervisar y ejecutar programas de entrenamiento y reciclaje
de recursos humanos
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116 Integrar los equipos de atencioacuten a la salud ocupacional117 Participar de trabajos de la Comisioacuten Interna de Prevencioacuten de Accidentes
(CIPA)118 Coordinar supervisar y ejecutar las actividades referentes a
informaciones nutricionales y teacutecnicas de atencioacuten directa a los clientes119 Promover programas de educacioacuten alimentaria para clientes120 Detectar y encaminar a la jerarquiacutea superior y las autoridades
competentes resumenes sobre las condiciones de la UAN que impidenlas buenas praacutecticas yo que ponen en riesgo la salud humana
121 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitaria122 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten123 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
124 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
1241111 Centros de preescolares y Escuelas
125 Realizar evaluacioacuten nutricional y del consumo de alimentos de los nintildeos126 Asegurar la adecuacioacuten alimentaria considerando las necesidades
especiacuteficas de la faja etaria atendida127 Desarrollar programas de educacioacuten alimentario-nutricional abarcando a
los nintildeos padres maestros funcionarios y directores y autoridades128 Ejecutar la atencioacuten individualizada de los padres de los alumnos (que
asiacute lo requieran) orientaacutendolos acerca de la alimentacioacuten del nintildeo y de lafamilia
129 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacutenprestada a los usuarios
130 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con lasatribuciones establecidas para el aacuterea de Alimentacioacuten Colectiva (items11 a 124)
3 En Restaurantes Comerciales Hoteles y Similares
31Desarrollar programas de educacioacuten alimentario-nutricional paraconsumidoresclientes32Planificar y ejecutar eventos apuntando a la concientizacioacuten de losempresarios del aacuterea en cuanto a su papel en la salud colectiva33Participar de equipos multidisciplinarios de control de calidad34Coordinar y ordenar la visita de clientes a las aacutereas de la UAN35Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con las atribucionesestablecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva (items 11 a 124)
4 En Empresas de Tercerizacioacuten de Servicios de Alimentacioacuten
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41Cumplir y hacer cumplir la legislacioacuten del Programa de Alimentacioacuten delTrabajador (PAT)42Integrar el equipo responsable por el registro de los usuarios43Coordinar los equipos de informacioacuten al usuario final y de supervisioacuten a losestablecimientos44Proponer la clausura de los establecimientos sin condiciones higieacutenico-sanitarias45Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitarias46Integrar los equipos de control de calidad en establecimientos comerciales47Participar de equipos de educacioacuten al consumidor48Promover programas de educacioacuten alimentario-nutricional para los clientes49Planificar y ejecutar eventos apuntando a la concientizacioacuten de losempresarios del aacuterea en cuanto a su papel en la salud colectiva410Actuar apuntando a la mejoriacutea y ampliacioacuten de la red afiliada411Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten412Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la saludorientando praacutecticas en terreno y participando en programas de entrenamiento413Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
1 En Empresas que comercializan canastas baacutesicas
51Cumplir y hacer cumplir la legislacioacuten del PAT52Participar en la seleccioacuten de proveedores de alimentos53Coordinar la adecuacioacuten de la composicioacuten de la canasta baacutesica a lasnecesidades nutricionales de los usuarios54Coordinar las actividades de control de calidad de los alimentos quecomponen la canasta baacutesica55Coordinar y ejecutar las actividades de informacioacuten al cliente en cuanto alvalor nutricional y a la manipulacioacuten y preparacioacuten de los alimentos56Promover programas de educacioacuten alimentario-nutricional para los clientes57Planificar y ejecutar eventos apuntando a la concientizacioacuten de losempresarios
del aacuterea en cuanto a su papel en la salud colectiva58Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitaria59Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten510Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la saludorientando praacutecticas en terreno y participando en programas de entrenamiento511Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
1 AacuteREA DE NUTRICIOacuteN CLIacuteNICA
1 Atribucioacuten Principal
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Asistencia dietoteraacutepica hospitalaria y ambulatoria puacuteblica y
privada y en consultorios privados de nutricioacuten y dieteacuteticaprescribiendo planificando analizando supervisando yevaluando dietas para enfermos
Atribuciones Especiacuteficas por Local de Trabajo
6111111 En Hospitales y Cliacutenicas
61 Definir planificar organizar supervisar y evaluar las actividades deasistencia nutricional a los clientes
62 Evaluar el estado nutricional de los pacientes a partir del diagnoacutesticocliacutenico exaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos
63 Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones necesarias64 Solicitar los exaacutemenes complementarios para el seguimiento de la
evolucioacuten nutricional del usuario cuando sea necesario65 Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistencia teacutecnica
especializada cuando sea necesario66 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario67 Registrar diariamente en la historia del paciente la prescripcioacuten
dietoteraacutepica la evolucioacuten nutricional las interconsultas y el alta ennutricioacuten
68 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios yfamiliares
69 Desarrollar manuales de especificaciones de dietas610 Elaborar la previsioacuten del consumo perioacutedico de alimentos en ocasioacuten del
alta y derivar en caso que requiera atencioacuten ambulatoria
611 Orientar y supervisar la preparacioacuten y confeccioacuten rotuladoalmacenamiento distribucioacuten y administracioacuten de dietas especiales
612 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacutenprestada al usuario a traveacutes de estudios de casos cliacutenicos
613 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten
614 Colaborar en la formacioacuten de profesionales y del futuro profesional en elaacuterea especiacutefica orientando praacutecticas en terreno y participando enprogramas de entrenamiento
615 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados 616 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con las
atribuciones establecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva (items11 a 121)
6161111 En la Consulta Ambulatoria Puacuteblica y Privada
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617 Evaluar el estado nutricional de los pacientes a partir del diagnoacutesticocliacutenico exaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos
618 Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones necesarias619 Solicitar los exaacutemenes complementarios para el seguimiento de la
evolucioacuten nutricional del usuario cuando sea necesario620 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario621 Registrar en la historia del paciente la prescripcioacuten dietoteraacutepica la
evolucioacuten nutricional las interconsultas y el alta en nutricioacuten622 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios y
familiares623 Elaborar yo controlar programas y proyectos especiacuteficos de asistencia
alimentaria a grupos vulnerables de la poblacioacuten624 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacuten
prestada al paciente625 Participar de la planificacioacuten y ejecucioacuten del entrenamiento orientacioacuten
supervisioacuten y evaluacioacuten del personal teacutecnico y auxiliar 626 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo sanitaria627 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten628 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
629 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados 630 Desarrollar y promover el recetario con ejemplos de formas de
preparacioacuten
811111En Consultorios Privados
82 Evaluar el estado nutricional del paciente a partir del diagnoacutestico cliacutenicoexaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos
82 Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones necesarias
83 Solicitar exaacutemenes complementarios para el acompantildeamiento de laevaluacioacuten nutricional de la evolucioacuten del paciente cuando seanecesario
84 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario
85 Registrar en la historia cliacutenica del usuario la prescripcioacuten dietoteraacutepica laevolucioacuten nutricional del paciente las interconsultas y el alta en nutricioacuten
86 Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistencia teacutecnicaespecializada cuando sea necesario
87 Desarrollar y promover el plan de alimentacioacuten con ejemplos de formas depreparacioacuten
88 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios yfamiliares
89 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo sanitaria
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810 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten
811 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la saludorientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
812 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados813 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios y
familiares
814 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la
atencioacuten prestada al paciente
9 En Consulta ambulatoria en domicilio (Uruguay)
91Asistir a pacientes con alimentacion via oral o enteral en domicilio querequieran seguimiento nutricional
92Evaluar el estado nutricional de los pacientes a partir del diagnoacutestico
cliacutenico exaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenes
antropomeacutetricos
93Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones
necesarias
94Valorar evolucion nutricional y tolerancia planificando visitas periodicas
95 Educar y supervisar al personal a cargo en la elaboracion de formulas enterales (manipulacion higienica)96Educar a familiares e instituciones de cuidados de ancianos respecto aelaboracion higiene y administracion de alimentacion via oral o enteral97Solicitar exaacutemenes complementarios para el acompantildeamiento de la evaluacioacuten nutricional de la evolucioacuten del paciente cuando sea necesario98Elaborar registros para seguimiento nutricional en domicilio estadisticas y pedidos de recursos materiales99 Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistencia teacutecnica especializada cuando sea necesario
941111 En Bancos de Leche Humana
101Incentivar la lactancia materna102Promover campantildeas para captar donantes de leche humana divulgandolas actividades del Banco de Leche Humana
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103Garantizar la calidad higieacutenica-sanitaria de la leche humana desde larecoleccioacuten hasta su distribucioacuten95Establecer el control cuantitativo de leche humana recolectada y distribuiacuteda96Promover la orientacioacuten educacioacuten y asistencia alimentaria y nutricional a
las madres97Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a la familia y a la
comunidad98Participar de la planificacioacuten y ejecucioacuten de programas de entrenamiento
para personal teacutecnico y auxiliar99 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacuten
prestada al usuario910 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten911 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo
sanitaria912 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
913 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
913111111 En Lactarios
111Normatizar los meacutetodos rutinas y foacutermulas para el servicio112Educar y supervisar al personal encargado del sector sobre elcumplimiento de las normas de elaboracioacuten e higiene113Planificar dirigir y supervisar los cuidados dieteacuteticos e higieacutenico-sanitariosdel servicio914 Determinar necesidades de alimentos y materiales en forma
perioacutedica mediante el uso de registros sobre total de lactantesasistidos consumo de foacutermulas y mamaderas materiales utilizados
915 Promover la orientacioacuten a los responsables de los nintildeos en cuanto a lapreparacioacuten y dilucioacuten de las preparaciones en el momento del alta y de losretornos programados
916 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario917 Promover la orientacioacuten educacioacuten y asistencia alimentaria y nutricional
a los usuarios y familiares918 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacuten
prestada al usuario919 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo
sanitaria 920 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten921 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
922 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
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923 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con lasatribuciones establecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva (items 11a 121)
923111111 En ldquoSpasrdquo
121Evaluar el estado nutricional del paciente a partir del diagnoacutestico cliacutenicoexaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos122Establecer y acompantildear la dieta del usuario123Solicitar exaacutemenes complementarios para el acompantildeamiento de laevolucioacuten nutricional del usuario cuando sea necesario924 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario925 Registrar en la historia cliacutenica del usuario la prescripcioacuten dietoteraacutepica la
evolucioacuten nutricional del paciente las interconsultas y el alta en nutricioacuten926 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios y
familiares927 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la
atencioacuten prestada al usuario928 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo
sanitaria929 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten930 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
931 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados 932 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo
con las atribuciones establecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva(items 11 a 121)
2 AREA DE NUTRICION POBLACIONAL O NUTRICION ENSALUD PUBLICA
1 Atribucioacuten Principal
Educacioacuten orientacioacuten y asistencia nutricional a colectividades para la atencioacuten primaria de la salud
B Atribuciones Especiacuteficas en todas las aacutereas Atencioacuten Primaria de la
Salud y en la Vigilancia Sanitaria
13 Realizar estudios epidemioloacutegicos que permitan
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- describir la distribucioacuten y magnitud de los problemasnutricionales en distintos grupos socio-econoacutemicos de edadessexo ocupacionales entre otros
- Identificar los factores causales de estos problemas- Proporcionar la informacioacuten necesaria para planificar y gestionar
servicios y programas para la prevencioacuten control y tratamientode dichos problemas
- Planificar desarrollar monitorear y evaluar programas deintervencioacuten nutricional con eacutenfasis en la promocioacuten yprevencioacuten orientadas al campo ocupacional la educacioacutenformal grupos de riesgo o para la poblacioacuten en general
- Asesorar en el planteamiento de objetivos nutricionales en laspoliacuteticas planes y programas de desarrollo nacional y sectorial
- Participar de la Comisioacuten responsable de la planificacioacuten deplanes alimentarios y nutricionales a nivel regional o nacional
- Disentildear y desarrollar un sistema de vigilancia de la seguridadalimentaria y nutricioacuten a nivel de la comunidad regioacuten onacional
- Disentildear organizar desarrollar y evaluar programas de formacioacuteny actualizacioacuten en nutricioacuten dirigidos al personal de saludprofesionales de la ensentildeanza manipuladores de alimentos entreotros
- Estimular y participar en las iniciativas llevadas a cabo por losmedios de comunicacioacuten social en temas de alimentacioacuten ynutricioacuten
- Asesorar y consensuar modificaciones en los procesos deelaboracioacuten de la industria alimentaria (suplementacioacuten omodificacioacuten de la composicioacuten de algunos alimentos) quepuedan ayudar a conseguir el perfil marcado en los objetivos yguiacutea nutricionales vigentes
- Asistencia nutricional individual o a grupos afectados por algunapatologiacutea comuacuten en el primer nivel de atencioacuten
- Colaborar en la formacioacuten de estudiantes de grado y egresadosde nutricioacuten orientando en las praacutecticas en terreno y participandode programas de entrenamiento de caraacutecter multiprofesional en elmarco de Atencioacuten Primaria de Salud
- Participar en la actualizacioacuten revisioacuten y modificacioacuten de lalegislacioacuten sobre la calidad e inocuidad de los alimentos asiacutecomo en optimizar la infraestructura del sistema de control dealimentos
- Integrar el equipo teacutecnico responsable de la vigilanciaepidemioloacutegica y de control de enfermedades trasmitidas poralimentos
- Participar en el Comiteacute de Crisis en la planificacioacuten de laasistencia nutricional en situaciones de desastres
- Participar en equipos multidisciplinarios destinados a planificarimplementar controlar o ejecutar poliacuteticas programas curosinvestigaciones o eventos
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- Dirigir a las autoridades de fiscalizacioacuten profesional y de registroempresarial informes sobre condiciones y praacutecticas inadecuadas desalud colectiva yo que impiden la buena praacutectica profesional
- Promover programas de educacioacuten alimentario-nutricional y orientacioacutensobre la correcta manipulacioacuten de los alimentos
- Integrar comisiones teacutecnicas de regulacioacuten de procedimientosrelativos a alimentos
- Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional- Desarrollar investigaciones y estudios relacionados a su aacuterea de
actuacioacuten- Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando de programas deentrenamiento
- Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
Sustento filosoacutefico del desempentildeo en esta aacuterea Los problemas
vinculados a la alimentacioacuten y nutricioacuten de un grupo o de la poblacioacuten en
general requieren de un proceso de reflexioacuten y anaacutelisis de su magnitud
asiacute como de las soluciones desde una perspectiva interdisciplinaria
multisectorial y con participacioacuten de la comunidad( URUGUAY )
2 AacuteREA DE ENSENtildeANZA
A Atribucioacuten Principal
Direccioacuten coordinacioacuten y supervisioacuten de cursos de graduacioacuten y post-
graduacioacuten en nutricioacuten ensentildeanza de materias profesionales de los cursosde graduacioacuten y post-graduacioacuten en nutricioacuten y de las disciplinas de nutricioacuteny alimentacioacuten en los cursos de graduacioacuten y post-graduacioacuten en el aacuterea de lasalud y otras afines
1 Atribuciones Especiacuteficas por Aacutereas de Trabajo
1411111 En Docencia Extensioacuten Investigacioacuten y Supervisioacuten dePraacutecticas en Terreno
142 Elaborar la planificacioacuten de la ensentildeanza143 Planificar y administrar las aulas144 Planificar y elaborar materiales auxiliares educativos145 Llevar a la praacutectica la ensentildeanza planificada
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146 Indicar bibliografiacutea actualizada equipamiento y material auxiliarnecesarios
147 Evaluar los resultados obtenidos en la ensentildeanza148 Coordinar yo participar de los trabajos interdisciplinarios149 Coordinar yo participar de eventos de nutricioacuten del curso o departamento1410 Realizar yo participar de actividades de
extensioacuten1411 Orientar yo asistir a los alumnos en cuanto a
su disciplina y actividades complementarias1412 Promover y participar de estudios e
investigaciones1413 Supervisar las praacutecticas en terreno1414 Ejecutar actividades administrativas
inherentes a la docencia1415 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos
ejecutados
14151111 En Coordinacioacuten
1416 Planificar implementar y controlar lasactividades teacutecnicas y administrativas del antildeo lectivo
1417 Orientar al cuerpo docente y estudiantes encuanto a la formacioacuten del nutricionista con una visioacuten criacutetica de la realidadpoliacutetica social y econoacutemica del paiacutes
1418 Ejecutar actividades teacutecnicas y administrativasinherentes a la coordinacioacuten
1419 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacutenprofesional yo sanitaria
1420 Efectuar el control perioacutedico de los trabajosejecutados
1 OTRAS AacuteREAS
14201111Industria de Alimentos
1 Atribuciones Principales
Participar de equipos multidisciplinarios responsables de la formulacioacuten
de productos control de calidad produccioacuten de alimentos y anaacutelisis
nutricional Asesoriacutea y apoyo teacutecnico a los sectores de marketing yo
ventas
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2 Atribuciones Especiacuteficas
161 Participar de equipos multidisciplinarios responsables de la
formulacioacuten de productos control de calidad produccioacuten de alimentos y
anaacutelisis nutricional
162 Identificar el grupo poblacional al que iraacute dirigido
163 Tener en cuenta consideraciones nutricionales para el disentildeo
164Tener en cuenta objetivos a satisfacer por el usuario
165Estudiar ingesta diaria permisible
166 Tener en cuenta frecuencias diarias de consumo
167 Tener en cuenta formas de presentacioacuten
168 Contribuiacuter con otros profesionales a definir la formulacioacuten y la
tecnologiacutea a utilizar
169 Tender a la optimizacioacuten de las foacutermulas y tecnologiacuteas
1610 RealizarControles y evaluaciones de calidad
1611 Evaluacioacuten nutricional y sensorial del producto
1612 Conjuntamente con otros profesionales establecer la vida uacutetil del
producto
1613 Establecer con otros profesionales expediente y aprobacioacuten
higieacutenico-sanitaria
1614 Realizar evaluacioacuten cliacutenica o paracliacutenica seguacuten sea necesario
1615 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo
sanitaria
1616Asesoriacutea y apoyo teacutecnico a los sectores de marketing yo ventas
1617 Desarrollar prototipos de productos
1618 Elaborar planillas de costos y estudios comparativos
1619 Desarrollar y evaluar usosaplicaciones de productos
1620 Desarrollar manuales de especificaciones y recetarios
1621 Elaborar el rotulado y efectuar el caacutelculo nutricional
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1622 Evaluar el desempentildeo y calidad de productos (comportamiento teacutecnicoculinario y sensorial)
1623 Planificar coordinar y supervisar demostraciones de productos(desgustaciones y demostraciones teacutecnicas)
1624 Asesorar teacutecnicamente la produccioacuten en fotos filmaciones y material deapoyo
1625 Elaborar los textos teacutecnicos para el material de promocioacuten (folletostextos teacutecnicos estudio de costos)
1626 Efectuar la atencioacuten teacutecnica pre y post venta
1627 Organizar y coordinar la degustacioacuten en puestos de venta
1628 Organizar y coordinar la participacioacuten en eventos y ferias
1629 Planificar y administrar entrenamientos internos (demostradoresvendedores funcionarios de produccioacuten gerentes de producto) y externos(manipuladores de alimentos funcionarios de servicios de alimentacioacuten)
1630 Desarrollar material de apoyo para los entrenamientos
1631 Planificar implementar y coordinar los servicios de atencioacuten alconsumidor
1632 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitaria
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1631111 Deportes
1 Atribucioacuten Principal
Planificacioacuten implementacioacuten y coordinacioacuten de programasalimentarios para deportistas y atletas
2 Atribuciones Especiacuteficas
171 Efectuar la evaluacioacuten y asesoramiento nutricionaldel usuario
172 Elaborar dietas para las diversas fases(mantenimiento competicioacuten y recuperacioacuten)
173 Promover la educacioacuten y orientacioacuten alimentario-nutricional
174 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacutenplena en la atencioacuten prestada al deportista yo atleta
175 Planificar implementar y coordinar la Unidad deAlimentacioacuten y Nutricioacuten responsable por la preparacioacuten de las comidas deacuerdo con las atribuciones establecidas para la actuacioacuten enAlimentacioacuten Colectiva (11 a 124)
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Es importante sentildealar que en la sociedad la educacioacuten constituye un factorfundamental de desarrollo Ademaacutes es un instrumento esencial de transmisioacutende experiencias culturales y cientiacuteficas que posee la humanidad actualmenteel aspecto cognitivo cobra cada diacutea maacutes importancia como factor de desarrolloy por esta razoacuten es cada maacutes significativa la importancia de la educacioacuten y delas instituciones dedicadas a ella Factores como la globalizacioacuten el progresotecnoloacutegico la sociedad del conocimiento hacen que las economiacuteas exijancada vez maacutes el desarrollo de profesionales que respondan adecuadamente alas necesidades Se hace entonces necesaria una reflexioacuten sobre suproblemaacutetica en aspectos como la ciencia la tecnologiacutea el conocimiento y elvalor social que las mismas tienen
En sus oriacutegenes la universidad tuvo como una de las funciones buscarvocaciones para la burocracia o la medicina aportando las habilidades queestas requeriacutean La actual demanda de habilidades transferibles es un modo derecordar a la educacioacuten superior su misioacuten para con la sociedad una misioacutenque se fue perdiendo en la medida que las funciones del conocimiento de launiversidad eran monopolizadas por la clase acadeacutemica de fines del siglo XIX yXX Sin embargo Barnett introduce la posibilidad de pensarlo exactamente alreveacutes en el sentido que la formacioacuten de habilidades resulta una discontinuidadde la misioacuten de la universidad considerando que este discurso de cambiar sudireccioacuten responde a intereses sociales particulares y por lo tanto amenazanteya que reduce su potencial emancipatorio
Sin duda en el enfoque de competencias subyace una mezcla de paradigmasPlantearemos entonces desde las fuentes bibliograacuteficas consultadas el papelde la universidad en la formacioacuten de competencias profesionales buscandoreflexionar e intentando transitar por un camino alternativo frente a posicionespolares El foco se iraacute centrando en la formacioacuten de competencias dellicenciado en nutricioacuten
Significado del teacutermino ldquocompetenciardquo Podemos reconocer dos puntos de influencia especiacuteficos para el empleo delteacutermino competencias en educacioacuten Uno proviene del campo de la linguumliacutesticael otro del mundo del trabajo
Desde el siglo XV nos encontramos con dos verbos en castellano ldquocompetirrdquo yldquocompeterrdquo proviniendo ambos del verbo latino ldquocompetererdquo Competer significapertenecer o incumbir dando lugar al sustantivo competencia y al adjetivocompetente mientras que competir significa pugnar rivalizar dando lugartambieacuten al sustantivo competencia competitividad y al adjetivo competitivo El sustantivo competencia es comuacuten a ambos verbos lo que agrega dificultadal significado del teacutermino
De las particularidades que engloba la definicioacuten linguumliacutestica
competencia como autoridad y como atribucioacuten
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Se puede interpretar como autoridad haciendo alusioacuten a cometidos quequedan bajo la competencia de un profesional pero ademaacutes como atribucioacuten oincumbencia que engloba las tareas resultado de dicho profesional
competencia como capacitacioacuten o cualificacioacuten vinculada a logros Aquiacute se incorpora el valor de suficiencia o miacutenimos claves para un hacercompetente Se suman aquiacute experiencias y logros de una ocupacioacuten consolvencia
En siacutentesis podriacuteamos decir que competencia se refiere a las funciones tareasroles de un profesional (incumbencia) para desarrollar adecuada eidoacuteneamente su puesto de trabajo (suficiencia) que son resultado y objeto deun proceso de capacitacioacuten y cualificacioacuten (Tejada J 1999)
competencias aptitudes y habilidades Las aptitudes y habilidades se encuentran de alguna forma relacionados con elde competencias si bien el primero da cuenta de diversas disposiciones decada individuo el segundo remite a la pericia que ha desarrollado a partir detales disposiciones
De los significados sociales del teacutermino
desde el mercado laboral El origen de competencias data de finales de la deacutecada de los 60 en Inglaterray Canadaacute surge como necesidad de contar con un curriculum en el quepudiera evaluarse el dominio de un comportamiento con un instrumentoobjetivo No se debe perder de vista que el teacutermino competencias tiene unsentido utilitario en el mundo del trabajo donde se le concibe como unaestrategia que se apoya fundamentalmente en el anaacutelisis de tareas a partir dela cual se busca determinar las etapas puntuales en las que se debe formar aun teacutecnico medio por ejemplo un mecaacutenico automotriz o un tornero en laadquisicioacuten de las habilidades y destrezas que le permitan un desempentildeoeficiente en su labor Probablemente estas habilidades abstraen los atributospersonales y pueden ser objeto de evaluacioacuten medicioacuten optimizacioacuten Lanocioacuten de competencia muestra una relacioacuten de dependencia esencial con lade rendimiento para que la nocioacuten de rendimiento tenga sentido operacionaldeberaacute ser definida seguacuten el objetivo buscado en la accioacuten esto significadefinir a priori el rendimiento terminal expresado en teacuterminos de desempentildeoexitoso Se hace eacutenfasis en los outputs del proceso formativo sobre losresultados Este es un aspecto clave en la criacutetica a la ensentildeanza formulada por objetivos yresultados Al hacer eacutenfasis en los resultados se debe hacer mayor controlsobre los insumos educativos poco importan entonces los inputs que aporta elindividuo El tipo de competencia es una competencia sin sujeto lo que permitehablar de ldquonormas de competenciardquo como contenidos manifiestos deactuaciones o roles Las competencias se transforman en desempentildeos oacciones normatizadas debieacutendose hacerse conforme a reglas establecidas loque permite distinguir entre desempentildeos apropiados (competencias) ydesempentildeos inapropiados (sin competencia)
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A principios de la deacutecada de los 80 en los paiacuteses industrializados se entiendeque existe un profundo desfasaje entre el perfil profesional de egreso queresultaba muy especiacutefico y especializado mientras existiacutean requerimientoslaborales que exigiacutean perfiles dinaacutemicos y flexibles lo que llevoacute a estructurar unmodelo de adiestramiento para las industrias (Noriega 2003) Una definicioacutendel teacutermino competencia que expresa la utilidad de la formacioacuten vinculaacutendolo aresultados para el mercado laboral es la que la define como ldquola aptitud de unapersona para desempentildear una misma funcioacuten productiva en diferentescontextos de trabajo y con base en los resultados esperadosrdquo (Noriega T2003) La norma de la competencia es pues establecer lo que una personadebe saber saber hacer y saber ser en una situacioacuten de trabajo definida enforma repetible lo que la liga a estaacutendares o normas respecto a lo quepreviamente se ha definido como de calidad necesaria
desde la educacioacuten
El teacutermino competencias se vincula con la Educacioacuten Superior como resultadoo producto de una actividad siendo esencial la formacioacuten de capacidades enlos profesionales para trabajar en la sociedad Seguacuten la Organizacioacuten para laCooperacioacuten y el Desarrollo Econoacutemico (OCDE 1995) el desarrollo de trescapacidades baacutesicas de los individuos empresas y sociedades son la clavepara la solucioacuten de los problemas de empleo en el largo plazo Talescapacidades baacutesicas son la capacidad de innovacioacuten para predecir y enfrentarlos cambios la capacidad de adaptacioacuten para adecuarse a lastransformaciones tecnoloacutegicas del mercado y la capacidad de aprendizajecomo proceso continuo y sistemaacutetico (Noriega T 2003)
La Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Educacioacuten la Ciencia y laCultura (UNESCO) mantiene el viacutenculo con la adecuacioacuten del desempentildeo deuna actividad pero incorpora la multidimensioacuten que adquiere el teacutermino concomponentes sociales cognitivos psicoloacutegicos Define a las competenciascomo ldquoel conjunto de comportamientos socioafectivos y habilidadescognoscitivas psicoloacutegicas sensoriales y motoras que permiten llevar a caboadecuadamente un desempentildeo una funcioacuten una actividad o una tareardquo
En el Proyecto Tuning Educational Structure in Europe generado en el Espaciode Educacioacuten Superior Europeo al cual nos referiremos maacutes adelante lanocioacuten de competencias se plantea desde un enfoque integrado de lascapacidades Combina en forma dinaacutemica los atributos con respecto alconocimiento y sus aplicaciones habilidades aptitudes y responsabilidadesque describen el nivel o grado de suficiencia con que una persona es capaz dedesempentildearse como producto final de un proceso educativo El lenguaje de lascompetencias es en este proyecto un mecanismo que regula la seleccioacuten delconocimiento en correspondencia con unos fines particulares de formacioacutenTambieacuten es un medio para la seleccioacuten de contextos de aprendizaje en loscuales las praacutecticas sociales de los estudiantes se privilegian sobre laensentildeanza De acuerdo con las formulaciones las competencias incluyensaber conocer y comprender -conocimiento teoacuterico de un campo acadeacutemico lacapacidad de conocer y comprender- saber coacutemo actuar -la aplicacioacuten praacutecticay operativa del conocimiento a ciertas situaciones- y saber coacutemo ser -los
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valores como parte integrante de la forma de percibir a los otros y vivir en uncontexto social
Tipos de competencias
Al igual que la definicioacuten y significado social no es faacutecil establecer unaclasificacioacuten u organizacioacuten de las competencias dado que su aplicacioacuten a laeducacioacuten data de muy pocos antildeos lo que significa que no existe unplanteamiento soacutelido sobre las mismas
Una propuesta a la tipologiacutea de las competencias es la que propone DiacuteazBarriga agrupaacutendolas en geneacutericas desde el curriculum desde la formacioacutenprofesional Desde esta organizacioacuten de las competencias iremos precisandoalgunos conceptos
Luego se incluiraacuten conceptos que maacutes que aplicar a tipos diferentes decompetencias se refieren a eacutenfasis particulares en sus definiciones seguacuten lasfuentes competencias laborales profesionales y profesionales integrales
geneacutericasSe le ha asignado a la educacioacuten baacutesica la responsabilidad de iniciar laformacioacuten de dos tipos de competencias geneacutericas para la vida social ypersonal y geneacutericas acadeacutemicas
Las competencias geneacutericas acadeacutemicas consisten en aquellas competenciascentrales que se forman en la educacioacuten baacutesica como instrumento que permiteel acceso general a la cultura La lectura y escritura nociones matemaacuteticasdominio de conceptos baacutesicos de ciencia y tecnologiacutea y competencia enlenguas extrajeras Para este autor las competencias geneacutericas pueden adquirir otros nombresaunque su sentido permanece como aquellas que logran la mayor integracioacutenposible de un aprendizaje en el sentido amplio del teacutermino esto es unasiacutentesis de contenido habilidad y capacidad de resolucioacuten de situacionesineacuteditas
Presentan dos problemas vinculados a su ensentildeanza en primer teacutermino setrata de procesos que nunca concluyen y su grado de generalidad es tanamplio que en estricto sentido no orientan la formulacioacuten del plan
desde el curriculum En el caso de los planes de estudio es factible reconocer diversascompetencias que surgen de la necesidad de desarrollar esos conocimientos yhabilidades vinculadas directamente a una disciplina asiacute como aquellas queresponden a procesos que requieren ser impulsados por un trabajo que serealice desde un conjunto de asignaturas del plan de estudios
En cuanto a las competencias disciplinares responde a la necesidad dedesarrollar un pensamiento matemaacutetico socioloacutegico histoacuterico o cientiacutefico
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Debemos reconocer que este desarrollo del pensamiento es maacutes complejo quesolamente la adquisicioacuten de diversos conocimientos aunque requieren de esosconocimientos Pero se ha visto que no todo lo que se ensentildea puede serabordado por competencias sino que hay algunos conocimientos que debenensentildeanza y aprenderse desde la loacutegica y estructura del pensamiento de ladisciplina en cuestioacuten Una clara consecuencia de este concepto se refleja en laelaboracioacuten de planes de estudio consiste en reconocer dos momentos en laformacioacuten uno vinculado a la adquisicioacuten de informacioacuten disciplinar baacutesica yotro referido a su empleo en problemas especiacuteficos
En cuanto a las llamadas competencias transversales varios autores coincidenque en estricto sentido eacuteste es el enfoque de educacioacuten por competenciaspuesto que en la vida profesional un sujeto no utiliza los conocimientos de unadisciplina de manera aislada
La nocioacuten de transversalidad aplicada a la nocioacuten de competencia significa poruna parte la no especificidad de un saber o un hacer organizado verticalmentePresupone la horizontalidad referida al hacer lo que refiere a cualquiercontexto y en situaciones en las que hay que desplegar todo el saber personalacumulado para afrontarlas Los saberes transversales constituyen unrepertorio individual para responder a diversas situaciones que pueden o no secomunes o paradigmaacuteticas Por ejemplo ldquotrabajar en equipordquo significa trabajarcon personas diferentes que no necesariamente comparten los mismoscriterios valores saberes Aquiacute es donde se debe desplegar un repertorio dehabilidades que dependeraacuten del grado en que los contextos particularesfavorezcan la circulacioacuten de saberes Seraacute maacutes factible un despliegue deestrategias individuales si se estaacute en un contexto mediado por relacioneshorizontales que si estas son verticales jeraacuterquicas donde ldquohay que hacer loque se ordenardquo
Las competencias transversales coinciden con las que algunos autoresdenominan ldquobaacutesicasrdquo ya que estas forman parte de competencias complejasEn algunos documentos se observa que las competencias transversalescoinciden con las baacutesicas Por ejemplo ldquosolucionar problemasrdquo puede sersolucionar problemas- x y z s- Aquiacute se genera un sincretismo entre logeneacuterico ndashel algoritmo- y lo especiacutefico -el problema- Eacuteste depende de uncontexto especiacutefico y la solucioacuten depende de estrategias dependientes eindependientes del contexto Este puede ser un problema central en laensentildeanza ya que se debe ensentildear los principios y operacionesindependientes del contexto El aprender a ldquocontarrdquo permite al estudiante podercontar cualquier cosa en cualquier contexto Esta generalidad esevidentemente transversal (Diacuteaz M 2007)
Es de suponer que a pesar de la generalidad de los procesos y procedimientosque pueden ser objeto de ensentildeanza eacutestos pueden incluir estilosmodalidades que hacen parte de la creatividad intriacutenseca a cada sujeto
La distincioacuten del teacutermino transversal puede incorporar diversos elementoscomo su viacutenculo al desempentildeo profesional el alcance de los diversos camposdel conocimiento que comprende la complementariedad e independencia entre
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diversos campos la complementariedad al interior de cada disciplina y lashabilidades que requieren desarrollo de actitudes
En relacioacuten al desempentildeo profesional las competencias transversales son lasque podriacutean denominarse una habilidad profesional una praacutectica profesional endonde convergen los conocimientos y habilidades que un profesional requierepara atender diversas situaciones en el aacutembito especiacutefico de los conocimientosque ha adquirido
Las competencias transversales pueden atender a la necesidad de integrarenfoques interpluri-multidisciplinarios en el desempentildeo profesional
No solo importa considerar la complementariedad disciplinar tambieacuten laindependencia entre diversos campos al ejemplificar esta visioacuten se plantea lacomunicacioacuten la resolucioacuten de problemas el razonamiento el liderazgo eltrabajo en equipo la capacidad de aprender Un eacutenfasis particular adquiere laperspectiva de conocimientos para la vida y la necesidad de mantener unaactitud que permita el aprendizaje continuo En este caso la perspectiva delaprendizaje basado en la resolucioacuten de problemas o los modelos que sereconocen articulados como ensentildeanza situada constituyen una expresioacutenespeciacutefica de tales acciones
La transversalidad alude tambieacuten a la identificacioacuten de diversas micro-competencias que se convierten desde esta perspectiva en un elementoconstitutivo de toda operacioacuten Saber leer por ejemplo es una competencia queencontramos tanto para resolver un problema de matemaacuteticas como paraaprender un poema pero el elemento saber leer no ocupa el mismo lugar enambas actividades
Finalmente transversales pueden ser aquellas que requieren el desarrollo deactitudes como por ejemplo tener una perspectiva ambiental en el trabajo elrespeto a los derechos humanos o de la educacioacuten en democracia Lascompetencias en este rubro son el resultado no soacutelo del manejo de lainformacioacuten y del desarrollo de habilidades especiacuteficas sino que requieren deigual forma el desarrollo de una actitud de una valoracioacuten que incorpora unelemento diferente en esta perspectiva
Muestra de las muacuteltiples denominaciones y enfoques que involucra al conceptode transversalidad es la clasificacioacuten que realiza el Proyecto Tuning decompetencias
En el documento se distinguen por un lado las competencias especiacuteficas quese relacionan con el aacuterea de conocimiento especiacutefico de un campo deformacioacuten en particular y tienen que ver con los atributos cognitivos que debendesplegar los estudiantes en relacioacuten con el conocimiento especiacutefico porejemplo de las ciencias de la salud estas competencias son fundamentalespara la obtencioacuten de cualquier grado dan identidad y consistencia al gradootorgado por un programa
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Por otro agrupa aquellas que seguacuten manifiesta el Proyecto son importantesademaacutes de para los acadeacutemicos para algunos grupos sociales comoempleadores o graduados denominadas estas competencias ldquogeneacutericasrdquo serelacionan con la capacidad de leer analizar sintetizar entre otras Las competencias aquiacute denominadas ldquogeneacutericasrdquo se refieren a atributosgenerales de los sujetos y pueden ser manifestadas en sus diferentesdesempentildeos en diferentes contextos como vemos aluden a conceptos detransversalidad antes mencionados
Se agrupan en
instrumentales cognitivas profesionales metodoloacutegicas y linguumliacutesticasEjemplos son la capacidad de analizar sintetizar organizar expresarse enforma oral y escrita en la lengua materna resolver problemas tomardecisiones fundamentar seguacuten conocimiento baacutesico profesional
interpersonales son aquellas capacidades individuales relativas a la capacidadde expresar los propios sentimientos habilidades criacuteticas y autocriacuteticas trabajoen grupo compromiso eacutetico entre otras que tienden a facilitar los procesos deinteraccioacuten social y cooperacioacuten
sisteacutemicas son destrezas y habilidades que conciernen a los sistemas comototalidad Suponen una combinacioacuten de la comprensioacuten la sensibilidad y elconocimiento que permiten a la persona ver coacutemo las partes de un todo serelacionan y se agrupan Las competencias sisteacutemicas o integradoras requierencomo base la adquisicioacuten previa de competencias instrumentales einterpersonales Algunos ejemplos son la capacidad para aplicar lo aprendidoen la praacutectica la capacidad para aprender a adaptarse a nuevas situacionescomprender las culturas y costumbres la autonomiacutea el liderazgo la iniciativael disentildeo de proyectos el intereacutes por la calidad
Retomando el agrupamiento que tomamos de Diacuteaz Barriga resta entoncesconceptualizar las competencias desde la oacuteptica de la formacioacuten profesional
desde la formacioacuten profesionalLas mismas constituyen un reagrupamiento de competencias transversales ydisciplinares La formacioacuten es vista como un proceso que incluye a la ensentildeanza formal degrado y postgrado pero tambieacuten la que se obtiene mediante una praacutecticareflexiva capacidad eacutesta que tambieacuten se aprende
En la perspectiva de Roe citado por Diacuteaz Barriga las competenciasprofesionales se pueden clasificar por la temporalidad en su proceso deformacioacuten Para este autor existe una etapa baacutesica en la formacioacuten encompetencias una inicial y otra avanzada La etapa baacutesica corresponde a la formacioacuten de las competencias profesionalesen el trayecto del plan de estudios en el proceso de formacioacuten En estaperspectiva un plan de estudios debe no soacutelo establecer los contenidos baacutesicos
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que el estudiante debe dominar ni dejar como un problema para el egresado laintegracioacuten de las mismas una vez que haya concluido sus estudios Lascompetencias baacutesicas forman parte de la formacioacuten profesional y en el plan deestudios se requiere determinar con claridad tanto las competenciasprofesionales que son objeto de formacioacuten como los mecanismos que sepromoveraacuten en el trayecto curricular con la finalidad de establecer con claridadno soacutelo la eleccioacuten de lo que se debe formar sino los mecanismos y etapas enlas cuales ocurririacutea la formacioacuten
Por su parte las etapas inicial y avanzada de las competencias responden a lavida profesional las iniciales son aquellas que puede mostrar el egresado ensus primeros cinco antildeos de ejercicio profesional y constituyen una primeraetapa de la vida profesional donde el egresado puede requerir de algunosapoyos para potenciar su desempentildeo Por el contrario es de esperarse que despueacutes de los primeros cinco antildeos deejercicio profesional el egresado haya adquirido un conocimiento experto que lepermita desempentildearse con eficiencia en el mundo del trabajo
La clasificacioacuten de etapa baacutesica inicial y avanzada guarda similitud con elmodelo de DreyfusampDreyfus (Carbajal L 2008) en donde las habilidades sevan alcanzado en sucesivas etapas de formacioacuten distinguiendo cinco nivelesnovato principiante avanzado competente profesional y experto
Los niveles reflejan cambios en dos aspectos generales de la performance delas habilidades Uno de estos aspectos es saberse independizar de losparadigmas las teoriacuteas las experiencias pasadas otro importante es el cambioen la percepcioacuten de poder integrar los hechos que se suceden con aparenteindependencia
Los novatos son capaces de valorar paraacutemetros cuantificables Por ejemplo entrabajo con pacientes pueden relevar informacioacuten del peso el consumo dealimentos la temperatura la presioacuten el pulso y otros paraacutemetros cuantificablespara valorar la condicioacuten de un paciente La principal dificultad de los novatoses la inhabilidad de juzgar en forma discriminada lo que acontece el novatoadhiere de manera inflexible a las reglas sin tener en cuenta el contexto
El principiante avanzado puede mostrar una performance aceptable Ha tenidosuficientes experiencias y tiene la capacidad de percibir aspectos ocaracteriacutesticas globales de una situacioacuten actual por reconocimiento de lamisma El tutor puede brindar guiacuteas para reconocer algunos aspectos asiacutecomo la oportunidad de aprender a partir de la experiencia Pero estas guiacuteashacen que todos los aspectos o atributos esteacuten en una misma liacutenea deimportancia Los novatos y principiantes pueden tomar como insignificantecosas importantes y sienten que tienen que respetar las reglas hechas por losexpertos
La etapa de novato y principiante avanzado coincide con el nivel baacutesico deformacioacuten
Una formacioacuten competente es alcanzada a los 2 o 3 antildeos de trabajocoincidente con la denominada etapa inicial de competencias profesionales Laaccioacuten se muestra en teacuterminos de presente y futuro de planificacioacuten en el
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trabajo de queacute atributos y aspectos deben ser considerados maacutes importantes ycuales pueden ser ignorados Un plan de trabajo da una perspectiva futura yestaacute basado en considerar conscientemente elementos abstractos delproblema de forma analiacutetica Es capaz de modificar el plan de trabajo enfuncioacuten de eventos inesperados El profesional percibe situaciones como untodo maacutes que por aspectos parciales la experiencia le ensentildea queacute eventostiacutepicos son esperables en una situacioacuten dada y coacutemo modificar los planes enfuncioacuten de esos eventos Se puede reconocer cuando la figura de lo normal nose presenta a siacute misma o sea cuando lo normal estaacute ausente La comprensioacutenholiacutestica mejora su decisioacuten de hacer la decisioacuten en el hacer es menoselaborada en la medida que sabe cuales aspectos presentes son los realmenteimportantes Mientras la persona competente todaviacutea no ha tenido suficienteexperiencia en reconocer una situacioacuten en teacuterminos integrales el profesionalconsidera menos opciones pero presta atencioacuten a lo maacutes importante Losmaacuteximos reflejan lo que apareceriacutea para el competente o el novato como algodifiacutecil de entender pero el profesional lo usa para tomar decisiones respecto aqueacute es importante considerar esto requiere un profundo anaacutelisis deexperiencias previas Daacutendoles a los profesionales un contexto libre deprincipios y reglas se les ofreceraacuten ejemplos de situaciones donde claramentela regla o principio podriacutea contradecirse
El experto correspondiente a la etapa avanzada de formacioacuten no requiere demaacuteximas ni reglas para responder con acciones apropiadas habiendoentendido la situacioacuten Opera desde un entendimiento profundo de la situacioacutenLos expertos tienen dificultades en expresar todo lo que saben a veces condificultad para legitimar su conducta pero en general no se equivocan Lasherramientas analiacuteticas son necesarias para cuando se les presentan nuevasdecisiones o frente a decisiones inapropiadas acorde a las expectativas
Se suman ahora los conceptos de competencias laborales profesionales yprofesionales integrales
competencia laboralUn concepto generalmente aceptado la establece como una capacidad efectivapara llevar a cabo exitosamente una actividad laboral plenamente identificadaLa competencia laboral no es una probabilidad de eacutexito en la ejecucioacuten deltrabajo es una capacidad real y demostrada (OIT-CINTERFOR) Se suele entender que la competencia laboral comprende los conocimientoslas actitudes y las destrezas que permiten desarrollar exitosamente un conjuntointegrado de funciones y tareas de acuerdo a criterios de desempentildeoconsiderados idoacuteneos en el medio laboral En documentos de la OIT se indicanlos motivos que llevan a paiacuteses como Reino Unido Australia y Meacutejico aintroducir el concepto de competencia laboral y a desarrollarlo En todos ellosobservamos la necesidad de crear una fuerza laboral competitiva a nivelinternacional pasar a un sistema de capacitacioacuten que refleje las necesidadesdel mercado laboral y responda a ellas poner fin a la divisioacuten entre titulacionesacadeacutemicas y titulaciones profesionales y basaacutendose en niveles decompetencia requeridos por el mercadoEl movimiento hacia la adopcioacuten del enfoque de competencia laboral se harelacionado con los cambios que en diferentes aacutembitos se registran a nivelglobal se asocian las competencias con la estrategia para generar ventajas
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competitivas la productividad y la gestioacuten de recursos humanos Es indudableque el surgimiento del enfoque de competencia estaacute relacionado con lastransformaciones productivas ocurridas a partir de la deacutecada de los ochenta yque marcaacuteramos desde la connotacioacuten social dada al teacutermino La mayorexposicioacuten a la competencia mundial y la presioacuten por el mejoramiento de lacalidad y la reduccioacuten de costos fueron estrategias que raacutepidamente sedifundieron desde el Japoacuten hacia el occidente Al referirse al teacuterminocompetencia laboral es conveniente mencionar cuatro dimensiones que puedendistinguirse para dar significado a las aplicaciones praacutecticas en este terrenoUna dimensioacuten es la identificacioacuten de las competencias una vez identificadaspueden normalizarse esto es describir un procedimiento que se convertiraacute ennorma Esta norma se constituye en un referente vaacutelido para institucioneseducativas trabajadores y empleadores Una tercer dimensioacuten es la formacioacutende competencias y por uacuteltimo la certificacioacuten de competencias que es laconstancia de una competencia demostrada que se basa en el estaacutendarpreviamente definido o sea la norma Si bien se insiste que los programas de formacioacuten requieren estrategiaspedagoacutegicas maacutes flexibles que las tradicionales la formacioacuten por competenciaspuede enfrentar un riesgo Este es generar la necesidad de actitudesenfocadas hacia la iniciativa la resolucioacuten de problemas el pensamientoabstracto la interpretacioacuten y la anticipacioacuten pero por otro instalar ambienteseducativos en los que la unidad baacutesica es el grupo donde todos van al mismoritmo y todos se someten a la misma cantidad y calidad de medios en un papeltotalmente pasivo
competencia profesionalEs ldquoel conjunto de aptitudes que permiten resolver problemas de complejidadcreciente en escenarios diversos de trabajo de manera autoacutenoma flexible quepermita la transferencia a situaciones nuevas asiacute como la construccioacuten de unapostura que integre a los aspectos cognitivos y de habilidades los elementoseacuteticos y el pensamiento criacutetico requerido para confrontar la realidad y hacerpropuestas de mejora en una disciplina determinadardquo (Vazquez Esquivel J2005)
Pasaremos a desagregar los conceptos vertidos en la definicioacuten seguacuten el autor
El concepto las ldquoaptitudesrdquo hace referencia a la integracioacuten de conocimientoshabilidades y valores como una contraposicioacuten epistemoloacutegica a ladesvinculacioacuten que hace la educacioacuten tradicional por medio de la clasificacioacuten yatomizacioacuten de objetivos educacionales que traducen auacuten la obsesioacuten por lamedicioacuten y el control de la conducta
ldquoproblemas de complejidad crecienterdquo refiere a cualquier situacioacuten relevante (norutinaria) la misma debe ser una ldquosituacioacuten problemaacutetica y problematizanterdquoque movilice la energiacutea de la persona el ejercicio de la reflexioacuten y el desarrollodel pensamiento criacutetico en un ciacuterculo virtuoso que le permitiraacute resolver nuevos yvariados problemas
Los ldquoescenarios diversosrdquo implican que un egresado de cualquier programa deestudios deberaacute actuar en consecuencia del escenario o escenarios de trabajo
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en que ejerza a lo largo de su vida profesional por lo tanto no existensituaciones maacutes propicias para la construccioacuten de conocimiento que lasexperiencias que educando y educadores enfrentan en los escenarios reales yque dan sentido a los conocimientos (abstractos) teoacutericos del aula
De manera ldquoautoacutenoma y flexiblerdquo alude a que cada alumno y cada profesor seharaacute responsable de su propio aprendizaje desde un nivel de concienciaindividual y social que trasciende las limitantes de la educacioacuten tradicionalmanteniendo una disposicioacuten a la reconstruccioacuten continua del conocimiento
La ldquopostura profesionalrdquo orienta el actuar en una disciplina a la forma en quelos conocimientos se integran con los valores se confrontan en lasexperiencias reales y adquieren expresiones particulares y propias en el actuarprofesional La postura se expresa en las manifestaciones del pensamientocriacutetico el estudio continuo la investigacioacuten la percepcioacuten de la realidad elgrado de participacioacuten social y de servicio a los demaacutes se construye yreconstruye a lo largo de la vida profesional
competencias profesionales integralesEn algunas referencias se habla de competencias profesionales integralesmencionando que son aquellas en las que ademaacutes de considerar las tareas setoma en cuenta los atributos del profesional experto y las caracteriacutesticas delcontexto o situacioacuten para desempentildear una profesioacuten articula conocimientosglobales conocimientos profesionales y experiencias laborales se proponereconocer las necesidades y problemas de la realidad Estos componenteshacen la integralidad (Huerta J 2006) Las necesidades y problemas sedefinen mediante el diagnoacutestico de las experiencias de la realidad social de lapraacutectica de las profesiones del desarrollo de la disciplina y del mercado laboralSe mencionan tres niveles de competencias las baacutesicas las geneacutericas y lasespeciacuteficas
Las competencias baacutesicas se definen como las capacidades intelectualesindispensables para el aprendizaje de una profesioacuten en ella se encuentran lascompetencias cognitivas teacutecnicas y metodoloacutegicas de las cuales muchas sonadquiridas en los niveles educativos previos al nivel superior
Las competencias geneacutericas son la base comuacuten de la profesioacuten o se refieren alas situaciones concretas de la praacutectica profesional que requieren respuestascomplejas
Las competencias especiacuteficas son la base particular del ejercicio profesional yestaacuten vinculadas a condiciones especiacuteficas de ejecucioacuten
Las competencias se pretenden incorporar a profesionales desde una visioacutenholiacutestica e integral promovida por la institucioacuten educativa en este caso launiversidad La ensentildeanza no soacutelo debe disentildearse en funcioacuten de laincorporacioacuten del sujeto a la vida productiva a traveacutes del empleo sino maacutesbien partir de una formacioacuten profesional que ademaacutes de promover el desarrollode ciertos atributos (habilidades conocimientos actitudes aptitudes y valores)considere la ocurrencia de varias tareas (acciones intencionales) que suceden
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simultaacuteneamente dentro del contexto (y la cultura del lugar de trabajo) en elcual tiene lugar la accioacuten
Este visioacuten de las competencias profesionales no refiere a normas decompetencia laboral que son reguladas por organismos nacionales einternacionales sino maacutes bien a los criterios de desempentildeo profesional queestariacutean normados por los colegios de profesionales o asociacionesrelacionadas con desempentildeos laborales en ciertas aacutereas o tambieacuten aquelloscriterios que pudieran establecerse mediante la vinculacioacuten entre lasinstituciones educativas y los profesionales que realizan determinada praacutecticaprofesional
Organizaciones y documentos que dieron orientacioacuten inicial a laformacioacuten de competencias en la Educacioacuten Superior
Desde diversos sectores se impulsoacute el empleo del enfoque de competencias enla educacioacuten organismos mundiales de financiacioacuten (Banco Mundial) poliacuteticasgubernamentales (Ministerios de Educacioacuten europeos Unioacuten Europea)supraestructuras de instituciones de educacioacuten superior (Espacio Europeo deEducacioacuten Superior EEES) organizaciones internacionales de educacioacuten ycultura (UNESCO)
La Unioacuten Europea en los antildeos 80 preocupada por la calidad de la educacioacutenexpresa la necesidad de desarrollar mejores calificaciones recursos humanosmaacutes creativos y con facilidad para la adaptacioacuten lo que obliga dada ladiversidad de formaciones titulaciones sistemas de calificacioacuten y organizacioacutende praacutecticas competencias profesionales transmitidas a unificar estosaspectos En 1998 con la declaracioacuten de Sorbona y 1999 la declaracioacuten deBolonia se sientan las bases para el EEES promoviendo fuertemente launiversidad al mundo laboral respondiendo a las demandas del mercadolaboral desde la formacioacuten profesional El objetivo era la movilidad diversidad ycompetitividad con la finalidad de incrementar el empleo en la Unioacuten Europea yconvertir el sistema europeo de formacioacuten en un polo de atraccioacuten paraestudiantes y profesores no soacutelo de Europa sino tambieacuten de otras partes delmundo
El Banco Mundial desde 1992 promovioacute la eficiencia que se encontrabaanclada en soacutelo determinar el nuacutemero de moacutedulos incorporados en la formacioacutenpara el desempentildeo de una tarea teacutecnica con una mirada economicista de laeducacioacuten
La UNESCO contribuye con documentos orientadores como ldquoCambio yDesarrollo en la educacioacuten superiorrdquo 1995 el conocido como informe Delorsen el 1996 ldquoLa Educacioacuten encierra un tesorordquo en el que se indica que laeducacioacuten superior debe tender a formar para aprender a saber aprender ahacer aprender a ser y aprender a convivir marcando el rol protagoacutenico de losdocentes para este fin tambieacuten la posicioacuten de los egresados en la 5taReunioacuten Consultiva en 1997 de la UNESCO debatiendo sobre el empleo y lanecesidad de adaptar los sistemas educativos para abastecer maacutes eficazmenteal mercado laboral o encuentros como el de la Conferencia Mundial de
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Educacioacuten Superior en 1998 la Declaracioacuten Mundial sobre la EducacioacutenSuperior para el siglo XXI donde se marca el desafiacuteo de desarrollar un nuevoparadigma de organizacioacuten y gestioacuten empresarial que implica el desarrollo demecanismos de coordinacioacuten entre la oferta de programas educacionales y lademanda del mercado determinar las capacidades o los conocimientosgenerales seguacuten las titulaciones en la ensentildeanza superior y la creacioacuten denormas internacionales de rendimiento de los alumnos especificados porprofesioacuten o disciplinas entre otros puntos La misioacuten de la universidad comoinstitucioacuten educativa requiere eficiencia medida en teacutermino de resultadosentre los que se encuentran los desempentildeos estudiantiles Para responder aestos principios se plantea que los modelos curriculares deben crear unanueva oferta cientiacutefico-profesional basados en estructuras abiertas flexibles ydisentildeados con programas interdisciplinarios que estimulen el desarrollo de lascompetencias para anticipar nuevas aacutereas de actividad profesional congruentescon las caracteriacutesticas de las sociedades del nuevo siglo La formacioacuten deinvestigacioacuten seraacute una estrategia central de aprendizaje donde el estudiantesintetizaraacute las preguntas y respuestas de problemas de la realidad a partir delobjeto de estudio de sus contenidos disciplinarios de su construccioacuten loacutegica
Las exigencias de aseguramiento de calidad planteadas por agencias deevaluacioacuten y acreditacioacuten de carreras basadas en evaluacioacuten de calidad lossistemas de creacutedito transferible que contribuyen a la movilidad estudiantil hancontribuido grandemente a promover la formulacioacuten de planes de estudiobasados en competencias y a medir como producto los resultados educativos
Para la atencioacuten de estos objetivos en el antildeo 2000 un grupo de universidadesacepta trabajar de manera colectiva en la elaboracioacuten del proyecto piloto quedenominaron Tuning (Tuning Educational Structures in Europe- afinar lasestructuras educativas de Europa) Al consultarse los egresados docentes yestudiantes en dicho Proyecto la mayor parte de las competenciasconsideradas como muy importantes presentan brechas significativas alcompararlas con la valoracioacuten respecto al grado con el que se logran en laformacioacuten Este es un punto crucial al analizar lo que es relevante para laformacioacuten De la misma forma competencias que aparecen en las listas de losgrupos como poco importantes presentan una menor diferencia cuando se laanaliza junto al grado en que se alcanzan en la formacioacuten
En 2001 2003 se llevan a cabo en Checoslovaquia y Berliacuten encuentros deministros europeos de ensentildeanza superior en la que de forma general seacuerda realizar acciones que den seguimiento a los objetivos de laDeclaracioacuten de Bolonia orientadas a facilitar el reconocimiento tanto socialcomo acadeacutemico de las titulaciones que permitan a los ciudadanos utilizar suscalificaciones competencias y destrezas en todo el aacutembito de ensentildeanzasuperior europeo De esto se deriva la necesidad de contar con un sistema degarantiacutea de calidad que brinde confianza relevancia movilidad y compatibilidadal espacio europeo a traveacutes de la evaluacioacuten acreditacioacuten y certificacioacuten y quepermita ademaacutes facilitar la comparacioacuten de las calificaciones en toda Europamediante un Sistema de Transferencia de Creacuteditos Europeos
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Ameacuterica Latina se integra desde el 2000 en la primera Conferencia ministerialde los paiacuteses de la Unioacuten Europea y de Ameacuterica Latina y el Caribe sobre laensentildeanza superior enfatizando la necesidad de establecer una alianza decooperacioacuten en este aacutembito y reconocer la voluntad de incrementar la movilidadde los estudiantes docentes y personal administrativo avalando los procesos yperiodos de estudios o de los diplomas
Ante este contexto surge la declaracioacuten de un marco de accioacuten que facilite elsurgimiento de un ldquoespacio de ensentildeanza superior Unioacuten Europea ndashAmeacutericaLatina-Caribe (UEALC) el cual sea un elemento clave en el fortalecimiento delas relaciones bilaterales y multilaterales entre Estados y con vocacioacuten parafacilitar intercambios de conocimientos la transferencia de tecnologiacuteas y lamovilidad ya mencionada Asiacute da comienzo el proyecto Alfa Tuning AmeacutericaLatina con similares propoacutesitos de definiciones comunes de competenciasprofesionales
Advertimos en esta historia que se marca el eacutenfasis en los resultadosentendieacutendose esto como logro de competencias buscando eficaciaregulacioacuten orden el control del curriculum y la ensentildeanza desconociendo losmarcos teoacutericos ideoloacutegicos y contextuales del accionar profesional y de laensentildeanza y el aprendizaje en este terreno Queda desde esta mirada pocomargen para la interpretacioacuten personal y contextual la reflexioacuten la criacutetica lasresistencias y conflictos que son los que habilitan a la aplicacioacuten no rutinaria deacciones reglas y procedimientos requeridos en los problemas a abordar comoprofesionales aunque como marcaacuteramos ya la formacioacuten de competenciasviene desde los discursos a solucionar estos problemas en la educacioacutensuperior
La discusioacuten existente en el campo de la educacioacuten entorno a las competenciasremite formularse interrogantes de este tipo iquestes pertinente un enfoque deldisentildeo ldquoen base ardquo competencias o podriacutea ser adecuado uno de disentildeo ldquoconrdquocompetencias Para alcanzar este uacuteltimo se requiere buscar la interaccioacutenentre contenidos bien seleccionados y organizados y la realizacioacuten deexperiencias que permitan entenderlos con profundidad cultivar operacionescognitivas superiores y construir sentido sobre lo que se aprende y susconexiones con la vida con situaciones y problemas complejos Se espera de docentes y estudiantes una disposicioacuten reflexiva un trabajo dediaacutelogo sin obsesioacuten con el control y evaluacioacuten de aprendizajespredeterminados con consecucioacuten en tiempos riacutegidos sino un seguimiento delos procesos y resultados flexible para apertura de temas emergentes
Plantearemos a continuacioacuten algunos puntos que creemos medulares paraincorporar en la ensentildeanza y el aprendizaje de competencias profesionales
2- Paradigmas en juego en la formacioacuten de competenciasprofesionales
Factores a atender en la formacioacuten de competencias profesionales
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Desde este espacio atenderemos algunos puntos que contribuyan adimensionar los factores que se deben considerar al hablar de la formacioacuten decompetencias profesionales Caso contrario se pondriacutea en peligro losargumentos que esgrimen el factor ldquoinnovacioacutenrdquo en la ensentildeanza vinculado ala ensentildeanza de competencias
globalizacioacuten de la ensentildeanza y la pertinencia social
El paradigma de la globalizacioacuten ha ejercido su influencia en todos los oacuterdenesde la dinaacutemica social y por supuesto en la educacioacuten plasmado en los paacuterrafosanteriores Aun con una cuota de verdad respecto a que la formacioacuten de unamisma profesioacuten podraacute tener perfiles similares en cualquier lugar del mundosin lugar a dudas no podriacutea implicar descuidar las necesidades de los paiacutesesparticularmente los paiacuteses en desarrollo y subordinarlas a las de ordenmundial que a veces pueden estar distorsionadas por intereses noacadeacutemicos La propuesta por competencias rescata aspectos positivos delconstructivismo como un papel maacutes activo del alumno y del profesor peropuede llevar a un aprendizaje no significativo en la medida que no considererealidades particulares de paiacuteses y regiones Hay indicios que puede en arasde la globalizacioacuten desplegarse un dispositivo de control administrativo detitulaciones guiacuteas procesos de ensentildeanza y aprendizaje Esto permitiriacutearegular precisar y controlar queacute se hace cuaacutendo coacutemo y de queacute forma sepuede evaluar con la consecuente peacuterdida de autonomiacutea institucional Desde elaspecto poliacutetico que enfrenta el tema de las competencias en la ensentildeanzauniversitaria estaacute definir quienes determinan las competencias su validacioacutenla aplicacioacuten de criterios de evaluacioacuten a los efectos de la acreditacioacuten decarreras y el papel que juegan las agencias de calidad en este sentido
peligro de fragmentacioacuten en la ensentildeanza En la formacioacuten profesional es relativamente factible identificar aquellascompetencias complejas que pueden caracterizar el grado de conocimientoexperto en la vida profesional Sin embargo en el proceso de construccioacuten delos planes de estudio podriacutea tenderse a elaborar competencia de orden menorque provocariacutea la fragmentacioacuten opuesta a la integracioacuten pretendida en laformacioacuten de competencias La propuesta curricular por competencias para laeducacioacuten superior adquiere asiacute elementos contradictorios por una parte tienecapacidad para establecer una formulacioacuten de alta integracioacuten en lacompetencia general para luego dar paso a diversas competencias menoresque faacutecilmente decaen en una propuesta de construccioacuten curricular porobjetivos fragmentarios (Diaz Barriga A 2006) Aun con un lenguaje distinto sepone eacutenfasis en enunciar aprendizajes deseables lo que termina siendo unmodelo similar al basado en objetivos que tienen como caracteriacutestica laprecisioacuten ser conductuales jeraacuterquicos y faacutecilmente evaluables llevando al finde cuentas a los contenidos educativos a un valor instrumental desde unenfoque medios-fines Las tareas y aprendizajes complejos se resisten a seratomizados la fragmentacioacuten atenta contra el caraacutecter holiacutestico de lascompetencias
conocimiento uacutetil y competencia vaacutelida Un asunto que plantea Perrenaud es la importancia del estudio de los temasque trata una disciplina distanciando el momento del aprendizaje de otro
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momento siguiente en que pueden ser aplicados la funcioacuten de la institucioacuteneducativa desde esta perspectiva es preparar para la vida y por lo tanto elcontenido escolar tiene valor en siacute mismo y no por su utilidad praacutectica Loscontenidos de la formacioacuten no pueden ser marginados y no seriacutea aceptable unaperspectiva desde la que fueran tan soacutelo seleccionados en razoacuten de sucontribucioacuten instrumental al desarrollo de ciertas competencias Hay contenidosrelevantes que no tienen por queacute ser filtrados bajo criterios pragmaacuteticos deutilidad y menos bajo los que pudieran apelar a su ldquorentabilidadrdquo en razoacuten delas demandas del mundo del trabajo Tambieacuten se debe considerar que ladecisioacuten de queacute contenidos incluir no puede estar basado en el academicismocorporativista o la inercia histoacuterica del peso de unas u otras disciplinas Estamirada de la didaacutectica tambieacuten enfatiza la importancia de atender en elproceso de aprendizaje las exigencias del entorno y las necesidades que elestudiante percibe del mismo Tambieacuten introducimos aquiacute el concepto de validez de la competencia Podriacuteacometerse el error que se pretenda formar para competencias excluidas en lapraacutectica del graduado o a la inversa se incluyan otras que no refieren aninguna realidad externa produciendo de esta forma una ensentildeanzadistorsionada Esto trae al tapete la tensioacuten existente entre la institucioacuteneducativa y el mundo del trabajo en relacioacuten a si se debe formar considerandosolo las competencias que se manifiestan en el desempentildeo profesional otambieacuten en aquellas que aluden al ldquodeber serrdquo La decisioacuten deberiacutea ser clarafrente a un planteamiento curricular que requiere tomar decisiones unacompetencia inaplicable en el presente puede ser pertinente si apunta a unfuturo necesario (Carbajal L 2008)
ensentildear para una situacioacuten o ensentildear para identificar entre habilidades seguacutenla situacioacuten
Asumiendo que una habilidad comporta un logro verdadero tambieacuten es ciertoque muestra una situacioacuten de cierta complejidad dado que la habilidad no esespeciacutefica a una situacioacuten particular de aplicabilidad se la puede usar en unagran variedad de circunstancias La identificacioacuten de la habilidad necesaria laforma de adquisicioacuten y el juicio que se requiere para aplicarla a una situacioacutenson elementos que la educacioacuten superior no puede darlos por sentado Lasituacioacuten en cuestioacuten tiene que ser definida o maacutes auacuten debe ser construida enteacuterminos no solo de eficiencia y productividad sino en relacioacuten al entornonatural social y humano Las habilidades entonces son infinitas en cuanto a suvariedad Es diverso el grado de elaboracioacuten cognitiva que requieren sinembargo la situacioacuten que requiere esas habilidades estaacute abierta a lainterpretacioacuten de modo que el espectro de habilidades que se pueden utilizarpara comprender una situacioacuten particular estaacute abierto Ademaacutes de esteaspecto se debe haber satisfecho las demandas de la situacioacuten y tiene quehaber consenso que ha sido de alguacuten modo encomiable Se requiere por lotanto de un juicio exterior al ejercicio de la habilidad La educacioacuten superiordebe desarrollar esa doble capacidad la de enmarcar una situacioacuten en unespectro de formas posibles y la capacidad para identificar las habilidadesnecesarias para abordar la situacioacuten tal como ha sido definida De esta forma laeducacioacuten superior seguacuten Barnett es una metaeducacioacuten en la que losestudiantes desarrollan capacidades de independencia para valerse de un
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espectro de habilidades en el contexto de su lectura de una situacioacuten El juicioes una parte sustancial de la habilidad competente
Auacuten con escenarios que favorezcan la metaeducacioacuten persistiraacute comoproblema inevitable el abismo generado por el peso de la responsabilidad en latoma de decisiones que separa al estudiante en situacioacuten de praacutectica desde elaacutembito acadeacutemico de las tareas que luego desarrollaraacute desde el aacutembito laboral(Carbajal L 2008)
la ensentildeanza para la accioacuten- resultado o para la reflexioacuten que habilite aacciones posibles
Las habilidades son maacutes complejas de lo que se puede asumirse desde ciertosdiscursos ligados al entrenamiento para su desarrollo La educacioacuten superior sefundamenta en la generacioacuten de habilidades por su contenido cognitivocomplejo Esta habilidad contiene una combinacioacuten de accioacuten y reflexioacuten Laaccioacuten adecuada es en realidad un intrincado complejo de habilidades y juiciosSe trata en realidad de un solo conjunto de actividades La accioacuten contiene a lareflexioacuten y la reflexioacuten comprende un conjunto de actividades de naturalezacognitiva que responden a las demandas de las formas de razonamientovinculadas a ella El juicio es parte integral del desempentildeo pero tambieacuten esanterior a la demostracioacuten de habilidades El juicio depende de la accioacuten yatestigua que eacutesta se estaacute ejecutando con habilidad Desde este enfoque laidea de reproductibilidad estaacute ligada a la valoracioacuten de realizarla cuando senecesite y no a elementos de rutina La actuacioacuten es susceptible de irseconfirmando afinando o modificando en la praacutectica y despueacutes de la mismasometida a anaacutelisis reflexioacuten y criacutetica Este juego de relacioacuten e interaccioacuten decomponentes es lo que D Schoumln hizo referencia al caracterizar la estructura ydinaacutemicas del quehacer en los profesionales reflexivos
Los valores estaacuten impliacutecitos en la eleccioacuten de los liacutemites de la situacioacuten endonde se ponen en juego las habilidades y aparecen en la decisioacuten de adoptarun conjunto de habilidades y no otras
Dado que la tarea principal de la educacioacuten superior se relaciona con elconocimiento y la comprensioacuten la misma tiene la particular responsabilidad degenerarlos En ausencia de conocimiento y comprensioacuten la accioacuten seriacuteaazarosa mecaacutenica rutinaria irreflexiva
Brecha y puente entre el espacio acadeacutemico actual y el mundo laboral
El curriculum universitario moderno puede comprenderse en teacuterminos de dosejes uno guiado por intereses internos del mundo acadeacutemico mientras queotras surgen a partir de intereses externos y trascienden los especiacuteficos de unadisciplina Sin embargo las comunidades epistemoloacutegicas que envuelven a lasdisciplinas toman normas y valores externos propios de las actividades quelos estudiantes deben asimilar La solidez propia de las disciplinas surgen enparte de las praacutecticas que son llevadas a cabo fuera de la universidad asiacute laspraacutecticas epistemoloacutegicas estaacuten constituidas por praacutecticas profesionalesBarnett propone un diagrama que explica las posibles relaciones que se danentre el aacutembito acadeacutemico y mundo del trabajo como espacios dicotoacutemicos asiacutecomo en otro eje la polaridad entre lo general y lo especiacutefico Asiacute el discurso
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praacutectico se ocupa de abordar pragmaacuteticamente los problemas sin contar contodos los recursos toda la informacioacuten (evidencias limitadas) ni todo el tiempoEl discurso acadeacutemico se ocupa de postulaciones verdaderas las hipoacutetesis ylas teoriacuteas y trata de presentar evidencias ante el juicio criacutetico de los pares
Sin embargo los problemas que se plantean en el aacutembito acadeacutemico muchasveces estaacuten exacerbados por las preocupaciones e intereses praacutecticos de lasociedad La educacioacuten superior de hoy no se puede explicar como fenoacutemenoaparte de los intereses de la sociedad y el Estado Existe una divisioacuteninternoexterno pero se mantiene dentro del aacutembito acadeacutemico Las formas dehabilidades conocimiento capacidad que el mundo externo requiere sonprovistas voluntariamente por la educacioacuten superior Existe pues una tendenciadel curriculum de dar mayor peso a lo general en detrimento de lo especiacutefico ydesde el pensamiento basado en las disciplinas hacia el mundo de la accioacuten yel trabajo Esto se refleja que en el curriacuteculo haya una promocioacuten dehabilidades que tienen valor en el mercado de trabajo en relacioacuten a losintereses especiacuteficos de las disciplinas
Al decir de Barnett iquestqueacute vuelve problemaacutetico el tema ldquocompetenciardquo en laeducacioacuten superior Lo es cuando la competencia se convierte en un objetivoprincipal y se dejan otros importantes o cuando se piensa de un mododemasiado estrecho en ella
Existen dos versiones que rivalizan expresadas por Barnett que se sintetizanen competencia como dominio de la disciplina (lo que podriacuteamos denormiarcompetencia acadeacutemica) y competencia desde una concepcioacuten operacional(competencia laboral) e intereacutes por el desempentildeo Las mismas se distinguenpor su epistemologiacutea el fin u objetivo la transferabilidad el aprendizaje lacomunicacioacuten la evaluacioacuten la orientacioacuten en valores la formacioacuten de lo queBourdieu denomina habitus y la capacidad criacutetica
Desde el punto de vista epistemoloacutegico la primera se ocupa de mejorar elconocimiento del mundo su objetivo es proposicional y se preocupa por ayudara pensar la disciplina requiere poder ser transferida de una situacioacuten a otra loque denominamos metacognicioacuten no hay verdades finales sino provisionales acontextos normas valores paradigmas el individuo se ubica en unainterseccioacuten de conceptos ideas teoriacuteas geacuteneros que en conjunto constituyenun discurso en la esfera de la criacutetica acadeacutemica lo que importa es lacomprensioacuten de conceptos ideas evidencias y teoriacuteas
En la competencia desde un enfoque operacional el conocimiento tiene uncariz pragmaacutetico e intenta responder iquestqueacute nos permite hacer una competenciaen cuestioacuten La ideologiacutea operacional indica que la competencia tiene comointereacutes los resultados Desde este punto de vista lo que se transfiere es eldominio de habilidades y el aprendizaje es experiencial aunque todoaprendizaje en realidad lo es Se intenta actuar para influir sobre las personas aefectos de obtener ciertos resultados y la eficiencia y efectividad juzgan aldesempentildeo la criacutetica apunta a una reflexioacuten orientada a mejorar resultados ymayor efectividad
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Identificando estas diferencias y posicionaacutendolas polarmente podemospreguntarnos iquestlas habilidades en el mundo del trabajo son las mismas que lasdel aacutembito acadeacutemico Al hablar de habilidades transferibles iquestse expresa lomismo en el aacutembito acadeacutemico y en el mercado de trabajo Pareceriacutea que noEn el dominio acadeacutemico la teacutecnica es una condicioacuten necesaria pero nosuficiente Se necesitan otros atributos como la profundidad en la disciplina lafirmeza personal para desarrollar y proponer ideas propias compromiso conaportes personales habilidad para poner sello personal a las cosas
Ambos conceptos son ideoloacutegicos reflejan intereses sociales estructuradosconstituyen intentos de deficioacuten de una actividad social como la educacioacutensuperior ambos nos quieren explicar una parte del mundo de una manera querestringe las posibilidades existentes y reflejan un conjunto de interesessociales son limitantes para abordar la tarea de la universidad si se desea unaeducacioacuten superior adecuada para el siglo XXI
Se ha identificado que los diversos modelos de educacioacuten basados encompetencias se fundamentan en tres corrientes la competencia comoconjunto de tareas que utiliza el anaacutelisis ocupacional para definir las tareas quese ensentildearaacuten la competencia como conjunto de atributos la cual define queacuteconocimientos son necesarios y las habilidades geneacutericas necesarias y poruacuteltimo el concepto integrado u holiacutestico de la competencia por el queintentaremos transitar como camino posible y necesario
Los paradigmas y la alternativa para el papel de la educacioacuten superior
Se debe pensar una alternativa seguacuten Barnett en donde la educacioacuten superiorse posicione diferente y habilite experiencias que le permitan a los estudiantesreflexionar sobre sus acciones interpretar situaciones como un ldquoconjunto de posibilidadesrdquoconcibiendo diferentes enfoques o perspectivas para el anaacutelisis generar una competenciadialogiacutestica con su entorno desarrollar argumentos de evaluacioacuten respecto a sus paresmantener una percepcioacuten esceacuteptica constructiva favorecer la autoevaluacioacuten y comprobar lavalidez del argumento planteado considerando contextos institucionales y componenteseacuteticos
Como vemos este enfoque no menciona disciplinas verdad conocimientoobjetividad autonomiacutea habilidades competencia resultados vocablos tiacutepidosde la competencia acadeacutemica y operacional En esta 3era mirada laepistemologiacutea promueve el conocimiento reflexivo con situaciones quefavorecen la aparicioacuten de planteamientos muacuteltiples El foco estaraacute en el diaacutelogoy en el argumento el aprendizaje en el metaaprendizaje La comunicacioacuten esdialogiacutestica construyendo con otros ni estrateacutegica como en la miradaoperacional ni disciplinaria como en la acadeacutemica La orientacioacuten a valorespromueve el ldquobien comuacutenrdquo y la criacutetica deberaacute contribuir a una mejorcomprensioacuten praacutectica
Pero iquestque es comprender El concepto de comprensioacuten puede resultar difiacutecil para quienessustentan una perspectiva de la educacioacuten basada en la competencia entonces o bien sejuntan los conceptos de ldquoconocimiento habilidades y comprensioacutenrdquo o se mencionan comoteacuterminos que aluden a lo mismo y por lo tanto no necesitan tratamiento separado (Wolf 1990citado en Barnett 2001) La comprensioacuten describe para Barnett la captacioacuten que tiene lapersona de lo que estaacute sucediendo y tiene un caracter evaluativo cada vez que decimos que
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alguien comprende algo es sin lugar a duda un ldquoestado de concienciardquo que es valioso Algunosconceptos de R Elliott en 1975 enmarcan la nocioacuten de comprensioacuten con teacuterminos que habilitana comprender ndashya que aplica el teacutermino al concepto-lo complejo del mismo la refiere a lossiguientes correccioacuten validez profundidad abarcativa sinoacuteptica sensible a significadosocultos criacutetica considerando errores debilidades y explicaciones alternativas firme feacutertil ycreativa
Todos esto nos muestra que hay niveles de comprensioacuten y satisfacer cada unode ellos podriacutea ser objetivo de la educacioacuten superior Por otro lado queda demanifiesto que no se puede reducir la comprensioacuten al conocimiento
El autor distingue la competencia que puede relacionarse con la eficacia de la comprensioacutenque se relaciona con la verdad Auacuten pensando que las acciones que acompantildean a los criterosde competencia presentan verdades subyacentes el intereacutes en la competencia tiene que vercon lo praacutectico y no con lo epistemoloacutegico Se muestra en estas caracteriacutesticas que lacomprensioacuten no tiene porque tener fin puede cambiar ampliarse aclararse mejorarse oextenderse a contextos diversos en suma puede transformarse Este hecho contrasta con laidea de competencia La comprensioacuten posee un doble caraacutecter porque podemos comprender ideas hechosacciones del mundo exterior pero tambieacuten de nosotros mismos Podemos evaluar criticarvalorar nuestra comprensioacuten contiene la posibilidad de metacomprensioacuten Desarrollar lacapacidad de comprensioacuten es parte de la responsabilidad profesional para con los estudiantes
A diferencia de las competencias que se traducen en acciones la comprensioacuten puede estarausente de evidencias para el observador Si queremos estar seguros de que el estudiantecomprendioacute se puede proponer que lo evidencie con alguna accioacuten pero la comprensioacutenpuede estar presente auacuten en ausencia de la accioacuten Este aspecto invoca tambieacuten a precisar el teacutermino transferencia de las competencias (ohabilidades como lo aplica Barnett) Podemos distinguir la transferibilidad de operaciones (metaoperaciones) de la transferibilidadde procesos cognitivos (metacognicioacuten) Ninguno de los dos ofrece un planteamiento completode las habilidades transferibles Seguacuten Barnett la metacriacutetica llevariacutea a una transferencia dehabilidades pero en el interior de cada individuo como producto de un diaacutelogo interno dondeafirmaciones ideas posturas experiencias se somentan a autosupervisioacutencomparandocontrastando intercambiando revisando nuestros propios dominios En esta tarea resulta uacutetil elintercambio con otros El objetivo es maximizar las oportunidades de emancipacioacuten personalexplotando todos los recursos cognitivos y personales de que disponemos Es en este sentidoque la metacomprensioacuten incluye a la metacriacutetica
Cuando estaacute presente la comprensioacuten en general el sujeto adopta una actitudcriacutetica hacia eacutel porque comprender algo implica verlo de un cierto modo se lepone un sello propio hay un aspecto personal de la libertad cognitiva lacomprensioacuten requiere de la posesioacuten personal de las nociones en cuestioacuten Elestudiante tiene que incorporar lo que ha visto y llevar a cabo un acto mental alrespecto para que la comprensioacuten se produzca La comprensioacuten es interpretativa y evaluativa Los actos de juzgar clasificar ordenar analizarson impliacutecitamente evaluativos
Una persona que comprende algo no es igual a otra persona mientras que lacompetencia promueve desempentildeos confiables y semejantes para distintaspersonas
El concepto de validez en la comprensioacuten tiene como eje el proceso realizado y no elresultado La verdad no hace al resultado sino a la buacutesqueda que implica el proceso decomprensioacuten Y aparece aquiacute una ambiguedad porque si bien la comprensioacuten implica de alguacutenmodo una expresioacuten de independencia porque es una forma de ver algo tambieacuten la
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comprensioacuten estaacute ligada a los puntos de vista de los demaacutes porque no se puede comprenderalgo que nadie comprende La verdad estaacute ligada a un consenso es necesariamenteconversacional La propia comprensioacuten es una comprensioacuten de la comprensioacuten de los demaacutes yes vaacutelida porque entra en resonancia con la comprensioacuten de los otros Poseer unacomprensioacuten es afirmar un punto de vista independiente pero tambien reunirse con otros
No se puede captar completamente el objeto de nuestra propia comprensioacuten por lo que lacomprensioacuten tiene un caraacutecter distintivo la comprensioacuten de cada estudiante es distintaTambieacuten siempre hay oportunidad para profundizar o ampliar la comprensioacuten y pasar de unnivel superficial o parcial a uno profundo
Como vemos la comprensioacuten nunca es absoluta ni totalmente abarcativasiempre es posible agregarle algo Por eso tal vez exista una brecha entre lacomprensioacuten y lo que es comprendido
La comprensioacuten tiene un caraacutecter existencial porque debe de existir algo con caracterexistencial a ser comprendido (Richard Peters 1996 citado por Barnett) y por otro ladocomprender algo implica una visioacuten modificada del mundo esto trae como consecuencia quepara que el estudiante comprenda debe invadir el mundo de la vida entrar en relacioacuten con esemundo Cuando el estudiante dice luego de un curso ldquoeste curso me ha cambiadordquo o ldquo ahoraveo las cosas de un modo diferenterdquo implica una cualidad existencial de la comprensioacuten Sereafirma entonces que la comprensioacuten es personal Tambieacuten la comprensioacuten tiene muacuteltiplesestratos y por eso se puede apelar a interrogantes al estudiante del tipo iquestpuedes agregarelementos al anaacutelisis o interpretacioacuten iquesta doacutende te lleva esta idea La comprensioacuten que tieneun estudiante respecto de un tema se puede expresar de muacuteltiples maneras
Frente a estos conceptos el papel del profesor es contribuir con el estudiantepara que sepa que existen modos alternativos de comprender una cuestioacuten oabordar una tarea compleja en otras palabras desarrollar el pensamientorelativista y el compromiso para recorrer etapas maacutes elevadas del desarrollointelectual
La comprensioacuten profunda es la que habilita a lo que Goodland (1976 citado en Barnett) llama elestado de ldquoincertidumbre autoritativardquo seguacuten el cual la comprensioacuten hoy puede cambiarmantildeana es una comprensioacuten basada en la disposicioacuten y no en el contenido Para esto esimportante el proceso educativo ya que un cambio de disposicioacuten requiere de largos procesosque alienten suavemente las formas de desarrollo intelectual que se buscan La comprensioacutende cualquier cosa compleja tiene gradaciones limitaciones puntos fuertes partes oscuras y aveces intuiciones atrevidas seguacuten Barnett
Una de las tareas del docente de educacioacuten superior es ayudar a losestudiantes a tomar conciencia de las comprensiones que tienen y que nosaben que las poseen Esto se favorece con reflexiones sobre su experienciaque vuelvan consciente lo aprendido Este proceso reflexivo permite que lacomprensioacuten pueda crecer sin que se le agregue ninguna unidad deconocimiento en particular
Esto es posible al caraacutecter multiestrato y dialogiacutestico de la comprensioacuten La comprensioacutenentonces se torna una cuestioacuten de descubrimiento Durante todo un programa de estudios losestudiantes iraacuten adquiriendo nuevas comprensiones a taveacutes de sus lecturas sus interaccionescon otros estudiantes las clases las sesiones de laboratorio y las tareas que se les asignanTodo esto iraacute dejando comprensiones que requieren de espacios para descubrir ese caudaltornaacutendolo expliacutecito y colocarlo bajo el control del estudiante
Por uacuteltimo como la comprensioacuten tiene elementos de apertura y evaluacioacuten todos los puntos departida del educador ndashobjetivos resultados estados mentales buscados y hasta estaacutendares-
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son promisionales Los educandos tambieacuten pueden educar al educador La competencia perse puede llegar a limitar la comprensioacuten debido a su operacionalismo hasta llegar a limitarlaLa comprensioacuten significa apertura (Barnett 2001)
Se han identificado dos grandes deficiencias en cuanto a los resultados de laeducacioacuten el conocimiento fraacutegil y el pensamiento pobre El primero aludejustamente al recuerdo sin comprensioacuten y el segundo a la dificultad de pensar apartir de lo que se sabe (Perkins D 2001) Podemos considerar una falla labuacutesqueda trivial seguacuten la cual el aprendizaje consiste en acumulacioacuten dehechos y rutinas El conocimiento olvidado constituye la principal deficiencia dela educacioacuten Pero el olvido no es el uacutenico problema tambieacuten hay deficienciascomo el conocimiento inerte ingenuo y el ritual El conocimiento inerte es laincapacidad de usar los conocimientos en situaciones que admiten maacutes de unarespuesta En relacioacuten al conocimiento ingenuo o estereotipado es importantedestacar que muchos estudiantes captan superficialmente la mayor parte de losconocimientos cientiacuteficos incluso siguen adhiriendo a conocimientos ingenuosuna vez recibida la instruccioacuten Al solicitar la explicacioacuten o interpretacioacuten de loshechos esto hace descubrir con frecuencia que la teoriacutea ingenua estaacutepresente El conocimiento ritual es aquel que apela a repetir conocimientosingenuos lo que podriacutea llevar a pensar a un escepticismo reflexivo peropodemos pensar que en realidad no entienden lo que se les ensentildea y losconocimientos que adquieren tienen un caraacutecter ritual para cumplir con lastareas que se les proponen
No solo el conocimiento estaacute en dificultades sino tambieacuten el pensamientoActividades como la lectura la escritura son actividades exigentes desde elpunto de vista cognitivo generan ldquopensamiento de orden superiorrdquo
La retencioacuten la comprensioacuten y el uso activo del conocimiento son tres metasindiscutibles de la educacioacuten puesto que si no hay comprensioacuten no hay usoactivo del conocimiento La persona que entiende va maacutes allaacute de la posesioacutende la informacioacuten cuando se comprende se es capaz de hacer ciertas cosascon ese conocimiento La explicacioacuten la ejemplificacioacuten la aplicacioacuten lajustificacioacuten la comparacioacuten la contextualizacioacuten la generalizacioacuten sonactividades que implican comprensioacuten Las diferentes actividades decomprensioacuten requieren distintos tipos de pensamiento en general de ordensuperior Es importante para la ensentildeanza considerar que la comprensioacuten esabierta y gradual y se requiere pensar Siempre seraacute necesario adecuar elsaber adquirido a las condiciones uacutenicas del problema que el profesional tieneque enfrentar Si se desarrollan estas actitudes se evitaraacute que se reproduzca latendencia de los profesionales novatos a desconocer las particularidadespropias de los problemas a atender Es conocida la tendencia que tienen losrecieacuten graduados en encasillar los problemas reales que enfrentan en lasldquoteoriacuteasrdquo o ldquotecnologiacuteasrdquo aprendidas en la escuela modelo que responde aprimero teoriacutea luego praacutectica (Fanfani T 1993)
Es probable que el enfoque de competencias pueda mostrar su mayor riquezasi se logra incorporar de manera real en la tarea docente la promocioacuten deambientes de aprendizaje En este sentido se tratariacutea de pasar de los modeloscentrados en la informacioacuten hacia modelos centrados en desempentildeos En todocaso el reto del enfoque de las competencias en la educacioacuten es enorme ya
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que requiere clarificar su propia propuesta lo cual significa construir unlenguaje que contenga tanto su propuesta como sus liacutemites Esto es serequiere evitar la diversidad tan amplia de interpretaciones que desde laperspectiva de las competencias se estaacuten elaborando en el campo de laeducacioacuten Al mismo tiempo explorar con mayor cuidado las dimensionespedagoacutegicas de un tema que evidentemente reinicia una discusioacuten sobre elsentido del aprendizaje
3- Competencias profesionales del licenciado ennutricioacuten
Conviene realizar algunas consideraciones al respecto
iquestQueacute caracteriza una profesioacuten Se subraya la importancia de la competenciaintelectual entendida como una habilidad para cumplir todos aquellos serviciosespecializados de los que depende el constante funcionamiento de la sociedadmoderna La etiologiacutea del teacutermino profesioacuten encierra tambieacuten la idea serviciode entrega a otro u otros prescindente de cualquier otro intereacutes Profesar nosoacutelo significa ejercer un saber o una habilidad sino tambieacuten creer o confesarpuacuteblicamente una creencia Las profesiones modernas recogen este conceptode desintereacutes y tienden a definirse en funcioacuten de la satisfaccioacuten de necesidadespropias de todo el geacutenero humano Otro componente a incorporar es el teacuterminoldquoprofesionalesrdquo como un conjunto de individuos que se identifican y compartenuna serie de valores Sin negar el elemento comunitario es preciso reconocerel elemento ldquoluchardquo que tiene peso en los espacios profesionales concretos(Fanfani T 1993) Aunque el tema de la conformacioacuten de las profesiones noseraacute abordado sin duda intercepta la definicioacuten de las competencias en sentidode ldquoincumbenciasrdquo de cada profesioacuten Alcanza a la ensentildeanza en tantoinfluyen seleccionaacutendolas priorizaacutendolas negaacutendolas muchas veces a traveacutesdel ldquocurriculum ocultordquo Tambieacuten a las Organizaciones en este caso de Saludcreando brechas entre algunas definiciones de horizontalidad y trabajo enequipo y la implementacioacuten de las poliacuteticas que la proclaman
El Plan de Estudios de la Licenciatura en Nutricioacuten de la Universidad de laRepuacuteblica aprobado en 1998 define el perfil del licenciado en nutricioacuten
ldquohellipun egresado con capacidades conocimientos habilidades y actitudes que lepermiten ejercer la profesioacuten en todos los niveles y tomar las decisiones en cualquierade las aacutereas de la Nutricioacuten en que actuacuteardquo
Es un profesional capaz de
ldquohellip evaluar el estado nutricional de la poblacioacuten a nivel colectivo e individualadministrar programas de alimentacioacuten nutricioacuten y educacioacuten realizar investigacioacuten enestas aacutereas e integrarse a equipos multiprofesionales para incidir significativamente enla situacioacuten alimentario-nutricional mediante acciones de prevencioacuten promocioacuten yatencioacutenrdquo
Este perfil responde entre otros factores a las aacutereas de actuacioacuten histoacutericaspresentes y otras en desarrollo Las mismas se construyeron en encuentros deegresados estudiantes y docentes durante la elaboracioacuten del Plan de estudiovigente Otra fuente a considerar maacutes reciente son los documentos elaboradospor un subcomiteacute del CONUMER a efectos de armonizar paiacuteses de la regioacuten
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apuntando al libre traacutensito de profesionales los cuales incorporaremos aldocumento maacutes adelante
El CONUMER estaacute actualmente discutiendo las atribuciones principales yespeciacuteficas de los nutricionistas de acuerdo a la actuacioacuten profesional endiversas aacutereas Ellas son Alimentacioacuten Colectiva Nutricioacuten Cliacutenica NutricioacutenPoblacional Ensentildeanza y otras de menor insercioacuten laboral o maacutes incipientes(anexo 4) Cada una de estas aacutereas a su vez nuclea a variados espacios detrabajo (locales) que recontextualizan las habilidades requeridas formuladas enel documento en teacuterminos de ldquoatribuciones del licenciado en nutricioacutenrdquo Elagrupamiento de los espacios de trabajo (locales) involucra algunos de lossiguientes criterios el nivel de atencioacuten a la salud en donde se ubique lainstitucioacuten en donde desempentildee el profesional la relacioacuten laboral dependienteo independiente del profesional el objetivo central de la Organizacioacuten(educativo productivo etc) el nivel en la estructura organizacional donde sedesempentildea el profesional (unidades de planificacioacuten o de ejecucioacuten)
Reflejos en el desempentildeo profesional dimensiones teacutecnicahumaniacutestica procesal
Nos referiremos en esta seccioacuten a algunas competencias aplicadas al aacuterea deactuacioacuten de la Nutricioacuten Cliacutenica seraacute necesario sin embargo tratar tambieacuten elde la Alimentacioacuten Colectiva vinculaacutendolo al primero particularmente enUnidades de Alimentacioacuten y Nutricioacuten (UAN) dado que en la atencioacuten sefusionan dos procesos Por un lado el proceso de atencioacuten nutricional en cliacutenicaque puede definirse como ldquoun meacutetodo para la resolucioacuten sistemaacutetica deproblemas que los licenciados en nutricioacuten deberiacutean usar para pensarcriacuteticamente y tomar decisiones que promuevan una calidad de atencioacutensegura y efectivardquo (ADA 2005)
Los estudios que referimos a continuacioacuten marcan solo a modo de ejemplo laimportancia que tiene la formacioacuten de competencias profesionales en ellicenciado en nutricioacuten en ejercicio de su profesioacuten con el fin de undesempentildeo satisfactorio Se podraacuten definir diversos tipos de competencias quealcanzan a las dimensiones humaniacutestica teacutecnica y procesal de la labor de loslicenciados en nutricioacuten (Carbajal 2006)
En los trabajos presentados se marcan por un lado las debilidadesencontradas en la formacioacuten de competencias de los egresados como deacuteficitproveniente de las instituciones educativas y determinantes del accionarprofesional Tambieacuten la distancia entre el cuerpo declarativo del ldquodeber serrdquo dela formacioacuten universitaria con el ldquoserrdquo en el mundo del trabajo siendoprotagonistas los mismos actores universitarios
Desde la dimensioacuten teacutecnica se alcanzan las acciones requeridas en losprocesos de asistencia nutricional rescatamos la importancia de ladocumentacioacuten de dicho proceso El registro del proceso y de la informacioacutenque de eacutel surge marca un histoacuterico desempentildeo profesional inadecuadoProbablemente muacuteltiples y complejos son los motivos que lo generan Perojustamente reinvidicamos desde estos trabajos la importancia que adquiere laformacioacuten para esta funcioacuten de la competencia teacutecnica
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En una investigacioacuten llevada a cabo en el hospital Hermanos Ameijeiras que es un centro deatencioacuten compleja meacutedico-quiruacutergica de La Habana Cuba (Santana 2000) demostraron elvalor de la administracioacuten documental como un componente de calidad en el programa deintervencioacuten alimentario-nutricional-metaboacutelico de los pacientes hospitalizados Plantea lafuncioacuten de la historia cliacutenica para recoger informacioacuten de otros miembros del equipo oprofesionales que asisten al paciente ademaacutes advierte sobre la evolucioacuten del proceso salud-enfermedad real o pronoacutestica Puede ser fuente de informacioacuten a investigaciones permiteimplementar programas de evaluacioacuten de calidad de las organizaciones sanitarias y servir deinsumos para establecer costos asistenciales en funcioacuten de cantidad y calidad de lasintervenciones profesionales
De ahiacute la importancia que los estudiantes de la licenciatura en nutricioacuten yparticularmente en aquellos cursos que tratan la nutricioacuten cliacutenica comprendanel valor de la historia cliacutenica como documento clave para la calidad en laprestacioacuten del servicio
En el estudio referido el grupo de apoyo nutricional de dicho hospital redactoacute las poliacuteticas parala deteccioacuten correccioacuten y prevencioacuten de las desviaciones o no conformidades con las buenaspraacutecticas de alimentacioacuten y nutricioacuten mediante la identificacioacuten de los puntos criacuteticos en laprovisioacuten de cuidados alimentarios y nutricionales al paciente hospitalizado Se marcan comopuntos criacuteticos la conduccioacuten de controles auditoriacuteas encuestas el registro y tratamientoulterior de la informacioacuten alimentaria-nutricional relevante y la instalacioacuten de las medidascorrectivas y preventivas pertinentes Estos elementos junto con los respaldos documentalesfueron criacuteticos para la instalacioacuten de un sistema de calidad que se integra con los demaacutescomponentes de un programa de intervencioacuten para ello la historia cliacutenica del paciente losinformes de laboratorio los registros vinculados al tratamiento alimentario nutricional sonclaves en el trabajo de los licenciados en Nutricioacuten
Como vemos la gestioacuten del trabajo se integra como una de las competenciasque conforman la competencia cliacutenica se vuelven muy importantes en el 2donivel de atencioacuten
Teacuterminos como gestioacuten costos eficacia eficiencia habituales en el discursode administradores comienzan a ser integrados al lenguaje de los cliacutenicos Lagestioacuten particularmente en nutricioacuten cliacutenica es cada vez mayor entre losprofesionales sanitarios que atienden las necesidades de los pacientesparticularmente en unidades de soporte nutricional donde se asisten pacientesdesnutridos o en riesgo de desnutricioacuten y que generan alto costo para lasinstituciones En este sentido existen trabajos que demuestran coacutemo lasherramientas de gestioacuten cliacutenica hospitalaria son aplicables a una disciplina tanmultidisciplinar y compleja como la nutricioacuten cliacutenica y proponen para ellomejorar los sistemas de informacioacuten y optimizar la gestioacuten en ese campoPermite realizar estudios de costo fundamentales en la toma de decisiones enla gestioacuten sanitaria y analizar las informaciones generadas por el sistema Unode los elementos considerados en la atencioacuten primaria en salud son losadecuados sistemas de informacioacuten que permiten a los profesionales ygestores recoger y usar regularmente informacioacuten que les ayude en losprocesos de toma de decisiones y planificacioacuten (Benia W 2008)
Otro estudio marca la necesidad en la micro y mesogestioacuten de formar a los profesionales paramejorar los sistemas de informacioacuten como por ejemplo en los informes de alta de los pacientesingresados incluyendo el diagnoacutestico y la administracioacuten de nutricioacuten artificial (Salido C 2004)
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Visualizamos aquiacute el alcance que adquiere la formacioacuten para el registro quealcanza a la dimensioacuten teacutecnica directamente vinculada a las estrategias deintervencioacuten con la situacioacuten del paciente como a la dimensioacuten procesal o delos procedimientos
La dimensioacuten procesal o de los procedimeintos involucra a la autoformacioacuten yautoevaluacioacuten al aporte para transformar la realidad mediante el trabajocreativo la creacioacuten de conocimientos la formulacioacuten y contrastacioacuten dehipoacutetesis en el desempentildeo la aplicacioacuten del meacutetodo cientiacutefico en el abordaje delos problemas la toma de decisiones y la administracioacuten y gestioacuten procesos yprogramas
El licenciado en nutricioacuten debe formarse para administrar la atencioacuten integrandoel cuidado el paciente con la asistencia alimentaria involucrando dos procesosdiferentes que deben conjugarse el proceso de atencioacuten nutricional y elproceso de administracioacuten de alimentos
Abordar la atencioacuten nutricional como proceso significa seguir una liacutenea depensamiento que ordene queacute informacioacuten buscar coacutemo interpretarla queacutejerarquizar y coacutemo actuar Lograr una estructura consistente para construiracciones que permitan el cuidado nutricional personalizado pero noestandarizado Distinguir las situaciones cliacutenico -nutricionales de intereacutesjerarquizarlas y tomar decisiones para garantizar calidad y especificidad en elquehacer Se debe distinguir entre hacer y pensar queacute hacer o sea planificar laatencioacuten (AUDYN 2006) El aplicar el proceso de atencioacuten en forma adecuadase concibe como un meacutetodo para optimizar la calidad de la asistencianutricional definida calidad por la ADA como ldquohacer lo mejor en el mejortiempo de la mejor forma para la persona correcta y buscando los mejoresresultadosrdquo La expresioacuten ldquopersona correctardquo teacuterminos generados de latraduccioacuten literal algo infeliz tiene como significado la pertinencia de laaccioacutentiempoprocedimientos a la situacioacuten particular del individuo ldquocorrectardquoen el sentido de la pertinencia del desempentildeo a la persona en cuestioacuten que nopuede ser otra persona sino esa que es la que da el sentido a la calidad
En la fase de planificacioacuten y ejecucioacuten es donde se debe fusionar con otroproceso que es el de la administracioacuten de alimentos
La seleccioacuten de menuacutes planificados el conocimiento de los estaacutendares decalidad nutricional de los menuacutes que conforman la gama de dietas elaboradasla adecuacioacuten en la formulacioacuten del pedido de dietas desde las unidades dehospitalizacioacuten a las de produccioacuten la recepcioacuten y control menuacutes enviados dela produccioacuten la adecuacioacuten entre la planificacioacuten de dietas y el servicio enrelacioacuten a la cantidad calidad y distribucioacuten horaria son algunos ejemplos deque en la asistencia nutricional simultaacuteneamente suceden procesos deadministracioacuten de alimentos elaborados para su administracioacuten a pacientes Laposicioacuten de que se integran dos procesos podriacutea ser refutada con razoacuten Elproceso de atencioacuten en cliacutenica deberiacutea considerarse integralmente Sinembargo las competencias cliacutenicas estaacuten como en el resto de profesiones dela salud notablemente determinadas culturalmente por las competenciasmeacutedicas maacutes auacuten en el 2do nivel de atencioacuten donde aparecen como se
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advierten en algunas de los trabajos incluidos con mayor prestigio por loslicenciados en nutricioacuten y por el resto de los profesionales
Se muestra en un estudio realizado en Brasil (Garciacutea R 2006) las razones objetivassubjetivas materiales y simboacutelicas que fundamentan la actitud de las instituciones hospitalariasfrente a la alimentacioacuten consideraacutendolas como una construccioacuten social producto de lasconcepciones y praacutecticas de profesionales que directa o indirectamente las reproducen en lasorganizaciones Mediante entrevistas en profundidad se advierte el valor que adquieren losaspectos del cuidado nutricional fundamentalmente de soporte nutricional en detrimento de losaspectos sensoriales y simboacutelicos de la alimentacioacuten hospitalaria se observoacute escasez deinformacioacuten de la alimentacioacuten hospitalaria respecto a detalles teacutecnicos y tambieacuten la condicioacutende control del saber disciplinar asiacute como la poca autonomia y el debilitamiento del derecho delpaciente a ser escuchado De este trabajo se concluye que tanto los profesionales en nutricioacutencomo el resto del equipo reconocen y valorizan las acciones que en forma directa se vinculancon el cuidado del paciente en detrimento de la asistencia alimentaria que en definitiva resultaser el vehiacuteculo terapeacuteutico que alcanza a otras funciones que la bioloacutegica
Se pone de manifiesto entonces debilidades en una atencioacuten nutricionalldquointegralrdquo el concepto de integralidad lo definiremos en un doble sentido Sedebe integrar la alimentacioacuten a la atencioacuten nutricional por otro valorar todaslas funciones de la alimentacioacuten bioloacutegica social y psicoloacutegica en el procesode atencioacuten alimentario-nutricional
La dimensioacuten humaniacutestica es comuacuten a las profesiones del aacuterea salud Si bienesta dimensioacuten incluye las muacuteltiples y complejas relaciones que se dan entre ellicenciado en nutricioacuten y el paciente-usuario-cliente familia comunidad setrabajaraacute particularmente la importancia que adquiere la relacioacuten interpersonaldel licenciado en nutricioacuten con el resto de los profesionales
El trabajo en equipo multidisciplinario constituye la forma en la que se entiendese debe abordar la salud y los problemas que la pongan en peligro en losdiferentes niveles de atencioacuten Poliacuteticos administradores de salud institucionesencargadas de formar recursos humanos en salud usuarios de los serviciosdesde el reclamo de una mirada integral a sus problemas imprimen con igualfuerza la necesidad de un sistema organizaciones y recursos humanos que lopromuevan y lo implementen
Sin embargo cuando pensamos en la formacioacuten de habilidades para que ellicenciado en nutricioacuten trabaje en equipo multidisciplinario en realidad decimosque es una competencia que puede aprenderse como todas pero que ponerlaen accioacuten no depende per se de cada profesional sino de un colectivo elequipo Nunca seraacute demasiado insistir en que en el plano de laimplementacioacuten tambieacuten queda condicionado a las organizaciones de salud
Creemos necesario entonces realizar diversas consideraciones histoacutericas y decontexto que fundamentan ampliamente la necesidad de la formacioacuten para lainsercioacuten en equipos multidisciplinarios La presencia de la cultura de lasprofesiones particularmente las del aacuterea salud complejiza la formacioacutenprofesional en esta competencia ya que se debe considerar coacutemo inciden ensu configuracioacuten pautas culturales significados valores y mecanismos depoder entre sus integrantes (Lucarelli E 2007)
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En este sentido se han realizado investigaciones que muestran algunas puntasa considerar en la formacioacuten en esta competencia
Si retrocedemos en el tiempo conseguimos delinear tres modelos de equipo de saludrdquo queregiacutean a partir del siglo XVII Cada uno con caracteriacutesticas distintas sin embargo con unasemejanza la preocupacioacuten con el estado de salud de la poblacioacuten
Se resalta que si bien en ese momento no se menciona el teacutermino equipo de salud noobstante al describir las etapas de formacioacuten de la medicina social menciona un equipo quetrabaja en pro o en nombre de la salud Siendo ellas- Medicina del Estado desarrollada en Alemania a comienzos del siglo XVII sobre la cualpodemos delinear un equipo de salud constituido por meacutedicos con una organizacioacutenadministrativa central que supervisa y dirige el trabajo meacutedico con empleados meacutedicosnombrados por el gobierno- Medicina Urbana desarrollada en Francia a fines del siglo XVII en el cual podemos observarun equipo de salud constituido por meacutedicos quiacutemicos y fiacutesicos- Medicina de Fuerza del Trabajo desarrollada en Inglaterra en el segundo tercio del siglo XIXsobre la cual se muestra un equipo de salud constituido por meacutedicos que se ocupaban de lospobres meacutedicos que se ocupaban de problemas generales como las epidemias y meacutedicosprivados que se ocupaban de quien les podiacutean pagar
En el siglo XVIII con el surgimiento del Hospital como un local de cura y no maacutes como lugar demuerte con tratamiento medicamentoso y disciplina dentro del espacio hospitalario fuevisualizaacutendose el surgimiento del equipo de salud al cual estamos maacutes familiarizados Esteequipo de salud estaacute presente en el ritual de la visita meacutedica el cual es seguido por toda unajerarquiacutea dentro del hospital sea asistentes alumnos enfermeras y otros
Estas modalidades de equipos de salud descritas tienen pocas semejanzascon los equipos de salud con los cuales convivimos Estamos acostumbrados aver un equipo constituido por meacutedicos enfermeros psicoacutelogos nutricionistasdentistas fisioterapeutas farmaceacuteuticos y asistentes sociales comuacutenmentedenominado equipo multiprofesional o interdisciplinario de salud
La multiprofesionalidad es considerada una estrategia que orienta y posibilita elrealizar una asistencia integral Equivocadamente la confundimos coninterdisciplinariedad La primera se refiere a la yuxtaposicioacuten de diversasdisciplinas y cada profesional actuacutea de acuerdo con su saber especializado elproceso terapeacuteutico es fragmentado La segunda implica la interaccioacuten entredos o maacutes disciplinas la cual se refleja en conceptos-claves dentro de laepistemologiacutea y en la organizacioacuten de la investigacioacuten y la ensentildeanza
Los primeros trabajos multiprofesionales surgieron en las deacutecadas del 30 estando relacionadasal aacuterea de la salud mental En la deacutecada de 1960 existioacute un incremento cuantitativo en la fuerzade trabajo en salud Estos factores producto de una propuesta de humanizacioacuten en la atencioacutenal enfermo mental aumento en la demanda por los servicios de salud y la incorporacioacuten detecnologiacuteas cada vez maacutes complejas
Una investigacioacuten llevada a cabo por un grupo de investigadores en un hospital de MinasGerais pone de manifiesto la visioacuten que los profesionales del equipo de salud tienen conrelacioacuten al rol desempentildeado por sus compantildeeros de equipo El anaacutelisis de los datos hizoposible la construccioacuten de tres categoriacuteas trabajo en equipo percepcioacuten de los rolesprofesionales y equipo multiprofesional distinguiendo como subcategoriacuteas las percepcioacuten y lasexpectativas respecto al rol de otros miembros del equipo
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La investigacioacuten muestra el valor dado al trabajo en aunque resulta difiacutecil Espercibido como una manera de dividir responsabilidades y de alcanzar maacutesraacutepidamente la recuperacioacuten y la salud del paciente Esta visioacuten se justifica porcada profesional tener una percepcioacuten diferente de la situacioacuten del pacientesiendo la unioacuten de las diferentes percepciones lo que facilita la comprensioacutendel todo
Se menciona la necesidad de adaptarse con la finalidad de evitar obstaacuteculos y es consideradocomo una fuente de aprendizaje por permitir el contacto con otras experiencias a traveacutes deldiaacutelogo profesional y de las discusiones de casos Algunas ilustraciones a estos conceptosfueron ldquoen el trabajo en equipo amplia tus conocimientos puedes subsanar dudas []vamos trabajando con personas de otras aacutereas mejoras tu diagnoacutestico el poder ver alpaciente como un todo es buenordquo
Todos los participantes mencionan que los roles de los profesionalesintegrantes del equipo son diferentes
Se mostroacute en las expresiones de los participantes una imagen de discriminacioacutendescalificacioacutende los demaacutes profesionales por parte de los meacutedicos ldquoYo veo esto asiacute tal vez sea anti-eacuteticolo que estoy diciendo pero veo una discriminacioacuten muy grande por parte del meacutedico enrelacioacuten al resto del personal de trabajo es decir del aacuterea de la saludrdquo Simultaacuteneamentelos participantes establecieron como rol principal del meacutedico el establecer el diagnoacutesticocliacutenico En relacioacuten al tratamiento existen algunas divergencias la mayoriacutea de los participanteslo considera de responsabilidad del meacutedico no obstante ejecutado en forma conjunta con otrosprofesionales otros consideran que el tratamiento es una accioacuten complementaria de losdiversos profesionales y cada uno tiene parte de la responsabilidad El meacutedico es tambieacuten vistocomo coordinador del equipo de salud siendo responsable por orientar y supervisar el trabajode los demaacutes profesionales Lo definen como profesional de poca visioacuten prejuicioso resistenteal trabajo en equipo centralizador de acciones el todopoderoso manifestado de la siguientemanera ldquoel meacutedico es entrenado para ser de la forma que es [] los meacutedicos masantiguos se resisten a trabajar en equipo [] las personas que ya se formaron muchotiempo tienen mucho preconcepto [] se sienten realmente superioresrdquo
Tambieacuten la investigacioacuten exploroacute el rol del licenciado en nutricioacuten en el equipode salud
Los entrevistados mencionaron que auxilian en la dieta de los pacientes y profesionales siendoesta su funcioacuten principal La evaluacioacuten nutricional y la educacioacuten alimenticia fueron otrasdescripciones de su rol El nutricionista fue considerado un profesional que depende del meacutedicoy es visto como coadyuvante de este profesional Queda manifiesto en las siguientesexpresiones ldquoorientaciones con respecto a la dieta sugerencias en relacioacuten a laprescripcioacuten de la dieta [] Cuando se prescribe una dieta esta dieta tiene que pasarprimero por la evaluacioacuten del meacutedicordquo Fue percibido un profesional poco participativo noobstante es considerado importante para el equipo de salud Dos de los participantesmencionaron que ademaacutes de la nutricioacuten cliacutenica el nutricionista tiene un rol importante en laindustria de alimentos Uno de los participantes considera al nutricionista como el uacutenicoprofesional capaz de elaborar menuacutes saludables y adecuados a las necesidades de lospacientes sin que esto vaya en contra del presupuesto familiar hospitalario o domeacutestico
Mencionaron una disputa por el poder y tambieacuten miedo de perder espacio y status profesionalasiacute como la existencia de ldquofeudos profesionales difiacuteciles de penetrar Se sentildeala que estadificultad es provocada por el escaso diaacutelogo entre los profesionales lo que dificulta lasinterrelaciones entre los miembros del equipo e indican la falta de espacio adecuado pararealizar reuniones y encuentros Asiacute mismo se citoacute un distanciamiento mayor del profesionalmeacutedico con el resto de profesionales del equipo refiriendo que este comuacutenmente ldquose colocaen un pedestalrdquo lo que dificulta la aproximacioacuten
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En esta investigacioacuten atribuyeron a las Universidades la responsabilidad por elreconocimiento de los distintos roles profesionales y por la poca adaptacioacuten delequipo toda vez que en las instituciones educativas no se promuevenactividades conjuntas integradas durante el proceso de formacioacuten
Surge tambieacuten de la investigacioacuten que cuando una situacioacuten sale fuera de la rutina de trabajoes decir cuando sale algo mal existe un juego de culparse unos con los otrosSe puso endescubierto el desconocimiento de los miembros del equipo de salud sobre los rolesprofesionales Tal situacioacuten muestra que no se tiene expectativas claras en relacioacuten a lo quecada profesional debe puede realizar en este equipo asiacute como falta de claridad en relacioacuten acoacutemo un profesional puede complementar el trabajo del otro El profesional que tiene el rol maacutesdelimitado en el equipo es el meacutedico
Los resultados de este trabajo llevan a reflexionar respecto a coacutemo desarrollaresta competencia en los espacios educativos considerando los obstaacuteculosmencionados en el aacutembito del ejercicio de las profesiones cuando eacutestos sedeberiacutean transformar en uno de los escenarios donde poder ensentildear yaprender esta habilidad
Se concluye en el trabajo la dicotomiacutea teoriacutea praacutectica la manifestacioacuten de los acadeacutemicos esla multidisciplinariedad e interdisciplinariedad sin embargo en el mundo de trabajo es ladisciplina quien manda Se evidencioacute que los propios acadeacutemicos a traveacutes del procesoformador son quienes mantienen la praacutectica disciplinar Son poco exploradas las actividadesen conjunto y cuando ocurren no se permiten que los participantes perciban la importancia delrol profesional desempentildeado por los diferentes miembros y el viacutenculo con su rol (Da CostaSaar S 2007)
Formulacioacuten de competencias en la formacioacuten universitaria
Presentamos aquiacute cuatro expresiones diversas en relacioacuten a terminologiacuteaagrupamiento y aplicacioacuten en la ensentildeanza de competencias del licenciado ennutricioacuten
Conviene definir previamente el empleo del teacutermino tarea como una conductabaacutesica evaluable en un egresado vinculada a las funciones seguacuten la definicioacutendada del perfil profesional Las funciones corresponden a conjuntos de tareasseguacuten diferentes afinidades abarcadas por un concepto que las sustantiva enuna categoriacutea comuacuten (Carbajal L 2008)
Realizando esta revisioacuten pudimos encontrar por un lado una guiacutea para laformulacioacuten de un curso (Nutricioacuten y Bromatologiacutea) del licenciado en farmaciaque en universidades andaluzas tiene aacutereas de desempentildeo comunes a loslicenciados en nutricioacuten en Ameacuterica
La finalidad de esta guiacutea es contribuir a normatizar estandarizar la formacioacuten favoreciendo ellibre traacutensito estudiantil mediante el establecimiento de creacuteditos tal como lo formulan losdocumentos del EEES ya presentados Las competencias generales o transversales para elcurso se clasificaron en instrumentales las cuales pueden ser cognoscitivas como analizar osintetizar las metodoloacutegicas las tenoloacutegicas y las linguumliacutesticas las interpersonales a nivelindividual como criacutetica y autocriacutetica asiacute como destrezas sociales por uacuteltimo las sisteacutemicasvinculadas a la creatividad iniciativa capacidad de organizacioacuten de autoaprendizaje Lasespeciacuteficas son cognitivas con un detalle de temas disciplinares que requiere saberprocedimentales que se relaciona con tareas y actitudinales en las que alcanza el mayor gradode intervencioacuten en el desempentildeo
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Otro caso corresponde a la definicioacuten de competencias del Licenciado enNutricioacuten de la Escuela de Medicina de Monterrey en Meacutejico
Las competencias se categorizan en intelectuales habilidades y destrezas y actitudes yvalores Las competencias intelectuales expresan los contenidos disciplinares las habilidadesy destrezas incluyen las tareas especiacuteficas en la atencioacuten nutricional y tambieacuten las habilidadescognitivas complejas como el anaacutelisis establecimiento de juicios toma de decisioacuten respecto delas tareas especiacuteficas la comunicacioacuten e informacioacuten en el desempentildeo Engloba lo que antesincluimos como dimensioacuten humaniacutestica procesal y teacutecnica en el desempentildeo profesional Lasactitudes y valores se refieren por un lado a la necesidad para el trabajo con otros desde laestructura sanitaria las responsabilidades legales la identificacioacuten del rol y los controles en lagestioacuten y valores en relacioacuten a los actores con los que interactuacutea (pacientes personalinstitucioacuten educativa) Tambieacuten a promover el desarrollo personal con actitud hacia elautoaprendizaje autoconfianza autoregulacioacuten motivacioacuten el liderazgo
Como vemos aquiacute fundamentalmente nuclean a las dimensiones humaniacutestica yprocesal
La Universidad de San Marcos en Lima Peruacute define las competencias alfinalizar las praacutecticas pre-profesionales en el uacuteltimo antildeo de carrera
Las competencias intelectuales o cognitivas expresan los contenidos mientras que lasprocedimentales corresponden a las tareas que el practicante deberaacute realizar o dicho encorrespondencia al curriculum las competencias que deberaacute alcanzar Baacutesicamente lascompetencias procedimentales definidas para las unidades de atencioacuten nutricional hospitalariay cliacutenica se compadecen con las etapas del proceso de atencioacuten nutricional establecer eldiagnoacutestico nutricional determinar los requerimientos nutricionales e implementar tratamientomonitorear intervenir con actividades de educacioacuten al paciente y su familia A estascompetencias le adicionan la creacioacuten de conocimiento con la realizacioacuten de una investigacioacutenLas competencias actitudinales corresponden a la dimensioacuten humaniacutestica y procesal o de losprocedimientos
Se observa que las competencias definidas para el uacuteltimo antildeo de carrera noexpresan competencias transversales dado que estas deberaacuten alcanzarsedesde el accionar del estudianteegresante La transversalidad se construyedurante la carrera para poder expresarse en forma integral en lascompetencias especiacuteficas al egreso
Creemos importante incluir en este punto las definiciones realizadas para lacarrera de licenciado en nutricioacuten de la Escuela de Nutricioacuten y Dieteacutetica de laUdelaR en el marco del Plan de Estudios vigente (1998)
Se han definido modelos baacutesicos de desempentildeo para la praacutectica estudiantil en el uacuteltimo antildeo deformacioacuten Se establece lo que se espera que los estudiantesegresantes deben ldquosaber hacerrdquoen interaccioacuten con los contextos de aplicacioacuten o sea ldquosaber serrdquo (anexo 1)
Los modelos baacutesicos fueron construidos en talleres con participacioacuten dedocentes estudiantes y egresados quienes aportaron su mirada desde elejercicio profesional Las competenciastareas alliacute definidas no estaacutencategorizadas pero expresan las dimensiones humaniacutestica teacutecnica y procesalantes presentadas
Si analizamos particularmente el Campo de atencioacuten nutricional hospitalariapodriacutea considerarse una debilidad la definicioacuten de competencias del orden
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humaniacutestico y procesal Sin embargo el documento expresa un encabezadodenominado ldquoalcancerdquo de las actividades incluyendo algunas expresiones quecorresponden a las dimensiones mencionadas
Podemos incluir como competencias del orden humaniacutestico las siguientes ldquolaentrevista como una instancia educativardquo ldquola consideracioacuten de haacutebitos yadecuacioacuten a la terapeacuteuticardquo ldquocomportamiento eacutetico actitud con usuariosequipo de salud y actores intervinientes en el procesordquo
Mientras que seriacutean del orden procesal ldquola postura profesional en relacioacuten a laidentidad y defensa de ideasrdquo ldquofundamentacioacuten y argumentacioacutenrdquo ldquodesarrollarestudios que contribuyan a mejorar la atencioacutenrdquo
Seriacutea importante en este sentido que algunas habilidades humaniacutesticas yprocesales mencionadas en el perfil de egreso se integraran al modelo baacutesicode desempentildeo o a la definicioacuten de competencias del egresante Si bien puedenconsiderarse impliacutecitas integraacutendolas con una visioacuten holiacutestica a lascompetencias especiacuteficas disciplinares creemos que su formulacioacuten marcariacuteauna intencionalidad que con mayor fuerza podriacutea contribuir al desarrollo deexperiencias educativas que atiendan a tal propoacutesito Caso contrario porimpliacutecito podriacutea estar ausente o deacutebil en la planificacioacuten educativa
Por uacuteltimo conviene precisar que establecer en el Plan de Estudios de unacarrera las competencias al egreso no implica necesariamente un curriculumbasado en competencias o una formacioacuten basada en competencias Estouacuteltimo requeririacutea establecerlas tambieacuten por niveles o ciclos de formacioacuten queindique en un proceso progresivo la adquisicioacuten de las mismas Como yavimos esto deberaacute conjugarse con la aplicacioacuten de metodologiacuteas educativasadecuadas y un sistema de evaluacioacuten asiacute como un papel docente que lohagan factible
La ensentildeanza y el aprendizaje de competencias en praacutecticas enterreno en la licenciatura en nutricioacuten
Es desde la didaacutectica una preocupacioacuten marcar el predominio que auacuten existede los componentes teoacutericos en la formacioacuten sin una adecuada articulacioacutencon una praacutectica reflexiva basada en el anaacutelisis resolucioacuten de problemasalimentario-nutricionales en contextos complejos y promoviendo en losalumnos la participacioacuten y desarrollo de habilidades
Un estudio realizado en la Universidad de Guadalajara Meacutejico (CrockerSagaacutestume 2007) desarrolla un modelo de praacutectica en terreno para laformacioacuten de competencias profesionales integradas
El mismo se aplica en las carreras de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajaradesde el antildeo 2000 En base a este modelo un grupo de profesores del aacuterea de NutricioacutenComunitaria de la Licenciatura en Nutricioacuten de esta Universidad generan estrategias deaprendizaje del proceso alimentario - nutricional comunitario en el aacuterea de Salud ldquoBalcones deArribardquo de la Zona Metropolitana de Guadalajara Esta experiencia se inicia con las alumnosque cursan las praacutecticas preprofesionales desde el antildeo 2003
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Este trabajo sentildeala que es posible el aprendizaje significativo de competenciasprofesionales integradas para el ejercicio profesional en el campo de laalimentacioacuten y nutricioacuten en salud puacuteblica es condicioacuten que a los alumnos se lesinvolucre gradualmente en praacutecticas profesionales reales en las unidades deatencioacuten primaria de la salud
Para ello apelan a una organizacioacuten educativa que ellos describen como descendente-ascendente y se utilizan metodologiacuteas didaacutecticas participativas en la que los alumnos de gradossuperiores en conjunto con profesionales y funcionarios de las instituciones y organizacionesde salud se involucran como facilitadores de aprendizajes El rol docente cambia deldquoensentildeanterdquo a asesor y tutor de praacutecticas reflexivas La estrategia de integracioacuten del estudiotrabajo y la investigacioacuten en programas alimentario-nutrimentales de las instituciones yorganizaciones de salud y nutricioacuten que se presentan en este caso constituye una posibilidadpara que las instituciones universitarias que forman profesionales en Nutricioacuten puedanimplementar el aprendizaje significativo por competencias Se expone como requisito lainteraccioacuten entre el profesor el alumno y personal de salud para ser parte del proceso deensentildeanza aprendizaje rdquotridimensionalrdquo permitiendo aprender a aprender haciendo einvestigando desde la realidad social El proceso podriacutea constituirse en ldquotetradimensionalrdquoincorporando a la comunidad ensentildeando y aprendiendo multihabilidades flexiblesconocimientos y valores profesionales y sociales
Para realizar la evaluacioacuten del proyecto previamente se definieron lascompetencias profesionales integradas en la praacutectica de nutricioacuten aplicada encomunidad y praacutecticas de investigacioacuten en nutricioacuten poblacional
Competencias profesionales integradas de estudiantes de 8vo Semestre en la praacutecticade nutricioacuten en comunidad e investigacioacuten en nutricioacuten poblacional
Domina los conocimientos habilidades destrezas y valores aplicados al diagnoacutesticoplanificacioacuten ejecucioacuten y evaluacioacuten de programas alimentario-nutrimentales utilizandoel meacutetodo cliacutenico-epidemioloacutegico-ecoloacutegico y sociocultural actuando con juicio criacutetico-cientiacutefico eacutetica profesional y respeto a las normas nacionales e internacionales eninvestigacioacuten y praacutecticas profesionales en humanosRealiza diagnoacutestico terapeacuteutica asesoriacutea orientacioacuten y educacioacuten y pronoacutestico de losproblemas alimentario-nutrimentales de los individuos y familias en los espacios de praacutecticaprofesional del Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Comunitaria utilizando el meacutetodocliacutenico-epidemioloacutegico y sociocultural actuando con eacutetica profesional juicio criacutetico-cientiacutefico y respeto a la identidad de geacutenero y eacutetnica de sus pacientes y familias
Realiza vigilancia epidemioloacutegica de los principales problemas alimentario-nutrimentales enlos espacios sociales de praacutectica profesional actuando con juicio criacutetico-cientiacutefico
Estimula a las familias y poblacioacuten a la produccioacuten de alimentos de autoconsumo concriterios ecoloacutegicos actuando con respeto a la cultura de las poblaciones
Desarrolla su competencia en investigacioacuten cientiacutefica en el campo de la nutricioacuten comunitariaa traveacutes de analizar y sistematizar sus resultados de investigacioacutenAsesora y apoya la formacioacuten y capacitacioacuten de los alumnos de grados inferiores en elcampo de la alimentacioacuten y nutricioacuten en salud puacuteblica actuando con eacutetica y respeto a ladiversidad de geacutenero de sus pares
Como mencionaacuteramos se trabaja con un modelo organizativo en terreno para elaprendizaje de las competencias que se concibioacute similar al utilizado para el
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aprendizaje de las competencias profesionales meacutedicas cliacutenicas en el aacutereahospitalaria los profesores de las asignaturas tienen un rol asesor losestudiantes de diferentes niveles tienen la funcioacuten de coordinar y supervisarlas actividades realizadas por los alumnos de antildeos inferiores de la Licenciaturaen Nutricioacuten
Comparacioacuten de los modelos de organizacioacuten del aprendizaje de competenciasprofesionales en medicina cliacutenica y nutricioacuten comunitaria
Metodoloacutegicamente se definieron tres dimensiones de anaacutelisis a) la educativa referente a lametodologiacutea y contenido educativo utilizado para evaluar las competencias b) la teacutecnicareferente a la metodologiacutea utilizada para realizar el diagnoacutestico situacional del estadonutricional por antropometriacutea del consumo alimentario y los factores determinantes ycondicionantes de una poblacioacuten para elaborar e implementar los programas alimentario-nutricionales por uacuteltimo c) percepciones del aprendizaje de competencias profesionales de losalumnos facilitadores de la realizacioacuten del diagnoacutestico situacional y la planificacioacuten eimplementacioacuten de programas de salud y alimentacioacuten realizados por alumnos de nivelesinferiores en la carrera Se aplicoacute una evaluacioacuten inicial de las competencias profesionalesintegradas de los alumnos de 6ordm semestre que consideroacute la evaluacioacuten nutricionalantropomeacutetrica y dieteacutetica anaacutelisis de factores determinantes y condicionantes del procesoalimentario-nutricional de la poblacioacuten y disentildeo elaboracioacuten y aplicacioacuten de la historia cliacutenicanutricional luego los alumnos fueron formados en las deficiencias observadas y los alumnosdel 8avo semestre fueron facilitadores con el apoyo y asesoriacutea de los profesores
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Para dicha evaluacioacuten se establecieron evidencias y criterios de desempentildeo enlas aacutereas de praacutectica de la Unidad de Atencioacuten Primaria en Salud utilizando uninstrumento individual de desempentildeos de competencias Las evidencias fuerondeterminadas seguacuten las actividades que se realizaron en las comunidadesdonde se llevoacute a cabo la praacutectica y las propusieron los asesores basaacutendose enel perfil de competencias de la licenciatura en nutricioacuten las necesidadesidentificadas por el personal de salud del centro de praacutectica y las demandas delos usuarios del servicio de nutricioacuten de las instituciones Surgioacute el siguienteproducto
Evidencias y Criterios de Desempentildeo profesional
Evidencias de desempentildeo Criterios de desempentildeo profesional Campo de aplicacioacuten
- Diagnoacutestico del proceso
alimentario-nutricional en
comu-nidades
- Planificacioacuten de sub-
programas de salud y
nutricioacuten
- Diagnoacutestico asesoriacutea y
orientacioacuten alimentaria
para los individuos y las
familias de la comunidad
- Educacioacuten y
comunicacioacuten social en
alimentacioacuten en nutricioacuten
a grupos de la comunidad
- Produccioacuten alimentaria
para autoconsumo en el
hogar de las familias o en
el huerto comunitario
- Vigilancia
epidemioloacutegica de
problemas alimentario
nutrimentales de las
familias de la comunidad
- Elaboracioacuten de ensayo
final en donde reflexiona
sobre su praacutectica
profesional
- Problematizacioacuten disentildeo del estudio anaacutelisis
de datos conclusiones y recomendaciones
- Programas en donde se incluye Definicioacuten de
prioridades fundamentacioacuten objetivos plan de
accioacuten organizacioacuten operativa y evaluacioacuten
-
Lista de cotejo en donde se enumeran las
acciones a realizar en el expediente cliacutenico-
dieteacutetico relacionadas con diagnoacutestico y
orientacioacuten dieteacutetica
- Programa educativo materiales didaacutecticos
habilidades para la comunicacioacuten social
- Bitaacutecora de trabajo en donde el alumno anota
sus observaciones sobre las fases de la
produccioacuten de alimentos y actividades que
realiza en su aacuterea de praacutecticas
- Entrega de informe del plan de vigilancia
epidemioloacutegica para las familias de la
comunidad en donde se analicen Variables
indicadores procedimientos de diagnoacutestico
planificacioacuten evaluacioacuten y control de
problemas de la comunidad
Problematizacioacuten argumentacioacuten empiacuterico-
cientiacutefica conclusiones y recomendaciones
- Espacios sociales
(escuelas maternales
secundarias) Consultorio y
hogares de las familias de
la comunidad donde
funciona el Programa
- Aulas
- Espacios sociales
(escuelas maternales
secundarias) Consultorio y
hogares de las familias de
la comunidad donde
funciona el Programa
Idem
-Huerto familiar yo huerto
comunitario
-Centro de Salud Balcones
de Arriba y Aulas
Aulas y laboratorios de
informaacutetica
Los alumnos que fueron facilitadores seguacuten la autopercepcioacuten del aprendizaje decompetencias alcanzado lo valoraron con un promedio de 854 que equivale a ldquoMuy Bienrdquo enuna escala de maacuteximo 100
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Los autores marcan la evaluacioacuten de aprendizajes como un proceso eacutetico maacutesque un instrumento para calificar la calidad de un proceso Permitioacute observar ycorregir las fallas y procedimientos de un proceso retroalimentar mecanismosde aprendizaje guiar la atencioacuten del educando concientizar al alumno de sunivel de conocimiento y logros reforzar aacutereas de estudio que se perciben comoinsuficientes y permitir ademaacutes planificar nuevas experiencias de aprendizaje obien si eacutesta es inicial permitir planificar experiencias de aprendizaje
El trabajo tambieacuten muestra el valor del Programa de Intervencioacuten Educativapara el Desarrollo de Tutores de la Licenciatura en Nutricioacuten del CentroUniversitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara laformacioacuten de tutores contribuye a desarrollar la docencia y la investigacioacuten enNutricioacuten en Salud Puacuteblica generando experiencias empiacuterico-cientiacuteficas quepermiten fortalecer la calidad del proceso educativo de los alumnos que seforman en esta carrera que toma en cuenta las demandas y poliacuteticas delcontexto internacional nacional e institucional pero que trata de recrearlas apartir de la experiencia de los sujetos sociales que participan en la carrera
Otro estudio realizado en 2002 en la Escuela de Nutricioacuten y Dieteacutetica de laUniversidad Central de Venezuela (Villahermosa M 2007) muestra el efectode las pasantiacutea sobre el conocimiento de los estudiantes que cursaron el 9nosemestre de la Escuela de Nutricioacuten y Dieteacutetica donde se realizan las pasantiacuteashospitalarias Aquiacute lo que se intenta estudiar es el impacto de la praacutectica en laadquisicioacuten de conocimientos y su aplicacioacuten a situaciones cliacutenicas
Se aplicoacute para ello un cuestionario previo y posterior a la culminacioacuten del semestre praacutecticoque recogiacutea conocimientos respecto a valoracioacuten subjetiva valoracioacuten antropomeacutetricacomposicioacuten corporal indicadores dieteacuteticos indicadores bioquiacutemicos diagnoacutestico nutricionalintegral e interrogantes a cinco situaciones cliacutenicas Fueron controladas en el estudio variablescomo la repeticioacuten el iacutendice de eficiencia acadeacutemica las calificaciones en cursos relacionadoscon las pasantiacuteas que pudieran incidir sobre los resultados ademaacutes de la variable en juego(praacutectica en terreno)
Se concluyoacute que las pasantiacuteas hospitalarias ejercieron de manera global unimpacto positivo sobre los conocimientos de los estudiantes sin embargo elestudio aconseja plantear cambios en las estrategias de ensentildeanza yoaprendizaje para hacer maacutes eficiente el esfuerzo y la inversioacuten en los recursosde la ensentildeanza dados los resultados
Los diferentes conocimientos evaluados no tuvieron ideacutentico comportamiento En la evaluacioacutennutricional antropomeacutetrica aumentaron en el postest aunque no fueron significativasestadiacutesticamente en relacioacuten a la evaluacioacuten nutricional subjetiva disminuyeron en el postestlas respuestas correctas en relacioacuten a la primera aplicacioacuten del instrumento pero no fue unadiferencia estadiacutesticamente significativa Fueron estadiacutesticamente significativas el aumento derespuestas correctas en el postest la evaluacioacuten nutricional bioquiacutemica y el diagnoacutesticonutricional integral Tambieacuten hubo un aumento global significativamente estadiacutestico para elpostest en su conjunto en relacioacuten al pre-test con un promedio en el postest de 21 63 (18-25)preguntas correctas de 28 mientras que en el pretest fue de 2005 16-24) (p = 0013)
Sin lugar a dudas conocer el tipo de prueba realizado resultariacutea clave paravalorar en queacute medida puso en juego habilidades superiores o se limitoacute a lamemorizacioacuten Por otro lado seguramente resulta importante conocer lametodologiacutea y experiencias de aprendizaje realizadas en la praacutectica por los
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estudiantes en ese semestre que parece no haber contribuido en la mejora dealgunos conocimientos que debieron ser aplicados en la praacutectica pre-profesional
4- Encuentro entre la praacutectica profesional de los licenciadosen nutricioacuten y la formacioacuten universitaria
Acuerdo de perfil y aacutereas de actuacioacuten y funciones profesionales parapaiacuteses del MERCOSUR
El Comiteacute de Nutricionistas del MERCOSUR (CONUMER) estaacute integrado porla Federacioacuten Argentina de Graduados en Nutricioacuten (FAGRAN) el ConselhoFederal de Nutricionistas de Brasil (CFN) la Asociacioacuten Paraguaya deGraduados en Nutricioacuten ASPAGRAN) y la Asociacioacuten Uruguaya de Dietistas yNutricionistas (AUDYN) Ahora ademaacutes estaacuten incorporados la Asociacioacuten deNutricionistas de Chile y Venezuela
El CONUMER en 2009 aproboacute el documento elaborado por el Subcomiteacute deEnsentildeanza relativo a ldquoEstaacutendares para la formacioacuten superior universitaria de lacarrera Nutricioacutenrdquo (anexo 2)
En este documento se expresa el perfil profesional definido como
ldquoEl Nutricionista es el profesional de nivel universitario con capacidades conocimientoshabilidades con soacutelidos principios eacuteticos bases cientiacuteficas y actitud que le permitanactuar con responsabilidad social en todas las aacutereas del conocimiento en el que laalimentacioacuten y la nutricioacuten sean necesarios para la promocioacuten y recuperacioacuten de lasalud para la prevencioacuten de enfermedades de los individuos y grupos poblacionalescontribuyendo a la mejoriacutea y mantenimiento de la calidad de vidardquo
En relacioacuten a la Misioacuten de las instituciones educativas expresa que
ldquoLa Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe incluir entre sus objetivos quelos graduados tengan las competencias miacutenimas para el desempentildeo profesionalrequerido por la legislacioacuten y normativas vigentes las actitudes necesarias para suformacioacuten permanente independientemente de su futura orientacioacuten de posgradordquo
Es asiacute como en el anexo de este documento se especifican cuales seriacuteanestas competencias y habilidades miacutenimas Desde sus aspectosprogramaacuteticos se proclama que la formacioacuten universitaria debe poner eacutenfasisen las problemaacuteticas alimentario nutricionales sectoriales regionales ynacionales como lo revela la responsabilidad adjudicada a las universidadesen formar profesionales que respondan adecuadamente a los problemas ynecesidades de los ciudadanos y organizaciones
Tambieacuten se cuenta como antecedente la definicioacuten de las aacutereas de actuacioacutende los nutricionistas atribuciones y paraacutemetros numeacutericos por aacuterea deactuacioacuten de la resolucioacuten del Conselho Federal de Nutricionistas de Brasil(CFN) Ndeg 3802005 Cabe sentildealar que la profesioacuten estaacute legisladaexclusivamente en este paiacutes del MERCOSUR
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Se adjuntan las Actividades Profesionales exclusivas o reservadas al tiacutetuloaprobadas en el XVI CONUMER en Chile en el 2008 (anexo 3) y la revisioacuten yampliacioacuten de este tema con las Atribuciones Principales y Especiacuteficas en fasede discusioacuten (anexo 4) Se colocan en itaacutelica las atribuciones que estaacuten siendoarmonizadas por los paiacuteses habiendo acordado las restantes
El perfil profesional y la descripcioacuten detallada de las atribuciones por aacuterea deactuacioacuten y locales de trabajo deben constituir la base para organizar lasacciones educativas A efectos de favorecer un anaacutelisis y a modo de ejemploordenamos las atribuciones del licenciado en nutricioacuten en el aacuterea cliacutenica en unhospital tipificando las mismas seguacuten su correspondencia con dimensiones ytipo de funcioacuten
Atribucionescompetencias del egresadoegresante en hospitales ycliacutenicas seguacuten documento CONUMER organizadas por dimensioacuten y
funcioacuten
Dimensioacuten Funcioacuten Atribucioacutencompetencia
Humaniacutestica
Eacutetica
Vincular Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente ausuarios y familiares
Grupal Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistenciateacutecnica especializada Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacutenplena en la atencioacuten prestada al usuario Colaborar en la formacioacuten de profesionales y del futuroprofesional en el aacuterea especiacutefica orientando praacutecticasen terreno y participando de programas deentrenamiento
Dimensioacuten Funcioacuten Atribucioacutencompetencia
Teacutecnica
Asistencial Definir planificar organizar supervisar y evaluar lasactividades de asistencia nutricional a los clientesEvaluar el estado nutricional de pacientes a partir deldiagnoacutestico cliacutenico exaacutemenes de laboratorioanamnesis alimentaria y exaacutemenes antropomeacutetricosEstablecer la dieta del paciente haciendoadecuaciones necesariasPrescribir complementos nutricionales cuando se anecesarioRegistrar diariamente en la historia del paciente laprescripcioacuten dietoteraacutepica la evolucioacuten nutricional lasinterconsultas y el altaElaborar la previsioacuten del consumo perioacutedico dealimentos para el alta o atencioacuten ambulatoriaOrientar y supervisar la preparacioacuten y confeccioacutenrotulado almacenamiento distribucioacuten yadministracioacuten de dietas especiales
Instrumental Solicitar los exaacutemenes complementarios para elseguimiento de la evolucioacuten nutricional del usuariocuando sea necesario
Dimensioacuten Funcioacuten AtribucioacutencompetenciaTransformativa Desarrollar investigaciones y estudios relacionados
con su aacuterea de actuacioacuten
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ProcesalMetodoloacutegica Desarrollar manuales de especificaciones de dietas
Planificar implementar y coordinar la Unidadalimentacioacuten y nutricioacuten de acuerdo con lasatribuciones establecidas para el aacuterea de alimentacioacutencolectivaEfectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
Deautoconocimiento
Aparecen debilidades en la dimensioacuten procesal en particular la metodoloacutegicacon el desarrollo del pensamiento criacutetico y toma de decisiones aplicacioacuten delmeacutetodo cientiacutefico imbricadas en las tareas asistenciales Tambieacuten las relativasa la necesaria autoevaluacioacuten que es criacutetica en el accionar profesional
Sin embargo en el perfil de egreso se marcan los principios eacuteticos las basescientiacuteficas y actitud responsable aspectos referidos a la dimensioacutenhumaniacutestica Tambieacuten expresa la formacioacuten de actitudes necesarias para suformacioacuten permanente que alude a la dimensioacuten procesal Asiacute como lomarcaacuteramos para la definicioacuten de competencias en el Plan de Estudios delicenciados en nutricioacuten creemos necesario incorporar en lasatribucionestareas de los profesionales para las diferentes aacutereas y locales ounidades de trabajo aquellas vinculadas a las dimensiones procesales yhumaniacutesticas que son las que no se desarrollan con igual detallismo que lastareas teacutecnicas Su omisioacuten o debilidad en la formulacioacuten podriacutea expresar o lainclusioacuten impliacutecita en las tareas teacutecnicas o su desvalorizacioacuten en el desempentildeoprofesional
Sin lugar a duda estos documentos deben constituirse en insumos para laformacioacuten de estudiantil dado que no soacutelo expresan los campos de actuacioacutendel profesional sino el alcance que tiene el desempentildeo de los profesionalesen dichas aacutereas de actuacioacuten
Interaccioacuten entre la formacioacuten de recursos humanos del aacuterea salud y eldesempentildeo profesional
Es importante considerar la interaccioacuten existente entre la formacioacuten de recursoshumanos de la salud y las poliacuteticas puacuteblicas Un sistema de salud basado en laAtencioacuten Primaria debe dar garantiacutea que los servicios de salud tengancapacidad de responder a las necesidades de la poblacioacuten centraacutendose en laspersonas con atencioacuten integral a las necesidad resolviendo conteniendo ydando apoyo los servicios deben estar orientados a la calidad anticipaacutendosea las necesidades considerando los conocimientos cliacutenicos la actualizacioacutencontinua y los procedimientos adecuados de las intervenciones preventivas ycurativas Para ello se requiere tomar entre otras medidas la capacitacioacutencontinua y la potenciacioacuten de habilidades de los trabajadores de la saludmediante coordinaciones con las instituciones formadoras del recurso humanoEste factor puede incidir sobre los resultados medidos en teacuterminos deindicadores de salud tanto positivos como negativos o sea de peacuterdida de saludAsiacute el estado nutricional y desarrollo psico-social y la calidad de vida sonpositivos y la tasa de mortalidad bruta tasas de mortalidad especifica antildeos de
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vida potencialmente perdidos morbilidad entre otros lo son negativos (Benia Wy cols 2008)Tambieacuten pueden contribuir a los resultados de indicadores de atencioacuten de lasalud como lo son la cobertura accesibilidad modelos de trabajo preventivos oasistencialistas (Leoacuten I 2008)Finalmente con objeto de demostrar la utilidad de un instrumento metodoloacutegicopara evaluar la competencia y desempentildeo profesional de los meacutedicos en unpolicliacutenico de Cuba (Senado J 2005) se estudioacute como indicador la mortalidadadulta
Dicho objetivo implicoacute metodoloacutegicamente la observacioacuten pasos ndash habilidades en nuestrotrabajo- en la asistencia a los pacientes la recoleccioacuten de la informacioacuten el registro einterpretacioacuten de la informacioacuten y la conducta seguida Con este instrumento se pretendioacuteidentificar las necesidades de aprendizaje de los profesionales en el primer nivel de atencioacutenSe recogioacute informacioacuten de las reuniones docentes de discusioacuten de casos de adultos fallecidosconsignando datos respecto a diferentes aspectos de la atencioacuten La recoleccioacuten de la informacioacuten abarcoacute la entrevista el examen fiacutesico otras entrevistas yencuestas instrumentos e indicadores empleados y las valoraciones de exaacutemenescomplementarios El registro e interpretacioacuten de la informacioacuten incluyoacute la confeccioacuten de lahistoria de salud familiar la historia cliacutenica individual la integracioacuten sindroacutemica la identificacioacuteny priorizacioacuten de situaciones o problemas de salud y el proceso diagnoacutestico Respecto a laconducta se evaluoacute la comprensioacuten del plan de accioacuten a ejecutar para establecer prioridadeslas medidas terapeacuteuticas la comunicacioacuten con el paciente y la familia el empleo racional de losrecursos la evaluacioacuten del cumplimiento y la efectividad del plan terapeacuteutico y el seguimientodel problema del paciente
Como vemos metodoloacutegicamente se evaluaron la presencia y adecuacioacuten enel desempentildeo de tareascompetencias del orden teacutecnico procedimental yhumaniacutestico Tambieacuten es importante mencionar que el estudio no solo identificoacutela presencia de las competencias y su grado de adecuacioacuten sino tambieacuten lacomprensioacuten existente en los profesionales respecto al plan de accioacuten trazadopara el abordaje individual y familiar de los pacientes fallecidos
Los resultados detectaron deficiencias en la aplicacioacuten del meacutetodo cliacutenico la deteccioacuten ygestioacuten de solucioacuten del problema de la persona Se conocioacute la periodicidad y calidad de losencuentros profesional-paciente y sobre la calidad de la historia cliacutenica individual La promocioacutende salud y la prevencioacuten de enfermedades fueron desatendidas o mal atendidas estasrequieren particularmente habilidades de comunicacioacuten y ensentildeanza
Se concluyoacute que el instrumento metodoloacutegico utilizado en esta investigacioacutenresultoacute uacutetil para valorar la adecuacioacuten de desempentildeoscompetencias de losprofesionales poniendo en evidencia la necesidad de aprendizaje sobreconocimiento y praacutecticas del meacutetodo cliacutenico y las acciones de salud
Influencia del aacutembito externo e interno que condiciona las competenciasespeciacuteficas de los licenciados en nutricioacuten
Una interesante investigacioacuten (Arauacutejo De Souza 2004) presenta unacomparacioacuten entre las praacutecticas de licenciados en nutricioacuten en hospitales deBrasil ubicado en la regioacuten metropolitana de Sao Pablo y Paris en Francia
Con tal fin se seleccionaron 15 hospitales que se caracterizaron por la gestioacuten de la atencioacutennutricional reconocidos por su calificacioacuten para la atencioacuten de pacientes Se pone de manifiestoen este trabajo no solo las diferencias respecto al uso de tecnologiacutea por los profesionales de
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ambos paiacuteses sino tambieacuten aspectos sociales econoacutemicos geograacuteficos histoacutericos yantropoloacutegicos de la situacioacuten Asiacute se estudiaron variables relacionadas con el medio externo(social demograacutefico e industrial) y el medio ambiente interno (caracteriacutesticas de los hospitalesla Unidad de alimentacioacuten y nutricioacuten y los detalles de las actividades realizadas por losnutricionistas)
El trabajo muestra la necesidad de desarrollar en los profesionales habilidadesteacutecnicas y de organizacioacuten aumentando el flujo de informacioacuten mejorando lacomprensioacuten del cliente paciente y de sus condiciones de vidaParticularmente se marca la necesidad de atender aspectos vinculados a laformacioacuten de los licenciados en nutricioacuten
Se reveloacute en el estudio como una de las actividades maacutes importantes para los nutricionistas lagestioacuten de la atencioacuten nutricional centrado en el cliente paciente
El alimento es un componente cultural importante para los individuos auncuando esteacuten hospitalizados La alimentacioacuten es parte de la atencioacutenhospitalaria y por lo tanto implica en la atencioacuten nutricional un cambio en lapercepcioacuten de la responsabilidad en el trabajo profesional
Por esta razoacuten el autor destaca las dimensiones bioloacutegicas y sociales que relacionan elalimento al hombre tambieacuten las que giran entorno a pacientes y familiares trabajadores de lacocina los colegas nutricionistas y la relacioacuten simbioacutetica (alimentos alimentos comorecompensa la codicia la ansiedad la cultura)
El autor se refiere al papel de la ensentildeanza en este tema en estos teacuterminos
ldquose debe reconocer el conocimiento como un edificio en donde la relacioacuten profesor-alumno y ldquootrosrdquo actores es fundamental para darse cuenta que las personas traen suhistoria sobre el mundo la vida la alimentacioacuten y la nutricioacutenrdquo En el proceso deformacioacuten del Licenciado en Nutricioacuten se debe superar la visioacuten de que la teoriacutea debe llevarse acabo como si fueran verdades y las praacutecticas momentos en que estas verdades deben sercontroladas recogidas y clasificadas La educacioacuten en nutricioacuten no puede perder de vista lanecesidad de integracioacuten de los conocimientos baacutesicos acerca de los alimentos la dieta lanutricioacuten y los seres humanos (bioloacutegicos socioeconoacutemicos antropoloacutegicos) con elconocimiento aplicado en estas aacutereas
En la estructura del sistema de salud brasilentildeo el cliente paciente no es visto colectivamentelas acciones de salud individual y las acciones de tratamiento predominan frente a laspreventivas La integridad de las acciones puede ser uno de los objetivos que deben buscarseen la organizacioacuten de la alimentacioacuten y la nutricioacuten en el hospital mediante el desarrollo deproyectos en asociacioacuten con instituciones educativas y estrategias de organizacioacuten queabarcan los sectores de la produccioacuten de alimentos y la atencioacuten cliacutenica y de nutricioacuten
Teniendo en cuenta la situacioacuten social demograacutefica y de la industria en elcontexto brasilentildeo algunas recomendaciones se sentildealan en estainvestigacioacuten -Reforzar los conocimientos en alimentacioacuten y nutricioacuten que participan en el cuidado depersonas de tercera edad no soacutelo relacionados con la nutricioacuten y la higiene y la salud tambieacutenlos aspectos psicosensoriales y simboacutelicos - Reforzar los conocimientos en la alimentacioacuten y la nutricioacuten al grupo de adolescentes dada lamayor susceptibilidad de este grupo a cambios bruscos en la conducta alimentaria(simplificacioacuten sustitucioacuten u omisioacuten de las comidas las comidas) - Acceso permanente a la informacioacuten sobre la legislacioacuten sanitaria de los alimentos teniendoen cuenta la introduccioacuten de materias primas con la produccioacuten ecoloacutegica Asimismo estaacuteprevisto el acceso a la informacioacuten sobre el uso de productos pre-elaborados y listos para elconsumo teniendo en cuenta las posibilidades futuras para la regulacioacuten de estos productos
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Tambieacuten destaca aquellos aspectos vinculadas a la organizacioacuten y enfoque deltrabajo
el trabajo en equipo con toma de decisiones conjuntas gestioacuten del conjunta entre directivos yprofesionales de las unidades de trabajo como mecanismo articulador de conocimientos
iquestCuaacuteles seriacutean entonces las condicionantes de las praacutecticas profesionales Elautor presenta factores coyunturales de Brasil y Francia claves en las diversaspraacutecticas llevadas a cabo por los licenciados en nutricioacuten de los hospitales deambos paiacuteses En las mismas se ven reflejadas que las acciones profesionalesen relacioacuten a su importancia y alcance estaacuten condicionadas a factoresinternos en donde conceptos como la globalizacioacuten podriacutean atentar a dar unarespuesta socialmente satisfactoria o sea debe estar acorde a las necesidadesde la poblacioacuten A fin de un mejor anaacutelisis fueron agrupados los factoresdestacados por el autor y organizados en el siguiente cuadro que se desarrollaa continuacioacuten de eacuteste
Factores que influyen sobre las praacutecticas de los profesionales licenciadosen nutricioacuten
A las poliacuteticas y sistema de salud -insuficiente inversioacuten en la atencioacuten primaria
-hospitales con diferente estadiacutea
A los problemas de salud -perfil epidemioloacutegico de la poblacioacuten
-nivel socioeconoacutemico de la poblacioacuten
-accesibilidad a servicios y bienes
-composicioacuten demograacutefica
-comportamiento de la poblacioacuten en relacioacuten ala alimentacioacuten y nutricioacuten
Al desarrollo industrial y tecnoloacutegico -el apoyo tecnoloacutegico para el control decalidad en la cadena de produccioacuten ysuministro de alimentos
-innovacioacuten tecnoloacutegica de equipos
-la informatizacioacuten en la administracioacuten
A la formacioacuten profesional -nivel de formacioacuten profesional
Poliacuteticas de salud y sistema de salud
Las caracteriacutesticas del sector de la salud la insuficiente inversioacuten en atencioacuten primaria y eldesplazamiento de poblacioacuten hacia centros urbanos en busca de servicios especializadosofrecidos por el hospital contribuyen a definir las demandas de salud y nutricioacuten dado efectoscomo por ejemplo la reduccioacuten del nuacutemero de camas de hospitalizacioacuten la reduccioacuten de lacomplejidad y la especificidad de las enfermedades y sus complicaciones La definicioacuten deservicios hospitalarios con diferentes categoriacuteas de estadiacutea hospitales de diacutea e internacioacutendomiciliaria influyen sobre las competencias y contextos de aplicacioacuten de dichas competencias
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y por otro lado plantea nuevos retos para los profesionales Estos retos estaacuten relacionadosprincipalmente con las posibilidades de la atencioacuten nutricional de los paiacuteses debidas alfenoacutemeno del envejecimiento
Problemas de salud de la poblacioacuten
Las condiciones sanitarias de la poblacioacuten y la diversidad del perfil epidemioloacutegico dentro de unmismo paiacutes -como acontece en Brasil- vuelve complejas las estrategias de nutricioacuten yalimentacioacuten por lo que requieren de una mayor habilidad para coordinar las diferentesactividades y recursos de gestioacuten Componentes como la disponibilidad de alimentosaccesibilidad econoacutemica y geograacutefica de alimentos y de servicios condiciones ambientales lacomposicioacuten demograacutefica y los indicadores de salud el nivel de urbanizacioacuten eindustrializacioacuten de la sociedad y el comportamiento de la poblacioacuten en relacioacuten a laalimentacioacuten y nutricioacuten con tendencias como la simplificacioacuten de comidas y formas deelaboracioacuten raacutepidas que resultan ser componentes de riesgo para la salud deben serconsiderados
Desarrollo industrial y tecnoloacutegico
El contexto industrial relacionados con el apoyo tecnoloacutegico para el suministro de materiasprimas y equipos favorece el control de calidad en la cadena de produccioacuten y suministro dealimentos Los nuevos conceptos en la produccioacuten de comidas colectivas que -en Francia porejemplo- se caracteriza por la elaboracioacuten de alimentos pre-elaborados y la innovacioacutentecnoloacutegica en equipos trasladando esta tecnologiacutea al sector hospitalario a efectos de satisfacerlas expectativas de los pacientes La informatizacioacuten de los procedimientos administrativos y eluso de programas que incluyen una interfaz para la produccioacuten de alimentos y la nutricioacutencliacutenica mostroacute un marco satisfactorio para el trabajo de los profesionales en Francia Por elcontrario en Brasil muchos de los procedimientos administrativos auacuten no estaacuten informatizadoslo que requiere maacutes tiempo disponible para la nutricioacuten cliacutenica y la produccioacuten de alimentospara la realizacioacuten de manuales formularios registros formulacioacuten de pedidos yprocesamiento de la informacioacuten
Formacioacuten de profesionales en nutricioacuten y alimentacioacuten
Los nutricionistas en Brasil tienen mayor grado de especialidades y abarcan diversas aacutereasEsta formacioacuten permite a los profesionales hacer frente a las dificultades inherentes a lascaracteriacutesticas del entorno exterior (perfil epidemioloacutegico complejo la demanda diversificadanivel de educacioacuten de la poblacioacuten y el escaso acceso a los bienes de consumo el contexto dedesarrollo industrial) Tambieacuten los factores internos que funcionan como amenzas (estructuracompleja los requisitos de certificacioacuten la organizacioacuten temporal de las actividades lamultiplicidad de acciones) La diversidad en el perfil profesional es debido a que en Francia elnutricionista es un profesional capacitado en las escuelas teacutecnicas Los diplomas no sonemitidos por el Ministerio de Salud por lo tanto los nutricionistas (dietistas) no pertenecen a lacategoriacutea de profesionales de la salud como meacutedicos enfermeras farmaceacuteuticos entre otroslo que implica la necesidad de una reestructuracioacuten para mejorar la utilizacioacuten y elreconocimiento de papel de estos profesionales y para la salud
En una siacutentesis el autor resume la praacutectica profesional en ambos paiacuteses como
la fragmentacioacuten de las operaciones la imprevisibilidad vinculadas a la produccioacuten de alimentos(los recursos materiales recursos humanos y estructura) la comunicacioacuten intensa con diversosinterlocutores el desplazamiento excesivo la presioacuten del tiempo la demanda intensiva mental -especialmente cognitiva para entender la informacioacuten procedente de diversas fuentes(personas las formas el cliente paciente) diagnosticar y las decisiones en el corto plazo EnBrasil estos aspectos son maacutes evidentes debido a la naturaleza del entorno externo
Analizados por el autor aspectos coyunturales y fortalezas y debilidades en laspraacutecticas profesionales favorecidos por dichos contextos se marca luegocuales seriacutean las tendencias que deberiacutean considerarse en el trabajoprofesional y por lo tanto en la formacioacuten de los profesionales para imprimir
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calidad a la atencioacuten brindada Las agrupamos y organizamos en el siguientecuadro que se amplia en conceptos a continuacioacuten de eacuteste
Tendencias deseadas en las praacutecticas profesionales a considerar en laformacioacuten de licenciados en nutricioacuten
Poliacutetica de salud y papel del recurso humano -el paciente centro de las poliacuteticas de calidad
Asistencia alimentario-nutricional -calidad integral de la atencioacuten alimentario-nutricional
-evaluar situacioacuten nutricional al ingreso
-monitoreo de pacientes
-consejeriacutea educacioacuten nutricional y elServicio de alimentacioacuten hospitalario
-adecuacioacuten de recursos organizacioacuten a lasnecesidades de los pacientes
Viacutenculos profesionales -intercambio e integracioacuten al equipo de salud
Gestioacuten -establecer indicadores de calidad en laasistencia alimentaria
-auditorias de calidad y certificacioacuten
-organizacioacuten e interaccioacuten entre la nutricioacutencliacutenica y la produccioacuten de alimentos
-evaluar la alimentacioacuten ofrecida durante laproduccioacuten previo al servicio
-evaluar satisfaccioacuten de pacientes ennutricioacuten en la atencioacuten cliacutenica y los sectoresde produccioacuten de comida
-comunicacioacuten horizontal y lateral(intergerencial) en la organizacioacuten
-evaluar el flujo operativo entre la produccioacutende alimentos y la nutricioacuten cliacutenica (tiempoequipo materiales y personal)
-optimizar la estructura de apoyo recursoshumanos tecnoloacutegicos mantenimiento
Poliacutetica de salud y el papel del recurso humano
El paciente debe ser centro en la poliacuteticas de calidad de alimentos y nutricioacuten en los hospitales
Asistencia alimentario-nutricional
Se debe promover una alimentacioacuten que no solo satisfaga las necesidades nutricionales y dehigiene sino que incorpore cualidades psicosensoriales y otras simboacutelicas para la poblacioacutenasistida La optimizacioacuten en la calidad nutricional sensorial e higieacutenica para servir comidas conde acciones requiere de la evaluacioacuten de materias primas para controlar la distribucioacuten de lascomidas Junto a estas acciones importa la valoracioacuten del estado nutricional de los pacientesdesde su admisioacuten en los hospitales a efectos de poder priorizar adecuadamente en funcioacuten de
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las necesidades particulares Instrumentos que permitan valorar la ingesta se relacionariacutean conla evolucioacuten del estado nutricional de los pacientes Otra estrategia de intervencioacuten profesionala fortalecer seriacutea la asesoriacutea con consejos sobre dieta nutricioacuten y salud e informacioacuten acercade la unidad de alimentacioacuten y nutricioacuten del hospital la composicioacuten del menuacute y la alimentacioacutenhospitalaria disponible Estrategias educativas podriacutean provocar el desarrollo de dinaacutemicasgrupales a efectos de explotar el conocimiento sobre los alimentos los meacutetodos de preparacioacuteny la relacioacuten de los alimentos a la enfermedad teniendo en cuenta la necesidad de aplicar lasmedidas preventivas
Viacutenculos profesionales en la atencioacuten
Surge como necesidad el adecuado intercambio de informacioacuten entre los miembros del equipode salud participando de reuniones que contribuyan a evaluar en conjunto la situacioacuten delpaciente integrando la valoracioacuten nutricional
Gestioacuten
Resultariacutea claves en la gestioacuten el establecimiento de indicadores de calidad del servicio decomidas considerando atributos psicosensorial y valor simboacutelico de la alimentacioacuten teniendoen cuenta la percepcioacuten de los pacientes Algunos de estos atributos pueden ser latemperatura el uso de condimentos horario de las comidas la presentacioacuten de la comida laadaptacioacuten de las comidas especiales a los clientes (fiacutesicos culturales Es importante integrarauditoriacuteas de seguridad y salud a auditorias internas de calidad Se deberiacutea evaluar el flujooperativo entre la produccioacuten de alimentos y la nutricioacuten cliacutenica en teacuterminos de tiempo equipomateriales y personal Se requeririacutea formular estrategias de organizacioacuten e interaccioacuten entre lanutricioacuten cliacutenica y la produccioacuten de alimentos con indicadores que evaluacuteen la calidad nutricional(prescripcioacuten de la dieta y la planificacioacuten del menuacute y menuacute elaborado) Otro componente aevaluar en la calidad del servicio de alimentacioacuten y nutricioacuten seriacutea la alimentacioacuten ofrecida endiversos puntos del proceso previo a la etapa del servicio Las encuestas de opinioacuten y desatisfaccioacuten deberiacutean integrar aspectos de la atencioacuten cliacutenica nutricional y otras al servicio dealimentacioacuten para lo cual en la elaboracioacuten de dichas encuestas deberiacutea participar personal delaacuterea de nutricioacuten en la atencioacuten cliacutenica y de los sectores de produccioacuten de comida La gestioacutende la atencioacuten nutricional deberiacutea basarse en estructuras flexibles descentralizadas intensivasverticales pero intensificando principalmente la comunicacioacuten horizontal y lateral(intergerencial) Una gestioacuten con este enfoque requiere de la optimizacioacuten de estructuras deapoyo con formacioacuten del personal acorde a las necesidades desarrollo de sistemasinformaacuteticos que pueden reducir las tareas administrativas repetitivas y un enfoque demantenimiento preventivo y correctivo de las aacutereas de trabajo
Como vemos los desafiacuteos planteados particularmente en el aacuterea de la nutricioacutencliacutenica en la praacutectica hospitalaria enfatizan fuertemente
De las competencias procedimentales
La necesidad de planificacioacuten organizacioacuten ejecucioacuten monitoreo y evaluacioacutendel proceso de atencioacuten alimentario-nutricional Las decisiones deberiacuteantomarse considerando aspectos cuantitativos y anaacutelisis de costo-beneficioseguacuten las necesidades de la poblacioacuten en teacuterminos de tipo magnitud ygravedad de los problemas de salud con estrategias de intervencioacuten acordesUtilizar el pensamiento criacutetico y el meacutetodo cientiacutefico en la informacioacuten generadaen este proceso adquiere particular importancia
De las competencias teacutecnicas
Estas son las referidas a la ciencia de la nutricioacuten como a la ciencia de losalimentos La interpretacioacuten de las necesidades integrales del pacientepareceriacutea ser central en la revisioacuten de las tareas profesionales La tendencia ala prevencioacuten considerando la evaluacioacuten del riesgo nutricional de los pacientes
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desde el ingreso al hospital asiacute como la educacioacuten alimentario-nutricionaldeberiacutea enfatizarse como estrategia para evitar estadios maacutes graves osecuelas de la enfermedad
De las competencias humaniacutesticas
La conciencia del trabajo centrado en el paciente se deberiacutea resaltar en elaccionar profesional Asiacute tambieacuten la integracioacuten a grupos de trabajoprocurando compartir responsabilidades y formas de trabajo maacutes eficaces
Loacutegicamente queda planteada en la investigacioacuten que la formacioacuten delicenciados en nutricioacuten debe reconocer los factores del aacutembito externo einterno que orientan la definicioacuten de cuales competencias profesionales debenser fortalecidas desde la ensentildeanza Esto contribuye a que la educacioacutensuperior responda adecuadamente en teacuterminos de valor social y motor dedesarrollo con los profesionales que forma
5- Conclusiones que orientan al trabajo de tesis
Creemos entonces que podriacuteamos arribar a las siguientes conclusiones
- es necesario posicionar a la formacioacuten universitaria con un rol queatendiendo a legiacutetimos intereses sociales mantenga su potencialemancipatorio
- aunque con muy diversas denominaciones y agrupamientos lashabilidades requeridas para la formacioacuten profesional pueden conjugarseen tres dimensiones humaniacutesticaa teacutecnica y procesal Las mismasdeben guardar un delicado equilibrio pues la ensentildeanza tiene queintegrarlas con una visioacuten holiacutestica en el desempentildeo profesional
- la definicioacuten de atribucionestareas para el licenciado en nutricioacuten ocompetencias finales definidas en los Planes de Estudio deberiacutean incluirlas tres dimensiones antes mencionadas para prevenir que lopotencialmente impliacutecito resulte para la ensentildeanza en una exclusioacutenevitable o mucho peor una responsabilidad desvalorizada Talespodriacutean ser los casos de la autoevaluacioacuten el autoconocimiento laformacioacuten permanente el compromiso eacutetico con el individuo la familiala comunidad sus pares y otros actores la capacidad de reflexioacutenanaacutelisis y toma de decisiones contextualizadas la aplicacioacuten del meacutetodocientiacutefico para estudiar problemas y crear conocimientos en el aacuterea deactuacioacuten
- la ensentildeanza de competencias o habilidades particularmente complejastrascienden al saber hacer conjuga la comprensioacuten la elaboracioacuten dejuicios y valores de la que deberiacutea estar impregnada la accioacutenprofesional
- el contexto externo como el contexto interno son factores contribuyentesa las fortalezas y debilidades de las tareascompetencias desarrolladas yrequeridas en los licenciados en nutricioacuten La formacioacuten universitariadebe estar atenta a estos contextos a efectos de contribuir como fuerzapositiva para fortalecer o revertir con la formacioacuten profesional seguacuten seanecesario
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Por estas razones creemos importante proponernos como tema de tesisestudiar uno de los espacios de formacioacuten del licenciado en nutricioacuten de laUdelaR la praacutectica hospitalaria de estudiantes en el Nivel Avanzado
En buacutesqueda de una mayor comprensioacuten acerca de coacutemo se dan algunosprocesos al interior de un aacuterea disciplinar especiacutefica la investigacioacuten secentrariacutea en el aacuterea de nutricioacuten cliacutenica en el aacutembito hospitalarioparticularmente en la praacutectica en terreno Creemos que ldquola praacutecticardquo suelepensarse como un espacio que ensentildea por siacute mismo y se aprende por la meraexperiencia pensando ademaacutes que en la praacutectica se aplica la teoriacutea Laensentildeanza debe imprimir en estos espacios de formacioacuten una intencionalidadexpresa que potencialice dicha experiencia como espacio de aprendizaje paralos estudiantes
Se justifica plenamente el tema dado que la articulacioacuten teoriacutea-praacutectica entanto proceso genuino de aprendizaje en la adquisicioacuten de habilidadescomplejas de la profesioacuten es un elemento significativo como dinamizador deestrategias alternativas a la ensentildeanza rutinaria que posibilitan a losestudiantes el desarrollo de aprendizajes orientados a la construccioacuten delconocimiento (Lucarelli 2003)
Deberemos considerar a partir de la revisioacuten bibliograacutefica realizada en lamonografiacutea junto a otras referencias toacutepicos como los que se puntualizan acontinuacioacuten
- La adecuacioacuten de los conocimientos aplicados en la praacutectica enterreno en sintoniacutea con
el nivel de desarrollo de algunas habilidades teacutecnicas acordes a ladisciplina nutricioacuten cliacutenica en enfermedades meacutedico quiruacutergicas
la integralidad de las habilidades teacutecnicas con otras de ordenhumanista y procesal que surgen en el aacutembito de praacutectica en terreno
las atribuciones profesionales que generan la responsabilidad social dellicenciado en nutricioacuten en el espacio hospitalario
el nivel de formacioacuten curricular en donde se ubica el estudio nivelavanzado de la carrera
- La comprensioacuten alcanzada en algunas habilidades entendiendo quela accioacuten adecuada es un intrincado complejo entre habilidades y juiciosen donde la accioacuten estaacute saturada de teoriacutea principios taacutecitoscomprensioacuten y sabiduriacutea praacutectica que no pueden separarse (Shoumln D1992)
- La valoracioacuten de la praacutectica en terreno como praacutectica situada en laque el ambiente- humano fiacutesico organizacional- se integre desde larealizacioacuten de un trabajo de deformacioacuten-reformacioacuten permanente quelos conocimientos aplicados imponen (Andreozzi 1998)
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La autenticidad de una praacutectica educativa puede determinarse por el gradode relevancia cultural de las actividades en que participa el estudiante asiacutecomo mediante el tipo y nivel de actividad social que estas promueven Laldquoluchatensioacutenrdquo entre la academia y las organizaciones laborales estaacutenpresentes en la formacioacuten profesional sin embargo la praacutectica social escondicioacuten para la problematizacioacuten y resignificacioacuten de saberesinterpelando en el aprendizaje la abstraccioacuten y descontextualizacioacuten quepromueven conocimientos inertes poco uacutetiles escasamente motivantes yde relevancia social limitada (Diacuteaz Barriga F 2003)
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6- Anexos
Anexo 1-MODALIDADES BASICAS DE DESEMPENtildeO
ESCUELA DE NUTRICION Y DIETETICA
Unidad de Nivel Profesional
MODALIDADES BASICAS DE DESEMPENtildeO
ALCANCE DE LA MODALIDAD BASICA DE DESEMPENtildeO EN EL CAMPODE LA ATENCIOacuteN NUTRICIONAL INDIVIDUAL
En el proceso de atencioacuten ambulatoria las actividades deberaacuten tener un significado integral destacaacutendose el encuadre de la entrevista los factores condicionantes de los haacutebitos alimentarios la adherencia a las indicaciones el grado de satisfaccioacuten del usuario y la comunicacioacuten escrita en los materiales dedifusioacuten como una estrategia para sustentar el intereacutes del usuario y su permanencia en el programa de atencioacuten
-describir las caracteriacutesticas de la poblacioacuten asistida en la Unidad a traveacutes de la actividad desarrollada en la Unidad asiacute como de resuacutemenes de informacioacuten que pudiera realizar sobre la poblacioacuten asistida en relacioacuten a grupoerario motivos de ingresos patologiacuteas asociadas etc
-valorar la situacioacuten de salud al ingreso considerando la historia cliacutenica todala informacioacuten en ella consignada o a traveacutes de otras formas de comunicacioacuten que contribuyan a encuadras inicialmente la situacioacuten de ingreso y una valoracioacuten inicial sobre las necesidades nutricionales y caracteriacutesticas de la alimentacioacuten delineando el tipo de intervencioacuten profesional
-diagnosticar el estado nutricional al ingreso estableciendo criterios de oportunidad para el tipo de indicador empleado seguacuten la valoracioacuten de la situacioacuten cliacutenica al ingreso
-elaborar la historia nutricional y registrar en la historia cliacutenica con informacioacuten oportuna para el caso sobre la intervencioacuten profesional indicacioacuten nutricional caacutelculo de ingesta adherencia y evolucioacuten del paciente coordinacioacuten terapeacuteutica Este registro se llevaraacute con conocimiento del profesional respecto a la informacioacuten consignada y evaluando la adecuada progresioacuten
-planificar la alimentacioacuten de los usuarios el que podraacute ser cualitativo cuantitativo o semicuantitativo seguacuten el caso El mismo deberaacute considerar informacioacuten relevada en la entrevista y anamnesis Se incluyen como iacutetems a
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incluir objetivos del plan meta guiacutea diaria de consumo plan de menuacute distribucioacuten de alimentos y preparaciones en la semana alimentos y preparaciones recomendadas y desaconsejadas recetario recomendaciones
-evaluar la adherencia al plan de alimentacioacuten consignando la informacioacuten en la historia dieteacutetica y cliacutenica
-evaluar la evolucioacuten considerando para ello entrevistas encuestas dieteacuteticas y otros indicadores del estado nutricional
-educar a usuarios y familia en forma incidental o programada seguacuten lo disponga el Servicio o Centro
-producir material de apoyo para la comunicacioacuten de planes de acuerdo a los recursos que posea el Servicio o Centro
-administrar documentos deberaacute consignar la informacioacuten requerida en tiempo y forma seguacuten lo dispuesto por el Servicio o Centro Se valoraraacute el registro en historia cliacutenica con datos oportunos al caso sobre la intervencioacuten profesional indicacioacuten nutricional caacutelculo de ingesta adherencia y evolucioacuten del paciente coordinacioacuten terapeacuteutica Este registro se llevaraacute con conocimiento del profesional respecto a la informacioacuten consignada y evaluandola adecuada progresioacuten Registro en la ficha dieteacutetica o historia nutricional consignando toda la informacioacuten oportuna al caso datos personales antecedentes motivo de ingreso diagnoacutestico valoracioacuten del estado nutricionalprescripcioacuten meacutedica exaacutemenes cliacutenicos solicitados e informados caacutelculo de necesidades y guiacutea de consumo valoracioacuten de la ingesta intolerancias rechazos preferencias
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ALCANCE DE LA MODALIDAD BASICA DE DESEMPENtildeO EN EL CAMPODE LA ATENCIOacuteN NUTRICIONAL HOSPITALARIA
En el proceso de atencioacuten en la internacioacuten las actividades deberaacuten tener un significado integral destacaacutendose la adaptacioacuten del paciente a su situacioacuten de enfermedad la entrevista como una instancia educativa la consideracioacuten de haacutebitos y adecuacioacuten a la terapeacuteutica y los alimentos servidos al paciente como un instrumento motivador y educativo Se enfatiza la postura profesional en relacioacuten a la identidad y defensa de ideas fundamentacioacuten y argumentacioacutencomportamiento eacutetico actitud con usuarios personal equipo de salud y con otros actores intervinientes en el proceso Se estimularaacute a desarrollar estudios que contribuyan a mejorar la atencioacuten
-describir las caracteriacutesticas de la poblacioacuten asistida en la Unidad a traveacutesde la actividad desarrollada asiacute como de resuacutemenes de informacioacuten que pudiera realizar sobre la poblacioacuten asistida en relacioacuten a grupo erario motivos de ingresos patologiacuteas asociadas promedio diacuteas de internacioacuten promedio de dietas estaacutendares y menuacutes especiales
-valorar la situacioacuten cliacutenica al ingreso considerando la historia cliacutenica toda la informacioacuten en ella consignada o a traveacutes de otras formas de comunicacioacuten que contribuyan a encuadrar inicialmente la situacioacuten de ingreso y una valoracioacuten inicial sobre las necesidades nutricionales y caracteriacutesticas de la alimentacioacuten delineando el tipo de intervencioacuten profesional
-valorar el estado nutricional estableciendo criterios de oportunidad parael tipo de indicador empleado seguacuten la valoracioacuten de la situacioacuten cliacutenica al ingreso
-planificar la alimentacioacuten de los pacientes Implica que deberaacute conocer la planificacioacuten de menuacutes del Servicio y los patrones nutricionales de los menuacutes asiacute como la forma en que resuelve el Nutricionista situaciones que no son respondidas a traveacutes del plan El menuacute servido deberaacute contribuir con la educacioacuten de los usuarios de forma que estos puedan ver reflejado en el servicio de comidas las recomendaciones brindadas En la planificacioacuten deberaacute definir la indicacioacuten nutricional seguacuten las necesidades nutricionales y prescripcioacuten meacutedica Se realizaraacute caacutelculo de la guiacutea de consumo del paciente jerarquizando el tipo de problema considerando disponibilidad de alimentos y patrones de menuacute Se realizaraacute control de ingesta con criterio de pertinencia realizando el caacutelculo correspondiente Se planificaraacute el menuacute siguiendo los patrones establecidos por el Servicio y en los registros dispuestos para tal fin
-formulacioacuten de pedidos de dietas y alimentos Se realizaraacute de acuerdo al sistema estipulado por el Servicio considerando los patrones de patrones de menuacute y planificacioacuten de dietas no contempladas por los patrones Se emplearaacuten los registros para esta etapa
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-evaluar la adherencia al tratamiento y la evolucioacuten del paciente Considerando diferentes meacutetodos e indicadores (documentos registros ficha dieteacutetica historia cliacutenica comunicaciones con equipo de salud entrevista a paciente y familiares) estableciendo criterios de oportunidad en relacioacuten a la importancia que el tratamiento tenga en la situacioacuten cliacutenica Esta evaluacioacuten deberaacute ser informada al equipo de salud a efectos de que pueda ser un insumopara decidir la conducta terapeacuteutica nutricional y del equipo de salud
-evaluar la satisfaccioacuten de los pacientes considerando diferentes meacutetodos eindicadores a efectos de emplearlos como insumos para la planificacioacuten de la alimentacioacuten y gestioacuten del Servicio
-educar a pacientes y familias Considerando las entrevistas con pacientes y familiares como instancias educativas Se considera la realizacioacuten de actividades grupales planificadas seguacuten la dinaacutemica de la Unidad o proyectos del Servicio
-evaluar la adecuacioacuten cualitativa y cuantitativa entre la formulacioacuten de pedido de dietas con las distribucioacuten yo servicio a pacientes Se consideraraacute para la evaluacioacuten el control de las cantidades de dietas pedidas y la adecuacioacuten de las porciones seguacuten los sobrantes y faltantes consideraraacute en la evaluacioacuten la disponibilidad y cumplimiento de los estaacutendares de las porciones para el servicio como factor incidente en el rendimiento Se atenderaacute los factores que esteacuten incidiendo en las caracteriacutesticas sensoriales que se relacionen con la aceptabilidad del menuacute servido Se realizaraacuten las coordinaciones necesarias para los ajustes que se requieran en el servicio de comidas
-administrar recurso humano Deberaacute conocer el nuacutemero de cargos niveles de dependencia formas de comunicacioacuten descripcioacuten y especificacioacuten formas de ingreso y ascenso reacutegimen de trabajo sistema de evaluacioacuten a efectos de contextualizar la administracioacuten de los RRHH En relacioacuten a impartir directivas al personal de la Unidad se considera que esto es deseable que se realice en forma progresiva consultando y comunicando al Nutricionista de la Unidad en cualquier caso La asignacioacuten de tareas debe sustentarse en la descripcioacuten de actividades para los cargos No se consideraraacute como actividad del practicante la redistribucioacuten de personal a cargo aunque es altamente conveniente que participe del anaacutelisis que realiza el profesional de la Unidad para la administracioacuten del recurso humano
-educar en servicio El rol profesional deberaacute considerar la educacioacuten en servicio a funcionarios dependientes de la Unidad de hospitalizacioacuten La mismapodraacute ser no programada o programada siempre que sea una liacutenea de trabajo fijada por el Servicio
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-controlar la higiene de RRHH planta fiacutesica y equipo seguacuten normativa Se deberaacute conocer y considerar la normativa del Servicio promoviendo la aplicacioacuten de buenas praacutecticas de higiene en el RRHH planta fiacutesica y equipo Se establece como actividades prioritarias el control higieacutenico de los alimentos (tiempostemperaturas) durante la conservacioacuten y servicio de alimentos las praacutecticas de higiene del equipo y planta fiacutesica la disposicioacuten y manejo de residuos En relacioacuten a los RRHH se considera la necesidad de establecer yo cumplir buenas praacutecticas de higiene personal favoreciendo el adiestramiento y educacioacuten en Servicio
- administrar documentos Deberaacute consignar la informacioacuten requerida en tiempoy forma seguacuten lo dispuesto por el Servicio Se valoraraacute el registro en historia cliacutenica con informacioacuten oportuna para el caso sobre la intervencioacuten profesionalindicacioacuten nutricional caacutelculo de ingesta adherencia y evolucioacuten del paciente coordinacioacuten terapeuacutetica Este registro se llevaraacute con conocimiento del profesional respecto a la informacioacuten consignada y evaluando la adecuada progresioacuten Registro de ficha dieteacutetica consignando toda la informacioacuten oportuna para el caso datos personales antecedentes motivo de ingreso diagnoacutestico valoracioacuten estado nutricional necesidades y guiacutea de consumo valoracioacuten de ingesta intolerancias rechazos y preferencias Registro de almacenamiento de preparaciones evaluando el suministro en los horarios planificados y la baja en caso de ser necesario seguacuten vencimiento de vida uacutetil prevista Se incluyen las planillas de planificacioacuten de dietas y totalizacioacuten de dietas de las Unidades de hospitalizacioacuten asiacute como los controles en los registros de stock de equipo Se valoraraacute que el registro se realice se analice ysea empleado como insumo en el proceso de atencioacuten nutricional
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ANEXO 1- ALCANCE Y MODALIDAD BASICA DE LAS ACTIVIDADES ENEL CAMPO DE LA PRODUCCIOacuteN INSTITUCIONAL E INDUSTRIAL DE
ALIMENTOS
en el proceso de produccioacuten de alimentos las actividades deberaacuten tener un significado integral enfatizando en este Campo la identificacioacuten y evaluacioacuten de sistema de control y evaluacioacuten de personal planta fiacutesica y equipo de abastecimiento y distribucioacuten e identificacioacuten de factores de riesgo laboral Dichas actividades se llevaraacuten a cabo a traveacutes del estudio de una liacutenea de produccioacuten predeterminada
conocer las caracteriacutesticas de la poblacioacuten asistida por el Servicio en relacioacuten a la poblacioacuten considerando grupo etario motivos de ingresos patologiacuteas asociadas promedio de diacuteas de internacioacuten promedio de dietas estaacutendares menuacutes especiales en caso de ser un Servicio hospitalario
evaluar la planta fiacutesica y equipamiento Se considera este aspecto como componente esencial para contextualizar la produccioacuten de alimentos
administrar recurso humano Conocer el nuacutemero de funcionarios cargos niveles de dependencia descripcioacuten y especificacioacuten de los funcionariosque participan en la liacutenea de produccioacuten preestablecida Esto permitiraacute evaluar algunos de los aspectos vinculados con la administracioacuten del RRHH en un contexto particular
intervenir en el proceso de produccioacuten en los siguientes pasos
representar graacuteficamente la liacutenea de produccioacuten estableciendo la secuencia operativa a traveacutes de un diagrama de flujo
establecer patrones de calidad e inocuidad de alimentos Para ello debe controlar que la produccioacuten mantenga las caracteriacutesticas establecidas por el Servicio considerando la composicioacuten nutricional de acuerdo a ingredientes proporciones y porciones fijadas e inocuidad En caso de no estar establecidas las caracteriacutesticas sentildealadas contribuiraacute a su definicioacuten y control
evaluar muestras de alimentos seguacuten especificaciones de compra para al menos un ingrediente baacutesico utilizada en la liacutenea
establecer y evaluar el cumplimiento de buenas praacutecticas de higiene (RRHH y equipo) en procesos de elaboracioacuten de alimentos en todas las etapas de produccioacuten desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten o servicio seguacuten la normativa del Servicio para al menos un ingrediente baacutesico utilizado en la preparacioacuten asignada Para ello deberaacute conocer y considerar la normativa
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promoviendo la aplicacioacuten de las buenas praacutecticas Se establece como actividades prioritarias el control higieacutenico de los alimentos en recepcioacuten almacenamiento procesamiento conservacioacuten o mantenimiento hasta la distribucioacuten (control de tiempostemperaturas y praacutecticas de higiene y desinfeccioacuten de alimentos de consumo crudo) En relacioacuten a los RRHH se considera la necesidad de establecer yo cumplir buenas praacutecticas de higiene personal ( uniforme conductas praacutecticas)
establecer puntos de control en el proceso de produccioacuten de la liacutenea seleccionada controlar o verificar el control analizar la informacioacuten relevada sugerir medidas correctivas en caso de ser necesario
conocer el rendimiento evaluar la existencia de un estaacutendar de porcioacuten establecer su variabilidad En caso de necesidad proponer medidas correctivas para cumplir con un estaacutendar de la porcioacuten
Identificacioacuten y evaluacioacuten y disentildeo de documentos y registros
1-Disentildear la fichas teacutecnica para liacutenea en estudio
2-registros de abastecimiento planilla de movimientos de stock y balancefiacutesico de alimentos conformacioacuten de remitos
3-registros en sector de elaboracioacuten planilla de pedido de dietas y menuacutes planilla de desglose de receta de la preparacioacuten asignada planillade produccioacuten Deberaacute evaluarse la adecuacioacuten cualitativa y cuantitativa de la formulacioacuten de pedido de dietas con la produccioacuten Se consideraraacute para la evaluacioacuten el control de las cantidades de dietas pedidas ( que incluyan la preparacioacuten en estudio) y la adecuacioacuten de las porciones seguacuten el estaacutendar de la preparacioacuten Se analizaraacuten los factores que esteacuten incidiendo en las caracteriacutesticas nutricionales de dicha preparacioacuten
4-registros de control de higiene de temperaturatiempos praacutecticas de higiene de RRHH equipo alimentos productos seleccionados como prioritarios en la liacutenea de elaboracioacuten de la preaparicioacuten en estudio
5-registros de poblacioacuten asistida planillas de usuarios atendidos nuacutemero deraciones o comidas servidas por tiempo de comida
En todos los casos se estudiaraacute la informacioacuten requerida seguacuten lo dispuesto por el Servicio para cumplir con la liacutenea de produccioacuten asignada Se valoraraacute que los registros se analicen como insumo para la gestioacuten En caso de no estar establecidos los registros el practicante deberaacute proponer registros que permitan el control
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ANEXO 1- ALCANCE DE LA MODALIDAD BASICA DE DESEMPENtildeO EN ELCAMPO DE NUTRICION POBLACIONAL
El desempentildeo en este Campo puede darse a nivel local departamental regional onacional Las actividades deberaacuten tener un significado integral destacaacutendose laintegracioacuten al trabajo en equipo con profesionales y otros la actitud de compromisocon la comunidad y grupos especiacuteficos atendiendo a las demandas emergentes ylas enmarcadas en actividades que respondan a un proceso planificado lainvestigacioacuten como una fuente de informacioacuten permanente y retroalimentacioacuten
Se podraacute intervenir en las siguientes actividades
disentildear los protocolos para la ejecucioacuten de estudios epidemioloacutegicos Implicadisponer de una revisioacuten bibliograacutefica pertinente al objetivo inicial que sepretende con el estudio recabar informacioacuten de la institucioacuten Serviciocomunidad Programa en el que se va a realizar el estudio precisar objetivogeneral y especiacuteficos del trabajo identificar variables conceptualizarlasdimensionarlas operacionalizarlas de acuerdo al contexto del trabajo
se deberaacute planificar las etapas que permitan intervenir en cualquier fase de unPrograma de intervencioacuten alimentario-nutricional Es clave identificar a queacuteetapa o etapas estaacute respondiendo el objetivo del estudio en el marco de unPrograma de intervencioacuten alimentario-nutricional
se deberaacuten considerar en la planificacioacuten de actividades de educacioacutenalimentario nutricional programada todas las etapas para el Proyecto delmismo considerando las caracteriacutesticas y necesidades de la poblacioacuten lasnecesidades identificadas por la institucioacuten o comunidad los objetivos ymetas pertinentes a los recursos materiales financieros humanos y altiempo el asesoramiento en la gestioacuten de servicios de alimentacioacuten colectivaestaraacute fuertemente ligado a la estrategia de intervencioacuten a nivel depromocioacuten y prevencioacuten que implica a un Servicio de Alimentacioacuten yNutricioacuten particularmente en aquellas poblaciones maacutes vulnerables Paraello se debe trabajar fuertemente sobre el encuadre de la organizacioacuten en laque se inserta el Servicio e identificar queacute puntos clave del modelo dedesempentildeo en el Campo de la produccioacuten institucional se requiere trabajoasiacute como su enlace con las necesidades bioloacutegicas-psicoloacutegicas y socialesque demanda particularmente la poblacioacuten asistida
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ANEXO 2- ESTANDARES PARA LA FORMACION SUPERIORUNIVERSITARIA DE LA CARRERA NUTRICION
C O N U M E RCOMITEacute DE NUTRICIONISTAS DEL MERCOSUR
ESTANDARES PARA LA FORMACION SUPERIORUNIVERSITARIA DE LA CARRERA NUTRICION
INDICEI DEL CONTEXTO INSTITUCIONAL helliphellippaacuteg 2II DE LA MISION INSTITUCIONAL Y OBJETIVOS paacuteg 2III DE LA GESTION helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 3IV DE LA ADMISION helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 4V DE LA FORMACION helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 4V1 De los Aspectos Programaacuteticos helliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 4V2 De las Cargas Horarias Minimas Contenidos Esenciales yCriterios de Asignacion de la Carga Horariapaacuteg 51 Carga Horaria Miacutenima helliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 52 ContenidosEsencialeshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 53 Criterios para la Formacioacuten Praacutecticapaacuteg 6VI DE LA INVESTIGACION Y EXTENSION helliphelliphelliphellippaacuteg 6VII DE LOS GRADUADOS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 7VIII DE LOS DOCENTES helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 7IX DE LOS AMBITOS DE ENSENtildeANZA helliphelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 8X DE LOS CENTROS DE INFORMACION YDOCUMENTACIONpaacuteg 8XI DE LOS SERVICIOS Y FACILIDADES PARA EL ESTUDIOhelliphelliphelliphelliphellippaacuteg 9XII DE LA INFRAESTRUCTURA Y RECURSOS MATERIALEShelliphelliphelliphelliphellip paacuteg 9XIII DEL PATRIMONIO Y RECURSOS FINANCIEROpaacuteg 9ANEXO 1 Perfil del Nutricionista Lic en Nutricioacutenpaacuteg 10ANEXO 2 Contenidos esenciales de la Carrerapaacuteg 12
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I DEL CONTEXTO INSTITUCIONAL1 Las instituciones en las que se desarrolla la Formacioacuten SuperiorUniversitaria en Nutricioacuten deben cumplir con lo establecido en la Ley deEducacioacuten Superior y deben ser congruentes y consistentes con la naturalezade su propio estatuto2 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe desarrollarse en unaUniversidad o Institucioacuten Universitaria que tenga otros programas deformacioacuten de grado cuyo ambiente acadeacutemico promueva la generacioacuten ycomunicacioacuten de conocimientos asiacute como la capacitacioacuten cientiacutefica baacutesicaen Ciencias de la Alimentacioacuten y Nutricioacuten para asegurar la comprensioacuten delos futuros adelantos cientiacuteficos y tecnoloacutegicos en un clima de libertadjusticia solidaridad y de convivencia pluralista3 El marco institucional base de la Formacioacuten Superior Universitaria enNutricioacuten debe ser adecuado para la formacioacuten de profesionales docentes einvestigadores capaces de actuar con solidez profesional responsabilidadespiacuteritu criacutetico y reflexivo mentalidad creadora sentido eacutetico y sensibilidadsocial responder las demandas individuales y a los requerimientosnacionales y regionales tal como lo estipula la Ley de Educacioacuten Superior4 La Universidad o Institucioacuten Universitaria en que se desarrolla laLicenciatura en Nutricioacuten debe estar constituida preferentemente sin fines delucro5 El funcionamiento especiacutefico de la carrera debe estar reglamentado yaprobado por las autoridades pertinentes6 La Carrera debe tener fundamentos eacuteticos pedagoacutegicos y cientiacuteficos quesustenten el Plan de Estudios y la programacioacuten de sus actividades7 Los Planes de Estudio y la programacioacuten de sus actividades debe serconsistente con el perfil acadeacutemico-profesional enunciado en los objetivos
II DE LA MISION INSTITUCIONAL Y OBJETIVOS8 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe definirexpliacutecitamente la misioacuten objetivos filosofiacutea y orientacioacuten pedagoacutegica lasque deben ser coherentes con el perfil propuesto para sus graduados dandocumplimiento a las disposiciones vigentes9 La misioacuten institucional y los objetivos de la Formacioacuten SuperiorUniversitaria en Nutricioacuten deben orientar la planificacioacuten el proceso de tomade decisiones la ejecucioacuten de la gestioacuten y las actividades de docenciainvestigacioacuten y extensioacuten10 Los objetivos de la Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debenser consistentes con la misioacuten institucional y en su conjunto deben responderal perfil del egresado que se desea lograr11 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe incluir entre susobjetivos que los graduados tengan992288 las competencias miacutenimas para el desempentildeo profesional requerido por lalegislacioacuten y normativas vigentes992288 las actitudes necesarias para su formacioacuten permanenteindependientemente de su futura orientacioacuten de posgrado12 Los programas de la Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debenser coherentes con sus objetivos
III DE LA GESTION
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13 La gestioacuten institucional de la Carrera debe estar al servicio de la docenciainvestigacioacuten y extensioacuten y contribuir positivamente a su desarrollo14 Debe existir congruencia entre la planta acadeacutemica la matriacutecula elpersonal administrativo de acuerdo a los requerimientos del plan de estudio ysistemas vigentes de gestioacuten de la informacioacuten15 Las autoridades de la carrera deben promover un ambiente de convivenciatal que permita la articulacioacuten entre docentes y alumnos entre los docentes delas diferentes aacutereas y entre gestioacuten docencia investigacioacuten y extensioacuten16 Las autoridades de la Carrera deben promover perioacutedicamente los procesosde autoevaluacioacuten institucional de su Unidad Acadeacutemica Especiacutefica (UAE) -entendiendo a esta como la denominacioacuten de la Carrera o Institucioacuten deNutricioacuten en cada paiacutes- impulsando el mejoramiento de la EducacioacutenSuperior17 Las actividades planificadas deben ser divulgadas adecuada yoportunamente a los docentes alumnos no docentes investigadoresextensionistas y graduados en general18 Se debe disponer de un sistema de registro y procesamiento de lainformacioacuten acadeacutemico-administrativa oportuno confiable y eficiente para unadecuado funcionamiento de la carrera
IV DE LA ADMISION19 Los interesados en ingresar a la carrera deben ser informados de losrequisitos y desarrollo del proceso de admisioacuten y caracteriacutesticas de lacarrera20 La relacioacuten entre el nuacutemero de alumnos recursos humanos fiacutesicos yCentros de Praacutectica necesarios para la educacioacuten debe ser suficiente parapermitir que cada estudiante pueda acceder a la experiencia establecida enel disentildeo curricular21 Debe garantizarse que en los procesos de admisioacuten no exista ninguacuten tipode discriminacioacuten en funcioacuten de raza religioacuten sexo u orientacioacuten sexualedad o situacioacuten econoacutemico-social o influencias personales poliacuteticas oeconoacutemicas22 Debe existir un registro del ingreso y del desempentildeo estudiantil
V DE LA FORMACIONV 1 DE LOS ASPECTOS PROGRAMATICOS23 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe poner eacutenfasis enlas problemaacuteticas alimentario nutricionales sectoriales regionales ynacionales para lo que se deberaacute tener en cuenta los aspectos bioeacuteticospsicoloacutegicos sociales culturales econoacutemicos y poliacuteticos ademaacutes de loscientiacuteficos-teacutecnicos que lo capaciten en forma integral24 En la formacioacuten de los alumnos se debe promover el aprendizaje de losmeacutetodos de investigacioacuten cientiacutefica y su aplicacioacuten como herramientanecesaria para el anaacutelisis y la resolucioacuten de problemas el desarrollo delpensamiento criacutetico y el aprendizaje activo25 Los contenidos esenciales para la Formacioacuten Superior Universitaria enNutricion deben estar relacionados con todo el proceso de saludenfermedadde la poblacioacuten la familia y la comunidad integrados a larealidad epidemioloacutegica y profesional proporcionando la integralidad delas acciones del cuidado en nutricioacuten
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26 El Plan de estudios deberaacute contener asignaturas moacutedulos seminarios uotras denominaciones que respondan a las siguientes aacutereas de formacioacutenciencias bioloacutegicas y de la salud alimentos ciencias sociales y humanasciencias econoacutemicas y de la administracioacuten salud puacuteblica nutricioacutenhumana transversalizadas por el aacuterea multidisciplinaria27 Los contenidos de las distintas asignaturas moacutedulos o cursos de la carreradeben ser seleccionados cuidadosamente por los docentes asegurando suvalidez cientiacutefica congruente con el perfil del graduado con los objetivos delPlan de Estudios y aspectos eacutetico y legales Estos deben promover laconstruccioacuten de conocimientos en niveles crecientes de complejidadasegurando su integracioacuten horizontal y vertical28 Se debe garantizar en el estudiante el desarrollo de las habilidadesdestrezas y actitudes requeridas para el ejercicio de la profesioacuten en lasdiferentes funciones y actividades enunciadas en los Alcances del Tiacutetulo oPerfil del Nutricionista y Lic en Nutricioacuten y sus competencias (ANEXO I )29 Todas las actividades educativas deben ser disentildeadas en coherencia con losobjetivos de la carrera y tener objetivos claramente definidos y metodologiacuteaspara su implementacioacuten y evaluacioacuten30 La formacioacuten teoacuterico-praacutectica debe privilegiar el contacto temprano condiferentes aacutembitos relacionados con el futuro ejercicio profesional31 La evaluacioacuten del alumno debe ser integral y congruente con los objetivos ymetodologiacuteas de ensentildeanza-aprendizaje previamente definidos32 Los docentes deben ser responsables de las decisiones respecto a lapromocioacuten de alumnos en el marco de las normativas vigentes33 El resultado de la evaluacioacuten de los estudiantes debe integrarse en un legajoo registro quedando disponible su utilizacioacuten para docentes y autoridades queposean justificacioacuten educativa
V2 DE LAS CARGAS HORARIAS MIacuteNIMASCONTENIDOS ESENCIALES ndash o imprescindibles - YCRITERIOS DE ASIGNACIOacuteN DE LA CARGA HORARIAPRAacuteCTICAV21 De la Carga Horaria Miacutenima34 Debe garantizarse una carga horaria miacutenima de 4000 horascorrespondiendo para la praacutectica final obligatoria - entendida como lapraacutectica final de grado coincidente com el uacuteltimo antildeo o periacuteodo de la Carrera- u otra denominacioacuten equivalente una carga horaria miacutenima equivalente al20 V 22 De los Contenidos Esenciales35 El Plan de Estudios de la Carrera debe establecer los contenidos esencialeslos que estaraacuten acompantildeados com la especificacioacuten de los acircmbitos deaprendizaje metodologia de ensentildeanza y el tipo de praacutectica correspondiente36 Las materias moacutedulos asignaturas u otras denominaciones debenexplicitar los objetivos del aprendizaje debiendo contemplarse en suformulacioacuten la evaluacioacuten que verifique el logro de dichos objetivos porparte de los educandosV 2 3 De los Criterios para la formacioacuten praacutectica37 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten debe concluir con lapraacutectica obligatoria final programada supervisada y evaluada endistintos aacutembitos la que debe realizarse una vez que los alumnos hayan
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aprobado todas las asignaturas yo moacutedulos en los que el estudianteadquiere conocimientos actitudes y destrezas consignadas en loscontenidos esenciales (ANEXO 2)38 En la Praacutectica Final Obligatoria el porcentaje de horas asignadas a lasactividades de formacioacuten praacutectica debe ser de un 80 como miacutenimo39 Las actividades de formacioacuten praacutectica deben ser planificadas realizadasy evaluadas en forma congruente con los objetivos generales delcurriculum y el perfil del profesional que se desea formar40 Las actividades praacutecticas deben promover la integracioacuten de las diferentesaacutereas de formacioacuten41 Para la conclusioacuten de la Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacutenel alumno deberaacute elaborar un trabajo final de grado bajo criteriosmetodoloacutegicos y supervisioacuten docente
VI DE LA INVESTIGACION Y EXTENSION42 La UAE debe fomentar el desarrollo de investigaciones y su articulacioacutencon la docencia43 La UAE debe desarrollar anualmente proyectos de investigacioacutenacreditados por organismos reconocidos de Ciencia y Tecnologiacutea44 A lo largo del proceso de formacioacuten de los estudiantes deben preveerseoportunidades para que eacutestos participen en investigaciones y llevar acabo un Trabajo Final de Investigacioacuten previo a su graduacioacuten45 La UAE debe promover la vinculacioacuten interinstitucional para el abordajeyo resolucioacuten de los problemas alimentario-nutricionales nacionales yoregionales46 La UAE debe desarrollar actividades de extensioacuten universitariadebidamente programadas en el marco de convenios orientados a lapromocioacuten de la salud y el bienestar de grupos especiacuteficos o de lapoblacioacuten en general con integracioacuten de alumnos y docentes en estasactividades
VII DE LOS GRADUADOS47 Debe existir un registro del egreso48 La UAE debe desarrollar actividades de formacioacuten permanente49 La UAE debe desarrollar programas de formacioacuten acadeacutemica de posgradoinstitucionales o interinstitucionales
VIII DE LOS DOCENTES50 La UAE debe contar con un plantel docente en nuacutemero y composicioacutenadecuado y con dedicacioacuten suficiente que garantice las actividades dedocencia investigacioacuten y extensioacuten programada51 El Cuerpo Acadeacutemico debe acreditar formacioacuten y antecedentes adecuados a lasfunciones que desempentildea52 Los docentes deben participar en proyectos de investigacioacuten extensioacuten ygestioacuten universitaria53 Los docentes deben tener responsabilidad en el disentildeo implementacioacuten yevaluacioacuten del curriculum Debe haber sin embargo una responsabilidadinstitucional integrada para el disentildeo y administracioacuten de un curriculumcoherente y coordinado54 Deben existir poliacuteticas claras no discriminatorias y publicadas de los
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sistemas de nombramientos promocioacuten y sancioacuten de los docentes55 La UAE debe proveer oportunidades para que los docentes mejoren susdestrezas y conocimientos no solo en sus disciplinas especiacuteficas sinotambieacuten en las metodologiacuteas de educacioacuten evaluacioacuten y gestioacuten educativainstitucional56 Se debe proveer incentivos especiales para promover la investigacioacuten enNutricioacuten y tomar en cuenta la capacitacioacuten docente en los sistemas depromocioacuten57 Los docentes deben ser evaluados perioacutedicamente de acuerdo a losmecanismos vigentes y ser informados de sus progresos y debilidades Laopinioacuten de los alumnos debe ser incluida en las evaluaciones deldesempentildeo docente58 La UAE que requiera de la colaboracioacuten de profesionales de otrasinstituciones no universitarias para funciones docentes debe integrarlos alas actividades curriculares mediante un reconocimiento formal59 En los servicios de salud o de otra naturaleza en los que se desarrollenprogramas de grado los pasantes becarios yo residentes pueden realizaractividades docentes participando en la planificacioacuten implementacioacuten yevaluacioacuten de los mismos
IX DE LOS AacuteMBITOS DE ENSENtildeANZA60 El acceso y uso de todos los aacutembitos de aprendizaje debe estar garantizadopor la propiedad o por convenios que aseguren su disponibilidad yexpliciten los horarios adecuados para la formacioacuten La vigencia delConvenio debe ser por un lapso suficiente para garantizar la culminacioacutende la Carrera61 Deben existir convenios escritos y debidamente autorizados que definanlas responsabilidades de las diversas instituciones involucradas Lasautoridades de las Carreras deben tener conocimiento y responsabilidadsobre la formacioacuten que reciben sus estudiantes en los distintos aacutembitos deaprendizajes62 La institucioacuten universitaria debe tener normas para acreditar los serviciosde salud y otros aacutembitos de praacutectica en funcioacuten de los requisitos deformacioacuten63 Cuando la educacioacuten se imparta en lugares independientes de la sedecentral de la Facultad Escuela o Instituto Universitario las autoridadescompetentes de la carrera deben garantizar la calidad de la formacioacuten yexperiencias educativas equivalentes para todos los estudiantes
X DE LOS CENTROS DE INFORMACION Y DOCUMENTACION64 La UAE debe contar con un Centro de Informacioacuten y DocumentacioacutenCentral y una paacutegina web institucional65 Los Centros de Informacioacuten y Documentacioacuten Central deben contar conbibliografiacutea actualizada bajo los formatos de libros revistas cientiacuteficasnacionales y extranjeras redes de informacioacuten y comunicacioacuten quepermitan el acceso a publicaciones electroacutenicas nacionales y extranjeras ybase de datos en liacutenea desde el sistema informaacutetico institucional yparticular de los potenciales usuarios66 El Centro de Informacioacuten y Documentacioacuten Central debe contar con unsistema de enlaces informatizado a fin de permitir permanente
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actualizacioacuten y difusioacuten con acceso desde la paacutegina web institucional porparte de los usuarios
XI DE LOS SERVICIOS Y FACILIDADES PARA EL ESTUDIO67 Deben existir mecanismos que contribuyan al desarrollo integral delestudiante durante el curso de su carrera universitaria a saber obra social yoseguros becas de ayuda econoacutemica yo pasantiacuteas rentadas actividadesdeportivas recreativas y culturales comedor o buffet universitariovoluntariado entre otras
XII DE LA INFRAESTRUCTURA Y RECURSOSMATERIALES68 La UAE debe asegurar aacutembitos de ensentildeanza que garanticen un ambientefavorable al trabajo intelectual y praacutectico de docentes y estudiantes Lainfraestructura edilicia debe incluir oficinas y espacios para el normaldesarrollo de las actividades de gestioacuten docencia extensioacuten e investigacioacuten69 Los recursos edilicios y materiales de las UAE s deben ser los necesariospara llevar a cabo la formacioacuten teoacuterico-praacutectica de sus alumnos debiendocontar con un laboratorio de alimentos70 La UAE debe prever el desarrollo progresivo de los recursos educacionalesen consonancia con las exigencias del Plan de Estudios y de la evolucioacuten delconocimiento cientiacutefico
XIII DEL PATRIMONIO Y RECURSOS FINANCIEROS71 La UAE debe demostrar que posee los recursos patrimoniales y financierosnecesarios para garantizar el cumplimiento de los objetivos hasta lafinalizacioacuten de la carrera de los estudiantes admitidos72 La UAE debe contar con un presupuesto financiero con indicacioacuten deorigen y destino de recursos que aseguren el normal desarrollo de lasactividades de gestioacuten docencia investigacioacuten y extensioacuten73 Debe existir una enumeracioacuten actualizada de la composicioacuten del patrimoniode la institucioacuten universitaria Solamente se puede computar comointegrando el patrimonio los bienes de propiedad de la institucioacuten en la quefuncione la carrera a acreditar74 La Formacioacuten Superior Universitaria en Nutricioacuten puede estar financiadadesde diferentes fuentes El origen de estos recursos no deberaacutecomprometer la misioacuten institucional objetivos ni la calidad de losprogramas educativos
ANEXO 1PERFIL PROFESIONAL del Nutricionista y Lic en NutricioacutenldquoEl Nutricionista es el profesional de nivel universitario con capacidadesconocimientos habilidades con soacutelidos principios eacuteticos bases cientiacuteficas yactitud que le permitan actuar con responsabilidad social en todas las aacutereasdel conocimiento en el que la alimentacioacuten y la nutricioacuten sean necesariospara la promocioacuten y recuperacioacuten de la salud para la prevencioacuten deenfermedades de los individuos y grupos poblacionales contribuyendo a lamejoriacutea y mantenimiento de la calidad de vidardquo
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COMPETENCIAS Y HABILIDADES1 Contribuiacuter a la promover mantener y recuperar el estado nutricional de losindividuos y grupos poblacionales2 Aplicar conocimientos sobre la composicioacuten propiedades y transformaciones delos alimentos y su aprovechamiento por el organismo en la atencioacuten nutricional delpaciente3 Disentildear desarrollar y evaluar poliacuteticas y programas de educacioacuten seguridad yvigilancia alimentario-nutricional y sanitaria considerando la influencia socio-culturaly econoacutemica que determina la disponibilidad consumo y utilizacioacuten bioloacutegica de losalimentos por los individuos y poblaciones contribuyendo en lapromocioacuten de la salud a nivel local regional y nacional4 Evaluar el estado nutricional planificar prescribir analizar supervisar y evaluarplanes de alimentacioacuten y alimentos dieteacuteticos para individuos sanos y enfermosa) entendemos que el teacutermino evaluacioacuten incluye el diagnoacutestico b) se entiende por alimento dieteacutetico ldquoalimentos industrializados envasadospreparados especialmente que se diferencian de los alimentos ya definidos por elCoacutedigo alimentario argentino por su composicioacuten yo por sus modificaciones fiacutesicasquiacutemicas bioloacutegicas y de otra iacutendole resultante de su proceso de fabricacioacuten o deadicioacuten sustraccioacuten y sustitucioacuten de determinadas sustancias componentesEstaacuten destinados a satisfacer necesidades particulares de nutricioacuten y alimentacioacutende determinados grupos poblacionales5Desarrollar actividades de auditoriacutea asesoriacutea y consultoriacutea en el aacuterea dealimentacioacuten y nutricioacuten6 Actuar en marketing en alimentacioacuten y nutricioacuten7Realizar la gestioacuten de calidad de alimentos y servicios en el aacuterea de sucompetencia8Desarrollar y evaluar nuevas foacutermulas o productos alimentarios destinados a laalimentacioacuten humana9Realizar investigacioacuten en el aacuterea de alimentacioacuten y nutricioacuten10Desarrollar y aplicar meacutetodos y teacutecnicas de ensentildeanza en su aacuterea de actuacioacuten(capacitacioacuten en servicio)11Desarrollar la ensentildeanza de la nutricioacuten en los diferentes niveles del sistemaformacional de educacioacuten12Realizar educacioacuten alimentario-nutricional a nivel poblacional y a gruposespeciacuteficos
ANEXO 2CONTENIDOS ESENCIALES DE LA CARRERACONTENIDOS ESENCIALESBLOQUE BASICO- Biologiacutea- Anatomiacutea- Fisiologiacutea- Fisiopatologiacutea- Quiacutemica General- Bioquiacutemica- Bromatologiacutea- Microbiologiacutea- Parasitologia- Sociologia
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- Psicologiacutea- Educacioacuten y didaacutecticaBLOQUE METODOLOGICO- Metodologiacutea de la investigacioacuten- Bio-estadiacutesticaBLOQUE PROFESIONAL- Etica- Farmacologiacutea- Economiacutea- Epidemiologiacutea- Poliacuteticas de salud y alimentarias- Saneamiento ambiental y alimentario- Nutricioacuten Humana o baacutesica en los distintos ciclos bioloacutegicos- Nutricioacuten en Salud Puacuteblica o poblacional- Evaluacioacuten del estado nutricional- Administracioacuten General- Administracioacuten de Servicios o Gestioacuten de Servicios de Aliment- Dietoterapia- Educacioacuten alimentario-nutricional- Tecnologiacutea de los alimentos- Teacutecnica dieteacuteticaPRACTICA PROFESIONAL- Praacutectica profesional en las aacutereas cliacutenica alimentacioacuten colectiva y saludpuacuteblica-Trabajo finalAprobado en XVII CONUMER Montevideo abril 2009
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ANEXO 3- ACTIVIDADES PROFESIONALES EXCLUSIVAS o RE-SERVADAS AL TIacuteTULO
C O N U M E RCOMITEacute DE NUTRICIONISTAS DEL MERCOSUR
Aprobadas en XVI CONUMER Vintildea del Mar Chile Octubre 2008-
ACTIVIDADES EXCLUSIVASDel conjunto de actividades profesionales reservadas al tiacutetulo las que debendesarrollarse en forma exclusiva por el Nutricionista o Licenciadoa en Nutricioacutenson las siguientes
AREA PROFESIONAL ldquoCLINICArdquo Planificacioacuten organizacioacuten direccioacuten supervisioacuten y evaluacioacuten de Serv
de A y N Ejercer la direccioacuten en todos los Servicios de Alimentacioacuten y Nutricioacuten en
instituciones de salud puacuteblicas privadas de la seguridad social y de lasociedad civil en el aacutembito municipal provincial y nacional
Evaluar y certificar el estado nutricional de personas y colectividadessanas y enfermas a partir de la aplicacioacuten de diversos meacutetodos eindicadores e interpretacioacuten de los resultados de otros meacutetodosdiagnoacutesticos
Disentildear los protocolos para la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamientonutricional de diversas patologiacuteas
Registrar en la historia cliacutenica del paciente la anamnesis alimentaria yohistoria nutricional las intervenciones realizadas progresiones ycontroles
Asistencia dieteacutetica hospitalaria ambulatoria y a nivel de consultorios denutricioacuten y dieteacutetica en el aacutembito puacuteblico y privado prescribiendoplanificando analizando supervisando y evaluando dietas parapoblacioacuten sana y enferma
Planificar organizar ejecutar y evaluar programas de prevencioacuten deenfermedades donde el componente alimentario sea causa yotratamiento
AREA PROFESIONAL ldquoALIMENTOSrdquo Ejercer la Direccioacuten Teacutecnica en empresas de catering yo de
alimentacioacuten o restauracioacuten colectiva y en la industria alimentaria en elaacuterea de su competencia
AREA PROFESIONAL ldquoNUTRICION PUBLICA o POBLACIONALrdquo Planificar organizar ejecutar monitorear y evaluar poliacuteticas planes y
programas de promocioacuten de la salud prevencioacuten de enfermedadescontrol y rehabilitacioacuten de problemas de salud puacuteblica vinculados a laseguridad alimentaria y nutricional de la poblacioacuten
Intervenir desde la oacuteptica alimentario - nutricional en la planificacioacutenejecucioacuten y evaluacioacuten de poliacuteticas planes y programas en salud
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desarrollo social economiacutea turismo agricultura ganaderiacutea deporteindustria educacioacuten y otras aacutereas relacionadas con el desarrollohumano
Intervenir en la planificacioacuten y supervisioacuten de programas de educacioacutenalimentario-nutricional en distintos niveles de la Educacioacuten Sistemaacutetica yno sistemaacutetica
Realizar la valoracioacuten y el diagnoacutestico nutricional de poblaciones ocomunidades
Planificar organizar dirigir controlar y evaluar encuestas alimentariascon fines nutricionales
Realizar la planificacioacuten alimentaria para poblaciones sanas y enfermasen cada uno de los estados bioloacutegicos
Planificar ejecutar y evaluar en el nivel local las intervencionesnutricionales destinadas a la promocioacuten de una alimentacioacuten saludablecon la participacioacuten de actores sociales involucrados en la problemaacutetica
Planificar organizar ejecutar monitorear y evaluar programas deemergencia alimentaria en situaciones de cataacutestrofe
Realizar colaborar yo asesorar en investigaciones referidas aalimentacioacuten y nutricioacuten y todo lo relacionado a la actividad profesional
OTRAS ACTIVIDADES PROFESIONALES RESERVADAS Dirigir Carreras de Grado en Nutricioacuten Ensentildeanza de materias profesionales de las carreras de Grado en
Nutricioacuten Realizar auditoriacuteas inspecciones arbitrajes y peritajes en todos los
aspectos relacionados con el ejercicio profesional en los cuerposlegislativos y judiciales en organismos privados o puacuteblicos municipalesprovinciales nacionales e internacionales
Formar parte de comiteacutes de eacutetica de diferentes organismos oinstituciones para el contralor del ejercicio profesional en las diferentesaacutereas de incumbencia
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ANEXO 4- REVISION CONUMER DE ATRIBUCIONESPRINCIPALES Y ESPECIacuteFICAS DEL NUTRICIONISTA
IAlimentacioacuten Colectiva1- Unidades de Alimentacioacuten y Nutricioacuten (UAN)2- Guarderiacuteas y Escuelas3- Restaurantes Comerciales4- Tercerizacioacuten de servicios de alimentacioacuten5- Empresas de Comercio de Canasta Baacutesica
IINutricioacuten Cliacutenica6- Hospitales y Cliacutenicas7- Consultorio ambulatorio puacuteblico y privado
8- Consulta privada9- Consulta ambulatoria domiciliaria
10- Bancos de Leche Humana11- Lactarios12- ldquoSpasrdquo
Nutricion poblacional o nutricion en salud publica13- Programas Institucionales14- Atencioacuten Primaria de Salud15- Vigilancia Alimentario-Nutricional
IIIEnsentildeanza16- Docencia Extensioacuten Investigacioacuten y Supervisioacuten de praacutectica en terreno17- Coordinacioacuten
IVOtras18- Industria de Alimentos19- Deporte
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ATRIBUCIONES PRINCIPALES Y ESPECIacuteFICAS DEL NUTRICIONISTA
1 AREA DE ALIMENTACIOacuteN COLECTIVA
1Atribucioacuten Principal
Planeamiento organizacioacuten direccioacuten supervisioacuten eevaluacioacuten de Unidades de Alimentacioacuten y Nutricioacuten
2Atribuciones Especiacuteficas por local de trabajo
1 En UAN Restaurantes Industriales Hospitales Produccioacuten deCongelados Preparaciones transportadas y catering
11 Participar de la planificacioacuten y gestioacuten de los recursos econoacutemicos yfinancieros de la UAN
12 Participar de la planificacioacuten implementacioacuten y ejecucioacuten de proyectos deestructura fiacutesica de UAN
13 Planear y ejecutar la adquisicioacuten de instalaciones fiacutesicas equipamientos yutensilios de acuerdo con el avance tecnoloacutegico
14 Planificar coordinar y supervisar la seleccioacuten compra y mantenimiento devehiacuteculos para el transporte de alimentos equipamiento y utensilios
15 Planificar planes de menuacute de acuerdo con las necesidades de losusuarios
16 Planificar coordinar y supervisar las actividades de seleccioacuten compra yalmacenamiento de alimentos
17 Coordinar y ejecutar los caacutelculos de valor nutricional rendimiento y costode las recetas
18 Planificar implementar coordinar y supervisar las actividades deoperaciones preliminares preparacioacuten distribucioacuten y transporte depreparaciones de alimentos
19 Evaluar teacutecnicamente las preparaciones culinarias110 Desarrollar manuales teacutecnicos rutinas de trabajo y recetarios111 Efectuar controles perioacutedicos de la ingesta de los usuarios112 Planificar implementar coordinar y supervisar las actividades de higiene
ambiental vehiacuteculos de transporte de alimentos equipamiento yutensilios
113 Establecer e implementar formas y meacutetodos de control de calidad dealimentos de acuerdo a la legislacioacuten vigente
114 Participar del reclutamiento y seleccioacuten de recursos humanos115 Coordinar supervisar y ejecutar programas de entrenamiento y reciclaje
de recursos humanos
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116 Integrar los equipos de atencioacuten a la salud ocupacional117 Participar de trabajos de la Comisioacuten Interna de Prevencioacuten de Accidentes
(CIPA)118 Coordinar supervisar y ejecutar las actividades referentes a
informaciones nutricionales y teacutecnicas de atencioacuten directa a los clientes119 Promover programas de educacioacuten alimentaria para clientes120 Detectar y encaminar a la jerarquiacutea superior y las autoridades
competentes resumenes sobre las condiciones de la UAN que impidenlas buenas praacutecticas yo que ponen en riesgo la salud humana
121 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitaria122 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten123 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
124 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
1241111 Centros de preescolares y Escuelas
125 Realizar evaluacioacuten nutricional y del consumo de alimentos de los nintildeos126 Asegurar la adecuacioacuten alimentaria considerando las necesidades
especiacuteficas de la faja etaria atendida127 Desarrollar programas de educacioacuten alimentario-nutricional abarcando a
los nintildeos padres maestros funcionarios y directores y autoridades128 Ejecutar la atencioacuten individualizada de los padres de los alumnos (que
asiacute lo requieran) orientaacutendolos acerca de la alimentacioacuten del nintildeo y de lafamilia
129 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacutenprestada a los usuarios
130 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con lasatribuciones establecidas para el aacuterea de Alimentacioacuten Colectiva (items11 a 124)
3 En Restaurantes Comerciales Hoteles y Similares
31Desarrollar programas de educacioacuten alimentario-nutricional paraconsumidoresclientes32Planificar y ejecutar eventos apuntando a la concientizacioacuten de losempresarios del aacuterea en cuanto a su papel en la salud colectiva33Participar de equipos multidisciplinarios de control de calidad34Coordinar y ordenar la visita de clientes a las aacutereas de la UAN35Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con las atribucionesestablecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva (items 11 a 124)
4 En Empresas de Tercerizacioacuten de Servicios de Alimentacioacuten
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41Cumplir y hacer cumplir la legislacioacuten del Programa de Alimentacioacuten delTrabajador (PAT)42Integrar el equipo responsable por el registro de los usuarios43Coordinar los equipos de informacioacuten al usuario final y de supervisioacuten a losestablecimientos44Proponer la clausura de los establecimientos sin condiciones higieacutenico-sanitarias45Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitarias46Integrar los equipos de control de calidad en establecimientos comerciales47Participar de equipos de educacioacuten al consumidor48Promover programas de educacioacuten alimentario-nutricional para los clientes49Planificar y ejecutar eventos apuntando a la concientizacioacuten de losempresarios del aacuterea en cuanto a su papel en la salud colectiva410Actuar apuntando a la mejoriacutea y ampliacioacuten de la red afiliada411Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten412Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la saludorientando praacutecticas en terreno y participando en programas de entrenamiento413Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
1 En Empresas que comercializan canastas baacutesicas
51Cumplir y hacer cumplir la legislacioacuten del PAT52Participar en la seleccioacuten de proveedores de alimentos53Coordinar la adecuacioacuten de la composicioacuten de la canasta baacutesica a lasnecesidades nutricionales de los usuarios54Coordinar las actividades de control de calidad de los alimentos quecomponen la canasta baacutesica55Coordinar y ejecutar las actividades de informacioacuten al cliente en cuanto alvalor nutricional y a la manipulacioacuten y preparacioacuten de los alimentos56Promover programas de educacioacuten alimentario-nutricional para los clientes57Planificar y ejecutar eventos apuntando a la concientizacioacuten de losempresarios
del aacuterea en cuanto a su papel en la salud colectiva58Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitaria59Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten510Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la saludorientando praacutecticas en terreno y participando en programas de entrenamiento511Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
1 AacuteREA DE NUTRICIOacuteN CLIacuteNICA
1 Atribucioacuten Principal
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Asistencia dietoteraacutepica hospitalaria y ambulatoria puacuteblica y
privada y en consultorios privados de nutricioacuten y dieteacuteticaprescribiendo planificando analizando supervisando yevaluando dietas para enfermos
Atribuciones Especiacuteficas por Local de Trabajo
6111111 En Hospitales y Cliacutenicas
61 Definir planificar organizar supervisar y evaluar las actividades deasistencia nutricional a los clientes
62 Evaluar el estado nutricional de los pacientes a partir del diagnoacutesticocliacutenico exaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos
63 Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones necesarias64 Solicitar los exaacutemenes complementarios para el seguimiento de la
evolucioacuten nutricional del usuario cuando sea necesario65 Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistencia teacutecnica
especializada cuando sea necesario66 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario67 Registrar diariamente en la historia del paciente la prescripcioacuten
dietoteraacutepica la evolucioacuten nutricional las interconsultas y el alta ennutricioacuten
68 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios yfamiliares
69 Desarrollar manuales de especificaciones de dietas610 Elaborar la previsioacuten del consumo perioacutedico de alimentos en ocasioacuten del
alta y derivar en caso que requiera atencioacuten ambulatoria
611 Orientar y supervisar la preparacioacuten y confeccioacuten rotuladoalmacenamiento distribucioacuten y administracioacuten de dietas especiales
612 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacutenprestada al usuario a traveacutes de estudios de casos cliacutenicos
613 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten
614 Colaborar en la formacioacuten de profesionales y del futuro profesional en elaacuterea especiacutefica orientando praacutecticas en terreno y participando enprogramas de entrenamiento
615 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados 616 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con las
atribuciones establecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva (items11 a 121)
6161111 En la Consulta Ambulatoria Puacuteblica y Privada
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617 Evaluar el estado nutricional de los pacientes a partir del diagnoacutesticocliacutenico exaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos
618 Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones necesarias619 Solicitar los exaacutemenes complementarios para el seguimiento de la
evolucioacuten nutricional del usuario cuando sea necesario620 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario621 Registrar en la historia del paciente la prescripcioacuten dietoteraacutepica la
evolucioacuten nutricional las interconsultas y el alta en nutricioacuten622 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios y
familiares623 Elaborar yo controlar programas y proyectos especiacuteficos de asistencia
alimentaria a grupos vulnerables de la poblacioacuten624 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacuten
prestada al paciente625 Participar de la planificacioacuten y ejecucioacuten del entrenamiento orientacioacuten
supervisioacuten y evaluacioacuten del personal teacutecnico y auxiliar 626 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo sanitaria627 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten628 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
629 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados 630 Desarrollar y promover el recetario con ejemplos de formas de
preparacioacuten
811111En Consultorios Privados
82 Evaluar el estado nutricional del paciente a partir del diagnoacutestico cliacutenicoexaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos
82 Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones necesarias
83 Solicitar exaacutemenes complementarios para el acompantildeamiento de laevaluacioacuten nutricional de la evolucioacuten del paciente cuando seanecesario
84 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario
85 Registrar en la historia cliacutenica del usuario la prescripcioacuten dietoteraacutepica laevolucioacuten nutricional del paciente las interconsultas y el alta en nutricioacuten
86 Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistencia teacutecnicaespecializada cuando sea necesario
87 Desarrollar y promover el plan de alimentacioacuten con ejemplos de formas depreparacioacuten
88 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios yfamiliares
89 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo sanitaria
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810 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea deactuacioacuten
811 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la saludorientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
812 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados813 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios y
familiares
814 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la
atencioacuten prestada al paciente
9 En Consulta ambulatoria en domicilio (Uruguay)
91Asistir a pacientes con alimentacion via oral o enteral en domicilio querequieran seguimiento nutricional
92Evaluar el estado nutricional de los pacientes a partir del diagnoacutestico
cliacutenico exaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenes
antropomeacutetricos
93Establecer la dieta del paciente haciendo las adecuaciones
necesarias
94Valorar evolucion nutricional y tolerancia planificando visitas periodicas
95 Educar y supervisar al personal a cargo en la elaboracion de formulas enterales (manipulacion higienica)96Educar a familiares e instituciones de cuidados de ancianos respecto aelaboracion higiene y administracion de alimentacion via oral o enteral97Solicitar exaacutemenes complementarios para el acompantildeamiento de la evaluacioacuten nutricional de la evolucioacuten del paciente cuando sea necesario98Elaborar registros para seguimiento nutricional en domicilio estadisticas y pedidos de recursos materiales99 Recurrir a otros profesionales yo solicitar asistencia teacutecnica especializada cuando sea necesario
941111 En Bancos de Leche Humana
101Incentivar la lactancia materna102Promover campantildeas para captar donantes de leche humana divulgandolas actividades del Banco de Leche Humana
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103Garantizar la calidad higieacutenica-sanitaria de la leche humana desde larecoleccioacuten hasta su distribucioacuten95Establecer el control cuantitativo de leche humana recolectada y distribuiacuteda96Promover la orientacioacuten educacioacuten y asistencia alimentaria y nutricional a
las madres97Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a la familia y a la
comunidad98Participar de la planificacioacuten y ejecucioacuten de programas de entrenamiento
para personal teacutecnico y auxiliar99 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacuten
prestada al usuario910 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten911 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo
sanitaria912 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
913 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
913111111 En Lactarios
111Normatizar los meacutetodos rutinas y foacutermulas para el servicio112Educar y supervisar al personal encargado del sector sobre elcumplimiento de las normas de elaboracioacuten e higiene113Planificar dirigir y supervisar los cuidados dieteacuteticos e higieacutenico-sanitariosdel servicio914 Determinar necesidades de alimentos y materiales en forma
perioacutedica mediante el uso de registros sobre total de lactantesasistidos consumo de foacutermulas y mamaderas materiales utilizados
915 Promover la orientacioacuten a los responsables de los nintildeos en cuanto a lapreparacioacuten y dilucioacuten de las preparaciones en el momento del alta y de losretornos programados
916 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario917 Promover la orientacioacuten educacioacuten y asistencia alimentaria y nutricional
a los usuarios y familiares918 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la atencioacuten
prestada al usuario919 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo
sanitaria 920 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten921 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
922 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
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923 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo con lasatribuciones establecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva (items 11a 121)
923111111 En ldquoSpasrdquo
121Evaluar el estado nutricional del paciente a partir del diagnoacutestico cliacutenicoexaacutemenes de laboratorio anamnesis alimentaria y exaacutemenesantropomeacutetricos122Establecer y acompantildear la dieta del usuario123Solicitar exaacutemenes complementarios para el acompantildeamiento de laevolucioacuten nutricional del usuario cuando sea necesario924 Prescribir complementos nutricionales cuando sea necesario925 Registrar en la historia cliacutenica del usuario la prescripcioacuten dietoteraacutepica la
evolucioacuten nutricional del paciente las interconsultas y el alta en nutricioacuten926 Orientar y educar alimentaria y nutricionalmente a los usuarios y
familiares927 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacuten plena en la
atencioacuten prestada al usuario928 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesionales yo
sanitaria929 Desarrollar investigaciones y estudios relacionados con su aacuterea de
actuacioacuten930 Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando en programas deentrenamiento
931 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados 932 Planificar implementar y coordinar la UAN de acuerdo
con las atribuciones establecidas para el Area de Alimentacioacuten Colectiva(items 11 a 121)
2 AREA DE NUTRICION POBLACIONAL O NUTRICION ENSALUD PUBLICA
1 Atribucioacuten Principal
Educacioacuten orientacioacuten y asistencia nutricional a colectividades para la atencioacuten primaria de la salud
B Atribuciones Especiacuteficas en todas las aacutereas Atencioacuten Primaria de la
Salud y en la Vigilancia Sanitaria
13 Realizar estudios epidemioloacutegicos que permitan
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- describir la distribucioacuten y magnitud de los problemasnutricionales en distintos grupos socio-econoacutemicos de edadessexo ocupacionales entre otros
- Identificar los factores causales de estos problemas- Proporcionar la informacioacuten necesaria para planificar y gestionar
servicios y programas para la prevencioacuten control y tratamientode dichos problemas
- Planificar desarrollar monitorear y evaluar programas deintervencioacuten nutricional con eacutenfasis en la promocioacuten yprevencioacuten orientadas al campo ocupacional la educacioacutenformal grupos de riesgo o para la poblacioacuten en general
- Asesorar en el planteamiento de objetivos nutricionales en laspoliacuteticas planes y programas de desarrollo nacional y sectorial
- Participar de la Comisioacuten responsable de la planificacioacuten deplanes alimentarios y nutricionales a nivel regional o nacional
- Disentildear y desarrollar un sistema de vigilancia de la seguridadalimentaria y nutricioacuten a nivel de la comunidad regioacuten onacional
- Disentildear organizar desarrollar y evaluar programas de formacioacuteny actualizacioacuten en nutricioacuten dirigidos al personal de saludprofesionales de la ensentildeanza manipuladores de alimentos entreotros
- Estimular y participar en las iniciativas llevadas a cabo por losmedios de comunicacioacuten social en temas de alimentacioacuten ynutricioacuten
- Asesorar y consensuar modificaciones en los procesos deelaboracioacuten de la industria alimentaria (suplementacioacuten omodificacioacuten de la composicioacuten de algunos alimentos) quepuedan ayudar a conseguir el perfil marcado en los objetivos yguiacutea nutricionales vigentes
- Asistencia nutricional individual o a grupos afectados por algunapatologiacutea comuacuten en el primer nivel de atencioacuten
- Colaborar en la formacioacuten de estudiantes de grado y egresadosde nutricioacuten orientando en las praacutecticas en terreno y participandode programas de entrenamiento de caraacutecter multiprofesional en elmarco de Atencioacuten Primaria de Salud
- Participar en la actualizacioacuten revisioacuten y modificacioacuten de lalegislacioacuten sobre la calidad e inocuidad de los alimentos asiacutecomo en optimizar la infraestructura del sistema de control dealimentos
- Integrar el equipo teacutecnico responsable de la vigilanciaepidemioloacutegica y de control de enfermedades trasmitidas poralimentos
- Participar en el Comiteacute de Crisis en la planificacioacuten de laasistencia nutricional en situaciones de desastres
- Participar en equipos multidisciplinarios destinados a planificarimplementar controlar o ejecutar poliacuteticas programas curosinvestigaciones o eventos
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- Dirigir a las autoridades de fiscalizacioacuten profesional y de registroempresarial informes sobre condiciones y praacutecticas inadecuadas desalud colectiva yo que impiden la buena praacutectica profesional
- Promover programas de educacioacuten alimentario-nutricional y orientacioacutensobre la correcta manipulacioacuten de los alimentos
- Integrar comisiones teacutecnicas de regulacioacuten de procedimientosrelativos a alimentos
- Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional- Desarrollar investigaciones y estudios relacionados a su aacuterea de
actuacioacuten- Colaborar en la formacioacuten de profesionales en el aacuterea de la salud
orientando praacutecticas en terreno y participando de programas deentrenamiento
- Efectuar el control perioacutedico de los trabajos ejecutados
Sustento filosoacutefico del desempentildeo en esta aacuterea Los problemas
vinculados a la alimentacioacuten y nutricioacuten de un grupo o de la poblacioacuten en
general requieren de un proceso de reflexioacuten y anaacutelisis de su magnitud
asiacute como de las soluciones desde una perspectiva interdisciplinaria
multisectorial y con participacioacuten de la comunidad( URUGUAY )
2 AacuteREA DE ENSENtildeANZA
A Atribucioacuten Principal
Direccioacuten coordinacioacuten y supervisioacuten de cursos de graduacioacuten y post-
graduacioacuten en nutricioacuten ensentildeanza de materias profesionales de los cursosde graduacioacuten y post-graduacioacuten en nutricioacuten y de las disciplinas de nutricioacuteny alimentacioacuten en los cursos de graduacioacuten y post-graduacioacuten en el aacuterea de lasalud y otras afines
1 Atribuciones Especiacuteficas por Aacutereas de Trabajo
1411111 En Docencia Extensioacuten Investigacioacuten y Supervisioacuten dePraacutecticas en Terreno
142 Elaborar la planificacioacuten de la ensentildeanza143 Planificar y administrar las aulas144 Planificar y elaborar materiales auxiliares educativos145 Llevar a la praacutectica la ensentildeanza planificada
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146 Indicar bibliografiacutea actualizada equipamiento y material auxiliarnecesarios
147 Evaluar los resultados obtenidos en la ensentildeanza148 Coordinar yo participar de los trabajos interdisciplinarios149 Coordinar yo participar de eventos de nutricioacuten del curso o departamento1410 Realizar yo participar de actividades de
extensioacuten1411 Orientar yo asistir a los alumnos en cuanto a
su disciplina y actividades complementarias1412 Promover y participar de estudios e
investigaciones1413 Supervisar las praacutecticas en terreno1414 Ejecutar actividades administrativas
inherentes a la docencia1415 Efectuar el control perioacutedico de los trabajos
ejecutados
14151111 En Coordinacioacuten
1416 Planificar implementar y controlar lasactividades teacutecnicas y administrativas del antildeo lectivo
1417 Orientar al cuerpo docente y estudiantes encuanto a la formacioacuten del nutricionista con una visioacuten criacutetica de la realidadpoliacutetica social y econoacutemica del paiacutes
1418 Ejecutar actividades teacutecnicas y administrativasinherentes a la coordinacioacuten
1419 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacutenprofesional yo sanitaria
1420 Efectuar el control perioacutedico de los trabajosejecutados
1 OTRAS AacuteREAS
14201111Industria de Alimentos
1 Atribuciones Principales
Participar de equipos multidisciplinarios responsables de la formulacioacuten
de productos control de calidad produccioacuten de alimentos y anaacutelisis
nutricional Asesoriacutea y apoyo teacutecnico a los sectores de marketing yo
ventas
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2 Atribuciones Especiacuteficas
161 Participar de equipos multidisciplinarios responsables de la
formulacioacuten de productos control de calidad produccioacuten de alimentos y
anaacutelisis nutricional
162 Identificar el grupo poblacional al que iraacute dirigido
163 Tener en cuenta consideraciones nutricionales para el disentildeo
164Tener en cuenta objetivos a satisfacer por el usuario
165Estudiar ingesta diaria permisible
166 Tener en cuenta frecuencias diarias de consumo
167 Tener en cuenta formas de presentacioacuten
168 Contribuiacuter con otros profesionales a definir la formulacioacuten y la
tecnologiacutea a utilizar
169 Tender a la optimizacioacuten de las foacutermulas y tecnologiacuteas
1610 RealizarControles y evaluaciones de calidad
1611 Evaluacioacuten nutricional y sensorial del producto
1612 Conjuntamente con otros profesionales establecer la vida uacutetil del
producto
1613 Establecer con otros profesionales expediente y aprobacioacuten
higieacutenico-sanitaria
1614 Realizar evaluacioacuten cliacutenica o paracliacutenica seguacuten sea necesario
1615 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo
sanitaria
1616Asesoriacutea y apoyo teacutecnico a los sectores de marketing yo ventas
1617 Desarrollar prototipos de productos
1618 Elaborar planillas de costos y estudios comparativos
1619 Desarrollar y evaluar usosaplicaciones de productos
1620 Desarrollar manuales de especificaciones y recetarios
1621 Elaborar el rotulado y efectuar el caacutelculo nutricional
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1622 Evaluar el desempentildeo y calidad de productos (comportamiento teacutecnicoculinario y sensorial)
1623 Planificar coordinar y supervisar demostraciones de productos(desgustaciones y demostraciones teacutecnicas)
1624 Asesorar teacutecnicamente la produccioacuten en fotos filmaciones y material deapoyo
1625 Elaborar los textos teacutecnicos para el material de promocioacuten (folletostextos teacutecnicos estudio de costos)
1626 Efectuar la atencioacuten teacutecnica pre y post venta
1627 Organizar y coordinar la degustacioacuten en puestos de venta
1628 Organizar y coordinar la participacioacuten en eventos y ferias
1629 Planificar y administrar entrenamientos internos (demostradoresvendedores funcionarios de produccioacuten gerentes de producto) y externos(manipuladores de alimentos funcionarios de servicios de alimentacioacuten)
1630 Desarrollar material de apoyo para los entrenamientos
1631 Planificar implementar y coordinar los servicios de atencioacuten alconsumidor
1632 Colaborar con las autoridades de fiscalizacioacuten profesional yo sanitaria
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1631111 Deportes
1 Atribucioacuten Principal
Planificacioacuten implementacioacuten y coordinacioacuten de programasalimentarios para deportistas y atletas
2 Atribuciones Especiacuteficas
171 Efectuar la evaluacioacuten y asesoramiento nutricionaldel usuario
172 Elaborar dietas para las diversas fases(mantenimiento competicioacuten y recuperacioacuten)
173 Promover la educacioacuten y orientacioacuten alimentario-nutricional
174 Integrar el equipo multidisciplinario con participacioacutenplena en la atencioacuten prestada al deportista yo atleta
175 Planificar implementar y coordinar la Unidad deAlimentacioacuten y Nutricioacuten responsable por la preparacioacuten de las comidas deacuerdo con las atribuciones establecidas para la actuacioacuten enAlimentacioacuten Colectiva (11 a 124)
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