UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE PSICOLOGIA

UNIDAD DE POSGRADO

TÉCNICAS PSICOTERAPÉUTICAS EN PSICOLOGÍA DE LA SALUD

Tema: Psicoterapia de proceso Experiencial de Greenberg

Docente: Mg. Rosa Helena Huertas Rosales

Alumnos: Allccahuaman Arones; Mónica

Huamanchahua Carrasco, Efrain

Lima, 11 de Julio del 2015

PSICOTERAPIA DEL PROCESO EXPERIENCIAL DE GREENBERG

La psicoterapia del proceso experiencial de Greenberg, es un tratamiento

experiencial que integra prácticas centradas en el cliente y Gestal, asimismo un

nuevo abordaje de las emociones. Posteriormente esta terapia fue llamada Terapia

focalizada en las emociones (TFE). En un inicio centrado en terapia de pareja, para

luego, en función de las investigaciones y resultado, ser aplicado también en terapia

individual.

BREVE BIOGRAFÍA DE LESLIE GREENBERG

Nació el 30 de Septiembre de 1945 en Johannesburg, Sudáfrica. Estudio ingeniería,

realizando una maestría en ingeniería de sistemas. En el año de 1970, abandonó el

campo de las ciencias físicas e ingeniería para adentrarse a la psicología, realizando

un doctorado en Canadá.

Es ahí que empieza a dar un paso de lo racional y la lógica, que traía de tras sus

estudios de formación, a ponerle énfasis en el proceso de las emociones,

inteligencia emocional, que por aquellos años eran pocos los estudios e

investigaciones que se realizaban. Tratando de enfocar a la persona, no sólo como

seres racionales, sino también como emocionales, planteando que las emociones

también son parte de la inteligencia, donde era necesario el romper esa barrera que

los separaba, facilitando la integración de la cabeza y el corazón.

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Es así que desarrolla la Terapia Focalizada en las Emociones, en un inicio para

poder abordar problemas de pareja, llegando a poder abordar también problemas

individuales.

Vive en Canadá, casada, con dos hijos. Es profesor del Departamento de Psicología

en la Universidad de York en Toronto, y también Director de la Clínica de Terapia

Focalizada en la Emoción y del Centro de Investigación en psicoterapia de la

Universidad de York. Es miembro fundador de la Sociedad de la Exploración de

Integración Psicoterapia y ex Presidente de la Sociedad Internacional para la

Investigación en Psicoterapia de la que recibió un premio en el 2004. Ha sido

miembro del consejo editorial de varias revistas de psicoterapia, incluyendo

actualmente la Revista de Integración en Psicoterapia, Revista de Psicología Clínica,

Revista de Psicología Constructivista, Gestalt Review y la revista Journal of Civil y

Terapia Familiar.

LAS EMOCIONES SEGÚN LA TFE

Para el autor, las emociones son un fenómeno cerebral muy diferente al

pensamiento. Tiene su propia neuroquímica y base fisiológica y es un lenguaje único

en el que el cerebro se expresa. Tras los avances en las neurociencias, se ha

descubierto que el sistema límbico, es responsable de los procesos emocionales

básicos. Gobierna muchos de los procesos fisiológicos del cuerpo, influenciando en

la salud física, el sistema inmunitario y la mayor parte de los órganos importantes del

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cuerpo. Asimismo, está relacionado a un sistema de memoria que almacena

información procesada conscientemente acerca de sucesos, mientras que otro

almacena la experiencia emocional real del suceso. En ocasiones estos dos

módulos no se comunican, ocasionando en algunas veces incompatibilidades. Por

ejemplo, las personas que no se han recuperado emocionalmente de un accidente

traumático, como estar atrapado en un automóvil después de un accidente o haber

tenido que ser rescatado de las garras de la muerte, pueden o bien ofrecer un

recuento de hechos de esa experiencia sin ninguna emoción, o bien sentir el terror

inundándoles de nuevo ante una escasa o incluso ninguna descripción del

acontecimiento. La resolución del trauma implica integrar estos dos sistemas de

memoria (Greenberg, 2000).

Es así, que para las emociones son una forma adaptativa de procesamiento de la

información y de preparación para la acción, que orienta a las personas hacia su

entorno y promueve su bienestar. Éstas se encuentran implicadas en el

establecimiento y priorización de metas y constituyen tendencias para la acción,

resultado de la evaluación basada en metas, necesidades y preocupaciones

(Greenberg, 1987).

Una de las premisas principales de la TFE, es que las emociones son fundamentales

para la construcción del sí-mismo (self) y son determinantes claves para los

procesos de auto-organización de la persona.

Como se referían líneas atrás, es un fenómeno cerebral, enormemente diferente del

pensamiento. Ya Le Doux (1996), había hallado dos vías principales para producir

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una emoción: el camino más corto y rápido de la amígdala, que envía señales de

emergencia automáticas al cerebro y al cuerpo y que produce respuestas viscerales,

y el camino más largo y lento del neocórtex, que produce la emoción a través del

pensamiento. Uno y otro se desarrolló porque era claramente adaptativo responder

rápidamente a algunas situaciones, a la vez que en otras, el mejor funcionamiento

era resultado de la integración de la cognición en la respuesta emocional, mediante

la reflexión sobre la emoción.

La TFE, sugiere que el córtex en evolución, añadió a la habilidad para el aprendizaje

complejo las respuestas emocionales determinadas por un circuito neuronal, propias

del cerebro emocional. Así es como llegaron a formarse organizaciones internas

(redes neuronales), que producían las respuestas emocionales destinadas a

aprender cuáles eran las señales de aquello que previamente habría provocado una

emoción en la experiencia de una persona. Las memorias emocionales de la

experiencia afectiva vivida, son vistas como algo conformado por esquemas de

emoción. Por medio de estas organizaciones internas o programas neurales, las

personas reaccionan automáticamente a partir de sus sistemas de emoción, no sólo

hacia señales heredadas tales como sombras que se ciernen sobre uno o hacia un

contacto reconfortante, sino también hacia señales que ellas mismas han aprendido

que eran peligrosas –como en el caso del miedo a ante la voz impaciente del propio

padre o la madre–, o bien potenciadoras del bienestar –como nuestros gustos en la

música–, siendo a su vez, que estas reacciones se producen con rapidez y sin

pensamiento. Los esquemas de emoción son unidades de respuesta organizadas y

productoras de experiencia almacenadas en redes de memoria (Greenberg, Rice y

Elliott, 1996; Greenberg y Paivio, 2000).

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Por otro lado, la experiencia emocional es vista como algo producido por la síntesis

de estructuras altamente diferenciadas, que se han ido refinando a lo largo de la

experiencia, y que son codificadas en esquemas de emoción a través del

aprendizaje cultural. El procesamiento emocional esquemático es la principal fuente

de experiencia emocional, así como el objetivo de la intervención y del cambio

terapéutico en la TFE.

Se considera que los esquemas de emoción se forman a partir de eventos

emocionales como por ejemplo traiciones o abandonos, que dan lugar a reacciones

emocionales. La emoción se atenuará y perderá intensidad a menos que sea

grabada en la memoria. Cuanto más elevada sea la activación, con más probabilidad

se formará una memoria a partir de la experiencia y de la situación evocadora. Y así

es como se forma un esquema de emoción, a través de la conexión entre emociones

y memorias sobre el sí mismo en la situación. Como resultado, la respuesta

emocional puede ser recreada una y otra vez, largo tiempo después del evento.

Entonces, el recuerdo de un evento doloroso o una señal que actúa como

recordatorio de ese evento, estimulan una respuesta emocional (Greenberg, 2010).

Por otro lado Greenberg, Rice y Elliott (1996), partiendo de los de las clásicas

escuelas humanistas, en especial de Rogers y Perls, pasan a describir que:

1.-  El ser humano es capaz de autorreflexionar acerca de sus propias

experiencias emocionales.

2.- Que tales experiencias emocionales poseen unicidad estructural.

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3.- Que de tal unicidad se genera una construcción de significado de la propia

persona.

4.- Que el ser humano está constituido de forma innata para tender a su pleno

desarrollo.

Esto conlleva a la terapia a desarrollar los siguientes ejes:

- Hacer consciente al cliente de sus experiencias emocionales.

- Expresar y simbolizar los sentimientos bloqueados y los significados implícitos.

- Identificar los puntos de estancamiento de su propio desarrollo natural.

Generando así, principios generales teórico-técnicos que se enfocan hacia:

a) Su orientación hacia el descubrimiento.

b) La consideración de los clientes como expertos en sus propias experiencias.

c) La tendencia fundamental innata ya citada hacia el propio desarrollo personal.

d) La relación auténtica entre terapeuta y cliente basada en el respeto, el

reconocimiento y la empatía.

Es así, que al profundizarse sobre las emociones se plantean tres tipos: Emociones

primarias, secundarias e instrumentales:

Emociones primarias: Son fundamentales o iniciales a los estímulos externos.

Emociones primarias adaptativas: Son básicas. Son respuestas

fundamentalmente viscerales. Llegan y se van con rapidez. Son saludables y

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muy valiosas. Llegas a estas emociones es esencial para el proceso de

recuperación y mantenimiento de la salud. Por ejemplo: Noto la lejanía de un

ser querido y siento tristeza o me ascienden en el trabajo y siento alegría.

Emociones primarias desadaptativas: Son sentimientos básicos y primarios

pero no son sanos. Se suele basar en un aprendizaje previo. Pueden llegar a

perdurar en el tiempo (aún sin existir la causa que lo produjo. Por ejemplo: una

tristeza profunda arrastrada durante mucho tiempo o una mujer a la que le

hacen alguna caricia en la mano y se altera exageradamente, ya que de

pequeña había sido violada.

Emociones secundarias: Llegan a tapar las emociones. Son aquellas que

surgen a consecuencia de otra emoción. Suele ocurrir cuando las centrales se

ocultan, no se perciben o no son aceptadas). Ocultan lo que se está sintiendo.

Aquellas que a menudo resultan problemáticas o queremos eliminar. Por ejemplo:

un hombre educado bajo la premisa de que los niños no lloran, nota que su pareja

lo abandona (lo adaptativo es sentirse triste antes esta pérdida), no se permite

estar triste y a consecuencia de ello le produce enfado (emoción secundaria) o

sentir ansiedad por tratar de evitar el enfado.

Emociones Instrumentales: Son aquellas expresadas consciente o

automáticamente para conseguir una meta. Se aprende a utilizar pos lo beneficios

que le logra obtener, digamos más de corte manipulativo. Por lo general no se es

consciente de haberlo aprendido. No suelen ser saludables. Más aún si son

usados con frecuencia pueden provocar problemas con las demás personas y el

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entorno. Por ejemplo: el niño cuando llora por conseguir algo, o unos niños que se

enfadan e intimidan a otro para poder conseguir lo que quieren (ver el siguiente

cuadro donde se señalan las categorías de la emoción y los tipos de intervención)

(Greenberg y Paivio, 2000).

Cuadro 1: Evaluación de las emociones. Categorías y tipos de intervención

Emoción Intervención1) Emociones Primarias. Son fundamentales o iniciales a los estímulos externos. 1) Primarias Adaptativas. Emociones discretas

Tristeza ante la pérdidaEnfado ante la violaciónMiedo ante la amenaza

Acceder a ellas por la información adaptativa que dan, para averiguar la tendencia de acción y necesidades del cliente (ej. maltrato – enfado – tendencia a la acción empujar y marcar límites).

Sentimientos y sensaciones corporalmente sentidosControlando la sensaciónInseguro

Simbolizarlas debido a su significado y a la necesidad

Dolor emocional

RotoHerido

Permitir y completar. Aprender a evitarlo en el futuro.

Primarias Desadaptativas Emociones y sentimientos: Miedo al logro Miedo al bienestar

Acceder al esquema central desadaptativo para su reestructuración en el contexto terapéutico Sentimientos complejos.

Sentirse falto de valía (vergüenza) Sentirse inseguro (miedo)

2) Secundarias Desadaptativas

Sentimiento de malestar.Indefensión. Desesperanza. Rabia.Desesperación.Ansiedad. Desequilibrio y falta de habilidad para regularlas.

Atender y explorar (lo que dices suena como si una parte de ti estuviera sintiéndose....).

Otras secundarias Sentimientos complejosOrgulloHumildad

Ser conscientes y explorar

3) Emociones Instrumentales

DisfuncionalesLágrimas de cocodrilo

Darse cuenta de la función interpersonal o la ganancia

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Desadaptativas Enfadarse para dominar secundaria

Otras Instrumentales Rol social. Indignación moral y sentirse azorado/abochornado

Darse cuenta y explorar

CAUSAS DE LOS PROBLEMAS EMOCIONALES

Las 2 causas de del “malestar”:

1. Experiencias intrapsíquicas. Disociación, autocontrol y autoevaluación.

Falta de autoaceptación, autocastigo, autodenigración ante emociones que se

valoran como inaceptables (estar enfadado, asustado, envidioso, ansioso,

incómodo por querer estar cerca de otro, atracción sexual). Esto es, rechazo a

uno mismo y nuestras propias emociones.

2. Procesos interpersonales. Hipersensibilidad a la dependencia y el control,

preocupación exagerada por la pérdida de contacto y/o autonomía. Percepción

de rechazo o crítica. Cuando un vínculo emocional se encuentra en peligro se

siente enfado, tristeza o miedo y estas respuestas son adaptativas. Cuando no

se regulan bien aparece el malestar y reacciones secundarias como

sentimientos de dependencia extrema, enfado o retirada depresiva, miedo ante

la proximidad o separación, angustia o hipersensibilidad ante la desaprobación.

El miedo a la desaprobación del otro, depresión, ansiedad, miedo a la

intimidad. Estos sentimientos de malestar son más intensos cuando se trata de

una figura de vinculación significativa.

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Ej. Una mujer con madre controladora siente pánico cuando trata de establecer

relaciones en las que se producía cualquier demanda de intimidad. En terapia

se le ayuda a utilizar la señal de ansiedad como información de que necesita

mantener el control en lugar de sentirse controlada y relajarse en lugar de

tensarse. Se utiliza el ejercicio del niño interno ¿qué necesita esa niña herida,

qué te gustaría decirle?, vivenciando así la experiencia calmante de sus

propias acciones. Este modo de autocuidado puede hacerse también en el

exterior, no sólo en terapia. Se buscan conductas de nutrición y autoconsuelo

que podría practicar el cliente.

CAUSAS DEL TRASTORNO EMOCIONAL.

a) Falta de habilidad para cambiar en la relación con el entorno, tendencia de acción

emocional y estrés.

b) Evitación y disociación de la emoción que lleva a la desorientación y la

incongruencia.

c) Problemas para regular la intensidad de la emoción que llevan a un afrontamiento

pobre. Por ejemplo: ayudar a regular la ansiedad cuando se siente enfadado, regular

la respiración, autoinstrucciones “está bien, ve despacio, tómate tu tiempo”.

Entender el pánico como una reacción de ansiedad ante el su propio enfado.

d) Procesos de construcción de significados disfuncionales que producen respuestas

emocionales desadaptativas

INTERVENCIÓN EN EMOCIONES

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En el marco de seguridad de la terapia el cambio de los esquemas desadaptativos

se hace evocando la experiencia emocional desadaptativa con un incremento de la

consciencia y mediante la asimilación dentro de ella de la experiencia adaptativa. Así

se crea una nueva idea de sí-mismo-en-el-mundo.

1. El proceso terapéutico avanza por etapas.

2. Proporcionar seguridad y apoyo. Validar la experiencia de los clientes y

ayudarles a restaurar el control de sus sentimientos. Imprescindible que emerja la

emoción en un entorno de alianza terapéutica sólida.

3. Trabajar con emociones secundarias. Lo que importa es que nos lleven a las

primarias.

4. Lo más importante es superar los sentimientos de evitación e interrupción.

5. Explorar el qué y el cómo de la experiencia.

6. Lo terapéutico de acceder a la experiencia emocional es que nos ponga en

contacto con nuestras necesidades, metas e intereses emocionales Cuando la

persona accede a sus emociones y recursos adaptativos las emociones negativas

de incapacidad, falta de valía para ser amados, cambian y empiezan a sentirse

más dignos de respeto, más sustantivos y más aceptados, se vuelven más activos

y comienzan a desarrollar modos de orientarse en el futuro. Se hacen capaces de

hacer planes y establecer metas en lugar de rumiar sobre el pasado.

FASES DE LA INTERVENCIÓN

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Intenciones específicas Acciones

1. Dirigir la atención Respuesta empática. Dirigir la atención

2. Refocalizar la atención Reconducir la atención hacia el curso de la

experiencia interna

3. Focalizar en el presente Situar la atención del cliente en la experiencia

presente

4. Analizar la expresión Comentar transmitiendo apoyo y crear “darse

cuenta” de la expresión no verbal.

Focalizarse en el modo cómo se dicen las

cosas

5. Fomentar la apropiación y

la sensación de ser agente

activo

Fomentar que se hable desde el “yo” en las

partes no reconocidas como propias.

Reapropiarse de la experiencia.

6. Intensificar Utilizar la imaginación vívida y

representaciones expresivas. Sugerir

exageraciones, repetición de expresiones y

acciones.

7. Evocar recuerdos Fomentar entrar de nuevo y revivir sucesos

concretos del pasado desde el punto de vista

del cliente. Focalizar en el contenido

emocional de los recuerdos, las percepciones

y los significados personales

8. Simbolizar Poner los sentimientos en palabras a través

de respuestas empáticas. Hacer conjeturas

acerca de lo que se puede estar sintiendo.

Fomentar la reflexión y creación de un nuevo

significado

9. Establecer propósitos Focalizar deseos, necesidades y metas

preguntando ¿qué es lo que necesitas?.

Fomentar la planificación y la acción en el

mundo.

Intenciones globales Acciones

1- Equilibrar el dirigir y el Muchas acciones variadas

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seguir

2- Estar presente y establecer

contacto

Muchas acciones variadas

FASES DE TRABAJO

Fase I. Creación del vínculo

1. Atender, empalizar y validar sentimientos. Transmitir comprensión hacia

los sentimientos de “malestar” o hacia la experiencia dolorosa del cliente y

validar cuán dolorosa y difícil es esta lucha.

2. Establecer y desarrollar un foco de colaboración. Identificar los procesos

cognitivo-afectivos subyacentes o las condiciones generadoras. Identificar

como focos del trabajo terapéutico la autocrítica, la dependencia o la pérdida

interpersonal.

Fase II: Evocación y Exploración.

3. Evocar y activar. Se da vida o se regula el sentimiento de “malestar” o la

experiencia dolorosa durante la sesión.

4. Explorar/desplegar las secuencias cognitivo-afectivas de la experiencia

dolorosa, o aquellas que generan los sentimientos de “malestar”.

Fase III. Reestructuración Emocional.

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5. Acceder al esquema emocional desadaptativo central y/o a la

experiencia emocional primaria.

6. Reestructurar. Facilitar la reestructuración de los esquemas centrales

cuestionando las creencias desadaptativas a partir de las necesidades/metas y

recursos primarios adaptativos a los que se ha accedido recientemente.

7. Apoyar y validar la postura más autoafirmativa que emerge. Apoyar la

movilización de recursos, las capacidades de autocuidado, mejor regulación del

afecto y la autoempatía.

8. Crear un nuevo significado. Promover la reflexión. Construir una nueva

narrativa y nuevas metáforas que capturen nuevos significados.

SENTIMIENTOS

Es la elaboración y representación cognitiva de cualquiera de las siguientes

experiencias: la sensación, la emoción, las percepciones, los recuerdos y los

pensamientos. Los sentimientos son una elaboración humana que se ha hecho para

facilitar el descubrimiento de necesidades psicológicas y necesidades de

trascendencia. Promueven el desarrollo, implican un proceso más sofisticado que la

emoción

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Siempre estamos sintiendo pero no siempre el sentimiento hace “figura”, es decir,

puede permanecer en el “fondo” de nuestra percepción por largos períodos.

Las características más importantes del sentimiento son:

1. Ocurre posteriormente a las sensaciones y a la emoción.

2. Es la parte del sentir del proceso emocional que se hace privada.

3. Contribuye a la regulación de la vida, está más al servicio del desarrollo que de la

supervivencia.

4. Es una elaboración más compleja, de tipo cognitivo, con la cuál significamos la

experiencia emocional.

5. Suele ser poco intensa pero de una duración mayor que la emoción.

En síntesis las diferencias entre emoción y sentimientos están presentadas en el

cuadro siguiente:

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Cuando hay una elaboración cognitiva de la experiencia emocional surgen los

sentimientos; siguiendo la lógica de lo que hemos explicado hasta el momento, las

cinco emociones se convertirán en los cinco sentimientos básicos al haber una

significación cognitiva de las mismas.

Pero sabemos que en nuestro lenguaje usamos mucho más que esas cinco palabras

para nombrar nuestros sentimientos, por lo que podemos clasificarlos de la siguiente

manera.

Clasificación de los sentimientos

Una primera clasificación tiene que ver con los resultados al experimentarlos,

entonces hay dos grandes tipos de sentimientos: los de desarrollo y los de deterioro.

Los sentimientos de desarrollo tienen las siguientes características:

Favorecen el desarrollo del potencial humano

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Son constructivos.

Impulsan hacia la corriente del fluido vital.

Mantienen un equilibrio entre las tendencias hacia la novedad y hacia

la seguridad.

Por otro lado los sentimientos de deterioro se caracterizan por:

Van en detrimento de la estima y valoración de la persona

Son el producto de experiencias traumáticas

Promueven involución

Entorpecen y bloquean el fluido vital

En ellos se expresa una polarización entre la tendencia hacia la

novedad y hacia la seguridad

Lanzan a experiencias muy riesgosas o muy paralizantes

Los siguientes cuadros muestran ejemplificaciones de lo anterior:

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En ambas listas hemos puesto los sentimientos que provienen del miedo y que son

una forma más elaborada del mismo, e igualmente hemos hecho con los otros

sentimientos.

Es interesante observar que los sentimientos que tienen que ver con el afecto y la

alegría son los que promueven más el desarrollo; en contraposición los que generan

más deterioro tienen que ver con un mal manejo de la tristeza y el enojo.

En general, podemos afirmar que un sentimiento será de deterioro cuando la

reacción sea exagerada con respecto al evento en donde se produjo. Pero esto no

ocurre de manera gratuita, generalmente cuando un sentimiento se exagera es

porque existe algún otro que se está intentando no sentir; tendemos a exagerar los

sentimientos que nos resultan más fáciles y a disminuir aquellos que, por nuestra

historia y experiencia pasada, han sido mal vistos o amenazantes de cierto modo.

Podemos entonces, hacer una nueva clasificación de los sentimientos de acuerdo

con su expresión, proporcionada o desproporcionada al estímulo en donde surgió.

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ENFADO

Emoción muy poderosa de profundo impacto en las relaciones sociales y la

autoorganización. Con frecuencia lo dirigimos hacia seres queridos cuando

percibimos que nos han tratado mal. La función del enfado es corregir una situación

y evitar que se repita. Se enraíza en una tendencia biológica de defendernos de

ataques e intrusiones. Implica cambios de respuesta respiratoria, vascular, vocal,

muscular y facial, que preparan a la persona para atacar, aunque luego no se

materialice el ataque.

Tratamiento del enfado. Identificación y trabajo con el excesivo control del enfado y

con la rabia, que son emociones secundarias a sentirse herido y avergonzado. El

enfado crónico, se trata con métodos de control del enfado y manejo del estrés.

Tipos de enfado

Ej. mujer que comienza el día ya enfadada. Luego se enfada consigo misma y se

siente culpable por haberse enfadado. En terapia se ve que esta es una emoción

secundaria y se atiende a la experiencia central de enfado ante la negligencia de la

madre.

Enfado primario

Está provocado por una ofensa hacia uno mismo o hacia los seres queridos. El

enfado ayuda a proteger tus límites. Pero no se debe confundir el enfado con la

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agresividad. Sentirse enfadado no implica comportarse con agresividad. Tampoco

ha de confundirse la amabilidad con no enfadarse nunca. Ser amable ayuda a

aceptar el enfado como una emoción inherente al ser humano. Eso sí, resulta

imposible ser amable cuando hay sentimientos de enfado no resueltos dentro de

nosotros, pues éste termina estallando de forma incontrolable en el momento más

insospechado. Y para que esto no ocurra, lo mejor es hablar de nuestro enfado con

otras personas, con una intención meramente informativa y sin agresividad. Sólo

cuando nuestros límites se ven sobrepasados o para evitar ser atacados está

justificada la exteriorización del enfado.

Un enfado es desadaptativo cuando ya no sirve para protegerte del daño. Es muy

destructivo con las relaciones, pues en el momento parece que el enfado está

justificado y pierdes de vista todas las cosas buenas de la otra persona. Pasada la

explosión puedes sentirte mal con respecto a este enfado e incluso se pueden

generar sentimientos de culpa.

1.- Enfado primario adaptativo reprimido.

Explorar la interrupción: llanto, indefensión y depresión en lugar de la expresión de

un enfado apropiado, entumecimiento, intelectualización y control racional del enfado

adaptativo, minimización (trivializándolo, haciendo bromas); enfado inadecuado y

difuso; amargos sentimientos persistentes, focalización en el exterior, culpando de

manera crónica, quejándose de la gente y de las situaciones.

Culpar. Hay un resentimiento que no ha sido resuelto.

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Queja. Fusión de dolor, tristeza y rabia. Necesitamos saber cuál es la emoción

primaria subyacente para que pueda ser expresada con claridad y de modo

separado.

Enfado primario asociado a violación o abuso. Rabia, asco, desprecio o miedo.

Enfado asociado a necesidad de dependencia no satisfecha o traición no resuelta.

Tristeza ante la pérdida.

Tratamiento. Ayudar al paciente a que expresen su enfado primario.

- Acceder a los significados-sentidos

- reconocer la necesidad no satisfecha

- externalizar apropiadamente la culpa y la responsabilidad

- intensificar la sensación de fortaleza de sí mismo

- facilitar la acción asertiva.

2.- Enfado primario desadaptativo.

No protege a la persona del daño y la violación. Ej. enfado ante la intimidad debido a

una violación previa de los límites de la persona. Es la respuesta inicial automática

de una persona ante una situación actual. Similar a las respuestas de miedo

aprendidas.

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Tratamiento.

Acceder al esquema emocional desadaptativo. Técnicas evocativas del recuerdo

para poder proceder a la exploración de la emoción y su reestructuración en terapia.

Esto se hace por medio de un proceso de aprendizaje interpersonal con el terapeuta

y acceso a recursos adultos saludables.

3.- Enfado secundario.

Reacciones secundarias a alguna otra emoción o proceso cognitivo. Hay

pensamientos o atribuciones de culpa que no justifican en realidad el enfado. Una

emoción, sensación, estado de activación o estrés contribuyen a encadenar las

tendencias de acción relacionadas con el enfado.

El enfado secundario bloquea el estrés y el dolor eliminándolos de la conciencia,

oculta o borra sensaciones o pensamientos dolorosos de tristeza, culpa, abandono,

necesidad de cuidado.

El enfado ayuda a descargar tensión muscular y reduce los altos niveles de

activación asociados al miedo o el dolor. (ej. padre que se enfada pq. tiene miedo

cuando su hijo sale corriendo en una calle con tráfico; ante una crítica negativa el

enfado oculta la tristeza y sensación de no valía).

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Tratamiento.

Desplegar las secuencias cognitivo-afectivas y acceder a la emoción central más

vulnerable que conduce al enfado. No interesa tanto el control del enfado o modificar

las cogniciones que desencadenan el enfado.

Ver cuál es la respuesta emocional primaria conociendo la situación activadora, la

historia de aprendizaje del cliente y la función adaptativa de la emoción primaria.

Observar la conducta verbal y no verbal del cliente y cualidades vocales. (ej. la

paciente habla enfadada pero la terapeuta detecta desesperación y pánico, miedo,

en su expresión y se le refleja... “es como si hubieras empezado a sentirte...”,

después surgen las lágrimas, con lo que se atiende a sus necesidades de

dependencia desatendidas, se refuerza la sensación de sí-misma y en la búsqueda

de vías para satisfacer sus necesidades.

Acceder y transformar la dependencia o la vergüenza que llevan a la rabia

Ver las cogniciones que contribuyen a la rabia.

Enseñar habilidades para el manejo del enfado como ser consciente y expresarlo

durante las primeras etapas de la secuencia para detener su escalada.

Autocrítica hostil, autodesprecio, autodenigración por transgresiones, defectos,

imperfecciones, comportamientos inaceptables o emociones. Daña la autoestima,

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genera sentimientos de vergüenza, fracaso, culpa y depresión. Se trata el darse

cuenta de lo doloroso que es recibir tanta hostilidad.

4. Enfado instrumental.

Se utiliza para controlar a los demás, puede ser inconsciente.(ej. Drogadicto que se

enfada con sus padres para conseguir apoyo, la terapeuta le hacer ver que su

objetivo no se está cumpliendo, se focaliza la terapia en descubrir comportamientos

más adaptativos para conseguir sus objetivos).

Intervención focalizada en las emociones

1) Atender a las sensaciones corporales.

Tensión, calor, presión, energía y poder, apremio por expresarse , deseo de dejarlo

salir, de gritar, de patear, de golpear, de apartar al ofensor, de separarse o adoptar

una posición firme. Explosiva, dirigida al exterior. Implica cambios de respuesta

fisiológica.

Silla vacía. Puede expresar su enfado en un contexto seguro.

El paciente tiene que sentir que su enfado será aceptado y contenido, que no se

dañaran o avergonzarán a sí mismo y a otros.

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Los clientes muy reactivos o ansiosos socialmente hay que utilizar técnicas más

sensibles, en las que el enfado se simbolice y se confirme como válido.

Control excesivo. El terapeuta dirigirá al cliente para que preste atención a las

interrupciones momento a momento. Ej. “¿cómo has hecho eso justo ahora? ¿te has

cerrado?. Vamos a explorar lo que acaba de ocurrir.

2) Simbolizar.

Sugerir posibles procesos de interrupción. Ej. “A veces las personas se interrumpen

a sí mismas diciéndose cosas como ¿qué sentido tiene? ¿para qué molestarse

enfadándose? Uno no recibe lo que desea haga lo que haga. No dejes que noten

que te afecta...”. Suposiciones empáticas . El terapeuta observa si el paciente se

queda desolado, controlado, tenso, o si teme ser criticado, tras la interrupción del

enfado.

3) Intensificar la activación.

El propósito es a acceder a la emoción, completar el ciclo emocional, aumentar la

consciencia de las necesidades no satisfechas lo que promueve la autoafirmación, la

sensación de poder de sí-mismo y la separación. Enseña a aceptar y tolerar el

enfado y trabajar con él en lugar de contra él.

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Para usar esta técnica no hay que tener miedo a la intensificación y hay que

asegurarse que el problema consiste en un control excesivo del enfado primario

adaptativo, y tener clara la conveniencia de la intensificación.

Ejemplo: decir ¿cómo te atreves?. Dilo otra vez, hazlo otra vez. Dilo más alto.

Golpear un cojín. Simbolizar la tendencia de acción implícita: aléjate de mí o estás

tan enfadado que te gustaría pegarle. En la silla vacía preguntarle al cliente qué le

gustaría hacer y alentarle a que lo represente. En el caso de abuso preguntar al

paciente por sus fantasías de venganza. Estoy tan furioso que me gustaría.

4) Fomentar la autorresponsabilidad y la sensación de ser agente activo.

Se fomenta la expresión asertiva. El foco está en la conciencia de la experiencia

interna ej. Suena como si estuvieras enfadada porque tus esfuerzos ni siquiera son

reconocidos. Esto ayuda al cliente a entender y expresar sus preocupaciones, más

que culpar al otro.

Silla vacía. Cliente que se siente utilizado. Trata de decir “tu me utilizaste”, trata de

decir “estoy resentido por lo que hiciste...”.

Cuando hay reproche o culpa desadaptativos, como en los casos de abusos, hay

que alentar la externalizarción del reproche haciendo responsable al otro de lo

ocurrido, en lugar de insultarle simplemente. Dan poder al cliente en vez de reforzar

su papel de víctima.

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Trabajo terapéutico de enfado primario.

a) Eliminar el exceso de control racional y la falta de asertividad. Reprimir el

enfado en situaciones percibidas como ataque impide la acción asertiva.

Entonces se exacerba una sensación de debilidad y falta de poder que

genera más enfado y acaba convirtiéndose en una expresión exagerada e

ineficaz. El enfado primario adaptativo tiene que ser expresado. No hacerlo

genera sensación de indefensión, impotencia y estrés y síntomas fisiológicos.

Depresión y apatía (mujeres).

b) Resolver resentimientos persistentes por enfado no expresado y “malestar”.

No expresar el enfado puede llevar al sarcasmo y comportamientos pasivo-

agresivos.

c) Resolver enfado debido a traición o abandono. En el caso de la traición el

paciente tiene que expresar sus sentimientos y la otra parte escuchar, aceptar

y asumir la responsabilidad por el daño causado.

d) Expresar enfado debido a trauma o abuso. Intento de evitar recuerdos

dolorosos. En el caso de abuso la resolución toma la forma de externalización

de la culpa y hacer al otro responsable del daño sin necesariamente

perdonarle o entenderle.

e) Focalizar el enfado crónico. Niveles elevados de testosterona, epinefrina,

norepinefrina y cortisol. Genera problemas de salud, sea expresado o

reprimido, pq produce sobreactivación sin alivio. Puede haber una sensación

de impotencia en la base “a menos que me enfade, las personas no me

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escuchan o no me nutren”. Sin embargo perpetúa el problema y suele dar

como resultado aislamiento y soledad.

La irritabilidad crónica es síntoma de depresión y problemas interpersonales. La

persona cree ver ofensa o violación en todas partes. Puede haber enfado

primario no expresado hacia una persona significativa específica debido a

ofensas dañinas, una herida que no ha sanado y se reabre en situaciones

similares. La persona no conoce sus necesidades sin satisfacer asociadas y por

tanto no actúa en su propio beneficio para conseguir satisfacerlas.

El tratamiento implica focalizar el enfado con la persona específica por las

ofensas sufridas, expresarlo completamente y acceder al esquema emocional,

las necesidades no satisfechas y las creencias no adaptativas que se generalizan

a otras relaciones. Estas creencias pueden ser examinadas y reestructuradas en

terapia y la persona, más consciente ahora, puede acceder a recursos internos y

externos para satisfacerlas.

TRISTEZA AFLICCIÓN

La tristeza aparece por separación, distanciamiento o pérdida de vínculo.

Desengaños o esperanzas rotas, fracaso al alcanzar metas importantes o pérdida de

autoestima.

30

Aflicción. Miedo, vergüenza, enfado. El llanto es una señal para hacer algo. Se

reduce por consuelo, sonidos tranquilizadores, apoyo verbal, objetos como chupetes

o contacto físico.

Sentirse herido. Rechazado, sentirse ignorado, no reconocido, juzgado y no

valorado. La tendencia es apartarse o encolerizarse.

El dolor. El sentimieno del sí- mismo cuando se está siendo dañado, herido o

destrozado.

Proceso de duelo. Tristeza cuando la pérdida es aceptada como irrevocable.

Tendencias de acción.

a) acercarse a otros para buscar consuelo y auxilio para reducir la aflicción.

b) retraerse a uno mismo para recuperarse de la pérdida.

Lo único que se puede hacer es enfrentar el dolor pues la evitación y la lucha contra

el dolor prolongan el sufrimiento. El llanto en la emoción primaria produce alivio. La

tristeza permite aceptar la pérdida y continuar.

1.- Tristeza primaria adaptativa. A diferencia de la depresión o la posición de

víctima indefensa, es un estado vivo que conduce al cambio. Se reconoce por el

conocimiento de la situación desencadenante. El tratamiento se focaliza en la

pérdida.

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Si hay pérdida o daño al sí-mismo, hay que facilitar la expresión de la tristeza, con la

esperanza de que esto conducirá a la resolución de la emoción.

2. Tristeza primaria desadaptativa. Hay casos en los que el sentimiento se repite

una y otra vez sin cambios en la calidad o intensidad. Esta tristeza puede ser una

disfuncional fragmentación de miedo, dependencia o incapacidad para encontrar una

sensación de coherencia interna o de ser sujeto agente. Problemas de regulación de

la aflicción y sensación básica de debilidad. Esta tristeza es desadaptativa y hay que

trabajar en terapia para reestructurarla.

Ej. Duelo patológico, excesiva tristeza ante las separaciones, tristeza paradójica ante

muestras de ternura o amabilidad de otros, incluso del terapeuta, es como si la

tristeza evocara un profundo anhelo, privación y necesidad de dependencia no

cubiertas.

3. Tristeza secundaria y depresión.

Experiencias emocionales de frustración, desesperanza o enfado. Victimización,

dolor y tristeza cuando el paciente se siente enfadado. Por ejemplo, cuando se

expresa primero el enfado seguido de lágrimas (que se producen por miedo a la

pérdida o rechazo).

Depresión. Desesperanza generalizada en vez de aceptación genuina de la pérdida.

(de qué sirve, debería).

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Tristeza instrumental. La persona se siente indefensa o dependiente, o como un

aspecto de sus quejas. Gimotean, protestan. No hay una pérdida real y no elicitan el

apoyo deseado. Las lágrimas instrumentales que pretenden conseguir atención de

los otros, evitar el autocuidado o servir de excusa para dejar de funcionar, tienen que

ser modificadas empáticamente con el fin de acceder a las motivaciones y

necesidades subyacentes y enseñar al cliente mejores formas de satisfacer sus

necesidades.

Intervención.

Permitir el dolor, aceptarlo, experienciarlo completamente en terapia desvelando los

componentes cognitivo-afectivos de la depresión para poder acceder a la

experiencia primaria adaptativa subyacente y a recursos saludables, expresarlo y

llevarlo a su fin. Para esto las personas deben tener confianza en su habilidad para

continuar y en que las cosas mejorarán si se permite aceptar una pérdida

importante.

Pueden ser casos de soledad aguda y situacional, adaptación a muerte o divorcio,

estados depresivos, problemas de relaciones interpersonales prolongados,

deficiencia en habilidades sociales (se puede hacer entrenamiento en h.s. y trabajo

en grupo, habilidades de tolerancia a la aflicción).

Es importante reconocer la tristeza y el dolor de la soledad y la separación, para

poder movilizar el deseo y la tendencia de acción hacia la conexión.

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1) Atención directa a la experiencia interna (sensación sentida

corporalmente).

Terapeuta menos activo para permitir que el paciente se retraiga. Silla vacía y

trabajo con imágenes para acceder a la emoción. “Algo relacionado con ese

sentimiento te conmueve... ¿puedes quedarte con ese sentimiento?”. Pérdida o

daño. “¿dónde duele?”, empatía. El deseo de quedarse en cama puede dirigir la

atención a experiencias corporales de tristeza primaria. “Habla desde las lágrimas.

De qué careces, de qué careciste, qué te abruma, cómo te afecta esta pérdida...”.

2) Centrarse en el presente.

Imprescindible el seguimiento momento a momento pues hay muchos cambios

emocionales, preguntar al paciente ¿qué está ocurriendo dentro de ti?. Se pretende

validar la experiencia para sostener al cliente mientras penetra profundamente en la

tristeza evitada.

3) Intensificar la experiencia.

P. ej. profundizar en el dolor paradójico que produce la ternura. “De algún modo esto

toca algo de ti...tienes tanto dolor, tantas necesidades que satisfacer...te estas

sintiendo como un niño pequeño necesitado de amor”.

Representaciones de nutrir, calmar, consolar al niño pequeño que es parte de sí-

mismo.

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Acariciar un cojín y otro objeto.

El niño interior.

Expresar la carencia de amor, de afecto físico de consuelo de un ser querido

imaginado

Masajear el cuello y hombros para aflojar la tensión muscular y ayudar al llanto.

ANSIEDAD Y MIEDO

- Miedo, enfado

- Ansiedad, confusión, incremento de la activación

1. - Miedo desadaptativo primario. Reacción fóbica a pensamientos, sentimientos

y recuerdos asociados con frecuencia a eventos traumáticos.

Marcadores.

-Sentirse asustado cuando no hay nada declaradamente peligroso.

-Evitación. Hago cosas para distraerme, trato de suprimirlo de mi cabeza.

-Recuerdos intrusos, fantasías o sueños amenazadores

-Vivas reacciones de enfado secundario.

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Tratamiento.

Acceder al esquema emocional desadaptativo y explorarlo mediante la evocación de

recuerdos.

2º- Ansiedad primaria desadaptativa.

Activación de una autoorganización central del sí mismo insegura e inestable.

Marcadores

-Historia de vínculos de la persona

-Incertidumbre, timidez, hipersensibilidad, hipervigilancia, extrema autoconciencia

-Miedo a ser juzgados o ser malentendidos por el terapeuta y no pueden poner al

descubierto lo que les preocupa, a menos que se sientan seguros.

-Casos de fobia social y personalidad evitadora.

-Patrón de vínculo de ansiedad-evitación, la persona ha abandonado la búsqueda de

vínculo y ha pasado a una postura de autosuficiencia.

-Autosuficiencia acompañada con alienación y soledad. Habilidad limitada para

explorar o diferenciar la experiencia interna.

-La ansiedad se genera por una sensación central de inseguridad y vulnerabilidad

del sí-mismo, que se activa de forma crónica en situaciones interpersonales

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Intervención

Cambiar la sensación de inseguridad y vulnerabilidad del sí-mismo.

Ayudar a que emerja el verdadero sí-mismo.

Intervenciones focalizadas en el anhelo de conexión, interdependencia, libertad y

espontaneidad así como de ser menos precavido y asumir más riesgos, para

fortalecer el yo.

3º - Ansiedad secundaria.

No es el sí mismo central es que está inseguro, sino que la persona está ansiosa

ante la posibilidad de que alguna experiencia interna, enfado, tristeza, debilidad, le

perjudique a sí mismo o a alguna relación.

Miedo es aprendido por experiencias negativas que se han tenido. Hay que

acceder al sentimiento negado por la persona.

Si es un miedo menos básico, enraizado en restricciones sociales, hay que

explorar y cuestionar las restricciones o prejuicios sociales y los peligros que entraña

su transgresión.

Miedo a la debilidad y negación de las necesidades de dependencia. (Ej. Enfado

por sentirse asustado o necesitado. Confuso por no saber lo que se siente). Hay que

incrementar la conciencia de la experiencia y las sensaciones sentidas

corporalmente en el presente, diferenciar y simbolizar la experiencia inmediata.

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Expectativas catastróficas. Ansiedad de desempeño y miedo al fracaso. Hay que

cambiar las cogniciones que sustentan las ideas de fracaso mediante

confrontaciones que surgen de la propia experiencia del cliente.

El miedo a la evaluación negativa. Existen cogniciones autocríticas que se

atribuyen a otros, como anticipar la desaprobación y el rechazo. Hay que validar los

miedos reales. La hipersensibilidad a la crítica es el resultado de una autoevaluación

negativa internalizada a partir del rechazo, exigencia, amenazas de rechazo, control

excesivo de los padres. la persona siente que algo que los demás considerarán

inaceptable está mal en ella. La intervención incluye reconocer la crueldad y el dolor

de la historia de aprendizaje y acceder a su sensación básica de ser valioso y

necesitar apoyo fortaleciéndola. Baja autoestima.

Cuando el miedo a la evaluación negativa es central, se trata como la vergüenza.

Cuando es ansiedad de hablar o de actuar, la ansiedad puede deberse a

cogniciones disfuncionales o peligros imaginarios, más fácilmente accesibles y

modificables.

Intervención

1- Dirigir la atención a la experiencia interna (sensación sentida corporalmente).

Aquí y ahora antídoto contra la ansiedad. Hacer notar al paciente cómo interfiere en

su concentración. Si el cliente entra en pánico hay que manejar la ansiedad con

relajación y respiración.

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2. Intensificar la experiencia. Acelerando la respiración o con la imaginación. Para

fomentar la responsabilidad se le pregunta al paciente cómo se produce su propio

miedo, que intensifiquen el catastrofismo, tras lo cual los recursos adaptativos se

movilizan mediante objeciones o respuestas consoladoras.

3. Evocación de recuerdos. Reesperienciar los recuerdos traumáticos en un entorno

terapéutico es la clave para cambiar aspectos desadaptativos del recuerdo, construir

un nuevo significado.

4.- Simbolizar la experiencia. Dar nombre a lo que se teme reduce la

incertidumbre, permite examinar la situación mejor, planear el daño potencial y

aumentar la sensación de control. (“Hay alto que te amenaza o que te asusta si

hablas...? ¿Es como si fuera a ocurrir algo horrible si estás en desacuerdo...? ¿qué

imaginas que puede ocurrir?.)

5.- Simbolizar el deseo de protegerse (ponerse una armadura, levantar barricadas

o paredes, de estar en guardia). Se puede validar que se haga esto señalando cómo

esto les puede separar y aislar de los demás.

VENGANZA

Sentirse expuesto y encontrarse sin dignidad o valía. Sentirse mirado con desprecio

o inferior a los ojos de otros. Miedo a la evaluación negativa de otros. Ansiedad ante

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la vergüenza que hace que nos de miedo mostrarnos, nos retraigamos y

escondamos. La vergüenza es algo central está relacionada con la propia valía.

Origen. Fracaso en público, ser receptor de la burlas, el desprecio y el desagrado de

otros. Cuando este desprecio se internaliza y se dirige al sí-mismo, los sentimientos

de vergüenza se generan entonces intrapsíquicamente.

Corporalmente. Se reduce la comunicación facial, se bajan los ojos y la parte

superior del cuerpo parece encogerse y derrumbarse. Rubor y sentimiento de

inferioridad o estupidez por la consciencia de ese rubor, el corazón se acelera.

Función adaptativa de la vergüenza. Proteger la posición social proteger aquello que

será juzgado como inaceptable y mantener la conexión con el grupo.

Desprecio y asco son centrales en la vergüenza. Sirven conjuntamente, como el

enfado, para fomentar la separación y la definición de límites. Cuando se dirigen a

uno mismo producen vergüenza y autoaversión.

El asco. cuando se está cerca de un objeto que no se puede digerir y conlleva el

deseo de expulsar la sustancia ofensiva. En relación con cualquier cosa ofensiva o

sucia (pensamientos, valores y personas... ej. la pereza, la estupidez, el sexo.

El desprecio. Rechazo altanero y superior.

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Tipos de Vergüenza

1- Vergüenza primaria adaptativa. Pocas veces es foco de tratamiento. Se

centra en la situación y es menos crónica que la secundaria desadaptativa.

2- Vergüenza primaria desadaptativa. Sensación central del sí-mismo de no

ser valioso, no tener valía, ser inferior, inaceptablemente defectuoso, no

merecedor de amor. En la crianza se enseña a los niños que ciertos

comportamientos son inaceptables (niños mostrar debilidad, niñas mostrar

asertividad o sexualidad).

Verse a sí mismo como defectuoso, estúpido, perezoso, incompetente o egoísta

se basa en experiencias tempranas de vergüenza.

Maltrato infantil.

-Mediante el abuso emocional, físico o sexual los niños internalizan la sensación

de ser sucios, indignos de amor o no valiosos. Aprenden a tratarse como fueron

tratados y se culpan a sí mismo con hostilidad y autodesprecio, esto produce

intensos sentimientos de no ser valioso y vergüenza. El estado problemático o la

disfunción es la sensacióin de que uno era responsable por un acto vergonzoso

sobre el que uno no tenía control o de que de algún modo uno merecía el abuso

y lo atrajo hacia sí mismo.

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Intervención.

Revelar el material vergonzante en terapia, empatía del terapeuta, validar la

rabia, que la responsabilidad caiga en el abusador

- Mediante rechazo social por raza, pobreza, incapacidad o género.

Marcadores obvios. Baja autoestima crónica generada por autodenigración y

autodesprecio. Intensa y frecuente autoconciencia, miedo a la evaluación

negativa y el bochorno.

Intervención.

1º Afirmación empática de la vulnerabilidad, reconocer el dolor y la dificultad de

esos sentimientos.

2º Exploración empática de la experiencia

3º Reestructuración del esquema emocional, accediendo a los recursos

saludables que surjan y apoyándolos.

Cuesta reconocer la vergüenza porque resulta amenazante para el ego o

autoestima frágil.

Clientes. Con ansiedad social, abuso de sustancias adictivas, obsesividad,

perfeccionismo, grandiosidad y fanfarronería narcisista.

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La persona que experiencia la intensa humillación e impotencia del abuso puede

estallar en ira. La experiencia de impotencia y victimización no se reconoce como

propia y la persona se aisla para escapar a la agonía de ser avergonzado. La

persona se defiende ferozmente de la vergüenza por medio del enfado sin ser

consciente de ello. Esta rabia secundaria es demasiado intensa o crónica.

Intervención de la rabia secundaria en el caso de la vergüenza.

a) Acceder y cambiar la vergüenza subyacente. El terapeuta tiene que darse

cuenta que la persona está profundamente herida y no puede soportar ni

siquiera la más mínima ofensa. Esto abre la puerta a explorar creencias

patógenas que afirman que el sí mismo es malo para que puedan rectificarse.

b) Cuando la vergüenza se reconoce hay que cambiar el esquema emocional

desadaptativo, si no se reconoce va a resultar más difícil.

3- Vergüenza primaria generalizada por transgredir valores y estándares

personales. La persona no se perdona su comportamiento (no haber sido

buenos padres, perder oportunidades, desviación sexual, excesos). El

arrepentimiento se generaliza y la persona llega a condenarse a sí mismo en su

totalidad. La tendencia de acción se convierte en esconder al sí mismo

avergonzado, sin posibilidad de realizar enmiendas o de autoperdonarse. No

perdonarse a uno mismo da como resultado depresión crónica, ansiedad,

evitación, abuso de sustancias.

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Intervención.

a) Implica validar los valores y estándares de la persona y apoyar su deseo de

hacer lo correcto, esto contrarresta que se condene a sí mismo por completo.

b) Cambiar vergüenza generalizada por arrepentimiento y deseo de proporcionar

satisfacción o pago por los daños.

c) Ayudarles a perdonarse a sí mismos

4- Secundaria desadaptativa por autocrítica, desprecio y asco a uno

mismo. Sentimiento de no ser valioso y pensamientos negativos que culminan

en autoaversión. Subyace a la depresión. Creencias patógenas sobre sí mismo

aprendidas en la cultura o familia de origen.

Marcadores.

Afirmaciones autocríticas con una cualidad vocal dura, levantar el labio superior,

gesto de burla que indica desprecio y asco.

Intervención.

Subrayar o analizar la cualidad expresiva de desprecio, especificando las

cogniciones que producen la vergüenza, aumentando la consciencia de ser

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agente activo en el proceso generador de vergüenza y contrarrestándola con la

parte saludable de sí mismo que emerge con sentimientos de orgullo.

5- Secundaria desadaptativa relacionada con la experiencia interna.

Coexiste con la ansiedad en una secuencia. La vergüenza es por un proceso

emocional particular como sentirse herido, sexual o enfadado, y estar

atemorizado porque esas experiencias internas emergerán. (similar a la

evitacion de la debilida y vulnerabilidad).

Marcadores.

Evaluaciones negativas explícita, autoconciencia, intentos de esconder o evitar la

experiencia.

Intervención. Explorar las creencias que hay tras la experiencia, afirmación

empática para ayudar a la persona a tolerar la vergüenza y enfrentarse al estado

que se niega a acepta.

Ansiedad ante la vergüenza de revelar la experiencia interna por miedo a ser

juzgado. Interpretar o intentar cambiar la experiencia del cliente actúan

invalidando lo que la persona está sintiendo y contrarrestan la tendencia de

acción innata de retirarse. Lo mejor es sintonización empática, el apoyo y la

afirmación de la necesidad de protegerse a uno mismo. La empatía reduce la

ansiedad interpersonal y permite a la persona arriesgarse a abrirse. Después se

puede llegar a la exploración de la experiencia.

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Modelo de intervención.

Empatía en la relación terapéutica, apoyo. Esta es la esencia de la terapia.

Intervenciones focalizadas en las emociones para que emerjan y reconocer y

superar la evitación para que emerja la vergüenza. Permanecer en contacto con

estas emociones negativas.

El lado más sanador del tratamiento consistió en revelar los aspectos

vulnerables, desorganizados y ocultos de sí mismo y que estos fueran recibidos

por otro ser humano. Se internaliza la aceptación del terapeuta.

Atender con inmediatez la forma en que la vergüenza puede estar siendo

generada por la acción del terapeuta

Principios de intervención.

Pasar de los hechos a las emociones reconociendo el enfado y a la vez la

vergüenza que subyace. (Ej. “Sé que estás muy enfadada por haberte utilizado...

puedes contactar con la emoción de haber sido utilizada, la parte que hace

daño...”). Dar una explicación razonable si es necesario (“es importante que lo

digas, si no te corroe, te mantiene tan aislado…”).

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Es importante evaluar la fortaleza del ego para que no resulte una intromisión.

Puede ser necesario fortalecer la autoestima del cliente.

Estar atento a los indicadores no verbales.

Comentarios autocríticos, soy gordo, perezoso, inútil. Captar la hostilidad con que

se trata y sobre todo cómo debe sentirse la parte suya que la recibe.

Detectar la vergüenza en la periferia de la consciencia reconociendo descaro,

bravuconería ante el malestar, enfado narcisista, el perfeccionismo u otros tipos

de obsesividad y realizar la conjetura empática sobre la experiencia subyacente.

Vergüenza por pagar por obtener ayuda

Silla vacía. Cómo se abochornan.

COMENTARIOS PERSONALES.

Me ha parecido interesante este minucioso análisis de las emociones y su

tratamiento, sin embargo al final no me quedan claras algunas de las clasificaciones

que hace de las emociones que me han parecido un tanto forzadas, y esto me ha

decepcionado un poco porque al empezar con las lecturas de la obra de Greenberg

y cofundadores de la TFE, buscaba sobre todo fórmulas claras de intervención.

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Sin embargo tomo muchas ideas para trabajar en terapia pues la línea de

intervención general que expone para el tratamiento de las emociones sirve de base

para la terapia emocional y los ejemplos de intervención son ilustrativos de cómo ir

avanzando en la exploración emocional. Creo que este modelo una vez interiorizado

puede ser bastante intuitivo para el terapeuta, y sobre todo una vez interiorizado el

espíritu de descubrir qué necesidad se esconde detrás de cada emoción, y como

satisfacerla.

A mí me parece que las emociones son la verdadera llave a la curación, por el

trabajo que estoy haciendo en Psicodrama veo claramente la importancia de llegar a

las emociones primarias, lo difícil y a la vez imprescindible que es que el paciente

llegue a esas emociones en el contexto seguro de la terapia, para que se pueda

producir un cambio verdadero y profundo en la percepción del sí-mismo, para poder

experimentar una emoción nueva, curativa, asociada a una situación antigua

dolorosa.

Me ha gustado mucho la forma de enfocar la terapia por el acogimiento que se le da

al paciente, la forma tan suave de acompañarle y conducirle. Me ha gustado que no

utilice clasificaciones del DSMIV y el respeto con el que se ve al paciente. Se va

adentrando en el mundo emocional del paciente. Ahora me doy cuenta de que en

libro de Perls “Sueños y existencia” me molestaba que a veces confronta a los

clientes de una forma que a mí me parece muy brusca, por ejemplo cuando les dice

“estas jugando a la Reina de la Tragedia”, o, “estás haciendo de bebé llorón” y no

veo la necesidad de avergonzar al paciente, ni veo cómo esto puede ayudarle en

terapia.

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También en el caso del Análisis Transaccional cuando llama juegos a situaciones

que se repiten una y otra vez y que pueden ser dramáticas, decirle al paciente que

está jugando a tal juego en lugar de ver qué está pidiendo indirectamente, qué

necesita emocionalmente y no se atreve a pedir, tampoco creo que ayude tanto

como la fórmula de Greenberg. Me parece mejor esta fórmula, sin clasificaciones,

sólo ayudándole al paciente a descifrar lo que sus emociones le están diciendo, lo

que su mundo emocional está pidiendo, para luego ayudarle a proporcionárselo a sí

mismo. Esto me ha gustado mucho, espero poder incorporar este modo de trabajar

como terapeuta.

Cuando habla de las emociones secundarias, incluso las instrumentales, Greenberg

no hace un juicio negativo sobre estas emociones sino que explica que pueden ser

inconscientes y trabaja para proporciona al paciente formas más sanas y eficaces de

pedir lo que necesita sin manipular. De un modo siempre positivo, confiando en el

paciente.

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BIBLIOGRAFÍA

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process of change. New York: Guilford.

Greenberg, L.; Rice, L. y Elliott, P. (1996). Facilitando el cambio. El proceso

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LeDoux, J. (1996). The emotional brain: the mysterious underpinnings of emotional

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Greenberg, L. (2000). Emociones: Una guía interna. Cuáles sigo y cuáles no. Bilbao:

Desclée de Brouwer.

Greenberg, L. y Paivio, S. (2000). Trabajar las emociones en psicoterapia.

Barcelona: Paidós.

Greenberg, L. (2010). Terapia focalizada en la emoción: Una síntesis clínica. The

Journal of Lifelong Learning in Psychiatry. 3 (1), 33-42.

Les Greenberg (2015). Extraído el 9 de julio de 215 en:

https://en.wikipedia.org/wiki/Les_Greenberg

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