mononucleosis infecciosa por citomegalovirus
TRANSCRIPT
![Page 1: Mononucleosis infecciosa por citomegalovirus](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081507/58a09bf21a28ab9f758b5617/html5/thumbnails/1.jpg)
Mononucleosis infecciosa por Citomegalovirus.
Medicina Clínica Quirúrgicahttp://medicinaclinicaquirurgica.blogspot.com/
![Page 2: Mononucleosis infecciosa por citomegalovirus](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081507/58a09bf21a28ab9f758b5617/html5/thumbnails/2.jpg)
Mononucleosis infecciosa por Citomegalovirus
Mononucleosis infecciosa: Síndrome infeccioso con etiología diversa, en este caso por Citomegalovirus, caracterizado por fiebre, faringitis, adenopatías y linfocitosis atípica sin cuerpos heterófilos.
Definición
![Page 3: Mononucleosis infecciosa por citomegalovirus](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081507/58a09bf21a28ab9f758b5617/html5/thumbnails/3.jpg)
Mononucleosis infecciosa por Citomegalovirus
Distribución mundial. Formas de contagio: Saliva, contacto sexual, vía
transparentaría, leche materna, transfusión sanguínea y trasplante de órganos sólidos o hematopoyéticos.
Prevalencia en países desarrollados: 30 a 70%. Prevalencia en países en vías de desarrollo: 90%
Epidemiología
![Page 4: Mononucleosis infecciosa por citomegalovirus](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081507/58a09bf21a28ab9f758b5617/html5/thumbnails/4.jpg)
Mononucleosis infecciosa por Citomegalovirus
Familia: Herpesviridae. Subfamilia: Betaherpesviridae. Tamaño: 120 nm a 200 nm Cápside icosahédrica, tegumento con tres
fosfoproteínas (pp150, pp65 y pp71), una envoltura con lipoproteínas y 33 proteínas no estructurales.
Tiene ADN de doble cadena, cuatro clases de mARN.
Etiología y Morfología
![Page 5: Mononucleosis infecciosa por citomegalovirus](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081507/58a09bf21a28ab9f758b5617/html5/thumbnails/5.jpg)
Mononucleosis infecciosa por CitomegalovirusPatogenia
Ingreso del virus al organismo
Infección de las células por endocitosis
Genoma viral núcleo celular
Reposo Genoma y antígenos
Síntesis de polimerasa inclusiones
nucleares
Infecta células epiteliales, endoteliales, neuronales, musculares lisas, fibroblastos,
monocitos y macrófagos.
Inmunocomprometidos reactivarse y replicarse
en gran número.
Inhibe marcadores de la superficie celular
HLA-1
![Page 6: Mononucleosis infecciosa por citomegalovirus](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081507/58a09bf21a28ab9f758b5617/html5/thumbnails/6.jpg)
Mononucleosis infecciosa por CitomegalovirusManifestaciones clínicas
Infección Congénita por CMV
Infección perinatal por CMV
Mononucleosis por CMV
Infección por CMV de hospedador
inmunodeprimido
![Page 7: Mononucleosis infecciosa por citomegalovirus](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081507/58a09bf21a28ab9f758b5617/html5/thumbnails/7.jpg)
Mononucleosis infecciosa por Citomegalovirus
Manifestaciones clínicas Petequias Hepatoesplenomegalia Ictericia Microcefalia, calcificaciones del SNC, retraso de crecimiento
intrauterino (30 a 50% de los pacientes)
Infección congénita por CMV
Resultados de laboratorio: Alaninoaminotranserasa sérica elevada, trombocitopenia, hiperbilirrubinemia conjugada, hemólisis y proteínas de LCR elevadas.
![Page 8: Mononucleosis infecciosa por citomegalovirus](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081507/58a09bf21a28ab9f758b5617/html5/thumbnails/8.jpg)
Mononucleosis infecciosa por Citomegalovirus
Manifestaciones clínicas Generalmente asintomático Lactantes prematuros: Neumonitis intersticial prolongada,
predisposición a infecciones por Chlamydia trachomatis o Pneumocystis, pérdida de peso, adenopatías, hepatitis, anemia y linfocitosis atípica.
CMV persiste por años.
Infección perinatal por CMV
![Page 9: Mononucleosis infecciosa por citomegalovirus](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081507/58a09bf21a28ab9f758b5617/html5/thumbnails/9.jpg)
Mononucleosis infecciosa por Citomegalovirus
Manifestaciones clínicas: SÍNDROME DE MONONUCLEOSIS SIN ANTICUERPOS HETERÓFILOS. Fiebre prolongada Escalofríos Fatiga intensa Malestar general Mialgias Cefalea Esplenomegalia Erupciones rubeoliformes: exposición a ampicilina. Neumonía intersticial o segmentaria, miocarditis, pleuritis, artritis y
encefalitis (Menor proporción) Faringitis exudativa y adenopatía cervical RARAS (EBV)
Mononucleosis infecciosa por CMV
Periodo de incubación: 20
– 60 días
Duración: 2 – 6 semanas
![Page 10: Mononucleosis infecciosa por citomegalovirus](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081507/58a09bf21a28ab9f758b5617/html5/thumbnails/10.jpg)
Mononucleosis infecciosa por Citomegalovirus
Manifestaciones clínicas Feto: Enfermedad de inclusión citomegálica. Receptor de un órgano de trasplante: Leucopenia febril, neumonía,
enfermedad gastrointestinal. Receptor de médula ósea de un trasplante: Neumonía, enfermedad
gastrointestinal. Paciente con SIDA: Retinitis, enfermedad gastrointestinal, ataque de
SN.
Infección por CMV en el hospedador inmunodeprimido
![Page 11: Mononucleosis infecciosa por citomegalovirus](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081507/58a09bf21a28ab9f758b5617/html5/thumbnails/11.jpg)
Mononucleosis infecciosa por Citomegalovirus
Neumonía Intersticial: En pacientes con trasplante de células progenitoras hematopoyéticas.
Hepatitis: Fiebre, vómito, linfocitosis del 50%. Síndrome de Guillaín-Barré: Polirradiculopatía, polineuritis
caracterizada por alteraciones sensitivas y debilidad motora en las extremidades y afectación de los nervios craneales
Meningoencefalitis: Cefalea intensa, fotofobia, letargo y síntomas de alteración del tracto piramidal.
Miocarditis: Infección congénita por CMV. Trombocitopenia y anemia hemolítica: Infección congénita por CMV,
púrpura generalizada y hemolisis. Erupciones cutáneas: Exantemas maculopapulares y rubeoliformes
tras la administración de ampicilina.
Complicaciones
![Page 12: Mononucleosis infecciosa por citomegalovirus](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081507/58a09bf21a28ab9f758b5617/html5/thumbnails/12.jpg)
Mononucleosis infecciosa por Citomegalovirus
Diagnóstico clínico: Impreciso. Aislamiento del virus en biopsias (En casos de
viremia en los fibroblastos). Detección del ADN del Citomegalovirus. Detección de antígenos de CMV: pp150, pp65 (leucocitos
de sangre periférica) y pp71 PCR: LCR, Sangre, Orina. *IgM e IgG específica de CMV.
Diagnóstico
![Page 13: Mononucleosis infecciosa por citomegalovirus](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081507/58a09bf21a28ab9f758b5617/html5/thumbnails/13.jpg)
Mononucleosis infecciosa por Citomegalovirus
Células epiteliales citomegálicas en biopsias de glándulas salivales, pulmones, hígado, riñón, páncreas, glándula suprarrenal y sistema nervioso central. Con tamaño de dos a cuatro veces mayores que las células circundantes con inclusiones intracelulares 8 a 10 micrómetros de ubicación excéntrica, rodeadas de un halo claro con aspecto en “ojo de lechuza”. Reacción inflamatoria de tipo celular con células plasmáticas, linfocitos y monocitos-macrófagos.
Anatomía patológica
![Page 14: Mononucleosis infecciosa por citomegalovirus](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081507/58a09bf21a28ab9f758b5617/html5/thumbnails/14.jpg)
Mononucleosis infecciosa por Citomegalovirus
VIH: Puede imitar a mononucleosis por EBV, a excepción de linfocitos atípicos, exantema difuso, úlceras orales, genitales y meningitis aséptica.
Toxoplasmosis: Menos esplenomegalia, exposición a GATOS o CARNE CRUDA.
Faringitis Estreptocócica: No hay esplenomegalia, menos fatiga. Hepatitis Viral: Mayores concentraciones de aminotransferasa sin
dolor de garganta y sin linfocitos atípicos. Linfoma: Lonfonodos fijos no dolorosos. Fármacos (Difenilhidantoína): Aumento de células
linfomonocitarias, adenomegalias y exantema.
Diagnóstico Diferencial
![Page 15: Mononucleosis infecciosa por citomegalovirus](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081507/58a09bf21a28ab9f758b5617/html5/thumbnails/15.jpg)
Mononucleosis infecciosa por CitomegalovirusDiagnóstico Diferencial
Epstein Barr Citomegalovirus
VS
![Page 16: Mononucleosis infecciosa por citomegalovirus](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081507/58a09bf21a28ab9f758b5617/html5/thumbnails/16.jpg)
Mononucleosis infecciosa por Citomegalovirus
Manifestación Clínica Citomegalovirus Epstein BarrMononucleosis infecciosa
10 a 20% de la población.
80 a 90% de la población.
Presentación de manifestaciones clínicas
Fiebre linfocitos atípicos, puede o no existir adenopatía y faringitis.
Fiebre, faringitis, adenopatía, linfocitos atípicos.
Anticuerpos heterófilos No presentes PresentesFiebre Presente PresenteAdenopatía Puede o no estar
presentePresente
Dolor de garganta / Faringitis
Puede o no estar presente
Presente
Linfocitos atípicos Presentes Presentes
Diferencias CMV vs. EBV
![Page 17: Mononucleosis infecciosa por citomegalovirus](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081507/58a09bf21a28ab9f758b5617/html5/thumbnails/17.jpg)
Mononucleosis infecciosa por Citomegalovirus
Uso de condon Medidas de higiene. GANCICLOVIR
Previo a trasplante de órganos *Neumonía intersticial 120 días después del trasplante de médula ósea.
VALGANCICLOVIRMayor biodisponibilidad Remplaza a gancliclovir
Profilaxis
![Page 18: Mononucleosis infecciosa por citomegalovirus](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081507/58a09bf21a28ab9f758b5617/html5/thumbnails/18.jpg)
Mononucleosis infecciosa por Citomegalovirus
¿Se debe administrar tratamiento antiviral?
Tratamiento
En pacientes inmunocompetentes
En pacientes inmunocomprometidos o con predisposición a contraer la enfermedad (Trasplantes)
![Page 19: Mononucleosis infecciosa por citomegalovirus](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081507/58a09bf21a28ab9f758b5617/html5/thumbnails/19.jpg)
Mononucleosis infecciosa por Citomegalovirus
Fármaco Dosis
Foscarnet (fosfonoformato sódico) 60 mg/kg/8 hrs/2 semanas.
Cidofovir 5mg/kg/ cada semana/2 semanas – 3 -5 mg/kg/cada 2 semanas (régimen de mantenimiento.
Ganciclovir 5mg/kg/días/14 a 21 días – 5mg/kg/días/5 días a la semana (régimen de mantenimiento)
Valanciclovir 900 mg/día/14 a 21 días – 900mg/día (régimen de mantenimiento)
TRATAMIENTO
![Page 20: Mononucleosis infecciosa por citomegalovirus](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081507/58a09bf21a28ab9f758b5617/html5/thumbnails/20.jpg)
Mononucleosis infecciosa por Citomegalovirus
Longo DL, Kasper DL, Jameson JL, Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J. Harrison Principios de Medicina Interna. 18va ed. McGraw-Hill. 2012.
Kumate J, Gutiérrez G. Infectología Clínica.17va ed. Méndez Editores. 2013.
Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. 7ma ed. Elsevier 2012.
BIBLIOGRAFÍA
![Page 21: Mononucleosis infecciosa por citomegalovirus](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081507/58a09bf21a28ab9f758b5617/html5/thumbnails/21.jpg)
Para más información visite:Medicina Clínica Quirúrgica:
http://medicinaclínicquirurgica.blogspot.com/